Пупочные грыжи у детей: Пупочная грыжа у ребенка - как выглядит, причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
Нарушение пищеварения и запоры.
Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении — невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев — это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением — это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
Рентгенологическое исследование.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Cтоимость для белорусов

Cтоимость для иностранцев

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки — необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи – прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Cтоимость для белорусов

Cтоимость для иностранцев

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.

А. Лопаткина

Главная

Заболевания и лечение

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью.

У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

Предрасполагающие факторы:

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

Производящие факторы:

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

Пупочная грыжа: когда следует беспокоиться?

AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология

Flood, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilAila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Джейн, AuDAlena SchuckmannАлессандра Гасиор, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAманда Сонк, LMTAманда Уитакер, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Brown Schlegel, MDAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Лебер, PhDAми Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP-PCAми Рэндалл-МакСорли, MMC, EdD CandidateAmy Thomas, BSN, RN, IBCLCAmy Wahl, APNAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler , MDАндреа ШеллоуЭндрю Аксельсон Эндрю Крогер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Эндрю Швадерер, Андриа Хейнс, Рнанжела Абенаим, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Аннет Хабан-Барц, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энни Темпл, магистр медицины, CCC-SLP, CLCЭнни Трулав, доктор медицинских наук, Энтони Аудино, доктор медицинских наук, Ануп Д. Патель, доктор медицинских наук. Рабкин, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAshley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Total, FNPAshley Parkikh, CPNPer-WAshley , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MedBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD , OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian K. Kaspar, PhDBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, MPCramtrill, CHESCasey MD, CHESCasey Cott Макнабб, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, FNPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsea Kebodeaux, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR/LCheryl Г. Бакстер, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Koterba, PhDChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristoph er Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, LISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А.

Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErica RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner , MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJaimie D. Nathan, MD, FACSДжеймс Мураками, MDДжеймс Попп, MDДжеймс Руда, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJamie ReedyJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee, PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeffery Aydes, CSCS,Jeffery MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Leonard, MDJen Campbell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennie Aldrink, MDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, MDennifer, LD, LMTJennifer MPH, FAAPДженни Уортингтон, PT, DPTДжерри Р. Менделл, MDДжессалин Майер, MSOT, OTR/LДжессика Бейли, PsyDДжессика Богачик, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDДжим О’Ши OT, MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, PhDДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финли, MB, ChB, FRCPДжонатан М. Гришкан, MDДжонатан Наполитано, MDДжошуа Прудент, MDJ Ошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R), Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, MA, MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD , LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabi, MD Brind’Amour, MSKatie DonovanKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKKatya Harfmann, MDКайла Цимпфер, PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally День, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner,P HD, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara Маккензи, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Нахата, доктор медицины, Лелия Эмери, MT-BCLelia Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLIndsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTL Лоррейн Келли-Куон Луи Безольд, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Джонсон, LISW-SMMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E. Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), Физик ABMPМарни Вагнер, доктор медицины, Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэри Фристад, доктор философии, ABPPMэри Кей Шарретт, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Вашэм, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Меган Хорн, магистр медицины, Меган Брундретт, доктор медицины, Меган Доминик, OTR/LM, Меган Фрэнсис, Меган Летсон, доктор медицины, М. ЭдМеган Касс, PT, DPTM, Меган Фишер, BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno , PT, DPTMitch Ellinger, CPNP- PCMolly Dienhart, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie DeBaccoНатали И. Райн, PharmD, BCPS, BCCCPНатали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNНатали Мэтр, доктор медицинских наук, доктор наукНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, доктор медицины, магистр здравоохраненияНехал Парих, доктор медицинских наук, магистр наук Николь Майер, OTR/L, MOTNиколь Колдуэлл, доктор медицинских наукНиколь Демпстер , PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C. Walz, MDPatrick Queen, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPitty JenningsPreeti Jaggi, MDRachael Марокко-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRach Эль Тайсон, LSWRajan Thakkar, MDRaymond Troy, MDRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph.D.Роберт Хоффман, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C. Kim, MDSara Bentley, MT-BCSara Bode , MDS Сара Брейдиган, MS, AT, ATCSara N. Smith, MSN, APRNSara O’Rourke, MOT, OTR/L, клинический руководительSara Schroder, MDSarah A. Denny, MDSarah Cline, CRA, RT(R)Sarah Driesbach, CPN, APNSarah ГринбергСара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор философии Сара МайерсСара О’Брайен, доктор медициныСара СаксбеСара Шмидт, LISW-SSСара СкоттСара ТрейсиСара ВерЛи, доктор философии Сасигарн Боуден, доктор медицинских наукСатья Гедела, доктор медицины, MRCP(Великобритания)Скотт Ковен, DO, MPHScott Hickey, MDSean EingSean Роуз, MDSeth Alpert, MDShalini C. Reshmi, PhD, FACMGShana Moore, MA, CCC-AShannon Reinhart, LISW- SShari UncapherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShelly BrackmanSimon Lee, MDSini James, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefani Бестер, MDСтефани Хирота, OTR/LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCCStephanie CannonСтефани Санторо, MDStefani Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSwarusan Creary, MDS Pinto, MDTabatha BallardTabbetha GrecoTabi Evans, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS, RPhTheresa Miller, BA, RRT, RCP, AE- C, CPFTThomas Pommering, DOTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTim Smith, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Steinke RD, L D, CDETrace Mehan, MATTravis Gallagher, ATTrevor MillerTria Shadeed, NNPTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATValencia Walker, MD, MPH, FAAPVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW. Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SWhitney McCormick, CTRSWhitney Raglin Bignall, PhDWilliam Cotton, MDWilliam J. Barson, MDWilliam Ray, PhDWilliam W. Long, MD
Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine
Что такое пупочная грыжа?
В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или зрелом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка, когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, небольшое отверстие в мышцах живота плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с матерью в утробе матери. . Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных и 90 процентов естественным образом закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.
Причины пупочной грыжи
После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не смыкаются полностью, оставляя небольшое отверстие или щель. Петля кишечника может сместиться и даже проникнуть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут встречаться и у взрослых. Наиболее частыми причинами пупочных грыж у взрослых являются:
Диагностика пупочной грыжи
Грыжи обычно диагностируются во время физического осмотра врачом. Медицинский работник осмотрит и прощупает выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется или ложится на спину. Во время осмотра врач определит, вправима ли грыжа — можно ли ее вправить обратно в брюшную полость.
Медицинский работник также проверит и заполнит историю болезни, чтобы определить, не ущемилась ли пупочная грыжа (застряла в брюшном отверстии), что является серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения. Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:
Боль и болезненность в животе
Запор
Лихорадка
Полное, округлое брюшко
Красная, пурпурная, темная или обесцвеченная выпуклость
Рвота
Медицинский работник может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, вызванной ущемлением кишечника. Они также могут назначить рентген с барием, УЗИ, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.