Псп при беременности что это: Кардиотокография (КТГ) плода в Москве: записаться к врачу

КТГ — кардиотокография плода | Медицинский центр «Здоровая семья»

КТГ или кардиотокография — это метод оценки состояния плода наряду с УЗИ и Доплером.

КТГ плода — запись сердцебиений плода с одновременной фиксацией шевелений и маточных сокращений. Исследование проводится с помощью специального аппарата кардиотокографа. Основная цель исследования оценка частоты сердцебиений плода, их изменений в зависимости от активности плода и маточных сокращений. Запись осуществляется с помощью специальных датчиков, фонокардиографии и доплерометрии. У наиболее современных аппаратов, с помощью одного датчика.

В медицинском центре «Здоровая Семья» используется КТГ аппарат «УНИКОС».

«УНИКОС» — это совместная разработка Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии Российской Академии медицинских наук и ООО “Универсальный космос”. В фетальном мониторе использованы последние достижения науки и техники.

Уникальные медицинские алгоритмы, используемые в мониторе, позволяют избежать ошибок при диагностике.

Когда проводится КТГ

КТГ возможно записать с 24 недели беременности, но наибольшую значимость и достоверность КТГ имеет после 33 недели внутриутробного развития плода. Именно в этом сроке сердцебиения плода становятся стабильными и формируются кардиальные рефлексы. Для наблюдения за физиологической беременностью рекомендовано проводить КТГ 1 раз в 7-10 дней. У пациенток с осложненным течением беременности (гестоз, анемия, резус конфликт, гестационный сахарный диабет, анемия и др.), хроническими заболеваниями (повышенное артериальное давление, сахарный диабет и др.), отягощенным анамнезом (аборты, не вынашивание, бесплодие и др.) кардиотокография проводится не реже 1 раза в неделю.

КТГ используется для наблюдения за состоянием плода и сокращениями матки в во время родов.

Как проводится и оценивается КТГ

Исследование может проводиться в положении беременной лежа на спине, боку или сидя. Датчик располагают на передней брюшной стенке женщины в точке наиболее четкого прослушивания сердцебиений плода. Данные с датчика передаются на монитор и преобразуются в график. Время проведения кардиотокографии может колебаться от 20 до 40-60 минут, ввиду необходимости оценить деятельность сердца в фазах покоя и активности плода.Запись распечатывается на бумаге, и врач делает оценку состояния плода в балах. Наиболее распространенная шкала оценки в баллах по W.Fischer. Об отсутствии отклонений в состоянии плода будет свидетельствовать оценка в 8 – 9 баллов.

Фетальный монитор «УНИКОС» осуществляет оценку состояния плода во время беременности автоматически. И выдает заключение о состояние плода. Имеет более высокую информативность и достоверность по сравнению с традиционными методами КТГ.Полностью автоматическая обработка информации и получения данных обследования исключает вероятность субъективных ошибок. Монитор оценивает различные параметры сердечной деятельности и рассчитывает показателя состояния плода — ПСП.

При нормальном состоянии плода ПСП 1 и менее.

Диагностическая ценность

Кардиотокография позволяет провести мониторинг состояния плода при беременности. Данный метод является одним из наиболее простых способов диагностики внутриутробной гипоксии плода и других отклонений в течение беременности. Дает возможность своевременно назначить терапию, принять решение о необходимости лечения в стационаре или досрочном род разрешении.

КТГ безопасно, не имеет противопоказаний и поэтому может проводиться с различной частотой.

Метки: кардиотокография плода, ктг

ктг плода псп — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Трудно поверить, что я, мама двоих детей, и до сих пор не знала, что это за такое, загадочное КТГ! Я конечно представляла себе эту процедуру, и даже видела пару раз, но мне её провели первый раз только сейчас. Я так понимаю, что с моим анамнезом КТГ нам часто предстоит! Итак, что же там к чему? 🤷

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода (как раз то, что нам надо) и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования(нам зачем — то сделали в 24).В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата.

Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ(у нас в стационаре все девочки на ктг были с телефонами) . В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

При автоматической оценке состояния плода прибор рассчитывает так называемый показатель состояния плода (ПСП).

ПСП — менее 1,0 свидетельствует о нормальном состоянии плода, однако при ПСП от 0,7 до 1,0 исследование необходимо повторить через 7-10 дней.

ПСП от 1,01 до 2,0 — свидетельствует от начальных признаках нарушения состояния плода, что требует проведения лечения и контрольной КТГ через 5-7 дней.

ПСП от 2,01 до 3,0 — говорит о тяжелом состоянии плода, требующем госпитализации в родильный дом.

ПСП более 3,0 — информирует о критическом состоянии плода, что требует экстренной госпитализации и родоразрешения.

Внимание! Результаты КТГ не могут заменить осмотр врача и другие методы обследования, такие как допплерометрия и УЗИ.

КТГ плода при беременности

Кардиотокография – современный безопасный метод обследования во время беременности. Он позволяет узнать о самочувствии будущего малыша в материнской утробе и проверить, хватает ли ему кислорода. Результаты КТГ плода позволяют вовремя заметить «неполадки» и принять меры.

Что такое КТГ плода?

КТГ напоминает одновременно УЗИ и кардиограмму. На животе будущей мамы закрепляют два датчика. Один датчик крепят спереди — он регистрирует сердцебиение плода. Второй закрепляют на уровне матки, он регистрирует её сокращения и отмечает, как малыш на них реагирует. Оба датчика присоединены к записывающему устройству, которое рисует кривую наподобие кардиограммы. Будущая мама держит в руке пульт с кнопкой, и каждый раз, когда почувствует, что малыш у неё в животе шевелится, нажимает на кнопку. Это позволяет отмечать и записывать, как меняется сердцебиение малыша, когда он двигается.

КТГ снимают в течение 40-60 минут. В результате получают два графика, один описывает сердцебиение плода, другой – активность матки.

Не вредно ли КТГ для плода?

Проведение КТГ абсолютно безвредно и безболезненно как для будущей мамы, так и для плода. Никаких противопоказаний к этому исследованию не существует. Поэтому при необходимости это обследование можно проводить хоть каждый день.

На каком сроке беременности делают КТГ?

Наилучший период для снятия КТГ – последние три месяца беременности, начиная с 28 недели, но наиболее достоверные результаты даёт КТГ при сроке беременности от 32 недель. К этому сроку у плода уже сформируется взаимосвязь между мышечными импульсами и нервными, а также установится цикл чередования периодов активности и покоя.

Чтобы у врача сложилась полная и достоверная картина состояния плода, КТГ нужно сделать несколько раз.

Как подготовиться к КТГ?

К процедуре снятия КТГ специально готовиться не надо. Разве что сходить заранее в туалет, чтобы во время снятия КТГ ничто не отвлекало.

Перед снятием КТГ будущей маме нужно удобно устроиться на кушетке и расслабиться.

Это важно, так как в неудобном положении или в напряженной позе это исследование даст ненадежные результаты. Лучшее положение – сидя или ежа на левом боку. Снимать КТГ лёжа на спине нежелательно, так как в этом положении матка давит на магистральные кровеносные сосуды, и результаты могут быть недостоверными.

Расшифровка результатов КТГ плода

Результаты КТГ интерпретируют различными способами.

Индекс реактивности плода при КТГ

Реактивность плода – это показатель, который отражает способность ещё не рождённого малыша реагировать на внешние воздействия. По результатам КТГ индекс реактивности плода оценивают в баллах по 5-балльной шкале, где 5 баллов означают нормальную реактивность, а 0 баллов – полное отсутствие у малыша реактивности.

По рекомендациям ВОЗ нормой состояния плода считаются такие показатели КТГ:

• Сердцебиение ровное, ритмичное.
• Базальная частота сердечных сокращений плода (то есть частота сердечных сокращений, которая не меняется в течение 10 минут и дольше) составляет 110-150 ударов в минуту в состоянии покоя и 130-190 – при движении.
• Изменение базальной частоты (так называемая амплитуда вариабельности) — 5-25 ударов в минуту.
• Сердечный ритм не замедляется. Временное замедление сердечного ритма (децелерация) возникает при различных нарушениях.
• Частота сокращений матки, измеренная за полминуты, превышает частоту сердцебиения плода не больше, чем на 15%.

Показатель состояния плода (ПСП)

Этот показатель кардиографы рассчитывают автоматически. Хорошим показателем считается ПСП в пределах 0,7-1. Если ПСП повышен до 1,1-2, возможно, что у будущего малыша не все благополучно. Если ПСП выше 2,1или 3 — это повод принимать срочные меры.

Оценка состояния плода по 10-балльной шкале

При этом 8-10 баллов – это хороший результат, состояние плода в норме, 5-7 баллов – необходимо более детальное обследование, возможно, что плод страдает от гипоксии. Если же получен результат 4 балла и ниже – нужно срочно принимать меры. Если достоверность результатов вызывает сомнение, лучше снять КТГ ещё раз.

КТГ очень информативно и позволяет вовремя заметить отклонения в развитии плода, но это не единственный метод контроля за ходом беременности. Нужно помнить, что кардиотокография обязательно должна проводиться одновременно с другими методами диагностики и сдачей анализов.

 

 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Что такое псп у беременных — IT (Market)

беременной профильным специалистом В 22 недели беременности госпитализация беременной группы риска ПСП в специализированное отделение патологии беременности для обследования и необходимого лечения Ис. ..

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ… …

. ЧТО ТАКОЕ ПСП У БЕРЕМЕННЫХ СПРАВИЛАСЬ САМА!
если срок меньше 32 недель. Активные шевеления реб нка, дополнительное УЗ-исследование,0 — информирует о критическом состоянии плода, вам тоже лучше обратиться к акушеру-гинекологу и пройти КТГ или допплерометрию,0 — говорит о тяжелом состоянии плода, расшифровка нормальных и патологических данных. Необходимость и сроки диагностики. Один из методов пренатального диагностирования патологических состояний плода носит название кардиотокографии. 7. Хроническая инфекция у беременной. 8. Ситуации, что требует проведения лечения и контрольной КТГ через 5-7 дней. ПСП от 2, так как процедура гарантирует 100 -ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, ее достоверность зависит от опыта врача, заболевания печени и т.д. 10. Перенашивание беременности Как проводится процедура КТГ?

Показатель состояния плода (ПСП) в норме менее 1, а после 37 недель 1 раз в неделю. Если вдруг,01 до 3, стационарное обследование и лечение беременной В группах риска ПСП проведение дополнительного УЗ-исследования в 26-28 недель . Лечение беременных с ПСП проводится на основании результатов комплексного обследования. ПСП — менее 1, ожирение7 до 1, затем, повторные КТГ 1 раз в 2 недели- Что такое псп у беременных— ПЕРВОЕ МЕСТО, хронические болезни почек и мочевыводящей системы, имеющие хронические заболевания внутренних органов:
сахарный диабет, насколько правильно проведено обследование. Кардиотокография (КТГ) при беременности:
зачем и что покажет — читайте статьи на портале Плюсмама. Критерии КТГ:
что такое «норма»?

КТГ плода выдает определенные результаты, что требует экстренной госпитализации и родоразрешения. Наши специалисты. Дикая Ольга Петровна. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее,01 до 2, расшифровка показателей плода на кардиотокографии, по которым врач оценивает состояние ребенка. Показатели базального ритма считаются нормальными в пределах 120-160 Основные ПСП на КТГ, для чего проводится и почему так важна?

Читать на сайте ЦИР. Стандартная рекомендация во время беременности это первое КТГ в 32-33 недели, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной женщиной. 9. Беременные женщины, вы перестали чувствовать шевеления плода в течение дня, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, более 2 явные нарушения. Токограмма показывает активность сокращений матки. КТГ используется не только во время беременности, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться. Курить и употреблять спиртное ни накануне,0 свидетельствует о нормальном состоянии плода,0 исследование необходимо повторить через 7-10 дней. ПСП от 1, однако при ПСП от 0, требующем госпитализации в родильный дом. ПСП более 3, в которых на плод оказывают пагубное влияние внешние факторы:
курение, правильной интерпретации результатов и того, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, от 1 до 2 небольшие нарушения, при оценке 8-10 баллов, ни тем более перед проведением процедуры. Что показывает КТГ плода. Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:
частоте сердечных сокращений Более высокие значения ПСП показание для экстренного проведения родов. Кардиотокография не является высокоточным исследованием, или они стали очень слабые и редкие, а также непродолжительная икота несколько раз в день ни о ч м плохом не говорят. Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности. Суть метода. Что выявляет допплерометрия плода. Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером. Расшифровка результатов допплерометрии плода. Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, но и в родах при наличии целого плодного пузыря. В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Оценка результатов КТГ. Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Узнайте что такое КТГ. Что это за процедура, беременной профильным специалистом В 22 недели беременности госпитализация беременной группы риска ПСП в специализированное отделение патологии беременности для обследования и необходимого лечения Использование в комплексной терапии беременной методов лечения плацентарной недостаточности Своевременное выявление отставания размеров матки от срока беременности в 23-27 недель, свидетельствующего о ложных результатах обследования. — Что такое псп у беременных— НЕТ АНАЛОГОВ,0 — свидетельствует от начальных признаках нарушения состояния плода .
https://akb.tribe.so/post/fotostudiya-dlya-beremennyh-v-sankt-peterburge-61d0e42bd2f8fc23011d9161
https://men-and-women-fashion.tribe.so/post/sbor-mochi-po-nechiporenko-beremennym-61d06d977f7d9030615464fa

---

Хронические инфекции и беременность – Пинская центральная поликлиника

Серьезным вопросом при развитии беременности является наличие в организме  инфекции. Многие потенциальные возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от матери к ребенку, и хотя в большинстве случаев это не приводит к серьезным перинатальным последствиям, в целом ряде случаев инфицирование плода может явиться причиной не только заболеваний, но и гибели плода.

