Открытое овальное окно (ООO) и дефект межпредсердной перегородки
Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки являются пороками сердца, при которых в межпредсердной перегородке существует отверстие, позволяющее крови переходить из левого предсердия в правое. Наличие этого отверстия приводит к нарушению работы сердца и легких.
Причины развития открытого овального окна неизвестны, а дефект межпредсердной перегородки является следствием нарушения развития сердца во внутриутробном периоде. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца и может сочетаться с другими аномалиями развития, такими как дефект межжелудочковой перегородки, аномалии впадения крупных вен в сердце и др.
Открытое овальное окно не вызывает серьезных нарушений в работе сердца и поэтому часто протекает бессимптомно. При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается более серьезное расстройство функции сердца и легких, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, приступами учащенного сердцебиения, обмороками и др.
Открытое овальное окно может являться причиной осложнений, связанных с образованием тромбов в сердце: транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт почки и др. При дефекте межпредсердной перегородки возможно развитие нарушений ритма сердца (аритмий) и тяжелой сердечной недостаточности.
При бессимптомном течении открытое овальное окно может считаться вариантом нормы. Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия. Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.
Разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов Amplatzer.
Более 500 процедур закрытия ООО были выполнены в нашей больнице пациентам с криптогенным инсультом (ишемический инсульт), без осложнений и смертности примерно 0,8%. В зависимости от дефекта межпредсердной перегородки, были разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов (Amplatzer, Figulla, Primère, и Gore).
Устройство AMPLATZER ASO является самораскрывающимся устройством с двумя дисками, изготовленное из нитиноловой сетки. Диски соединены между собой короткой талией, которая соответствует диаметру ДМПП. Для ускорения эмболизации диски содержат внутри тонкую ткань из полиэстера. Подобранные диаметры диска обеспечивают широкую поверхность контакта, что позволяет закрыть практически все отверстия. Широкий спектр размеров окклюдеров, как для обычных, так и для множественных дефектов межпредсердной перегородки позволяет оптимально подобрать устройство для каждого пациента.
Катетер вводится в вену на ноге и направляется в межпредсердную перегородку через отверстие. После введения катетера в легочную вену по нему продвигают жесткий проводник с мягким кончиком, чтобы не поранить предсердие или вену. Катетер и интродьюссер удаляется, а по проводнику проводится измерительный баллонный катетер, который устанавливается своей серединой в область дефекта перегородки, пока диски не входят в контакт друг с другом так же, как бутерброд.
Этот контакт в сочетании с полиэфирным пластырем (вшитым надежно в каждый диск) предотвращает кровоток через отверстие и устройство, тем самым способствует вросту ткани в систему и становится частью сердца, постоянно исправляя дефект.
По сравнению с хирургическим закрытием, преимущества AMPLATZER ASO устройства включают в себя:
- Отсутствие воздействия искусственного кровообращения
- Нет необходимости разреза груди
- Уменьшается потребность в переливании крови
- Кратчайшие сроки пребывания в стационаре
- Быстрый возврат к нормальной деятельности
В первые шесть месяцев после, закрытия септальных дефектов «пуговичным устройством» пациент должен принимать антикоагулянты для предотвращения сгустков в устройстве.
Закрытие открытого овального окна и дефектов межпредсердной перегородки
Техника операции в зарубежных клиниках
Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки являются врождёнными пороками сердца. Оба эти дефекта затрагивают межпредсердную перегородку, которая разделяет правое и левое предсердия. Однако причины появления этих дефектов разные. Дефект межпредсердной перегородки — это наличие отверстия в перегородке между предсердиями, которая появляется с рождения. Обычно, дефект межпредсердной перегородки по своим размерам больше, чем открытое овальное окно. Чем больше диаметр такого дефекта, тем больше выраженность проявления данного порока сердца.
Симптоматика этих двух врождённых пороков сердца чаще всего зависит от размера дефекта в межпредсердной перегородке. Кровь начинает поступать из правого предсердия в левое, возникает соответственно его перегрузка. Больший объем крови поступает в левое желудочек, что также вызывает его перегрузку и гипертрофию миокарда левого желудочка. Также при этих пороках повышается риск тромбообразования и инсультов.
