Реакция мочи слабокислая: Как и зачем измерять рН мочи и слюны? 📕 Блог магазина электоризмерительной техники SIMVOLT

Содержание

Реакция мочи (pH мочи)

Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных ионов водорода (H⁺). Концентрация (активность) свободных ионов водорода представляет истинную реакцию мочи – активную кислотность (pH).

Реакцию мочи следует определять сразу после доставки ее в лабораторию, так как при стоянии мочи выделяется углекислота и реакция смещается в щелочную сторону.

Для клинического анализа мочи реакцию можно определять каким-либо из указанных способов (недопустимо, как нередко делают на практике, судить о реакции мочи по осадку).

Методы определения реакции мочи

Ориентировочный способ определения реакции мочи при помощи синей и красной лакмусовой бумаги.

Степень кислотности определить этим методом нельзя. При определении реакции пользуются одновременно двумя видами лакмусовой бумаги, погружая в мочу две полоски. При исследовании возможны следующие результаты:

синяя бумажка краснеет, красная – не изменяется – реакция кислая;
красная синеет, синяя не изменяется – реакция щелочная;
обе бумажки не изменяют цвета – реакция нейтральная;
обе бумажки меняют цвет – реакция амфотерная.

Более точным является определение реакции мочи с помощью жидких индикаторов.

Способ Магаршака

Приготовление индикатора: к 2 объемам 0,1% спиртового раствора нейтрального красного добавить 1 объем 0,1% спиртового раствора метиленового синего. Смесь стойкая.

Ход определения: В пробирку вносят 1 – 2 мл мочи и добавляют по 1 капле индикатора. Встряхивают и определяют реакцию (pH) мочи по таблице:

Определение реакции мочи (pH) по цвету мочи
Цвет	pH
Интенсивно-фиолетовый	6,2
Фиолетовый	6,4
Светло-фиолетовый	6,6
Серо-фиолетовый	6,8
Темно-серый	7,0
Серый	7,2
Серо-зеленый	7,4
Светло-зеленый	7,6
Зеленый	7,8

Унифицированный метод определения реакции мочи с индикатором бромтимоловым синим

Приготовление реактива: 0,1 г растертого в фарфоровой ступке индикатора растворяют в 20 мл теплого этилового спирта и после охлаждения до комнатной температуры доводят водой до 100 мл.

Ход определения: К 2 – 3 мл мочи добавляют по 1 – 2 капли раствора индикатора. Граница переходных тонов индикатора лежит в пределах pH от 6,0 до 7,6; этот диапазон обеспечивает определение кислой и щелочной реакции. Желтый цвет соответствует кислой реакции, бурый – слабокислой, травянистый – нейтральной, буровато-зеленый – слабощелочной, зеленый и синий – щелочной.

Практическое выполнение этой реакции очень просто и при большом количестве исследований значительно экономит время, однако дает только ориентировочное представление о кислой или щелочной реакции, отличить мочу с нормальной кислотностью от патологически кислой не представляется возможным.

Определение реакции мочи с помощью индикаторных полосок

Этот метод достаточно широко вошел в практику, и выполним в любых условиях. Определение реакции мочи производят, используя монофункциональные или полифункциональные индикаторные полоски. Большинство полосок рассчитано на определение реакции мочи в диапазоне от 5 до 9 и основано на двойном индикаторном методе, суть которого заключается в использовании в качестве реагентов индикаторной зоны для pH двух красителей — бромтимолового синего и метилового красного.

В зависимости от реакции мочи индикаторная зона приобретает соответствующий цвет. Значение pH определяется либо визуально (в соответствии со шкалой сравнения, где указано, какое значение pH какой окраске соответствует), либо с помощью мочевого анализатора (фотометрически). Метод достаточно прост и быстр в исполнении. При его использовании необходимо соблюдать все требования, предъявляемые в инструкции к данному виду индикаторных полосок.

Нормальные значения реакции мочи

Реакция мочи у взрослого человека при смешанной пище слабокислая или нейтральная (pH в пределах 5,0 – 7,0, в среднем – 6,0). В зависимости от характера пищи реакция мочи может колебаться от 4,5 до 8,0 – кислая реакция мочи (pH<5,0) наблюдается при перегрузке мясной пищей, а щелочная (pH>6) – при овощной диете. Наименее кислая реакция мочи наблюдается при употреблении растительной пищи, в период желудочного пищеварения. В ночное время, когда желудочная секреция минимальна, экскреция ионов водорода почками бывает максимальной и реакция мочи снижается до 5,0 и ниже.