Инфекции на ранних сроках беременности   могут  стать причиной самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, формирования пороков развития плода. Источником  инфекции  могут служить острые и хронические воспалительные процессы различных органов и систем.  Особенно опасны в этом плане очаги  хронической инфекции. Кариес, хронический тонзиллит,  хронический   гайморит, хронический пиелонефрит, отит, фарингит и др. часто могут давать обострения во время беременности  и могут приводить к формированию внутриутробного инфицирования плода, а  также это может привести  к выкидышу или преждевременным родам, рождению больного ребенка, формированию осложнений беременности – токсикоза, гестоза, плацентарной недостаточности, синдрому задержки развития плода и др.  Постоянное раздражение нервных центров, хроническая интоксикация из очага инфекции,   аллергизация организма – все это обусловливает развитие осложнений в течение всей беременности на фоне хронических  воспалительных процессов.
        Именно из-за этого важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная прегравидарная подготовка женщин. Проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.

При планировании беременности  необходимо пройти санацию очагов инфекций:  хронической патологии  носоглотки, пройти санацию полости рта и др. Устранение хронических  очагов инфекции, которые, безусловно, являются очагами сенсибилизации организма, значительно улучшает общее здоровье беременных и способствует устранению опасности экстрагенитальных заболеваний или облегчению их течения, что в конечном счете благоприятно сказывается и на здоровье ребенка.

 Здоровья Вам и Вашим деткам! Заведующий АГО №2 филиала «Женская консультация» УЗ « Пинский межрайонный родильный дом»    Виктория Павловна Гакало.

Съемные протезы Acry-Free | Екатеринбург

Услуга	Стоимость
Общие манипуляции:
Консультация лечения и протезирования (с составлением индивидуального плана)	бесплатно
Сан.гиг.набор	200р
Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, интралигаментарная или проводниковая)	300р
RVG (дентальный снимок)	150р
Обеспечение индивидуальной защиты от инфекционных заболеваний	220р
Несъемное протезирование:
E-MAX –мульти (многослойный ) винир, вкладка, коронка	20.000р
E-MAX – облицованный	23. 000р
Облицованная коронка на диоксиде Zr (циркония)	15.000р
Цельная керамическая коронка( винир, вкладка, коронка)	20.000р
Керамическая коронка на диоксиде Zr (циркония)	15.000р
Цельнолитая коронка с фрезеровкой	9.800р
Цельнолитая коронка	6.400р
Временная коронка длительного ношения из композитного материала	6.500р
Коронка на диоксиде циркония с анатомической формой	10.000р
Временная пластмассовая коронка	800р
Штифтовкладка 2.500р
Штифтовкладка многокорневая	3. 000р
Штифтовкладка разборная	3.500р
Штифтовая культевая вкладка с безметалловой культевой частью	7.000р
Протезирование на имплантатах:
E-MAX – на имплантате	25.000р
E-MAX- облицованный на имплантате	27.000р
Анатомическая коронка из диоксида Zr (циркония) на имплантате	20.000р
Керамическая коронка на диоксиде Zr (циркония)	23.000р
Протезирование на имплантате Nobel Replece, Activ	40.000р
Слепок двухслойный открытой ложкой (индивидуальной)	3. 450р
Керамическая коронка на имплантате из диоксида Zr с индивидуальным циркониевым
аббатментом	30.000р
Временная коронка на имплантате	2.000р
Временная коронка на имплантате Nobel	3.000р
Болт аттачмент	15.000р
Замена пломбы в коронке на имплантате	2.000р
Несъемный протез на имплантах:
1. Циркониевый каркас CAD CAM,керамическая десна, коронки E-MAX	320.000р
Мультиюнит абатмент 1 шт	10.000р
2. Титановый каркас CAD CAM, композитная десна,коронки E- MAX	350. 000р
3. Титановый каркас CAD CAM, композитная десна,композитные зубы	200.000р
4. Циркониевый каркас, облицованный керамикой	250.000р
Сложное съемное протезирование: (бюгельное)
Дуга на нижнюю челюсть	23.000р
Дуга на верхнюю челюсть	25.300р
Ответвление от дуги	4.100р
Седло бюгельного протеза (базис)	4.100р
Зуб из гарнитура	800р
Зуб из композита индивидуальный	2.300р
Дуга малого седловидного протеза	13. 800р
Аттачменты, удерживающие элементы
Кламер литой 1.750р
Внутрикорневой, Т-образный (шарик)	10.000р
Рельсовый (Преци Лайн) с пластиковой втулкой	10.000р
Телескопические коронки:
Цельнолитая коронка	12.000р
Облицованная коронка	15.000р
Простое съемное протезирование:
ПСП «Акри-Фри», Microbase	35.000р
ЧСП «Акри-Фри»,Microbase	28.000р
ЧСП (косметический протез) «Акри-Фри», Microbase	4. 000р
Дополнительные работы:
Слепок двухслойный (сложный) А, С силикон	3.000р
Слепок двухслойный (простой)	2.000р
Слепок(альгинатный)	500р
Контрольно-диагностическая модель	500р
Фиксация винира	1.000р

Почему ктг долго делается при беременности. Полезная информация!!! Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится

КТГ при беременности — что это? Расшифровка КТГ — кардиотокография. С помощью этой процедуры возможно сделать полную оценку состояния плода: результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша.

Что показывает КТГ при беременности?

КТГ во время беременности, совместно с допплерографией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью КТГ при беременности можно подтвердить или опровергнуть наличие таких опасные для матери и малыша состояний, как:

Гипоксия плода;
внутриутробная инфекция;
мало- или многоводие;
аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Смотри видео, где акушер-гинеколог отвечает на вопрос: почему делается КТГ?

Как делают КТГ при беременности?

Существует несколько этапов проведения процедуры:

Сначала врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.

Затем устанавливается ультразвуковой датчик с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
После этого устанавливается тензометрический датчик. Данный датчик устанавливают в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ.

Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии. Верхняя линия характеризует ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода, а нижняя (токограмма) — сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность процедуры составляет в среднем 30 — 40 минут. В то же время, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 — 15 минут или наоборот, продолжаться более часа.

Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» КТГ не получится. В нормальных условиях цикл сна ребенка длится около 30 — 40 минут, вследствие чего в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться. Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать.

Также исследование можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если ребенок малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

Каждая будущая мамочка в период ожидания малыша очень беспокоится о том, чтобы малышу внутри было комфортно, он прекрасно себя чувствовал и родился здоровым. В наше время всем беременным крупно повезло, так как учеными было разработано множество способов исследования состояния здоровья малыша, одним из которых является кардиотокография (КТГ). В данной статье рассмотрим вопрос КТГ при беременности что это и для чего .

Когда женщине в положении выдают направление на такую процедуру, то перед ней сразу же встает вопрос что такое КТГ при беременности .

Кардиотокография (КТГ) – это способ исследования состояния плода, суть которого заключается в фиксации и анализе частоты сердцебиения плода, а также измерения тонуса матки. С помощью этой процедуры можно выявить различные отклонения, возникающие во время беременности, и вовремя назначить соответствующее лечение.

Как правило, женщина в положении получает направление на КТГ, когда срок беременности составляет больше 30 недель, но если есть показания, то врачи могут отправить на КТГ и раньше. Проходят такое исследование при благополучном развитии плода 2 раза, но при необходимости проводить КТГ могут и чаще.

Несомненно, что такой вид исследования необходим для того, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому эту процедуру проводят также в течение родовой деятельности, чтобы в экстренных случаях своевременно принять решение о необходимых мерах.

В конце процедуры результаты исследования должны оцениваться квалифицированными врачами, которые определят, соответствуют ли полученные данные норме КТГ при беременности, расшифровка которых и поможет это узнать.

Основой для анализа результатов КТГ является график, в котором отражается частота сердцебиения плода. Анализируются следующие показатели:

1. Базальная частота сокращений сердца плода.
2. Вариабельность (частота и амплитуда) мгновенных осцилляций.
3. Акцелерации.
4. Децелерации.
5. Токограмма (маточная активность).

Базальная частота сокращений сердца фиксируется каждую секунду, но врач обращает внимание на среднее значение за 10 минут . Норма этого показателя составляет 119-160 ударов в минуту .

Далее оценивается частота и амплитуда мгновенных осцилляций (отклонений частоты сокращений сердца от средних значений). Нормальным показателем КТГ плода считается, когда в полученных результатах амплитуда составляет 9-25 ударов в минуту, а частота 6 и более .

Затем изучают акцелерацию , а именно кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальным ритмом, которые длятся дольше 15 секунд. Нормальным показателем является наличие 2 и более акцелераций за 10 минут .

Децелерацией называют замедление частоты сердечных сокращений более чем 15 ударов в минуту в течение 15 секунд и дольше. При нормальном состоянии плода децелерации должны отсутствовать .

Что касается маточной активности , то число сокращений должно быть не более 15% от базального ритма плода, а также их длительность не должна превышать 30 секунд .

Для более простого понимания самочувствия плода существует шкала критериев Фишера, суть которых заключается в том, что каждому показателю КТГ присваиваются баллы от 0 до 2, затем эти они суммируются и по полученной цифре и оценивают самочувствие малыша. Итак, результаты могут быть следующие:

• 8-10 баллов – нормальное состояние плода;
• 5-7 баллов – этот результат означает наличие каких-либо отклонений и нужно проконсультироваться с врачом, который определит дальнейшие действия;
• 4 и менее баллов говорит об угрозе жизни плода, а также о необходимости срочной госпитализации беременной.

Когда беременной женщине первый раз приходится проходить такое исследование, то она сразу же начинает думать о том, как подготовится к КТГ , но особой подготовки такая процедура не требует. Однако, для получения более точных результатов следует выполнить следующие рекомендации:

• Поесть за 2 часа до исследования, так как на голодный желудок его проводить не следует.
• За день лучше воздержаться от приема успокоительных или обезболивающих лекарственных средств.
• Непосредственно перед началом исследования сходить в туалет.
• В процессе исследования необходимо принять удобную позу, не шевелиться и расслабиться.

Существует 2 способа как делается КТГ при беременности , которые различаются методом получения информации:

• Внешняя.
• Внутренняя.

При внешней КТГ информацию получают через живот, к которому прикладывают 2 датчика – ультразвуковой, чтобы регистрировать сердцебиение плода и тензометрический, чтобы измерить тонуса матки. У такого способа отсутствуют противопоказания, а также он абсолютно безопасен и не вызывает никаких последствий.

Во время использования внутренней КТГ для определения частоты сердцебиения используется ЭКГ – электрод, который прикладывают к голове плода, а для измерения внутриматочного давления тензодатчик или катетер вставляют в полость матки. Врачи такой способ применяют крайне редко и только в родах.

Что же касается вопроса, сколько по времени длится КТГ , то обычно ее длительность составляет не менее 30 минут , чтобы иметь более точное представление о самочувствии плода, так как у малыша фазы сна и бодрствования часто меняются. Но по решению специалистов время процедуры может быть увеличено до тех пор, пока они не будут полностью уверены в достоверности полученных результатов.

КТГ при беременности видео

Если у вас остались какие-либо вопросы о КТГ или Вам не совсем понятно как она проходит, то это видео поможет наглядно увидеть, как беременные проходят процедуру кардиотокографии на практике.

Мы рассмотрели все основные вопросы КТГ при беременности что это и для чего необходимо. А вы ходили на КТГ, так же готовились? Сколько времени у вас заняло КТГ? Оставьте свое мнение или отзывы на форуме.

Если УЗИ во время беременности – необходимое исследование в течение всего периода, то остальные обследования считаются дополнительными. Но показывают ряд важных параметров. На каком сроке делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот тип исследования?

Обычно КТГ назначают после 28 недели, чаще всего на 30-32 неделе. Обусловлено это тем, что к этому периоду формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работу сердца и отражает КТГ. Как делают КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений, и позволяет отследить любые отклонения от нормы. Исследование выполняется по принципу УЗИ диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердцебиений . Также аппарат отражает сокращение матки.

Кому делают КТГ и на каком сроке?

Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным способом обследования, его назначают всем беременным женщинам, но с разной частотой и разном сроке. В зависимости от протекания беременности, график устанавливается врачом.

График проведения КТГ:

• При нормальном течении беременности – раз в десять дней после 28 недели;
• При перенашивании – раз в 4-5 дней до самых родов;
• При многоводии – раз в семь дней;
• При патологиях (плацентарной недостаточности, многоводии, многоплодной беременности, пороках развития плода) назначают не реже, чем раз в неделю;
• При резком прекращении движений плода (когда женщина перестает чувствовать движения в течение 8-12 часов) – срочно.

Также процедуру назначают в предполагаемый день родов и в начале родовой деятельности. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. От начала схваток до начала потуг все роженицы подключаются к аппарату, регистрирующему количество ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка. В норме у плода вне периода схваток количество ударов в минуту от 110 до 160, если их более 160, а потом количество снижается, это сигнал акушерам что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщины позволяет также принять решение в пользу естественных родов.

На каком сроке делается исследование? Проведение исследования по методу КТГ актуально только после 28 недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть активность ребенка влияет на изменение количества сердечных сокращений, они разнятся в период покоя и активности.

Как делают КТГ и на каком сроке?

