Чем опасна ротавирусная инфекция для вашего ребенка
Ротавирусы являются наиболее распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний у детей младшего возраста во всем мире. Как правило, к 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Некоторые случаи могут закончиться летальным исходом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенным в 2013 году, около 215 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают от последствий ротавирусной инфекции — это составляет 3,4% среди всех причин детской смертности.
Известны несколько видов ротавируса – A, B, C, D, E. Самый распространенный из них ротавирус категории A. На него-то и приходится более 90 % случаев ротавирусной инфекции человека.
Главными источниками заражения ротавирусами являются дети, посещающие детский сад и другие детские учреждения. С течением времени ребенок может перенести несколько эпизодов ротавирусной инфекции и получить специфическую иммунную защиту, но какой ценой?
Что такое «болезни грязных рук»
Кишечные инфекции издавна называют «болезнями грязных рук».
Чаще всего вирусы или бактерии попадают на руки больного, когда при посещении туалета он не соблюдает правил личной гигиены. С его рук микробы остаются на белье, посуде, пищевых продуктах, игрушках, то есть на всем, чего он касался руками — а с них переходят и на руки здорового человека.
Микробы также могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, особенно если ребенок любит грызть ногти, облизывать пальцы.
Частый случай заражения кишечными инфекциями — употребление плохо промытых овощей и фруктов.
Болезнетворные микробы на продуктах также могут оказываться из-за насекомых и грызунов. Известно, например, что муха на своих лапках переносит до 30 тысяч опасных микроорганизмов.
close
100%
Одними из примеров кишечных инфекций являются: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, а также норовирусная или ротавирусная инфекция. Последняя является самой распространенной среди детей.
Ежегодно во всем мире ротавирусная инфекция у детей первых 5 лет жизни вызывает 25 млн случаев заболевания, требующих обращения за медицинской помощью, и до 2-х млн случаев, требующих госпитализации.
Чем опасен ротавирус для ребенка
Выделяют три формы тяжести ротавирусной инфекции: легкую, среднюю и тяжелую. Основными критериями являются выраженность и продолжительность лихорадки, интоксикации, рвоты и диареи. Кроме этого, тяжесть заболевания определяется развитием обезвоживания (эксикоза) I-II, реже III степени.
У детей раннего возраста в остром периоде заболевания на фоне обезвоживания могут развиться судороги, которые сопровождаются потерей сознания. Ротавирусная инфекция также опасна возможным развитием осложнения в виде анемии. Зарубежными авторами описано достоверное поражение центральной нервной системы у 24 детей, у которых отмечалось нарушение сознания и речи различной степени, атаксия (нарушение координации движений). Почти у половины больных определялся плеоцитоз, то есть аномальное увеличение числа лимфоцитов в спинномозговой жидкости.
Летальный исход при ротавирусной инфекции может наступить из-за дегидратации и, как следствие, развития гиповолемического шока. Его причиной служит либо неадекватная терапия, либо вовсе отсутствие какого-либо лечения.
Некоторые осложнения болезни могут развиться из-за низкого иммунитета ребенка. Играет роль и состояние его матери: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ во время беременности или во время грудного вскармливания способствуют формированию иммунодефицита у младенца.
Как понять, что ребенок «подхватил» ротавирус
У большинства детей поднимается температура, она может достигать 39°C и выше. Дети постарше могут жаловаться на боль в животе, а малыши, которые не умеют говорить, капризничают и проявляют сильное беспокойство. Характерными признаками ротавирусного гастроэнтерита является тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Кроме того, у многих деток появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боль при глотании (поэтому, ротавирусную инфекцию иногда ошибочно называют «кишечным гриппом»).
Из-за рвоты и частой диареи у больного наступает обезвоживание. При этом ребенок отказывается от приема жидкости в связи с повышенным рвотным рефлексом. В таком случае в больницах могут прибегнуть к внутривенному капельному введению жидкостей. Важно не допустить обезвоживания организма и помнить о том, что потеря с жидкостью 8% веса тела может быть опасной для жизни ребенка.
Чем лечить ротавирусную инфекцию*
Лекарств, воздействующих на ротавирус, не существует. Поэтому, лечение ротавирусной инфекции сводится к нормализации водно-солевого баланса, лечению симптомов болезни и предотвращению развития осложнений.
Прежде всего необходимо бороться с обезвоживанием, для этого применяют регидратационную терапию (солевые растворы).
Помимо солевых растворов ребенку можно давать сорбенты (например, активированный уголь). Чтобы сбить высокую температуру, можно дать ребенку жаропонижающее (например, парацетамол).
Если ротавирусная инфекция протекает в тяжелой или осложненной форме, необходима госпитализация.
В больнице ребенку проводится регидратация (восполнение объема циркулирующей жидкости), питание могут осуществлять через зонд.
close
100%
В течение болезни рекомендуется диетическое щадящее питание. Полностью исключаются молочные продукты, газообразующие продукты (капуста, ржаной хлеб, бобовые, газированные напитки). Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для больного подойдут каши на воде, мясные блюда из нежирной говядины, индейки, курицы в виде мясного фарша, супы на нежирном мясном бульоне или с мелконарезанными или протертыми овощами.
Кормление грудью разрешается. В первые сутки болезни стоит ориентироваться на аппетит малыша и, в случае необходимости, сократить объем грудного кормления не более чем на 50 — 75%от возрастного объема пищи. Затем увеличить объем до нормы.
Профилактика ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция может протекать с выраженными клиническими проявлениями даже у взрослого человека, а ребенок, особенно в раннем возрасте, при заражении ротавирусом находится в серьезной опасности.
1. Неспецифическая профилактика ротавирусной инфекции.
Тщательное соблюдение гигиенических правил относится к неспецифической профилактике ротавирусной инфекции. Неспецифической ее называют, поскольку такая профилактика универсальна для любых «болезней грязных рук», к которым относится и ротавирусный гастроэнтерит.
Особенно профилактические меры необходимы, если ваш ребенок посещает детский сад или школу. В людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.
Что нужно делать для защиты вашего ребенка
— Следить, чтобы перед каждым приемом пищи ребенок тщательно мыл руки с мылом.
— Тщательно мыть овощи и фрукты, а перед употреблением дополнительно обдать их горячей кипяченой водой.
— Не позволять ребенку пить сырую воду.
Уследить за малышами от 1 года до 3 лет, которые ползают по полу, тянут игрушки в рот, гораздо сложнее.
Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку квартиры, где живет ребенок и ежедневно мыльно-содовым раствором обрабатывать его игрушки.
Если контакт с больным ротавирусной инфекцией уже произошел, защититься от заболевания сложнее, но шансы все-таки есть. Необходимо тщательно вымыть и обработать антисептиком руки и выстирать одежду, в которой находился ребенок при возможном контакте.
Как быть, если ротавирусом заболел кто-то из членов семьи
К сожалению, все члены семьи могут заразиться одновременно, так как вирус высоко заразен и локализируется преимущественно в семье. Также широко распространенно бессимптомное вирусоносительство среди детей и взрослых. Примерно у 70% детей выделение ротавирусов продолжается до 20-го дня при отсутствии каких-либо симптомов болезни. Описаны случаи выделения вируса от детей с затяжной диареей в течение 66-450 дней. Такие дети и прочие члены семьи являются потенциально заразными для окружающих.
close
100%
И все же, на тот случай, если удалось выявить заболевание раньше, существует определенный свод правил для семьи помимо мытья рук и методов, описанных выше:
— По возможности минимизируйте контакт с заболевшим человеком, если есть возможность, то болеющему отводится отдельная комната на 5-7 дней.
