Прививка от столбняка когда мыться можно: ᐈ Вакцинация АДС в Киеве ⏩【Прививка от дифтерии и столбняка】

Содержание

Рекомендации после введения прививок в Москве — ЦКБ РАН

Рекомендации после введения прививок в Москве — ЦКБ РАН
  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела


Акции


Контакты


Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время


Последние новости


Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97
  1. Не купаться в ванне в день вакцинации или в период повышения температуры тела. Допустимы только легкие гигиенические процедуры и подмывание ребенка под проточной водой.
  2. Гулять при нормальной температуре тела.
  3. Не вводить новые и аллергенные продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери (если ребенок находится на грудном вскармливании) в течение 1 недели после введения инактивированных вакцин или в течение 3-х недель после введения прививок против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.
  4. Повышение температуры тела, капризность и беспокойство могут возникнуть у ребенка в течение первых 3-х дней после вакцинации инактивированными вакцинами. При введении вакцин против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы возможно развитие поствакцинальных реакций с 5-ого по 21-ый день в виде повышения температуры, появления сыпи, припухлости шейных лимфатических узлов, подчелюстных слюнных желез, кратковременного сухого кашля. 
  5. Общие нежелательные явления. При повышении температуры выше 38,0С дать одно из жаропонижающих средств: парацетамол, ибупрофен (свечи или сироп) в возрастной дозировке.
    При повторном повышении температуры тела – повторить.
  6. При появлении сыпи или местной реакции в виде покраснения, отека и припухлости в месте введения вакцины давать ребенку в течение 3 дней один из антигистаминных препаратов — действующее вещество — Диметинден: 3-6 мес. — по 3-7 кап. 3 раза в день, 7 — 12 мес. – по 8 кап. 3 раза в день, 1 – 3 года – по 12-15 кап. 3 раза в день; или действующее вещество – Цетиризин: от 6 до 12 мес. – по 5 кап. 1 раз в день, от 1 года до 2-х лет – по 5 кап. 2 раза в день, от 2 до 6 лет – по 10 кап. 1 раз в день, старше 6 лет – по 10 кап. 2 раза в день или 1 табл. (10 мг) в день.
  7. Местные реакции: инфильтрат (уплотнение, покраснение, припухлость тканей в месте инъекции) необходимо смазывать гелем с антигистаминным препаратом (диметинден) по 3-4 раза в день. Возможно (при выраженном инфильтрате диаметром более 8 см) сделать полуспиртовой компресс с 25% раствором магния сульфата (25% «магнезия») 1 раз в день на 2 часа.

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

  • Адреса:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт с 8:00 до 20:00
  • Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected]

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

Прививка от клещевого энцефалита в Екатеринбурге


Свердловская область является эндемичным район по заболеваемости клещевым энцефалитом. За 2018 и 2017 годы, в регионе госпитализировано несколько тысяч человек подозрением на энцефалит и другие заболевания, переносимые клещами.

Схема прививок — когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита

Существуют стандартные схемы, по которым прививается взрослое и детское население. Чтобы сформировался полноценный иммунитет, рекомендуется поставить три прививки. Вакцинация проводится круглогодично, но наиболее удобно проводить ее в зимний и весенний период. Это время спячки клещей.

После первой прививки, выжидают от 1 до 7 месяцев (в зависимости от вида вакцины и выбранной схемы вакцинации). Далее ставится вторая прививка. И, только через 12 месяцев — проводится третья. Только после проведения всех трёх прививок, вакцинация считается завершённой. Ревакцинации (повторные прививки) проводятся каждые три года.

Что даёт прививка взрослым и детям?

После вакцинации (проведения курса прививок) формируется иммунитет к энцефалиту. Если вирус попадёт в кровь — человек не заболеет или перенесёт инфекцию в лёгкой форме.

Противопоказания к постановке прививки

  • Острые заболевания;
  • Отдельные виды соматических заболеваний;
  • Аллергическая реакция на белок;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Онкологические заболевания.

Беременность тоже является противопоказанием.

Перед прививкой нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Возможные реакции на прививку — побочные эффекты

На любую прививку возможно появление местных и общих реакций.

После проведения вакцинации от энцефалита возможны:

  • Повышение температуры;
  • Головная боль;
  • Покраснение, припухлость в месте введения;
  • Ломота в суставах.

Эти явления будут непродолжительными и как правило исчезают через 2-3 дня после прививки.

Болит рука от прививки?

Местная реакция на прививку может выражаться болью. Это считается нормой, и, возникает не более, чем в 10% случаев. Подобные боли быстро проходят.

Как защититься от клещей, если не привился?

Вакцинация (постановка прививки) — это единственная надёжная защита от заболевания. Если территория на которой вы проживаете относится к эпидемически опасной — настоятельно рекомендуется сделать прививку.

Чтобы избежать укуса, существуют определённые правила:
Клещи обитают как в городе, так и в лесу. Они могут находиться даже на коротко подстриженном газоне. Чаще всего клещ движется снизу -вверх. Самый распространённый способ уменьшить вероятность укуса — это закрытая одежда. Следует одеваться послойно, чтобы клещу труднее было добраться до кожи. Важно чтобы брюки были заправлены в сапоги. Если одеть кроссовки, при лесной прогулке, клещ без труда поднимется по свободной штанине. Так же помните о том, что следует часто осматривать себя и своих спутников с целью заметить и снять попавших на вас клещей.

