Последствия спинальная анестезия при кесаревом сечении: Анестезия при операции кесарева сечения

Спинальная анестезия | orto.lv

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

                  

 «ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

  • в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
  • в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
  • может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
  • менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают.
    Этому процессу способствует:
    • ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
    • употребление двух чашек кофе;
    • таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
    • Кока Кола;
    • три дня постельного режима;
    • болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови – blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Авторизация

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

Сведения об образовательной организации Контакты Старая версия сайта Версия для слабовидящих Версия для слабовидящих

Южно-Уральский государственный медицинский университет

  • Университет
    • События
    • Новости
    • ЮУГМУ сегодня
    • Историческая справка
    • Руководство
    • Выборы ректора
    • Лицензия, аккредитация и сертификаты
    • Организационная структура
    • Противодействие коррупции
    • Первичная профсоюзная организация ЮУГМУ Профсоюза работников здравоохранения РФ
  • Абитуриенту
    • Новости для абитуриентов
    • Центр довузовской подготовки
    • Поступающим на специалитет
    • Поступающим в ординатуру
    • Поступающим в аспирантуру
    • Поступающим в медицинский колледж
    • Документы на право ведения образовательной деятельности
    • Положения о приемной, экзаменационной и апелляционной комиссиях
    • Информация об общежитиях
    • Часто задаваемые вопросы
    • Результаты приема студентов
    • Информация для инвалидов
  • Обучающемуся
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Медицинский колледж
    • Ординатура
    • Аспирантура
    • Научная библиотека
    • Образовательный портал
    • Расписания
    • Совет обучающихся ЮУГМУ
    • Этический кодекс студентов медицинских вузов
    • Совет студентов Минздрава России
    • О допуске студентов к работе в медицинских организациях
    • Иностранным обучающимся
    • Медицинское обслуживание
    • Информация об общежитиях
    • Стипендиальное обеспечение
    • Порядок перехода обучающихся с платного на бесплатное обучение
    • Часто задаваемые вопросы
    • Анкетирование
    • Студенческие отряды
    • Противодействие терроризму и экстремизму
  • Специалисту
    • Институт дополнительного профессионального образования
    • Аккредитация специалистов
  • Пациенту
    • Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
    • Профилактика новой коронавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ, вакцинация
    • Здоровый образ жизни
    • Нет наркотикам!
  • Научная работа
    • Управление по научной и инновационной работе
    • Экспериментально-биологическая клиника (виварий)
    • Отдел международных связей
    • НИИ иммунологии
    • Центральная научно-исследовательская лаборатория
    • НОЦ «Проблемы фундаментальной медицины»
    • НОЦ «Клиническая фармакология»
    • Конференции и другие мероприятия
    • Диссертационные советы
    • Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука»
    • Студенческое научное общество
    • Совет молодых ученых и специалистов

Падение стопы после спинальной анестезии при кесаревом сечении: клинический случай

  • Список журналов
  • Местный Рег Анест
  • т. 11; 2018
  • PMC6089110

Местная регистрационная анестезия. 2018; 11: 45–47.

Published online 2018 Aug 10. doi: 10.2147/LRA.S165587

, 1 , 2 and 2

Author information Copyright and License information Disclaimer

Objective

Spinal anesthesia is the preferred anesthetic техника кесарева сечения. Неврологические осложнения после спинальной анестезии очень редки и часто преходящи.

История болезни

В данном случае 37-летняя женщина была признана подходящей для кесарева сечения из-за дистресса плода. Ей была проведена спинальная анестезия с помощью спинальной иглы 25-го калибра с заостренным концом. В положении сидя после свободного оттока спинномозговой жидкости вводили 3 мл 0,5% бупивакаина. Кесарево сечение прошло без осложнений, без серьезных и значимых гемодинамических изменений. После выздоровления больной жаловался на покалывание и скованность в левой ноге, сопровождающиеся двигательными нарушениями и свисанием стопы. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела в норме. После приема 500 мг метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение 72 часов выписана из стационара без особых проблем.

Заключение

Отвисание стопы — это неврологическое расстройство, которое возникает после естественных родов и спинальной анестезии вследствие прямой травмы иглой или интоксикации местным анестетиком. Это осложнение носит преходящий характер и обычно проходит в течение нескольких дней. У нашей пациентки после родов и выхода из наркоза возникло неврологическое осложнение, которое лечили кортикостероидами и противовоспалительными препаратами без особых побочных эффектов.