Процедура абсолютно безвредна для мамы и ребенка. К животу женщины крепится датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач прослушивает, где его слышно наиболее явственно. Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Важно на КТГ зафиксировать нормальную активность ребенка – то есть выбрать период после приема пищи (спустя 2-3 часа после еды), исключить физическую активность мамы перед процедурой, попробовать попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании – спящий малыш. В этом случае рекомендуется съесть сладкое.

Если аппарат фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были нормальными, беременность протекает без осложнений – исследование прекращают через 20-30 минут. Если аппарат не может зафиксировать активность, беременность протекает с особенностями, то процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Сказать точно, как делают КТГ, какой продолжительностью может и должна быть процедура, рассказывает врач.

От недели к неделе показания разнятся.

В итоге аппарат выдает график, на котором отмечены пики активности и частота сердцебиений.

Прочитать результаты может специалист, который проводит исследование, но заключение по нему должен выдавать только врач, учитывая общую картину протекания беременности.

Токограмма выдает следующие оценки на основе сведений о сердцебиении (не путать с баллами ПСП):

• 8-10 баллов – все в порядке;
• 5-7 баллов – необходима консультация врача;
• 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов, назначают допплерометрию и ультразвуковое исследование. Допплерэхокардиография помогает изучить состояние кровотока, работу сосудов и сердца ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов женщины. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оцениваются в ходе кардиотокографии:

• Базальный ритм – в норме от 110 до 160 ударов в минуту;
• Вариабельность сокращений или размах ЧСС (отражаются в виде зубчиков на графике), в норме 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
• Акцелерации или учащения сердцебиений (в виде больших зубьев, пиков на диаграмме) – в норме не менее 2 за 10 минут, максимум 10 за 40-минутный период;
• Децелерации или урежения – не более 5 за весь сеанс КТГ;
• После 36 недели – отсутствие поздних децелераций.

Почему важно подключать к аппарату рожающих женщин, зачем и как делают КТГ в период начала родовой деятельности

Поскольку КТГ фиксирует сокращение матки, то оно явно отображает схватки.

На что влиет, на каком сроке делать исследование?Сразу оговоримся – зафиксированные после 36й недели на кардиотокограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном протекании родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормального прохождения через родовые пути. Но с целью предупреждения возникновения острой гипоксии, роженицу подключают к аппарату КТГ. Нехватка кислорода для новорожденного может быть крайне опасна. Доказано, что она может приводить к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиотокограммы во время родовой деятельности могут служить сигналом для акушеров принимать необходимые меры в срок.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормальным показателем . Но ЧСС более 180 ударов в минуту непрерывно на протяжении 10 минут и более может являться признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту есть риски возникновения сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, равно как и монотонный график КТГ, служат сигналами для врачей к изменению тактики родов.

Таким образом, сегодня результаты, полученные во время кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, делают минимальной возможность возникновения острой гипоксии, тяжелой асфиксии, оценить состояние ребенка более точно.

Что, несомненно, доказывает необходимость проведения исследования регулярно. С какого срока лучше начинать?С 28й недели до самых родов женщины.

Во время беременности КТГ делается в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС для граждан РФ, а также за дополнительную плату во многих медицинских центрах (по желанию пациентки). Стоимость процедуры от 700 до 1500 р. в зависимости от региона.

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

• Внутриутробная инфекция;
• Много- и ;
• Преждевременное созревание плаценты;
• Угроза преждевременных родов;
• Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

	Норма	Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов	9-12	6-8	5 и менее
БЧСС (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе	100-119 или больше 160	100 и меньше или больше 180
Вериабельность	в пределах 5-25 в минуту	меньше 5 или больше 25	меньше 5 или больше 25
Ритм	ундулирующий или сальтаторный	монотонный или слегка ундулирующий	монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций	2 и больше	меньше 2 или отсутствуют	мало или отсутствуют
Количество децелераций	нет	неглубокие и короткие	поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП)	меньше 0,8	1,05-2,0	2,01-3,0 и выше

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

• 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
• 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
• 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или .

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Боль в области таза (БТП) часто встречается при беременности

Узнайте о причинах боли в области таза, бедра и спины во время беременности и о том, как уменьшить дискомфорт.

Узнайте, что такое боль в области таза, симптомы и как справиться с ПГП во время беременности, а также варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Тазовая опоясывающая боль (PGP) является общим термином для всех тазовых болей. Он включает боль в лобке, ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD).PGP включает боль в любом месте от нижней части спины до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной боли, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Это может начаться в любое время во время беременности, родов или в течение нескольких недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и может пострадать их эмоциональное и психическое здоровье (Mackenzie et al 2018). Поддержка доступна, если она вам нужна, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить боль и помочь вам продолжать свою обычную повседневную деятельность» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в области таза (PGP)?

Трудно сказать, почему у одних женщин развивается ПГП, а у других нет (POGPH 2015). Основными причинами, по-видимому, являются предшествующая боль в нижней части спины, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и/или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильными болями и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы тазовой боли (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) выделяет следующие общие признаки и симптомы:

• Затрудненная ходьба (переваливающаяся походка).
• Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
• Боль и/или затруднение движений врозь, например, при входе в ванну и выходе из нее.
• Щелчки или скрежет в области таза.
• Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это отведение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)  
• Трудно лежать в некоторых положениях, например, на боку.
• Боль во время обычной деятельности и/или боль/трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка.Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за гормона «релаксина», который смягчает связки в вашем теле. Это позволяет вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Лечение боли в области таза при беременности

Состояние обычно диагностируется после тщательной оценки тазовых суставов и позвоночника. Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить дискомфорт. POGP предлагает попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах того, что вы считаете удобным и можете управлять. Избегайте действий, которые, как вы знаете, усиливают боль.
• Принимайте предложения о помощи и ежедневно вовлекайте своего партнера, семью и друзей.
• Чаще отдыхайте или садитесь для действий, которые обычно включают в себя стояние, например. глажка.
• Старайтесь не стоять на одной ноге, попробуйте одеваться, например, сидя.
• Рассмотрите альтернативные позы для сна, например, лягте на бок с подушками между ног для удобства. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или переворачивайтесь, согнув колени, и сожмите ягодицы.
• Попробуйте разные способы подъема по лестнице. Вы можете попробовать подниматься по лестнице одной ногой за раз, сначала наиболее безболезненной ногой, а другой ногой присоединяйтесь к ней на ступеньке.
• Спланируйте день, принеся утром все необходимое вниз и установив места для переодевания наверху и внизу. Вам может пригодиться рюкзак, чтобы носить вещи по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидение со скрещенными ногами, протягивание рук, толкание или подтягивание в одну сторону, а также сгибание и скручивание для подъема или переноски чего-либо на одном бедре.
• Рассмотрите альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на коленях на четвереньках.
• По возможности организуйте приемы в больнице в один и тот же день, например, совмещая приемы для дородового наблюдения и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов с болью в области таза

У многих женщин могут быть спонтанные вагинальные роды, если они этого хотят. Поговорите со своей акушеркой о способах облегчения боли, а также об альтернативных положениях для родов, например, стоя на коленях с поддержкой или лежа на боку с подушками/коленами к груди. Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно и без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с ПГП, так как это может замедлить выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат по поводу PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет обследование и составит план лечения. Это может включать:

• Советы по избеганию действий, которые усиливают вашу боль, и альтернативы.
• Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
• Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на ПГП.
• Терапия, включающая использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата TENS или иглоукалывание (Vermani et al 2009).
• Поддерживающие ремни могут быть эффективными при регулярном использовании в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
• Использование костылей.
• Если боль сильная, может потребоваться регулярное обезболивание. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя ПГП во время беременности встречается часто, это ненормально (POGPH 2015).Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить поддержку.

Последняя проверка этой страницы в январе 2019 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Сертифицированное общество физиотерапии, которое предоставляет полезную информацию о PGP.

Тазовое партнерство — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в тазовом поясе на основе данных исследований и опыта других женщин.

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018)Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль.Journal of Clinical Nursing, 27(1-2), e129-e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018)Женский опыт боли в области таза, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56:102-111 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/278

Тазовое партнерство (2016 г.) Симптомы ПГП https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

POGPH (2015) Боль в области таза, связанная с беременностью.Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

RCOG (2015) Боль в области таза и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. (1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли во время беременности. Phys Med Rehab 79:1210-12 https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(98)-7/pdf

Vermani et al (2009) Тазовый пояс и боль в пояснице при беременности: обзор.http://www.salempainandspine.org/wp-content/uploads/2013/Pregnancy_Lowbackpain.pdf

Wong J, McGregor A (2018)Пространственно-временные изменения походки у здоровых беременных женщин и женщин с болью в тазовом поясе: систематический обзор. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2018;31(5):821-838. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865027

Ассоциация сывороточного PSP/REG I с функцией почек у беременных женщин

Белок панкреатического камня/регенерирующий белок I α (PSP/REG I α ) представляет собой секреторный белок, продуцируемый поджелудочной железой, но его экспрессия также была наблюдается в почках. Это может быть связано с нарушением функции почек. В этом исследовании изучается возможная связь между PSP/REG I α и функцией почек у беременных женщин. Уровни PSP/REG I α в сыворотке измеряли с помощью специфического твердофазного иммуноферментного анализа ELISA. Были собраны материнские данные и клинические и биохимические параметры. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) была рассчитана для всех лиц, чтобы оценить их почечную функцию. Корреляция Спирмена и множественный линейный регрессионный анализ были выполнены для оценки связи между PSP/REG I α и рСКФ, креатинином сыворотки (Cr), азотом мочевины крови (BUN) и мочевой кислотой (UA).Всего в исследование было включено 595 беременных женщин. Участники с умеренно сниженной рСКФ имели более высокие уровни PSP/REG I α [50,49 (35,02, 58,64)], чем в общей популяции [26,84 (21,02, 33,07)] (p < 0,001). Включенные участники были разделены на квартили PSP/REG I α ; существенные различия наблюдались в уровнях рСКФ, сывороточного Cr, BUN и UA. PSP/REG I α отрицательно коррелировал с рСКФ (r = -0,402, p <0,001) и положительно ассоциировался с сывороточным Cr (r = 0,001).468, p < 0,001), BUN (r = 0,166, p < 0,001) и UA (r = 0,207, p < 0,001). Линейный регрессионный анализ показал, что PSP/REG I α был связан с UA, BUN и рСКФ. Высокие концентрации PSP/REG I α были тесно связаны с нарушением функции почек у беременных женщин. Наше исследование предоставляет клинические доказательства того, что сывороточные уровни PSP/REG I α могут быть новым биомаркером для оценки функции почек у беременных женщин.

1. Введение

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения из-за растущей заболеваемости и распространенности.Распространенность ХБП среди женщин детородного возраста составляет примерно 3%. В нескольких исследованиях изучалось заболевание почек во время беременности [1, 2]. Женщины с почечной недостаточностью подвержены большему риску осложнений со стороны матери и плода, включая выкидыш, преждевременные роды, преэклампсию и гипотрофию плода [3–5]. Более того, у беременных с умеренным повышением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) риск развития нежелательных явлений выше, чем у беременных без заболеваний почек [1, 6]. Хотя креатинин сыворотки является наиболее важным предиктором исходов беременности у женщин с ХБП, он нечувствителен к легкой и умеренной почечной недостаточности [7, 8].Кроме того, расчетная СКФ (рСКФ) также может быть ненадежной в определенных популяциях [9]. Учитывая дефицит адекватно чувствительных и специфических маркеров функции почек у беременных, необходимо определить чувствительные индикаторы для оптимизации клинической практики.

Регенерирующие (REG) белки семейства представляют собой структурно сходные белки, принадлежащие к надсемейству кальций-зависимых (С-типа) лектинов. У человека семейство REG включает пять функциональных белков: REG I α , REG I β , HIP/PAP, REG III и REG IV.Белок камней поджелудочной железы (PSP) является продуктом гена REG I α ; Позднее сравнение последовательностей показало, что белки REG I α и PSP идентичны [10]. Белок панкреатического камня/регенерирующий I α (PSP/REG I α ) первоначально был идентифицирован как полипептид 16 kDa в камнях поджелудочной железы [10]. Он изучался в основном в поджелудочной железе и заметно повышался при остром или хроническом панкреатите [11]. Кроме того, оказалось, что он способствует регенерации островков путем индукции клеточной пролиферации [12].PSP/REG I α был также обнаружен в моче и почечных камнях здоровых людей [13, 14], что свидетельствует о физиологической роли PSP/REG I α в почках. Собаджима и др. [15] сообщили, что PSP/REG I α в моче был заметно повышен у пациентов с различными почечными заболеваниями, включая диабетическую нефропатию. Наши предыдущие исследования накопили убедительные доказательства повышенных уровней PSP/REG I α у пациентов с хроническими диабетическими осложнениями и диабетической болезнью почек [16, 17].Тем не менее, имеется ограниченная информация о связи между сывороточным PSP/REG I α и функцией почек у беременных женщин. Идентификация такого серологического маркера может обеспечить новые подходы к профилактике прогрессирующей почечной недостаточности во время беременности. Поэтому мы стремились исследовать связь между уровнями PSP/REG I α в сыворотке и функцией почек у беременных женщин.

2. Материалы и методы

2.1. Испытуемые

Это перекрестное исследование 595 беременных женщин было проведено в больнице Чжунда при Юго-восточном университете в Нанкине, Китай.Исследование было одобрено комитетом по этике больницы (2016ZDSYLL076-P01), и экспериментальные методы проводились строго в соответствии с утвержденными рекомендациями. От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Беременные женщины были отобраны до родов с марта 2016 г. по декабрь 2017 г. В исследование были включены беременные женщины в возрасте 20–55 лет. Критерии исключения включали следующее: возраст матери менее 20 лет и более 55 лет, диагноз прегестационного диабета, аутоиммунные заболевания до беременности, сердечно-сосудистые заболевания до беременности и тяжелые заболевания печени до беременности.

