Причины выкидыш на 19 неделе беременности: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Причины невынашивания беременности — Роддом «Лелека»

Невынашивание беременности – разрешение от бремени раньше нормального срока, часто осложненное гибелью плода. До 22 недели невынашивание называется самопроизвольным абортом или выкидышем. После 25 недели это считается преждевременными родами; дети, появившиеся на свет после этого срока, имеют шанс на выживание при условии надлежащего ухода и медицинской помощи. В целом, выживание плода в период от 22 до 28 недели зависит от состояния здоровья матери, веса плода, качества медицинской помощи и других факторов.

Выкидыш на ранних сроках

По статистике, примерно 20% беременностей заканчивается выкидышем. Причем зачастую этого не замечает сама женщина: для нее это выглядит, как небольшая задержка месячных и чуть более обильное кровотечение. Так бывает, когда плодному яйцу не удается закрепиться в матке.

Но даже при закреплении яйца беременность может прерваться. Вот список наиболее частых причин выкидыша на ранних сроках:

• генетические аномалии плода;
• патологии развития половых органов матери;
• инфекции и ЗППП в скрытой и открытой форме;
• резус-конфликт матери и плода;
• сбои в гормональной системе;
• чрезмерное физическое напряжение;
• сильный стресс;
• употребление алкоголя, других стимулирующих веществ;
• употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
• физические факторы — удары, сильные сотрясения, прыжки, падение.

Если выкидыш на ранних сроках не вызван внешними факторами, это не стоит рассматривать как трагедию. Это природный механизм, который предотвращает развитие нежизнеспособного плода. Но для матери это однозначный сигнал заняться своим здоровьем: обследовать половые органы, гормональную систему, сдать анализы на инфекции, и так далее.

Прерывание беременности на поздних сроках

В случае преждевременных родов есть шанс сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и матери. Но чем раньше появляется на свет новорожденный, тем этот шанс меньше.  Преждевременные роды могут спровоцировать все те же причины, что приводят к выкидышу на ранней стадии беременности. Дополнительные факторы риска:

• если у женщины ранее были преждевременные роды;
• если преждевременные роды случались у матери или у бабушки;
• многоплодная беременность;
• маленький перерыв после предыдущих родов;
• тяжелая патология развития плода;
• тяжелое заболевание матери.

Как определить, что происходит прерывание беременности

Вот симптомы, при которых надо немедленно обратиться к врачу:

• резкая, часто тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения, красные или коричневые;
• повышение температуры;
• головокружение, слабость;
• для поздних сроков – схватки, отхождение пробки.

Ждать, пока симптомы пройдут сами, ни в коем случае нельзя!

Что делать для сохранения беременности

В идеале, заботиться о сохранении беременности надо начинать до ее наступления. Вылечить инфекции, посетить гинеколога и эндокринолога, избегать стресса, дозировать физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек. Но понятно, что так бывает редко, и об этом поздно сожалеть в момент угрозы выкидыша.

Если угроза выкидыша возникла на раннем сроке беременности:

• вызвать врача;
• убрать вредные внешние факторы, когда это возможно;
• принять успокоительное на растительной основе;
• расслабиться.

Если срок большой и начались преждевременные роды, то кроме устранения вредных внешних факторов и успокоительного, стоит согласиться на госпитализацию. В стационарных условиях легче пройти обследование, выявить причину проблемы и определить  меры предосторожности.

Если беременность удалось сохранить, то в дальнейшем надо  не только избегать стрессов и нагрузок, но возможно, добавить медикаментозное лечение – фолиеву кислоту, препараты на растительной основе, и так далее.

Выкидыш (невынашивание беременности) — симптомы и причины выкидыша

Выкидыш или невынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. Если прерывание происходит до 22 ;недель, говорят о выкидыше или самопроизвольном аборте. Более позднее прерывание называют преждевременными родами. Нужно отметить, что около половины выкидышей случается в первом триместре беременности. На сегодняшний день невынашиваемостью страдает каждая четвёртая женщина репродуктивного возраста. Причём одна и та же женщина может перенести выкидыши несколько раз. Известны случаи, когда после 10-ти и более неблагополучных беременностей женщина всё-таки рожала здорового малыша.