Необходимо выдать больному личные предметы гигиены и столовые приборы.
— Регулярно проветривайте все помещения в доме.
— Обрабатывайте антисептиками унитаз каждый раз после посещения заболевшим человеком туалета.
2. Специфическая профилактика ротавирусной инфекции.
Однако даже тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не гарантирует защиту от ротавирусной инфекции, поскольку сам вирус считается высоко контагиозным, то есть очень заразным. Есть и вторая причина, уже упомянутая выше – заболевший человек заразен для окружающих, хотя сам может не проявлять симптомов болезни.
Поэтому в соответствии с рекомендацией ВОЗ необходима специфическая профилактика ротавирусной инфекции – вакцинация. Известно, что в тех странах, которые по рекомендации ВОЗ ввели плановую вакцинацию, например в США заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом у детей значительно снизилась..jpg)
В Российской Федерации вакцинация против ротавирусной инфекции введена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Согласно рекомендации ВОЗ первую дозу ротавирусной вакцины необходимо вводить как можно раньше по достижении ребенком 6-недельного возраста.
Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс»,
Россия, 119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе 11к1
Tel.: +7 495 916 7100 Fax: +7 495 916 7094 www.msd.ru
*Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-ROT-00088 от 06.2020
Осторожно – ротавирус! | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
20.05.2019
Что такое ротавирусная инфекция?
Это вирусное заболевание, при котором отмечается многократная рвота и жидкий стул, а также боли в животе и лихорадка.
Чем опасен понос и рвота?
Далеко не тем, что с такими симптомами «на свидание не пойдешь», а тем, что со рвотой и поносом мы теряем воду.
Для справки: человек, в среднем, на 70% состоит из воды, и, потеря 20-25% воды является смертельной. Потеряешь от 10%- получаешь кому.
Нет, в процентах это не так наглядно.
Давайте посмотрим на примере взрослого. Пусть он весит 60 кг. Да, чтобы «попасть в кому» — надо потерять 6 литров воды. А если это ребенок, например, шестимесячного возраста, который весит 8 кг? Тогда потеря всего 800 г жидкости грозит малышу серьезными последствиями. А теперь представим, что при ротавирусной инфекции стул ребенка за первые сутки болезни, в среднем, 12 раз и раз 8 — рвота. Потеря в 500г за первые сутки обеспечена. Стоит ли ждать 2-х суток болезни?
Как же можно заразится этим вирусом?
Как только он не передаётся!
- Это и пищевой путь: через грязные руки и немытые фрукты и овощи,
- и воздушно-капельный путь передачи: при кашле и чихании зараженного человека.
- И ещё есть один способ передачи: фекально-оральный т.е. с калом (через немытые руки).
Банальный пример: вышел человек из туалета, не помыв руки, и поздоровался с Вами рукопожатием. Согласитесь, не так часто встречаются подобные «экземпляры». Намного чаще можно попасть в такую ситуацию: только что заболевший ребенок, купаясь в речке, или море, обкакался. А тут рядом, в этой же воде, плещетесь Вы или ребенок. Именно поэтому, вероятнее «подхватить» инфекцию, отдыхая у водоемов.
А сколько может вирус жить «вне человека»?
-
В водопроводной воде — до двух месяцев.
-
На одежде или игрушках больного – до полутора месяцев.
-
А на поверхности фруктов и овощей до месяца.
Ну, как? Отбила желание пробовать ягодки и фрукты на рынке перед покупкой?
Есть ли эффективный способ предотвратить болезнь?
Только вакцинация! Ротатек- это профилактическая прививка против ротавирусной инфекции.
Сразу, услышав слово «вакцинация» у нас появляется ассоциация с иглой и уколом. Ан, нет! Капельки в рот. Ребенок просто выпивает вакцину, в объёме 2 мл и всё.
Почему ребенок? А вакцинироваться можно только до 8 месяцев жизни. Всего трижды, с перерывом в 4 недели. Можно сочетать в один день с любой другой вакциной из национального календаря профилактических прививок. А начать вакцинацию можно с 6 недельного возраста малыша.
А что же делать детям старшего возраста и взрослым?
Только соблюдение мер личной гигиены — для профилактики и своевременно оказанная медицинская помощь при заболевании могут помочь.
Так что, своевременно задумайтесь о здоровье своих детей и приходите вакцинироваться.
Возврат к списку
Прививку от ротавируса планируют включить в нацкалендарь до 2023 года
https://ria.ru/20210426/rotavirus-1729986578.html
Прививку от ротавируса планируют включить в нацкалендарь до 2023 года
Прививку от ротавируса планируют включить в нацкалендарь до 2023 года — РИА Новости, 26.04.2021
Прививку от ротавируса планируют включить в нацкалендарь до 2023 года
Вакцинация от ротавирусной инфекции может быть внесена в Национальный календарь профилактических прививок до 2023 года, заявил заместитель директора по научной… РИА Новости, 26.04.2021
2021-04-26T14:23
2021-04-26T14:23
2021-04-26T14:23
общество
федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)
здоровье — общество
александр горелов
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/150473/98/1504739865_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_96995d471fe7989423a80573812787a8.
jpg
МОСКВА, 26 апр — РИА Новости. Вакцинация от ротавирусной инфекции может быть внесена в Национальный календарь профилактических прививок до 2023 года, заявил заместитель директора по научной работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.»Я не теряю надежды, что и в наш календарь в ближайшее время будет внедрена вакцинация против ротавирусной инфекции. Если бы не было пандемии COVID-19, то это осуществлялось бы еще в прошлом году, мы знаем о планах Минздрава… Вместе с тем, в ближайшее время, до 2023 года, я надеюсь, данная вакцинация будет внедрена и успешно будет наших детей защищать», — сказал Горелов на экспертном форуме по иммунопрофилактике.Он отметил, что вакцинация является единственным способом профилактики ротавирусной инфекции, который показал свою эффективность. Внедрение данной вакцинации в национальные календари профилактических прививок разных стран дает снижение заболеваемости ротавирусной инфекцией на 90%, на 50% снижается госпитализация, на 20-40% снижается летальность по поводу любых острых кишечных инфекций, пояснил Горелов.
Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является вирус из отряда ротавирусов. Инкубационный период инфекции – от 1 до 5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами. Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.
https://ria.ru/20210423/vaktsina-1729615775.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/150473/98/1504739865_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_e93ce16d8e46a51d508116b282b62f39.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), здоровье — общество, александр горелов
МОСКВА, 26 апр — РИА Новости. Вакцинация от ротавирусной инфекции может быть внесена в Национальный календарь профилактических прививок до 2023 года, заявил заместитель директора по научной работе ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
«Я не теряю надежды, что и в наш календарь в ближайшее время будет внедрена вакцинация против ротавирусной инфекции. Если бы не было пандемии COVID-19, то это осуществлялось бы еще в прошлом году, мы знаем о планах Минздрава… Вместе с тем, в ближайшее время, до 2023 года, я надеюсь, данная вакцинация будет внедрена и успешно будет наших детей защищать», — сказал Горелов на экспертном форуме по иммунопрофилактике.