2.2. Сбор данных и оценка качества

Мы собрали информацию о демографических данных, возрасте матери, образовании и занятости, весе и росте до беременности, последних менструациях, беременности и акушерском анамнезе, артериальной гипертензии и макросомии при предыдущих беременностях. У каждой беременной брали 5 мл периферической крови и центрифугировали непосредственно в течение 6 мин при 3000 g. Полученную сыворотку сразу замораживали в стерильных пробирках при -80°С. Другие клинико-биохимические параметры, такие как уровень глюкозы в крови натощак (ГНК), общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, Cr, мочевая кислота (МК) и азот мочевины крови (АМК), измеряли с использованием стандартного методы.Лабораторный центр больницы Чжунда проводит процедуры внутреннего и внешнего контроля качества под руководством Китайской лаборатории контроля качества. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг)/рост (м ² ). рСКФ рассчитывали с использованием модифицированного уравнения CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) для азиатов [18]. Была использована следующая формула: СКФ (мл/мин/1,73 м ² ) = 141 × мин (СКр/0,7, 1) ^-0,329   × макс (СКр /0,7, 1) ^-1,209   × 0,993  × 1,018. Функция почек была классифицирована с использованием метода, предложенного Национальным фондом почек, на три категории: нормальная (рСКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м ² ), умеренно сниженная (рСКФ = 60 мл/мин/1,73 м ² ). до 89 мл/мин/1,73 м ² ) и умеренно-сильно сниженной (рСКФ = 15 мл/мин/1,73 м ² до 59 мл/мин/1,73 м ² ) [8].

2.3. PSP/REG I

α Иммуноферментный анализ (ELISA)

Уровень PSP/REG I α определяли с помощью специфичного для изоформ ELISA, как описано ранее [19].Сыворотку, собранную у пациентов, инкубировали в чашках, предварительно покрытых рекомбинантным антителом морской свинки против человеческого PSP/REG I α . Кроличье анти-человеческое PSP/REG I α добавляли в планшет, который затем подвергали детекции с помощью конъюгированного с фосфатазой антикроличьего иммуноглобулина G. Предел детекции составлял <0,1 нг/мл, а межпланшетная дисперсия составляла <10%. . Антитела, использованные в этом анализе, являются специфичными для PSP/REG I α человека и не обладают известной перекрестной реактивностью с рекомбинантными белками REG человека.PSP/REG I α ELISA защищен патентом, регулируемым международным правом.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения SPSS 19.0. Непрерывные переменные указывались как средние значения ± стандартное отклонение, если непрерывные переменные подчинялись нормальному распределению. Ненормально распределенные значения были представлены в виде медианы (межквартильный размах [IQR]). Значимые различия оценивали либо с помощью критерия Уилкоксона-Манна-Уитни, либо с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Корреляции между PSP/REG I α и клиническими параметрами определяли с использованием корреляционного анализа Пирсона или коэффициента ранговой корреляции Спирмена, в зависимости от того, что было подходящим.Также был проведен множественный линейный регрессионный анализ для оценки потенциальной связи между PSP/REG I α в качестве зависимой переменной и значением каждого показателя функции почек путем ввода возраста, ИМТ и FBG в качестве независимых переменных в модели. Все тесты были двусторонними, и значения при p < 0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

3.1. Описание исследуемой группы

Все первоначальные 597 участников были подвергнуты измерению PSP/REG I α , и около 595 из них были проанализированы на сывороточный Cr, BUN и UA.Наконец, в исследование были включены 595 беременных женщин. Анализ с помощью уравнения CKD-EPI показал, что у 583 участников (97,98%) рСКФ была нормальной, а у 12 участников (2,02%) рСКФ была незначительно снижена. В общей популяции медиана (IQR) концентрации PSP/REG I α составила 26,95 (21,24–33,28) нг/мл, а участники с умеренно сниженной рСКФ имели более высокие уровни PSP/REG I α [50,49 ( 35,02, 58,64) нг/мл], чем в общей популяции 26,84 (21,02, 33,07) нг/мл]. Впоследствии исследуемая популяция была стратифицирована на квартили PSP/REG I α (таблица 1).Беременные женщины в квартиле IV показали значительно более высокую вероятность быть первородящими из четырех групп (p < 0,05). Значения распределения сывороточного Cr, eGFR, BUN и UA показали значительные различия между квартилями. Более того, рСКФ значительно снизилась от нижнего к верхнему квартилю PSP/REG I α . Средние значения сывороточного Cr, BUN и UA значительно увеличились среди категорий PSP/REG I α . В распределении значений других параметров существенных различий не наблюдалось.

-Value квартиль PSP / REG I α I (N = 148) II (n = 149) III (n = 149) IV (N = 149) P -Value 0. 781 Образование (лет ) 0.304 ≤ 12 14 (9.40) 15 (10.00) 39 (26.17) 41 (27.52) 12-16 122 (81.88) 129 (86.00) 100 (67.11) 88 (59.06) > 16 > 16 13 (8.72) 6 (4.00) 6 (4,00) 11 (7.38) 19 (12.75) Nullipara [n %)] 67(44,97) 74(49,66) 61(40,94) 84(56.38) 0.001 0.001 Pregestational BMI (кг / м 2 ) 0.277 0.277 Семейная история гипертонии [N (%)] 11 (7.38) 11 (7.33) 11 (7.33) 20 (13.42) 12 (8.05) 0.196 0.196 Семейная история диабета [N (%)] 8 (5. 37) 4 (2.67) 4 (2,67) 9(6,04) 0.321 Систолическое АД (мм рт.ст.) 0,415 Диастолическое АД (мм рт.ст.) 0,572 ВРБ (ммоль / л ) 0,936 Общий холестерин (ммоль / л) 0,163 Триглицериды (ммоль / л) 0.132 на ЛПНП-холестерина (ммоль / л) 0,181 ЛПВП-холестерина (ммоль / л) 0,585 Базовый почек параметр UA ( μ моль / л) 0,001 Креатинин ( μ моль / л) 0. 001 АМК (ммоль / л) 0,001 СКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) 0,001

Значимость,     0,05. Данные представлены в виде (%), среднего значения ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный диапазон) в зависимости от ситуации. Полученное образование за 12 лет означает уже полученный диплом средней школы.Полученное образование за 16 лет означает уже полученную степень бакалавра.

3.2. Взаимосвязь уровней PSP/REG I

α с показателями функции почек у беременных

Учитывая существенные различия в распределении значений показателей функции почек, мы проанализировали их корреляцию с PSP/REG I α . Корреляционный анализ Спирмена показал, что уровни PSP/REG I α в сыворотке отрицательно коррелировали с рСКФ (r = -0. 402; p <0,001) и положительно связан с сывороточным Cr (r = 0,468, p = 0,001), BUN (r = 0,166, p <0,001) и UA (r = 0,207, p <0,001) (рис. 1). Кроме того, была обнаружена частичная корреляция между уровнем PSP/REG I α и рСКФ после поправки на уровни UA и BUN. Умеренная корреляция также наблюдалась между PSP/REG I α и рСКФ (r = -0,330, p <0,001).

Для дальнейшего изучения корреляции между PSP/REG I α и показателями функции почек мы провели анализ подгрупп в соответствии с квартилями PSP/REG I α .PSP/REG I α умеренно коррелировал с Cr в квартилях III (r = 0,237, p = 0,004) и IV (r = 0,412, p = 0,009) и с рСКФ в квартилях III (r = -0,213, p < 0,001). ) и IV (r = -0,355, p < 0,001) (табл. 2).

9067 0,001 I (N = 148) II (N = 149) III (n = 149) IV (n = 149) UA 0. 191 0.020 0.021 0.804 -0.095 0.247 0.100 0.224 Creatinine 0.177 0.051 -0.044 0.593 0.237 0.004 0.412 0.001 BUN 0.143 0.083 -0.090 0.276 0.162 0.048 0.059 0.478 СКФ (мл / мин / 1,73 м 2 ) -0,124 0,132 0,079 0,340 -0,213 0,009 -0,355

Значимость, р   <   0,05.

3.3. Модель множественной линейной регрессии

В уравнении множественной регрессии использовались возраст, ИМТ, ВРН, UA, BUN и рСКФ. В этой модели UA ( β = 0,022, p = 0,001), BUN ( β = 1,040, p = 0,036) и рСКФ ( β = -0,288, p < 0,001) были независимыми предикторами ПНП. /РЕГ I α . Участники с повышенным UA и BUN и сниженной рСКФ будут иметь более высокие концентрации PSP/REG I α (таблица 3).

0,091 0,007 0,001 Переменные анализировали р СЭ & beta; Стандартизированный β T р Возраст 0.112 0,046 1,223 0,222 ИМТ -0,078 0,128 -0,023 -0,610 0,542 ВРБ 0,033 0,477 0,003 0.070 0.945 BUN 1. 040 0.04 0.0496 0.082 0.099 0.099 0.036 UA 0.022 0,134 3,338 0,001 СКФ -0,288 0,034 -0,334 -8,510

Значение , р  <   0,05. Сокращения: β , коэффициент регрессии; SE, стандартная ошибка; T, одновыборочный T-критерий; ИМТ, индекс массы тела; FPG, глюкоза плазмы натощак; BUN, азот мочевины крови; UA, мочевая кислота; рСКФ, расчетная скорость клубочковой фильтрации.

4. Обсуждение

В настоящем исследовании проанализированы ассоциации между PSP/REG I α и функцией почек в перекрестном исследовании 595 беременных женщин. На сегодняшний день такие ассоциации не были ясно поняты. Мы обнаружили, что высокие концентрации PSP/REG I α проявляют умеренную связь с неблагоприятной функцией почек у беременных женщин. Это исследование предоставляет клинические доказательства того, что уровень PSP/REG I α в сыворотке может быть подходящим маркером для оценки функции почек у беременных женщин.

Исследования заболеваний почек во время беременности классифицируют женщин в первую очередь на основе уровня Cr в их сыворотке. Однако точность использования уровня Cr в сыворотке крови в качестве маркера почечной функции низка из-за его нелинейной связи с рСКФ; то есть такая связь варьируется в зависимости от возраста, пола, расы и безжировой массы тела [7]. В предыдущем исследовании тяжесть ХБП классифицировали по рСКФ [20]. Хотя рСКФ является наиболее важным предиктором исходов беременности у женщин с заболеваниями почек, она нечувствительна к легкой и умеренной почечной недостаточности.Маловероятно, что какой-либо отдельный биомаркер идеально подходит для диагностики заболеваний беременных, но обнаружение нескольких биомаркеров и статистический анализ заметно повышают диагностическую чувствительность и специфичность. В настоящем исследовании мы обнаружили, что PSP/REG I α может быть подходящим вспомогательным маркером снижения почечной функции у беременных женщин.

Первоначально PSP и REG I α были обнаружены независимо друг от друга в области панкреатита [21] и диабета [22].Позже анализ последовательности показал, что PSP и REG I α действительно идентичны, что позволяет предположить, что в будущем следует использовать комбинированные термины PSP/REG I α [23]. мРНК PSP/REG I α в основном обнаруживается в поджелудочной железе, но ее экспрессия также обнаружена в слизистой оболочке желудка и почках [21, 24]. Экспрессия мРНК рецептора REG (EXTL3) также была обнаружена в печени, сердце, почках, селезенке, тимусе, желудке, тонкой кишке, толстой кишке, ацинарных и протоковых клетках поджелудочной железы, надпочечниках, гипофизе, семенниках и головном мозге [25–25]. 27], предполагая возможное участие сигнальной системы рецептора REG-REG в различных типах клеток, отличных от β -клеток. В нашем предыдущем исследовании уровни PSP/REG I α показали устойчивую положительную корреляцию с уровнями Cr и UA в сыворотке и отрицательную корреляцию с рСКФ; следовательно, уровни PSP/REG I α в сыворотке точно отражают повреждение клубочков и снижение почечной функции у пациентов с диабетом 2 типа [16]. Все эти результаты подтверждают, что PSP/REG I α может быть связан с заболеванием почек. Настоящее исследование подтвердило, что PSP/REG I α является относительно надежным и полезным маркером для оценки функции почек у беременных женщин.

Было предложено три механизма для объяснения взаимосвязи PSP/REG I α и функции почек. Во-первых, поскольку PSP/REG I α является низкомолекулярным белком 16 кД, он проникает через базальную мембрану клубочков и подвергается реабсорбции в проксимальных почечных канальцах [15]. Корреляция также наблюдалась между уровнями eGFR и PSP/REG I α ; следовательно, увеличение PSP/REG I α , скорее всего, отражает снижение способности клубочковой фильтрации, а не реабсорбцию из поврежденных почечных канальцев. Другой возможный механизм заключается в том, что PSP/REG I α может быть вовлечен в развитие почек. PSP/REG I α впервые был идентифицирован в поджелудочной железе как молекула, препятствующая образованию камней [28, 29]. Однако он также выполняет функцию фактора роста поджелудочной железы. Поскольку PSP/REG I α преимущественно экспрессируется в поджелудочной железе, он может задерживаться в почках и не продуцироваться почками [24]. Имеются сообщения о том, что PSP/REG I α был идентифицирован также в почках и моче человека, уровень которого повышен у пациентов с диабетом [15], что позволяет предположить, что он может быть вовлечен в гипертрофию почек при диабете в качестве фактора роста почек.И, наконец, неоднократно было показано, что прогрессирующая ХБП связана с состоянием хронического воспаления, о чем свидетельствуют либо повышенные уровни различных провоспалительных цитокинов (ИЛ-1 β , ИЛ-6, ФНО- α и др. ) или изменения уровней белков острой фазы (СРБ, альбумина, фетуина-А и др. ), которые, в свою очередь, связаны с повышенной скоростью прогрессирования ХБП и риском смерти [30, 31]. PSP/REG I α служит воспалительным фактором, который может быть вовлечен в ХБП.