Часто клещи поджидают водителей на обочинах дорог. Не стоит справлять нужду вне отведённых мест.

Как вести себя после прививки?

— Можно ли мыться?
Доктора не рекомендуют в день вакцинации посещать баню, сауну и бассейн, но непродолжительный душ не повредит Если вы намочили зону прививки, не стоит паниковать. Обработайте это место антисептиком и наблюдайте!

— Можно ли заниматься спортом и гулять?
Прививка -это не болезнь, поэтому прогулки возможны. Однако нужно одеваться по погоде, чтобы не было переохлаждения или перегревания. По поводу занятия спортом — не стоит подвергать себя повышенным физическим нагрузкам (идти в спортзал, заниматься игровыми видами спорта). Лучше выждать пару дней и понаблюдать за организмом.

— Можно ли пить алкоголь после прививки от клещевого энцефалита?
Приём алкоголя не рекомендуется за сутки до проведения вакцинации и двое суток после неё. Большие дозы противопоказаны в течении 3х месяцев.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита в Екатеринбурге?

Обратитесь за прививкой в Центр иммунопрофилактики МО Новая больница (ул.Заводская,29 корп.3)
Заранее поставленная прививка -это Ваша безопасность!

Центр иммунопрофилактики- это отдельный вход, парковка, прием по записи (без очередей), консультации профессионалов. Сделаем прививку, все подробно объясним, дадим рекомендации. Помогаем взрослым и детям. Берегите себя и будьте здоровы!


Стоимость

Стоимость вакцины против клещевого энцефалита Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Вакцина против клещевого энцефалита “Клещ-Э-Вак”
  • «Клещ-Э-ВАК» — это вакцина от клещевого энцефалита. После двукратной прививки в крови образуются защитные антитела ко всем видам вируса энцефалита у 90% вакцинированных лиц. Производитель «Клещ-Э-ВАК» российское предприятие ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова». Вакцина создана методом репродукции на куриных эмбрионах. Препарат используют в России с 2012 г. Вакцину «Клещ-Э-ВАК» против клещевого энцефалита выпускают в ампулах по 0,5 и 0,25 мл для взрослых и детей соответственно.
  • Прививка показана для иммунопрофилактики детей с годовалого возраста и взрослых по плановой или экстренной схеме вакцинации. Сезонная профилактика необходима всем жителям эндемичного региона и приезжающим. Экстренную вакцинацию «Клещ-Э-ВАК» осуществляют после укуса насекомым или для выезда в эндемичную местность.

Наши специалисты

Елена Валентиновна


Душина

Заведующий центром
Врач иммунолог – аллерголог

Евгения Николаевна


Кузнецова

Врач — аллерголог — иммунолог
.

Без купаний и гуляний. Что не стоит делать после прививки от гриппа | Здоровая жизнь | Здоровье

Любая вакцинация, в том числе и от гриппа — это достаточно серьезный вызов организму, ведь он получает порцию вируса, пусть ослабленного. И должен дать ему адекватный иммунный ответ! Нередко происходит так, что на фоне выработки иммунитета в ответ на прививку человек заболевает. Связано это с тем, что в поствакцинальный период организм занят тем, что работает на создание иммунитета от гриппа (краснухи, кори, свинки и т.д.). Естественно, он «не отвлекается», и в этот момент легко можно заразиться другими инфекциями. Не стоит дополнительно усугублять ситуацию, нагружая организм сверх меры, чтобы он совсем перестал справляться.

О том, что можно и что нельзя делать после прививки, например, от гриппа, АиФ.ru рассказала иммунолог Анна Шуляева.

Не стоит убегать

После любой вакцинации — будь то вакцинация от гриппа, или от туберкулеза и так далее, не стоит сразу же убегать из поликлиники или мобильного пункта вакцинации по своим делам. Рекомендуется подождать рядом с врачами около получаса. Это позволит минимизировать риск развития тяжелейших аллергических реакций, включающих в том числе и анафилактический шок. Это самое тяжелое и опасное осложнение. Помимо этого возможны отсроченные реакции, хотя и они появляются в течение дня вакцинации (чаще к вечеру). Обычно это уплотнение или покраснение в месте инъекции. Ничего страшного в этом нет, реакция не требует срочной консультации врача или незамедлительного лечения. Однако существуют атипические реакции, такие как отеки, резкая болезненность, резкое повышение или понижение температуры в точке укола. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Можно ли мочить?

Вопрос «можно ли мочить прививку?», занимает довольно большое количество людей. Все с детства помнят, что не стоит подвергать воздействию воды место укола 3 дня. По факту, 3 дня — это срок для Манту, которая прививкой не является. Что касается иных вакцин — от гриппа, коклюша, столбняка и т. д., не стоит мочить место укола первые сутки. Но на самом деле, если и намочить прививку — ничего не случится. Важно не купаться (не греть и не держать место инъекции долго под водой). Это приведет к негативному температурному воздействию и вторичной инфекции.

Тут более важно помнить, что если в ответ на введение вакцины под кожу разовьется зуд, расчесывать эту область точно не стоит. Во-первых, вы вряд ли снимите эти ощущения. Во-вторых, достаточно велик риск занести инфекцию в ранку, получить воспаление (это может быть резко ограниченный отек, резкая болезненность, изменение цвета кожи в месте инъекции). В такой ситуации стоит немедленно обратиться к врачу. Заклеивать или как-то закрывать место вакцинации не следует. В любом случае, такая реакция не влияет на эффективность сделанной прививки.