ФАКТ: невынашивание беременности не всегда связано с состоянием здоровья женщины. По статистике 10-15% всех беременностей оканчивается их самопроизвольным выкидышем. Даже при ЭКО или искусственной инсеминации (при соблюдении всех необходимых мер предосторожности) природа иногда избавляется от эмбриона по каким-то известным ей причинам.

Цены на услуги

Новогодние цены! Первичный приём гинеколога

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

1200 ₽

Повторный приём гинеколога

Цена не действительна для приема у зав. отд. Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

1200 ₽

УЗИ малого таза у женщин (полость матки яичники)

Записаться на прием

1800 ₽

Причины невынашиваемости

Существует несколько основных групп, на которые можно разделить причины невынашиваемости. Это иммунные, гормональные, генетические, тромбофилические, инфекционные, психологические и социально-биологические причины, пороки развития половых органов. Помимо перечисленных причин, о которых более подробно речь пойдёт ниже, существует опасность выкидыша из-за воздействия на плод химикатов, радиации, излучения, тяжелых физических нагрузок, излишней сексуальной активности.

Инфекционные. Различные вирусы и бактерии (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, другие инфекции, вирус гриппа) приводят к поражению плода и его оболочек, что в свою очередь может привести к выкидышам, осложнениям при родах и патологиям у будущего ребёнка.

Генетические. Аномалии хромосом у родителей и ближайших родственников могут приводить не только к прерыванию беременности, но и к возникновению различных патологий у потомства. Поэтому парам, у которых было два случая прерывания беременности и более, необходимо пройти медико-генетическое обследование для оценки репродуктивной функции и цитогенетическое исследование крови.

Эндокринные. Изменения функций яичников, надпочечников, щитовидной железы и других желез внутренней секреции у женщин приводит к нарушению выработки специального гормона беременности — прогестерона, а также неадекватному преобразованию слизистой матки, которая становится неспособной обеспечить развитие эмбриона.

Тромбофилические. Тромбофилия — склонность к более быстрому свертыванию крови — влияет на нарушение имплантации (прикрепление плодного яйца), что может привести к самостоятельному выкидышу.

Патологии матки. Врожденные пороки развития матки, рубцовые изменения слизистой эндометрия после внутриматочных вмешательств и особенно абортов. Подобные заболевания могут быть преодолены с помощью хирургической коррекции, медикаментозного лечения и физиотерапии, так врачам известен хороший лечебный эффект АДК в лечении угрозы выкидыша.

Иммунологические. Проблема иммунного невынашивания беременности стоит в наше время очень остро. Иммунологи установили невозможность благополучного вынашивания, если в крови будущей матери находится большое число «вредных» антител, приводящее к повышению свертывающей способности крови, тромбозу мелких сосудов плаценты и в конечном итоге к гибели плода. Кроме того, пороки сердца, патология почек, артериальная гипертония матери и лекарственная терапия этих заболеваний также может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Психические.

Психологические проблемы, стрессы, физические травмы вполне могут спровоцировать прерывание беременности.

Социально-биологические. Место жительства и образ жизни непосредственно влияют на течение беременности. К социально-биологическим факторам относят физический труд, курение, алкоголь, наркотики, акклиматизацию, частые перелёты самолётами, профессиональные вредности (радиация, вибрация, химия, соли тяжелых металлов, пестициды), возраст.

ФАКТ: при хромосомных нарушениях у плода патологии беременности могут происходить уже с самого её начала, однако в большинстве случаев выкидыши происходят до 11-той недели беременности.

Гормональные нарушения могут вызвать самопроизвольные аборты до 10-ой недели срока. Иммунные факторы нарушают течение беременности как правило после 10 недель. При анатомических аномалиях у матери выкидыш может произойти как в первом, так и во втором триместрах беременности.

