детей не должны принимать антигистаминные препараты при хроническом кашле, говорят рецензенты — ScienceDaily
Хронический кашель может нарушить сон детей и расстроить нервы родителей. Хотя антигистаминные препараты могут облегчить кашель, возможные побочные эффекты перевешивают их преимущества, говорят авторы нового обзора исследований из Австралии.
«В отличие от рекомендаций для взрослых с хроническим кашлем, антигистаминные препараты не могут быть рекомендованы в качестве эмпирической терапии для детей с хроническим кашлем», — заключают обозреватели во главе с доктором Энн Чанг.
Обзор дополняет растущее количество доказательств, ставящих под сомнение использование различных лекарств для детей.
Кашель является наиболее распространенным симптомом, с которым сталкиваются врачи общей практики, сказал Чанг. Она является консультантом по детской респираторной медицине в Королевской детской больнице в Брисбене и Школе медицинских исследований Мензиса в Квинсленде.
Считается, что у ребенка хронический кашель через четыре недели. Специфический кашель связан с симптомами, указывающими на основную проблему. Неспецифический кашель — это непродуктивный кашель без кашля при отсутствии идентифицируемого респираторного заболевания.
У некоторых детей с неспецифическим кашлем есть астма, но у большинства ее нет. «В большинстве случаев неспецифический кашель, вероятно, является поствирусным», — сказал Чанг, который занимается исследованием проблем, связанных с кашлем, в течение последнего десятилетия. Детей с неспецифическим кашлем лечат различными видами терапии, включая антигистаминные препараты.
реклама
Обзор опубликован в недавнем выпуске The Cochrane Library, публикации The Cochrane Collaboration, международной организации, оценивающей медицинские исследования. Систематические обзоры, подобные этому, делают выводы о медицинской практике, основанные на фактических данных, после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских испытаний по теме.
Рецензенты изучили пять исследований с участием около 1000 детей в возрасте от шести месяцев до 17 лет. У многих детей была аллергия на такие вещи, как трава, пыльца или пылевые клещи, или в семейной истории аллергии.
Два более крупных исследования «описали значительное улучшение» как у детей, принимавших антигистаминные препараты, так и у тех, кто принимал плацебо, «без существенной разницы между двумя группами», пишут авторы.
Небольшое исследование с участием 20 детей школьного возраста показало, что цетиризин (Зиртек) клинически облегчает кашель, вызванный аллергией на пыльцу. В этом исследовании антигистаминный препарат был значительно эффективнее плацебо в уменьшении хронического кашля у детей с аллергией.
В другом исследовании изучалось использование кетотифена (задитена) для минимизации частоты приступов астмы у 113 детей в возрасте от шести до 36 месяцев. После четырехнедельного отсутствия лекарств младенцы получали либо плацебо, либо кетотифен в течение 16 недель.
Исследователи пришли к выводу, что им «не удалось показать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо».
Любую эффективность препаратов следует сопоставлять с их зарегистрированными побочными эффектами, особенно у маленьких детей, включая «седативное действие, парадоксальную возбудимость, головокружение, угнетение дыхания, галлюцинации, аритмию и смерть», — пишет Чанг.
В этих исследованиях, однако, «большинство событий, о которых сообщалось, были незначительными, с раздражительностью и желудочно-кишечными расстройствами, которые были наиболее распространенными событиями», говорится в обзоре. Четверо детей были исключены из одного исследования. Десяток других детей почувствовали сонливость после приема лекарств.
Чанг сказал, что небольшое исследование с участием Zyrtec не выявило «неблагоприятных эффектов».
Гистамин, соединение, присутствующее почти во всех тканях организма, играет роль в аллергических реакциях. Он высвобождается при аллергических состояниях, включая астму, и вызывает их симптомы.
Антигистаминные препараты ингибируют гистамин.
Тем не менее, не все антигистаминные препараты одинаковы, сказал Ричард Ирвин, бывший президент Американского колледжа торакальных врачей.
Старые антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, обладают большей антихолинергической активностью, то есть они сильнее «высушивают» организм, сказал Ирвин, профессор Медицинской школы Массачусетского университета.
«Таким образом, эти старые препараты могут работать, когда причина кашля в верхних дыхательных путях не связана с аллергией, и они также могут работать, если причина кашля связана с аллергией», — сказал Ирвин. С другой стороны, поскольку новые препараты, такие как цетиризин [Зиртек] или лоратадин [Кларитин], не обладают значительной антихолинергической активностью, они будут работать только в том случае, если причиной кашля верхних дыхательных путей является аллергия».0003
Новые антигистаминные препараты, такие как Зиртек, «были показаны, чтобы помочь детям с аллергическим ринитом», сказал Ирвин.
«Литература поддерживает использование этих специфических антигистаминных препаратов, когда у детей кашель связан с сезонной аллергией, поражающей нос».
Помимо исследований, родители продолжают лечить своих детей, ежегодно тратя миллиарды долларов по всему миру на лекарства от кашля и аллергии.
У детей важно выяснить причину кашля, сказал Чанг. Она рекомендует врачам поговорить с родителями об их страхах и опасениях и говорит, что курящие родители должны бросить курить. Когда ее собственные пациенты приходят с неспецифическим кашлем, Чанг использует осторожный, выжидательный подход.
