Первые роды сколько часов длятся: Стадии родов — Клиника Никамед

Стадии родов — Клиника Никамед

Роды – это естественный процесс. Вы узнаете, что будет происходить во время трех этапов родов и как обеспечить себе достаточный комфорт по ходу развития событий.

Для каждой женщины роды – уникальное явление, даже если это уже не первая беременность. Иногда процесс длится всего несколько часов и проходит удивительно легко, тогда как в других случаях — он становится серьезным испытанием физической и эмоциональной выносливости матери.

Вы не можете знать заранее, как будут протекать ваши роды, пока это не произойдет, однако вы можете подготовиться к ним в процессе ведения беременности, узнав типичную последовательность событий.

Этап 1: ранние и активные схватки

Во время первой стадии родов шейка матки раскрывается (расширяется) и истончается (сглаживается), чтобы впоследствии ребенок мог двигаться в родовых путях. Это — наиболее длительный из трех этапов родов, который, в свою очередь, делится на две собственные фазы – ранние и активные схватки.

Ранние схватки

Во время ранних родовых схваток шейка матки начнет расширяться. Вы почувствуете умеренные сокращения, которые, как правило, длятся от 30 до 90 секунд и возникают на регулярной основе. Ближе к концу ранних схваток интервал между сокращениями, вероятнее всего, будет составлять менее пяти минут.

Продолжительность: ​​Ранние схватки непредсказуемы. Для первородящих средняя продолжительность схваток составляет от 6 до 12 часов. В случае последующих беременностей их продолжительность существенно сокращается.

Что можно делать: До увеличения частоты и интенсивности схваток – практически все, что угодно. Для многих женщин этот этап не вызывает существенного дискомфорта. Вы можете заняться домашними делами, прогуляться или смотреть кино – то есть просто продолжать свою повседневную деятельность.

Вы можете помочь себе более комфортно перенести ранние схватки

• Примите душ или ванну
• Слушайте расслабляющую музыку
• Попросите сделать вам легкий массаж
• Попробуйте медленно и глубоко дышать
• Пейте жидкость
• Ешьте легкие, здоровые закуски

Активные схватки

Теперь пришло время начать работать по настоящему.

В этот период шейка матки расширится до 10 сантиметров. Ваши схватки станут сильнее, продолжительнее, чаще и регулярнее. Вы можете чувствовать тошноту и ощущать судороги в ногах. У вас могут отойти воды, если к этому времени этого еще не произошло. Вероятно, у вас будет нарастать ощущение давления в спине. Если вы еще не отправились в роддом или больницу, сейчас для этого самое время.

Не удивляйтесь, если ваш первоначальный ажиотаж ослабевает по мере прогрессирующей боли. Не думайте о том, что вы сдаетесь, если вы хотите попросить обезболивающее или анестезию. Ваш лечащий врач будет рядом с вами, чтобы помочь сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка. Помните, что вы — единственная, кто может объективно оценить потребность в облегчении боли.

Продолжительность:​ Активная фаза схваток зачастую длится до восьми часов. У одних женщин длительность может быть несколько больше. У других, особенно тех, кто имел предыдущий опыт вагинальных родов, продолжительность этого периода намного короче.

Что можно делать: Используйте дыхательные и релаксационные техники для того, чтобы минимизировать растущий дискомфорт. Применяйте знания и навыки, которые вы получили на курсах предродовой подготовки. При необходимости обратитесь за помощью к врачебному персоналу.

Некоторые способы, способствующие комфортному перенесению этого периода:

• Изменение положения тела
• Занятия с гимнастическим мячом (фитбол)
• Теплый душ или ванна
• Неспешная прогулка
• Легкий массаж между схватками

1-я часть активных схваток, которую часто называют переходом, может быть особенно интенсивной. Если вы чувствуете желание тужиться, однако шейка еще не полностью раскрыта, ваш лечащий врач может попросить вас сдерживать потуги. Слишком ранние потуги могут привести к тому, что шейка матки начнет набухать, а это может задержать роды. Активно дышите во время сокращений.

Этап 2: Рождение вашего ребенка

Пора! Во время второго периода родов ваш ребенок рождается на свет.

Продолжительность: ​​Процесс появления вашего ребенка на свет может занять от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, у первородящих мам и женщин с эпидуральной анестезией этот процесс требует больше времени.

Что можно делать: Тужиться! Вы можете стимулировать процесс, прикладывая усилия с каждой потугой или не торопить события, позволив природе делать свою работу, пока вы не почувствуете непреодолимое желание ей помочь.

Во время потуг не напрягайте мышцы вашего лица. Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не найдете ту, при которой чувствуете себя как можно лучше. Вы можете тужиться, сидя на корточках или стоя на коленях.

В какой-то момент вас могут попросить тужиться менее интенсивно или совсем остановится. Более слабые потуги дают время растянуться тканям влагалища, предотвращая разрывы. Чтобы сохранить мотивацию, вы можете попросить персонал помочь вам пощупать головку ребенка между ног или посмотреть на нее в зеркале.

После того, как голова ребенка будет снаружи, врач очистит его дыхательные пути и убедится, что пуповина свободна. Остальная часть тела вашего ребенка выйдет в ближайшее время.

Этап 3: Послеродовый

После рождения ребенка, вероятнее всего, вы почувствуете большое облегчение. Вы можете подержать ребенка на руках или животе. Цените этот момент! Однако это все еще не конец. Во время третьего периода родов ваш лечащий врач извлечет плаценту и убедится, что кровотечение под контролем.

Продолжительность: Отслойка и выделение последа (плаценты и плодных оболочек) обычно длится примерно пять минут. В некоторых случаях этот процесс занимает до 30 минут.

Что можно делать: Расслабьтесь! К этому времени все ваше внимание, скорее всего, обращено на новорожденного. Если хотите, попробуйте покормить вашего малыша грудью.

Вы по-прежнему будете испытывать легкие сокращения. Также, возможно чувство озноба или дрожи. Ваш лечащий врач может помассировать нижнюю часть живота для стимулирования сокращений матки и изгнания плаценты. Вас могут попросить потужиться еще раз для рождения плаценты, которая обычно выходит с небольшим выделением крови.

Лечащий врач осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она не повреждена. Если в матке остались какие-то фрагменты, их надо будет удалить из матки, чтобы предотвратить сильное кровотечение и распространение инфекции.

Ваш лечащий врач также определит, нужно ли вам зашить разрывы или провести другие манипуляции. Если вам предстоит данная процедура, врач сделает инъекцию местного анестетика в области разрыва. Возможно, будет необходимо принять лекарства (в том числе – внутривенно), чтобы стимулировать сокращение матки и свести к минимуму кровотечение.

Что дальше?

Разделите радость этого особого времени с вашим новорожденным и близкими людьми. Ваши тщательная подготовка, боль и приложенные усилия окупились. Это и есть чудо рождения.

Первые признаки родов

Когда отходят воды и начинаются родовые схватки, уже не остается места сомнениям: у вас начались роды.

Тело посылает маме нужные сигналы, которые она зачастую может распознать без врачебной помощи. Но некоторые признаки начала родов могут быть не такими явными. Чтобы вы знали, на какие признаки стоит обратить внимание в ожидании родов, мы написали эту статью. Из нее вы узнаете, как начинаются роды, как распознать истинные признаки родов и вкратце о том, как протекают латентная и активная фазы родов.

Когда у меня начнутся роды?

Предполагаемой датой родов (ПДР) является день, когда срок беременности составляет ровно 40 недель. Однако не стоит полагаться на то, что малыш родится именно в этот день. Во-первых, дата родов может быть неточной, на 75% это всего лишь приблизительная оценка, и «ошибка» может быть на целых две недели, даже если дата была скорректирована после УЗИ. У большинства женщин роды начинаются на сроке от 38 до 42 недель. Не торопите события, прислушивайтесь к своему телу и держите под рукой план родов и сумку для роддома.

Имейте в виду, что специалисты не рекомендуют использовать какие-либо средства народной медицины для стимуляции начала родов. Если вы обеспокоены тем, что роды не начинаются, обсудите это со своим врачом.

Предвестники родов

Маловероятно, что роды начнутся внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. Скорее всего, у вас появятся какие-то новые ощущения в преддверии дня родов и вы поймете, что с вами происходит. Вот некоторые распространенные (но необязательные) предвестники родов:

• Изменение уровня энергии. Если вы вдруг ощущаете сильную усталость или, наоборот, внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов — это совершенно естественно. У вас также может проснуться инстинкт гнездования [https://www.pampers-gorodok.ru/pregnancy/pregnancy-symptoms/article/sindrom-gnezdovania], и вам может хотеться делать дела по дому в преддверии появления в нем новорожденного. Не перенапрягайтесь — старайтесь отдыхать как можно больше и экономьте свою энергию.

• Живот опускается. Ребенок опускается ниже в малый таз за недели, дни или часы до родов. В результате опускается и ваш животик.

• Отхождение слизистой пробки. Вы можете заметить густые розоватые выделения или выделения с прожилками крови. Скорее всего, это слизистая пробка, которая защищала шейку матки во время беременности. Часто пробка отходит за несколько дней до начала схваток, но некоторые будущие мамы даже не замечают этого.

Признаки начала родов

Хотя каждая беременность протекает по-разному, но все же выделяют характерные ранние признаки родов. Некоторые из них могут быть очень слабо выраженными, и вы можете их даже не заметить. Самый частый первый признак родов — это схватки. Незадолго до родов шейка матки, нижняя часть матки, размягчается, истончается и укорачивается. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, возможно, даже несколько умеренных нерегулярных схваток. Шейка матки также начнет постепенно раскрываться. Раскрытие будет со временем ускоряться. У вас могут начаться более регулярные схватки — каждые 5–15 минут — продолжительностью от 60 до 90 секунд. Старайтесь не нервничать и следить за продолжительностью, частотой и регулярностью схваток. Латентная фаза первого периода родов непредсказуема в своей продолжительности. Могут пройти часы или сутки, прежде чем вы перейдете к активной фазе первого периода родов, особенно если это ваши первые роды. Латентная фаза обычно длится меньше при последующих родах. Пока схватки не станут более регулярными и интенсивными или пока у вас не отойдут воды, постарайтесь просто расслабиться. Но сразу же позвоните врачу, если заметите кровотечение (ярко-красного цвета), если у вас отошли воды (особенно если жидкость имеет зеленый или коричневый цвет и неприятно пахнет), если ребенок менее активен или у вас болит голова, есть нарушения зрения или повысилось артериальное давление. Также позвоните врачу, если вам кажется, что у вас начинаются преждевременные роды.

Что мне следует делать в раннем периоде родов?

Если вы наблюдаете у себя лишь несколько ранних симптомов приближения родов, возможно, вам пока еще рано отправляться в роддом. Латентная фаза первого периода родов может длиться достаточно долго, и, вероятно, вам будет комфортнее остаться дома. Ваш врач сможет сориентировать вас, когда вам нужно ехать в роддом, учитывая ваши признаки родов и индивидуальную ситуацию. Осознание того, что у вас начались роды, может вызвать самые разные чувства — от волнения до тревоги. Постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать. Договоритесь заранее с партнером или кем-то из друзей, что, когда начнутся роды, они составят вам компанию дома, а когда придет время — отвезут в роддом. Несколько способов облегчить дискомфорт во время латентной фазы родов:

• прогуляться;

• попробовать техники релаксации или дыхания, которым вас обучали на курсах по подготовке к родам;

• поменять позу;

• принять душ или ванну.

Позвоните своему врачу, если вы заметили, что схватки усиливаются и учащаются, если у вас отошли воды или если вы не уверены, как трактовать симптомы, которые вы испытываете.

Признаки активной фазы родов

За время активной фазы родов шейка матки должна расшириться до 10 см, и вы ощутите более явные проявления родов, в том числе:

• Излитие околоплодных вод. Незадолго до родов (но иногда только во время активной фазы) разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды. Про этот момент говорят: «Отошли воды». Излитие вод может быть разным по интенсивности: это может быть как поток жидкости, так и просто струйка. Если у вас отошли воды, сообщите об этом врачу. Большинство будущих мам рожают в течение 24 часов после излития околоплодных вод.

• Сильные и регулярные схватки. В активной фазе схватки становятся сильнее и чаще. Каждая схватка длится от 30 до 70 секунд, и интенсивность постоянно увеличивается. Умение засекать схватки позволит вам отслеживать развитие родовой деятельности.

• Судороги в ногах. В активной фазе вы можете почувствовать судороги в ногах.

• Боль в спине. Вы можете чувствовать боль в спине при увеличении давления на спину во время родов.

• Тошнота. Некоторые будущие мамы испытывают тошноту в начале активной фазы родов.

Активная фаза может длиться от четырех до восьми часов, а иногда и дольше. У большинства будущих мам раскрытие шейки матки происходит со скоростью 1 см в час. Когда у вас отойдут воды или схватки станут сильнее и регулярнее, это значит, что вам пора ехать в роддом.

Как отличить истинные признаки родов

Если это ваш первый ребенок, есть вероятность ошибиться с установлением признаков начала родов. Эта таблица поможет разобраться, какие признаки действительно говорят о начале родов.

 

У вас начинаются роды	Ложная тревога: роды пока не начинаются
Схватки регулярные и повторяются через одинаковые промежутки времени (например, каждые восемь минут).	Схватки нерегулярные и повторяются через разные интервалы (например, с интервалами в десять минут, затем шесть минут, две, восемь и т. д.).
Вы испытываете все три признака: схватки становятся более частыми, продолжительными и сильными.	Схватки не становятся чаще, длительнее и сильнее.
Ощущение от схватки начинается в нижней части спины и передается вперед, отдаваясь внизу паха.	Схватки ощущаются спереди, в области живота.
Смена позы или движение не прекращают схватку.	При смене позы или движении схватка ослабевает или совсем проходит.
При осмотре врач видит, что шейка матки размягчается, истончается или расширяется.	Изменений шейки матки нет.

 

Если вы сомневаетесь, рожаете вы или нет, свяжитесь с врачом и позвольте ему оценить ситуацию.

Хотя вы с начала беременности знаете предполагаемую дату родов, у малыша могут быть свои планы и он может решить родиться раньше. На этот случай в третьем триместре держите наготове сумку для роддома, запаситесь подгузниками и вооружитесь полезными советами, которые пригодятся в процессе родов. Если вы подготовитесь к родам, возможно, вам будет спокойнее, когда вы заметите первые признаки начала родов. Ваша беременность завершается, и скоро вы родите своего долгожданного малыша. У вас все получится!