У новорожденных реакция мочи кислая (pH 5,4 – 5,9), у недоношенных еще более кислая (pH 4,8 – 5,4), что обусловлено необходимостью компенсировать имеющийся ацидотический сдвиг, возникающий во время родов. Спустя 2 – 4 дня после рождения ребенка величина pH мочи быстро увеличивается и достигает при грудном вскармливании 6,9 – 7,8, а при искусственном 5,4 – 6,9.

Клиническое значение определения реакции мочи

Щелочность мочи увеличивается при рвоте и поносе, особенно при высокой кислотности желудочного сока, ощелачивающей терапии, хронической инфекции мочевыводящих путей, при циститах и пиелитах, гематурии, при рассасывании экссудатов и транссудатов, при употреблении минеральных вод, а также при гипервентиляции легких (например, в случае перегревания). При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря реакция мочи щелочная (кроме циститов, вызванных кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза).

Кислотность увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек и мочевого пузыря, почечной недостаточности, при лихорадочных состояниях, голодании, почечно-каменной болезни, гипокалиемии и гипохлоремии, вливании большого количества изотонического раствора натрия хлорида, у детей при экссудативном диатезе.

Изменение реакции мочи соответствует изменениям pH крови – при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Однако иногда наблюдается расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек в крови отмечается картина гиперхлоремического ацидоза, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев.

При гипокалиемическом алкалозе наблюдается ацидурия. Недостаток калия увеличивает секрецию ионов водорода канальцами. В данной ситуации это физиологический ответ почечных канальцев, направленный на поддержание ионного равновесия между клетками и межтканевой жидкостью. Таким образом, определение реакции мочи может иметь значение при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.

Стойкий сдвиг реакции мочи в сторону кислой или щелочной реакции является неблагоприятным патогенетическим фактором. Реакцию мочи следует учитывать при проведении химического, микроскопического и бактериологического исследования мочи и при назначении больному диуретиков и антибактериальных средств.

Литература:

Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г.
Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.

Результаты общего анализа мочи

Общий анализ мочи включает в себя несколько показателей, по которым врач впоследствии может судить о состоянии пациента. Помимо общего анализа мочи, для постановки определенного диагноза требуются и другие лабораторные и инструментальные исследования, но нередко диагноз не оставляет сомнений при оценке результата анализа мочи. Например, анализ мочи при цистите включает в себя несколько измененных показателей: муть, обнаружение бактерий, лейкоцитов и слизи в моче. Жалобы пациента (частое болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением, боли в области лобка) вкупе с подобным результатом анализа укажут на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цвет. В норме — соломенно-желтый. Патологическими отклонениями являются:
- темно-желтый: нередко бывает при механической желтухе или иных изменениях функции печени;
- светло-желтый: сопровождает почечную недостаточность, но может свидетельствовать и об учащенном мочеиспускании, жажде.
- розовый или красный. Нередко свидетельствует о попадании в мочу эритроцитов, такое состояние называют гематурией. О причинах ее см. ниже. В норме красноватый оттенок моча приобретает в результате употребления в пищу свеклы, клюквы, некоторых лекарств.
Прозрачность. Моча является прозрачной в условиях нормы, и меняется этот показатель вследствие попадания в нее слизи, бактерий при воспалительном процессе.
Относительная плотность (удельный вес). Составляет 1,003-1,028. Об этом параметре судят исходя из наличия всех составляющих в моче, то есть о насыщенности мочи. К примеру, при повышенном поступлении жидкости и мочегонных в организм плотность уменьшится, а при жажде и редком мочеиспускании, а также некоторых заболеваниях почек, этот показатель увеличивается.
Кислотность. В норме среда мочи кислая, pH составляет в среднем 7, либо колеблется в диапазоне 4,7-8. Реакция мочи бывает также щелочной, слабощелочной, слабокислой. Нередко кислотность повышается при избыточном поступлении белка в организм, физических нагрузках, высокой кислотности сока желудка. Реакция сменяется на щелочную при употреблении растительных продуктов, на безбелковых диетах.
Кетоновые тела. Кетонурия или ацетонурия в норме может встречаться у детей и беременных женщин. Кетоновые тела являются продуктами обмена веществ, которые не должны выделяться с мочой; исключение составляют повышенные физические нагрузки, обилие поступающего в организм белка. Ацетонурия характерна для больных сахарных диабетом, при гипертиреозе (увеличение функции щитовидной железы.
Белок. Следы белка в моче являются нормой, при патологических состояниях появление белка называют протеинурией. Такое состояние может быть физиологическим (физические нагрузки, избыточное поступление белка в организм) и патологическим (поздний токсикоз беременных, гломерулонефриты, опухоли).
Лейкоциты. У мужчин содержание лейкоцитов в норме не должно превышать 0-3 в поле зрения, у женщин — 0-6. Лейкоцитурия наблюдается при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, бактериальных инфекциях.
Эритроциты. У мужчин нормальным их количеством является 0-1 в поле зрения, у женщин — 0-3. Эритроцитурия или гематурия нередко является опасным симптомом таких заболеваний, как гломерулонефрит, туберкулез и опухоли почек и мочевого пузыря; небольшое количество эритроцитов обнаруживается при пиелонефрите, цистите.
Переходный эпителий. В норме присутствует до 10 в поле зрения, увеличение количества этих клеток свидетельствует о воспалительном процессе мочевыводящей системы.
Глюкоза. Не должна появляться в моче, часто сопровождает ацетонурию при сахарном диабете.
Бактерии, грибы, паразиты. Обозначаются показателем «+» в количестве от одного до трех, свидетельствующим о выраженности воспалительного процесса. Среди паразитов в общем анализе мочи нередко выявляются подвижные трихомонады, которые трудно обнаружить в мазке из уретры у мужчин.
Цилиндры (гиалиновые, восковидные, зернистые, эпителиальные, эритроцитарные). Появление этих структур в моче служит основанием для проведения специальной пробы по Нечипоренко. Свидетельствуют как о воспалительных, так и невоспалительных заболеваниях почек.
Билирубин. Не должен присутствовать в моче. Его появление свидетельствует о нарушенной функции печени, и обусловливает потемнение мочи.