Профилактика и лечение угрозы выкидыша

Чтобы предотвратить угрозу выкидыша или выяснить причины невынашивания беременности необходимо провести комплекс исследований и лечебных мероприятий не только женщине, но и её партнёру. Для этого семейной паре нужно обратиться к такими специалистами, как гинеколог, уролог, эндокринолог, генетик. Исследования включают следующие тесты:

• группа крови и резус фактор;
• клинический анализ крови;
• время свертывания крови, протромбиновое время, волчаночный антикоагулянт;
• сифилис, ВИЧ, гепатит;
• антитела к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазме, вирусу краснухи;
• мазок на флору из уретры и цервикального канала;
• степень чистоты влагалища;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, кортизол, прогестерон, пролактин, св. Т3, св. Т4, ТТГ, Анти-ТПО, СТГ, тестостерон, ДГЭА-S, 17-оксипрогестерон;
• антиспермальные антитела;
• антифосфолипидные антитела;
• ПЦР-диагностика на хламидии, трихомониаз, уреаплазму, микоплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазму, краснуху;
• HLA-типирование супругов.

Большинство перечисленных выше анализов можно сделать в Альтермеде.

Подстелить соломки

Перед началом следующей беременности в обязательном порядке необходимо провести комплексное лечение невынашивания. Поскольку выкидыш является для женщины тяжёлым моральным испытанием, психологическая помощь зачастую становится необходимым моментом для последующей благополучной беременности. Если же зачатие произошло, то на время индивидуального критического периода развития плода (тот отрезок времени, в который ранее происходили выкидыши) женщина должна создать для себя оптимальные условия: спокойную обстановку, отдых, приём рекомендованных врачом медикаментов, постельный режим.

Поздний выкидыш: причины, симптомы и восстановление

Поздний выкидыш: причины, симптомы и выздоровление Любой выкидыш – это тяжело. Но поздний выкидыш после 13-й недели беременности может быть еще более разрушительным как в эмоциональном, так и в физическом плане.

Здесь вы узнаете о причинах, симптомах и о том, как заботиться о себе или о близком человеке, у которого случился поздний выкидыш.

Что такое поздний выкидыш?

Выкидыш — это термин, используемый для потери ребенка, обычно до 20-й недели беременности. Причиной многих ранних выкидышей является неправильное развитие плода. Но могут быть и другие причины.

Выкидыши в первом триместре или до 13-й недели беременности довольно распространены. На этом сроке беременности многие женщины не ощущают симптомов выкидыша. Кроме того, если это очень ранний срок беременности, женщины могут не осознавать, что они беременны.

Поздний выкидыш — это потеря ребенка после 13-й недели, но до 20-й недели или во втором триместре.

Причины позднего выкидыша

Существует ряд факторов, которые могут вызвать поздний выкидыш. Большинство из них связаны с какой-либо аномалией развития плода. Обычно это генетические или структурные проблемы, такие как хромосомная аномалия или порок сердца. Травма также может стать причиной выкидыша.

Причина может быть и физической. Одним из примеров является слабая шейка матки, которая не может удерживать ребенка внутри, когда он становится больше. Некоторые медицинские состояния матери также могут быть причиной выкидышей, в том числе хронические состояния, которые плохо лечатся.

Some of the physical causes of miscarriage include:

• hypertension
• thyroid conditions
• lupus or other immune disorders
• diabetes
• preeclampsia
• other genetic conditions
• some infections

What are the symptoms of поздний выкидыш?

Хотя некоторые женщины могут не ощущать никаких симптомов выкидыша, есть некоторые распространенные симптомы, на которые следует обращать внимание.

К ним относятся:

• отсутствие ощущения движения плода
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• спазмы или боль в спине и/или животе
• необъяснимое выделение жидкости или ткани из влагалища симптом невынашивания беременности. Иногда вы будете испытывать кровянистые выделения в первом триместре здоровой беременности. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены.

  Факторы риска невынашивания беременности

  У некоторых выкидышей нет конкретной причины или ее можно предвидеть. Но некоторые женщины подвержены более высокому риску выкидыша, чем другие.

  Факторами риска выкидыша являются:

  • наличие двух предыдущих выкидышей подряд
  • хронические заболевания
  • беременность старше 35 лет
  • избыточный или недостаточный вес шейка матки
  • с инвазивными пренатальными тестами (примерами являются амниоцентез и биопсия ворсин хориона)
  • воздействие таких веществ, как алкоголь, табак, кокаин, НПВП и высокий уровень кофеина
  • низкий уровень фолиевой кислоты
  • нелеченная глютеновая болезнь

  Хотя эти состояния предполагают более высокий риск выкидыша, это не означает, что вы можете не иметь здоровой беременности. Отказ от вредных веществ, таких как алкоголь и наркотики, и правильное лечение других состояний может дать вам хорошие шансы на здоровую беременность.

