Прививка bcg: Вакцинация против туберкулеза | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Содержание

Мифы о БЦЖ и пробе Манту

Миф № 1. Россия — единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза

«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»

Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза ^[1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна

Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.

Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) — это те же бактерии

«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий — смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту — это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф № 4. Проба Манту бесполезна

«На результат реакции Манту может влиять множество „посторонних“ факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.

Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме

«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в „дремлющем“ состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они „проснутся“, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ — шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»

По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины — после армии или первого экзамена в вузе, а женщины — после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.

В качестве возражения можно сказать — живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, — плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа — последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже — угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

^{1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»}

Показать источники

Вакцина БЦЖ-М детям — сделать прививку в Москве

Полностью защитить от заражения препарат не может, однако его применение позволяет нивелировать риск развития тяжелой формы болезни. Кроме того, пациенты после БЦЖ-М не сталкиваются с такими серьезными осложнениями, как туберкулез костей или суставов, туберкулезный менингит.

Вакцина БЦЖ-М выпускается в Российской Федерации с 1986 года. Препарат разработан НИИ ЭМ имени Гамалеи. Клинические исследования неоднократно подтвердили безопасность средства. В среднем эффективность прививки среди новорожденных составляет 82%.

Состав препарата

В основе БЦЖ-М лежат бактерии вакцинного штамма. Для получения рабочего состава потребуется растворитель для инъекций.

Показания к применению

БЦЖ-М от туберкулеза применяются для:

всех новорожденных
недоношенных новорожденных, вес которых более 2000 грамм
детей, которые ранее не прошли вакцинацию из-за наличия противопоказаний

Если БЦЖ-М не проведена в родильном доме, ребенка вакцинируют в течение 2 месяцев после рождения, в верхнюю треть плеча внутрикожно. Старше 2 месяцев – после проведения туберкулинодиагностики.

Ревакцинация

Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет при отрицательных результатах тубркулинодиагностики.

Побочные действия

Обычно пациенты хорошо переносят введение вакцины БЦЖ-М, побочные реакции возникают редко.

В течение 4-6 недель появляется инфильтрат до 5-10 мм с корочкой в центре либо пустула с необильным серозным отделяемым. За 2-4 месяца происходит образование рубчика 3-10 мм.

Осложнения, которые возникают, можно разделить на 4 группы:

Локальные (как правило из-за нарушений техники введения)

БЦЖ-инфекция

Генерализованная БЦЖ-инфекция (при врожденном иммунодифиците)

Пост-БЦЖ-синдром

Особые указания

Вводить БЦЖ-М нужно исключительно внутрикожно (при нарушении техники возникают осложнения). После вакцинации запрещено обрабатывать место инъекции дезрастворами, делать повязки, так как это значительно увеличивает вероятность нежелательных местных реакций.

Противопоказания

Ограничением может стать:

Низкая масса тела новорожденного (менее 2000 грамм)
Острый инфекционный процесс
Иммунодефицитное состояние
ВИЧ (также у матери)
Активный или перенесенный туберкулез
Келоидный рубец на прошлое введение (для ревакцинации)
Положительная или сомнительная реакция Манту или Диаскинтест (вакцинация не будет эффективной)

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Детская прививка БЦЖ-М не проводится вместе с другими вакцинами. Иммунологического обоснования этого ограничения нет, такие меры нужны для недопущения контаминации, ведь при случайном подкожном/внутримышечном введении могут возникать осложнения.

Единственное исключение – вакцина от гепатита В, осуществимая в родильном доме.

Подготовка к вакцинации

Подготовка требуется детям старше 2 месяцев, не вакцинированным в роддоме. Заключается она в проведении реакции Манту.

Сделать прививку БЦЖ-М в Москве

Если вам нужно сделать прививку БЦЖ-М ребенку в Москве, вы всегда можете обратиться за этим в клинику «Наше время». Доктора предварительно осмотрят пациента, соберут анамнез, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Только при положительном прохождении этого этапа ребенка допустят к вакцинации. Чтобы записаться на прием, вы можете позвонить администратору по телефону +7 (495) 481-40-04 или написать на WhatsApp. Также доступна система онлайн-записи.