Ссылка: Chang AB, Peake J, McElrea MS. Антигистаминные препараты при длительном неспецифическом кашле у детей (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 2.
Объяснение детской медицины | Тайм-аут Дубай
Опубликовано вЗдоровьеОбъяснение бруфена, калпола, фенизитила и других препаратов для детей
Персонал Time Out Dubai Kids
Педиатрический бруфен
Что это: Сироп Brufen — нестероидное противовоспалительное средство
Лучше всего использовать для: Уменьшения отека и облегчения боли. Бруфен хорошо подходит, если ваш ребенок также страдает от лихорадки, поскольку он обладает свойствами снижать температуру. Он хорошо помогает при таких заболеваниях, как инфекции горла, сопровождающиеся воспалением, а также при незначительных травмах, болях в суставах, воспаленных местах после вакцинации и даже для облегчения боли при ожогах.
Calpol
Что это: Активным ингредиентом Calpol является парацетамол
Лучше всего использовать для: Обезболивания и лихорадки.
Парацетамол считается одним из самых безопасных и эффективных обезболивающих препаратов, потому что дети в возрасте двух месяцев и старше могут его переносить. Хотя Calpol не может снять отек, он уменьшает боль и часто рекомендуется при прорезывании зубов у детей, поствакцинальной боли и лихорадке.
Меры предосторожности: Следите за тем, чтобы ваш младенец или ребенок пил достаточное количество жидкости, так как парацетамол может повысить вероятность обезвоживания. Убедитесь, что вы придерживаетесь рекомендуемой дозы в течение рекомендуемого периода, также важно, поскольку известно, что парацетамол вызывает повреждение печени и токсичность.
Антигистаминное средство
Что это: Противоаллергенное средство
Лучше всего использовать при: Назальной аллергии и сезонном аллергическом рините, ринорее, крапивнице и зуде. В ОАЭ есть несколько марок безрецептурных антигистаминных препаратов для детей.
Предупреждения: Последний совет заключается в том, что антигистаминные препараты следует избегать у детей в возрасте до двух лет. Это связано с тем, что в редких случаях они вызывали эпилепсию и связанное с ферментами состояние, называемое порфирией.
Противокашлевые/отхаркивающие средства
Что это: Лекарства от кашля разжижают слизь и подавляют кашлевой рефлекс. Средства от кашля обычно содержат химическое вещество под названием декстрометорфан, которое воздействует на часть мозга, фактически подавляя позывы к кашлю. Между тем, активным ингредиентом отхаркивающего средства является гуафенезин. Он работает, разжижая и разжижая слизь в дыхательных путях, очищая заторы и облегчая дыхание.
Однако в случае бактериальной инфекции верхних дыхательных путей или грудной клетки для лечения этого состояния потребуются антибиотики. Предостережения:
Фуцидин
Что это: Фуцидин — это антибактериальный крем для местного применения, содержащий фузидиевую кислоту.
Лучше всего использовать для: Незначительных бактериальных кожных инфекций. Фуцидин можно использовать при различных заболеваниях, включая высокоинфекционное импетиго, часто встречающееся в школах.
Предостережения: Поскольку это антибиотик, его следует использовать с осторожностью, а длительное применение может привести к гиперчувствительности.
Гель для прорезывания зубов
Что это: Активным ингредиентом геля для прорезывания зубов является мягкий местный анестетик под названием бензокаин.
Лучше всего использовать для: Временного облегчения боли в деснах у младенцев, когда у них режутся зубки. Но гель для прорезывания зубов также замечательно успокаивает другие болезненные ощущения во рту, такие как язвы во рту.
Предостережения: Это не лекарство, и его нельзя использовать при симптомах, которые длятся более семи дней, без консультации с врачом.
Фенистил гель
Подходит для: Фенистил гель предназначен для уменьшения раздражения кожи, вызванного укусами насекомых, зуда, вызванного аллергическими реакциями, солнечных ожогов и даже легких ожогов. Это может быть особенно полезно при лечении укусов жалящих муравьев, особенно у маленьких детей, которые всегда ползают по полу.
Меры предосторожности: Как и все лекарства, используйте осторожно, так как активный ингредиент может вызвать жжение и сухость кожи.
Природные средства
Не забудьте запастись природными средствами для детей
Алоэ вера Одно из лучших средств от солнечных ожогов и безопасное для детской кожи. Ухоженное растение в вашем саду – это все, что вам нужно. Просто отломите лист и нанесите натуральный гель местно.
Масло чайного дерева Если в вашем доме полно насекомых из-за болезни одного из членов семьи, может помочь насыщение воздуха чайным деревом. Используйте несколько капель в горелке или пароварке для очистки.
Арника — это растительное средство от синяков, доступное в форме крема и таблеток для местного применения.
Масло жожоба Масло жожоба, наиболее близкое к кожному салу, вырабатываемому естественным путем, является отличным средством при сухости кожи, оно безопасно для маленьких детей и помогает при колыбельном.
Эфирные масла римской ромашки и лаванды способствуют расслаблению и сну у беспокойных детей.