  Восстановление после позднего выкидыша

  Физические потребности и уход после позднего выкидыша

  Физически ваше тело может довольно быстро восстановиться после выкидыша. Но это зависит от того, на каком сроке беременности вы были и какой тип выкидыша у вас был. Для тех, кто переживает роды и выкидыш, восстановление может занять несколько недель.

  У вас будут кровотечения и спазмы, похожие на менструацию. Прежде всего, вы почувствуете сильную усталость, пока ваше тело восстанавливается.

  Обратитесь к врачу, если боль, кровотечение или истощение усиливаются или продолжаются дольше нескольких недель. Другой потенциально расстраивающей частью вашего выздоровления может быть то, что ваше тело начинает вырабатывать молоко. Если это вызывает боль или дискомфорт, обязательно поговорите со своим врачом о приеме какого-либо обезболивающего или других способов помочь.

  Вам также следует поговорить со своим врачом о том, когда вы физически будете готовы вернуться к работе. Каждая ситуация уникальна, и ваш врач может помочь определить, когда для вас будет безопасно и разумно вернуться.

  Эмоциональные потребности и уход после позднего выкидыша

  Эмоциональные потребности после позднего выкидыша нельзя игнорировать. Потерять ребенка на любом сроке беременности тяжело, а во втором триместре тем более.

  Каждая женщина реагирует по-разному и испытывает разные эмоции. Некоторым помогает разговор об этом. Другим может помочь двигаться дальше и не говорить об этом. Важно найти то, что кажется вам правильным, и получить необходимую поддержку. Ваш врач обычно может направить вас к группам поддержки или консультантам, которые специализируются на том, чтобы помочь вам справиться со всеми вашими эмоциями после выкидыша.

  Вероятно, после выкидыша вы испытаете широкий спектр эмоций.

  Сюда могут входить:

  • гнев
  • чувство вины
  • зависть к тем, кто беременен или имеет детей
  • печаль

  Также важно помнить, что люди не всегда знают, что сказать. Иногда это может означать, что они говорят неправильные вещи. Быть готовым к этим временам может помочь смягчить эмоциональное воздействие.

  Подумайте о том, чтобы найти других, у которых были выкидыши, особенно поздние выкидыши, с которыми вы могли бы поговорить или поплакать. Знание того, что кто-то другой понимает, может очень помочь вам, когда вы выздоравливаете.

  Повторная беременность после позднего выкидыша

  Мысль о новой беременности может быть страшной или стрессовой. Вы также можете не знать, как долго вы должны ждать, прежде чем пытаться снова. Первый шаг — убедиться, что вы эмоционально готовы к новой беременности и ваш партнер тоже. Убедитесь, что вы завершили процесс скорби о выкидыше.

  Физически вы обычно можете заниматься сексом через две-шесть недель после выкидыша. Но важно поговорить со своим врачом о том, когда ваше тело может быть физически готово снова забеременеть.

  Какова вероятность повторного позднего выкидыша?

  Следует отметить, что у большинства женщин бывает только один выкидыш. Реже иметь два или более. Таким образом, ваши шансы на то, что следующая беременность будет нормальной, здоровой и доношенной, очень высоки. Но это зависит от любых физических проблем или заболеваний, которые у вас есть.

  Если у вас было более одного выкидыша, ваш врач может захотеть пройти некоторые тесты, прежде чем разрешить вам снова пытаться забеременеть. Даже если у вас есть медицинское или физическое состояние, которое делает беременность более рискованной, обычно есть шаги, которые врач может посоветовать вам предпринять, чтобы увеличить ваши шансы на здоровую беременность.

  Следующие шаги

  Если у вас случился поздний выкидыш, важно, чтобы вы обратились за поддержкой, которая поможет вам в процессах физического и эмоционального исцеления. Ваш врач может быть отличным ресурсом, который поможет вам найти необходимую поддержку и поможет вам подготовиться к следующей беременности.

