Что такое TORCH инфекции?
Существует ряд инфекций, которые мама способна передать ребенку во время беременности или в процессе родов. Раннее обнаружение и лечение этих инфекций имеют решающее значение для предотвращения осложнений у новорожденных. Существует ряд пренатальных диагностических тестов, которые помогают выявить инфекционные болезни, и один из таких – TORCH анализ. Это один из скрининговых тестов, который используется для диагностики инфекций у беременных и новорожденных.
Как вы уже догадались, слово «TORCH» является аббревиатурой для группы инфекционных заболеваний, которые могут поразить беременных женщин. Если инфекция перейдет к плоду в процессе беременности или новорожденному во время родов, она может вызвать врожденные дефекты.
В данную панель диагностики входит группа анализов крови, которые помогают обнаружить присутствие антител. Антитела – это специфические белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. Анализ крови на TORCH обнаруживает 4 основные инфекции и одну дополнительную группу болезней:
- Toxoplasmosis (токсоплазмоз),
- Others (другие инфекции).
- Rubella (краснуха),
- Cytomegalovirus (цитомегаловирус),
- Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – эта паразитарная инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время беременности – через плаценту. Эта болезнь способна вызвать инфекцию в нервной системе или глазную инфекцию, а также образование цист в головном мозгу или мышцах. Цисты – это временные формы существования микроорганизмов.
Если токсоплазмоз приобретен во время беременности, он способен привести к выкидышу или вызвать врожденные дефекты. Хотя специалисты отмечают, что вероятность развития осложнений во многом зависит от периода беременности, на котором произошло инфицирование. Эта инфекция приобретается путем проглатывания паразитов. Её можно «подхватить» после употребления зараженных продуктов питания, особенно мяса. Также инфекция содержится в непастеризованном козьем молоке.
Третий источник паразитов – кошачий кал. Именно поэтому необходимо тщательно убирать туалет домашнего любимца, а после этого вымывать руки с мылом.
Краснуха
Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен, ведь риски слишком высоки. Если заразиться вирусом краснухи на раннем сроке беременности, у младенца могут развиться:
- Болезни сердца,
- Замедленный рост,
- Потеря слуха,
- Заболевания крови,
- Проблемы со зрением,
- Пневмония.
Немного позже в детском возрасте могут появиться проблемы с центральной нервной системой, иммунные нарушения или болезни щитовидной железы.
Цитомегаловирус
Больше половины взрослых людей поддавались воздействию этого вируса. Обычно эта инфекция не вызывает тяжелых симптомов и серьезных болезней. Тем не менее иногда цитомегаловирус переходит от матери к ребенку в процессе родов. Также эта инфекция передается с грудным молоком.
У инфицированных детей могут появиться очень серьезные проблемы:
- Потеря слуха,
- Проблемы со зрением,
- Задержка умственного развития,
- Пневмония,
- Судороги.
Вирус простого герпеса
Это очень распространенная инфекция. Чаще всего герпес появляется на губах и половых органах. Обычно вирус передается через половой акт, включая оральный секс. Новорожденные, которые заражаются этим вирусом, приобретают его во время передвижения по родовому каналу матери, если у неё есть генитальный герпес. Вирус способен распространиться по всему организму новорожденного и атаковать жизненно важные органы.
Если обследование на TORCH инфекции обнаружило у малыша вирус простого герпеса, необходимо как можно скорее начать противовирусную терапию. При этом должны использоваться только отдельные препараты. К сожалению, даже когда ребенок проходит соответствующее лечение, он все еще может умереть. У многих выживших малышей наблюдается повреждение центральной нервной системы.
Другие инфекции
Диагностика TORCH инфекций помогает одновременно обнаружить и другие заболевания. К ним относят:
- Сифилис,
- Гепатит B,
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
- Энтеровирус,
- Вирус Эпштейна-Барра,
- Вирус ветряной оспы,
- Парвовирус B19.
Диагностику могут назначить перед планированием беременности, и/или в период первого триместра. Также её назначают новорожденным, если у них появляются даже малейшие признаки ТОРЧ инфекций. Возможные признаки этой группы инфекций включают:
- Очень маленький размер ребенка относительно гестационного возраста,
- Глухоту,
- Задержку в развитии,
- Приступы,
- Сердечные дефекты,
- Катаракту,
- Увеличенную печень или селезенку,
- Пониженный уровень тромбоцитов,
- Желтуху.
Как сдавать анализ на ТОРЧ инфекции?
Для анализа на антитела берется венозная кровь. Если обследуется ребенок, кровь берут из пятки.
Никакой специальной подготовки к диагностике не требуется.
О чем говорят результаты?