Важно помнить, что любой анализ должен назначать врач, и особенно важно, чтобы интерпретация результатов также проводилась специалистом.

Тестирование pH мочи

: высокие и низкие уровни + как улучшить

pH мочи может помочь вашему врачу диагностировать определенные заболевания и расстройства, а также может многое рассказать вам о вашей диете. pH мочи важен, когда речь идет о мониторинге риска образования камней в почках, поскольку экстремальные уровни pH могут вызывать образование камней. Читайте дальше, чтобы узнать, что рН мочи может рассказать о вашем здоровье и что вы можете сделать, чтобы улучшить его уровень.

Что такое рН мочи?

рН является мерой того, насколько кислой или щелочной (основной) является жидкость. pH 7 считается нейтральным. Жидкости ниже 7 кислотные, а выше 7 – щелочные.

Каждая жидкость в организме имеет уникальный диапазон рН, оптимальный для здоровья. Например, рН крови обычно поддерживается в узком диапазоне между 7,35 и 7,45. Даже незначительное повышение или понижение рН крови может быть опасным. Слюна обычно имеет диапазон pH 6,2-7,6, что нейтрализует кислоты в пищевых продуктах и предотвращает рост вредных бактерий [1, 2, 3].

Почки помогают удерживать рН крови от слишком низкого или слишком высокого, фильтруя кислоты или щелочные соединения (бикарбонаты) из крови и выделяя их с мочой. Вот почему моча имеет более широкий диапазон рН по сравнению с кровью и слюной. Нормальный диапазон pH мочи составляет от 4,5 до 8 [4, 5].

Диета, некоторые лекарства, инфекции и плохая функция почек могут влиять на рН мочи. Например, диета с высоким содержанием белка из мяса, рыбы, молочных продуктов и злаков может снизить рН мочи (более кислая), тогда как диета с высоким содержанием фруктов и овощей может повысить рН мочи (более щелочная) [6, 7, 8].

Определение рН мочи

Уровень pH мочи определяется как часть стандартного анализа мочи. Он часто используется для оценки риска образования камней в почках, помощи в диагностике инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или определения эффективности некоторых антибиотиков и других препаратов, на которые может влиять рН мочи [9]., 10, 11].

Измерительный щуп и электрод

pH мочи можно измерить с помощью измерительной полоски, представляющей собой тест-полоску, которая помещается в образец мочи и показывает pH в зависимости от изменения цвета полоски.