Роды. Больно и страшно? Не больно и не страшно!

Моей очаровательной любимой доченьке два года. Два года огромного счастья от общения с этим чудом, два года в мире абсолютно новых и прекрасных эмоций… И на протяжении этих лет я регулярно вспоминаю свою беременность, момент рождения моей девочки и чувства, переполнявшие меня тогда. Я хотела бы поделиться своим личным опытом естественных родов и мыслями, которые, наверное, приходят в голову всем будущим мамам, а, особенно, тем, кто ожидает первого ребенка.

Начиная издалека, скажу, что у меня очень низкий болевой порог, я терпеть не могу любые врачебные манипуляции. В общем, лет до 25 (родила я почти в 29) мысль о том, что мне когда-нибудь придется рожать (а ребенка я хотела всегда) вызывала у меня ужас и слезы на глазах. Я с юности интересовалась медициной и перечитала довольно много литературы и статей из Интернета про роды задолго до беременности. Просто мне было интересно. А фильмы со стандартным изображением родов дополняли и без того «красочную» картину: операционная, крики, стоны, нечеловеческие мучения, суетящиеся врачи… Роды на тот момент виделись мне испытанием, которое надо было героически пройти. После чтения рассказов о родах у меня возникало ощущение, что в роддоме главное лицо в родах – это врач, который обязательно выполняет какие-то манипуляции («прокололи пузырь», «поставили эпидуралку», «наконец-то вкололи обезболивающие» и т.п.). В то же время в моей голове крутились вопросы: «Как же рожали раньше в деревнях с бабками-повитухами без анестезии? А как отражаются на ребенке и на молоке лекарства, которыми женщину пичкают во время родов?».

В очередной раз бродя по просторам Интернета, я наткнулась на отрывки из книги Мишеля Одена «Возрожденные роды», которая перевернула мое представление о них и ответила на многие вопросы. Я была полностью согласна с автором, который писал, что роды – это естественный процесс, а главное действующее лицо в них – это женщина, которая, оказывается, в состоянии родить сама, надо только дать ей эту возможность. Идеи Одена меня вдохновили, но я понимала, что Франция – это Франция, а рожать мне надо будет в российском роддоме (перспектива домашних родов меня не привлекала), где вряд ли будут трепетно относиться к моим пожеланиям…

Я узнаю радостную новость о том, что мы с мужем ждем ребенка! Я стала искать медицинский центр, в котором могла бы наблюдаться во время беременности, и пришла за информацией в «Центр традиционного акушерства», где узнала о программе «Естественные роды». Если честно, я раньше даже не слышала о такой «золотой середине», как мне это видится сейчас, между стандартными и домашними родами. Решение о том, где рожать, было принято мной интуитивно. Я сразу почувствовала, что это мое, что у меня есть шанс родить самой, так как это предусмотрено Природой, чего я очень хотела.

На шестом месяце беременности я записалась в Центр на курсы подготовки к родам

Многие считают, что на курсы ходить не зачем, что можно почитать книги и журналы, а все, чему учат на курсах, все равно забудется в момент родов. Конечно, это выбор каждого. Я считаю, что подготовка к родам и курсы для беременных — абсолютно неразрывные вещи. Никакие книги не расскажут того, что расскажет практикующий акушер, не ответят именно на твой вопрос. Лично мне курсы очень помогли. Занятия, посвященные родам, в корне изменили мое представление о родовой боли, я осознала, что ее не надо боятся, а нужно научится принять ее, не сжавшись и стиснув зубы, а расслабившись, как это не парадоксально звучит. Фильм о родах (где ни одна из трех женщин не кричала от боли) окончательно убедил меня в том, что ничего ужасного в этом процессе нет. Самым ценным результатом курсов для меня стало то, что я стала психологически готова к родам. А как мы все знаем, очень многое идет от головы и внутреннего настроя. На курсах мы не заучивали упражнения из дыхательной гимнастики, упражнения для расслабления, нам просто показали позы, в которых может быть удобно переносить схватки, объяснив, что во время родов тело само подскажет, как ему комфортней в тот или иной период – так оно и оказалось на самом деле, или что-то посоветует акушерка. После рождения малышки мне очень помогла информация, полученная на занятиях, где рассказывали о грудном вскармливании, уходе за малышом, физиологических особенностях новорожденных. Я чувствовала себя уверенной и знающей, что делать с собственным ребенком.

Программа «Естественные роды» предусматривала несколько визитов к акушерке, которая будет принимать роды, даже к двум – основной и «запасной». Для меня было очень важно находиться рядом с человеком, принимающим роды, которого я уже знаю, который видит тебя не в первый раз, и в знакомом мне месте (при заключении контракта в роддоме мне показали палату, где проходят роды). К каждому визиту к акушерке я готовила целый список вопросов, причем касающихся не только родов. Мы вместе скорректировали список вещей, которые надо взять с собой в роддом, список «приданного» для ребенка дома, несколько раз проговорили схему действий, когда я пойму, что «что-то начинается».

…Роды начались, как очень часто бывает, ночью. Я почувствовала, как стало тянуть живот, но решила, что это тренировочные схватки, которых я все ждала. Муж посоветовал позвонить акушерке, но я решила не беспокоить ее в 12 часов ночи. Через три часа я поняла, что это уже не «тренировка», и позвонила. Акушерка приехала через 40 минут, посмотрела меня и сказала, что можно ехать в роддом. В роддоме я очень оценила совместный приезд вместе с акушеркой, который избавил меня от стандартных неприятных процедур (в моем случае организм очистился сам еще дома). Муж уехал (это было наше обоюдное решение, что я буду рожать без него), и я осталась с акушеркой. Как я была благодарна Ларисе, что она все время была рядом со мной! Она мне подсказывала удобные позы, давала попить воды, налила ванну, в которой мне было гораздо легче переносить уже очень сильные к тому времени схватки, и в то же время она была как бы незаметной. Почти все роды мы были с ней вдвоем. Врач роддома зашла первый раз на минуту сразу после того, как мы расположились в палате, и второй раз – на последних потугах, хотя, если честно, ее присутствие мне мешало тем, что у нее постоянно звонил мобильный, а это, поверьте мне, в такой ответственный момент весьма раздражает.

Сами роды (потуги) длились у меня почти два часа. Как я сейчас понимаю, в роддоме вряд ли бы стали столько возиться со мной на родовом кресле (да и я бы там столько не продержалась). А акушерка терпеливо ждала, периодически проверяя сердцебиение ребенка, и приободряла меня, говоря, что все в порядке.

Будучи настроенной на роды без анестезии, но зная свою неспособность терпеть боль, я до родов даже после курсов в глубине души задавала себе вопрос: «Когда я все-таки закричу, что я больше не могу, и потребую анестезию?». Анестезия не потребовалась! В какие-то моменты было скорее, тяжело, чем нестерпимо больно, была именно физическая усталость в конце периода схваток (в тот момент я единственный раз сказала: «Я больше не могу! Я устала». Но акушерка объяснила мне, что схватки вот-вот закончатся, и станет легче. Это придало мне новые силы, и, действительно, через пару минут они закончились.

И вот моя малышка родилась! Она не закричала, но спокойно закряхтела. Сразу же пришел педиатр осмотреть ее, т.к. у нее было обвитие пуповины вокруг шеи, но с ней все было в порядке, и через минуту мою доченьку положили ко мне на грудь! Я не плакала от счастья (хотя до родов я именно так представляла себе этот момент), а лежала и наслаждалась необъяснимым спокойствием, гладила своего ребеночка. Через час приехал мой муж, и мы были все вместе до самого вечера.

Кто-то говорит, что лежать в отдельной палате скучно, что вдвоем-вчетвером веселее, но лично мне не надо было никакого общения, кроме общения с собственным ребенком! Да и родственников в отдельной палате принимать гораздо удобней.

В роддоме предложили забрать ребенка на ночь, я отказалась (но медсестры и не настаивали, просто сказали, что если я захочу, то смогу отдать ее в любой момент), т. к. уже не представляла свою жизнь без моей малышки. До родов мне многие говорили, что надо «отдохнуть», что я буду восстанавливаться медленнее, если с первых часов буду сама заботиться о ребенке. Но у меня изначально был настрой быть вместе с малышкой. Да, я чувствовала себя уставшей после родов, искренне завидую тем мамочкам, которые через пару часов после родов уже готовы были летать! Это был не мой случай, я чувствовала слабость, «разбитость» во всем теле, но в первые семь часов мне очень помогло присутствие мужа. По своему опыту я могу сказать, что лучший отдых для мамы – это лежать рядом со спящим малышом. Если ребеночек чувствует себя хорошо и комфортно (опять-таки при наличии мамы рядом), то он сначала много спит и дает выспаться и отдохнуть. А если его что-то беспокоит, то мама – ее голос, руки, запах – нужна еще больше (естественно, здесь не идет речь о состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства). Выполнение несложных процедур – покормить, переодеть – естественным образом заставляет вставать с кровати и двигаться. В роддоме №6 был очень доброжелательный персонал, мне несколько раз по моей просьбе показывали, как пеленать и подмывать малышку, отвечали на все мои вопросы. Про роль совместного пребывания в налаживании грудного вскармливания я даже не говорю, т.к. это просто очевидно.

Моя девочка с самого рождения была очень спокойной, почти не плакала, я думаю, что это отчасти и оттого, что ей дали родится самой. А у меня от родов осталось очень хорошее впечатление, чувство хорошо выполненной ответственной работы. Я вспоминаю забавный момент, когда уже на последних потугах (!!!) мне почему-то пришла в голову мысль, что во французском и английском языках словo «работа, труд» (travail, labour) также имеет значение «роды». Я сказала об этом акушерке и врачу, они посмотрели на меня с удивлением, т.к., видимо, впервые столкнулись с тем, что за несколько минут до рождения ребенка женщина обсуждает с ними филологические нюансы, но согласились со мной. Роды действительно требуют активного участия женщины, ее работы с собственным телом, родовой болью.

Существует мнение, что родовая боль быстро забывается, т.к. ее перекрывает радость от рождения ребенка. Но я очень хорошо помню все свои ощущения и по собственному опыту могу сказать, что нестерпимой боли в родах нет. Многие мои знакомые, слыша от меня о том, что я родила без стимуляции, без анестезии и при этом не испытала нестерпимой боли, к сожалению, искренне удивляются, а иногда и не верят. Почему к сожалению? Потому что у большинства в голове сидят стереотипы про роды, родовую боль. Но я рада, что у меня была альтернатива, возможность, повторюсь еще раз, родить самой, как это предусмотрено Природой, и я ей воспользовалась.

Автор: Надежда Кузьмина, август 2010 г.

Роды кошек и собак: ответы на частые вопросы

Уважаемые владельцы, предлагаем вашему вниманию ответы на частые вопросы и рекомендации относительно родов у собак и кошек от ветеринарных врачей ветеринарного центра «Солнышко».

Беременность вашего питомца подошла к завершающей фазе, переходящей к активации родовой деятельности. Начинаются роды.

 

Что необходимо подготовить для принятия родов у кошки и собаки в домашних условиях?

Владельцам, в такой ответственный момент, необходимо быть готовыми к принятию родов. В домашних условиях необходимо подготовить место для родов кошки или собаки, подготовить чистые полотенца, кожный антисептик (раствор хлоргексидина, неспиртовый раствор йода), по возможности, спринцовку для удаления слизи из ротовой и носовой полостей у котят или щенков, нитки и ножницы, замоченные в спиртовом растворе, для перевязывания пуповины.

 

Как же определить начало родов у кошки и собаки?

Во-первых, меняется поведение питомца: самка становится беспокойной, начинает копать и активно искать себе место. Далее начинается активная родовая деятельность: наблюдаются активные сокращения мышц брюшной стенки животного – потуги. Невидимыми для нас остаются параллельные сокращения гладких мышц матки – схватки. Появляются межплодные и околоплодные воды, внешне напоминающие пузыри с прозрачной или мутноватой жидкостью, от красноватого до соломенно-желтого цвета.

 

Что делать, когда рожает кошка или собака?

В течение 2-3 часов после выхода околоплодных вод следует ожидать выхода первого плода. Плоды могут появляться с интервалом от 30 минут до 2-3 часов. Околоплодную оболочку (пузырь) можно порвать только после рождения плода, в случае если самка не сделала этого сама. Также необходимо очистить от слизи рот и носовые ходы маленькой спринцовкой, перевязать пуповину на расстоянии около 0,5 см от тела, перерезать ее, вытереть насухо новорожденного и приложить к молочным пакетам матери.

Последы обычно отделяются в течение 15 минут после выхода плода. Самке можно скормить лишь 2-3 последа, остальные необходимо утилизировать.

Процесс родов у кошки или собаки является физиологическим и естественным для любой самки, поэтому вмешиваться в этот процесс необходимо лишь в случае крайней необходимости!

 

Сколько длятся роды у собаки?

В среднем длительность родов у собак составляет от 3 до 12 часов.

 

Сколько длятся роды у кошки?

Длительность родов у кошек так же, как и у собак, занимает около 12 часов. Однако, некоторые кошки могут рожать до 18 часов. Это то время, за которое рождается обычно весь помет.

 

Сколько времени может быть в норме перерыв между первым щенком/котенком?

В норме, у собак и кошек во время родов, перерыв между первым щенком или котенком может составлять от 30 минут до 3 часов. В случае затяжных родов у кошки или собаки, увеличения интервала между котятами/щенками более 2 часов – необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

 

Что делать, когда рожает собака или кошка? Когда необходимо вмешательство врачей?

1. При отсутствии признаков родовой деятельности более чем 70 дней беременности.
2. При отсутствии сокращений мышц брюшной стенки после выхода околоплодных вод.
3. При отсутствии выведения плода через 2-3 часа после выхода околоплодных вод или после рождения предыдущего плода.
4. При чрезмерных, усиленных и безуспешных сокращениях мышц брюшной стенки каждые 20-30 минут.
5. При наличии рвоты, угнетения и тяжелого состояния кошки или собаки.
6. При наличии застрявшего плода в родовых путях самки.

 

Что необходимо делать в случае затяжных родов у кошки или собаки?

К сожалению, оказать грамотную помощь кошке или собаке со слабой родовой деятельностью в домашних условиях достаточно сложно.