Временная диета

Один из вопросов, связанный с вакцинацией, — это подбор правильного питания. Никакой особенной диеты придерживаться не стоит. Единственное, я бы рекомендовала исключить на время продукты, очевидно вызывающие негативные реакции — цитрусовые, пакетированные соки, орехи, долговыдержанные и плавленые сыры, несезонные овощи и фрукты. И это только по той причине, что невозможно отличить аллергическую реакцию на препарат от аллергической реакции на пищу. Особенно в том случае, если разовьется системная анафилаксия.

Без магазинов и концертов

Прививка — это испытание для организма. Во время работы иммунной системы нередко говорят, что защитные силы существенно снижаются. И человек становится уязвим для многих вирусов и бактерий. А это значит, что после прививки лучше стараться избегать людных мест. Тем более, что в большинстве случаев вакцинирование — мероприятие не спонтанное, а значит, всегда можно составить свой график так, чтобы после укола можно было дойти до дома и отдохнуть в привычной для себя обстановке, в т.ч. и с точки зрения невидимых микроорганизмов — от привычных бактерий и вирусов заразиться практически невозможно.

Если же пойти на концерт, по магазинам и т.д., где придется столкнуться с агрессивной внешней средой, можно получить достаточно серьезные последствия и тяжелое заболевание, которое нередко списывают именно на прививку. Связано это с тем, что организм бросает все силы на переработку антител, содержащихся в вакцине, и не борется с теми, что атакуют его извне.

Откуда температура?

Нередко советуют после прививки пару-тройку дней попить антигистаминное средство. Это рекомендуется делать с целью снизить возможность развития аллергических реакций. Чаще всего такие назначения даются тем, у кого в анамнезе есть склонность к аллергии. И, как правило, в этом случае предлагаются антигистаминные препараты второго поколения.

Важно учитывать, что после вакцинирования у человека может появиться температура. Это происходит не всегда и не у всех пациентов, но если так случилось — пугаться не надо. Она говорит о том, что организм вырабатывает собственный иммунитет, борясь с введенным штаммом инфекции и перерабатывая ее. Подъем может быть от 37 до 40 — связано это исключительно с индивидуальными особенностями пациента. Сбивать температуру можно любыми жаропонижающими препаратами.

Столбняк | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Что такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani . Бактерии обычно находятся в почве, пыли и навозе (фекалиях животных). Эти бактерии обычно попадают в организм через повреждения кожи, такие как порезы, укусы животных или раны. Больной столбняком не может заразить других.

Характерным признаком столбняка является напряжение мышц челюсти, не позволяющее больному открыть рот.Это иногда называют «тризм челюсти». Другие симптомы столбняка включают мышечные спазмы, болезненную скованность мышц, проблемы с глотанием, судороги, головную боль, лихорадку и потливость, затрудненное дыхание и паралич. У пациентов также могут быть изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже при интенсивной терапии 10-20% больных столбняком умирают. Большинство заболевших заметят симптомы в течение 14 дней после заражения.

Кто в группе риска?

Заразиться может любой, кто не привит от столбняка.Столбняк встречается во всем мире, и люди всех возрастов могут заразиться. Столбняк чаще встречается в сельских и сельскохозяйственных районах, в районах, где более вероятен контакт с почвой или навозом, а также в районах, где иммунизация недостаточна.

Путешественники, выполняющие гуманитарную работу, такую ​​как строительство или снос зданий, могут с большей вероятностью заболеть столбняком, если не будут вакцинированы.

В Соединенных Штатах редкие случаи столбняка случаются у тех, кто не получил всех рекомендуемых прививок от столбняка или не своевременно делает повторные прививки в течение 10 лет.

Что могут сделать путешественники, чтобы предотвратить столбняк?

Вакцинация — лучший способ защититься от столбняка. Вакцины против столбняка представляют собой комбинированные вакцины. Эти вакцины защищают от столбняка и дифтерии, а некоторые также защищают от коклюша (коклюша). Эти вакцины часто называют DTaP, Tdap или Td.

Младенцы и дети

Младенцам требуется три прививки DTaP, чтобы создать высокий уровень защиты от дифтерии, столбняка и коклюша.Затем маленьким детям нужны две бустерные прививки, чтобы сохранить эту защиту в раннем детстве. CDC рекомендует дозы в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет
Подростки и подростки

Подростки должны получить одну прививку Tdap в возрасте от 11 до 12 лет, чтобы повысить свой иммунитет. Подростки, которые не получали Tdap в подростковом возрасте, должны получить одну прививку при следующем посещении своего поставщика медицинских услуг.

Беременные женщины

Беременные женщины должны получить Tdap в течение 3-го триместра каждой беременности. Узнайте больше о рекомендации Tdap для беременных.

Взрослые

Все взрослые должны делать прививку от столбняка каждые 10 лет после получения последней дозы в подростковом возрасте. Все взрослые, которые никогда не получали Tdap, должны получить одну прививку, а затем прививку Td или Tdap каждые 10 лет. Поставщики вакцин могут дать Tdap взрослому, который никогда не получал ее, в любое время, независимо от того, когда они в последний раз получали Td.