23 апреля, 13:07Распространение коронавирусаГоликова оценила ситуацию с производством вакцин от коронавирусаОн отметил, что вакцинация является единственным способом профилактики ротавирусной инфекции, который показал свою эффективность. Внедрение данной вакцинации в национальные календари профилактических прививок разных стран дает снижение заболеваемости ротавирусной инфекцией на 90%, на 50% снижается госпитализация, на 20-40% снижается летальность по поводу любых острых кишечных инфекций, пояснил Горелов.
Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является вирус из отряда ротавирусов.
Инкубационный период инфекции – от 1 до 5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами. Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.
Эксперт: каждый ребенок минимум два раза переносит ротавирус до пятилетнего возраста — Общество
МОСКВА, 26 ноября. /ТАСС/. Каждый ребенок в мире минимум два раза переносит ротавирусный гастроэнтерит до пятилетнего возраста. В Москве дети преодолевают этот показатель уже к двухлетнему возврату, сообщил в пятницу заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
«К настоящему моменту каждый ребенок на планете до пятилетнего возраста, где бы он ни жил, минимум два раза переносит ротавирусный гастроэнтерит.
Меня лично поражают данные в Москве, где ребенок до двухлетнего возраста преодолевает этот барьер. Масштабы распространения инфекции действительно широкие, но истинная заболеваемость к настоящему моменту нам неизвестна, потому что практически половина регионов РФ не проводит <…> диагностику», — сказал он на конференции «Актуальные проблемы иммунопрофилактики в России. Задачи и вызовы» XII Всероссийского конгресса пациентов.
Как отметил специалист, заболеваемость ротавирусными инфекциями в целом снизилась в начале пандемии коронавирусной инфекции в 2020 году. Влияние на это оказали санитарно-ограничительные мероприятия. «2020 год был необычен. Комплекс санитарно-ограничительных мероприятий, а главное внимание к чистоте рук, привели к тому, что мы впервые имели снижение заболеваемости [ротавирусными инфекциями] у детей и взрослых. Но, к сожалению, по данным [главы Роспотребнадзора] А. Ю. Поповой, за девять месяцев этого года мы то снижение с лихвой наверстали. Поэтому частота регистраций официальная острых диарей увеличилась на 21%.
И понятно, что львиная доля среди всех расшифрованных диарей приходится на ротавирусную инфекцию», — подчеркнул он.
Горелов также выразил надежду, что вакцинация от ротавирусных инфекций войдет в национальный календарь прививок РФ в 2022-2023 годах. «Надеюсь, что то, что мы хотели получить в календарь в 2020 году, случится, ну во всяком случае, в 2022-м или 2023 году», — сказал он.
что такое РОТАВИРУС и как от него защититься? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»
С РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МНОГИЕ ЗНАКОМЫ не понаслышке: вирус, чаще всего «принесённый» ребёнком из детского сада, способен на несколько дней выбить из колеи всю семью. При этом в тошноте, рвоте и диарее часто винят испорченные продукты — кажется, все члены семьи «съели что-то не то». Попытки лечить кишечную инфекцию антибиотиками не дают результатов: как и при любых вирусных инфекциях, антибактериальные средства в этом случае бесполезны.
Рассказываем, откуда берётся ротавирусная инфекция и что с ней делать.
Как передаётся инфекция
Под электронным микроскопом этот вирус похож на колесо — отсюда и его название, от латинского rota (колесо). Передаётся он фекально-оральным путём — то есть это типичная болезнь грязных рук. В странах, где водопроводная вода недостаточно хорошо очищается, ротавирусная инфекция может распространяться через воду. Кроме того, ещё в 1993 году было проведено исследование в детских садах, в котором вирус обнаруживали на поверхности телефонов, питьевых фонтанчиков, столов для игры с водой.
Ротавирус легко распространяется среди детей младшего возраста, которые, в свою очередь, передают его членам семьи и другим людям, с которыми общаются. После начала симптомов вирус продолжает выделяться с фекалиями до десяти дней (а у людей с иммунодефицитом — до месяца). Хорошая гигиена — мытьё рук и поддержание чистоты — важны, но их недостаточно.
Почему это опасно
По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирусная инфекция — причина четверти всех заболеваний, связанных с острой диареей, у детей до пяти лет.
В европейском регионе она приводит к гибели более десяти тысяч детей каждый год.
После одного-трёх дней инкубационного периода (когда заражение произошло, но симптомы ещё не появились) возникают рвота и диарея, повышается температура, может появиться слабость и боль в животе. Эти симптомы могут продолжаться от трёх до восьми дней и приводить к серьёзным осложнениям, в том числе обезвоживанию. При этом человек теряет больше жидкости, чем поступает в организм.
У маленьких детей при обезвоживании заметны сухость кожи, языка, рта, плач без слёз, сухой подгузник в течение трёх часов, запавшие глаза и щёки, вялость и раздражительность. У взрослых появляется очень сильная жажда, мочеиспускание становится редким, а моча — тёмной, появляются усталость, головокружение, спутанность сознания. Такое состояние угрожает жизни, а значит, лечить его нужно в больнице под наблюдением врачей. При подозрении на обезвоживание за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.
Как лечиться
Как и в случае большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против ротавируса не существует, а антибиотики по понятным причинам бесполезны.
Это не значит, что ничего делать не надо — поддерживающая терапия поможет легче перенести болезнь и избежать серьёзных осложнений. В первую очередь нужно заняться восполнением потерь жидкости — пить воду, изотонические напитки или специальные аптечные солевые препараты. Детям нужно почаще давать маленькие порции жидкости. В тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно в больнице.
Важно избегать алкоголя, никотина, кофеина и жирной пищи — это приведёт к раздражению кишечника и ухудшению состояния. И для взрослых, и для детей важно пить много жидкости и есть мягкую еду, чтобы не раздражать пищеварительную систему. Американская академия педиатров при тяжёлой диарее рекомендует следить за температурой тела, обращать внимание на такие опасные признаки, как кровь в стуле, не поить детей кипячёным молоком, солёным бульоном или супом и не пытаться сделать смесь для восполнения потерянных минеральных веществ самостоятельно.
«Польза» колы при ротавирусной инфекции — распространённый миф.
Обосновывают его тем, что ортофосфорная кислота якобы может уничтожить вирус, а сам напиток служит антисептиком и восполняет потерю жидкости. На самом деле официальных рекомендаций по применению колы при диарее или ротавирусной инфекции нет нигде в мире. Вероятнее всего, «лечение» желудочно-кишечных расстройств газировкой пошло из стран, где напиток в бутылках — более доступный вариант, чем специальные смеси для регидратации, и более безопасный (с точки зрения инфекций), чем водопроводная вода.