Ключевые слова: стопа, кесарево сечение, спинномозговая анестезия

Неврологические осложнения после регионарной анестезии встречаются редко. Распространенность этих осложнений оценивается в 0-36 на 10 000 случаев эпидуральной анестезии и около 35 на 10 000 случаев спинальной анестезии. 1 , 2 Эти осложнения возникают у 20% родильниц, и только 0,2% являются клинически значимыми. 3 Как правило, после кесарева сечения сообщается о нескольких неврологических осложнениях. 4 Субарахноидальная блокада — распространенный и безопасный метод введения анестетика. В двухлетнем исследовании, проведенном Scott и Tunstall, неврологические расстройства были зарегистрированы в восьми из 14 856 родов со спинальной анестезией (0,054%), все из которых были преходящими. 5 Более того, в одном исследовании неврологические расстройства были зарегистрированы в 24 случаях с распространенностью 0,06% после спинальной анестезии и 0,02% после эпидуральной анестезии. 6

Отвисание стопы возникает в результате травмы пояснично-крестцового ствола и повреждения общего малоберцового нерва. Симптомы этого неврологического расстройства, часто возникающего у низкорослых матерей с макросомией плода, включают односторонние двигательные расстройства голеностопных суставов с нарушением чувствительности или парестезиями; однако этот тип осложнений после кесарева сечения встречается редко. 7 Здесь мы представляем случай отвисания стопы после спинальной анестезии при кесаревом сечении. Мы получили письменное информированное согласие пациентки на публикацию подробностей ее случая и в соответствии со спецификациями журнала.

37-летняя женщина (G1P0AB0L0) ростом 181 см и весом 88 кг поступила в нашу клинику для операции кесарева сечения по поводу дистресса плода. До кесарева сечения у нее не было сердечно-легочных, нервных или сенсомоторных проблем. При донаркозном обследовании получены следующие результаты: температура тела 36,5°С, 17 вдохов/мин, 78 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Более того, предоперационные результаты рутинной коагуляции были нормальными (международное нормализованное отношение = 1).

При УЗИ плода сообщалось о головном предлежании и нормальной передней плаценте (степень II) (индекс амниотической жидкости 105 мм; расчетный вес плода 3150 г). Спинномозговая анестезия проводилась с согласия матери. Первоначально ее контролировали с точки зрения электрокардиографии, насыщения кислородом периферических капилляров и неинвазивного артериального давления. Затем вводили 500 мл 0,9% физиологического раствора. Спинальную анестезию индуцировали в положении сидя с помощью спинальной иглы 25 калибра с карандашным острием. Иглу вводили в пространство L3–L4 и после отведения ликвора вводили 3 мл 0,5% бупивакаина. После удаления иглы ее положение было немедленно изменено на лежачее.

Спинальная анестезия была индуцирована без каких-либо инцидентов, боли или парестезии во время введения иглы или инъекции местного анестетика. Через 5 минут и при достижении верхнего сенсорного уровня Т4 было выполнено кесарево сечение без каких-либо значительных изменений артериального давления в течение ~40 минут. Во время операции мы снова влили 1500 мл 0,9% физиологического раствора с кровоизлиянием 700 мл. У больного не было выраженной гипотензии, и мы не вводили вазопрессор. Через 90 минут проводилась блокада нерва на уровне Т10, а через 2,5 часа у пациентки отсутствовала анестезия стопы, она могла двигаться и сгибать колени.

После кесарева сечения и выхода из спинномозговой анестезии у пациентки появились покалывания и парестезии в левой нижней конечности. При осмотре тыльное сгибание справа было нормальным, тогда как тыльное сгибание слева было снижено до уровня II/V. Правое подошвенное сгибание было нормальным, тогда как левое подошвенное сгибание было снижено до II/V. Пациентка жаловалась на отвисание стопы, неподвижность левого голеностопного сустава, снижение силы мышц голени (II/V). Помимо отвисания левой стопы, других сенсорных и двигательных симптомов в верхней части левой ноги не было. Сенсорные и моторные исследования правой ноги были в норме. Сообщается, что результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника в норме. Электромиография (ЭМГ) показала снижение скорости проведения, помимо увеличения латентности и частоты в поясничной области.

500 мг метилпреднизолона внутривенно назначали ежедневно в течение 3 дней и постепенно снижали дозу в течение следующих дней. Отвисание стопы пациента разрешилось примерно через 72 часа. Других проблем не было, выписана через 3 дня после кесарева сечения. Через 1 неделю она не направила в клинику никаких сопутствующих симптомов, а неврологическое обследование было нормальным.