Ппри небольших размерах дефекта межпредсердной перегородки у пациента обычно не бывает никакой симптоматики, а сам дефект может быть выявлен случайно, во время УЗИ сердца по какому-либо другому поводу. При больших размерах дефекта межпредсердной перегородки возникает симптоматика, связанная с перегрузкой левых отделов сердца и легочной гипертензией, когда имеется застой крови в малом круге кровообращения.
В настоящее время для лечения открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки успешно применяются оперативные вмешательства на открытом сердце, а также малоинвазивные операции, при которых не проводится никаких разрезов на сердце и вскрытия грудной клетки. Выбор метода чаще всего зависит от размеров выявленного дефекта, а также от наличие сопутствующих врождённых пороков сердца, требующих хирургического вмешательства.
Кроме того, важное значение имеет наличие возможности в той или иной клинике проведения малоинвазивных вмешательств, квалификация кардиохирургов и оснащенность клиники современным оборудованием, которое позволяет проводить малоинвазивные вмешательства.
При небольших размерах дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна, если у пациента нет никакой симптоматики порока сердца, хирургическое лечение не требуется. В настоящее время эти пороки сердца рекомендуется оперировать в детском возрасте, чтобы предупредить возможные осложнения во взрослом возрасте.
Еще не так давно данные врождённые пороки оперировались в ходе открытого хирургического вмешательства. Для этого проводится торакотомия, то есть вскрытие грудной клетки через межреберный промежуток. Для проведения операции проводится кардиоплегия, то есть остановка сердца, и подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения. Вся операция проводится под общим наркозом. Суть операции заключается в ушивание дефекта путем наложения «заплатки» из синтетического материала.
Другой современный способ хирургической коррекции открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки — это катетерные техники. Суть такого метода заключается в том, что через бедренную вену подконтролем рентгеноскопии в полость предсердия вводится тонкий длинный пластиковый катетер. На его конце имеется специальное устройство — окклюдер. Это устройство как заклепка сжимается по обе стороны дефекта в перегородке и закрывает его. На сегодня данный инновационный метод лечения открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки набирает всё большую популярность в виду своей малой инвазивности, легкой переносимости пациентами, меньшим риском осложнений и высокой эффективности.
В настоящее время возможностью проведения подобных малоинвазивных высокотехнологичных вмешательств при открытом овальном окне и дефекте межпредсердной перегородки могут похвастаться ведущие кардиохирургические центры Германии, Италии, Швейцарии, Чехии, Израиля, Турции, Японии и Южной Кореи. Здесь такие операции проводятся на современном высококлассным дорогостоящим оборудованием хирургами, имеющими большой опыт в хирургической коррекции врожденных пороков сердца, в том числе и малоинвазивными методами. На нашем сайте имеется информация обо всех таких клиниках. Вы можете Заполнить форму либо связаться с онлайн консультантом для для получения более подробной информации и выборе наиболее оптимальный клиники.
Кардиохирургия Кардиология Израиль Германия Южная Корея Окклюдер Замена сердечного клапана Перегородка сердца Порок сердца Врожденный порок сердца ДМЖП ДМПП Дефект перегородки Открытое овальное окно
Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки | Условия и процедуры | UF Health Jacksonville
- Обзор
- Наша команда
- Условия и процедуры
- Левый предсердий Придатчик
- Транскатетерная репарация Mitraclip (TMVR).
- Второе мнение
- Назначения и направления
Открытое овальное окно (ОПО) и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) являются врожденными (присутствуют при рождении). состояния, которые влияют на межпредсердную перегородку (ткань между правым и левым верхняя камера сердца). PFO представляет собой лоскутообразное отверстие в межпредсердной перегородке. что может позволить крови идти из правой камеры в левую и может быть причиной для инсульта. ДМПП представляет собой дефект (отверстие) в межпредсердной перегородке, который обычно позволяет кровь идет из левой камеры в правую и может привести к симптомам и уменьшению функция сердца.
PFO довольно распространены, встречаются примерно у каждого четвертого человека. В большинстве людям лечение по поводу PFO не требуется. Однако если инсульт связан с Диагностировано ООО, рекомендовано закрытие.