К преимуществам измерений с помощью измерительных щупов относятся удобство, стоимость и возможность измерять pH в домашних условиях. Однако они не так точны, как измерения с помощью электродов, и исследования показывают, что их не следует использовать для принятия клинических решений [12,13].

Золотым стандартом измерения рН мочи является рН-метр, в котором используется электрод. Он гораздо точнее, однако и дороже [12].

Тест натощак, точечный тест и 24-часовой тест

Для обычного анализа мочи образец мочи предоставляется после ночного голодания. Это называется образцом мочи натощак. Утренний образец обычно более щелочной [14].

Разовая проба мочи — это случайная проба, взятая в течение дня.

Известно, что рН мочи изменяется в течение дня, достигая пика в середине дня и снижаясь после каждого приема пищи. Для точного измерения среднего значения рН мочи в течение дня используют 24-часовые анализы мочи [15].

Образцы натощак и одноточечные образцы недостаточно точны для оценки и лечения людей с камнями в почках [16, 14].

Нормальный уровень рН мочи

Лабораторные результаты обычно отображаются в виде набора значений, известного как «референтный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Референтный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе здоровых людей.

Ваш поставщик медицинских услуг сравнит результаты ваших лабораторных анализов с эталонными значениями, чтобы увидеть, не выходят ли какие-либо из ваших результатов из диапазона ожидаемых значений. Таким образом, вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Нормальный диапазон рН мочи составляет от 4,5 до 8 [4, 5]. Утром pH мочи немного более щелочной, чем ночью. Женщины также, как правило, имеют несколько более высокий уровень pH мочи, чем мужчины [14, 17, 18].

Неправильные условия хранения (высокие температуры) перед анализом могут привести к тому, что уровень pH мочи будет выше 9, поэтому, если вы обнаружите аномально высокие уровни, вы можете провести повторное тестирование, чтобы быть уверенным [19].

Факторы, которые могут снизить рН мочи

Причины, показанные ниже, обычно связаны с этим низким рН мочи. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

1) Диета

Пища является одним из наиболее важных факторов, влияющих на определение рН мочи. Мясо, рыба, молочные продукты и злаки увеличивают количество кислот, которые почки должны фильтровать в мочу. Большинство овощей и фруктов (особенно цитрусовых) вырабатывают щелочные соединения, уменьшая количество кислот, которые почки должны фильтровать [20].

Исследование с участием более 22 тысяч человек показало, что высокое потребление фруктов и овощей и меньшее потребление мяса были связаны с более щелочной мочой [8].

Белок увеличивает количество кислоты, вырабатываемой в организме. Почки должны отфильтровывать эти кислоты в мочу, снижая ее рН. Три исследования с участием 89 человек показали, что диеты с высоким содержанием белка делают мочу более кислой [21, 22, 23].

В двух исследованиях с участием 18 и 26 человек, соответственно, сообщалось, что у людей, которые придерживались диеты с высоким содержанием мяса и белка в течение трех дней, рН мочи снизился, в то время как у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием мяса, наблюдалось снижение уровня мочи. повышение рН [24, 25].

2) Диарея

Диарея вызывает потерю электролитов, тем самым снижая рН крови (то есть делая ее более кислой). Затем почки компенсируют это, выделяя больше кислот с мочой [26].

Исследование с участием 24 человек показало, что диарея снижает рН мочи в среднем с 6,7 до 5,5 [26].

3) Высокий уровень сахара в крови и диабет

Высокий уровень сахара в крови вызывает резистентность к инсулину. Это приводит к тому, что почки производят меньше аммиака, соединения, которое повышает рН мочи [27].

В исследовании с участием 5 тысяч человек более высокий уровень сахара в крови был связан с более низким рН мочи. Точно так же другое исследование 1000 человек показало, что те, у кого pH мочи ниже 5,5, также имеют самую высокую степень резистентности к инсулину [28, 29].

И наоборот, в пятилетнем обсервационном исследовании с участием 3,1 тыс. человек у тех, у кого рН мочи ниже 5,5, риск развития диабета был в 2,5 раза выше, чем у тех, у кого рН мочи был выше 6,5 [30].

3) Плохая функция почек

Исследования показывают, что у людей с нарушением функции почек или заболеванием почек может быть более низкий рН мочи [31, 32].

Ртуть, например, представляет собой токсин, повреждающий почки [33]. В исследовании 200 рабочих, которые постоянно подвергались воздействию ртути, рН мочи снижался при нарушении функции почек и повышении уровня ртути в моче [34].