Как защититься
Единственный надёжный способ защиты от ротавирусной инфекции — вакцинация. На сегодняшний день в России эта прививка не включена в национальный календарь, то есть не оплачивается системой ОМС, поэтому родителям новорождённых стоит озаботиться вакцинацией за свой счёт. Доступная в России вакцина не требует укола — это капли для приёма внутрь. Первая доза вводится в возрасте от шести до двенадцати недель, завершить вакцинацию (ввести ещё две дозы) нужно, прежде чем ребёнку исполнится тридцать две недели.
Эффективность и безопасность вакцины были подтверждены в исследованиях с участием более 70 тысяч детей.
#нацпроектдемография89
Ротавирусные вакцины готовы к использованию в условиях гуманитарного кризиса
Организации Médecins Sans Frontières (MSF) («Врачи без границ»), «Спасем детей», ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приветствуют возможность сделать ротавирусную вакцину доступной для большего числа детей, живущих в условиях гуманитарного кризиса, благодаря знаменательному соглашению о ценообразовании, заключенному с производителем вакцины, компанией GSK.
Дети, живущие в лагерях беженцев, в районах
компактного проживания перемещенных лиц или в других трудных условиях,
связанных с чрезвычайными ситуациями, теперь имеют больше шансов быть
защищенными от тяжелых диарейных заболеваний, благодаря этим недорогостоящим
ротавирусным вакцинам. Диарея — одна из основных причин смертности среди детей
в возрасте до пяти лет.
Соглашение заключено в рамках созданного в 2017 г. Гуманитарного механизма, в котором участвуют несколько партнеров. Ротавирусная вакцина — вторая вакцина, доступ к которой будет обеспечиваться в соответствии с договоренностью с производителями, предоставляющими свои вакцины по максимально низкой цене для использования в чрезвычайных ситуациях во всех странах, независимо от уровня дохода. Первой такой общедоступной вакциной стала пневмококковая вакцина.
«Мы приветствуем это участие производителей и надеемся, что оно будет способствовать тому, чтобы в будущем еще больше вакцин стали доступными по приемлемым ценам», — сказала д-р Кейт О’Брайен, директор Департамента иммунизации, вакцин и биологических препаратов ВОЗ. «Недопустимо, чтобы некоторые подвергающиеся риску дети не были вакцинированы против тяжелых заболеваний, таких как ротавирус, по причине отсутствия вакцин или их высокой стоимости».
Ротавирус является наиболее распространенной причиной
тяжелых диарейных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
От этих
заболеваний ежегодно умирают до 200 000 детей. Дети, живущие в лагерях
беженцев и районах компактного проживания перемещенных лиц, наиболее уязвимы от
таких заболеваний из-за плотности населения, неудовлетворительных
санитарно-гигиенических условий, а также из-за того, что в таких местах труднее
обеспечить нормальное питание детей. Поэтому вакцинация особенно важна для этих
детей, которые в противном случае могут не иметь доступа к основным медицинским
услугам.
Гуманитарный механизм облегчает доступ к вакцинам для гуманитарных организаций, работающих в странах, пострадавших от чрезвычайных ситуаций, где доступ к вакцинам ограничен, а цены на них слишком высоки.
«Каждый день во всем мире умирают дети —
умирают из-за того, что они серьезно ослаблены диареей, одной из главных причин
смертности среди малолетних детей. Организация «Спасем детей» каждый день
становится свидетелем губительного воздействия ротавируса на детей, поэтому мы
приветствуем это важное соглашение, которое является жизненно важным шагом, обеспечивающим
защиту некоторых из наиболее уязвимых детей от опасных для жизни, но легко
предотвратимых заболеваний.
Нельзя, чтобы деньги были барьером между жизнью и
смертью», — сказала Рэйчел Каммингс, директор группы по гуманитарной помощи
в области здравоохранения организации «Спасем детей».
Начиная с 2017 г. около миллиона доз пневмококковой вакцины были разрешены для использования организациями гражданского общества в рамках упомянутого Механизма в 12 странах: Алжире, Центральноафриканской Республике, Чаде, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Греции, Кении, Ливане, Нигере, Нигерии, Южном Судане и Сирии. Пневмококковая вакцина защищает от детской пневмонии, которая также является одной из основных причин детской смертности во время чрезвычайных ситуаций.
Как только вакцины утверждены в рамках Механизма, они предоставляются гуманитарным организациям, работающим в лагерях для беженцев и других чрезвычайных условиях. Эти организации могут подавать заявки на получение вакцин по более низким ценам.
«Благодаря Гуманитарному механизму уже
обеспечена жизненно важная вакцинация большего числа детей, но для того, чтобы
полностью реализовать этот потенциал и спасти еще больше жизней, «Врачи без
границ» призывают производителей принять обязательства по предоставлению
дополнительных вакцин и предоставить местным властям доступ к вакцинам для
вакцинации детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях», — сказала Мириам
Алия, референт по вопросам вакцинации и реагирования на вспышки заболеваний в
организации «Врачи без границ».
«Во всем мире дети, где бы они ни жили, должны
иметь доступ к жизненно важным вакцинам».
«Мы знаем, что критически важно расширить масштабы иммунизации, охватив ею население районов, пострадавших от гуманитарного кризиса, чтобы достичь нашей цели — обеспечить равенство в отношении иммунизации в следующем десятилетии», — сказал Робин Нанди, главный советник ЮНИСЕФ и руководитель отдела иммунизации. «Эти общины несут на себе основную тяжесть предотвратимой заболеваемости и смертности и непропорционально сильно пострадали в результате перебоев в реализации программ в условиях пандемии. Мы полностью приветствуем эту инициативу, которая еще больше расширяет доступ нуждающегося населения к ротавирусной вакцине по приемлемым ценам».
В рамках Механизма партнеры призывают
производителей взять дополнительные обязательства по обеспечению доступности
большего количества вакцин, включая вакцины против брюшного тифа, вируса
папилломы человека и другие пневмококковые и ротавирусные вакцины.
О Механизме
Гуманитарный механизм был создан в 2017 г. в качестве партнерства между ООН И организациями MSF («Врачи без границ»), «Спасем детей», ЮНИСЕФ и ВОЗ для расширения доступа к вакцинам в чрезвычайных ситуациях для организаций гражданского общества в странах, которые не имеют права на получение помощи от GAVI (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации).
Партнеры по Гуманитарному механизму предлагают НПО и учреждениям ООН, работающим в лагерях для беженцев и вынужденных переселенцев и в чрезвычайных ситуациях, использовать Механизм, с тем чтобы обеспечить доступ к имеющимся ротавирусным и пневмококковым вакцинам.
Почему вам может быть не страшен коронавирус, если вы простужены
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Если человек простужен, то шансов одновременно подхватить еще и коронавирус у него намного меньше
Представьте клетки организма в носу, горле и легких как ряд домов.
Как только вирус попадает внутрь этих домов, он может оставить дверь открытой, чтобы впустить другие вирусы, а может закрыть ее за собой и наслаждаться одиночеством в доме, то есть в клетке. Именно так ведет себя, например, вирус гриппа, один из самых эгоистичных и самых распространенных вирусов в мире.
Ученые из Университета Глазго предполагают, что риновирус, вызывающий простуду, может защитить организм человека от заражения коронавирусом. Конечно, речь идет не о постоянном иммунитете, а о том периоде времени, когда риновирус находится в клетках.