Результат обычно сообщается как положительный или отрицательный, что указывает на наличие или отсутствие антител для каждой тестируемой инфекции. В норме результат отрицательный. Это говорит о том, что, скорее всего, пациент не инфицирован. Почему скорее всего? Дело в том, что анализ на антитела не гарантирует стопроцентной точности. Если результат отрицательный, но врач все еще подозревает наличие одной из ТОРЧ инфекций, пациенту могут назначить дополнительные диагностические методы.
Положительный результат указывает на высокую вероятность инфицирования. Однако перед тем как установить однозначный диагноз, необходимо провести другие специфические тесты.
Что это за дополнительные тесты?
Для подтверждения активного заражения одним из патогенов TORCH могут потребоваться более специфические и сложные тесты. Для подтверждения токсоплазмоза, герпеса и краснухи у ребенка берут образец спинномозговой жидкости.
Во время этой процедуры выполняется поясничная пункция. Для подтверждения цитомегаловируса исследуется моча ребенка. Иногда для подтверждения инфекции вируса простого герпеса выполняется соскоб кожи. Также для подтверждения токсоплазмоза у беременной женщины или ребенка могут взять дополнительный образец крови.
Что ж, теперь вы понимаете, почему анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен. Без сомнений, самое дорогое, что есть у женщины в положении – это ее ребенок. В нашем медицинском центре выполняются анализы на антитела к TORCH инфекциям, а также многие дополнительные тесты. Для записи на диагностику звоните по телефонам вверху сайта.
Источники:
- TORCH, American Association for Clinical Chemistry,
- TORCH Screen, HealthLine,
- TORCH Panel, University of Rochester Medical Center.
диагностика
анализ крови
анализ мочи
инфекция
Лабораторные исследования во время беременности
org/BreadcrumbList»>Краснуха
Герпес
2148 10 Октября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Токсоплазмоз
Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана только на определении специфических антител, так как антиген Toxoplasma gondii присутствует в крови очень непродолжительное время. При попадании возбудителя в организм человека в течение 7 — 14 дней начинается первичный иммунный ответ-выработка IgM антител. Максимальный уровень IgM антител достигается к 20-му дню от начала заболевания. Полное их исчезновение в большинстве случаев происходит в течение 3 — 4 месяцев. В этот же период в крови отмечаются максимальные значения IgG антител. После выздоровления происходит постепенное снижение титра IgG антител до определённого уровня, который сохраняется пожизненно и свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета.
При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов:
- +IgG, -IgM — свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.
- -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.
- -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.
Вероятность врождённого токсоплазмоза составляет 1 на 1000 — 3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности.
По данным НЦ АгиП РАН до 5 — 7% женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% — в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).
| Срок беременности (недели) |
Риск заражения (%) |
Исход |
| 0 — 8 | 17 | Тяжёлые аномалии развития, в/у гибель плода |
| 8 — 18 |
Поражения ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты в ткани мозга), печени, хориоретинит, судорожный синдром. 
|
|
| 18 — 24 | 65 |
Нарушения функций различных органов (гепатоспленомегалия, желтуха, анемия, тромбоцитопения) |
| 24 — 40 | 80 |
Субклинические проявления болезни с манифестацией через несколько лет (глухота, хориоретинит) |
Наиболее тяжёлые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности. В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (УЗИ, забор пуповинной крови плода путём кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.
Краснуха
Для установления диагноза определяются IgM антитела в сыворотке крови, максимальный титр которых наблюдается через 2 -3 недели от начала заболевания, а полное их исчезновение происходит через 1 — 3 месяца.
Возможны следующие сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:
- +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесённых клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесённой краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой (5% случаев), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител (IgG).
- -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях. В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.
- -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета. По последним данным 10 — 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7 — 14 дней для подтверждения сероконверсии.|
Срок беременности (недели) |
Риск заражения |
Исход |
| 0 — 12 | 80 — 90 |
20% случаев — в/у гибель плода, самопроизвольное прерывание беременности. 80% случаев — врождённые аномалии развития, триада Грега. |
| 12 — 16 | 50 | Глухота, отставание в умственном развитии, дефекты скелета. |
| 30 — 35 |
Гепатоспленомегалия, миокардит, тромбоцитопения и др. Субклинические проявления болезни с манифестацией в раннем постнатальном периоде. |
Для подтверждения диагноза врождённой краснухи можно исследовать кровь плода, полученную с помощью кордоцентеза, на наличие специфических IgM антител. Данные антитела могут определяться в сыворотке крови плода с 23 недели гестации и сохраняются в крови внутриутробно инфицированного ребёнка в течение 6 — 12 месяцев после рождения. Иммунитет после врождённой краснухи менее стоек, так как формирование иммунитета происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.