Очень важно оценить жизнеспособность и состояние плодов, оценить их количество, расположение в матке, исключить патологическое развитие плодов и состояние родовых путей самки. Для этого проводится ряд диагностических процедур, выполнение которых возможно только в условиях клиники.

Лишь проведение комплекса диагностических исследований специалистами ветеринарной клиники с применением современного оборудования позволит оперативно установить причину нарушения родовой деятельности у вашего питомца и обеспечить своевременную квалифицированную помощь.

Ультразвуковая диагностика – проводится для оценки сердечных сокращений плодов, их жизнеспособности, оценивается состояние матки.

Рентгенологическое исследование – позволяет оценить положение плодов, их соответствие размерам тазового канала самки. Излучение, получаемое животным на рентгене, является минимальным и абсолютно безопасно, поэтому бояться этого не стоит.

При обнаружении состояний, способных стать причиной гибели плодов, принимается решение об экстренном проведении кесарева сечения – оперативном вмешательстве с реанимацией плодов.

В ветеринарном центре «Солнышко» имеются все необходимые условия для максимального сохранения потомства: лицензионный безопасный для плодов наркоз, специальный бокс для новорожденных, современные реанимационные препараты.

Если у вашего животного существует хотя бы один признак затруднённых родов из перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Помните, что своевременное обращение за помощью к ветеринарному врачу позволит спасти потомство и сохранить здоровье вашего любимца!

Стремительные роды: причины и последствия

Многие беременные женщины мечтают родить как можно быстрее, потому что считают, что таким образом быстрее отмучаются и забудут о той боли, которую испытали во время схваток. Но, по мнению акушеров-гинекологов, стремительные роды являются не совсем благоприятными для роженицы, они могут вызвать массу осложнений в процессе родов. Для врачей намного лучше, если беременная женщина проходит все этапы родовой деятельности постепенно, чем будет рожать со стремительной скоростью с высокими рисками травматизации. Такие роды негативно влияют не только на роженицу, но и на её будущего ребёнка, который тоже может получить травмы в процессе родов.

По статистике, нормальные роды у первородящих женщин должны длиться около 12-14 часов, а у повторнородящих – 8-10 часов. Если же роды затягиваются, то речь уже идёт о затяжном процессе родовой деятельности.

Стремительные роды отличаются от быстрых родов. В первом случае родовая деятельность длится около 4 часов и меньше, а во втором – около 4-6 часов. Бывают случаи, когда даже первородящая женщина рожает очень быстро, всё зависит от её индивидуальных особенностей.

_____________________

Мальгина Милана, 31 год:

«
– У меня были очень стремительные третьи роды. Не успела я приехать с болезненными схватками в роддом, как через 2 часа после госпитализации шейка матка открылась до 10 см, и начались потуги. Хотя при поступлении было небольшое раскрытие шейки матки. Всё было настолько стремительно, что меня быстро усадили в кресло. Акушерка не успела одеть медицинские перчатки, как уже появилась головка малыша. Ребёнка она принимала голыми руками. Она сама была в шоке, не меньше, чем я. В её практике ещё такого не было. Сказала: если бы я вызывала скорую чуть позже, то фельдшерам бы пришлось принимать роды в домашних условиях.

Ребёнок из-за стремительных родов родился с однократным обвитием, а у меня был небольшой разрыв промежности. Но, несмотря на это, серьёзных последствий не было. Ребёнок не пострадал, и я восстановилась за короткий промежуток времени. Поэтому советую всем, у кого роды не первые по счёту: не тяните с госпитализацией. Как только у вас начались схватки – сразу отправляйтесь в роддом.
____________________

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

11 факторов, влияющих на ход родов

1. Беременные, у которых уже встречались стремительные роды.
2. Имеющие широкий таз.
3. Родившие троих и более детей.
4. Женщины, перенёсшие различные операции на матке, получившие травмы репродуктивной системы и имеющие разрывы в предыдущих родах.
5. Беременные, вынашивающие ребёнка, маленького по весу и размеру.
6. Несовершеннолетние беременные до 18 лет, а также зрелые женщины после 36 лет.
7. Беременные с истмико-цервикальной недостаточностью.
8. Беременные с нарушением нервной системы.
9. Многоводие, многоплодная беременность и т.д.
10. Неправильно проведённая стимуляция родовой деятельности, превышение дозы введения медикаментов при ускорении родов и т. д.
11. Стрессы.

9 причин стремительных родов

1. Повышенная возбудимость маточной ткани, в результате чего матка сокращается быстрее.
2. Заболевания надпочечников.
3. Заболевания эндокринной системы (щитовидной железы).
4. Инфекции и воспалительные процессы мочеполовой системы.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия.
6. Артериальная гипертензия.
7. Резус-конфликт и токсикоз на позднем сроке.
8. Излитие огромного количества околоплодных вод, которое ускоряет процесс рождения ребёнка.
9. Генетическая наследственность. Если у мамы были стремительные роды, то у её дочери существует риск такого же исхода.

Как проходят стремительные роды

Во время стремительных родов нарушается продолжительность первого и второго периодов родов. При этом первый этап по времени почти не меняется или только незначительно сокращается. Второй этап уменьшается до нескольких минут.

Продолжительность зависит от количества предыдущих родов. У первородящих – 3 часа, а повторнородящих – 2 часа, всё зависит от организма роженицы. Схватки при стремительных очень сильные, частые и продолжительные, женщина не может их терпеть и иногда приходится прибегать к обезболиванию.

Если у беременной женщины существует риск стремительных родов, то для неё противопоказано проведение любых видов стимуляции. Ей разрешено только введение токолитиков, которые снижают тонус матки при отсутствии противопоказаний (диабет, астма, глаукома и т.д.). Принимают такие роды только лёжа на боку.

Последствия стремительных родов

1. Травмирование женских органов (промежности, разрыв матки, влагалища).
2. Кровотечения.
3. В послеродовом периоде возникают проблемы с лактацией, закупорка молочных желёз и возникновение мастита.
4. При стремительных родах может нарушиться плацентарный кровоток, возникнуть кислородное голодание у ребёнка, приводящее к нарушению и поражению головного мозга, центральной нервной системы.
5. У малышей, рождённых очень стремительно, могут быть различные гематомы головного мозга, кровоизлияния, нарушения кровообращения из-за сильного сдавления его головки, неспособности быстро среагировать и не успеть развернуться в правильное положение.
6. Переломы ключицы, шейного отдела позвоночника у ребёнка при прохождении по родовым путям.
7. Возникновение проблем с отделением плаценты.

При быстрых родах роженица не всегда успевает в роддом вовремя, иногда ей приходится рожать на улице или в карете скорой помощи. Если предыдущие роды у женщины были очень стремительные, то при последующих родах врач рекомендует ложиться в стационар заранее, чтобы ничего не упустить и родить ребёнка в условиях роддома.

Не всегда стремительные роды проходят с осложнениями. В практике было немало случаев, когда женщины рожали за пару минут и не имели никаких осложнений. Всё индивидуально. Поэтому нужно думать только о хорошем.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Роды от подготовки до послеродового периода

Подготовка к родам

Конечно, роды — естественный процесс, но подготовка к этому важному ответственному моменту необходима. Грамотная подготовка к родам предотвратит физический и эмоциональный стресс, снизит вероятность осложнений, ускорит процесс восстановления мамы после родов.

Что же должна включать в себя эта подготовка, на что ее стоит направлять?

Знания. Более всего нас пугает неизвестность. Изучение теоретических основ родов, подробное разъяснение, что и как будет происходить, врачебные ответы на вопросы помогут избавиться от этого страха. Такие занятия должен проводить врач акушер-гинеколог, которому можно задать любые вопросы, поделиться тревогами, выяснить беспокоящие моменты.

Психологическая подготовка. Психопрофилактическая подготовка к родам проводится начиная с первого посещения беременной женщины женской консультации. Однако специальные занятия осуществляются с 30-недельного срока через каждые 10 дней — всего 5 занятий. Главная задача, которая решается при психопрофилактической подготовке, — это снятие чувства страха в родах, который снижает порог болевой чувствительности.

Школа отцов. Не только маме, но и папе нужна подготовка — папе пригодятся и навыки уходы за малышом, и массажные приемы, которыми он сможет помочь, присутствуя во время родов, и беседы с психологом.

Навыки. Сюда относятся упражнения на расслабление между схватками, дыхательные тренинги, которые позже снизят болевые ощущения в родах, облегчат потуги. Приемы массажа и самомассажа позволят вам помогать себе в начальном периоде родов.

Кроме обезболивания родов на занятиях беременных женщин обучают правильному поведению во время родов (выполнение всех указаний медицинского персонала, умение тужиться, понимание необходимости осмотра родовых путей врачом после родов и др.). Это способствует нормальному течению и предупреждению осложнений родового акта. Санитарно-гигиеническое обучение, входящее в комплекс физиопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, включает вопросы режима жизни, труда и отдыха, рационального питания, личной гигиены и использования природных факторов, благотворно действующих на организм.

Кроме того, будущей маме полезно будет получить навыки ухода за новорожденным ребенком, узнать секреты грудного вскармливания.

Гимнастика. Физическая подготовка к родам начинается уже в ранние сроки и продолжается в течение всей беременности. Упражнения и комплексы, доступные и полезные беременным женщинам, есть в пилатесе, калланетике, йоге, аквааэробике. Соединяя их, опытный инструктор ЛФК получает прекрасную систему, помогающую улучшить настроение и самочувствие, справиться с болями в спине и суставах, оптимизировать обмен веществ, подготовить тело к родам и восстановить форму после родов.

Утренней гимнастикой могут заниматься все здоровые женщины, однако во время беременности необходимо исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Занятия должны быть посильными, направленными на укрепление мышц брюшного пресса и промежности, не вызывать перенапряжения, переутомления.

Лучший вариант для проведения эффективных занятий по физической культуре — это обучение беременной женщины комплексу упражнений методистом или специально подготовленной акушеркой в женской консультации. Для проверки правильности выполнения упражнений необходимо 1 раз в 2-3 недели обратиться к методисту в женской консультации.

Весьма полезны воздушные ванны и гидропроцедуры (души, влажные обтирания), являющиеся элементами физической культуры. Систематические занятия физкультурой во время беременности способствуют более благоприятному течению родов, уменьшению разрывов промежности и значительному снижению осложнений в послеродовом периоде.

Метод БОС (биологической обратной связи). Вынесем его отдельным пунктом, потому что он необычен и не всем известен. Это немедикаментозный, безболезненный и безопасный метод обучения механизмам саморегуляции любых органов и систем, позволяющий осознанно использовать огромные функциональные возможности организма. Метод прекрасно работает при подготовке к родам, помогая справиться со страхами и психоэмоциональным стрессом, освоить правильное дыхание, научиться произвольно расслаблять мышцы и снижать болевые ощущения.

Как проходят роды

Почти что каждая женщина боится рожать впервые. Ей трудно представить, как это будет, что будет происходить на самом деле. Она не знает, как будут и должны вести себя врачи, сделают ли они все правильно? Именно эти вопросы терзают женщину к концу беременности перед предстоящими родами.

Самый первый совет, который можно дать будущей маме — посещать школу материнства, которая находится при женской консультации или выбрать частную школу. Именно там объяснят, как проходят роды, сколько часов они длятся, чего нужно опасаться и как себя вести. Если будущая мама не подумала об этой школе в свое время, то данная статья ей пригодится особенно.

Предвестники первых родов

Перед скорыми родами женщина должна обращать особенное внимание на свое состояние: подмечать, когда болит живот, насколько усиливается боль в пояснице, это поможет понять ей, что роды уже совсем скоро. Возможно, женщина решит лечь в роддом заранее, чтобы быть в надежных руках врачей с самого начала.

Многие относятся к этому скептически и не хотят проводить время в больнице, но это не так плохо как кажется. Маме будет спокойнее, если жизнь ребенка будет под контролем врачей, особенно, если есть какие-то показания к преждевременной госпитализации.

Состояние перед родами

• Стало трудно ходить, болит поясница
• Бессонница
• Возможен жидкий стул
• Плод менее подвижен
• Плохой аппетит
• Нередко бывают ложные схватки — болезненные, но не регулярные сокращения мышц матки
• За один или два дня до родов отходит слизистая пробка. Она выглядит как тягучая и густая слизь

Сколько длятся роды в первый раз

Еще до начала родов женщине первородящей нужно настроиться на то, что первые роды длятся от десяти до двенадцати чесов. Если вы рожаете в первый раз, то роды будут длиться в среднем 8-18 часов. Повторные роды длятся меньше, приблизительно 5-6 часов. Поэтому необходимо будет запастись терпением и настроиться на долговременные схватки. Роды в целом делятся на три фазы.

Первая— это схватки и раскрытие шейки матки. Он самый продолжительный.

Вторая — изгнание плода.

Третья — рождение последа.

Первая фаза

Схватки у женщины, которая рожает впервые сильные и длинные. Начинаются они обычно с болей в животе или сильной боли в пояснице. Сначала они длятся по несколько секунд, перерыв составляет до 30 минут. Они протекают болезненно через какой-то определенный период времени. В итоге схватки и боль усиливается, а пауза между ними сокращается. Между схватками наступает перерыв, в это время мышцы матки отдыхают, а значит, набираются сил.

Во время периода раскрытия шейки матки акушерка или врач будут наблюдать за интенсивностью схваток, характером раскрытия шейки матки, степенью продвижения головы ребенка в тазовом туннели, состоянием ребенка. Когда матка полностью раскроется, вас переведут в родовую палату, где начнется новая фаза родов, во время которой ваш ребенок появится на свет. К этому времени, то есть в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые 5-7 минут и длятся 40-60 секунд.

Естественно схватки остановить нельзя, это естественный процесс, при котором раскрывается шейка матки. Как выдержать болезненные схватки?

Советы

• Перед родами нужно научиться особому дыханию, которое сбавляет боли при схватках. Обучиться нужно либо в школе, либо самостоятельно по видеоурокам.
• Во время схватки необходимо тереть поясницу или легонько постукивания по ней, это будет отвлекать от боли.
• Можно умывать лицо прохладной водой, чтобы сохранять силы и не расклеиться, так как при родах силы понадобятся.

Когда шейка матки раскроется на двенадцать сантиметров, то начнется вторая фаза родов.

Вторая фаза

Во время второго периода родов ваш ребенок появляется на свет. Он гораздо короче первой: 20 — 25 минут при первых родах и чуть меньше при последующих.