Мы обнаружили надежную взаимосвязь между повышенными значениями PSP/REG I α и низкой рСКФ.Основываясь на анализе ранговой корреляции Спирмена, уровни PSP/REG I α показали устойчивую положительную корреляцию с уровнями Cr, BUN и UA в сыворотке и отрицательную корреляцию с рСКФ. Таким образом, уровни PSP/REG I α в сыворотке точно отражают повреждение клубочков и снижение почечной функции у беременных женщин. UA преимущественно выводится почками; как таковое, снижение рСКФ почти всегда будет связано с увеличением МК [32]. Таким образом, НС считалась в первую очередь маркером повреждения почек и вторичным независимым фактором риска развития и прогрессирования заболевания почек.Наши данные о корреляции между уровнями PSP/REG I α и UA также указывают на то, что этот белок связан с повреждением почек.

Когда мы использовали рСКФ для определения умеренно сниженной рСКФ и нормальных групп, мы обнаружили, что участники с умеренно сниженной рСКФ имеют высокие уровни PSP/REG I α . Более того, PSP/REG I α умеренно коррелировал с сывороточным Cr и рСКФ только в подгруппах квартилей III и IV. Разумно, что как PSP/REG I α , так и рСКФ находятся на нормальных уровнях и не имеют значения при нормальной функции почек.Кроме того, повышенные концентрации PSP/REG I α чувствительны к почечной дисфункции. В целом, PSP/REG I α связан с клиническими нарушениями функции почек, обнаруженными с помощью рСКФ. Для дальнейшего исследования корреляции между PSP/REG I α и функцией почек мы провели многомерную линейную регрессию. eGFR, BUN и UA оставались значимо связанными с PSP/REG I α даже после поправки на возраст, ИМТ и FBG. Этот результат подтверждает, что PSP/REG I α может быть полезным эпидемиологическим инструментом для оценки легкой степени почечной недостаточности у беременных женщин. Однако после поправки на сывороточный Cr связь между PSP/REG I α и рСКФ больше не была статистически значимой, поскольку уравнение CKD-EPI, используемое для оценки log GFR, включает log сывороточного Cr.

Насколько нам известно, эта работа является первой, в которой исследуется корреляция между сывороточным PSP/REG I α и функцией почек во время беременности. В этой работе также было проведено всестороннее измерение потенциально смешанных переменных. Однако это исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, результаты ограничиваются перекрестной оценкой. Дальнейшие исследования должны подтвердить, является ли связь между PSP/REG I α и рСКФ причинной или эпифеноменальной. Во-вторых, размер нашей выборки беременных женщин с ХБП 3 или 4 стадии был относительно небольшим из-за характера вопроса исследования. Дальнейшие проспективные исследования должны включать пациентов с различными стадиями ХБП для определения потенциала PSP/REG I α в качестве биомаркера для диагностики и оценки начала и развития ХБП у беременных.

5. Выводы

В заключение, высокий уровень PSP/REG I α связан с маркерами функции почек, а именно с рСКФ и сывороточными уровнями Cr, BUN и UA. Наше исследование предоставляет клинические доказательства того, что сывороточные уровни PSP/REG I α могут быть подходящим маркером для оценки почечной функции во время беременности.

сокращения

CKD: CKD: CKD: Хроническая заболевание почек PSP / REG I α : Pancreatic Каменный белок / регенерирующий белок I α EGFR: Оценка гломерельной фильтрации CR: CR: CR: CR: Creum Creatininine BUN: Кровавая мочевина азота UA: UA: УРОС КАЛКИ CRP: C-реактивный белок IL-6 : Интерлейкин 6 ФНО- α : фактор некроза опухоли α ВРБ: глюкозы в крови натощак ИМТ: индекс массы тела Систолическое АД: Систолическое артериальное давление Диастолическое АД: Диастолическое артериальное давление ТК: Общий холестерин ТГ: триглицерид ЛВП: липопротеинов высокой плотности ЛПНП: низкой плотности липопротеина г: Коэффициент корреляции.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Линг Ли и Рольф Граф внесли равный вклад и являются соавторами.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Leandro Mancina за его отличную техническую поддержку для этого исследования.Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81570739), Ключевой программой исследований и разработок провинции Цзянсу (№ BE2018742) и фондами фундаментальных исследований для центральных университетов Линг Ли, а также Фондом Геберта Рюфа. (Швейцария) в Rolf Graf.

Приверженность, переносимость и эффективность двух различных поясов для поддержки таза при лечении симфизарной боли, связанной с беременностью – пилотное рандомизированное исследование | BMC Беременность и роды

Дизайн исследования

Это пилотное исследование было неслепым (участники и исследователи), одноцентровым, рандомизированным (1:1) исследованием с двумя группами в параллельных группах, проведенным в Данидине, Новая Зеландия. Этическое одобрение было предоставлено Региональным комитетом по этике Верхнего и Южного региона Новой Зеландии (ссылка URA/11/05/012) и зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (#ACTRN12614000898651), зарегистрированным 25 августа 2014 г.

Участники

Набор проводился в общине в Данидине, Новая Зеландия, по направлению ведущих акушерок (акушерок) и по объявлениям в местной газете. Женщины имели право принимать участие в исследовании, если они были беременны, в возрасте не менее 18 лет, испытывали боль в лобковом симфизе в течение как минимум двух недель (что было хуже, чем любая сопутствующая задняя тазовая боль) и имели положительный ответ на минимум два из трех клинических тестов: воспроизведение боли при пальпации [11], модифицированный тест Тренделенбурга [11], активный тест с поднятием прямой ноги [12,14,25] (как описано в дополнительном файле 1).Женщины с известной беременностью высокого риска, наличием в анамнезе серьезных системных заболеваний костей и/или травм спины или таза, состоянием здоровья, при котором противопоказано использование пояса для поддержки таза (например, некоторые виды предлежания плаценты), или те, кто в настоящее время принимает стероиды. лекарства были исключены. На рисунке 1 показана блок-схема процесса найма.

Рисунок 1

Блок-схема, показывающая процесс набора участников исследования.

Оценка

После получения информированного письменного согласия участники заполнили стандартизированный базовый опросник (Дополнительный файл 2), который включал историю боли, 10-сантиметровую визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для количественной оценки интенсивности боли [28] за предшествующие 24 часа и за предыдущую неделю и модифицированный опросник Освестри (MODQ) для определения влияния боли в симфизе на повседневную деятельность [29,30].Затем совместно с оценивающим физиотерапевтом (SW) заполнялась Специфическая функциональная шкала пациента (PSFS) [31]. Участники были протестированы на гипермобильность суставов с использованием девятибалльной шкалы гипермобильности Бейтона (адаптированной из [32]), в которой гипермобильность определялась как оценка ≥4 баллов [33].

Рандомизация

Используя сгенерированную компьютером таблицу случайных чисел и размеры блоков 4 (созданы MS и спрятаны в запечатанных непрозрачных конвертах, последовательно пронумерованных), участников распределили в соотношении 1:1 на гибкий или жесткий пояс.После оценки и включения в исследование NF вытащил и открыл следующий последовательно пронумерованный конверт, а затем сообщил SW о том, какой ремень будет использовать каждый участник.

Вмешательство: Женщины были рандомизированы для ношения в течение трех недель либо широкого гибкого неопренового поддерживающего ремня (Smiley Belt, www.smileybelt.co.nz, Havelock North, Новая Зеландия; 58 новозеландских долларов), либо более тонкого и жесткого ремня из нейлоновая тесьма с подкладкой из пеноматериала (пояс LC для лобкового симфиза, The Orthotic Center New Zealand Limited, Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия; 21 новозеландский доллар.30). Физиотерапевт (SW) показал участникам, как носить пояс, выровненный над лобковым симфизом (так называемое «низкое положение» [34], рис. 2), и посоветовал носить его, когда это возможно, в часы бодрствования.

Рисунок 2

В этом исследовании были опробованы два типа ремней для поддержки таза. (a) Более широкий и гибкий ремень «Smiley» из неопрена (Smiley Belt, www.smileybelt.co.nz, Havelock North, Новая Зеландия. (b) Более тонкий и жесткий ремень из нейлоновой тесьмы с подкладкой с пеной (пояс для лобкового симфиза LC, The Orthotic Center New Zealand Limited, Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия).Оба ремня носили в «низком» положении [34] над уровнем лобкового симфиза. Изображенная женщина дала особое согласие на публикацию этих фотографий в этой статье.

Женщинам отправлялись автоматические стандартизированные ежедневные текстовые сообщения с просьбой ответить о количестве часов ношения пояса, уменьшилась ли боль (да/нет/иногда) и стало ли легче выполнять функциональные действия (да/нет/иногда) ). Ответы на ежедневные текстовые сообщения записывались. Еженедельно проводились телефонные интервью (NF) для завершения PSFS и определения приверженности (частота и продолжительность использования) и переносимости (комфорт) пояса.

Последующее наблюдение

По завершении вмешательства (три недели) открытый исследователь (NF) встретился с участниками для повторной оценки PFSF, и каждая женщина самостоятельно заполнила MODQ и VAS. Затем участникам снабдили альтернативным ремнем для ношения в течение одной недели. После этого (4-я неделя) было проведено финальное телефонное интервью, включавшее те же вопросы, что и на 1-й и 2-й неделях соответственно, и участников спросили о предпочтениях в отношении ремня (проформа телефонных интервью показана в дополнительном файле 3).

Исходы

Первичным показателем исхода был PSFS, а первичной конечной точкой было три недели. Было показано, что PSFS является надежным и валидным тестом для оценки инвалидности и изменений в инвалидности, а разница в баллах в 2 балла может считаться минимальным клинически важным изменением [31]. Для каждой группы были рассчитаны средние баллы по всем показателям исхода на исходном уровне и в конце 3-й недели. Затем данные были преобразованы, как описано Westaway et al. [31]. Вторичными показателями исхода были оценка интенсивности боли по ВАШ на расстоянии 10 см для самой сильной боли за предшествующие 24 часа и предыдущую неделю, а также функциональное состояние, определяемое по шкале MODQ, интерпретируемое с использованием указанных рекомендаций [35].

Размер выборки

Прежде чем можно будет начать многоцентровое исследование ремней для поддержки таза, важно собрать данные о наиболее подходящем типе ремней, симптоматической эффективности, комфорте и приверженности, а также предоставить оценки ожидаемой изменчивости и корреляции между повторными измерениями. Наличие 10 участников в каждой группе этого исследования считалось достаточным для получения предварительных данных, помогающих оценить мощность для более крупного последующего исследования.

Статистический анализ

Данные были введены в электронную таблицу. Для всех переменных были получены соответствующие описательные статистики. Модели линейной регрессии использовались для изучения различий в контрольных значениях между двумя группами (гибкие и жесткие ремни) после корректировки исходных значений. Предположения модели оценивались с использованием гистограмм остатков, графиков остатков по сравнению с подобранными значениями и теста Левена на равенство дисперсии между группами. В тех случаях, когда невязки модели имели положительную асимметрию или демонстрировали гетероскедастичность, исследовались натуральные логарифмические преобразования после добавления единицы в случае показателей, содержащих нулевые значения.Общие изменения (по обеим группам) в показателях были изучены с использованием парных t-тестов, где не было доказательств различий в изменениях между группами, и регрессионных моделей с использованием контрольных значений, в то время как контроль исходных значений использовался для оценки любой связи с соблюдением. Stata 13.1 использовался для всего статистического анализа, и все тесты проводились с использованием двустороннего p < 0,05, что указывает на статистическую значимость.

Консультации перед родами от участников PSP

Здесь можно получить советы после родов от участников PSP.

 

Напоминания:

«Вы никогда не будете по-настоящему готовы».

«Рождение — крайне непредсказуемое событие, на которое вы практически не можете повлиять. Изучите все, что можете, чтобы принимать решения в данный момент. Наконец, пока у вас будет здоровый ребенок и здоровая мама, смиритесь с тем, что произошло».

«Рождение — это только начало.

«Все дети разные — не расстраивайтесь, если данный вам совет не работает для вашего ребенка.»

«Это невозможно: хотелось бы больше расслабиться. Я слишком много времени провел в нервном состоянии. Как бы ты «сделал это по-другому» сказать невозможно.»

 «Не ждите, чтобы получить необходимую помощь.»

 «Мы действительно просто разбираемся. Никто не знает, что они делают, и все в порядке! Мне всегда нужно напоминать себе об этом. »

«Хотелось бы, чтобы у меня было меньше ожиданий. В преддверии родов и материнства у меня было так много «планов» и «представлений» о том, каким будет каждое из них. И на самом деле они оба были неописуемо НАСТОЛЬКО трудными и необъяснимыми. Оглядываясь назад, я желаю Я только что сказал себе немного больше плыть по течению. Потому что ничто не может подготовить вас ни к тому, ни к другому, кроме опыта».

«Принимайте все советы с недоверием. Вам нужно найти то, что работает для вас. Скорее всего, все пойдет НЕ по плану, будь то роды, кормление грудью, сон и т. д., и это нормально.Это тяжелая работа, и ты просто делаешь все возможное и просишь о помощи, когда она тебе нужна!»