4) Кислотно-щелочные расстройства

При кислотно-основных нарушениях в организме, которые делают кровь более кислой (например, диабетический кетоацидоз, респираторный ацидоз, рабдомиолиз), почки пытаются компенсировать это, увеличивая выделение кислот с мочой, тем самым делая мочу более кислой [35, 36]. ].

5) Некоторые наркотики

Некоторые лекарства, такие как водные таблетки (диуретики), могут сделать мочу более кислой [37, 38, 39].

6) Гены

Хотя рН мочи в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как диета и состояние здоровья, исследования показывают, что гены также играют свою роль [40, 41]. Вы можете найти больше информации о конкретных генах и SNP, связанных с pH мочи, в конце этой статьи.

Состояния, связанные с низким уровнем рН мочи

1) Камни в почках

Низкий рН мочи способствует образованию камней в почках. Кислая моча заставляет мочевую кислоту и оксалат кальция слипаться и образовывать камни. Этот эффект проявляется при уровне рН ниже 5,5 [25, 42, 24, 43, 44, 45].

2) Ожирение и избыточная масса тела

Ожирение и высокий ИМТ связаны с повышенным риском образования камней в почках. Это может быть связано со сниженным рН мочи у людей с ожирением и избыточным весом [46].

Исследование с участием 460 мужчин с камнями в почках показало, что более высокий ИМТ был связан с более низким уровнем рН мочи [47].

Аналогичным образом, в исследовании с участием 342 человек рН мочи был ниже у людей с ожирением и избыточным весом по сравнению с людьми с нормальной массой тела [48].

Однако более крупное исследование с участием 13 895 мужчин выявило связь между рН мочи ниже 5,5 и ожирением у мужчин, но не у женщин [49].

3) Метаболический синдром

Метаболический синдром — это состояние, характеризующееся как минимум тремя из следующих пяти признаков: высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в желудке, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП (ХС-ЛПВП).

В исследовании с участием 5,4 тыс. человек у людей с метаболическим синдромом pH мочи был ниже, чем у людей без него. У людей с рН мочи ниже 5,5 вероятность развития метаболического синдрома была на 50% выше, чем у людей с рН выше 6 [50].

Кроме того, в трехлетнем исследовании с участием 14,5 тыс. здоровых людей рН мочи ниже 5,5 был связан с 48% повышенным риском развития метаболического синдрома по сравнению с рН выше 6 [51].

Существует несколько других исследований, в которых также была обнаружена связь между метаболическим синдромом и его компонентами и более низким уровнем рН мочи [52, 53, 49].].

4) Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой накопление жира в печени по причинам, отличным от злоупотребления алкоголем (диета, инфекции, лекарства).

В исследовании с участием 1000 человек рН мочи ниже 5,5 был связан с более высокой вероятностью наличия НАЖБП по сравнению с рН выше 5,5 [54].

Другое исследование с участием 98 человек показало, что рН мочи ниже 6 был связан с накоплением жира в печени [53].

5) Прогрессирующая хроническая болезнь почек

В исследовании с участием 1,8 тыс. человек у лиц с рН мочи от 5 до 5,5 риск развития прогрессирующего хронического заболевания почек в течение следующих 8 лет был на 32% выше [55].

6) Рак мочевого пузыря

Исследование, в котором приняли участие более 700 пациентов с раком мочевого пузыря и 611 человек из контрольной группы, обнаружило связь между раком мочевого пузыря и более низким уровнем pH (<5) [6].

Способы повышения уровня pH мочи

Самое главное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень pH мочи, и вылечить любые сопутствующие заболевания. Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, — это другие вещи, которые вы можете обсудить со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

Если у вас есть риск образования камней в почках, ваш врач может назначить лекарства или добавки, которые могут повысить pH вашей мочи [56].

1) Диета

Более кислая моча, чем обычно, может указывать на низкое потребление фруктов и овощей. Простой способ исправить это — уменьшить потребление мяса, рыбы и молочных продуктов, увеличив при этом количество овощей и фруктов. Исследования показывают, что диета, богатая фруктами и овощами, связана с более щелочным рН мочи [7, 8, 21, 22, 23].

Кроме того, согласно исследованиям, изменения в питании могут дать эффект относительно быстро. В двух исследованиях, в которых людей (18 и 26 соответственно) сажали на щелочную диету, их уровни увеличивались в течение следующих трех дней [24, 25].