Практикуйте хороший уход за раной, чтобы предотвратить инфекцию . Не откладывайте оказание первой помощи даже при незначительных незараженных ранах, таких как волдыри, царапины или любые повреждения кожи. Обратитесь к врачу, если с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет. Часто мойте руки водой с мылом или протирайте руки спиртосодержащим средством, если мытье невозможно.

Если вы путешествовали и почувствовали себя плохо, особенно если у вас высокая температура, поговорите с врачом и расскажите ему о своем путешествии.Избегайте контактов с другими людьми, пока вы больны.

Если вам нужна медицинская помощь за границей, см. раздел Получение медицинской помощи во время путешествия.

 

Информация для путешественников

Информация для врачей

Как защитить себя от столбняка – клиника Кливленда

Когда светит солнце, вам не терпится выйти и поработать в саду. Но прежде чем запачкать руки, задайте себе вопрос.Когда вам делали последнюю прививку от столбняка?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Заражение столбняком начинается, когда споры бактерии Clostridium tetani попадают в организм через поврежденную кожу. Большинство людей связывают столбняк с такой травмой, как наступление на ржавый гвоздь.

А ведь столбняк везде: в почве, пыли и отходах животноводства. Вы также можете получить его от укусов насекомых, укусов животных, царапин или крошечных трещин на коже. Некоторые случаи возникают из-за царапин или небольших ран, полученных во время работы в саду.

Поскольку лекарства от столбняка не существует, важно знать, как это может произойти, что он делает с вашим телом, и убедиться, что ваша прививка от столбняка обновлена.

Столбняк не всегда сопровождается видимыми проколами

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для проникновения столбняка в организм требуется совсем немного времени.Такая невинная вещь, как царапина, может оставить на коже достаточно раны, чтобы проникнуть внутрь.

Специалист по инфекционным заболеваниям Сьюзен Рем, доктор медицинских наук, отмечает, что пациенты иногда даже не знают, что причинили себе вред, который может привести к столбняку. В одном случае, говорит она, пациент заразился болезнью через занозу в подушечке большого пальца без видимых колотых ран.

К счастью, этот пациент выжил, но только после многих месяцев в реанимации. Не всем пациентам так везет.По данным CDC, около 11% случаев заражения столбняком заканчиваются летальным исходом.

Как столбняк атакует ваше тело

Столбняк трудно диагностировать на ранней стадии, потому что большая часть повреждений происходит внутри организма. Споры столбнячных бактерий попадают в кровоток через разрыв кожи, а затем размножаются и прорастают внутри организма. Прорастающие споры производят токсин, который разрушает нервную систему, в первую очередь поражая нервы, расположенные ближе всего к повреждению кожи.

Оттуда инфекция распространяется на спинной и головной мозг.В течение пяти-десяти дней столбняк проявляет свой самый пугающий симптом: тризм челюсти.

У пациента напрягается шея и возникают трудности с глотанием. Живот становится твердым. По мере распространения токсинов начинаются общие мышечные спазмы. Дополнительные симптомы могут включать головные боли, лихорадку и судороги.

Когда столбняк запущен, его уже не остановить. Столбняк можно только контролировать, но не вылечить. Но хорошая новость заключается в том, что столбняк легко предотвратить.

Лучшая профилактика

К счастью, существует высокоэффективная вакцина, обеспечивающая полный иммунитет от столбняка.Вакцину вводят в раннем детстве путем серии прививок и последующих ревакцинаций. Многие люди не знают, что подросткам и взрослым необходимо делать повторные прививки каждые 10 лет, чтобы поддерживать необходимый уровень защиты.

Доктор Рем советует всем получить хотя бы одну дозу Tdap, вакцины против столбняка и дифтерии, которая также защищает от коклюша. Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны получать Tdap или Td (противостолбнячную и дифтерийную вакцину без коклюшного компонента) каждые 10 лет.

Еще одна причина, по которой взрослые должны своевременно проходить иммунизацию Tdap, заключается в том, чтобы защитить младенцев, с которыми они могут вступить в контакт, от коклюша. Беременным женщинам также рекомендуется получать Tdap при каждой беременности.

Если вы работаете в саду, обязательно наденьте перчатки, чтобы защитить руки от царапин и предотвратить возможное заражение через уже имеющиеся повреждения кожи.

Конечно, также важно правильно и безопасно ухаживать за раной. Даже если это порез или царапина, которые кажутся пустяками, обязательно промойте рану водой с мылом и ухаживайте за ней должным образом, включая перевязку, чтобы предотвратить инфекцию.

Колотые раны: Первая помощь — Клиника Майо

Колотая рана, например, от наступания на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

  1. Мойте руки. Это помогает предотвратить заражение.
  2. Остановить кровотечение. Осторожно надавите чистой повязкой или тканью.
  3. Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5–10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите их тряпкой для мытья посуды. Обратитесь к врачу, если вы не можете удалить всю грязь или мусор.
  4. Применить антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин). В течение первых двух дней повторно промывайте пораженный участок и снова наносите антибиотик при смене повязки.

    Определенные ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь.При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.