Для профилактики краснушной инфекции рекомендуется проведение вакцинации всех детей до 2-х лет и ревакцинация девочек в 12 — 14 лет для обеспечения иммунитета к вирусу краснухи в детородном возрасте, а также вакцинация женщин детородного возраста не имеющих иммунитета. Оценка эффективности вакцинации осуществляется с помощью определения в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи IgG класса.
Цитомегаловирусная инфекция
Лабораторная диагностика ЦМВИ основана на определении специфических антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях наряду с различными методами определения антигена и ДНК вируса. Наличие в крови специфических антител IgG и IgM класса зависит от формы и стадии ЦМВИ.
|
|
Первичная инфекция (активная стадия) |
Латентная форма (неактивная стадия) |
Активная форма |
|||
Перс.
|
Реактивац. | Суперинф. | ||||
| Клинические симптомы | ± | - | - | ± | ± | |
| IgG антитела | ± | + | + | + | + | |
| IgM антитела | + | - | ± | ± | + | |
| Выделение ДНК вируса | + | ± | + | + | + | |
|
Риск передачи от матери к плоду (в баллах) |
5 | 1 | 4 | 3 | 2 | |
ЦМВ не выводится из организма полностью, поэтому при суперинфицировании нельзя говорить о реинфекции, так как повторное заражение возможно другими штаммами вируса.
При первичном инфицировании сначала возрастает титр IgM антител, а затем IgG. Через 3 — 4 месяца IgM антитела исчезают, но при обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение их уровня (до 30% случаев), в то время как рост титра IgG антител во время реактивации инфекции более значительный.
Возможны следующие варианты сочетания IgG и IgM антител при ЦМВИ:
- -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
- ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1 — 4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
- +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5 — 2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития.
- +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.
Заражение в ранние сроки беременности приводит в ряде случаев к внутриутробной гибели плода, выкидышам, мёртворождению, рождению детей с пороками развития (дисплазии легочного ствола и аорты, микроцефалия, атрезия пищевода, гипоплазия почек и легких и др.). При заражении в более поздние сроки беременности пороки развития не формируются, но с первых дней жизни ребёнка выявляются различные патологические синдромы (гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, гидроцефалия, пневмония, нефрит, энтерит и др.
).
Герпесвирусная инфекция
Лабораторная диагностика ВПГИ включает в себя определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови наряду с определением антигена ВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне. Так как ВПГ I и ВПГ II имеют общие антигенные детерминанты, раздельное определение антител возможно только с помощью моноклональных антител. Поэтому для скрининговых обследований удобнее определять суммарные IgG к ВПГ I и ВПГ II и суммарные IgM антитела. При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы.
Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:
- -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 — 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
- ±IgG, +IgM — первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50 — 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
- +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация. Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
- +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ВПГИ). При необходимости обследуют обоих супругов.
Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов — 50 — 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
При необходимости обследуют обоих супругов.Заражение ВПГ в первые 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели — к преждевременным родам, либо к врождённому герпесу. Врождённый герпес характеризуется желтухой, гепатоспленомегалией, аномалиями развития ЦНС и т. д.
Чаще всего заражение происходит во время родов. Максимальный риск наличия ВПГ в родовых путях — рецидив за 6 — 8 недель и менее перед родами. Инкубационный период составляет 2 — 14 суток. Неонатальный герпес проявляется везикулами на кожных покровах, конъюктивитом, неврологическими симптомами, герпетическим энцефалитом. Летальность при генерализованной ВПГИ — до 75%. Для диагностики используют определение суммарных антител к ВПГ в крови новорождённого в динамике в течение первых 3 — 4 недель жизни. В случае обнаружения IgM антител можно предположить инфицирование.
Источники:
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
- Клинические рекомендации «Многоплодная беременность». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)
10406 13 Мая
Вирус папилломы человека
14802 04 Мая
Щелочная фосфатаза
5336 16 Апреля
Показать еще
Герпес
Сифилис
ВИЧ
Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo)
Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Ветряная оспа
Краснуха
Корь
Подагра
Энцефалит
Гепатит
Ревматизм
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Подробнее
Краснуха
Сифилис
ВИЧ
Гепатит
Лабораторные исследования во время беременности
В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности.
При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.
Подробнее
ВИЧ
Артрит
Аллергия
Сифилис
Коронавирус
COVID-19
Гепатит
Герпес
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов.
Подробнее
Герпес
Болезнь Филатова
Моноцитарная ангина
Идиопатическая железистая лихорадка
Болезнь Афейффера
Острый доброкачественный лимфобластоз
Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Подробнее
Эпидемиология TORCH-инфекций и понимание серологии в их диагностике
«>Nahmias AJ, Walls KW, Stewart JA, Herrmann KL, Flynt WJ. Комплекс ToRCH-перинатальные инфекции, ассоциированные с токсоплазмой и краснухой, цитомегол- и вирусами простого герпеса. Педиатр Рез. 1971; 5 (8): 405–6.