К такому выводу они пришли в результате опыта, в котором копию слизистой оболочки наших дыхательных путей, сделанную из клеток того же типа, одновременно заразили коронавирусом и риновирусом.
Выяснилось, что если доступ к клеткам получают оба вируса сразу, то риновирус одерживает верх и не дает новому коронавирусу проникнуть внутрь. Причем, как показал опыт, так происходит при любом из трех раскладов: если риновирус запускают на 24 часа раньше, чем SARS-CoV-2; если оба вируса получают доступ к клеткам одновременно; и если коронавирусу давали суточную фору, впустив его на 24 часа раньше, чем риновирус.
«Получается, что риновирус подавляет коронавирус, и в сезон обычных простудных заболеваний инфицирование коронавирусом будет намного меньше», — рассказал Би-би-си доктор Пабло Мурсия.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторые вирусы хотят быть единоличными захватчиками в клетках человека — и тем самым защищают его от других инфекций
Испытания также показали, что, попав внутрь клетки, риновирус запускает иммунный ответ организма, который не дает коронавирусу размножаться, создавая собственные копии.
Однако не нужно забывать, что опыты шотландские ученые проводили в лабораторных условиях, заражая обоими вирусами искусственно выращенные клетки дыхательных путей.
В живом организме протекает масса других процессов, которые могут оказывать существенное влияние на то, как вирусы взаимодействуют с клетками и друг с другом. Поэтому к выводам лабораторных опытов следует относиться с осторожностью.
Однако похожие случаи наблюдались и раньше. Так, есть версия, что именно крупная вспышка риновируса могла отсрочить пандемию свиного гриппа в 2009 году в некоторых частях Европы.
Однако не стоит обольщаться, предупреждают ученые. Человек может заразиться коронавирусом после того, как простуда пройдет, и риновирус покинет организм.
«Меры гигиены, а также взаимодействие между вирусами могут значительно снизить заболеваемость коронавирусом, но максимальный эффект все же дает только вакцинация», — говорит доктор Мурсия.
Профессор Лоуренс Янг из Медицинской школы Уорикского университета согласен с коллегой, что риновирус, который намного заразнее, чем коронавирус, может замедлить распространение коронавирусной инфекции в осенние и зимние месяцы.
Однако как именно будут развиваться простудные сезоны в ближайшие несколько зим, пока непонятно. Скорее всего, коронавирус никуда не исчезнет, а вот другие инфекции, которые в последнее время почти не распространялись из-за введенных по всему миру ограничительных мер, не просто вернутся, а еще и будут оказывать более сильный эффект на людей, просидевших целый год практически без социальных контактов и ослабивших тем самым свой иммунитет.
Примечание: 24 марта в текст статьи были внесены изменения, уточняющие детали эксперимента и поясняющие разницу между лабораторными опытами и реальным заражением.
|
IAC также способствует обмену информацией о безопасности, эффективности и использовании вакцин в широком сообществе пациентов, родителей, медицинских организаций и государственных учреждений здравоохранения.Симптомы ротавируса
Ротавирусы являются основными этиологическими агентами острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста во всем мире.Эти вирусы без оболочки проникают в клетки человека посредством различных типов эндоцитоза и, в зависимости от штамма вируса, перемещаются в различные эндосомные компартменты, прежде чем покинуть цитозольное пространство.
Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com
Исследования показали широкий спектр реакций на ротавирусную инфекцию — от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, которое может быть связано с обезвоживанием и нарушением кровообращения.
Клинические признаки и характеристики стула неспецифичны, что означает, что подобные заболевания могут быть вызваны другими патогенами.В результате для подтверждения этого диагноза требуются специальные лабораторные исследования.
Клинические проявления
Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой заболевание от легкой до тяжелой степени, характеризующееся рвотой, субфебрильной температурой и водянистой диареей. Инкубационный период составляет от 18 до 48 часов с рвотой в качестве начального симптома, за которой следует диарея, которая длится примерно одну неделю. Часто бывает менее 10 не кровянистых (хотя и слизистых) дефекаций в день.
У новорожденных детей ротавирусная инфекция чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме в результате пассивного трансплацентарного переноса антител против вируса.У младенцев в возрасте от 6 месяцев до 2 лет симптомы, как правило, начинаются с внезапного начала сильной рвоты, за которой следует 4-8 дней диареи с лихорадкой.
У взрослых заболевание обычно проявляется недомоганием, тошнотой, головной болью, спазмами в животе, лихорадкой и диареей без крови. Другие симптомы могут включать мышечную боль, жесткость суставов и чрезмерное потоотделение. Тяжелые симптомы могут возникать у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
Несколько отдельных признаков используются для различения тех, у кого гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, от пациентов с другими причинами гастроэнтерита.О наличии всех трех симптомов (рвота, лихорадка и диарея) чаще сообщают ротавирус, чем другие желудочно-кишечные вирусы.
Болезнь обычно длится 3-8 дней, но вирус может выделяться с калом до одного месяца. Последующие бессимптомные инфекции могут возникать из-за иммунной защиты. Некоторые исследования детей с ротавирусом показали, что определенные респираторные симптомы (например, насморк и кашель) могут сочетаться с кишечными проявлениями.
Возможные осложнения
Обезвоживание — наиболее частое осложнение и причина смерти ротавирусной диареи.
Степень потери веса в процентах от нормальной массы тела дает наилучшую оценку степени обезвоживания. Клинические признаки, в том числе вялость, сухость и прохладная кожа, отсутствие слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза, а также сильная жажда, обычно не проявляются до тех пор, пока ребенок не потеряет не менее 4% веса тела.
Большое количество клинических исследований показывает, что ротавирусы могут быть обнаружены вне кишечника после заражения.Дети с ослабленным иммунитетом (из-за врожденного иммунодефицита или трансплантации органов) могут иметь признаки аномалий во многих системах органов, особенно в почках и печени. Острый панкреатит как осложнение ротавирусного гастроэнтерита также описан в литературе.
Примерно у 4% пациентов с ротавирусом могут быть осложнения, связанные с центральной нервной системой, хотя причинно-следственная связь остается неуловимой. У пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом и доброкачественными или тяжелыми судорогами (или даже энцефалитом) с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) были обнаружены признаки ротавируса в спинномозговой жидкости.
Список литературы
Дополнительная литература
Ротавирус | История вакцин
Ротавирус — самая частая причина тяжелой диареи у детей и младенцев во всем мире. До того, как вакцина была введена в Соединенных Штатах, болезнь вызывала более 400 000 посещений врача и 200 000 обращений в отделения неотложной помощи каждый год, что приводило к 60 смертельным исходам ежегодно среди детей младше пяти лет. Ежегодно во всем мире ротавирус убивает около 450 000 детей в возрасте до 5 лет, причем большая часть этих смертей приходится на развивающиеся страны.
Симптомы и возбудительРотавирус — это двухцепочечный РНК-вирус семейства реовирусов. Под электронным микроскопом вирус имеет форму колеса, отсюда и его название ( rota, на латыни означает «колесо»). Несколько видов и подтипов ротавирусов вызывают заболевания у людей.
Самый частый симптом ротавирусной инфекции — водянистая диарея. Это также может вызвать жар, боль в животе и рвоту.