Однако примерно один из каждых 120 детей рождается с каким-либо пороком сердца. и ASD является наиболее распространенным типом. Некоторые РАС закрываются сами по себе и не требуют лечения. в то время как другие ASD должны быть закрыты.
Когда необходимо лечение, специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям в Центре сердечно-сосудистых заболеваний UF Health Центр может помочь. Наши специалисты, все преподаватели Университета Флориды Медицинский колледж — Джексонвилл, имеют опыт лечения и управления оба эти условия. Оба состояния лечат с помощью минимально инвазивных вариантов на основе катетера.
Симптомы открытого овального отверстия
Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не испытывают симптомов или осложнений. Тем не менее, симптомы и состояния, связанные с PFO, включают:
- Сгустки крови
- Низкий уровень кислорода
- Мигрень
- Ход
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт
Ваш кардиолог UF Health может помочь вам определить, связаны ли эти симптомы к ПФО.
Диагностика открытого овального отверстия
Если ваш кардиолог UF Health в Джексонвилле подозревает, что у вас может быть PFO, требует лечения, эхокардиограмма (эхо) для получения подробной фотографии сердца будут рекомендованы. Ваш врач может также заказать так называемую «пузырьковую терапию». тест», при котором раствор соленой воды вводят в сердце во время эхо, чтобы ваш врач мог видеть, проходят ли пузырьки между двумя камерами сердце.
Лечение открытого овального отверстия
Если PFO не вызывает никаких проблем или симптомов, лечение не требуется. У пациентов с PFO, у которых были тромбы или инсульты, рекомендуется закрытие отверстия для снижения риска будущих инсультов.
Закрытие открытого овального окна — это минимально инвазивная катетерная процедура, которая обычно не требуют общей анестезии. Процедура выполняется через бедренную вену в в паху думал небольшой прокол на коже. Катетерная система, тонкая гибкая трубка вводится в пах, продвигается к сердцу и помещается в левую верхнюю камеру через отверстие PFO. Двухдисковое устройство вставляется через катетер и использовали для закрытия отверстия в сердце, помещая по одному диску с каждой стороны дыра. После имплантации устройства катетер удаляют, а затем небольшой разрез в паху будет зашит.
Лекарства для предотвращения образования тромбов (разжижители крови) могут быть альтернативой лечение ПФО.
Видео: окклюдер для ДМПП Cardioform
Симптомы дефекта межпредсердной перегородки
У многих людей, рожденных с РАС, дефект может закрыться сам по себе или быть слишком маленьким. и не вызывают симптомов, требующих лечения. Однако симптомы могут возникать при практически любого возраста и может включать:
- Трудности при выполнении упражнений или другой физической активности
- Частые легочные инфекции
- Шумы в сердце
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Ход
- Отек ног, стоп или живота
Диагностика дефекта межпредсердной перегородки
Если ваш кардиолог в UF Health Jacksonville подозревает, что у вас может быть РАС, один из или несколько из следующих тестов могут быть назначены для помощи в диагностике:
- Катетеризация сердца для оценки врожденных пороков сердца, измерение давление внутри вашего сердца и проверьте сердечные артерии.
- Рентген грудной клетки для проверки сердца и легких, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной ваших симптомов.
- Компьютерная томография (КТ) для захвата и анализа подробных изображений вашего сердца с помощью рентгена.
- Эхокардиограмма для получения подробных изображений сердца для проверки клапанов и искать пороки сердца.
- Электрокардиограмма для проверки электрической активности сердца для потенциальных проблем с ритмом, связанных с РАС.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для захвата и анализа 3D-изображений вашего сердца, чтобы проверить наличие структурных или функциональных проблем.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
Во многих случаях РАС закрывается сам по себе в детстве. В других случаях дефект может быть настолько мала, что не вызывает никаких симптомов или последствий, и, следовательно, лечение не требуется. Однако, если симптомы развиваются или есть признаки снижения нарушения функции сердца или увеличения камеры сердца, требуется закрытие ДМПП. Самый людей с наиболее распространенным типом РАС (ostium secundum) лечат с помощью катетера. закрытия, в то время как хирургическое вмешательство рекомендуется только при очень больших ДМПП или других необычных типы АСД.