  5. Накройте рану. Повязки помогают содержать рану в чистоте.
  6. Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
  7. Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили усиливающуюся боль, гной, опухоль или лихорадку. На светлой коже растекающееся покраснение является признаком инфекции. На темной коже покраснение может быть незаметным, или полосы инфекции могут выглядеть пурпурно-серыми или темнее, чем ваша нормальная кожа.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если рана:

  • Продолжает кровотечение после нескольких минут прямого давления
  • Является результатом укуса животного или человека
  • Глубокий и грязный
  • Вызывается металлическим предметом
  • Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
  • Над суставом и может быть глубоко

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, а рана глубокая или грязная, врач может порекомендовать ревакцинацию.Пострадавшему следует сделать повторную прививку в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь убедиться, что ее прививка от бешенства действительна. Если бешенство было вызвано диким животным, посоветуйтесь с врачом о том, какие животные с наибольшей вероятностью являются переносчиками бешенства.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

сент.16, 2021 Показать ссылки
  1. Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/. По состоянию на 10 июля 2019 г.
  2. Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
  3. Бриггс Дж.К. Колотая рана. В: Протоколы сортировки для стареющих взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2019.
  4. Rerucha CM, et al.Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019;99:228.
  5. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
  6. .
  7. Прути С (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
  8. .
  9. Kermott CA, et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  10. Келли А.П. и др., ред. Биология ран и уход за ранами.В: Дерматология Тейлора и Келли для цветной кожи. 2-е изд. Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 26 мая 2021 г.

.

Порезы и царапины | Advanced Pediatric Associates

Определение

  • Порезы или царапины на коже на любом участке тела

Позвоните или перезвоните, если

  • Боль становится сильной
  • Начинает выглядеть инфицированным (гной, покраснение)
  • Не заживает через 10 дней
  • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо наблюдаться
  • Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Типы

  • Порезы, рваные раны, порезы и разрывы. Это раны, которые проходят через кожу к жировой ткани.
  • Царапины, ссадины, царапины и прожоги пола. Это поверхностные раны, которые соскабливают верхний слой кожи. Они не проходят через кожу. Обычны царапины на коленях, локтях и ладонях.

Симптомы

  • Основным симптомом является небольшое кровотечение.
  • Порезы и царапины также болезненны.

Когда необходимо наложение швов на порезы

  • Любой расщепленный или зияющий порез требует наложения швов.
  • Порезы длиннее ½ дюйма (12 мм) обычно требуют наложения швов.
  • На лицевой стороне разрезы длиннее ¼ дюйма (6 мм) обычно должны быть видны. Обычно их необходимо закрыть швами или кожным клеем.
  • Любая открытая рана, на которую может потребоваться наложение швов, должна быть осмотрена как можно скорее. В идеале они должны быть проверены и закрыты в течение 6 часов. Причина: для предотвращения раневых инфекций. Однако для лечения открытых ран нет предела.

Порезы и царапины: помощь в принятии решения

  • Толщина кожи составляет около 1/8 дюйма (3 мм).
  • Через него проходит порез (рваная рана).
  • Царапина или царапина (широкая царапина) не проходит сквозь кожу.
  • Порезы, которые зияют в покое или при движении, требуют наложения швов, чтобы предотвратить рубцевание.
  • Царапины и царапины никогда не нуждаются в швах, независимо от того, насколько они длинные.
  • Так что это различие важно.

Профилактика

  • Тщательный присмотр взрослых за маленькими детьми
  • Обучение детей старшего возраста о поведении высокого риска

Рекомендации по уходу

Порезы, царапины и царапины:
  • Используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.Делайте это в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
  • Промойте рану водой с мылом в течение 5 минут. Попробуйте промыть порез под проточной водой.
  • Предостережение: Никогда не мочите рану, на которую могут потребоваться швы. Причина: она может стать более опухшей и ее будет труднее закрыть.
  • Аккуратно смойте грязь мочалкой.
Мазь с антибиотиком:
  • Нанесите мазь с антибиотиком, например Полиспорин. Рецепт не нужен.
  • Затем накройте пластырем или повязкой.Меняйте ежедневно.
Жидкий кожный бинт для небольших порезов и царапин:
  • Жидкий кожный бинт закрывает раны пластиковым покрытием. Длится до 1 недели.
  • Используйте при любых небольших повреждениях кожи. Примерами являются порезы бумаги, заусенцы и трещины на пальцах рук или ног.
  • Жидкая повязка для кожи имеет ряд преимуществ по сравнению с другими повязками (такими как Band-Aid). Жидкую повязку нужно наложить только один раз. Он запечатывает рану и может способствовать более быстрому заживлению и снижению уровня инфицирования.Кроме того, он водонепроницаем, поэтому вы можете купаться или принимать душ.
  • Сначала промойте и высушите рану. Затем нанесите жидкость. В комплекте идет маленькая кисть. Высыхает менее чем за минуту.
  • Этот продукт можно приобрести в ближайшей к вам аптеке. Существует множество марок жидких бинтов. Рецепт не нужен. Магазинный бренд этого продукта стоит менее 5 долларов.
Обезболивающие:
  • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.
Прививка от столбняка:
  • Обновление прививки от столбняка может потребоваться при порезах и других открытых ранах.
  • Проверьте свои записи о прививках, чтобы узнать, когда ваш ребенок получил последнюю прививку.
  • Для грязных порезов и царапин. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, необходима ревакцинация.
  • Для чистовых пропилов. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад, необходима ревакцинация.
  • Обратитесь к врачу вашего ребенка за ревакцинацией в обычные рабочие часы. Безопасно дать его в течение 3 дней или меньше.
Что ожидать:
  • Небольшие порезы, царапины и царапины должны зажить примерно через неделю.
  • Полное исчезновение может занять неделю или две.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Артикул 2599