Артикул Google ученый
Сингхал П., Насва С., Марфатия Ю.С. Беременность и вирусные инфекции, передающиеся половым путем. Индийский J Sex Transm Dis AIDS. 2009 г.;30(2):71–8.
Артикул КАС Google ученый
Neu N, Duchon J, Zachariah P. Инфекции TORCH. Клин Перинатол. 2015;42(1):77–103.
Артикул Google ученый
Сен М.Р., Шукла Б.Н., Тухина Б. Распространенность сывороточных антител к TORCH-инфекции в Варанаси и его окрестностях, Северная Индия. J Clin Diagn Res. 2012;6(9):1483–5.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 151. Акушер-гинеколог. 2015;125(6):1510–25.
Артикул Google ученый
Сингх С. Врожденный токсоплазмоз: клинические проявления, исходы, лечение и профилактика. Троп Паразитол. 2016;6(2):113–22.
Артикул Google ученый
Chaudhry SA, Gad N, Koren G. Токсоплазмоз и беременность. Кан Фам Врач. 2014;60(4):334–6.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Wang Z-D, Liu H-H, Ma Z-X, Ma H-Y, Li Z-Y, Yang Z-B и др. Инфекция Toxoplasma gondii у пациентов с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Фронт микробиол. 2017;8:389.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
«>Вальдес В., Леганьер Х., Ватрин В., Пэрис Л., Хаскоэ Ж-М. Врожденный токсоплазмоз, вторичный по отношению к материнской инфекции во время беременности. Педиатр Арк. 2011;18(7):761–3.
Артикул Google ученый
Remington JS, McLeod R, Christopher CB, Desmonts G (2011) Токсоплазмоз. В: Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA (eds) Инфекционные болезни плода и новорожденного, 7-е изд. Elsevier, стр. 918–1041
Маколи Дж. Б. Врожденный токсоплазмоз. J Pediatric Infect Dis Soc. 2014;3(Приложение 1):S30–5.
Артикул Google ученый
Сингх С. Лабораторные методы пренатального диангоза материнско-плодовых инфекций TORCH-инфекций плода/неонатальных. В: Дипика Д, редактор. Врожденные внутриутробные TORCH-инфекции. JP Brothers Medical Publisghers (P) Ltd: Нью-Дели; 2011.
с. 321–7.
Google ученый
Сингх С., Мунаввар А., Рао С., Мехта С., Хазарика Н.К. Серологическая распространенность Toxoplasma gondii у индийских женщин детородного возраста и влияние социальных факторов и факторов окружающей среды. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(3):e2737.
Артикул Google ученый
Сингх С., Пандит А.Дж. Заболеваемость и распространенность токсоплазмоза у беременных женщин в Индии: проспективное исследование. Am J Reprod Immunol. 2004;52(4):276–83.
Артикул Google ученый
Сингх С. Передача от матери ребенку и диагностика инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Индийская J Med Microbiol. 2003;21(2):69–76.
КАС пабмед Google ученый
«>Дека Д., Рустги Р., Сингх С., Рой К.К., Малхотра Н. Диагностика острой краснушной инфекции во время беременности. J Obstet Gynecol Индия. 2006;56(1):44–6.
Google ученый
ВОЗ | Краснуха и синдром врожденной краснухи (СВК) [Интернет]. ВОЗ. Всемирная организация здоровья; 2019 [цитировано 18 июня 2019 г.]. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/rubella/en/.
Деван П., Гупта П. Бремя синдрома врожденной краснухи (СВК) в Индии: систематический обзор. Индийский педиатр. 2012;49(5):377–99.
Артикул Google ученый
Штаб-квартира McLean, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г.: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-04):1–34.
ПабМед Google ученый
Мунаввар А., Сингх С. Вирусы герпеса человека как копатогены ВИЧ-инфекции, их роль в передаче ВИЧ и прогрессировании заболевания. Врачи J Lab. 2016;8(1):5–18.
Артикул КАС Google ученый
Кэннон М.Дж., Хайд Т.Б., Шмид Д.С. Обзор выделения цитомегаловируса в жидкостях организма и связи с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Преподобный Мед Вирол. 2011;21(4):240–55.
Артикул КАС Google ученый
Кэннон М.Дж., Шмид Д.С., Хайд Т.Б. Обзор распространенности цитомегаловируса и демографических характеристик, связанных с инфекцией. Преподобный Мед Вирол. 2010;20(4):202–13.