- Чрескожное закрытие ДМПП представляет собой минимально инвазивное катетерное закрытие. процедура, которая может не требовать общей анестезии. Процедура выполняется через бедренная вена в паховой области через небольшой пункционный разрез на коже. катетерная система, тонкая гибкая трубка, вводится в пах, продвигается в сердца и помещали в левую верхнюю камеру через отверстие ДМПП. Двухдисковое устройство вводится через катетер и используется для закрытия отверстия в сердце, помещая по одному диску с каждой стороны отверстия. После имплантации устройства катетер удаляют, а затем зашивают небольшой разрез в паху. Ткань сердца затем будет расти вокруг устройства, которое навсегда закроет отверстие.
- Операции на открытом сердце. Вам сделают общий наркоз эта процедура. Хирург сделает надрез на груди и наложит пластырь. чтобы закрыть дыру. В зависимости от типа вашего РАС хирург может чтобы закрыть отверстие с помощью минимально инвазивной хирургии с небольшими разрезами.
Почему выбирают UF Health Treatment PFO/ASD
Всемирно признанные специалисты кардиологической службы Центра сердечно-сосудистых заболеваний UF Health Центр является лидером в области кардиологической помощи, исследований и образования. Наши врачи были лидеры чрескожных транскатетерных вмешательств и малоинвазивных операций на сердце и грудной хирургии более двух десятилетий. Наши интервенционные кардиологи и кардиоторакальные хирурги являются профессорами и исследователями в одном из крупнейших в стране программы кардиотренировок в Медицинском колледже Университета Флориды – Джексонвилл.
Наши кардиологи, как преподаватели отделения кардиологии Университета Флориды – Джексонвилл, участвовать в многочисленных национальных и международных клинических испытаниях. Используя самое современное оборудование, центр предлагает самые современные диагностические, лечебные и реабилитационные кардиологические услуги. Многие передовые интервенционные методы лечения и другие варианты лечения предлагаются на северо-востоке Флориды только в Центр сердечно-сосудистых заболеваний UF Health — Джексонвилл, что во многих случаях означает лучше Исходы для сердечно-сосудистых больных.
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие | Уход за сердцем
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (ОПО) представляют собой 2 типа отверстий в стенке (перегородке) сердца. Перегородка – это стенка, разделяющая две верхние камеры (части) сердца. Эти камеры называются правым предсердием и левым предсердием.
Дефект межпредсердной перегородки возникает, когда стенка перегородки не зарастает полностью до рождения ребенка. Чем больше отверстие, тем больше вероятность, что оно станет проблемой.
Овальное отверстие — это отверстие, которое должно быть до рождения ребенка и закрываться после рождения. У 1 из каждых 4 человек отверстие не закрывается и становится незаращенным (открытым) овальным окном. У 1 из каждых 4 человек есть PFO.
Отверстие PFO обычно меньше, чем отверстие от дефекта межпредсердной перегородки. Чем больше отверстие, тем больше вероятность возникновения следующих проблем:
- Организм не получает достаточного количества кислорода. В норме в крови правых отделов сердца мало кислорода. Сердце перекачивает кровь из правой части сердца в легкие, чтобы получить кислород. Богатая кислородом кровь возвращается к сердцу с левой стороны, откуда она перекачивается к остальным частям тела. Отверстие в перегородке позволяет наполненной кислородом крови (из левого предсердия) просачиваться обратно в правую часть сердца, а не откачиваться в тело. По сути, кислород в этой крови тратится впустую. Сердце и легкие должны работать больше, чтобы доставить кислород в организм.
- Сгустки крови, которые могут попасть в сердце и мозг , потенциально вызывая инсульт.
У некоторых людей с дефектом межпредсердной перегородки симптомы никогда не проявляются. Это зависит от того, насколько велика дыра и где она находится. Иногда у человека с маленькой дыркой не будет симптомов до среднего возраста или позже.
Открытое овальное окно встречается часто, но у большинства людей симптомы отсутствуют.