  Q:

  Что может сделать женщина, у которой случился поздний выкидыш, во время последующих беременностей, чтобы сохранить здоровье?

  Анонимный пациент

  A:

  Будьте здоровы, встречайтесь и обсуждайте свои пожелания
  во время беременности со всеми вашими медицинскими работниками. Если у вас есть
  хроническая медицинская проблема, такая как диабет или заболевание щитовидной железы, следуйте инструкциям по тщательному управлению этим состоянием для оптимального здоровья до и во время беременности.
  Экстремальный вес — это другие аспекты здоровья, которые можно изменить. Тучные и
  женщин с недостаточным весом имеют повышенный риск самопроизвольного аборта или
  выкидыша. Иногда может потребоваться физическая проблема с материнским телом.0167 можно исправить, как перегородку или стенку в матке. Кроме того, имейте в виду
  ущерб, который может нанести беременность вирусами, лекарствами и другими воздействиями окружающей среды
  . Поговорите со своим врачом о том, как обеспечить безопасную беременность.

  Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB

  Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Последний медицинский осмотр 23 августа 2016 г.

  • Отцовство
  • Беременность
  • Осложнения беременности

  Как мы рецензировали эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Выкидыш на поздних сроках: невынашивание беременности во втором триместре. (2011)
    miscarriageassociation.org.uk/wp/wp-content/leaflets/Late-Miscarriage.pdf
  • Персонал клиники Майо. (2016, июль). Выкидыш
    mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/home/ovc-20213664
  • Персонал клиники Мэйо. (2016, март). Беременность после выкидыша: что вам нужно знать
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy-after-miscarriage/art-20044134
  • Murry, MM (2008, март). Выкидыш приносит тихую боль
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/pregnancy-loss-miscarriage/bgp-20055824
  • Понимание потери во втором триместре. (2015)
    ucdmc.ucdavis.edu/obgyn/services/FP/trimester_loss.html

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  23 августа 2016 г.

  Автор:

  Дайана Уэллс

  Под редакцией

  Низам Хан (TechSpace)

  Медицинское обследование

  Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB

  Поделиться этой статьей -OB — Дайана Уэллс, 23 августа 2016 г.0031

  Все, что вам нужно знать о выкидыше

• Депрессия после выкидыша

• Как долго длится выкидыш?

Читать дальше

• Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы вина. Узнайте больше о беременности после…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как определить, что у вас выкидыш без кровотечения

  Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Выкидыш также известен как выкидыш потеря беременности. Это симптомы, причины и взгляд на то, как двигаться вперед.

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вам нужно знать о выкидыше

  Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

  Выкидыш — это потеря плода во время беременности. Это также событие, которое встречается чаще, чем вы думаете. Узнайте о причинах, типах, симптомах и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Депрессия после выкидыша

  Медицинское заключение Джанин Кельбах, RNC-OB

  После внезапной потери беременности нередко возникает депрессия. Узнайте, как справиться с депрессией, связанной с выкидышем.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как долго длится выкидыш?

  Медицинское заключение Holly Ernst, PA-C

  Потеря беременности до 20 недель считается выкидышем. Продолжительность выкидыша варьируется от женщины к женщине, как и риск…

  ПОДРОБНЕЕ

• Все, что вам нужно знать о выкидыше

  Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

  Выкидыш — это потеря плода во время беременности. Это также событие, которое встречается чаще, чем вы думаете. Узнайте о причинах, типах, симптомах и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Выявление и лечение замершей беременности

  Замершая беременность — это еще один термин, обозначающий замершую беременность или тихий выкидыш. Мы рассмотрим симптомы, причины и варианты лечения.

  ПОДРОБНЕЕ

• Есть ли связь между эндометриозом и выкидышем?

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, MD, MPH

  Повышает ли эндометриоз риск выкидыша? Объясняем связь.

  ПОДРОБНЕЕ

• Может ли прометрий вагинально предотвратить выкидыш?