Артикул Google ученый
«>Роулинсон В.Д., Боппана С.Б., Фаулер К.Б., Кимберлин Д.В., Лаззаротто Т., Ален С. и др. Врожденная цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных: согласованные рекомендации по профилактике, диагностике и терапии. Ланцет Infect Dis. 2017;17(6):e177–88.
Артикул Google ученый
Доллард С.К., Старас С.А.С., Амин М.М., Шмид Д.С., Кэннон М.Дж. Национальные оценки распространенности авидности IgM и IgG цитомегаловируса и связь между высоким титром антител IgM и низкой авидностью IgG. Клин Вакцина Иммунол. 2011;18(11):1895–1899.
Артикул КАС Google ученый
Чакраварти А., Кашьяп Б., Матлани М. Цитомегаловирусная инфекция: взгляд Индии. Индийская J Med Microbiol. 2009 г.;27(1):3–11.
КАС пабмед Google ученый
Lanzieri TM, Dollard SC, Bialek SR, Grosse SD.
Систематический обзор распространенности врожденной цитомегаловирусной инфекции при рождении в развивающихся странах. Int J Infect Dis. 2014; 22:44–8.
Артикул Google ученый
Аюб Х.Х., Чемайтелли Х., Абу-Раддад Л.Дж. Характеристика переходной эпидемиологии вируса простого герпеса типа 1 в США: прогнозы на основе моделей. БМС Мед. 2019;17(1):57.
Артикул Google ученый
Кори Л., Уолд А. Вирус простого герпеса у матерей и новорожденных. N Engl J Med. 2009;361(14):1376–85.
Артикул КАС Google ученый
Леоне П. Снижение риска передачи генитального герпеса: достижения в понимании и терапии. Curr Med Res Opin. 2005;21(10):1577–82.
Артикул Google ученый
«>Уитли Р., Арвин А., Пробер С., Берчетт С., Кори Л., Пауэлл Д. и др. Контролируемое исследование, сравнивающее видарабин с ацикловиром при неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. N Engl J Med. 1991;324(7):444–9.
Артикул КАС Google ученый
Лукер К.Дж., Магарет А.С., Тернер К.М.Э., Викерман П., Готлиб С.Л., Ньюман Л.М. Глобальные оценки распространенных и новых случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 2 в 2012 г. PLoS One. 2015;10(1):114989 (Halford WP, редактор) .
Артикул Google ученый
Мунаввар А., Гупта С., Шарма С.К., Сингх С. Серопревалентность ВПГ-1 и 2 у ВИЧ-инфицированных мужчин с ЯБК и без него: исследование в учреждениях третичной помощи в Индии. Врачи J Lab. 2018;10:326–31.
Артикул КАС Google ученый
«>Cowan FM, French RS, Mayaud P, Gopal R, Robinson NJ, de Oliveira SA, et al. Сероэпидемиологическое исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 в Бразилии, Эстонии, Индии, Марокко и Шри-Ланке. Секс Трансм Инфекция. 2003;79(4): 286–90.
Артикул КАС Google ученый
Браун К. Парвовирусные инфекции. В: Каспер Д.Л., Фаучи АШС и др., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона, 20e | ДоступМедицина. 19 изд. Нью-Йорк: МакГроу Хилл; 2015.
Google ученый
Хегард Э.Д., Браун К.Е. Парвовирус человека В19. Clin Microbiol Rev. 2002;15(3):485–505.
Артикул Google ученый
Кимберлин Д., Брэди М., Джексон Мэри Л.С., редакторы. КРАСНАЯ КНИГА 2015 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям ® . 30-е изд. Итаска: Американская академия педиатрии; 2015.
Google ученый
Вишванатан Р., Тандале Б.В., Тамаячекар М.С., Джадхав С.М., Хутвад К.А., Мунне К.Р. Сероэпидемиология парвовируса B19 среди разных возрастных групп и беременных женщин в Индии. Индийская J Med Res. 2017;146(1):138–40.
Артикул Google ученый
Абрахам М., Рудрараджу Р., Каннангаи Р., Джордж К., Чериан Т., Дэниел Д. и другие. Пилотное исследование серопревалентности парвовирусной инфекции B19. Индийская J Med Res. 2002; 115:139–43.
ПабМед Google ученый
Вонг С.Ф., Чан Ф.Ю., Чинкотта Р.Б., Тилсе М., Фен В.С., Йи С.Ф. Инфицирование парвовирусом человека B19 во время беременности: следует ли предлагать скрининг группам низкого риска? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002;42(4):347–51.
Артикул Google ученый
«>Crane J, Mundle W, Boucoiran I, Gagnon R, Bujold E, Basso M, et al. Заражение парвовирусом В19 при беременности. J Obs Gynaecol Can. 2014;36(12):1107–01116.