При наличии симптомов любого типа они могут включать:
- Затрудненное дыхание или затрудненное дыхание, особенно во время физической нагрузки или активности
- Быстрая утомляемость во время физических упражнений или деятельности
- Многие респираторные инфекции (простуда и кашель) у детей
- Учащенное сердцебиение (сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение)
- Мигрень (чаще при открытом овальном окне)
- Обморок
- Высокое кровяное давление у взрослых, не получавших лечения
В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы:
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА или «мини-инсульт»)
- Сердечная недостаточность
Немедленно позвоните по номеру 911, если у человека появились признаки инсульта или сердечного приступа .
Аббревиатура BE FAST поможет вам запомнить признаки инсульта:
- B alance: внезапная потеря равновесия или координации
- E да: внезапное изменение зрения
- F туз: внезапная слабость лица
- A rms: внезапная слабость в руке или ноге
- S речь: внезапное затруднение речи
- T время: время появления симптомов
Признаки сердечного приступа включают:
- Ощущение дурноты, головокружение, тошноту или холодный пот
- Давление, переполнение или сдавливание в груди, которое длится более нескольких минут или повторяется снова
- Боль или дискомфорт в других частях верхней части тела, таких как шея, плечи или руки
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Частые сильные мигрени
- Приступы обморока
- Склонность к быстрой утомляемости во время активности
- Сердцебиение — сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение
Причина как дефекта межпредсердной перегородки, так и открытого овального окна неизвестна.
Тесты для диагностики дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна (ОЗО) обычно проводятся только при наличии симптомов. Если отверстие от дефекта межпредсердной перегородки достаточно велико, врач иногда сможет услышать сердечный шум при прослушивании вашего сердца во время обычного обследования.
Чтобы диагностировать PFO, врач использует эхокардиограмму (Echo). Этот тест использует ультразвук, чтобы сделать изображение сердца. Иногда овальное окно все еще трудно увидеть, поэтому врач проведет «пузырьковый тест». Врач введет в тело соленую воду и понаблюдает, не движутся ли маленькие пузырьки воздуха слева направо от сердца. Это означает, что скорее всего есть дыра.
Эти тесты могут помочь врачу диагностировать дефект межпредсердной перегородки:
- Эхо. С помощью УЗИ делают снимки сердца.
- Доплеровское эхо. Использует звуковые волны, чтобы посмотреть, как кровь течет в сердце.
- Коронарография. Использует рентген и специальный краситель, чтобы показать, как кровь течет в сердце.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Проверяет ритм сердца, глядя на его электрическую активность.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, позволяющая получить детальное изображение структуры сердца.
Открытое овальное окно (ОФО) обычно не вызывает проблем и не требует лечения. Если PFO вызывает симптомы, лечение может включать:
- Лекарство . Первый тип лечения, который попробует врач, — это разжижающие кровь лекарства (например, аспирин или варфарин), чтобы предотвратить образование тромбов. Это не закрывает дыру, но предотвращает проблемы.
- Хирургия . В некоторых случаях может быть рекомендована процедура закрытия отверстия аппаратом. Это устройство устанавливается с помощью катетера (тонкой гибкой трубки), который проводится через вену от паха к сердцу. Некоторым людям может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы закрыть отверстие, но это бывает редко.
Небольшие дефекты межпредсердной перегородки , которые не вызывают проблем, не требуют лечения. Однако, если отверстие большое и из него вытекает много крови, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Отверстие может быть закрыто с помощью закрывающего устройства, которое врач вводит с помощью катетера (трубки), идущего из паха через вену к сердцу.
Иногда для закрытия отверстия требуется операция на открытом сердце. Это особенно верно, когда у человека есть другие проблемы с сердцем, помимо отверстия.
Неизвестно, как предотвратить открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки. Но вы можете предотвратить серьезные проблемы, такие как инсульт и сердечная недостаточность, обращая внимание на свои симптомы и леча их на ранней стадии.
Американская кардиологическая ассоциация «Патентное овальное окно»
Medline Plus «Патентное овальное окно»
Medline Plus «Дефект межпредсердной перегородки»
Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно — это 2 типа отверстий в стенке (перегородке), разделяющей 2 верхние камеры (части) сердца.