Осложнения ротавирусной инфекции описаны ниже.
Ротавирус распространяется фекально-оральным путем, то есть из отходов инфицированного человека в рот другого человека. Это может произойти через загрязнение рук или предметов, например игрушек. Вирус легко распространяется среди детей, а также может передаваться от детей тем, с кем они находятся в тесном контакте.
Первое заражение человека ротавирусом обычно вызывает острое заболевание, но более поздние инфекции вызывают более легкие симптомы и часто протекают бессимптомно (то есть не вызывают видимых симптомов).Однако бессимптомные инфекции у взрослых могут привести к передаче вируса близким контактам.
Лечение и уходСпециальных методов лечения ротавирусных инфекций не существует. Скорее, им лечат поддерживающую терапию, такую как пероральная регидратация, отдых и снятие температуры.
Осложнения Примерно в 1 из 50 случаев ротавирусной болезни у детей развивается тяжелое обезвоживание в результате диареи и рвоты. В таких случаях обычно требуется госпитализация, и детям проводят регидратацию жидкости, вводимой через назогастральный зонд или внутривенно.Своевременная регидратационная терапия обычно приводит к положительному результату, но смерть от ротавируса все еще происходит в развитых странах и, чаще, в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. (последний год, по которому имеются данные) умерло около 450 000 случаев смерти от ротавирусной болезни.
Первая вакцина против ротавируса, RotaShield, была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации детей в 1998 году.Однако Wyeth Pharmaceuticals отозвала вакцину в 1999 году из соображений безопасности. Ученые связали вакцину с редкой кишечной проблемой, называемой инвагинацией, потенциально фатальным телескопированием части кишечника.
Никакая ротавирусная вакцина не была доступна до 2006 года, когда Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую иммунизацию младенцев тремя дозами недавно лицензированной вакцины RotaTeq, разработанной доктором философии Х.
Фредом Кларком, доктором медицины Стэнли А. Плоткиным и Полом А.Оффит, МД. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало другую ротавирусную вакцину, Ротарикс, для использования в Соединенных Штатах в 2008 году. Ротарикс вводят младенцам в двух дозах. Обе вакцины вводятся перорально в виде капель.
CDC тщательно отслеживает заболеваемость ротавирусными заболеваниями в Соединенных Штатах с 2000 года. Их исследования показывают, что количество положительных результатов тестов на ротавирус было значительно ниже, чем в среднем, наблюдавшимся в период 2000-2006 годов. Кроме того, похоже, что количество госпитализаций по поводу острого гастроэнтерита снизилось на 16% в 2007 году и на 45% в 2008 году по сравнению с предыдущим периодом.По оценкам исследователей, вакцинация против ротавируса предотвратила около 55 000 госпитализаций в 2008 году.
Во всем мире ротавирус продолжает наносить ущерб. Около 450 000 детей в возрасте до 5 лет умирают ежегодно от ротавирусной болезни.
Предпринимаются усилия по обеспечению доступности ротавирусной вакцины во всем развивающемся мире, где смертность от ротавирусной болезни более распространена. Мексика была одной из первых стран, получивших ротавирусную вакцину в 2006 году; к сезону ротавируса 2009 г. смертность от диарейных заболеваний снизилась как среди целевой популяции для вакцинации (дети младше 11 месяцев, где уровень смертности снизился на 40%), так и среди детей в возрасте от одного до двух лет (уровень смертности упала почти на 30%).Тот факт, что смертность снизилась даже в той части населения, на которую вакцина не нацелена, предполагает, что коллективный иммунитет пошел на пользу невакцинированным лицам: с меньшим количеством инфекций вначале болезнь циркулировала в популяции меньше, оставляя меньше возможностей для заражения.
Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против ротавируса в США:
Вакцинация против ротавируса рекомендуется для всех детей, начиная с двухмесячного возраста серией из двух или трех доз в течение многих недель, и должна быть завершена к тому времени, когда ребенку исполнится четыре месяца (для серии из двух доз).
или шести месяцев (для серии из трех доз).
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (562 КБ). Дата обращения 25.01.2018.
Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Справочник детских инфекционных болезней , 5 -е изд. , том 2.Филадельфия: Сондерс, 2004.
Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. Vaccines , 5 th ed. Филадельфия: Сондерс, 2008.
Ричардсон, В., Эрнандес-Пичардо, Дж., Кинтанар-Соларес, М., Эспарса-Агилар, М., Джонсон, Б., Гомес-Альтамирано, С.М., Парашар, У., Патель, М. Эффект ротавируса вакцинация в случае смерти от детской диареи в Мексике. N Engl J Med 2010 ; 362: 299-305. Дата обращения 25.
01.2018.
Всемирная организация здравоохранения.Расчетная смертность от ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000. По состоянию на 25.01.2018 г.
Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .
Последнее обновление 25 января 2018
Исследователь детской больницы Лос-Анджелеса выделил 3,4 миллиона долларов на исследование ротавирусной вакцины
Мировые различия в эффективности вакцины могут быть опасными для жизни детей
Лос-Анджелес (21 сентября 2020 г.) — Ротавирус (RV) — чрезвычайно заразная вирусная инфекция и самая частая причина диареи у младенцев и детей во всем мире.Всемирная организация здравоохранения сообщает, что более 215 000 детей в возрасте до 5 лет умирают от ротавирусной инфекции, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина от RV, представленная в 2006 году, предотвращает от 40 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно в США.
Однако существование вакцины не имело такого эффекта в других частях мира, особенно в странах со средним и низким уровнем доходов. Пиа Паннарадж, доктор медицины, магистр здравоохранения, вакцинолог из Исследовательского института детской больницы Сабана в Лос-Анджелесе, является главным исследователем исследования различий в эффективности вакцин, на которое недавно было выделено пятилетнее вознаграждение в размере 3 долларов США.4 миллиона исследовательский грант от Национального института здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института здоровья (NIH). «Мы хотим, чтобы дети во всем мире могли получить максимальную пользу от этой вакцины», — говорит она.
Вакцина против ротавируса эффективна примерно на 95 процентов в США и Европе, на 70–80 процентов в Латинской Америке и на 40–50 процентов в Африке, «где она нужна нам больше всего», — говорит д-р Паннарадж. «Но 40–50 процентов успеха по-прежнему значительны, если учесть количество детей, защищенных от обезвоживания, вызванного диареей, которое может быть смертельным.
Однако нам нужно защитить еще больше детей ».
У исследовательской группы есть теория о том, что скрывается за неравенством. Данные исследований все чаще указывают на то, что микробиота кишечника (микробы, присутствующие в толстом кишечнике) играет прямую роль в модулировании иммунного ответа на пероральную вакцину против RV.
В ходе пилотного исследования, проведенного в Детской больнице Лос-Анджелеса в 2017–2018 годах, наблюдали за 18 младенцами — девятью в США и девятью в Перу — в течение одного года, чтобы оценить их реакцию на вакцину от RV. Исследователи обнаружили, что пациенты, которые ответили на лечение, имели большее количество полезной кишечной флоры в пищеварительном тракте.«Мы знаем, что эти различия существуют в микробиоме кишечника», — говорит доктор Паннарадж. «Но нам все еще нужно определить, как они приводят к другому иммунному ответу».