Артикул Google ученый
Сифилис — информационный бюллетень CDC. [Интернет]. [цитировано 18 июня 2019 г.]. https://www.cdc.gov/std/syphilis/Syphilis-June-2017.pdf.
Frieden TR, Stephens JW, Thacker SB, Shaw FE, LaPete MA, Spriggs SR, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний Редакционный и производственный персонал MMWR Редакционный совет MMWR Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности [Интернет]. [цитировано 18 июня 2019 г.]. www.cdc.gov/nchs/births.htm.
Глобальная ликвидация врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий Данные каталогизации опубликованных библиотек ВОЗ [Интернет]. 2007 [цитировано 18 июня 2019 г.]. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43782/9789241595858_eng.
pdf;jsessionid=3B976C78A0B575758CB4D022281D296E?sequence=1.
Ратнам С. Лабораторная диагностика сифилиса. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2005;16(1):45–51.
Артикул Google ученый
ФАКЕЛ | Бостонская детская больница
TORCH — это аббревиатура для группы заболеваний, вызывающих врожденные (присутствующие при рождении) состояния, если плод подвергается их воздействию в матке. ФАКЕЛ означает:
- токсоплазмоз
- другие (такие как сифилис, ветряная оспа, эпидемический паротит, парвовирус и ВИЧ)
- краснуха
- цитомегаловирус
- простой герпес
«Другие» заболевания, описанные в этой статье, включают:
- сифилис
- Вирус ветряной оспы (ветряная оспа)
- пятая болезнь (парвовирус В19)
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает эти
in utero TORCH инфекции? Ребенок заражается TORCH-инфекцией в матке, когда мать заражается инфекционным заболеванием и передает его ребенку через кровоток.
Развивающийся плод особенно уязвим для болезней, потому что его иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы постоянно бороться с инфекцией.
Поскольку ребенок внутриутробно не может полностью избавиться от инфекции, болезнь остается в организме и может помешать правильному развитию уязвимых органов ребенка.
Сифилис
Что такое сифилис?
Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями treponema pallidum, которое может привести к серьезным врожденным заболеваниям, если заразиться во время внутриутробного развития.
Различают три основные стадии сифилиса, которые постепенно становятся более серьезными:
Новорожденные, больные сифилисом, считаются находящимися на вторичной стадии заболевания, но переходят в заключительный и наиболее тяжелый период болезни ко второму день рождения.
- первичная стадия: изолированные физические симптомы, наиболее заметно сифилитический шанкр (твердая, красная язва) и воспаленные лимфатические узлы
- вторичная стадия: сифилис циркулирует по всему кровотоку, вызывая сыпь на руках и ногах через несколько недель после заживления шанкра
- третичная стадия: наступает после латентного периода, в течение которого симптомы заболевания отсутствуют. Эта последняя стадия сифилиса затрагивает неврологическую, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы.
Эта последняя стадия сифилиса затрагивает неврологическую, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы.Какова вероятность того, что у моего ребенка будет врожденный сифилис?
Сифилис, скорее всего, передается от матери ребенку, если он находится в первой или второй стадии заболевания, а не в латентной фазе. Если мать не лечить, сифилис заражает ребенка более чем в 75% случаев.
Почему врожденный сифилис вызывает беспокойство?
Почти половина детей, инфицированных до рождения, не доживают до срока или вскоре умирают. Большинство детей, рожденных с сифилисом, не проявляют никаких физических симптомов болезни в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Если не лечить, сифилис становится тяжелым и хроническим заболеванием, поражающим неврологическую и сердечно-сосудистую системы.
Каковы симптомы врожденного сифилиса?
Симптомы врожденного сифилиса различаются у новорожденных и детей старшего возраста, поскольку заболевание переходит из вторичной стадии в заключительную фазу.
У новорожденных:
- задержка развития
- раздражительность
- водянистые выделения из носа («насморк»)
- сыпь и поражения
- ранняя сыпь: маленькие волдыри на ладонях и подошвах стоп
- поздняя сыпь: медного цвета на ладонях, подошвах и лице
- сыпь вокруг рта, гениталий, заднего прохода
- тяжелая пневмония
У детей старшего возраста:
- аномалии зубов (выемчатые и зубчатые зубы)
- боль в костях и аномалии в голени
- неврологические проблемы
- слепота
- глухота
Симптомы врожденного сифилиса могут напоминать другие кожные заболевания или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется врожденный сифилис?
Простой анализ крови может определить наличие сифилиса у матери или ее ребенка.
У детей старшего возраста, у которых заболевание прогрессировало, осмотр глаз, рентгенография костей или спинномозговая пункция могут выявить наличие сифилиса в глазах, костях или головном мозге и центральной нервной системе соответственно.