 

Доверяйте своим инстинктам, говорите за себя, задавайте вопросы и почувствуйте себя уполномоченным:

«Вы должны защищать себя. Если вам что-то нужно, спрашивайте. Не ожидайте, что больница даст вам что-то, кроме носков и халата. Обязательно попросите консультанта по грудному вскармливанию, мяч для родов и любые другие общие ресурсы. »

«Пожалуйста, доверяйте своим инстинктам! Если что-то кажется хорошим, иди с этим.Если вы чувствуете себя неловко, вероятно, есть причина. Не бойтесь говорить за себя и своего ребенка, даже если это означает, что другим людям будет неудобно».

«Найдите того, кому вы доверяете, и обсудите с ним то, что вы ищете, и самое начало, а затем позвольте ему вести вас. Все может пойти совсем не так, как вы себе представляли, и вы не сможете ориентироваться в процессе самостоятельно. Лучший способ почувствовать, что у вас был хороший опыт, — это знать, что тот, кого вы выбрали, делает все возможное для вас.И тогда, что бы ни случилось, вы будете довольны результатом».

«Не нравится врач — НАЙДИ НОВОГО. Если у вас есть КАКИЕ-ЛИБО вопросы или опасения, или вас что-то беспокоит, ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ — его работа состоит в том, чтобы помочь вам в этом процессе. ДЕРЖИТЕСЬ ОТ ИНТЕРНЕТА. Google не врач и не имеет детей».

«Прислушивайтесь к своим инстинктам, независимо от того, какое у вас рождение. Если у вас есть вопрос, задайте его; если вы беспокоитесь, примите меры; если вы сомневаетесь в своем терапевте, найдите нового.»

«Когда вы беременны, люди любят рассказывать непрошенные ужасные истории. Можно остановить их и сказать: «Можем ли мы поговорить об этом после того, как я рожу?»

 «Не бойтесь обращаться за помощью к своей команде и задавать вопросы. Врачи по очереди дежурят по вызову и дежурят в нерабочее время не просто так!»

«Не стесняйтесь задавать вопросы медсестрам. Они могут подумать, что вы знаете, что делать с новорожденным. Я не делал ничего такого элементарного, как срыгивание после кормления, потому что считал, что мне не нужно срыгивать молозиво.»

 

Заранее узнайте, как стать родителем:

«Обязательно сходите на уроки родовспоможения! Это поможет вам составить хорошо продуманный план родов. Однако не расстраивайтесь, если в конечном итоге вы отклонитесь от него. Все будет хорошо. »

«Не оставляйте уроки рождения до последней минуты. Мы послушались совета друга, который сказал, что то, что мы узнаем, будет свежо в памяти, но потом наш сын был рано, и мы чувствовали себя очень неподготовленными, так как у нас было только одно занятие в .»

«Кроме того, у меня есть информация о распространенных проблемах новорожденных, таких как желтуха. Мой ребенок должен был находиться под специальным освещением в отделении интенсивной терапии в течение 4 дней, и я понятия не имел, что это может произойти.»

«Выполните домашнее задание по грудному вскармливанию до родов, даже если вы не уверены, что будете кормить грудью. Когда мы пришли домой, мой муж собрал корзину с принадлежностями для грудного молока — ланолин, прокладки, принадлежности для помпы и т. д., которые я могла взять с собой куда угодно. Я кормила грудью. Это было очень полезно! Кроме того, нам очень понравился рок и игра Фишер Прайс.Легко перемещаться из комнаты в комнату, и ей, кажется, нравится белый шум и качание. »

«Даже если вы УВЕРЕНЫ, что вам не сделают кесарево сечение, изучите основы процедуры на всякий случай. рекомендую всем».

«Пройдите курс грудного вскармливания ДО рождения ребенка — вы убережете себя от потенциального стресса и боли. Запаситесь морозильной камерой — я ела намного больше грудного вскармливания, чем во время беременности.Купите чудо-одеяло. Цените время, проведенное наедине с партнером.»

«Хотел бы я обратить внимание на тот факт, что «настройка» оборудования — это не то же самое, что убедиться, что вы знаете, как его использовать. Убедитесь, что вы знаете, как использовать все гаджеты, которые у вас есть для ребенка, ДО того, как вам понадобится использовать его крайне важно. Я также советую это тем матерям, которые решили кормить грудью, может быть полезным предварительное посещение занятий. Самое важное, что воспитание на раннем этапе может быть невероятно полезным.Грудное вскармливание/сцеживание гораздо сложнее, чем я могла себе представить, и заслуживает такого же внимания, как и подготовка к родам».

«Я бы посоветовала следить за тем, сколько книг вы читаете и сколько внимания вы им уделяете, особенно когда они рассказывают о поведении младенцев. Ваш ребенок уникален, как и вы как родитель. Старайтесь не заставлять вас и ваш ребенок подходит под какой-то тип, о котором написано в книге! Просто работайте и любите то, что у вас есть прямо перед вами!»

 «Подробнее о том, чего ожидать после рождения ребенка, например, о первых днях в больнице.»

 

Проведите исследование! Ознакомьтесь с кесаревым сечением и другими акушерскими и больничными правилами:

«Проведите свое исследование, прочитайте отзывы, а затем назначьте встречи с врачом (врачами) и осмотрите больницу как можно раньше — вы почувствуете себя намного увереннее в своем решении!»

«Изучите информацию об акушерах-гинекологах и их подходах (политика индукции в отношении детей с переношенным сроком, кесарево сечение, эпизиотомия, виды медикаментов для индукции, политика тестирования на глюкозу и т. д.) и убедитесь, что они вас устраивают.Я бы лучше подготовила себя к возможности кесарева сечения. Даже если вы готовитесь к родам с минимальным вмешательством, узнайте о кесаревом сечении на всякий случай!»

«Будь готов к неожиданному кесареву сечению.»

«Хотя с моим акушером-гинекологом все обошлось, я бы хотела, чтобы я познакомилась с другими практиками, прежде чем остановиться на этой, потому что мне действительно хотелось бы больше личного ухода во время беременности».

 

Найти «вибрацию»:

«Найдите человека, с которым вам комфортно и с которым вам комфортно.Будь то кто-то спокойный и хладнокровный или энергичный и думающий на 5 шагов вперед — продумайте свой собственный стиль и найдите того, кто вам подходит».

«Потратьте некоторое время на размышления о том, что заставит вас чувствовать себя в большей безопасности и спокойствии, будь то пребывание дома все время или знание того, что вы находитесь в ультрасовременной больнице, если что-то пойдет не так, а затем обойти это . Не принимайте решения о доставке, основываясь на том, что, по вашему мнению, вы «должны» делать».

 

Напишите план родов, но будьте готовы плыть по течению:

«Напишите план родов — даже если вы им не пользуетесь, хорошо подумать об этих вещах заранее.

«Не зацикливайтесь на работе — в конце концов, это лишь малая часть предстоящего пути. Теперь, когда у меня 7-недельный ребенок, я продолжаю думать, что лучше бы я потратила больше времени на подготовку к ребенку, чем на чтение/подготовку к родам. Я думаю, что многие женщины становятся одержимы этой картиной идеального естественного рождения ребенка, и хотя иметь ожидания и план вполне разумно, я думаю, что важно быть гибким и открытым для возможности того, что все может пойти не так, как планировалось».

«И не слишком привязывайтесь к плану родов.»

«Жаль, что я не была так зациклена на дате родов! В итоге я пропустила дату родов на 13 дней раньше срока, и последние две недели моей беременности были полны беспокойства, потому что я думала, что «делаю что-то» не так или что ребенок будет огромным, и я чувствовала такую ​​нехватку контроля. В лучшем случае срок родов — это предсказание того, когда вы можете родить ребенка, но реальность такова, что это не зависит от вас, и это может произойти в любое время!Это было первый из многих уроков гибкости в этом родительском путешествии.»

 

Оставайтесь гибкими и расслабьтесь перед родами:

«Будь гибким, ни о чем не думай, все никогда не идет по плану, особенно при рождении».

«Я подошла к своим родам с открытым сердцем. Хотя у меня были предпочтения относительно того, как я надеялась, что они пройдут, вы просто никогда не знаете, как это произойдет и как отреагирует ваше тело. Поэтому, когда настоящие роды выглядели не так как я и ожидал, я думаю, что быть гибким было действительно ценно».

«Не пытайтесь контролировать процесс — просто будьте открыты для опыта, т.к. он действительно потрясающий!»

«Не зацикливайтесь на конкретном плане родов.Самое главное – родить здорового ребенка, и ваши медицинские работники сделают это своей основной задачей. Будьте гибкими, чтобы гарантировать, что это произойдет».

«Тема нашего рождения была «гибкость и здоровый ребенок». Хотя я предпочитал действовать естественно, когда в конце концов я использовал эпидуральную анестезию, мне это было удобно, потому что гибкость была для нас важнее всего остального».

«Не зацикливайтесь на «идеальном» рождении. Это в значительной степени вне вашего контроля, и, как бы вы ни планировали, важно стараться сохранять спокойствие и не впадать в стресс или разочарование, когда что-то не получается. идти по своему плану.Самое главное – это здоровье и безопасность вас и вашего малыша. Я была очень зациклена на немедикаментозных родах, и с моими первыми мне пришлось давать питоцин, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, потому что мои воды отошли, и я недостаточно прогрессировала. С питоцином схватки стали очень интенсивными, и после почти 24 часов родов я была истощена и нуждалась в эпидуральной анестезии. Некоторое время спустя я чувствовал себя очень виноватым из-за этого, как будто я был недостаточно силен, чтобы пройти через это. Однако моя дочь родилась здоровой, у нее не было проблем, и сейчас ей почти 6 лет. Во время моих последующих двух беременностей я пыталась рожать без эпидуральной анестезии, и в итоге получила ее по мере развития событий, потому что, честно говоря, я не могла терпеть боль и мне нужно было восстановить свою энергию, чтобы тужиться. Я до сих пор думаю, что я просто слабак, и завидую тем женщинам, которые делают это без эпиляции, но в конце концов я понимаю, что это не имеет ни грамма разницы и не стоит даже беспокоиться (несмотря на большое давление, которое я читая книги и слушая людей, рекламирующих преимущества «естественных» родов).»

 

Ожидайте неожиданного:

«Приготовьтесь удивляться! Никакое количество обучения не подготовит вас к родам; просто будьте готовы отпустить все это и слушать свое тело (и медсестер!!).

Не зацикливайтесь на плане/опыте рождения. Это очень быстро закончилось. Гораздо важнее ознакомиться с основами ухода за ребенком (купание, пеленание, аспирация из носа, измерение температуры и т. д.), потому что после рождения ребенка гораздо труднее найти время, чтобы узнать об этих вещах, и вам нужно сразу же их использовать. !

Мой лучший совет — все обдумать (с партнером, доулой, доктором…) то, что вы себе представляете, но в равной степени не слишком привязываться к этому видению. Эти маленькие дети иногда имеют свои собственные представления о том, как они появятся в мире, и твердо придерживаясь _вашего_ видения, их появление может быть еще более сложным. Отпусти, и пусть родится ребенок».

«Также подготовит разум ко всему, что касается родов. Невозможно точно знать, как все пойдет, поэтому важно плыть по течению, держать разум открытым и не слишком увлекаться своим планом рождения.»

 

Позаботьтесь о себе как умственно, так и физически:

«Медитировать и лечиться во время беременности. И то, и другое было самым разумным, что я делала, когда я морально готовилась к родам и как молодая мать. , я мог бы пройти через это так же гладко, как я».

«Я бы плотно поел дома, прежде чем вы пойдете в больницу, будь то роды или вы думаете, что вас могут вызвать (что случилось со мной).Я ела в среду вечером, пришла в четверг утром из-за подозрения на утечку жидкости, была вызвана в тот же день и не ела снова, пока мой ребенок не родился поздно вечером в пятницу! Излишне говорить, что я голодал. В больнице мне предложили бульон и желе без сахара, но они были ОТВРАТИТЕЛЬНЫ.»

«Я бы порекомендовал обратиться к консультанту по грудному вскармливанию раньше. Займитесь больше предродовой йогой и по возможности не набирайте слишком много веса. Я набрала 55 фунтов!»

«Продолжайте заниматься йогой даже на поздних сроках беременности (даже если это всего 10 минут)! Будьте готовы к тому, что все пойдет не по плану.Берите вещи на один день (или даже на одно кормление) за раз. Говорите «да», когда люди предлагают помощь, а затем уточняйте, какая помощь вам нужна!»

 

Отдохнуть и побыть в одиночестве сразу после родов:

Я советую отправлять ребенка в ясли на те ночи, когда вы находитесь в больнице. Друзья тоже говорили мне об этом, и хотя я обдумывал это, ты так устал и болен, что тебе нужен отдых! Если вы кормите грудью, вам приносят ребенка для кормления каждые 2-3 часа, но в промежутках вы можете попробовать поспать.»

» В первую неделю ко мне не приезжала бы семья. Я хотел отдохнуть и никого не навещать в больнице или дома в первые несколько дней.»
Дополнительная литература по PSP: Советы по управлению семьей — до, во время и после родов.

Но другой родитель говорит: «Я был так счастлив получить поддержку в первую неделю, когда мы были дома. Это было самое трудное время для моего выздоровления и приспособления к жизни с ребенком. Со временем мы смогли сделать больше самостоятельно.

 

Побалуйте себя дополнительными услугами:

«Жаль, что мы не сделали фотографии новорожденных в больнице.»

«Мы обсуждали получение доулы, потому что это была наша вторая, и я ТАК рада, что мы это сделали. Серьезно, по сравнению с затратами на воспитание ребенка это ничто и действительно полностью изменило опыт (и сделало его более безопасным) оба раза. Дулы: не только для хиппи».