Поскольку диеты с высоким содержанием белка снижают уровень рН мочи, отказ от белковых добавок также может быть полезным [21, 22, 23].

2) Продукты, богатые лимонной и яблочной кислотой

Исследования показывают, что продукты, которые могут быть особенно полезными для повышения рН мочи, богаты лимонной и яблочной кислотой [57, 58, 59]., 60].

Продукты, богатые лимонной кислотой, включают такие фрукты, как цитрусовые, черная смородина и дыня. Продукты, богатые яблочной кислотой, включают яблоки, груши и яблочный уксус.

Факторы, которые могут повысить рН мочи

Причины, показанные ниже, обычно связаны с этим высоким рН мочи. Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику для постановки точного диагноза.

1) Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня рН мочи является инфекция мочевыводящих путей. Многие из этих инфекционных организмов продуцируют фермент, называемый уреазой, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, повышая рН мочи [61, 62].

2) Рвота

Рвота вызывает повышение рН крови, чему почки должны противодействовать, выделяя щелочные соединения в мочу. Это увеличивает рН мочи и делает ее более щелочной [63].

3) Упражнения на выносливость

Исследования показывают, что рН мочи повышается вскоре после интенсивной физической нагрузки [64].

4) Кислотно-щелочные расстройства

При кислотно-щелочных нарушениях в организме, которые делают кровь более щелочной (например, респираторный алкалоз), почки пытаются компенсировать это путем увеличения экскреции оснований с мочой, тем самым делая мочу более щелочной.

Респираторный алкалоз — это состояние, вызванное низким уровнем углекислого газа в крови из-за очень быстрого дыхания (гипервентиляция). Обычно это вызвано критическим заболеванием, но также может быть вызвано многими заболеваниями сердца и легких [65].

5) Заболевания почек

У людей с определенными заболеваниями почек может быть повышенный рН мочи.

Почечный тубулярный ацидоз (ПТА) представляет собой группу заболеваний, которые изменяют то, как почки справляются с балансом между кислотами и основаниями. Они могут быть вызваны мутациями, аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит, токсинами и хроническими заболеваниями почек. Люди с RTA обычно имеют повышенный pH мочи из-за неспособности выделять кислоты с мочой [66, 67].

6) Некоторые наркотики

Некоторые препараты, в том числе противосудорожные, ацетазоламид могут повышать уровень рН мочи [68, 69, 70, 69].

7) Гены

Состояния, связанные с высоким уровнем рН мочи

1) Камни в почках

Риск образования кальций-фосфатных камней в почках увеличивается при повышении рН мочи с 6,5 до 7,5. Высокий рН мочи приводит к концентрации фосфата кальция и его слипанию [71, 14, 72, 73, 45].

В исследовании с участием 1,2 тыс. человек с камнями у людей с самым высоким уровнем pH мочи, как правило, было больше кальций-фосфатных камней [74].

В другом исследовании с участием 4,7 тыс. человек, у которых изначально были камни из оксалата кальция, у тех, у кого был более высокий рН мочи, в дальнейшем чаще развивались камни из фосфата кальция [75].

Способы снижения уровня pH мочи

Самое главное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий pH мочи, и вылечить любые сопутствующие заболевания. Дополнительные изменения образа жизни, перечисленные ниже, — это другие вещи, которые вы можете обсудить со своим врачом. Ни одна из этих стратегий никогда не должна использоваться вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач!

Если вы подвержены риску образования камней в почках, ваш врач может прописать лекарства или добавки, которые могут подкислять вашу мочу.

1) Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Исследования показывают, что клюква и продукты из клюквы могут помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и снизить рН мочи [76, 77, 78, 79].

Генетика рН мочи

SNP, которые были связаны с более высоким pH мочи [ 40 ]:

rs6955765 (Т>С)
rs145048940 (С>А)
rs34447434 (А>С)
rs17761305 (Т>С)
rs28623722 (G>A)
rs28370990 (Т>С)
rs17183073 (C>G)
rs768831 (А>Г)
rs1713968 (А>Г)
rs116189043 (А>Г)
rs1611781 (G>A)
rs6554409 (К>Т)
rs1713961 (К>Т)
rs1718883 (Т>А)
rs7670536 (Т>С)
rs1713962 (G>A)
rs1718874 (К>Т)
rs1713967 (Т>А)
rs1718873 (К>Т)
rs13107451 (А>Г)
rs11726321 (К>Т)
rs77053948 (G>A)
rs1718834 (Т>С)
rs1718872 (C>G)
rs6817232 (G>C)

Поликистоз почек является генетическим заболеванием, которое вызывает низкий рН мочи и вызывается геном PKHD1 и мутациями в генах PKD1 или PKD2 [80].