Укусы животных — знайте, когда обращаться в отделение неотложной помощи

Укусы животных могут быть пугающими, а в некоторых случаях требуют неотложной медицинской помощи. Наиболее распространенными укусами животных в Соединенных Штатах являются домашние животные, причем больше всего травм причиняют собаки и кошки. Кошачьи укусы и царапины особенно подвержены заражению. Укусы человека или животного могут привести к инфицированию или передаче таких заболеваний, как бешенство. Прививка от столбняка может потребоваться, если вы не делали ее в течение 10 лет; если вы не уверены, когда вам делали последнюю прививку от столбняка, и вас укусили, вам следует сделать ее в течение 72 часов после травмы.

Если вас укусили, но кровотечение незначительное, очистите и обработайте рану так же, как если бы это была незначительная рана. Тщательно промойте пораженный участок водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком (если у человека нет аллергии или повышенной чувствительности к антибиотикам) и наложите чистую повязку.

Если укус оставляет глубокий прокол или кожа сильно разорвана и кровоточит, приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас появится лихорадка или другие признаки инфекции — отек, покраснение, боль, неприятный запах или выделение жидкости из пораженного участка — немедленно обратитесь к врачу.

Если животное ведет себя странно и кусает вас, обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно обратитесь к врачу, потому что у животного может быть бешенство. Особенно это касается летучих мышей, скунсов, енотов и лисиц. Если возможно, поймайте животное, если это безопасно, чтобы его можно было проверить на бешенство, которое, если его не лечить, смертельно опасно для человека. Если животное мертво, наденьте перчатки или используйте лопату, чтобы переместить его в полиэтиленовый пакет. Не повреждайте голову животного, так как тестирование на бешенство проводится на головном мозге, и не замораживайте животное.Очистите область и любые инструменты, используемые для удаления животного с раствором отбеливателя. Некоторые люди избегают обращения за медицинской помощью, поскольку опасаются, что это будет связано с серией болезненных уколов в живот. Раньше это было правдой, но теперь применяется более простое и менее болезненное лечение.

Странное поведение животного может быть признаком бешенства и обычно включает неспровоцированное нападение. Например, если обычно пугливые ночные (ночные) животные кусают днем, они могут быть инфицированы. Бешенство редко встречается у собак, кошек, грызунов и растительноядных животных.Другие признаки бешенства у животных включают слюнотечение, бегание кругами, появление паралича или необычное или агрессивное поведение.

Прививка от столбняка может потребоваться, если вы не делали ее в течение 10 лет или если вы не уверены, когда вам делали ее в последний раз. Столбняк — это бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и часто приводящая к летальному исходу. Хотя большинство людей знают, что наступив на ржавый гвоздь или колотую рану, можно заразиться столбняком, большинство людей не знает, что бактерии столбняка также могут попасть в организм даже через крошечный укол булавкой, царапину от животного, осколки, укусы насекомых. и даже ожоги, которые повреждают кожу.

 

Ушибы и порезы

Это симптом вашего ребенка?

  • Повреждения кожи на любом участке поверхности тела
  • Включая порезы, царапины, царапины, ушибы и отеки

Типы кожных повреждений

  • Порезы, рваные раны, раны и разрывы. Это раны, которые проходят через кожу в жировую ткань. Вызван острым предметом.
  • Царапины, ссадины, царапины и прожоги пола. Это поверхностные раны, которые не проходят сквозь кожу. Обычны царапины на коленях, локтях и ладонях.
  • Синяки. Это кровоизлияния в кожу из поврежденных кровеносных сосудов. Вызван тупым предметом. Они могут возникать без разреза или царапины.

Когда необходимо наложение швов на порезы

  • Любой расщепленный или зияющий порез требует наложения швов.
  • Порезы длиннее ½ дюйма (12 мм) обычно требуют наложения швов.
  • На лицевой стороне разрезы длиннее ¼ дюйма (6 мм) обычно должны быть видны.Обычно их необходимо закрыть швами или кожным клеем.
  • Любая открытая рана, на которую может потребоваться наложение швов, должна быть осмотрена как можно скорее. В идеале они должны быть проверены и закрыты в течение 6 часов. Причина: для предотвращения раневых инфекций. Однако для лечения открытых ран нет предела.

Порезы и царапины: помощь в принятии решения

  • Толщина кожи составляет около 1/8 дюйма (3 мм).
  • Через него проходит порез (рваная рана).
  • Царапина или царапина (широкая царапина) не проходит через кожу.
  • Порезы, которые зияют в покое или при движении, требуют наложения швов, чтобы предотвратить рубцевание.
  • Царапины и царапины никогда не нуждаются в швах, независимо от того, насколько они длинные.
  • Так что это различие важно.