Спинномозговая анестезия обычно используется при кесаревом сечении. Наиболее распространенные побочные эффекты этого метода включают гемодинамические изменения, тошноту и рвоту, боль в спине и головную боль. Неврологические осложнения после спинальной анестезии редки и преходящи, их распространенность составляет около 3,5%. 1 До сих пор сообщалось о редких случаях стойких неврологических осложнений. Наиболее распространенными причинами этих осложнений являются прямая травма иглой и нейротоксичность, вызванная местными анестетиками.

В одном исследовании у 24 из 71 053 пациентов с нейроаксиальными блокадами были неврологические осложнения. 6 Парестезия из-за введения иглы или инъекции, а также повторные попытки были основными причинами повреждения пояснично-крестцового нерва. 8 , 9 Кроме того, в другом исследовании две трети пациентов с неврологическими осложнениями испытывали боль во время введения иглы или инъекции местного анестетика. Было показано, что размер иглы, доза анестетика и тип местного анестетика эффективны в развитии неврологических осложнений. Более того, существуют вариации естественного анатомического статуса позвоночного столба. Поэтому при его расположении ниже в спинном мозге чаще возникают неврологические осложнения.

Отвисание стопы обычно связано с поражением общего малоберцового нерва, радикулопатией, относительным поражением седалищного нерва, поражением пояснично-крестцового отдела или синдромом конского хвоста. 10 Другие причины включают эпидуральную гематому, эпидуральный абсцесс, менингит и синдром передней спинномозговой артерии. В долгосрочном ретроспективном исследовании 17 из более чем 10 000 пациентов со спинальной блокадой имели стойкие неврологические осложнения на срок до 1 года. 11 Неврологический паралич в родах после регионарной анестезии встречается в три-четыре раза чаще. Эта послеродовая травма возникает из-за давления между головкой плода и крестцовым стволом, что является результатом неправильного положения литотомии.

Неврологические осложнения после спинальной анестезии связаны с прямой травмой иглой или катетером, а также с прямой интраневральной инъекцией местного анестетика. Эти осложнения могут развиваться как радикулопатия одного нервного корешка и часто носят транзиторный характер. 1 , 12 В одном исследовании распространенность неврологических осложнений составляла почти один случай на 1000. 1 Кроме того, в истории болезни неврологическое осложнение наблюдалось при операции по замене коленного сустава после комбинированной спинальной и эпидуральной анестезии. Боль и парестезии были связаны с введением иглы, а не с инъекцией препарата. 13

Дифференциальную диагностику отвисания стопы следует проводить для выявления осложнений со стороны центральной и периферической нервной системы путем проведения нейро- и ЭМГ-оценок, а также МРТ-исследований для исследования объемных образований. Интенсивные и длительные гемодинамические изменения относятся к числу факторов, вызывающих ишемию спинного мозга и тромбоз спинномозговых артерий, ведущих к неврологическим осложнениям. В данном случае специфических гемодинамических изменений во время операции или спинальной блокады не наблюдалось. В некоторых исследованиях причиной седалищной невропатии было длительное положение на боку. 14 , 15 Но в нашем отчете операция длилась менее получаса, и пациент долго не находился в положении на боку.

Начало, скорость выздоровления и выраженность неврологических симптомов различаются у разных пациентов. В исследовании Auroy et al., включавшем 103 000 пациентов со спинальной блокадой, все неврологические проблемы возникли в течение 48 часов, а восстановление заняло от 2 дней до 3 месяцев. 6 В нашем случае осложнение возникло сразу после выхода из спинномозговой анестезии и пациент выздоровел через 72 часа.

В заключение мы описали случай пациента, у которого после спинальной анестезии возникло одностороннее свисание стопы. Это неврологическое осложнение возникло после операции кесарева сечения и лечилось кортикостероидами и противовоспалительными препаратами без особых побочных эффектов.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Брукс Х., Мэй А. Неврологические осложнения после регионарной анестезии в акушерстве. BJA CEPD Rev. 2003;3(4):111–114. [Академия Google]

2. Moen V, Irestedt L. Неврологические осложнения после центральных нейроаксиальных блокад в акушерстве. Курр Опин Анаэстезиол. 2008;21(3):275–280. [PubMed] [Google Scholar]