Гены, ассоциированные с почечным канальцевым ацидозом

Почечный канальцевый ацидоз, приводящий к ощелачиванию мочи, связан с мутациями в следующих генах [41+]:

SLC4A4
SLC4A1
СА2
МЛР
SNCC1B
СКНН1Г
SNCC1A
WNK1
ВНК4
АТП6Н1Б
АТП6Б1

pH мочи

рН мочи
pH мочи используется для классификации мочи как разбавленный раствор кислоты или основания. Семь – это точка нейтралитета на шкала рН. Чем ниже рН, тем выше кислотность решение; чем выше pH, тем выше щелочность. Клубочковый фильтрат крови обычно подкисляется почками. от рН примерно 7,4 до рН примерно 6 в моче. В зависимости от кислотно-щелочного состояния человека рН мочи может колеблется от 4,5 до 8. Почки поддерживают нормальное кислотно-щелочное баланс в основном за счет реабсорбции натрия и канальцевая секреция ионов водорода и аммония. Моча становится более кислая по мере увеличения количества натрия и избытка кислоты задерживается в организме, увеличивается. Щелочная моча, как правило содержащий бикарбонатно-угольный буфер, в норме выводится при избытке щелочи или щелочи в организме. Секреция кислой или щелочной мочи почками является одним из наиболее важные механизмы, которые организм использует для поддержания постоянного тела рН.
Очень кислый рН мочи встречается в:
Ацидоз
Неконтролируемый диабет
Диарея
Голод и обезвоживание
Респираторные заболевания, при которых углерод происходит задержка диоксида и развивается ацидоз
Сильнощелочная моча встречается в:
Непроходимость мочевыводящих путей
Непроходимость привратника
Интоксикация салицилатами
Почечный канальцевый ацидоз
Хроническая почечная недостаточность
Респираторные заболевания, сопровождающиеся гипервентиляция (выдувание углекислого газа и развитие алкалоза)
У людей, не являющихся вегетарианцами, pH моча становится кислой. Диета, богатая цитрусовыми, бобовыми, и овощи повышают pH и производят мочу, которая более щелочной. Большинство бактерий, ответственных за мочевыводящие пути инфекции делают мочу более щелочной, потому что бактерии разделить мочевину на аммиак и другие щелочные отходы. pH мочи различен при различных типах ацидоза и алкалоза. Контроль рН важен при лечении ряда заболеваний, включая бактериурию, камни в почках и лекарственную терапию.
Образование почечных камней связано с рН мочи. Пациенты, лечащиеся от камней в почках, часто диеты или лекарства для изменения рН мочи, чтобы камни в почках не образуются. Фосфат кальция, кальций карбонатные и магниево-фосфатные камни развиваются в щелочной среде. моча; когда это происходит, моча остается кислой. Мочевая кислота, цистиновые и оксалатно-кальциевые камни выпадают в осадок в кислой моче; в этой ситуации моча должна быть щелочной или менее кислее, чем обычно. Такие препараты, как стрептомицин, неомицин и др. канамицин эффективен при лечении инфекций мочевыводящих путей, если моча щелочная. При лечении сульфаниламидными препаратами щелочная моча помогает предотвратить образование кристаллов сульфаниламидов.
Вот важные моменты, которые следует помнить о рН мочи:
Точное измерение рН мочи может следует проводить только на только что опорожненном образце. Если моча должна храниться в течение любого промежутка времени перед анализом, он должен быть охлажденным.
Во время сна снижение легочной вентиляция вызывает респираторный ацидоз. В результате Первая проба мочи при пробуждении обычно очень кислая.
Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей или бактериальное загрязнение вызовет щелочную реакцию мочи.
Диета, богатая цитрусовыми, большинство овощи и бобовые сохранят щелочную реакцию мочи.
Диета с высоким содержанием мяса и клюквенного сока будет держать мочу кислой.
рН мочи является важным скрининговым тестом для диагностики заболеваний почек, органов дыхания, и некоторые нарушения обмена веществ.