В новом исследовании, финансируемом NIH, исследовательская группа из трех стран будет следить за 360 младенцами от рождения в США, Панаме и Перу, где эффективность вакцины против РВ является высокой, средней и низкой соответственно.
Исследователи предполагают, что полезные микробы и их метаболиты способствуют развитию иммунных клеток, которые вызывают положительный иммунный ответ на вакцину.
Сотрудничающие учреждения включают Universidad Peruana Cayetano Heredia в Лиме, Перу, и Мемориальный институт медицинских исследований Горгаса в Панама-Сити, Панама, а также Институт иммунологии Ла-Холья в Сан-Диего.
Продвинутые геномные инструменты будут использоваться для изучения микробиоты кишечника и иммунных реакций. Чтобы продвинуться вперед в существующих исследованиях ротавируса, исследователи смогут выйти за рамки анализа антител, вырабатываемых иммунной системой, чтобы остановить злоумышленников от причинения вреда, а также проанализировать Т-клетки, лейкоциты, которые составляют важную часть защиты иммунной системы.
Их конечная цель: идентифицировать метаболиты — небольшие молекулы, участвующие в метаболизме, — которые могут служить основой для будущих добавок для оптимизации эффективности существующей вакцины против RV.
О детской больнице Лос-Анджелеса
Детская больница Лос-Анджелеса, основанная в 1901 году, занимает первое место в Калифорнии и пятое место в стране в престижном списке лучших детских больниц U.S. News & World Report. U.S. News оценивает Детскую больницу Лос-Анджелеса по всем 10 специальностям.Клиническую помощь в больнице оказывают врачи, являющиеся преподавателями Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии, основанной в 1932 году. Больница также ведет крупнейшую программу обучения педиатров в отдельно стоящей детской больнице на западе Соединенных Штатов. В научно-исследовательском институте детской больницы Лос-Анджелеса Сабан проводятся все фундаментальные, трансляционные, клинические и общественные исследования, проводимые в больнице, что позволяет быстро находить подтвержденные открытия пациентам.Наша миссия: создавать надежду и строить более здоровое будущее. Чтобы узнать больше, подпишитесь на нас в Facebook, Instagram, LinkedIn, YouTube и Twitter и посетите наш блог по адресу CHLA.
org/blog.
Ротавирус ~ ViralZone
ВИРИОН
Схемы созревания вириона
Безоболочечный икосаэдрический вирион без турели со структурой тройного капсида, диаметром около 80 нм. Промежуточный капсид имеет икосаэдрическую симметрию Т = 13, внутренний капсид — икосаэдрическую симметрию Т = 2 *.
ГЕНОМ
Сегментированный линейный геном дцРНК. Содержит 11 сегментов, кодирующих 12 белков. Размер сегментов варьируется от 667 до 3302nt (SiRV-A / SA11). Общий размер генома составляет 18 550 п.н. (SiRV-A / SA11). Вирусные мРНК содержат 5′-метилированные кэп-структуры, но лишены полиА-хвоста. Вместо этого мРНК ротавируса имеют на своем 3′-конце консенсусную последовательность (UGACC), которая консервативна во всех 11 вирусных генах.
Совместное инфицирование клеток разными штаммами ротавирусов, принадлежащих к одной и той же серогруппе A, B или C, подвергается смешению сегментов генома (генетическая реассортация).
ВЫРАЖЕНИЕ ГЕНА
Геном дцРНК никогда не бывает полностью без покрытия, чтобы предотвратить активацию антивирусного состояния клеткой в ответ на дцРНК. Вирусная полимераза VP1 синтезирует кэпированную мРНК из каждого сегмента дцРНК. Эта кэпированная мРНК перемещается в цитоплазму клетки, где она транслируется. NSP3 может действовать как усилитель трансляции для экспрессии вирусных генов.
Большинство сегментов обычно моноцистронные. Однако некоторые сегменты кодируют более одного белка:
Сегмент 11 ротавирусов A (но не ротавирусов C) кодирует второй белок NSP6 вне кадра с помощью сканирования с утечкой.Ротавирусы C NSP3, по-видимому, продуцируют два белка путем пропуска рибосом. Сегмент 5 ротавирусов В содержит по крайней мере две потенциальных ORF. Сегмент 5 нового вируса диареи взрослых, ADRV-N (не группы A, B, C), может быть расщеплен на два продукта.
РЕПЛИКАЦИЯ
ЦИТОПЛАЗМИЧЕСКИЙ
- Присоединение вирусного белка VP4 к рецепторам хозяина опосредует клатрин-опосредованный эндоцитоз вируса в клетку-хозяин.
- Частицы частично не покрыты оболочкой в эндолизосомах (потеря самого внешнего слоя VP4-VP7) и проникают в цитоплазму через проницаемость эндосомальной мембраны хозяина.
- Ранняя транскрипция генома дцРНК вирусной полимеразой происходит внутри этих теперь двухслойных частиц (DLP), так что дцРНК никогда не попадает в цитоплазму. Возникающие (+) РНК вытесняются в цитоплазму и служат матрицей для синтеза вирусных белков.
- Ядра потомства с репликазной активностью производятся на фабриках цитоплазматических вирусов (также называемых вироплазмами). Это подразумевает синтез комплементарной (-) РНК и начальные этапы морфогенеза вируса.
- Поздняя транскрипция происходит в этих ядрах потомства.
- На периферии вирусных фабрик эти ядра покрыты VP6, образуя незрелые DLP, которые зарождаются через мембрану эндоплазматического ретикулума, приобретая временную липидную мембрану, которая модифицируется резидентными вирусными гликопротеинами ER NSP4 и VP7; эти частицы в оболочке также содержат VP4. По мере того, как частицы перемещаются внутрь цистерн ER, временная липидная мембрана и неструктурный белок NSP4 теряются, в то время как поверхностные белки VP4 и VP7 вируса перестраиваются, образуя самый внешний слой вирусного белка, давая зрелые инфекционные трехслойные частицы.
- Зрелые вирионы, предположительно, высвобождаются после гибели клеток и связанного с ней разрушения плазматической мембраны хозяина.
По мере того, как частицы перемещаются внутрь цистерн ER, временная липидная мембрана и неструктурный белок NSP4 теряются, в то время как поверхностные белки VP4 и VP7 вируса перестраиваются, образуя самый внешний слой вирусного белка, давая зрелые инфекционные трехслойные частицы.Влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет — Африканский регион Всемирной организации здравоохранения, 2008–2018 | Клинические инфекционные болезни
Абстрактные
Общие сведения
Ротавирус — основная причина острого гастроэнтерита (AGE) среди детей во всем мире.До внедрения ротавирусной вакцины более одной трети госпитализаций AGE в Африке были связаны с ротавирусом. Мы описываем влияние ротавирусных вакцин, используя данные Африканской сети надзора за ротавирусами (ARSN).
Методы
Для описательного анализа мы включили все объекты, отчитывающиеся в ARSN за любой период времени в период с 2008 по 2018 год. Для анализа воздействия вакцины требовалось постоянное наблюдение в течение года, чтобы минимизировать потенциальную погрешность из-за регистрации неполных сезонов и участков. должен был сообщать как минимум о 100 случаях AGE в год.Мы сообщаем долю ротавирусных случаев AGE по годам по сравнению с введением вакцины и относительное снижение доли ротавирусных случаев AGE, зарегистрированных после внедрения вакцины.