БКГ

БЦЖ

All topics »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L

4 Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов

Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян

Все страны »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
4
R
4
40004 40004 400044 4000495
9 40004959595
9 40004959595
9 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 40004 40004 400049
В
Вт
X
Y
Z

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП

все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ

Заголовки »

Сконцентрируйся »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога

Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет

ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовательская работа
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет

Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных

Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья

Особенности »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных

Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

О ком »
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация

Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- мероприятия
- Инициативы

Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ

Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах

Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов

Формулировка международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ была впервые рассмотрена Экспертным комитетом ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом докладе. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Экспертным комитетом ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и опубликованы в Приложении 1 к его отчету.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический агент туберкулеза (ТБ), является основной причиной заболеваний и смерти человека, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте ТБ тесно связан с бедностью, а борьба с ТБ в конечном счете является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых районах с высоким бременем ТБ существующие стратегии борьбы с ТБ в настоящее время не работают из-за растущего числа случаев заболевания ТБ, происходящих параллельно с пандемией ВИЧ/СПИДа или с ней. Возникающая резистентность микобактерий к лекарственным препаратам еще больше усложняет ситуацию. После десятилетий неуклонного снижения заболеваемость ТБ также растет в промышленно развитых странах, главным образом в результате вспышек в особо уязвимых группах.

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех современных вакцин, прививка >80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ имеет задокументированный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника бациллярного распространения в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.

Биологическое взаимодействие между Mtb и человеком-хозяином является сложным и изучено лишь частично. Недавние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования многочисленных новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какая-либо из этих остро необходимых вакцин будет доступна для рутинного использования в ближайшие несколько лет. Тем временем рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.

Темы, связанные со здоровьем

Исходная информация

Аспекты общественного здравоохранения

Туберкулез человека существует уже тысячи лет. Ни одна страна не свободна от туберкулеза, и это заболевание носит эндемический характер в большинстве бедных стран мира. По оценкам, около одной трети современного населения мира инфицировано бессимптомно Mtb , из которых у 5–10% в течение жизни разовьется клиническое заболевание. По оценкам ВОЗ на 2001 г., в мире насчитывается 16–20 миллионов случаев туберкулеза, при этом ежегодно регистрируется более 8 миллионов новых случаев и более 1,8 миллиона случаев смерти. Большинство новых случаев и смертей происходит в развивающихся странах, где заражение часто происходит в детстве. Годовой риск заражения туберкулезом детей в странах с высоким бременем болезни оценивается в 0,5–2%. Детская смертность от туберкулеза обычно вызвана менингитом или диссеминированным заболеванием.

Было показано, что коинфекция Mtb и ВИЧ приводит к летальному исходу. В районах Африки к югу от Сахары, где ВИЧ наиболее распространен, ежегодная заболеваемость туберкулезом возросла до более чем 300 случаев на 100 000 жителей. В некоторых из этих мест почти 50% ВИЧ-инфицированного населения коинфицированы туберкулезом, и более двух третей больных туберкулезом инфицированы ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных лиц временной риск развития туберкулеза достигает 30-50%. В некоторых частях Юго-Восточной Азии примерно 20-25% случаев ТБ будут напрямую связаны с ВИЧ в ближайшие несколько лет. В большинстве промышленно развитых стран десятилетия снижения заболеваемости ТБ прекратились к концу 20-го века, когда ежегодно регистрировался рост числа случаев ТБ. В некоторых регионах бывшего Советского Союза недавний рост заболеваемости туберкулезом был резким. В промышленно развитых странах новые случаи туберкулеза обычно возникают у пожилых людей. Однако в последние годы ТБ также все чаще обнаруживают у иммигрантов из эндемичных стран, у ВИЧ-позитивных лиц и в социально неблагополучных группах, включая наркозависимых лиц и заключенных.