3. Dar AQ, Robinson AP, Lyons G. Послеродовые неврологические симптомы после регионарной блокады: проспективное исследование с контролем случаев. Int J Obstet Анест. 2002;11(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rorarius M, Suominen P, Haanpaa M, et al. Неврологические осложнения после кесарева сечения. Acta Anaesthesiol Scand. 2001;45(1):34–41. [PubMed] [Академия Google]

5. Скотт Д.Б., Танстолл М.Э. Серьезные осложнения, связанные с эпидуральной/спинальной блокадой в акушерстве: двухлетнее проспективное исследование. Int J Obstet Анест. 1995;4(3):133–139. [PubMed] [Google Scholar]

6. Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rouvier B, Samii K. Серьезные осложнения, связанные с регионарной анестезией: результаты проспективного исследования во Франции. Анестезиология. 1997;87(3):479–486. [PubMed] [Google Scholar]

7. O’Neal MA, Chang LY, Salajegheh MK. Послеродовые повреждения спинного мозга, корешков, сплетений и периферических нервов нижних конечностей: практический подход. Анест Анальг. 2015;120(1):141–148. [PubMed] [Академия Google]

8. Фачсенда К.А., Финукейн Б.Т. Частота и профилактика осложнений регионарной анестезии. Препарат Саф. 2001;24(6):413–442. [PubMed] [Google Scholar]

9. Horlocker TT. Осложнения спинальной и эпидуральной анестезии. Anesthesiol Clin Северная Америка. 2000;18(2):461–485. [PubMed] [Google Scholar]

10. Рейнольдс Ф. Повреждение мозгового конуса после спинальной анестезии. Анестезия. 2001;56(3):238–247. [PubMed] [Google Scholar]

11. Dripps RD, Vandam LD. Длительное наблюдение за пациентами, получившими 10,098 спинальные анестетики: неспособность обнаружить серьезные неврологические последствия. J Am Med Assoc. 1954; 156 (16): 1486–1491. [PubMed] [Google Scholar]

12. Нирмала Б., Кумари Г. Отвисание стопы после спинальной анестезии: редкое осложнение. Индиан Джей Анаст. 2011;55(1):78–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Узунлар Х., Думан Э., Эроглу А., Топку Б., Эрджиес Н. Случай «свисающей стопы» после комбинированной спинальной эпидуральной анестезии. Int J Анестезиол. 2003;8(1):11340. [Академия Google]

14. Рой С., Левин А.Б., Хербисон Г.Дж., Джейкобс С.Р. Интраоперационное позиционирование во время кесарева сечения как причина седалищной невропатии. Акушерство Гинекол. 2002;99(4):652–653. [PubMed] [Google Scholar]

15. Постачи А., Карабейоглу И., Эрдоган Г., Туран О., Дикмен Б. Случай седалищной невропатии после кесарева сечения под спинальной анестезией. Int J Obstet Анест. 2006;15(4):317–319. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи по местной и регионарной анестезии, любезно предоставленные Дав Пресс

Методы предотвращения снижения артериального давления во время спинномозговой анестезии при кесаревом сечении

Мы включили 125 исследований с участием 9469 женщин. Вмешательства были направлены на предотвращение материнской гипотензии только после спинальной анестезии, и мы исключили любые вмешательства, считающиеся активным лечением. Во всех включенных исследованиях сообщали об основных результатах обзора. В ходе 49 сравнений мы определили три группы вмешательств: внутривенные жидкости, фармакологические вмешательства и физические вмешательства. Авторы не сообщали о серьезных побочных эффектах ни при одном из исследованных вмешательств. В большинстве испытаний сообщалось о гипотензии, требующей вмешательства, и оценке по шкале Апгар менее 8 через пять минут в качестве единственных исходов. Ни в одном из испытаний, включенных в описываемые нами сравнения, не сообщалось о госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии.

Кристаллоиды по сравнению с контролем (без жидкостей)

В группе, принимавшей кристаллоиды, гипотензия наблюдалась у меньшего числа женщин по сравнению с теми, кто не принимал жидкости (средний коэффициент риска (ОР) 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,72–0,98; 370 женщин; 5 исследований; доказательств низкого качества ). Не было четкой разницы между группами по количеству женщин с тошнотой и рвотой (средний ОР 0,19, 95% ДИ от 0,01 до 3,91; 1 исследование; 69 женщин; 90 170 доказательств очень низкого качества 9).0171). Ни один ребенок не имел оценку по шкале Апгар менее 8 через пять минут ни в одной из групп (60 детей, 90 170 доказательств низкого качества 90 171).