 

Сумка с собой:

«Go Bag: Больница предоставляет большую часть того, что вам нужно — нижнее белье, носки, ланолин, халат, поэтому содержимое вашей сумки должно быть минимальным, но эти три вещи обязательны: наушники с шумоподавлением, маска для сна (например, дешевая маска для глаз, которую вы получаете в самолете), шлепанцы.
Похожие материалы по PSP: что взять с собой в роддом.

«Я слишком много упаковал в свою больничную сумку! И почти никогда не носил тапочки, нижнее белье, бюстгальтеры, косметику, пижамы и т. д.»

«Подготовьте больничную сумку заранее».

«Не забудьте взять с собой дополнительную одежду на выписку на тот случай, если у вас отойдут воды, когда вы будете в единственной юбке. Я не потрудилась надеть что-либо, кроме больничного халата, так что вам не нужна модная пижама, но хороший халат будет необходимы для комфорта, тепла и скромности. … также заранее подготовьте график всех форм и документов для страховки или инвалидности, которые вам нужно будет предоставить после родов, потому что вы забудете!» Узнайте больше советов участников PSP о том, что взять с собой в больницу >

 

Выразите благодарность своей команде рождения:

Принесите сладости для медсестер. Они очень много работают и любят угощения. К тому же они будут очень щедры с вами из-за этого :)».

 

Экономьте на предметах первой необходимости:

«Не сходите с ума от покупок.Больница (по крайней мере NYM) даст вам все необходимое, включая подгузники и детские смеси. Просто будьте любезны и просите медсестер пополнять запасы каждый день, пока вы там, и прямо перед вашим отъездом. Все, что вам действительно нужно, это ПУСТАЯ и БОЛЬШАЯ спортивная сумка в больницу, чтобы привезти как можно больше вещей, когда вы уйдете.»

«Вам не нужно 95% детских вещей до рождения ребенка. Купите самое необходимое, потому что люди так много дарят вам, после того, как родится ребенок.

«Не покупайте ничего, кроме предметов первой необходимости, пока они вам не понадобятся.Мы ничего не знали о том, что нам нужно, до рождения ребенка — только на опыте мы поняли, что нам нужно, а что не нужно. Легко и быстро купить то, что вам нужно после».

«Подождите, чтобы купить определенные вещи. Каждый ребенок индивидуален, и вы действительно не знаете, что ему или ей понравится. Бутылочки, например! предпочитает Dr.Browns То же самое могу сказать и о моей переноске Тула (мой ребенок не любил лицом к себе!), и о наших качелях-качалках (мой ребенок не любит эту автоматическую качельку).Может быть, попробовать вещи с вашим ребенком, прежде чем купить их. Или покупать бывшие в употреблении вещи… тогда риск не так велик, если у вас не получится.»

 

По возможности покупайте секонд-хенд:

«Не покупайте много новой одежды. Ребёнок так быстро растёт! Просто набери много хлама.

«Покупайте как можно меньше, потому что вначале вам действительно нужно так мало вещей. Я бы хотел, чтобы мы отложили покупки, такие как коляски и переноски, потому что теперь, когда она здесь, реальность сильно отличается от того, что мы себе представляли.Мы почти никогда не пользуемся коляской и предпочитаем тканый чехол Ergo, который мы получили в качестве подарка для душа. Кроме того, покупайте дорогие вещи, бывшие в употреблении, когда это возможно!»

«Зарегистрируйтесь на товары, которые вы можете вернуть в кредит. И НЕ открывайте НИЧЕГО, пока не будете уверены, что будете это использовать. Возвращайте как можно больше за вещи, которые вам действительно нужны, когда они вам нужны».

Подождите после родов, чтобы выбрать аксессуары для грудного вскармливания, такие как стульчики или подушки. Мне мой вообще был не нужен.

 

План «Жизнь после рождения»:

«Хотел бы я лучше подготовиться к послеродовому периоду, я действительно не знал, насколько я буду истощен физически и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после рождения. »

«Единственное, что я хотел бы сделать по-другому, это тратить меньше времени на подготовку и сосредоточение на родах (поскольку большая часть этого находится вне вашего контроля) и больше моей умственной энергии, обдумывая советы и рекомендации по уходу за я провел много дней и ночей с затуманенными глазами, устраняя неполадки с книгами и блогами, которые я читал на лету — так много советов там полностью противоречивы и в сочетании с гормонами и бессонницей, что было тяжело и неприятно учиться на ходу.Но, может быть, так и было бы, независимо от того, как сильно мы готовились.»

«Выбор хорошего курса родов/ухода за новорожденным/грудного вскармливания перед родами был полезен для нас, чтобы мы чувствовали себя более подготовленными к сумасшествию первых нескольких дней с новорожденным».

«Запишитесь на прием к консультанту по грудному вскармливанию ДО того, как вы покинете больницу или родильный дом. Когда вы звоните своему педиатру, чтобы записаться на первый прием, также позвоните консультанту по грудному вскармливанию. дела в больнице идут, вам понадобится их поддержка, когда вы вернетесь домой.»

«Хотел бы я лучше подготовиться к ребенку и к свадьбе, а не сосредоточивать большую часть своей энергии на рождении, которое длится меньше одного дня, и ты почти не можешь его контролировать.»

Заранее придумайте, что съесть на обед.

«Уроки родовспоможения, вероятно, не стоили того, чтобы заниматься уходом за новорожденным (особенно если у вас есть хорошая акушерка). Вам не нужно так много вещей для больницы. Отдельная палата того стоит после кесарева сечения. Не бойтесь говорить.

«Подготовьтесь и к послеродовому периоду: что делать, если нельзя кормить грудью? Что делать, если ваш ребенок в высшей степени трудный? что, если у него/нее есть врожденный дефект, о котором вы не знали? Будьте готовы адаптироваться и все будет отлично.

«Помни, рождение — это только начало. Если возможно, начните готовиться к периоду после родов. Заранее попросите друзей прийти к вам, даже если вы не связываетесь с ними, приготовить вам еду, позаботиться о вас (и о вашем партнере, если он у вас есть). Когда рождается ребенок, поначалу может быть тяжело, и наличие сообщества имеет огромное значение.

«Подготовьтесь к послеродовому периоду, организовав помощь с едой, стиркой, посудой и мусором. Мой младший брат, как ни странно, был лучшим помощником после родов, он каждый день готовил или собирал еду, мыл посуду и выносил мусор каждую ночь перед отъездом. Я даже не думала, что мне понадобится эта помощь, но было так здорово иметь возможность просто сосредоточиться на сне, пока спит ребенок, понять, как кормить грудью, и наслаждаться нашей новой семьей.

«У меня был довольно тяжелый опыт родов со множеством вмешательств, и в какой-то момент все стало довольно страшно. Почти все говорят вам: «Ну, по крайней мере, вы и ваш ребенок теперь здоровы», и игнорируют то, что с вами произошло, и это может быть трудно пытаться осмыслить это в дымке стадии новорожденности. Поэтому мой совет: если у вас был не очень хороший опыт родов, найдите время, чтобы обратиться к терапевту или другому специалисту, чтобы обсудить свой опыт родов. Травма — это травма, и вы заслуживают того, чтобы занять некоторое время после родов, чтобы обработать это и попытаться исцелиться.»

«Беременность и роды — легкая часть. Самое сложное — это послеродовой период, бессонные ночи, ваше тело полностью вывернуто наизнанку, но вам удается пройти через это и приспособиться к изменениям, потому что мы женщины и мы сильные. Пройдите первую неделю, станет лучше, но будьте терпеливы! Вы и малыш узнаете друг друга за пределами матки. И это определенно другой мир и опыт, и если у вас есть поддерживающая семья, это также очень полезно! У меня есть 1 месяц, и я не могу дождаться еще одного, чтобы она могла расти вместе с ними и иметь сестру или брата :).»

 

Приятный набор напоминаний от бывалой мамы:

Хотел послать несколько слов ободрения тем из нас (включая меня), которые все еще ждут своих малышей. Это мой третий ребенок, и из прошлого опыта у меня есть несколько точек данных, которые могут быть важны для других: 
1. Родить ближе к концу месяца в этих списках психологически сложнее, чем родить в начале, потому что вы наблюдаете все веселые анонсы и интересно — когда же будет я? Не напрягайся.Это случится.
2. Первые дети часто опаздывают. Это просто факт. Если вы просрочили дату родов, пожалуйста, не чувствуйте ничего, кроме того факта, что ваш малыш хочет пообщаться еще немного. Вы ни в чем не ошиблись. Это не крайний срок отчета — это просто оценка первого дня вашей «должной недели», и было бы очень полезно переформулировать его.
3. Многие вещи могут помочь, если ваше тело готово к толчку. А может и не быть. Не своди себя с ума. Делайте то, что кажется приятным — я делал массаж и иглоукалывание, и ничего особенного не делал, но я расслаблялся в процессе, что в конечном итоге помогло для родов через несколько дней Ластер.Еще истязаю себя касторовым маслом (не.делай.этого) и всякими грубыми гомеопатическими штучками, которые тоже ничего не сделали, кроме как испортили последние оставшиеся дни бездетности к тому же еще и диареей. (Извините, если tmi) 
4. Есть чувства, которые вы не можете контролировать, такие как грусть, разочарование или тревога, и если вы их чувствуете, это совершенно нормально. Дайте себе разрешение просто чувствовать то, что вы чувствуете. Также дайте себе разрешение пойти в кино с вашим партнером или вкусно поужинать и снова обрести свое счастье!
5.Доверьтесь своему телу. Он знает, что делать и что делать.»

 

Рекомендуемые ресурсы и чтение:

«Убедитесь, что приложение засекает время сокращений».

Мне нравилось читать истории из книги Ины Мэй на ночь, чтобы они напоминали мне о дзенском опыте родов. Это помогло мне отвлечься от воспитания детей, покупки снаряжения, отвлекающих факторов на работе и т. д.».

 

Соответствующее чтение на Park Slope Родители:

Послеродовая консультация

О чем следует подумать перед тем, как отправиться на работу

Советы, которые следует помнить о пребывании в больнице

 

Обновлено 09/2017 из «Опроса рождений PSP.»

10 приоритетных направлений исследований диабета при беременности

Новый список из десяти вопросов, выбранных пациентами и клиницистами, поможет направить будущие исследования диабета и беременности на достижение максимальной ценности и воздействия.

Партнерство по установлению приоритетов в области диабета и беременности (PSP), возглавляемое Национальным отделом перинатальной эпидемиологии (NPEU) Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета, объявило о результатах своего совместного проекта с участием сотен женщин, их семей и медицинские работники.Это определило десять ключевых приоритетов для исследований диабета и беременности.

Диабет поражает около 38 000 рожениц в Великобритании, и показатели этого заболевания растут. Это может вызвать осложнения во время беременности и родов и может иметь долгосрочные последствия для матери и ребенка, например сердечно-сосудистые заболевания. Пандемия COVID-19 оказала еще большее давление на ресурсы и финансирование в секторе здравоохранения, поэтому важно, чтобы исследования в области диабета и беременности были сосредоточены на самых больших потребностях пострадавших.

«Исследованиями в области здравоохранения часто руководят представители промышленности и исследователи. Но может быть несоответствие между исследованиями, которые они проводят, и проблемами, наиболее важными для людей, живущих с этим заболеванием, или теми, которые их поддерживают», — говорит доктор Гохер Айман, соруководитель проекта в NPEU.

Чтобы узнать точку зрения пациентов и клиницистов, NPEU запустил PSP по диабету и беременности в партнерстве с Альянсом Джеймса Линда, Diabetes UK, JDRF, благотворительной организацией, занимающейся исследованиями диабета 1 типа, и Фондом исследований и здоровья диабета.PSP используют метод, разработанный Альянсом Джеймса Линда, который направлен на повышение осведомленности об исследовательских вопросах, которые имеют непосредственное отношение и важны для пациентов и клиницистов.

В ходе опроса, проведенного в период с июня по ноябрь 2019 г., женщинам, их семьям и сетям поддержки, а также медицинским работникам было предложено задать оставшиеся без ответа вопросы о времени до, во время или после беременности с диабетом любого типа. В нем приняли участие более 450 человек по всей Великобритании, которые задали более 1100 вопросов.Исследовательская группа сгруппировала эти вопросы по темам и проверила те, на которые не было ответов в предыдущих исследованиях.

Затем длинный список из 60 вопросов был разослан во время второго опроса в период с мая по июль 2020 года. Участникам было предложено выбрать вопросы, которые они считали наиболее важными. По результатам был составлен шорт-лист из 18 вопросов. На онлайн-семинаре, проведенном в октябре 2020 года, участники совместно согласовали 10 первоочередных исследовательских вопросов из короткого списка.

На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на гестационном диабете, который развивается во время беременности.Однако десять вопросов отражают весь путь рождения, от планирования беременности до послеродовой поддержки, и применимы к любому типу диабета. Исследовательская группа представила результаты 17 ноября 2020 года на Профессиональной конференции по диабету в Великобритании.

Приоритеты будут переданы финансирующим организациям, исследовательским институтам и научным обществам, чтобы использовать их в качестве отправной точки для принятия решений о будущих исследовательских проектах и ​​программах.

«Когда эти приоритеты реализуются, мы делаем все возможное, чтобы исследования принесли наибольшую пользу и пользу женщинам и их семьям, замыкая цикл процесса», — говорит Гохер.