Как лечить врожденный сифилис?
Однократная доза антибиотиков обычно позволяет избавиться от врожденного сифилиса и предотвратить повторные инфекции.
Если мать получает лечение на ранних сроках беременности, младенец подвергается минимальному риску заражения.
Если ребенок родился с сифилисом, его также можно лечить антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции. Другие последствия сифилиса у ребенка можно лечить отдельно.
Как можно предотвратить врожденный сифилис?
Скрининг женщин на ранних сроках беременности позволяет выявить сифилис до того, как он нанесет вред матери или ребенку.
Регулярные осмотры во время беременности могут помочь обеспечить здоровье ребенка.
Вирус ветряной оспы
Что такое синдром врожденной ветряной оспы?
Синдром врожденной ветряной оспы вызывается тем же вирусом (ветряная оспа), что и ветряная оспа, распространенное детское заболевание.
Когда плод заражается ветряной оспой, это заболевание известно как синдром врожденной ветряной оспы, и возникающие в результате заболевания могут быть тяжелыми.
Что вызывает синдром ветряной оспы?
Женщина, впервые заболевшая ветряной оспой (ветряной оспой) во время беременности, может передать ее своему будущему ребенку, вызывая синдром.
Ветряная оспа очень заразна — существует 90-процентная вероятность того, что инфицированный человек заразит члена семьи, который ранее не болел ветряной оспой.
Взрослым и детям ветряная оспа передается через прямой кожный контакт с сыпью при ветряной оспе или воздушно-капельным путем.
Какова вероятность того, что у моего ребенка будет синдром врожденной ветряной оспы?
Риск передачи вируса ветряной оспы от матери ребенку крайне низок.
Только первичная инфекция ветряной оспы может вызвать заболевание, и большинство взрослых и детей уже болели ветряной оспой или были вакцинированы против нее.
Даже если мать заразится ветряной оспой во время беременности, вероятность того, что у ребенка разовьется врожденный синдром ветряной оспы, составляет всего 2 процента.
Почему синдром врожденной ветряной оспы вызывает беспокойство?
Дети, рожденные с синдромом врожденной ветряной оспы, могут иметь врожденные дефекты, которые поражают следующие части тела:
- кожа (в основном на руках и ногах)
- утолщенная, разросшаяся рубцовая ткань
- огрубевшая, красная и воспаленная кожа
- конечности
- атрофия конечностей: дефекты конечностей, пороки развития и недоразвитие
- вегетативная нервная система: контролирует непроизвольные функции
- мозг
- вентрикуломегалия: увеличение желудочков головного мозга
- корковая атрофия: дегенерация наружной части мозга
- рост
- низкий вес при рождении
- микроцефалия: аномально маленькая голова
- глаза
- катаракта: помутнение хрусталика глаза
- аномально маленький глаз(а)
- быстрое непроизвольное движение глаз
- хориоретинит: воспаление слоя сосудистой оболочки за сетчаткой
- психомоторные навыки: моторные движения, вызванные психическим процессом
- нарушения обучаемости
- умственная отсталость
Как диагностируется синдром врожденной ветряной оспы?
Если вы заразились ветряной оспой во время беременности, ультразвуковое исследование плода может контролировать вашего ребенка, чтобы определить, влияет ли ветряная оспа на его развитие.
Как лечить синдром врожденной ветряной оспы?
Иммуноглобин против ветряной оспы (VZIG) можно вводить новорожденным, инфицированным сразу после рождения, чтобы уменьшить тяжесть заболевания ветряной оспой.
Беременным женщинам, подвергшимся воздействию вируса ветряной оспы и подверженным риску развития ветряной оспы, VZIG может помочь предотвратить инфекцию.
Беременные женщины, заразившиеся ветряной оспой во время беременности, часто имеют более тяжелое течение заболевания, чем небеременные женщины. Тяжелую форму ветряной оспы можно лечить противовирусными препаратами, вводимыми внутривенно.
У детей, рожденных с врожденным синдромом ветряной оспы, можно соответствующим образом лечить определенные симптомы заболевания.
Как можно предотвратить синдром врожденной ветряной оспы?
Если мать уже заразилась ветряной оспой, это не проблема.
Однако, если вы беременны и ранее не болели ветряной оспой, следующие шаги могут помочь предотвратить синдром врожденной ветряной оспы:
- Избегайте контактов с больными ветряной оспой.
- Восприимчивые люди, живущие с беременной женщиной, должны получить вакцину против ветряной оспы.
- Если вы уже беременны, НЕ НЕ делайте прививку от ветряной оспы, так как она содержит живую версию вируса. Сделайте прививку как минимум за месяц до беременности или после родов.