Коллоид против кристаллоида

У женщин, принимавших коллоиды, гипотензия наблюдалась у меньшего числа женщин по сравнению с группой, принимавшей кристаллоиды (средний ОР 0,69, 95% ДИ от 0,58 до 0,81; 2009 женщин; 27 исследований; очень доказательства низкого качества ). Не было четких различий между группами по материнской гипертензии, требующей вмешательства (средний ОР 0,64, 95% ДИ от 0,09 до 4,46, 3 исследования, 327 женщин; доказательства очень низкого качества ), брадикардия у матери, требующая вмешательства (средний ОР 0,98, 95% ДИ от 0,54 до 1,78, 5 исследований, 413 женщин; доказательства очень низкого качества ), тошнота и/или рвота (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,66 до 1,19, 14 исследований, 1058 женщин, I² = 29%; доказательств очень низкого качества ), неонатальный ацидоз (средний ОР 0,83, 95% ДИ от 0,15 до 4,52, 6 исследований, 678 детей; очень низкий -качество доказательств ), или оценка по шкале Апгар менее 8 через пять минут (средний ОР 0,24, 9 баллов).5% ДИ от 0,03 до 2,05, 10 исследований, 730 детей; доказательства очень низкого качества ).

Эфедрин против фенилэфрина

Не было четких различий между группами эфедрина и фенилэфрина в отношении предотвращения материнской гипотензии (средний ОР 0,92, 95% ДИ 0,71–1,18; 401 женщина; 8 исследований; доказательства очень низкого качества ) или артериальной гипертензии (средний ОР 1,72, 95). % ДИ от 0,71 до 4,16, 2 исследования, 118 женщин, 90 170 доказательств низкого качества ). Частота брадикардии была ниже в группе, принимавшей эфедрин (средний ОР 0,37, 95% ДИ от 0,21 до 0,64, 5 исследований, 304 женщины, доказательств низкого качества ). Не было четкой разницы в количестве женщин с тошнотой и/или рвотой (средний ОР 0,76, 95% ДИ от 0,39 до 1,49, 4 исследования, 204 женщины, I² = 37%, доказательств очень низкого качества ) или детей. с неонатальным ацидозом (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,07 до 12,00, 3 исследования, 175 детей, 90–170 доказательств низкого качества 90–171). Ни один ребенок не имел оценки по шкале Апгар менее 8 на 5-й минуте ни в одной из групп (321 ребенок; 9 детей).0170 доказательства низкого качества ).

Ондансетрон по сравнению с контролем

Применение ондансетрона было более эффективным, чем контрольная группа (плацебо-физиологический раствор) для предотвращения гипотензии, требующей лечения (средний ОР 0,67, 95% ДИ 0,54–0,83; 740 женщин, 8 исследований, доказательств низкого качества ), брадикардии, требующей лечения (средний ОР 0,49, 95% ДИ от 0,28 до 0,87; 740 женщин, 8 исследований, доказательств низкого качества ), тошнота и/или рвота (средний ОР 0,35, 95% ДИ от 0,24 до 0,51; 653 женщины, 7 исследований, доказательств низкого качества (). Не было четкой разницы между группами по частоте неонатального ацидоза (средний ОР 0,48, 95% ДИ от 0,05 до 5,09; 134 ребенка; 2 исследования, доказательств низкого качества ) или по шкале Апгар менее 8 через пять минут (284). младенцев, 90 170 доказательств низкого качества 90 171).

Компрессия нижних конечностей по сравнению с контролем

Компрессия нижних конечностей была более эффективной, чем контроль, для предотвращения гипотензии (средний ОР 0,61, 95% ДИ от 0,47 до 0,78, 11 исследований, 705 женщин, I² = 65%, 90–170 доказательств очень низкого качества). Не было четкой разницы между группами по частоте брадикардии (ОР 0,63, 95% ДИ от 0,11 до 3,56, 1 исследование, 74 женщины, доказательства очень низкого качества) или тошноты и/или рвоты (средний ОР 0,42, 95). % ДИ от 0,14 до 1,27, 4 исследования, 276 женщин, I² = 32%, 90 170 доказательств очень низкого качества 90 171). Ни один ребенок не имел оценку по шкале Апгар менее 8 через пять минут ни в одной из групп (130 детей, 90 170 доказательств очень низкого качества 9).

Оставьте комментарий