Патоген

Род Mycobacterium характеризуется тонкими неподвижными палочками со сложными, богатыми липидами клеточными стенками, устойчивыми к обесцвечиванию кислым спиртом (отсюда «кислотоустойчивые»). Микобактерии строго аэробны и растут на довольно простых твердых или жидких средах. Многие представители этого рода условно различаются по скорости и оптимальной температуре роста, продукции пигментов и биохимическим тестам. Некоторые виды микобактерий, такие как Mtb, M. africanum, M.ulfrans и M. bovis имеют общие характеристики роста и биохимические реакции и классифицируются вместе в составе комплекса M. tuberculosis . Вакцина БЦЖ получена из M. bovis . Известно более 55 видов экологических микобактерий, половина из которых может вызывать заболевания у людей. Распространенность экологических микобактерий выше в жарком, чем в холодном климате. Комплекс M. avium-intracellulare является наиболее распространенным среди микобактерий окружающей среды.

M. tuberculosis имеет длительное время генерации (8–24 часа), и рост на твердых средах, таких как среда Левенштейна-Йенсена, обнаруживается только через 2–6 недель. При использовании жидких сред и автоматических систем обнаружения рост можно обнаружить в течение 1-2 недель. В полевых условиях диагностика туберкулеза обычно основывается на микроскопии, выявляющей кислотоустойчивые бациллы в мокроте или других клинических образцах с использованием метода окрашивания по Цилю-Нильсену или флуоресцентного кислотоустойчивого красителя, такого как аутамин. Выделение микроорганизма необходимо для окончательной диагностики вида и определения чувствительности к антибиотикам. Современные молекулярные методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот и генетических зондах, могут обеспечить быструю информацию о видах непосредственно на клиническом материале и в настоящее время обычно используются в современных лабораторных условиях в качестве дополнения к более традиционным диагностическим методам. В последние годы стали доступны ДНК-зонды, которые позволяют проводить подробные эпидемиологические исследования с использованием методов отпечатков пальцев ДНК.

Связанные документы

Вакцина БЦЖ сухая

Название: Требования к высушенной вакцине БЦЖ;
Пересмотрено в 1985 г., TRS № 745, Приложение 2;
Поправка 1987 г., TRS № 771 Приложение 2

Отчеты о совещаниях

Документы с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцин

Вакцина БЦЖ предотвращает туберкулез у детей раннего возраста, но не у взрослых

ТБ

На фоне давних споров об эффективности противотуберкулезной вакцины новое исследование предполагает, что вакцина защищает от туберкулеза детей в возрасте до 5 лет, но подросткам и взрослым в странах с высоким бременем болезни может потребоваться дополнительная защита для поддержания иммунитета после детского возраста.

9 августа 2022 г.

Твиттер Фейсбук

Противотуберкулезная (ТБ) вакцина, бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), является одной из наиболее широко применяемых вакцин в мире. Ей почти 100 лет, и это единственная вакцина, когда-либо применявшаяся для лечения туберкулеза, от которого ежегодно страдают более 10 миллионов человек.

Несмотря на возраст и широкое использование вакцины БЦЖ, до сих пор ведутся серьезные споры о ее эффективности в профилактике туберкулеза и о том, как долго может сохраняться иммунитет после ее введения в младенчестве. И поскольку эксперты изучают и предлагают новые противотуберкулезные вакцины в дополнение к вакцине БЦЖ, важным фактором является возраст, в котором эти новые вакцины следует вводить группам высокого риска.

Теперь новое исследование под руководством исследователя Школы общественного здравоохранения дает новое понимание и ясность по этим вопросам.

Исследование, опубликованное в The Lancet Global Health , показало, что вакцинация БЦЖ при рождении действительно обеспечивает значительную защиту от туберкулеза, но только среди детей в возрасте до 5 лет. В этом исследовании вакцина не обеспечивала защиты среди подростков или взрослых.

Эти результаты показывают, что защитный эффект от вакцины БЦЖ может начать ослабевать по мере взросления детей, и, таким образом, дети старше 10 лет и взрослые должны получить бустерную вакцину БЦЖ — и, в конечном итоге, новую дополнительную вакцину, поскольку исследователи отмечают, что Бустерная вакцинация БЦЖ также может иметь ограниченную эффективность — для иммунитета против туберкулеза после детского возраста. К сожалению, бустер БЦЖ имеет ограниченную эффективность, поэтому необходимы новые вакцины.