Когда звонить при ушибах и порезах

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
  • Глубокий порез на груди, животе, голове или шее (например, ножом)

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Кожный разрез
  • Сильная боль, не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
  • Возраст младше 1 года
  • Грязь в ране не исчезла после 15 минут скрабирования глубокий
  • Плохая царапина на большой площади
  • Порез или царапина выглядят зараженными (покраснение, красная полоса или гной)
  • Порез или царапина и отсутствие прививок от столбняка в прошлом
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Очень большой синяк после незначительной травмы (2 дюйма или шире, 5 см или шире)
  • Некоторые синяки появляются без y известная травма
  • Грязный порез и отсутствие прививки от столбняка более 5 лет
  • Чистый порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Контакты Врач В рабочее время

  • Не заживает через 10 дней
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Небольшой порез, царапина или синяк (небольшое кровотечение, которое останавливается)

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за небольшими порезами, царапинами или ушибами

  1. Порезы, царапины и царапины — Лечение:
    • Используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение. Делайте это в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
    • Промойте рану водой с мылом в течение 5 минут. Попробуйте промыть порез под проточной водой.
    • Предостережение: Никогда не мочите рану, на которую могут потребоваться швы. Причина: она может стать более опухшей и ее будет труднее закрыть.
    • Аккуратно сотрите грязь мочалкой.
    • Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не нужен. Затем накройте его повязкой (например, пластырем). Меняйте ежедневно.
  2. Жидкая повязка для кожи при незначительных порезах:
    • Жидкая повязка для кожи закрывает раны пластиковым покрытием. Длится до 1 недели.
    • Жидкая повязка для кожи имеет ряд преимуществ по сравнению с другими повязками (такими как Band-Aid). Жидкую повязку нужно наложить только один раз.Он запечатывает рану и может способствовать более быстрому заживлению и снижению уровня инфицирования. Кроме того, он водонепроницаем.
    • Используйте при любых небольших повреждениях кожи. Примерами являются порезы бумаги, заусенцы и трещины на пальцах рук или ног.
    • Сначала промойте и высушите рану. Затем нанесите жидкость. Он поставляется с кистью или тампоном. Высыхает менее чем за минуту.
    • Этот продукт можно приобрести в ближайшей к вам аптеке. Существует множество марок жидких бинтов. Рецепт не нужен.
  3. Синяки — Лечение:
    • Используйте холодный компресс или пакет со льдом, завернутый во влажную ткань.Нанесите на синяк один раз на 20 минут. Это поможет остановить кровотечение.
    • Через 48 часов используйте теплую влажную тряпку. Делайте это по 10 минут 3 раза в день. Это помогает реабсорбировать кровь.
  4. Обезболивающие:
    • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
    • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Прививка от столбняка:
    • Обновление прививки от столбняка может потребоваться при порезах и других открытых ранах.
    • Проверьте свои записи о прививках, чтобы узнать, когда ваш ребенок получил последнюю прививку.
    • Для грязных порезов и царапин. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, необходима ревакцинация.
    • Для чистовых пропилов. Если последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад, необходима ревакцинация.
    • Обратитесь к врачу вашего ребенка за ревакцинацией в обычные рабочие часы. Безопасно дать его в течение 3 дней или меньше.
  6. Что ожидать:
    • Небольшие порезы и царапины заживают менее чем за неделю.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение не останавливается после прямого надавливания на порез
    • Выглядит инфицированным (гной, покраснение)
    • Не заживает через 10 дней
    • Вы думаете, что ваш ребенок необходимо наблюдаться
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 15.02.2022

Последняя редакция: 21.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

укусов животных и бешенства | Медицина Джона Хопкинса

Чем опасны укусы животных?

Укусы и царапины животных, даже незначительные, могут привести к инфицированию и распространению бактерий на другие части тела.Будь то укус домашнего питомца или животного в дикой природе, царапины и укусы могут быть переносчиками болезней. Кошачьи царапины, даже от котенка, могут нести «болезнь кошачьих царапин», бактериальную инфекцию. Другие животные могут передавать бешенство и столбняк. Укусы, которые повреждают кожу, имеют еще больше шансов заразиться.

Как лечить укусы животных?

При поверхностных укусах от знакомого домашнего питомца, который привит и находится в добром здравии:

  • Промойте рану водой с мылом под напором из-под крана в течение не менее 5 минут, но не трите, так как это может повредить ткани. Нанесите антисептический лосьон или крем.

  • Следите за признаками инфекции на месте, такими как повышенное покраснение или боль, отек, выделения, или если у человека развивается лихорадка. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если возникнут какие-либо из этих симптомов.

При более глубоких укусах или колотых ранах от любого животного или при любом укусе незнакомого животного:

  • Если укус или царапина кровоточат, прижмите к ним чистую повязку или полотенце, чтобы остановить кровотечение.

  • Промойте рану водой с мылом под напором из-под крана в течение не менее 5 минут. Не трите, так как это может повредить ткань.

  • Высушите рану и наложите стерильную повязку. Не используйте ленту или повязку-бабочку, чтобы закрыть рану, так как это может привести к попаданию вредных бактерий в рану.

  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы получить рекомендации по сообщению о нападении и определить, требуется ли дополнительное лечение, такое как антибиотики, бустерная вакцина против столбняка или вакцина против бешенства. Это особенно важно при укусах лица, рук или ног, а также при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Это также важно для всех кошачьих укусов, которые имеют высокую вероятность заражения.

  • Если возможно, найдите животное, которое нанесло рану. Некоторых животных необходимо отлавливать, изолировать и наблюдать за бешенством. Не пытайтесь поймать животное самостоятельно. Свяжитесь с ближайшим зоонадзором или офисом по контролю за животными в вашем районе.