  Медицинская оценка Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Прогестерон известен как «гормон беременности». Без достаточного количества прогестерона женский организм не может продолжать выращивать оплодотворенную яйцеклетку. Если у вас есть…

  ПОДРОБНЕЕ

• Аборт при септическом шоке

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Септический шок возникает, когда инфекция захватывает ваше тело и вызывает очень низкое кровяное давление. Аборт при септическом шоке может быть опасным…

  ПОДРОБНЕЕ

Причины, симптомы, риски, лечение и профилактика

Обзор

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый самопроизвольным абортом) — это неожиданное прерывание беременности в первые 20 недель беременности. То, что это называется «выкидыш», не означает, что вы сделали что-то не так, вынашивая беременность. Большинство выкидышей находятся вне вашего контроля и происходят из-за того, что плод перестает расти.

Типы выкидышей

Ваш лечащий врач может диагностировать у вас следующие типы выкидышей:

• Замершая беременность: Вы потеряли беременность, но не подозреваете, что это произошло. Симптомов выкидыша нет, но УЗИ подтверждает, что у плода нет сердцебиения.
• Полный выкидыш: Вы потеряли беременность, и ваша матка пуста. Вы испытали кровотечение и вышли ткани плода. Ваш врач может подтвердить полный выкидыш с помощью УЗИ.
• Привычный выкидыш: Три выкидыша подряд. Это затрагивает около 1% пар.
• Угроза выкидыша: Шейка матки остается закрытой, но у вас кровотечение и тазовые спазмы. Беременность обычно продолжается без дальнейших проблем. Ваш лечащий врач может более внимательно следить за вами до конца беременности.
• Неизбежный выкидыш: У вас кровотечение, спазмы и шейка матки начала открываться (расширяться). У вас может подтекать амниотическая жидкость. Вероятен полный выкидыш.

Как узнать, что у меня выкидыш?

Вы можете не знать, что у вас выкидыш. У людей с симптомами выкидыша наиболее распространенными признаками являются:

• Кровотечение, которое прогрессирует от легкого до сильного. Вы также можете пройти сероватые ткани или сгустки крови.
• Спазмы и боли в животе (обычно хуже, чем менструальные спазмы).
• Боль в пояснице, которая может варьироваться от легкой до сильной.
• Уменьшение симптомов беременности.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Они скажут вам прийти в офис или обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает выкидыш?

Хромосомные аномалии вызывают около 50% всех выкидышей в первом триместре (до 13 недель) беременности. Хромосомы — это крошечные структуры внутри клеток вашего тела, которые несут ваши гены. Гены определяют все физические атрибуты человека, такие как назначенный пол, цвет волос и глаз и группа крови.

Во время оплодотворения, когда соединяются яйцеклетка и сперматозоид, два набора хромосом соединяются. Если в яйцеклетке или сперматозоиде больше или меньше хромосом, чем обычно, у плода будет аномальное число. По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка превращается в плод, ее клетки делятся и размножаются несколько раз. Нарушения во время этого процесса также приводят к выкидышу.

Большинство хромосомных проблем возникают случайно. Не совсем известно, почему это происходит.

Несколько факторов могут вызвать выкидыш:

• Инфекция.
• Воздействие TORCH-болезней.
• Гормональный дисбаланс.
• Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
• Сколько вам лет.
• Аномалии матки.
• Несостоятельность шейки матки (ваша шейка матки начинает открываться слишком рано во время беременности).
• Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков.
• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка.
• Тяжелое заболевание почек.
• Врожденный порок сердца.
• Неизлечимый диабет.
• Болезнь щитовидной железы.
• Радиация.
• Некоторые лекарства, такие как изотретиноин от прыщей (Accutane®).
• Тяжелое недоедание.

Нет никаких научных доказательств того, что стресс, физические нагрузки, сексуальная активность или длительный прием противозачаточных таблеток вызывают выкидыш. Какой бы ни была ваша ситуация, важно не винить себя за выкидыш. Большинство выкидышей не имеют ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали.

Насколько болезненным является выкидыш?

Выкидыши у всех разные. У некоторых людей возникают болезненные спазмы, в то время как у других спазмы напоминают менструальный период. Тип выкидыша также может повлиять на уровень боли. Например, если у вас дома случился полный выкидыш, у вас может быть больше боли, чем у человека, у которого случился замерший выкидыш и которому сделали хирургическую операцию по удалению беременности.

Что происходит первым во время выкидыша?