«В отличие от многих мРНК-вакцин против COVID-19, которые, как мы знаем, обладают высокой эффективностью, ведутся широкие споры об эффективности вакцины БЦЖ и продолжительности защиты, а также о том, работает ли вакцина только в селективных условиях», — говорит ведущий автор исследования. Леонардо Мартинес, доцент кафедры эпидемиологии. «Наши результаты показывают, что вакцинация БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста. Поскольку туберкулез у детей является крайне изнурительным и тяжелым заболеванием, следует продолжать использовать вакцинацию БЦЖ».

Однако, поскольку результаты показывают, что вакцина неэффективна у подростков и взрослых, «для пожилых людей необходимо усиление иммунозащиты», — говорит Мартинес. «Срочно необходимы новые вакцины в дополнение к вакцинации БЦЖ в условиях высокого бремени».

Эти данные дают актуальную оценку эффективности противотуберкулезной вакцины, поскольку большинство ранее опубликованных исследований по этому вопросу были проведены более 50 лет назад с различными результатами и в основном в условиях относительно низкого бремени заболевания. В этом новом анализе представлены данные за последние 10 лет из районов с высоким бременем болезни в 17 странах, включая Южную Африку, Китай, Вьетнам, Индонезию, Уганду, Гамбию и Бразилию.

Для этого исследования Мартинес и его коллеги проанализировали данные на индивидуальном уровне из 26 лонгитудинальных исследований, в которых приняли участие почти 70 000 участников, подвергшихся воздействию туберкулеза с 1998 по 2018 год. внелегочный туберкулез. В ходе анализа изучалась вариабельность исследований, в том числе использование тестов на инфицирование туберкулезом кожи и крови, и учитывались потенциально искажающие факторы, такие как ВИЧ, контактный статус и история предшествующего туберкулеза, среди прочего.

Среди всех детей в возрасте до 5 лет вакцинация БЦЖ оказалась эффективной на 37 процентов. Исследователи не нашли убедительных доказательств того, что вакцина защищает детей старше 10 лет или взрослых. При сосредоточении внимания только на легочном туберкулезе вакцинация БЦЖ была эффективной на 19 процентов, однако этот эффект также наблюдался только у детей младшего возраста.

Хотя вакцина БЦЖ не применяется широко в Соединенных Штатах, Мартинес говорит, что эта новая информация имеет важное значение для США и других богатых стран.

«Подавляющее большинство случаев туберкулеза в США и других странах с высоким уровнем дохода возникает у иммигрантов, которые недавно приехали в США из мест с высоким бременем туберкулеза», — говорит он. «Несколько исследований экономической эффективности и математического моделирования показали, что выделение ресурсов странам с высоким бременем туберкулеза за пределами США является одним из наиболее эффективных мер по борьбе с туберкулезом в США. Таким образом, хотя наши результаты в основном относятся к условиям с высоким бременем туберкулеза, они также актуальны и для условий с низким бременем».

Исследователи подчеркивают, что значительные инвестиции в разработку противотуберкулезной вакцины имеют решающее значение для борьбы с туберкулезом во всем мире.

«Нам срочно нужны вакцины, эффективные против туберкулеза у взрослых», — говорит соавтор исследования Роберт Хорсбург, профессор эпидемиологии. «В настоящее время изучается ряд многообещающих кандидатов на противотуберкулезные вакцины, и мы надеемся, что одна или несколько из них окажутся эффективными».

Нажмите здесь, чтобы прочитать полное исследование, и здесь, чтобы прочитать сопроводительный комментарий Марка Хазерилла из Южноафриканской инициативы по противотуберкулезной вакцине в Институте инфекционных заболеваний и молекулярной медицины Кейптаунского университета и Фрэнка Кобеленса из Департамента глобального здравоохранения в Медицинских центрах Амстердамского университета, Университет Амстердама.