После того как шейка матки открылась полностью, то под тяжестью околоплодных вод должен разорваться плодный пузырь, это отхождение вод у женщины. Но все же это не правило, так как организм у всех женщин разный. Бывает, что воды отходят и во время схваток. А у некоторых женщин вообще воды самостоятельно не отходят и им, по той или иной причине, протыкают плодный пузырь при помощи медицинских инструментов. Бояться этого не стоит, так как это совершенно безболезненно и никакого вреда ребенку не принесет.

В результате сокращения матки и одновременного сокращения мышц бедер, брюшной стенки, начинаются потуги. То есть ребенок начинает движение по родовым путям. В этот период к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Основное отличие потуг от схваток состоит в том, что это произвольные сокращения, то есть они зависят от вашей воли: вы можете их задерживать или усиливать.

С каждой схваткой голова ребенка появляется все больше и больше, и в определенный момент вас попросят не тужиться, а дышать быстро и поверхностно, так как одна лишняя потуга сейчас способна резко вытолкнуть голову ребенка и вызвать разрыв промежности. После того как выходит голова, акушерка высвобождает одно за другим плечи ребенка, а остальные части тела выходят уже без затруднений.

Советы

• Слушать то, что говорит врач и выполнять его команды.
• Нельзя теряться, нужно сосредоточиться на родах, так как предстоит потрудиться.
• Думать необходимо только о хорошем. О том, что скоро малыш появится на свет, поэтому мысли о боли нужно отогнать.
• Иногда родовая деятельность ослабевает или с самого начала недостаточно интенсивная, это очень опасно для ребенка, поэтому если врач предлагает стимуляционные лекарственные препараты, необходимо согласиться.

После того как малыш родиться — ему обрежут пуповину, помоют, взвесят его и измерят рост. Для женщины рождение ребенка, еще не конец родов, поэтому существует еще третий этап.

Третья фаза

После появления на свет ребенка, женщина должна родить плаценту. Данный период у первородящих от повторнородящих отличается временем. У первородящих плацента отходит через десять или двадцать минут спустя после малыша, а у повторнородящих через полчаса максимум. Когда после истечения времени, рождение плаценты не происходит, то врач проводит операцию — ручное отделение плаценты.

Советы

• Нужно расслабиться морально и отдохнуть.
• Сказать врачу, если где-либо есть сильная боль.
• После родов обязательно по указу врачей подержать лед на животе, это будет способствовать сокращению матки и остановке кровотечения.

После этого маму и ребенка переведут в палату, где будут наблюдать несколько дней. Если все будет идти хорошо, что новорожденный и мама пойдут домой на пятый день. Главное не бояться и взять себя в руки, так как от настроя мамы многое зависит. Роды — это естественный процесс, который сможет выдержать любая женщина.

После родов

Послеродовое отделение

После родов наши пациенты размещаются в послеродовое акушерское физиологическое отделение.

Новорожденный в нашем родильном доме находится совместно с мамой в послеродовом отделении. Детские врачи- неонатологи и медицинские сестры разъясняют и помогают молодым мамам освоить правила ухода за новорожденным.

В отделении развернуты одноместные палаты с улучшенными условиями пребывания, а также палаты «Люкс«,состоящие из двух комнат, в одной из которых находятся мама с ребенком, другая предназначена для гостей.

Ежедневно с родильницами проводится обучение по уходу за новорожденным, гигиене послеродового периода, при необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь.

Вакцинация производится только с письменного согласия и в присутствии матери. Вакцинируются дети против гепатита «В» ( в первые 24 часа жизни ребенка) и туберкулеза (ослабленной вакциной БЦЖ-М на 3-и сутки жизни).

Перед выпиской всем женщинам производится УЗИ матки и клинический анализ крови. При выписке из родильного дома даются рекомендации о возможных методах контрацепции с учетом характера сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и способа родоразрешения.

При благоприятном течении послеродового периода у родильницы и периода ранней адаптации у новорожденного выписка домой происходит на 3-й сутки после родов, на 5- сутки после операции кесарева сечения.

Все дети осматриваются по программе в течение 1-го месяца в педиатрическом центре. В роддоме существует возможность наблюдения ребенка по различным программам в педиатрическом центре.

В отделении работает опытный, заботливый персонал, который помогает женщинам легко адаптироваться к новому её состоянию, облегчить уход за новорожденным.

Коллектив послеродового отделения — это команда единомышленников,в котором исключительная доброжелательность, уважительное отношение сотрудников, создают особенно теплую атмосферу.

Грудное вскармливание

В нашем родильном доме осуществляется программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» правильного кормления, дается информация о преимуществах естественного грудного вскармливания. Ребенок прикладывается к груди матери сразу же после рождения, непосредственно в родильном зале.

Молоко матери идеально подходит для ее ребенка. В нем большое количество иммуноглобулинов, защищающих ребенка от инфекций и аллергий до тех пор, пока его собственная иммунная система не начнет работать в полную силу.

В нашем роддоме не производится докорм ребенка. Его назначает только врач-неонатолог, если потеря массы тела ребенка больше, чем это физиологически принято, т.е. более 10% за сутки.

Молоко приходит, как правило, на 2-4 сутки после родов. В первые дни после родов для установления и поддержания лактации необходимо обильное питье ( до 2-х литров жидкости в день).

Технология правильного кормления

• Рот широко открыт и губы оттянуты назад.
• Сосок находится глубоко во рту новорожденного, при этом кончик его в самой глубине рта.
• Губы и десны ребенка прижаты к ареоле.
• Нижняя губа должна быть вывернута. Ребенок должен взять не только сосок, но и околососковый кружок, больше снизу, чем сверху.

Такая техника способствует лучшему опорожнению молочной железы, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатывание воздуха ребенком.

При кормлении грудью можно употреблять: мясо (говядина или свинина постные), курица, индейка, рыба ( треска или камбала), яйца (2 раза в неделю), каши (гречневая, овсяная, рисовая), хлеб из муки грубого помола, сливочное или растительное масла, молоко, кисломолочные продукты, овощи, фрукты ( бананы, зеленые яблоки).

При кормлении грудью не рекомендуется употреблять: овощи и фрукты красного цвета ( помидоры, красные яблоки, клубника и др.), цитрусовые, сладости, конфеты, шоколад, морепродукты, острые приправы, чеснок, лук, сельдерей. Спиртные напитки, газированные напитки, кофе, какао.

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Первые месячные после родов – сроки восстановления цикла

Когда менструальный цикл стабилизируется, ты можешь вернуться к использованию тампонов, если так тебе привычнее. Важно подождать не менее шести недель, прежде чем начать использовать тампон или менструальную чашу, иначе существует риск заражения [2].  Во время послеродового обследования, примерно через шесть недель после родов, уточни у врача, можно ли тебе снова использовать привычные средства после возвращения месячных.

 

Если роды проходили естественным вагинальным путем, ты можешь обнаружить, что теперь тебе нужен тампон большего размера. Это связано с тем, что влагалище стало более свободным, по крайней мере, на несколько ближайших месяцев, и тебе теперь сложно удерживать тампон внутри. Может показаться странным, что твоё тело не такое, каким ты его помнишь. Подобные изменения встречаются очень часто, а все потому, что твоё тело проделало большую работу, вынашивая и рожая нового человечка. Поэтому попробуй использовать тампоны на размер больше. Продолжай подбирать подходящий тебе тампон по размеру и впитывающей способности. Помни: в идеале менять тампон нужно примерно каждые четыре часа. 

 

Если ты обычно используешь тампоны самого большого размера и обнаруживаешь, что и они не удерживаются внутри, то, возможно, придется подождать, пока тазовое дно не укрепится достаточно, чтобы ты снова могла пользоваться привычным средством гигиены. Попроси врача рассказать об упражнениях для мышц тазового дна, чтобы подтянуть мышцы влагалища. Понадобится всего лишь несколько минут на тренировку мышц тазового дна, и её можно делать стоя в очереди в супермаркете или за просмотром любимого телешоу. Ты можешь очень быстро изменить ситуацию в лучшую сторону!

 

Начав использовать тампоны после родов, ты можешь обнаружить, что в некоторые моменты тебе требуется дополнительная защита. На помощь могут прийти толстые или тонкие прокладки, которые защитят одежду от любых неожиданностей. Да, неожиданности еще могут возникать, пока ты подбираешь средства с подходящей поглощающей способностью под свой цикл, но все это — часть радостей и горестей жизни с месячными. 

Стадии родов и родов

1-й период родов

Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться). Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды — это когда шейка матки расширилась примерно до 4 см и при регулярных схватках шейку матки открывают.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь в свою акушерскую бригаду, если:

• ваши схватки регулярные и у вас примерно 3 за каждые 10 минут
• у вас отходит от воды
• ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
• вы о чем-то беспокоитесь

Если вы отправитесь в больницу или акушерское отделение до того, как у вас установились роды, вам могут посоветовать на время вернуться домой.

Как только роды установятся, ваша акушерка будет время от времени проверять вас, чтобы узнать, как вы прогрессируете, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это нужно.

Вы можете ходить или принять позу, удобную для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно — ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов.Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы дойдете до конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы на толчок.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая — для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода. Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких опасений.Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение работы

Иногда работа может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрушение воды

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными. Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач может сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если полоскание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки. Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы проверять, справляется ли ваш ребенок с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Как найти место для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка наружу

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок будет двигаться дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов. Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов — тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и подбодрит. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач предложат эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как снимать швы.

После того, как у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена. Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы можете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этой стадией родов:

• активный — когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
• физиологический — когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественным путем

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, так что вы можете решить, что вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка — например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

После того, как плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище. Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Укол окситоцина не вводится, 3-й период родов протекает естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

После того, как плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу.Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение. Сделать это можно в любой момент на 3-м сроке родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Первые 24 часа ребенка | Беременность. Рождение и рождение ребенка

Первый день жизни вашего новорожденного является волнующим и утомительным для вас обоих. На этой странице объясняется, что может почувствовать ваш новорожденный ребенок, и как управлять пуповиной и плацентой. В нем есть общая информация для вас, если у вас была здоровая доношенная беременность — сроком от 37 до 42 недель.

Как будет выглядеть мой новорожденный ребенок?

Когда ваш ребенок рождается, его кожа может быть синей и пятнистой. Они, вероятно, будут покрыты околоплодными водами, кровью и верниксом, который представляет собой сырное белое вещество. Это нормально.

Их кожа станет розовой, когда они начнут дышать, то есть примерно через минуту после рождения. Руки и ножки вашего ребенка могут оставаться синеватыми в течение нескольких часов.

Околоплодные воды и верникс находятся там, потому что они были в утробе матери.Они важны для того, чтобы ваш ребенок мог чувствовать запах и вкус после рождения. Эти знакомые вещи помогают вашему ребенку чувствовать себя в безопасности вне матки.

Рождение плаценты и перерезание пуповины

После того, как вы родите ребенка, у вас будет больше схваток, которые помогут вам родить плаценту. Как только это произойдет, пуповина, соединенная с плацентой, будет зажата в двух местах и ​​перерезана. Ваш помощник может быть приглашен, чтобы перерезать шнур.

Кожный контакт

После нормальных вагинальных родов новорожденного кладут к вам на грудь для контакта кожа к коже. Вашему ребенку нужен сон и еда, ему нужно чувствовать себя в безопасности и тепло, поэтому он должен чувствовать вашу кожу.

Это простая вещь:

• снижает плач новорожденного
• помогает начать и поддерживать грудное вскармливание
• помогает поддерживать температуру тела вашего ребенка

После этого первого контакта они будут взвешены, измерены и обследованы, чтобы убедиться, что они здоровы.

Если вам сделали кесарево сечение, попросите акушерку как можно раньше убедиться, что ваш ребенок контактирует с вами кожей к коже. Вы или ваш партнер можете прижимать ребенка к коже в театре и в период выздоровления.

Кормление

Младенцы начинают проявлять признаки желания есть вскоре после рождения и обычно прикладываются к груди и сосут ее примерно через 50 минут после рождения. Затем они могут кормить грудью в течение часа или более. Приложите ребенка к груди, и он, вероятно, найдет вашу грудь и начнет кормить.Если этого не произошло, обратитесь за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию.

Первое молоко, которое вы приготовите, называется «молозиво». Он густой и часто желтоватый, а не чисто-белый. Это идеальное молоко для вашего ребенка. Обычно вырабатывается небольшое количество — животик вашего ребенка размером с мраморный шарик.

Если они не кормили около часа после рождения, попробуйте еще раз через пару часов. Вы также можете сцеживать немного молозива, чтобы кормить ребенка ложкой.

Весы и измерения

После контакта кожа к коже и первого кормления грудью ваша акушерка может предложить взвесить ребенка и измерить длину и окружность головы ребенка.Вашего ребенка не нужно мыть как минимум 24 часа.

Витамин К

Во время взвешивания ваша акушерка также предложит сделать вашему ребенку инъекцию витамина К, чтобы предотвратить кровотечение из-за дефицита витамина К.

Сбор пуповинной крови при отрицательном резус-факторе

Если ваша группа крови резус-отрицательная, будет взята кровь из пуповины, чтобы определить, совместима ли группа крови вашего ребенка.

Спящая

Ваш ребенок останется с вами, чтобы вы могли привязаться к нему и легко реагировать на его потребности. Скорее всего, они заснут вскоре после первого кормления, и это может длиться около шести часов. Вероятно, они будут спать больше половины своего первого дня в мире.

Оценка по шкале Апгар

Одно из основных наблюдений, сделанных после рождения, называется оценкой по шкале Апгар. Он оценивает приспособление вашего ребенка к жизни вне матки. Оценка по шкале Апгар измеряется через 1 минуту и ​​5 минут после рождения, когда ребенок находится у вас на груди. Иногда его снова измеряют через 10 минут после рождения.

Он записывает частоту сердечных сокращений, дыхание, цвет кожи, мышечный тонус и рефлексы вашего ребенка.Максимальный балл — 10. Оценка 7 или выше обычно означает, что у вашего ребенка все хорошо. Это не тест на способности или интеллект, и он не позволяет прогнозировать здоровье вашего ребенка в дальнейшей жизни.

Что мой новорожденный ребенок увидит, услышит, понюхает, попробует и почувствует?