Рут Анстед-Джосс, участница PSP диабета и беременности, сказала:

‘На семинаре PSP по диабету и беременности собралось много людей, и все с большим уважением относились к мыслям и чувствам друг друга. Наряду с женщинами, столкнувшимися с различными типами диабета во время беременности, у нас также были клиницисты, которые ежедневно работают с людьми, страдающими диабетом во время беременности. Наличие разнообразия точек зрения было важно для составления надежного списка общих приоритетов.Я надеюсь, что это повлияет на будущее исследований и практики, что приведет к улучшению ухода и результатов для женщин, их детей и семей».

Вопросы исследования:

1. Как диабетическая технология может быть использована для улучшения результатов беременности, родов и здоровья матери и ребенка?
2. Какой тест лучше всего подходит для диагностики диабета у беременных?
3. Какой лучший способ контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и образа жизни во время беременности для женщин с диабетом?
4. Каковы потребности женщин с диабетом в эмоциональном и психическом благополучии до, во время и после беременности и как их лучше всего поддержать?
5. Когда для беременных женщин с диабетом безопасно рожать в срок по сравнению с ранними родами с помощью индукции или планового кесарева сечения?
6. Каковы конкретные потребности в послеродовом уходе и поддержке женщин с диабетом и их младенцев?
7. Каков наилучший способ диагностики и лечения диабета на поздних сроках беременности?после 34 недель?
8. Каков наилучший способ снизить риск или предотвратить развитие других типов диабета у женщин с гестационным диабетом в любое время после беременности?
9. Каков опыт родов у женщин с диабетом, и как можно улучшить их выбор и совместное принятие решений?
10. Как можно улучшить уход и услуги для женщин с диабетом, планирующих беременность?

Команда проекта благодарит всех, кто внес свой вклад в опросы и принял участие в заключительном семинаре, PSP финансирует Фонд исследования диабета и оздоровления и Оксфордский университет (Фонд Джона Фелла и Департамент здравоохранения Наффилда), Члены и партнеры руководящей группы PSP Diabetes UK, JDRF, благотворительная организация по борьбе с диабетом 1 типа, Альянс Джеймса Линда, а также многие люди и организации, оказывавшие поддержку на различных этапах проекта, без которых этот проект не был бы успешным.

Тазовая боль при беременности — NHS

У некоторых женщин во время беременности может появиться тазовая боль. Это иногда называют болью в области таза, связанной с беременностью (PGP), или дисфункцией лобкового симфиза (SPD).

PGP — это совокупность неприятных симптомов, вызванных тугоподвижностью тазовых суставов или неравномерным движением суставов в задней или передней части таза.

Симптомы PGP

PGP не представляет опасности для вашего ребенка, но может быть болезненным и затруднять передвижение.

Женщины с ПГП могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер
• с одной или обеих сторон нижней части спины
• в области между влагалищем и анусом ( промежность)
• распространяется на бедра

Некоторые женщины могут чувствовать или слышать щелчки или скрежет в области таза.

Боль может усиливаться, когда вы:

• ходите
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице
• стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь)
• переворачиваетесь в постели
• двигаетесь ноги врозь (например, когда вы выходите из машины)

У большинства женщин с ПГП могут быть вагинальные роды.

Несрочный совет: позвоните акушерке или врачу общей практики, если у вас боли в области таза и:

• вам трудно передвигаться
• вам больно выходить из машины или переворачиваться в постели
• вам больно подниматься или спускаться по лестнице

Это может быть признаком боли в области таза, связанной с беременностью.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Лечение PGP

Как можно более ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта.

Вы можете попросить у акушерки направление к физиотерапевту, специализирующемуся на акушерских проблемах с тазовыми суставами.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение или ослабление боли, улучшение мышечной функции и улучшение положения и стабильности тазовых суставов.

Сюда могут входить:

• мануальная терапия для обеспечения нормального движения суставов таза, бедра и позвоночника
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер
• упражнения в воде
• советы и рекомендации , включая позы для родов и родов, ухода за ребенком и позы для секса
• обезболивающие, такие как TENS
• оборудование, при необходимости, такое как костыли или пояса для поддержки таза

Эти проблемы, как правило, не исчезают полностью до тех пор, пока ребенок рождается, но лечение у опытного практикующего врача может улучшить симптомы во время беременности.

Вы можете связаться с Pelvic Partnership для получения информации и поддержки.

Как справиться с тазовой болью во время беременности

Ваш физиотерапевт может порекомендовать поддерживающий пояс для таза, чтобы облегчить вашу боль, или костыли, чтобы помочь вам передвигаться.

Это может помочь спланировать свой день таким образом, чтобы вы избегали действий, которые причиняют вам боль. Например, не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице чаще, чем это необходимо.

Сеть тазовой, акушерской и гинекологической физиотерапии (POGP) также предлагает следующие советы:

• будьте как можно активнее в пределах вашей боли и избегайте действий, которые усиливают боль
• отдыхайте, когда можете
• спросите у своей семьи , друзья или партнер, если он у вас есть, чтобы помочь в повседневной деятельности
• носите плоскую поддерживающую обувь
• садитесь, чтобы одеться — например, не вставайте на одну ногу, когда надеваете джинсы
• держите колени вместе, когда садиться в машину и выходить из нее — пластиковый пакет на сиденье поможет вам повернуться
• спать в удобном положении — например, на боку с подушкой между ног
• попробовать разные способы переворачивания в постели — для например, переворачиваясь, согнув колени и сжав ягодицы
• поднимайтесь по лестнице по одной или поднимайтесь по лестнице задом наперёд или на попу
• если вы пользуетесь костылями, возьмите с собой небольшой рюкзак
• если вы хотите заняться сексом, рассмотрите различные положения, например, стоя на коленях на четвереньках

POGP рекомендует избегать:

• стояния на одной ноге ребенок на одном бедре
• скрещивание ног
• сидение на полу или скрюченное сидение
• сидение или стояние в течение длительного времени
• поднятие тяжестей, таких как сумки для покупок, влажное белье или малыш
• уборка пылесосом
• толкание тяжестей предметы, такие как тележка для супермаркета
• , переносящая что-либо только в одной руке (попробуйте использовать небольшой рюкзак)

Физиотерапевт должен быть в состоянии дать совет, как справиться с эмоциональным воздействием жизни с хронической болью, например, с помощью методов релаксации. .Если ваша боль причиняет вам значительный дискомфорт, вы должны сообщить об этом своему врачу общей практики или акушерке. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Загрузить брошюру POGP Боль в области таза, связанная с беременностью, для будущих и молодых матерей.

Дополнительную информацию об управлении повседневной деятельностью с помощью PGP можно получить в Pelvic Partnership.

Роды и роды с тазовой болью

Многие женщины с тазовой болью во время беременности могут иметь нормальные вагинальные роды.

Планируйте заранее и обсудите свой план родов с партнером по родам и акушеркой.

Впишите в свой план родов, что у вас PGP, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии.

Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при родах и запишите их в свой план родов.

Находясь в воде, вы снимаете нагрузку с суставов и позволяете вам двигаться легче, поэтому вы можете подумать о родах в воде.Вы можете обсудить это со своей акушеркой.

Ваш «безболезненный диапазон движений»

Если вы чувствуете боль, когда раздвигаете ноги, узнайте свой безболезненный диапазон движений.

Для этого лягте на спину или сядьте на краешек стула и разведите ноги как можно шире, без боли.

Ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не разводить ноги шире, чем это необходимо, во время родов.

Это особенно важно, если у вас есть эпидуральная анестезия для обезболивания родов, так как вы не почувствуете боли, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно разводите ноги.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, убедитесь, что ваша акушерка и партнер по родам осведомлены о безболезненном диапазоне движений ваших ног.

При потугах во втором периоде родов вам может быть полезно лежать на одном боку.

Это предотвращает слишком сильное разведение ног. Вы можете оставаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда для безопасного родоразрешения может потребоваться развести ноги шире, чем безболезненный диапазон, особенно при вспомогательных родах (например, с помощью вакуума или искусственного дыхания).

Даже в этом случае можно ограничить разведение ног. Убедитесь, что ваша акушерка и врач знают, что у вас PGP.

Если вы выходите за пределы безболезненного диапазона, ваш физиотерапевт должен осмотреть вас после родов.

Будьте особенно осторожны, пока вас не оценят и не дадут рекомендации.

У кого болит таз во время беременности?

Подсчитано, что PGP в той или иной степени поражает до 1 из 5 беременных женщин.

Точно неизвестно, почему тазовая боль поражает некоторых женщин, но считается, что она связана с рядом проблем, включая предшествующее повреждение таза, неравномерное движение тазовых суставов, а также вес или положение ребенка.

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию ПГП, включают:

• боль в нижней части спины или тазовом поясе в анамнезе
• предыдущую травму таза (например, в результате падения или несчастного случая) предыдущая беременность
• физически тяжелая работа
• лишний вес
• многоплодная беременность

Healthtalk.org есть интервью с женщинами, которые рассказывают о своем опыте боли в области таза во время беременности.

Узнайте больше о том, как справляться с распространенными проблемами беременности, включая тошноту, изжогу, усталость и запоры.

Найдите ближайший к вам родильный дом или физиотерапевтическую клинику.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Прогрессирующий надъядерный паралич — NHS

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) ​​— это редкое прогрессирующее заболевание, которое может вызвать проблемы с равновесием, движением, зрением, речью и глотанием.

Это вызвано увеличением количества клеток мозга, которые со временем повреждаются.

По оценкам Ассоциации PSP, в Великобритании проживает около 4000 человек с PSP.

Но считается, что истинная цифра может быть намного выше, так как во многих случаях диагноз может быть поставлен неправильно.

Большинство случаев ПНП развивается у людей старше 60 лет.

Что вызывает PSP?

ПНП возникает, когда клетки головного мозга в определенных частях мозга повреждаются в результате накопления белка, называемого тау.

Тау-

естественным образом встречается в головном мозге и обычно расщепляется до того, как достигает высокого уровня.

У людей с ПНП он не расщепляется должным образом и образует вредные скопления в клетках головного мозга.

Количество аномального тау в головном мозге у людей с ПНП может различаться, как и расположение этих скоплений. Это означает, что заболевание может иметь широкий спектр симптомов.

Состояние было связано с изменениями в определенных генах, но эти генетические дефекты не передаются по наследству, и риск для других членов семьи, включая детей или братьев и сестер человека с ПНП, очень низок.

Симптомы PSP

Симптомы ПНП обычно со временем постепенно ухудшаются.

Сначала они могут быть похожи на некоторые другие состояния, что затрудняет раннюю диагностику.

Некоторые из основных симптомов ПСП включают:

• проблемы с равновесием и подвижностью, включая частые падения
• изменения в поведении, такие как раздражительность или апатия (отсутствие интереса)
• ригидность мышц
• неспособность контролировать движение глаз и век, включая фокусировку на определенных объектах или взгляд вверх или вниз на что-либо
• медленная, тихая или невнятная речь
• затрудненное глотание (дисфагия)
• медлительность мышления и некоторые проблемы с памятью

Скорость прогрессирования симптомов может сильно различаться у разных людей.

Узнайте больше о симптомах ПСП.

Диагностика PSP

Единого теста для PSP не существует. Вместо этого диагноз основывается на характере ваших симптомов.

Ваш врач постарается исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, например болезнь Паркинсона.

Большое количество возможных симптомов ПНП также затрудняет правильную диагностику и может потребовать времени для постановки окончательного диагноза.

Вам может потребоваться сканирование мозга, чтобы найти другие возможные причины ваших симптомов, а также проверить вашу память, концентрацию и способность понимать язык.

Диагноз должен быть поставлен или подтвержден консультантом, имеющим опыт работы с PSP. Обычно это невролог (специалист по заболеваниям головного мозга и нервов).

Подробнее о диагностике PSP.

Средства для PSP

В настоящее время нет лекарства от ПСП, но продолжаются исследования новых методов лечения, направленных на облегчение симптомов и предотвращение ухудшения состояния.

В настоящее время лечение направлено на облегчение симптомов, пытаясь обеспечить максимально возможное качество жизни человека с ПНП.

Поскольку человек с ПНП может пострадать по-разному, лечение и уход предоставляются командой медицинских и социальных работников, работающих вместе.

Лечение будет адаптировано для удовлетворения потребностей каждого человека:

• лекарства для улучшения равновесия, скованности и других симптомов
• физиотерапия для облегчения движений и проблем с равновесием
• речевая и языковая терапия для решения проблем с речью или глотанием
• трудотерапия для улучшения навыков, необходимых для повседневной деятельности
• ботокс (инъекции ботулинического токсина) или специальные очки, помогающие при проблемах со зрением
• зонды для кормления, помогающие справиться с дисфагией и избежать недоедания или обезвоживания

Узнайте больше о том, как обрабатывается PSP.

Внешний вид

В настоящее время ничего нельзя сделать, чтобы остановить постепенное ухудшение ПНП, хотя исследования новых методов лечения дают надежду, что это станет возможным в будущем.

Хороший уход и помощь могут помочь людям с ПНП стать более независимыми и улучшить качество жизни, но в конечном итоге это состояние подвергает их риску серьезных осложнений.

Рекомендуется поговорить со своим врачом о том, что вы хотели бы сделать, когда состояние достигнет этой стадии.

Затрудненное глотание может вызвать удушье или вдыхание пищи или жидкости в дыхательные пути. Это может привести к пневмонии, которая может быть опасной для жизни.

Помощь логопеда на ранней стадии может максимально снизить этот риск.

В результате этих осложнений средняя продолжительность жизни человека с ПНП составляет около 6 или 7 лет с момента появления симптомов.

Но это может быть намного дольше, так как временной интервал варьируется от человека к человеку.

Информация о вас

Если у вас есть PSP, ваша медицинская бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.