Трудно сказать, что происходит первым во время выкидыша, потому что симптомы у всех разные. Иногда признаков выкидыша нет, а на пренатальном УЗИ обнаруживают, что беременность замерла. Большинство людей будут испытывать некоторую степень спазмов и кровотечения, но то, что происходит сначала, может быть разным.

Сколько времени длится выкидыш?

Это зависит. У некоторых людей болезненные спазмы и сильное кровотечение наблюдаются дольше, чем у других. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать, и дать совет, как справиться с болью и спазмами во время выкидыша.

Каковы факторы риска выкидыша?

Фактор риска — это черта характера или поведение, которое повышает вероятность развития у человека заболевания или состояния. Факторы риска выкидыша включают:

• Ваш возраст : Исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12% до 15% для людей в возрасте 20 лет и возрастает примерно до 25% для людей в возрасте 40 лет. из-за хромосомной аномалии (у плода отсутствуют или лишние хромосомы).
• Предыдущий выкидыш : Вероятность повторного выкидыша составляет 25% (лишь немного выше, чем у тех, у кого не было выкидыша), если он уже был.
• Состояние здоровья : Определенные состояния здоровья, такие как неконтролируемый диабет, инфекции или проблемы с маткой или шейкой матки, повышают вероятность выкидыша.

Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска выкидыша. Они могут обсудить ваш риск после того, как изучат вашу историю болезни.

У скольких людей случаются выкидыши?

От 10% до 20% всех известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей (80%) происходит в течение первых трех месяцев беременности (до 13 недель беременности). Менее 5% выкидышей происходят после 20 недель беременности. Частота выкидышей может быть выше, если учитывать выкидыши, которые происходят вскоре после имплантации. Женщина может не осознавать, что беременна, потому что кровотечение происходит во время менструального цикла. Это называется химической беременностью.

Каков риск выкидыша по неделям?

Риск прерывания беременности снижается с каждой неделей беременности. Около 15% беременностей заканчиваются выкидышем. Риск выкидыша во втором триместре (с 13 до 19 недель) составляет от 1% до 5%. На риск выкидыша влияют многие факторы, такие как возраст и состояние здоровья. Однако риск выкидыша у всех снижается с каждой неделей беременности, если у беременной женщины нет других заболеваний.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выкидыш?

Ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша. Эти тесты проверяют сердцебиение плода или наличие желточного мешка (одна из первых структур плода, которую врач может увидеть на УЗИ).

Вам также может быть назначен анализ крови для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой. Низкий уровень ХГЧ может подтвердить выкидыш.

Наконец, ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить, открылась ли шейка матки.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения выкидыша?

В случае прерывания беременности плод должен быть извлечен из матки. Если какие-либо части плода останутся внутри вашего тела, вы можете столкнуться с инфекцией, кровотечением или другими осложнениями.

Если выкидыш завершен и матка извергает все ткани плода, дальнейшее лечение обычно не требуется. Ваш лечащий врач проведет УЗИ, чтобы убедиться, что в матке ничего не осталось.

Если ваше тело не удаляет всю ткань самостоятельно или у вас не началось кровотечение, ваш лечащий врач порекомендует удалить ткань с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подождать, чтобы увидеть, пройдет ли беременность самостоятельно. Это может иметь место, если у вас замершая беременность. Ожидание начала выкидыша может занять несколько дней. Если ожидание прохождения ткани небезопасно или вы хотите удалить ткань как можно скорее, они могут порекомендовать принять лекарство, которое поможет матке перенести беременность. Эти варианты обычно доступны только в том случае, если у вас случился выкидыш до 10 недель беременности.

Если выкидыш не подтвердился, но у вас были симптомы выкидыша, врач может назначить постельный режим на несколько дней. Вас могут госпитализировать на ночь для наблюдения. Когда кровотечение остановится, вы сможете продолжить свою обычную деятельность. Если шейка матки расширена, вам могут поставить диагноз несостоятельности шейки матки и провести процедуру закрытия шейки матки (цервикальный серкляж).