Ваш ребенок прислушивался к вашему голосу на протяжении последней половины вашей беременности и узнает его, когда вы заговорите с ним после рождения. Голос вашего партнера или помощника также может быть вам знаком, если они тоже разговаривали рядом с вашим ребенком.Ваш ребенок будет чувствовать себя в безопасности, когда услышит ваш голос, и может ответить, повернув голову к вам. Ваш ребенок также сможет слышать биение вашего сердца, как в утробе матери.

При рождении зрение вашего ребенка нечеткое, но он сможет сфокусироваться на вашем лице с расстояния примерно 30 сантиметров. Это называется «расстояние объятий». Это примерно расстояние от груди до лица. Ваш ребенок установит связь между тем, что он слышит, и тем, что он видит.

Ваш ребенок почувствует запах и вкус околоплодных вод и вашего молозива, имеющего похожий вкус.

Моча и меконий

В течение первых 24 часов ваш ребенок, вероятно, будет выделять мочу и меконий (фекалии новорожденного) хотя бы один раз. Меконий черный и липкий. Кал вашего ребенка изменит цвет и консистенцию в течение следующих нескольких дней.

Дополнительная информация

Вы можете звонить по телефону службы Беременности, Рождения и Ребенка 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.

Работа и доставка

Быть возбужденным и напуганным по поводу родов — это нормально.Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует явиться в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием). Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым.Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

Многие женщины имеют ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам. Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов. Эти изменения включают:

Молния

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением.Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно одышка, когда ваш ребенок упадет.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище.Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки. Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени.С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы. У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать длиннее и сильнее по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома. Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу. Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго ваши схватки продолжаются (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны.Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота). Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите теплый душ.Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушить свет.
• Воспользуйтесь ароматерапией.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы помочь ребенку опускаться и вращаться.

Попробуйте поспать, если это вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой».«Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас отойдут от воды.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растянуться и раскрыться вокруг головы ребенка. Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищное обследование проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки.Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки открылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений. Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят в отделении труда и родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования.Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены. Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

Внутривенную (IV) трубку можно ввести в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Виды поставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для наиболее безопасного исхода для вас и вашего ребенка. Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Произошла какая-то чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) для других родов. Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Первые часы жизни вашего ребенка

Сразу после рождения младенцам требуется множество важных анализов и процедур, чтобы убедиться в их здоровье. Некоторые из них даже требуются по закону. Но пока ребенок здоров, все, кроме теста Апгар, можно подождать как минимум час. Отсрочка дальнейшего оказания медицинской помощи сохранит драгоценные первые мгновения жизни для вас, вашего партнера и ребенка.Ребенок, которого не трогали и не трогали, может с большей охотой кормить грудью и обниматься. Поэтому перед родами поговорите со своим врачом или акушеркой о переносе прививок, лекарств и анализов. В то же время, пожалуйста, не думайте, что «обо всем позаботились». Ваша задача как родителя — убедиться, что ваш новорожденный своевременно получил все необходимые и соответствующие вакцины и анализы.

Следующие тесты и процедуры рекомендуются или требуются в большинстве больниц США:

Оценка по шкале Апгар

Тест по Апгар — это быстрый способ для врачей определить, здоров ли ребенок или ему нужна дополнительная медицинская помощь. Тесты по шкале Апгар обычно проводятся дважды: через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения. Врачи и медсестры измеряют пять признаков состояния ребенка. Это:

• Пульс
• Дыхание
• Активность и мышечный тонус
• Рефлексы
• Цвет кожи

Оценка по шкале Апгар варьируется от нуля до 10. Ребенок, получивший семь или более баллов, считается очень здоровым. Но более низкий балл не всегда означает, что что-то не так. Совершенно здоровые дети часто имеют низкие баллы по шкале Апгар на первой минуте жизни.

В более чем 98 процентах случаев оценка по шкале Апгар достигает семи после пяти минут жизни. Когда этого не происходит, ребенку требуется медицинская помощь и тщательное наблюдение.

Уход за глазами

Ваш ребенок может получать глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций, которые он может получить во время родов. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, являются основной причиной инфекций глаз у новорожденных. Эти инфекции могут вызвать слепоту, если их не лечить.

Используемые лекарства могут ужалить и / или затуманивать зрение ребенка.Так что вы можете отложить это лечение на некоторое время.

Некоторые родители сомневаются, действительно ли это лечение необходимо. Многие женщины с низким риском ИППП не хотят, чтобы их новорожденные получали глазные лекарства. Но нет никаких доказательств того, что это лекарство вредит ребенку.

Важно отметить, что даже беременные женщины с отрицательным результатом на ИППП могут заразиться к моменту родов. Кроме того, большинство женщин с гонореей и / или хламидиозом не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Витамин К в шоте

Американская академия педиатрии рекомендует всем новорожденным делать укол витамина К в верхнюю часть ноги. У новорожденных обычно низкий уровень витамина К в организме. Этот витамин нужен для свертывания крови. Низкий уровень витамина К может вызвать редкую, но серьезную проблему с кровотечением. Исследования показывают, что инъекции витамина К предотвращают опасное кровотечение у новорожденных.

Новорожденные, вероятно, чувствуют боль при уколе. Но после этого у малышей не возникает никакого дискомфорта.Так как это может быть неудобно для ребенка, вы можете отложить на время эту съемку.

Метаболический скрининг новорожденных

Врачи или медсестры уколют вашего ребенка за пятку, чтобы взять крошечный образец крови. Они используют эту кровь для тестирования на многие болезни. Все младенцы должны пройти обследование, потому что некоторые из них могут выглядеть здоровыми, но иметь редкие проблемы со здоровьем. Анализ крови — единственный способ узнать об этих проблемах. Если обнаруживать сразу же, можно предотвратить серьезные проблемы, такие как нарушение развития, повреждение органов, слепота и даже смерть.

Все 50 штатов и территорий США проверяют новорожденных на фенилкетонурию (fee-nuhl-kee-toh-NUR-ee-uh) (PKU), гипотиреоз, галактоземию (guh-LAK-tuh-SEE-mee-uh) и серповидно-клеточную анемию. болезнь. Но многие штаты обычно проверяют до 30 различных заболеваний. The March of Dimes рекомендует проверять всех новорожденных как минимум на 29 заболеваний.

Вы можете узнать, какие тесты предлагаются в вашем штате, обратившись в департамент здравоохранения вашего штата или в программу скрининга новорожденных. Или вы можете связаться с Национальным центром скрининга новорожденных и генетических ресурсов.

Проверка слуха

Большинство детей проходят проверку слуха вскоре после рождения, обычно перед выпиской из больницы. Крошечные наушники или микрофоны используются, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на звуки. Все новорожденные нуждаются в проверке слуха, потому что дефекты слуха не редкость, а потерю слуха трудно обнаружить у младенцев и маленьких детей. Когда проблемы обнаруживаются на ранней стадии, дети могут получить необходимые им услуги в раннем возрасте. Это может предотвратить задержку речи, языка и мышления.Спросите в больнице или лечащего врача о проверке слуха новорожденных.

Вакцина против гепатита В

Все новорожденные перед выпиской из больницы должны пройти вакцинацию от вируса гепатита В (HBV). К сожалению, каждый пятый ребенок с риском заражения HBV покидает больницу без вакцины и лечения, показанного для защиты новорожденных, даже если он подвергся воздействию HBV при рождении. ВГВ может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита B (HepB) представляет собой серию из трех разных прививок.Американская академия педиатрии и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы. Если у матери есть ВГВ, ее ребенку также следует сделать прививку от HBIG в течение 12 часов после рождения. Вторую прививку от гепатита В следует сделать через один-два месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Полное обследование

Вскоре после родов также большинство врачей и медсестер:

• Измерьте вес, длину и голову новорожденного.
• Измерьте температуру ребенка.
• Измерьте дыхание и частоту сердечных сокращений ребенка.
• Вымойте ребенка и очистите культю пуповины.

Этапы труда | Национальное женское здоровье

Информационные сеансы Zoom

Присоединяйтесь к нам, чтобы подготовиться к ранним родам дома. Наши занятия проводятся акушеркой из отделения для родовспоможения и педагогом по родовспоможению.Они расслаблены и открыты для общения. Принесите свои вопросы, страхи и свои слова. Добро пожаловать всем.

Когда: с 19:30 до 21:00, каждый второй и четвертый понедельник. Начиная с понедельника, 22 ноября,

Через Zoom https://aucklanddhb.zoom.us/j/20300 ()
Идентификатор встречи: 294 646 0300
Код доступа:

4
Не забудьте сохранить его в своем календаре!

Роды делятся на три этапа:

Первый этап родов: расширение

Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой. В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

За это время вы можете получить:

• схватки — некоторые могут быть довольно легкими, например, при менструальных болях; другие могут быть острыми и сильными. Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».

• «Шоу» — выделение слизи, которая может быть густой и вязкой или с кровяным оттенком. Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
• «Разрыв воды» — это означает разрыв околоплодных вод вокруг ребенка.

Каждый труд индивидуален. Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

Когда женщины, которые планируют роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство в их роды и с большей вероятностью роды будут нормальными.

Обеспечьте себе комфорт и поддержите роды, пока вы дома.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, чем можно заняться и что попробовать дома, и о том, как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1,1 MB]

Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отдел для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

• Ваши схватки происходят каждые пять минут, продолжительностью более 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
• У вас сильная или постоянная боль в животе с натянутым животом.
• У вас разлилась вода, она прозрачная или имеет розовый оттенок. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
• У вас отошла вода зеленого или коричневого цвета. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
• Если наблюдается изменение движений вашего ребенка ..
• Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным явлением.

Чем заняться и что попробовать в больнице:

• Постарайтесь не напрягаться во время схваток. Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
• Найдите позы, которые кажутся вам удобными. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
• Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
• Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
• Принесите электрическую масляную горелку и используйте свое ароматерапевтическое масло.
• Продолжайте принимать закуски и часто пить небольшими порциями.
• Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

Второй период родов: ваш ребенок

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути).Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентузла (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Узнайте больше о вариантах обезболивания и способах справиться с родами.

Третий период родов: плацента

Заключительный период родов — выход плаценты. Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

1. Физиологическое лечение

Третья физиологическая стадия означает ожидание, когда плацента выйдет самопроизвольно с вашим усилием.Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться личный контакт с ребенком и первое кормление грудью.

2. Активное лечение

Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу, когда у вашего ребенка родятся плечи. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.

Пожалуйста, прочтите нашу брошюру по утилизации и захоронению whenua для получения дополнительной информации.

Беременность | Роды | Этапы труда

Первый период родов

Первый период родов делится на три фазы: ранний, активный и переходный. Первый период родов — шейка матки расширяется (раскрывается) до 10 сантиметров.

Ранние роды

Ранние схватки давят на шейку матки, которая немного напоминает шею свитера с высоким воротом. Сокращения укорачивают или истончают шейку матки. Этот процесс называется стиранием и измеряется в процентах.

Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров. Когда он стерт на 50 процентов, он составляет около двух сантиметров в длину. Когда он стерт на 100 процентов, он становится «тонким как бумага».

Удаление может произойти за несколько дней до начала родов. Или это может произойти в течение нескольких часов по мере развития родов. При первых родах шейка матки полностью стирается через некоторое время. Роды могут начаться медленно, потому что шейка матки сначала истончается, а затем расширяется.

Первый период активных родов

Расширение измеряется в сантиметрах от одного до 10.В целом ранние роды переходят в активные примерно на шесть сантиметров (см).

При ранних родах вам может потребоваться только отвлечение и расслабление.

Активная работа

Во время активных родов схватки более регулярные и интенсивные, а смена шейки матки более регулярная. Однако активный труд требует больших навыков. Когда схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу, ключом к преодолению становится расслабление между схватками. Во время схваток делайте то, что поможет вам с ними справиться.

Переходный рабочий

Последние два сантиметра расширения называются переходным периодом, потому что это переход между первым и вторым периодом родов. Это время наиболее интенсивных схваток. Первый период родов заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается и голова ребенка скользит по шейке матки.

Первый этап перехода

Второй период родов

Второй этап — это толкать ребенка через влагалище (родовые пути).

Это сложнее, чем можно судить по расстоянию, потому что ваш ребенок должен повернуться, чтобы пройти через ваш таз.

На рисунках ниже показан путь вашего ребенка к рождению.

Третий период родов

Третий этап самый короткий и легкий. Это рождение плаценты.

Этапы родов: что происходит, каково это

Этап или фаза	Что происходит во время родов	Каково это
Первая ступень Ранняя фаза	шейка матки стирается (истончается) и расширяется (раскрывается) может возникать постепенно в течение нескольких часов или дней максимальное стирание и расширение от одного до примерно четырех до шести см может длиться от 14 до 20 часов и более для первых родов схватки длятся от 30 до 45 секунд и происходят каждые 5-30 минут	Каждая фаза ощущается по-своему. Схватки от слабых до сильных. Вы можете чувствовать себя комфортно между схватками. Вы можете нервничать, чувствовать тошноту или возбуждение. Постарайтесь расслабиться и работать в ритме своего тела.
Активная фаза	расширение примерно от четырех до шести см через 8 см обычно длится от трех до пяти часов схватки длятся от 45 до 60 секунд и начинаются каждые 3-5 минут	схватки сильнее.Ваше внимание направлено внутрь. У вас может быть сухость во рту, озноб, тошнота или потливость. Сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться расслабленным между схватками, чтобы сберечь энергию. Важно перемещаться и менять положение во время родов, чтобы помочь вашему ребенку опуститься и занять удобное положение для родов.
Переходная фаза	расширение от восьми до 10 см может длиться от 30 минут до 2 часов схваток длятся от 60 до 90 секунд; между схватками отдыхайте от 30 секунд до 3 минут	Схватки сильные и близкие друг к другу.У вас могут быть икота, тошнота, рвота, дрожь и давление в области таза. Возможно, вам захочется сдаться. Принимайте по одному сокращению за раз.
Вторая ступень (толкающая)	Матка выталкивает ребенка обычно длится от 20 минут до двух часов или дольше схватки длятся от 45 до 60 секунд и начинаются каждые 3-5 минут Ваша медицинская бригада может порекомендовать подождать, пока ребенок не опустится ниже, не станет лучше, или пока вы не почувствуете позыв толкаться.	Вы можете испытать «период отдыха», прежде чем почувствуете позыв к толчку. Вы можете получить прилив энергии. Толчок может ощущаться как давление, покалывание, жжение или боль. Толчок может занять длительное или короткое время. Это зависит от положения вашего ребенка, воздействия лекарств и того, насколько хорошо вы можете толкаться. Сосредоточьтесь на том, чтобы задействовать мышцы брюшного пресса, чтобы толкаться вниз, наружу и в сторону.Ваша медицинская бригада поможет предложить позиции и методы, которые помогут вам в ваших усилиях по продвижению.
Третья стадия (после рождения)	плацента отделяется от стенки матки и изгнана обычно длится от трех до 30 минут после рождения ребенка.	Схватки менее интенсивны и могут быть даже легкими при изгнании плаценты. Слегка надавите, когда ваш лечащий врач попросит вас об этом.