  • Если животное не может быть найдено или относится к видам высокого риска (енот, скунс или летучая мышь), или нападение животного не было спровоцировано, пострадавшему может потребоваться серия прививок от бешенства и доза антирабического иммуноглобулина.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг при любых симптомах гриппа, таких как лихорадка, головная боль, недомогание, снижение аппетита или опухание желез после укуса животного.

Что такое бешенство?

Бешенство — это вирусная инфекция некоторых теплокровных животных, вызываемая вирусом семейства Rhabdoviridae. Он поражает нервную систему и, как только появляются симптомы, приводит к 100% летальному исходу у животных, если его не лечить.

В Северной Америке бешенством заболевают в основном скунсы, еноты, лисы, койоты и летучие мыши.В некоторых районах эти дикие животные заражают домашних кошек, собак и домашний скот. В США кошки более подвержены бешенству, чем собаки.

Отдельные штаты хранят информацию о животных, которые могут быть переносчиками бешенства. Лучше проверить информацию для конкретного региона, если вы не уверены в конкретном животном и его укусили.

Путешественникам в развивающиеся страны, где вакцинация домашних животных не является обычной, следует перед поездкой проконсультироваться со своим лечащим врачом о вакцинации против бешенства.

Как возникает бешенство?

Вирус бешенства проникает в организм через порез или царапину или через слизистые оболочки (например, слизистую оболочку рта и глаз) и попадает в центральную нервную систему. Как только инфекция закрепляется в головном мозге, вирус распространяется по нервам из головного мозга и размножается в различных органах.

Слюнные железы играют наиболее важную роль в передаче бешенства от одного животного к другому. Когда зараженное животное кусает другое животное, вирус бешенства передается через слюну зараженного животного.Опасны царапины когтями бешеных животных еще и потому, что эти животные облизывают когти.

Каковы симптомы бешенства?

Инкубационный период у людей с момента заражения до начала заболевания может варьироваться от 5 дней до более года, хотя средний инкубационный период составляет около 2 месяцев. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы бешенства. Симптомы могут включать:

Бешенство: Стадия 1 Бешенство: Стадия 2
  • Начальный период нечетких симптомов, длящийся от 2 до 10 дней.
  • Неопределенные симптомы могут включать лихорадку, головную боль, недомогание, снижение аппетита или рвоту.
  • Боль, зуд или онемение и покалывание в месте раны
  • У людей часто возникают трудности при глотании (иногда называемые «пеной изо рта») из-за невозможности проглотить слюну.Даже вид воды может напугать человека.
  • Некоторые люди становятся взволнованными и дезориентированными, в то время как другие становятся парализованными.
  • Это может привести к немедленной смерти или коме, приводящей к смерти от других осложнений.

Симптомы бешенства могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется бешенство?

У животных для выявления бешенства чаще всего используется прямой флуоресцентный тест на антитела (dFA), проводимый на ткани головного мозга. В течение нескольких часов диагностические лаборатории могут определить, больно ли животное бешенством, и предоставить эту информацию медицинским работникам. Эти результаты могут спасти человека от прохождения лечения, если животное не бешеное.

Для подтверждения или исключения бешенства у людей необходим ряд тестов, поскольку ни один тест не может быть использован для достоверного исключения болезни.Тесты проводятся на образцах сыворотки, слюны и спинномозговой жидкости. Биопсия кожи также может быть взята с затылка.

Чем лечить бешенство?

К сожалению, не существует известного эффективного лечения бешенства при появлении симптомов заболевания. Однако существуют эффективные вакцины, которые обеспечивают иммунитет к бешенству при введении вскоре после заражения. Его также можно использовать для защиты до того, как произойдет воздействие, для таких людей, как ветеринары и дрессировщики животных.

Как предотвратить укусы животных и бешенство?

Безопасное общение с животными, даже с вашими собственными питомцами, может помочь снизить риск укусов животных. Некоторые общие рекомендации по предотвращению укусов животных и бешенства включают следующее:

  • Не пытайтесь разнимать дерущихся животных.

  • Избегайте странных и больных животных.

  • Оставляйте животных в покое, когда они едят.

  • Держите домашних животных на поводке в общественных местах.

  • Тщательно выбирайте домашних питомцев.

  • Никогда не оставляйте маленького ребенка наедине с домашним животным.

  • Все домашние собаки и кошки должны быть иммунизированы против бешенства и прививками.

  • Не приближайтесь к диким животным и не играйте с ними, а также помните, что домашние животные также могут быть заражены вирусом бешенства.

  • Следите за домашними животными, чтобы они не вступали в контакт с дикими животными.Позвоните в местное агентство по контролю за животными, чтобы убрать бездомных животных.

Что нужно знать моему лечащему врачу об укусе животного?

Если вас или кого-то из ваших знакомых укусило животное, запомните эти факты, чтобы сообщить своему лечащему врачу:

  • Место происшествия

  • Тип задействованного животного (домашнее животное или дикое животное)

  • Тип воздействия (порез, царапина, зализывание открытой раны)

  • Пораженная часть тела

  • Количество экспозиций

  • Независимо от того, было ли животное иммунизировано против бешенства

  • Независимо от того, болен ли животный или здоров; если «больно», то какие симптомы были у животного

  • Доступно ли животное для тестирования или карантина

.

Оставьте комментарий