Хирургическое лечение

Ваш лечащий врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D&C) или дилатацию и опорожнение (D&E), если ваша матка не прошла беременность или если у вас сильное кровотечение. Хирургия также может быть единственным вариантом, если срок вашей беременности превышает 10 недель. Во время этих процедур шейка матки расширяется, а любая оставшаяся ткань, связанная с беременностью, аккуратно выскабливается или отсасывается из матки. Ваш провайдер проводит эти операции в больнице, и вы будете под наркозом.

Какие симптомы могут возникнуть после выкидыша?

Пятнистые выделения и легкий дискомфорт являются распространенными симптомами после выкидыша.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поскольку они могут быть признаками инфекции:

• Сильное кровотечение или усиление кровотечения.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Сильная боль.

Ничего не вводите во влагалище в течение как минимум двух недель после выкидыша. Это включает в себя тампоны, половой акт и пальцы или секс-игрушки. Ваш врач назначит вам последующую встречу, чтобы обсудить ваше выздоровление и любые осложнения.

Какие анализы следует сдавать после повторных выкидышей?

Анализы крови или генетические тесты могут потребоваться, если у вас более трех выкидышей подряд (так называемый повторный выкидыш). К ним относятся:

• Генетические тесты : Вы и ваш партнер можете сдать анализы крови, например, кариотипирование, для проверки хромосомных аномалий. Если имеется ткань после выкидыша, врач может проверить ее на хромосомные аномалии.
• Анализы крови : Вам может быть назначен анализ крови на наличие аутоиммунных или гормональных заболеваний, которые могут вызывать выкидыши.

Ваш врач также может осмотреть вашу матку с помощью одной из следующих процедур:

• Гистеросальпингограмма (рентгеновское исследование матки и маточных труб).
• Гистероскопия (обследование, во время которого врач осматривает внутреннюю часть матки с помощью тонкого устройства, похожего на телескоп).
• Лапароскопия (процедура, во время которой врач осматривает органы малого таза с помощью устройства с подсветкой).

Профилактика

Как предотвратить повторный выкидыш?

Выкидыш обычно невозможно предотвратить. Если у вас случился выкидыш, это не потому, что вы что-то сделали, чтобы его вызвать. Забота о своем теле – лучшее, что вы можете сделать. Некоторые примеры способов заботы о себе включают:

• Посещение всех приемов дородового ухода.
• Поддержание здорового веса.
• Избегайте факторов риска выкидыша, таких как употребление алкоголя и курение сигарет.
• Прием витаминов для беременных.
• Регулярные физические упражнения и правильное питание.

Перспективы/прогноз

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Да. Большинство людей (87%), у которых были выкидыши, имеют последующие нормальные беременности и роды. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью. Помните, что большинство выкидышей происходит из-за хромосомной аномалии, а не из-за того, что вы сделали.

Как скоро можно забеременеть после выкидыша?

Решение о том, когда вам следует снова начать попытки забеременеть, принимаете вы и ваш лечащий врач. Большинство людей могут снова забеременеть после одного «нормального» менструального цикла.

Очень важно найти время для физического и эмоционального восстановления после выкидыша. Консультации доступны, чтобы помочь вам справиться с вашей потерей. Группа поддержки потери беременности также может быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о консультациях и группах поддержки. Прежде всего, не вините себя за выкидыш. Потратьте время, необходимое для скорби.

Если у вас было три выкидыша подряд, попросите своего поставщика услуг провести тесты, чтобы выяснить основную причину. Вы должны использовать противозачаточные средства, пока не получите результаты. После того, как ваш врач просмотрит результаты теста, он может предложить отказаться от противозачаточных средств и снова попытаться забеременеть.

Жить с

Как справиться с выкидышем?

Потеря беременности может быть разрушительной и оставить вас с целым рядом эмоций и множеством вопросов. Эмоциональное исцеление от выкидыша часто сложнее и дольше, чем физическое исцеление. Найдите время, которое вам нужно, чтобы оплакать свою потерю. Поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах или найдите онлайн-группу поддержки при невынашивании беременности. Окружите себя поддерживающими людьми или обратитесь за профессиональной консультацией, которая поможет вам справиться с потерей.

Записка из клиники Кливленда

Выкидыш — очень эмоциональный момент для будущих родителей, и вполне естественно переживать потерю. Помните, что выкидыш нельзя предотвратить, и он не вызван чем-то, что вы сделали неправильно.