РОДЫ: РОДЫ, РОДЫ И НЕМЕДЛЕННАЯ ПОСЛЕДНЯЯ ПОМОЩЬ — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2. ИССЛЕДУЙТЕ ЖЕНЩИНУ, ТРУДОВУЮ ИЛИ С РАЗРЫВОМ МЕМБРАН

Сначала выполните Быструю оценку и лечение В3-В7 . Затем используйте эту таблицу для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ

СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ

История этого труда: Когда начались схватки? Как часто бывают схватки? Насколько сильно? Ваши воды прорвались? Если да, то когда? Они были прозрачными или зелеными? Было ли у вас кровотечение? Если да, то когда? Сколько? Ребенок двигается? Есть ли у вас какие-либо проблемы? Проверить запись, или, если записи нет: При предшествующей беременности: Количество предыдущих беременностей / родов. Любое предшествующее кесарево сечение, щипцы или вакуум, или другие осложнения, такие как послеродовое кровотечение? Имеется ли предшествующий разрыв третьей степени? Текущая беременность: Иммунизация против столбняка F2 . План кормления грудью G7-G8 . Получение любого лекарства.

Понаблюдайте за реакцией женщины на схватки: → Хорошо ли она справляется или расстроена? Она толкается или кряхтит? Проверьте живот на наличие: → рубца после кесарева сечения. → горизонтальный гребень поперек нижней части живота (если есть, опорожните мочевой пузырь B12 и осмотрите снова). Пощупайте живот для: → сокращений частота, продолжительность, есть ли продолжительные сокращения? → ложа плода — продольная или поперечная? → предлежание плода — голова, таз, прочее? → более одного плода? → шевеление плода. Слушайте сердцебиение плода: → Подсчитайте количество ударов за 1 минуту. → Если меньше 100 ударов в минуту или больше 180, поверните женщину на левый бок и снова посчитайте. Измерьте артериальное давление. Измерьте температуру. Ищите бледность. Обратите внимание на запавшие глаза, сухость во рту. Прищемите кожу предплечья: быстро ли возвращается?

Следующий: Провести вагинальное исследование и определить срок родов

D3. ВЫБЕРИТЕ ЭТАП ТРУДА

Посмотреть в собственном окне

1 91

• См. Первый период родов — активные роды D9 .
• Начать построение партограммы N5 .
• Запись в трудовой книжке N5 .

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	УПРАВЛЕНИЕ
t2_1_1_1_2″ rowspan=»8″ colspan=»1″> Посмотрите на вульву: → выпуклость промежности → любые видимые части плода → вагинальное кровотечение Если да, то с запахом мекония или с неприятным запахом? → бородавки, келоидная ткань или рубцы, которые могут помешать родоразрешению. Провести вагинальный осмотр НЕ брейте область промежности. Подготовить: → чистые перчатки → тампоны, тампоны. Мыть руки с мылом до и после каждого обследования. Промойте вульву и промежность. Наденьте перчатки. Расположите женщину с разведенными и разведенными ногами. НЕ проводите влагалищное обследование при кровотечении сейчас или в любое время после 7 месяцев беременности.		НЕМЕДЛЕННАЯ ДОСТАВКА	См. Второй период родов D10-D11 .
Расширение шейки матки: → multigravida ≥5 см → primigravida ≥6 см	LATE ACTIVE
t2_1_1_1_3 hd_h_childbirth.t2_1_1_1_4″ colspan=»2″ rowspan=»1″>
	РАННИЙ АКТИВНЫЙ ТРУД
	НЕ НАХОДИТСЯ НА ДЕЙСТВИИ ТРУДА	См. Первый период родов — неактивные роды D8 . Запись в трудовой книжке N4 .

Далее: Решить акушерские проблемы при поступлении.

D4-D5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЗАПИСИ

Используйте эту таблицу при обнаружении отклонений от нормы при оценке беременности и состояния плода D2-D3 .

Просмотр в собственном окне

	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	ОБРАЩЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ
	Поперечная ложь. Непрерывные сокращения. Постоянная боль между схватками. Внезапная и сильная боль в животе. Горизонтальный гребень поперек нижней части живота. Работа> 24 часов.	ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД	t3_1_1_1_4″ rowspan=»1″ colspan=»1″> При возникновении проблем вставьте капельницу и дайте жидкости B9. Если роды> 24 часов, дайте соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . Срочно обратиться в больницу B17 .
ДЛЯ ВСЕХ СИТУАЦИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ КРАСНЫМ НИЖЕ, СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ, ЕСЛИ НА РАННИХ ТРУДАХ, УПРАВЛЯЙТЕ ТОЛЬКО ПРИ ПОЗДНЕЙ РАБОТЕ
	t3_1_1_1_2 hd_b_childbirth.t3_1_1_3_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>	ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА	Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . При поздних родах доставить и после родов доставить в больницу B17 . План лечения новорожденного J5 .
		РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ФЕТА И СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ	t3_1_1_1_4 hd_b_childbirth.t3_1_1_3_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
		ДО ЭКЛАМПСИИ	Оценивайте дальше и управляйте как на D23 .
		ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ	t3_1_1_1_4 hd_b_childbirth.t3_1_1_3_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
	Казенная часть или другое искажение положения D16.	АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
	Бородавки, келоидная ткань, которая может мешать родоразрешению. Предшествующий разрыв третьей степени. Кровотечение в любой момент в третьем триместре. Предварительная доставка: → кесарево сечение → щипцы или вакуумная доставка. Возраст до 14 лет.	РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
		ДОЛГОСРОЧНЫЙ ТРУД	t3_1_1_1_4 hd_b_childbirth.t3_1_1_3_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Повторно оценить предлежание плода (тазовое предлежание чаще). Если женщина лжет, предложите ей лечь на левый бок. Обратитесь за помощью во время доставки. Обычное родоразрешение путем кесарева сечения с целью улучшения исходов у недоношенных новорожденных не рекомендуется, независимо от головного или тазового предлежания. Использование сульфата магния рекомендуется женщинам с риском неизбежных преждевременных родов до 32 недель беременности для профилактики церебрального паралича у младенцев и детей B13 . Соблюдайте осторожность при родах, так как маленький ребенок может внезапно выскочить. В частности, контрольную подачу головы. Подготовить оборудование для реанимации новорожденного К11 .
	t3_1_1_1_3 hd_h_childbirth.t3_1_1_1_4″ colspan=»3″ rowspan=»1″>
		ВОЗМОЖНОЕ Поражение плода
		РАЗРЫВ МЕМБРАН	Ввести соответствующие антибиотики внутримышечно / внутривенно, если разрыв мембраны> 18 часов B15 . План лечения новорожденного J5 .
		ОБЕЗВОЖИВАНИЕ	Дать жидкости для приема внутрь. Если нет возможности пить, дать 1 литр жидкости внутривенно в течение 3 часов B9 .
		t3_1_1_1_3 hd_b_childbirth.t3_1_1_3_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ	Убедиться, что женщина принимает АРВ-препараты в соответствии с предписаниями G6 , G9 Поддержите ее выбор кормления грудных детей G7-G8.
		ВОЗМОЖНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

следующий: Обеспечьте поддерживающую терапию во время родов

D6-D7.

ОКАЗЫВАЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ЗАБОТУ ВО ВРЕМЯ ТРУДА

Используйте эту таблицу, чтобы создать благоприятную, обнадеживающую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

Связь

• Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите полученные данные с женщиной.

• Сообщайте ей о ходе родов.

• Хвалите ее, ободряйте и заверяйте, что все идет хорошо.

• Обеспечьте и уважайте конфиденциальность во время экзаменов и обсуждений.

• Если известно, что вы инфицированы ВИЧ, узнайте, что она сказала собеседнику. Уважайте ее желания.

Чистота

• Поощряйте женщину принимать ванну или душ или мыть себя и гениталии в начале родов.

• Вымойте вульву и область промежности перед каждым осмотром.

• Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. При вагинальном обследовании используйте чистые перчатки.

• Следите за чистотой родовспоможения и родильных мест.

• Немедленно устраняйте разливы.

• НЕ ставить клизму.

Мобильность

• Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

• Поддерживайте выбранную женщиной позу (левое боковое, на корточках, на коленях, стоя с опорой на собеседника) для каждого периода родов и родоразрешения.

Еда, питье

• Поощряйте женщину есть и пить, как она пожелает, во время родов.

• Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

• Если у женщины наблюдается сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

Техника дыхания

• Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

• Поощряйте ее выдыхать медленнее, издавая вздохи, и расслабляться с каждым вдохом.

• Если она чувствует головокружение, недомогание, уколы (покалывание) на лице, руках и ногах, посоветуйте ей дышать медленнее.

• Чтобы предотвратить толчки в конце первого периода родов, научите ее тяжело дышать, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

• Во время родов головы попросите ее не толкаться, а ровно дышать или тяжело дышать.

Облегчение боли и дискомфорта

• Предложите изменить положение.

• Поощряйте подвижность, максимально комфортную для нее.

• Поощряйте напарника:

  →

  массировать спину женщины, если она считает это полезным.

  →

  возьмите женщину за руку и протрите ей лицо губкой между схватками.

• Поощряйте ее использовать технику дыхания.

• Поощряйте теплые ванны или душ, если таковые имеются.

• Если женщина расстроена или обеспокоена, выясните причину D2-D3.
• Если боль постоянная (сохраняется между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

Родовой компаньон

• Поощряйте поддержку со стороны выбранного компаньона во время родов.

• Опишите партнеру, что ей следует делать:

  →

  Всегда будьте с женщиной.

  →

  Поощряйте ее.

  →

  Помогите ей дышать и расслабиться.

  →

  Потрите ей спину, протрите лоб влажной тканью, выполните другие поддерживающие действия.

  →

  Оказывайте поддержку, используя местные методы, которые не мешают работе или родоразрешению.

  →

  Поощряйте женщину свободно передвигаться по своему желанию и занимать позицию по своему выбору.

  →

  Поощряйте ее пить жидкость и есть, как она хочет.

  →

  Помогите ей сходить в туалет, когда это необходимо.

• Попросите родильницу позвать на помощь, если:

  →

  Женщина тянется вниз во время схваток.

  →

  Имеется вагинальное кровотечение.

  →

  Ей внезапно стало очень больно.

  →

  Она теряет сознание или у нее случаются припадки.

  →

  Есть еще одна проблема.

• Скажите спутнику жизни, чего ей или ему НЕ следует делать , и объясните, почему:

• НЕ поощряйте женщину к подталкиванию.

• НЕ давайте других советов, кроме тех, которые дает медицинский работник.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ держать женщину в постели, если она хочет передвигаться.

D8. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной, когда НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ, когда шейка матки раскрыта на 0–3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЙ ЧАС:	МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
t4_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
Регулярно фиксируйте полученные данные в трудовой книжке и партграфе N4-N6. Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод. Обеспечить поддерживающую терапию D6-D7 . Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

919

• Через 8 часов, если:

  →

  Сокращения сильнее и чаще, но

  →

  Нет прогресса в раскрытии шейки матки с разрывом мембраны или без него.

ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА	ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
Срочно направьте женщину в больницу B17.
Через 8 часов, если: → нет увеличения сокращений и → мембраны не разорваны и → нет прогресса в раскрытии шейки матки.
	Начните строить партограмму N5 и ведите женщину, как в Активных родах D9 .

D9. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: В АКТИВНОМ ТРУДЕ

Используйте эту таблицу, когда женщина ВХОДИТ В АКТИВНЫЙ ТРУД, когда шейка матки раскрыта на 4 см и более.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 30 МИНУТ:	МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
Регулярно фиксируйте полученные данные в трудовой книжке и партграфе N4-N6. Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод. Обеспечить поддерживающую терапию D6-D7 . Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

920

ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА	ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
t7_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Пересмотрите женщину и рассмотрите критерии направления. Позвоните старшему специалисту, если таковой имеется. Оповещение аварийно-транспортных служб. Поощряйте женщину опорожнять мочевой пузырь. Обеспечьте адекватную гидратацию, но исключите твердую пищу. Поощряйте вертикальное положение и ходьбу, если женщина желает. Монитор интенсивно. Выполните повторную оценку через 2 часа и обратитесь, если нет прогресса. Если направление занимает много времени, обратитесь немедленно (НЕ ждите, чтобы пересечь линию действия).
	Срочно обратитесь в больницу B17 , если роды неизбежны.
	t7_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Управляющий как в Второй период родов Д10-Д11.