Врожденная пятая болезнь (парвовирус B19)
Что такое врожденная пятая болезнь?
Пятая болезнь – это легкое заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и передающееся воздушно-капельным путем.
- Его часто называют «болезнью пощечины» из-за характерной сыпи на лице.
- Пятая болезнь получила свое название, когда заняла пятое место в списке основных причин детской сыпи и лихорадки.
- Хотя у взрослых симптомы обычно слабо выражены, пятая болезнь может вызвать осложнения во время беременности.
Почему пятая болезнь вызывает беспокойство, если я беременна?
Осложнения могут возникнуть во время беременности, если плод подвержен пятому заболеванию.
Заболевание влияет на способность ребенка вырабатывать эритроциты и может привести к:
- тяжелой анемии
- сердечная недостаточность
- внутриутробная смерть
Пятая болезнь не упоминается как причина других врожденных дефектов.
Какова вероятность того, что мой ребенок заболеет пятой болезнью до рождения?
Несколько факторов влияют на вероятность врожденного пятого заболевания, в том числе:
- Имеет ли мать иммунитет. Около половины взрослого населения заразилось пятой болезнью, поэтому на них не влияет контакт с парвовирусом B19.
- На каком раннем сроке беременности мать инфицирована. У ребенка больше шансов заболеть пятой болезнью, если мать заразится вирусом в первой половине беременности.
- Независимо от того, контактирует ли мать с маленькими детьми. Пятая болезнь является детской болезнью, поэтому женщины, часто контактирующие с детьми, подвержены риску заражения. К счастью, эти женщины также, скорее всего, невосприимчивы к парвовирусу B19.
К счастью, эти женщины также, скорее всего, невосприимчивы к парвовирусу B19.В целом менее 5 процентов беременных женщин, инфицированных парвовирусом B19, передают пятую болезнь своему ребенку.
Как диагностируется врожденный пятый порок?
Пятое заболевание обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и могут быть легко диагностированы.
Анализ крови может определить, обладает ли мать:
- иммунитетом к пятой болезни
- был недавно заражен
Чтобы определить, инфицирован ли ребенок пятой болезнью, врач может провести анализ на парвовирус B19 в амниотической жидкости или крови плода.
Как лечить врожденный пятый порок?
Поскольку пятое заболевание вызывается вирусом, лекарства не могут его вылечить. Ваш врач может внимательно следить за развитием вашего ребенка с помощью УЗИ плода и анализов крови.
В редких случаях, когда у плода тяжелая анемия, врач может предложить внутриутробное переливание крови.
Как предотвратить пятую болезнь?
Частое мытье рук является наиболее распространенным способом предотвращения распространения вирусов. Поскольку пятая болезнь заразна до появления симптомов, избегание людей с этим заболеванием не предотвратит заражение.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
Что такое ВИЧ?
ВИЧ – это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
- Вирус разрушает или повреждает клетки иммунной системы и постепенно разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.
- У детей в возрасте до 13 лет в Соединенных Штатах почти все ВИЧ-инфекции передаются ребенку, когда он находится в утробе матери или проходит через родовые пути.
- Однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.
Между 1992 и 1997, количество младенцев, которые стали ВИЧ-позитивными при рождении от инфицированной матери, уменьшилось на 50 процентов. Это сокращение отражает использование новых антиретровирусных препаратов, которые дают матери до рождения ребенка. Поскольку заражение часто происходит во время родов, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если вы инфицированы ВИЧ.
Вирус также был обнаружен в грудном молоке.
Каковы симптомы ВИЧ?
При рождении младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, могут иметь отрицательный результат на вирус и не иметь симптомов. Это не означает, что у младенца нет вируса. Анализы крови будут проводиться на различных этапах после рождения до возраста 6 месяцев и старше для определения ВИЧ-статуса младенца.
Симптомы могут включать следующее:
- задержка развития: задержка физического развития и развития, о чем свидетельствует плохая прибавка в весе и рост костей
- вздутие живота (из-за отека печени и селезенки)
- увеличение лимфатических узлов
- перемежающаяся диарея
- пневмония
- молочница полости рта: грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке. Эти поражения могут быть болезненными для ребенка.
Эти поражения могут быть болезненными для ребенка.Как диагностируется ВИЧ?
Если ваш младенец рожден от ВИЧ-инфицированной матери, при рождении у него может не быть положительного результата анализа крови, и ему может потребоваться сдать несколько анализов крови через разные промежутки времени в течение первых 6 месяцев жизни.
Как лечить ВИЧ?
Как и при многих других состояниях, раннее выявление предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет.
Однако существуют и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния, связанные с ВИЧ.
- Антиретровирусная лекарственная терапия может быть назначена беременной женщине, которая значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенца.