D10-D11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: ОСТАВИТЬ РЕБЕНКА И НЕМЕДЛЕННО ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ

Используйте эту таблицу, когда шейка матки раскрыта на 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и голова.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:

Для аварийных знаков с использованием оперативной оценки (RAM) B3-B7. Частота, интенсивность и продолжительность схваток. Истончение и выпячивание промежности. Видимое опускание головки плода или во время схватки. Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6. Регулярно фиксируйте полученные данные в трудовой книжке и партграфе N4-N6. Провести поддерживающую терапию D6-D7. Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ДОСТАВИТЬ РЕБЕНКА	ПОЛУЧИТЬ И ПОСОВЕТУЙТЕСЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
Убедитесь, что все родильное оборудование и расходные материалы, включая оборудование для реанимации новорожденных, доступны, а место доставки чистое и теплое (25 ° C). L3 .
	НЕ призывать ее толкать. Если после 30 минут самопроизвольного изгнания промежность не начинает истончаться и растягиваться с сокращениями, проведите вагинальный осмотр, чтобы подтвердить полное раскрытие шейки матки. Если шейка матки не раскрыта полностью, дождитесь второго этапа. Положите женщину на левый бок и не позволяйте ей толкаться. Поощряйте дыхательную технику D6 .
Подождите, пока не станет видна голова и не расширится промежность. Вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте перчатки непосредственно перед родами. См. Универсальные меры предосторожности при работе и доставке A4 .	Если вторая стадия длится 2 часа и более без видимого устойчивого опускания головы, вызовите персонал, обученный работе с вакуумным экстрактором, или срочно обратитесь в больницу B17 . При явном препятствии прогрессированию (бородавки / рубцы / келоидная ткань / предыдущий разрыв третьей степени) выполните обширную эпизиотомию. НЕ выполняет эпизиотомию в плановом порядке. Если таз или другое искажение предлежания, действуйте как на D16.
	Если изгнание потенциально опасно, приложите большее давление к промежности. Выбросьте грязную подушку, чтобы предотвратить заражение.
	Если пуповина присутствует и ослаблена, родите ребенка через петлю для пуповины или наденьте пуповину на голову ребенка; если шнур натянут, зажмите и обрежьте шнур, затем размотайте. При необходимости осторожно протрите лицо марлей или тканью.
Дождитесь самопроизвольного вращения плеч и родов (в течение 1-2 минут). Слегка надавите на верхнее плечо. Затем поднимите ребенка вверх по направлению к животу матери, чтобы доставить нижнее плечо. Положите ребенка на живот или на руки матери. Отметьте время доставки.	Если задержка доставки плеч: → НЕ паникуйте , а позвоните и попросите напарника помочь → Управляйте как в Застрявшие плечи D17. Если размещение новорожденного на животе недопустимо или мать не может держать ребенка на руках, поместите ребенка в чистое, теплое и безопасное место поближе к матери.
Немедленно тщательно высушите ребенка. Протри глаза. Выбросьте влажную ткань. Оцените дыхание ребенка во время сушки. Если ребенок не плачет, понаблюдайте за дыханием: → дышите хорошо (грудь поднимается)? → не дышит или задыхается?	НЕ оставляйте ребенка влажным — он станет холодным. Если ребенок не дышит или задыхается (если ребенок не мертв, мацерирован или серьезно деформирован): → Быстро перерезать пуповину: перенесите на твердую теплую поверхность; start Реанимация новорожденных K11. ПОМОЩЬ — один человек должен заботиться о матери.
t9_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Исключить второго ребенка. Пальпируйте живот матери. Дайте матери 10 МЕ окситоцина внутримышечно. Часы для вагинального кровотечения.	Если второй ребенок, НЕ давайте сейчас окситоцин. ПОМОЩЬ . Роды второго ребенка. Ведение как в Многоплодная беременность D18. При сильном кровотечении повторите окситоцин 10-МЕ-ВМ.
Сменить перчатки. Если это невозможно, вымойте руки в перчатках. Зажмите и перережьте пуповину (1-3 минуты после рождения): → плотно оберните шнур вокруг пуповины на расстоянии 2 см и 5 см от живота ребенка. → разрезать стяжки стерильным инструментом. → наблюдать за кровотечением.	Не наносите какие-либо вещества на культю. НЕ перевязывайте и не перевязывайте культю.
Оставьте ребенка на груди матери при контакте кожа к коже. Поместите идентификационную этикетку. Накройте младенца, накройте голову шапочкой.
Поощрять начало грудного вскармливания K2 .

D12-D13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: ПОЛУЧИТЬ ПЛАЦЕНТУ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:	МОНИТОР РЕБЕНОК КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
Для аварийных знаков с использованием оперативной оценки (RAM) B3-B7 . Почувствуйте, хорошо ли сокращена матка. Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6 . Время с начала третьего этапа (время с рождения).	Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2. Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
Запишите результаты, процедуры и процедуры в Трудовую книжку и Партографию (стр. N4-N6). Подарить Поддерживающую терапию D6-D7 Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ДОСТАВКА ПЛАЦЕНТЫ	ОБРАБОТАТЬ И ПРЕДЛОЖИТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
	Если через 30 минут после введения окситоцина плацента не выходит и у женщины НЕ идет кровотечение: → Пустой мочевой пузырь B12 → Поощрять грудное вскармливание Повторите контролируемое вытяжение за шнур. Если у женщины кровотечение, ведите как на B5 Если плацента не родилась еще через 30 минут (1 час после родов): → Удалите плаценту вручную B11 → Введите соответствующий антибиотик в / м / в / в B15 . Если в течение 1 часа не удается удалить плаценту: → Направьте женщину в больницу B17 → Вставьте капельницу и введите жидкость с 20 МЕ окситоцина в 30 капель в минуту во время переноса B9 . ЗАПРЕЩАЕТСЯ усиливать натяжение шнура . НЕ сжимайте и не толкайте матку , чтобы выйти из плаценты.
	t11_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
	При утилизации плаценты: → При работе с плацентой используйте перчатки. → Положите плаценту в пакет и поместите в герметичный контейнер. → Всегда носите плаценту в герметичном контейнере. → Сожгите плаценту или закопайте ее на расстоянии не менее 10 м от источника воды в яме глубиной 2 м.

РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ ТРУДА И ПОСТАВКИ

D14.

ЕСЛИ FHR <120 ИЛИ> 160 ударов в минуту

Просмотр в собственном окне

16

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ
ОБРАБОТАТЬ И УПРАВИТЬ 906 IFART (ЧСС) <120 ИЛИ> 160 ударов в минуту
	Расположите женщину слева от нее. При разрыве плодных оболочек осмотрите вульву на предмет выпадения пуповины. Проверьте, не было ли окрашивания жидкости меконием. Повторить подсчет ЧСС через 15 минут		ПРОЛЁТНЫЙ ШНУР	Управляй срочно как на D15 .
			РЕБЕНОК НЕ ХОРОШО	t12_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> В случае преждевременных родов: → Срочно направьте женщину в больницу B17 → Держите ее на левом боку. В случае поздних родов: → Обратитесь за помощью во время родов → Наблюдайте после каждой схватки. Если ЧСС не возвращается в норму в течение 15 минут, объясните женщине (и ее спутнице), что ребенок может плохо себя чувствовать. → Подготовка к реанимации новорожденных K11 .
			t12_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> ДЕТСКИЙ ХОРОШОЙ

Далее: При выпадении пуповины

D15.ЕСЛИ ПРОЛАПСИРОВАННЫЙ ШНУР

Пуповина видна снаружи влагалища или может ощущаться во влагалище ниже предлежащей части.

Посмотреть в собственном окне

9

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	ОБРАЩЕНИЕ
	t13_1_1_1_4″ rowspan=»1″ colspan=»1″> ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД	Срочно обратиться в больницу B17 .
	ЖИВЫЙ ПЛОД	При ранних родах: Вытолкните головку или предлежащую часть из таза и удерживайте ее над краем / тазом рукой за живот, пока не будет выполнено кесарево сечение. Попросите помощника (семью, персонал) расположить ягодицы женщины выше плеча. Срочно обратитесь в больницу B17. Если перевод невозможен, разрешите продолжить работу. В случае поздних работ: По возможности обратитесь за дополнительной помощью (для матери и ребенка). Подготовка к реанимации новорожденных K11. Попросите женщину принять вертикальное положение или положение на корточках, чтобы помочь прогрессу. Ускорьте роды, побуждая женщину толкаться при схватках.
	ПЛОД ВЕРОЯТНО МЕРТВОЙ

Далее: При тазовом предлежании

D16.ЕСЛИ БРИДЖ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Посмотреть в собственном окне

СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	ЛЕЧИТЬ
При внешнем осмотре головка плода ощущается на дне. Фетр на мягкие части тела (ноги или ягодицы) при вагинальном исследовании. Ноги или ягодицы в области промежности		Срочно обратиться в больницу B17 .
		Посадите ребенка верхом на левом предплечье, свесив конечности с каждой стороны. Поместите средний и указательный пальцы левой руки на скуловые кости с обеих сторон, чтобы слегка надавить вниз для облегчения сгибания головы. Удерживая левую руку, как описано, поместите указательный и безымянный пальцы правой руки на плечи ребенка, а средний палец — на голову ребенка, чтобы мягко согнуть его, пока линия роста волос не станет видна. Когда линия роста волос видна, поднимите ребенка вверх и вперед по направлению к животу матери, пока не освободятся нос и рот. Ассистент оказывает надлобковое давление в период сгибания.
		Пощупать грудь ребенка за ручки. Если не ощущается: Осторожно держите ребенка руками вокруг бедер и большими пальцами на крестце. Осторожно направляя ребенка вниз, поверните ребенка, удерживая спину вверх, пока плечо, которое было сзади (внизу), теперь не переместится вперед (вверху), и рука будет освобождена. Затем поверните ребенка назад, снова удерживая спину вверху, чтобы доставить другую руку. Затем приступите к доставке головки, как описано выше.
		НИКОГДА не тяните за ягодицу НЕ позволяйте женщине давить до тех пор, пока шейка матки полностью не откроется.Слишком быстрое нажатие может привести к защемлению головы.

Далее: Если прилипли плечи

D17. ЕСЛИ ЗАКРЫВАЕТ ПЛЕЧИ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕЙ)

Вид в собственном окне

	ЗНАКИ	ЛЕЧИТЬ
		Позвоните за дополнительной помощью. Подготовьтесь к реанимации новорожденных. Объясните проблему женщине и ее спутнику. Попросите женщину лечь на спину, обхватив ее ноги, плотно прижатые к груди, широко расставив колени. Попросите напарника или другого помощника держать ноги в этом положении. Выполните адекватную эпизиотомию. Попросите ассистента оказывать непрерывное давление вниз, положив ладонь на живот прямо над лобковой областью, при этом продолжая тянуть вниз головку плода.
		Сохраняйте спокойствие и объясните женщине, что вам нужно ее сотрудничество, чтобы попробовать другую позу. Помогите ей принять положение «на четвереньках» и попросите спутника удерживать ее ровно — этого простого изменения положения иногда бывает достаточно, чтобы сместить пораженное плечо и добиться родов. Введите правую руку во влагалище по заднему изгибу крестца. Попытка доставить заднюю часть плеча или руки, надавливая пальцем правой руки, чтобы зацепить заднюю часть плеча и руки вниз и вперед через влагалище. Завершите поставку как обычно. В случае неудачи срочно направьте в больницу B17 . НЕ тяните слишком сильно за голову.

Далее : При рождении близнецов

D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОЖДЕНИЯХ

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ	ЛЕЧИТЬ
	Родить первого ребенка в соответствии с обычной процедурой. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте его / его «Близнецом» 1. Попросите помощника позаботиться о первенстве. Немедленно пальпируйте матку, чтобы определить ложь второго ребенка. Если ложь поперечная или косая, осторожно поверните ребенка с помощью абдоминальных манипуляций до головы или тазового предлежания. Проверьте предлежание при влагалищном исследовании. Проверьте частоту сердечных сокращений плода. Дождитесь возобновления сильных сокращений и самопроизвольного разрыва второго мешка оболочек, обычно в течение 1 часа после рождения первого ребенка, но может быть дольше. Оставайтесь с женщиной и продолжайте интенсивно контролировать ее и частоту сердечных сокращений плода. Удалите из-под нее влажную ткань. Если вы чувствуете озноб, накройте ее. При разрыве плодных оболочек выполните вагинальное исследование D3 , чтобы проверить, нет ли выпадения пуповины.Если есть, см. Выпавший шнур D15 . Когда сильные схватки возобновятся, попросите мать надавить, когда она почувствует, что готова. Роды второго ребенка. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте ее / нее Близнецом 2. После перерезания пуповины попросите помощника присмотреть за вторым ребенком. Пальпируйте матку третьего ребенка. Если чувствуется третий ребенок, действуйте, как описано выше. Если третьего ребенка не ощущается, переходите к третьему периоду родов. НЕ пытайтесь родить плаценту, пока не родятся все дети. НЕ давайте матери окситоцин до тех пор, пока не будут рождены все дети.
	Введите 10 МЕ окситоцина внутримышечно, убедившись, что нет другого ребенка. Когда матка хорошо сокращена, доставьте плаценту и оболочки, потянув за все связки вместе D12-D23. До и после родов плаценты и плодных оболочек внимательно наблюдайте за вагинальным кровотечением, потому что эта женщина подвергается большему риску послеродового кровотечения.При кровотечении см. B5 . Осмотрите плаценту и оболочки на целостность. У каждого ребенка может быть одна большая плацента с 2 пуповинами или отдельная плацента с пуповиной.

Следующий: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

D19. УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ЧАСА ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для женщины и новорожденного в течение первого часа после полного выхода плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:	МОНИТОР РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
	Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2. Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография Н4-Н6 . Держите мать и ребенка в родильном зале — не разделяйте их. Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

Просмотр в собственном окне

УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ	ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
Оцените количество вагинального кровотечения. Поощряйте женщину есть и пить. Попросите спутницу остаться с матерью. Поощряйте женщину к мочеиспусканию.	Если прокладка пропиталась менее чем за 5 минут или при постоянной струйке крови, действуйте, как на D22 . Если матка мягкая, действовать как на B10 . Если кровотечение из разрыва промежности, при необходимости устраните его. B12 или обратитесь в больницу B17.
НОВОРОЖДЕННЫЙ Глаза протереть. Нанесите противомикробный препарат в течение 1 часа после рождения. → либо капли нитрата серебра 1%, либо капли йода с повидоном 2,5%, либо мазь 1% тетрациклина. НЕ смывать глаза антимикробным средством. Если кровь или меконий, вытрите влажной тканью и вытрите насухо. НЕ удаляйте верникс и не купайте ребенка. Продолжайте держать ребенка в тепле и в контакте кожа к коже с матерью. Поощряйте мать начать грудное вскармливание, когда ребенок проявляет признаки готовности. Предложите ей помощь. ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать новорожденным искусственные соски или предлактеальное кормление: воду, воду с сахаром или местные корма.	При затрудненном дыхании — кряхтении, втягивании грудной клетки или учащенном дыхании, осмотрите ребенка, как на J2-J8 . Если ноги холодные на ощупь или мать и ребенок разделены: Убедитесь, что в комнате тепло.Накройте мать и ребенка одеялом → Повторная оценка через 1 час. Если все еще холодно, измерьте температуру. Если ниже 36,5 ° C, действуйте как на K9. Если невозможно начать грудное вскармливание (у матери есть осложнения): → План альтернативного метода кормления K5-K6. → Если мать ВИЧ-инфицирована: дать лечение новорожденному G9 . → Поддержите выбор матери в отношении кормления новорожденных G8 . Если ребенок мертворожден или мертв, окажите поддерживающую помощь матери и ее семье D24 .

D20. УХОД ЗА МАТЕРИ ЧАС ПОСЛЕ ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для постоянного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за младенцем.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ В 2, 3 И 4 ЧАСА, ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография Н4-Н6 . Держите мать и ребенка вместе. Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине. НЕ разряжать раньше 24 часов.

Просмотр в собственном окне

УХОД ЗА МАТЬ	ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
Сопровождайте мать и ребенка в палату. Консультации по вопросам Послеродовой уход и гигиена D26. Убедитесь, что у матери есть гигиенические салфетки или чистый материал для сбора вагинальной крови. Поощряйте мать есть, пить и отдыхать. Убедитесь, что в комнате тепло (25 ° C).
Попросите спутника матери присмотреть за ней и позвать на помощь, если кровотечение или боль усиливаются, если у матери головокружение или сильные головные боли, нарушение зрения или эпигастральный дистресс.
	ЗАПРЕЩАЕТСЯ катетеризовать без необходимости.
	Если требуется перевязка маточных труб или ВМС, составьте план до выписки. Если мать принимает антибиотики из-за разрыва плодных оболочек> 18 часов, но в настоящее время не проявляет признаков инфекции, прекратите прием антибиотиков.

D21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать медицинскую помощь в этом учреждении в течение как минимум 24 часов после родов. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и на предмет выписки.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

Посмотреть в собственном окне

1

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	ОБРАЩАТЬСЯ И СОВЕТОВАТЬ
Измерьте температуру. Пощупайте матку. Он жесткий и круглый? Посмотрите на вагинальное кровотечение Посмотрите на промежность. → Есть ли порез? → Это красный, опухший или вытекающий гной? Обратите внимание на бледность конъюнктивы. Обратите внимание на бледность ладоней.	Матка твердая. Небольшое кровотечение. Проблем с промежностью нет. Бледности нет. Лихорадки нет. Артериальное давление в норме. Пульс нормальный.	НОЖКА МАТЕРИ	Оставить мать в учреждении в течение 24 часов после родов. Обеспечить профилактические меры D25 Консультировать по послеродовой помощи и гигиене D26. Советник по питанию D26 . Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27 Консультации по поводу того, когда следует обращаться за помощью и следующего планового визита в послеродовой период D28. Повторный анализ для выписки D21 Продолжить лечение, начатое ранее. Если требуется перевязка маточных труб, обратитесь в больницу в течение 7 дней после родов. При желании ВМС обратитесь в соответствующие службы в течение 48 часов.

Далее: Реагируйте на проблемы немедленно после родов

Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

D22-D24. ОТВЕТИТЬ НА ПРОБЛЕМЫ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ	ПОДПИСАТЬСЯ
			сильное кровотечение	Срочно обратитесь в больницу B17.
ЕСЛИ ЛИХОРАДКА (ТЕМПЕРАТУРА> 38 ° C)
			ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА	Вставьте трубку для внутривенного вливания и быстро введите жидкости B9 . Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 . Если ребенок и плацента родились: → Дайте 10 МЕ окситоцина внутримышечно B10 . Срочно направьте женщину в больницу B17. Оцените новорожденного J2-J8. Лечите при любых признаках инфекции.
			РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА	Поощряйте женщину пить много жидкости. Измеряйте температуру каждые 4 часа. Если температура сохраняется> 12 часов, очень высока или быстро повышается, дайте соответствующий антибиотик и обратитесь в больницу B15 .
ЕСЛИ РАЗРЫВ МАШИНЫ ИЛИ ЭПИЗИОТОМИЯ (СДЕЛАНО В ОБСТОЯТЕЛЬСТВЕ СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ)
			РАЗРЫВ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ	Срочно направить женщину в больницу B15.
			МАЛЕНЬКАЯ РАЗРЫВА МАГИЧЕСКОЙ МАГИИ	Если кровотечение не проходит, устраните разрыв или эпизиотомию B12 .

Далее: Если повышенное диастолическое артериальное давление

ЕСЛИ ПОВЫШЕННОЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Просмотр в собственном окне

66, ПОЧУВСТВОВАТЬ КЛАСС 906 СОВЕТ

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ
	Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст., Повторите через 1 час отдыха. Если диастолическое артериальное давление по-прежнему ≥90 мм рт. → проверить белок в моче.		ТЯЖЕЛАЯ ПРЕДЭЛАМПСИЯ	Дайте сульфат магния B13 . Если в раннем или послеродовом периоде, срочно направьте в больницу B17 . При поздних родах: → продолжить лечение сульфатом магния B13 → контролировать артериальное давление каждый час. → НЕ давайте эргометрин после родов. Срочно доставить в больницу после родов B17.
			ДО ЭКЛАМПСИИ	При ранних родах срочно направить в больницу E17 . В случае поздних родов: → контролировать артериальное давление каждый час → НЕ вводить эргометрин после родов. Если АД остается повышенным после родов, обратитесь в больницу E17 .
			ГИПЕРТЕНЗИЯ	Контролируйте артериальное давление каждый час. Не давайте эргометрин после родов. Если после родов артериальное давление остается повышенным, направьте женщину в больницу E17 .

Следующий : Если на скрининге наблюдается бледность, проверьте на анемию

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ	СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ	ЗНАКИ	КЛАССИФИКАЦИЯ		ЕСЛИ БЕЛЫЙ ПРИ СКРИНИНГЕ, ПРОВЕРИТЬ НА АНЕМИЮ
	По возможности измерьте гемоглобин. Обратите внимание на бледность конъюнктивы. Обратите внимание на бледность ладоней. Если бледность: → Это сильная бледность? → Какая-то бледность? → Подсчитать количество вдохов в → 1 минута	Гемоглобин <7 г / дл. И / ИЛИ Сильная бледность ладоней и конъюнктивы или Любая бледность при> 30 вдохах в минуту.	ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ	При ранних родах или в послеродовом периоде срочно направьте в больницу B17 При поздних родах: → интенсивно контролируйте → 5 минимизируйте кровопотерю → срочно направить в больницу после родов B17 .
			УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ
		Гемоглобин> 11 г / дл Нет бледности.	НЕТ АНЕМИИ	Давайте железо / фолиевую кислоту в течение 3 месяцев F3 .
ЕСЛИ МАТЬ ОЧЕНЬ БОЛЕЗНА ИЛИ ОТДЕЛЕНА ОТ МЛАДЕНЦА
				Учите мать сцеживать грудное молоко каждые 3 часа K5 . Помогите ей сцеживать грудное молоко, если необходимо.Убедитесь, что ребенок получает материнское молоко K8 . Помогите ей как можно скорее наладить или возобновить грудное вскармливание. См. K2-K3.
ЕСЛИ РЕБЕНОК ЕЩЕ РОЖДЕННЫЙ ИЛИ МЕРТВ
				Окажите поддерживающую помощь: → Сообщите родителям как можно скорее после смерти ребенка. → Покажите ребенка матери, отдайте ребенка матери на руки, если это приемлемо с культурной точки зрения. → Предложите родителям и семье побыть с мертвым младенцем в уединении столько, сколько им нужно. → Обсудите с ними события перед смертью и возможные причины смерти. Консультировать мать по уходу за грудью K8 . Консультант по соответствующему методу планирования семьи D27 .

Вперед: Дать профилактические меры

D25. ПРИНЯТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Убедитесь, что перед выпиской приняты все необходимые меры.

Просмотр в собственном окне

ОЦЕНКА, ПРОВЕРКА ЗАПИСЕЙ	ОБРАЩЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ
	Если RPR положительный: → Лечите женщину и партнера бензатин-пенициллином F6 . → Лечить новорожденного K12
	При необходимости дать столбнячный анатоксин F2 . Давайте мебендазол один раз в 6 месяцев F3 .
	Поощрять сон под сеткой, обработанной инсектицидами F4 . Консультации по послеродовой помощи D26 . Консультант по питанию D26. Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27. Консультант по грудному вскармливанию К2 . Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 . Консультации по поводу плановых и последующих послеродовых посещений D28. Сообщить об опасности D28 . Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде D28 . Адвокат по продолжительному воздержанию от табака, алкоголя и наркотиков D26.
	Если ВИЧ-инфицирован: → Поддерживать приверженность к АРВ-терапии G6 . → Лечить новорожденного G9 Если тест на ВИЧ не проведен, результат последнего теста неизвестен или если тест на ВИЧ отрицательный на ранних сроках беременности, предложите ей экспресс-тест на ВИЧ C6 , E5 , L6 .

D26. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ УХОДУ

Консультации по послеродовому уходу и гигиене

• Посоветуйте и объясните женщине:

• Всегда иметь кого-нибудь рядом с ней в течение первых 24 часов, чтобы отреагировать на любые изменения в ее состоянии.

• Ничего не вводить во влагалище.

• Чтобы выспаться и отдохнуть.

• Важность мытья для предотвращения заражения матери и ее ребенка:

  →

  мыть руки перед тем, как брать ребенка в руки

  →

  мыть промежность ежедневно и после фекального выделения

  →

  меняйте подушечки промежности каждые 4-6 часов или чаще, если лохии сильные

  →

  мойте использованные подушечки или безопасно утилизируйте их

  →

  мойте тело ежедневно.

• Избегать полового акта, пока рана промежности не заживет.

• Для сна с младенцем под надкроватной сеткой, пропитанной инсектицидами.

Советник по питанию

• Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя здоровым и сильным (привести примеры продуктов и их количества).

• Убедите мать, что она может есть любую нормальную пищу — это не повредит кормящемуся ребенку.

• Уделяйте больше времени консультациям по питанию с очень худыми женщинами и подростками.

• Определите, существуют ли важные табу на пищевые продукты, полезные для здоровья.

  Посоветуйте женщину против этих табу.

• Поговорите с членами семьи, например с партнером и свекровью, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточное питание и избегать тяжелой физической работы.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

• Посоветуйте женщине продолжать воздерживаться от табака

• Не принимайте никаких наркотиков или лекарств для отказа от табака

• Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь- закона, чтобы побудить их помочь избежать воздействия вторичного табачного дыма на женщину

• Алкоголь

• Наркотики

• Зависимость

D27.СОВЕТ ПО РАЗМЕЩЕНИЯМ РОЖДЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

• Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

• Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

  →

  Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, чтобы ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть было полезно для матери и для здоровья ребенка.

  →

  Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

  →

  Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В справочнике для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов ).

• Сообщите о более безопасном сексе, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Поощряйте их использование, особенно если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) или ВИЧ G2.
• Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи

• Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты метода для женщин, не кормящих грудью

Вид в собственном окне

Можно использовать сразу после родов	Презервативы Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены Инъекционные препараты только для прогестагенов Имплант Spermicide в течение 7 дней или с опозданием на 6 недель) Медная ВМС (сразу после изгнания плаценты или в течение 48 часов)
Задержка 3 недели	Комбинированные оральные контрацептивы Комбинированные инъекции Методы осведомленности о фертильности

Метод лактационной аменореи LAM)

• Кормящая женщина защищена от беременности только в том случае, если:

  →

  ей не более 6 месяцев после родов и

  →

  она кормит исключительно грудью (8 или более раз за днем, в том числе хотя бы один раз ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

  →

  ее менструальный цикл не вернулся.

• Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, самостоятельно или вместе с ЛАМ.

Варианты метода для кормящей женщины

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов	Метод лактационной аменореи (МЛА) Презервативы Спермицид Женская стерилизация (в течение 7 дней или с задержкой 6 недель) Медная ВМС (в течение 48 часов или с задержкой на 4 недели)
Задержка на 6 недель	Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены Инъекционные препараты, содержащие только прогестагены Имплантаты Диафрагма
Задержка на 6 месяцев Комбинированные препараты	Методы повышения осведомленности о фертильности

D28.РЕКОМЕНДУЕТСЯ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬ

Используйте эту таблицу, чтобы посоветовать послеродовой уход после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных смотрите расписание на К14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Регулярные послеродовые контакты

Посмотреть в собственном окне

ПЕРВЫЙ КОНТАКТ: в течение 24 часов после родов.

ВТОРОЙ КОНТАКТ: на третий день (48-72 часа)

ТРЕТИЙ КОНТАКТ: между 7 и 14 днем ​​после рождения.

ПОСЛЕДНИЙ КОНТАКТ (ВИЗИТ В КЛИНИКУ): через 6 недель после рождения

Последующие визиты для устранения проблем

Просмотр в собственном окне

906109 906 При лечении в больнице по поводу любого осложнения

Если проблема была возвращена:	:
Лихорадка	2 дня
Инфекция нижних мочевыводящих путей	2 дня
Инфекция или боль в промежности	2 дня
2 дня
Гипертензия 1
Гипертензия 906 недержание мочи	1 неделя
Тяжелая анемия	2 недели
Послеродовая хандра	2 недели
ВИЧ-инфицированный	2 недели
В соответствии с инструкциями больницы или в соответствии с национальными рекомендациями, но не позднее, чем через 2 недели.

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу или поликлинику, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, при наличии любого из следующих признаков:

• вагинальное кровотечение:

  →

  более 2 или 3 подушечек, пропитанных через 20-30 минут после родов OR

  →

  кровотечение увеличивается, а не уменьшается после родов.

• судороги.

• учащенное или затрудненное дыхание.

• высокая температура и слишком слабый, чтобы встать с постели.

• сильная боль в животе.

• Боль в икроножных мышцах, покраснение или припухлость, одышка или боль в груди.

Обратитесь в поликлинику как можно скорее при наличии любого из следующих признаков:

• лихорадка

• боль в животе

• плохо себя чувствует

• грудь опухшая, красная или болезненная грудь, или болезненность соска

• подтекание мочи или боль при мочеиспускании

• боль в промежности или истечение гноя

• лохии с неприятным запахом

• тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи или попытки)85

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде

• Посоветуйте всегда иметь кого-нибудь поблизости в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы отреагировать на любые изменения в состоянии.

• Обсудите с женщиной, ее партнером и семьей вопросы неотложной помощи:

  →

  куда обращаться, если признаки опасности

  →

  как добраться до больницы

  →

  связанных затрат

  →

  поддержка семьи и сообщества.

• Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным обычным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или на дому, мать и новорожденный могут посещать послеродовые на дому местные медицинские работники.

• Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям. I1-I3.

• Посоветуйте женщине принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже для экстренного визита.

D29. ДОСТАВКА НА ДОМ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ РАБОТНИКОМ

Используйте эти инструкции, если вы посещаете роды на дому.

Подготовка к доставке на дом

• Проверьте меры предосторожности.