Результаты
С 2008 по 2018 год 97 366 госпитализированных детей в возрасте до 5 лет, которые были включены в исследование, соответствовали определению случая AGE, и 34,1% дали положительный результат на ротавирус. Среди стран, которые внедрили ротавирусную вакцину, доля госпитализированных случаев AGE с положительным результатом на ротавирус снизилась с 39.От 2% в период до вакцинации до 25,3% в период после вакцинации, снижение составляет 35,5% (95% доверительный интервал [ДИ]: 33,7–37,3).
Среди стран, которые не внедрили вакцину за 11-летний период, снижения не наблюдалось.
Выводы
Внедрение ротавирусной вакцины привело к значительному и последовательному снижению доли госпитализированных случаев AGE, положительных на ротавирус. Чтобы максимизировать пользу от этих вакцин для общественного здравоохранения, необходимо продолжить усилия по внедрению ротавирусных вакцин в остальных странах региона и по увеличению охвата.
Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита среди детей во всем мире и, по оценкам, вызывает более 215 000 смертей ежегодно среди детей в возрасте до 5 лет, причем более половины (121 000) приходится на страны Африки к югу от Сахары [1]. До внедрения вакцины в африканском регионе 38,2% всех госпитализированных случаев острого гастроэнтерита среди детей младше 5 лет были связаны с ротавирусом [2]. После завершения клинических испытаний, включая 2 испытания в африканских странах, в 2009 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцину против ротавируса для всех младенцев [3–5].
Внедрение ротавирусных вакцин в Африканском регионе ВОЗ (ВОЗ / AFRO) началось в 2009 году, и по состоянию на 2018 год 35 из 47 стран AFRO внедрили ротавирусную вакцину. Для оценки бремени ротавирусной болезни в ВОЗ / AFRO в 2006 г. была создана Африканская сеть надзора за ротавирусами (ARSN) [6]. ARSN расширилась с 4 стран-участниц в 2006 г. до 28 стран в 2018 г. (с 2008 по 2018 г. данные представили в общей сложности 33 страны). К 2018 г. 27 стран, представивших данные в ARSN, внедрили ротавирусную вакцину, и в этих странах средний уровень охвата составил 89% [7].В этом анализе мы использовали данные ARSN для оценки воздействия ротавирусных вакцин на госпитализации по поводу ротавируса среди детей младше 5 лет в странах ВОЗ / AFRO.
МЕТОДЫ
Сторожевые сайты, регистрация случаев и тестирование
Детские больницы в каждой стране были выбраны в качестве места дозорного эпиднадзора за ARSN на основании существующей инфраструктуры и возможностей для набора не менее 100 больных диарейными заболеваниями в год и доступа к лабораторным помещениям [2].
В этих больницах дети младше 5 лет имели право на включение в исследование, если они поступали в больницу или отделение неотложной помощи с острым гастроэнтеритом (AGE) и имели 3 или более жидких, некровавых стула в течение 24 часов и длительность симптомов. ≤7 дней. Дети, у которых развился AGE во время госпитализации по поводу других состояний здоровья (случаи AGE, приобретенные в больнице), были исключены. Были записаны демографические данные и клинические симптомы включенных детей, а образцы стула были собраны в течение 48 часов после поступления.Образцы стула были протестированы на ротавирус с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) в лабораторных условиях больницы или национальной справочной лаборатории, а часть образцов была отправлена в региональную справочную лабораторию для контроля качества.
Аналитики
Для описательного анализа мы включили все сайты, сообщавшие в ARSN за любой период времени между 2008 и 2018 гг.
Результаты теста ELISA были исключены из анализа.Мы сообщаем о количестве стран, участков и лет работы (определяется как данные за 1 год с одного объекта), а также о количестве случаев AGE, количестве случаев AGE ротавируса и доле случаев AGE, которые относятся к ротавирусам. положительный.
Для анализа воздействия вакцины необходимо постоянное наблюдение в течение года, чтобы свести к минимуму потенциальную систематическую ошибку из-за регистрации неполных сезонов с учетом сезонного характера ротавирусной болезни. Данные для этого анализа были проанализированы с использованием сайтов-лет.Чтобы сайт был включен в конкретный год, этот сайт должен сообщать о случаях AGE за все 12 месяцев и сообщать как минимум о 100 случаях AGE в этом году. Сайты эпиднадзора могут исключаться из анализа в течение 11-летнего периода эпиднадзора в зависимости от их способности соответствовать критериям включения. Данные о статусе внедрения вакцины, году внедрения вакцины и охвате были получены с веб-сайта ВОЗ и использовались для классификации лет работы в учреждениях как периодов до или после вакцинации.
Поскольку охват вакцинацией среди населения младше 5 лет в год внедрения вакцины низкий, год внедрения вакцины был исключен из анализа как переходный год.В анализе воздействия вакцины «год» относится к году внедрения вакцины (который был годом «0»), при этом каждый год до вакцинации классифицируется как «-1», «-2» и т. Д., И каждая поствакцинация год как «1», «2» и так далее. Среди включенных сайтов мы сообщаем долю ротавирусных случаев AGE по годам и долю ротавирусных случаев AGE по годам относительно внедрения вакцины. Кроме того, мы сообщаем о количестве случаев AGE, ротавирус-положительных AGE-случаев, доле ротавирус-положительных AGE-случаев и относительном сокращении доли ротавирусных AGE-случаев, зарегистрированных в целом и по регионам.
Мы провели 3 анализа чувствительности, сравнивая доли ротавирусных случаев AGE в период до и после вакцинации для разных подгрупп. Анализ первой подгруппы учитывал любые потенциальные систематические ошибки, которые могли возникнуть в странах, предоставляющих данные только в период до или после вакцинации, при отсутствии данных в обоих периодах.
Этот анализ был ограничен сайтами, которые предоставили данные как минимум за 1 год за оба периода. Анализ второй подгруппы учитывал тот факт, что на воздействие ротавирусной вакцины мог повлиять низкий охват в некоторых регионах.Для этого анализа данные периода после вакцинации были включены только в годы, в которых охват вакцинацией от ротавируса полной дозой составлял ≥80%. В третьем анализе подгруппы учитывались сайты, которые были бы исключены из-за более низкой регистрации или с неполными отчетами. Для этого анализа были включены сайты, если они сообщали о случаях AGE не менее чем за 11 месяцев календарного года и регистрировали не менее 80 случаев в год.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В регионе ВОЗ / AFRO 111 986 детей из 33 стран и 87 сайтов были зачислены в ARSN в течение 2008–2018 гг.Из них 97 366 (86,9%) детей из 32 стран и 86 мест соответствовали определению случая для ВОЗРАСТА и были включены в описательный анализ (дополнительная таблица 1).
Большинство детей (68,7%) были зачислены из Восточного и Южного субрегионов, а 20,1% и 11,2% — из Западного и Центрального субрегионов, соответственно. В целом, 33 241 (34,1%) ребенок с AGE дал положительный результат на ротавирус, с некоторыми вариациями по субрегионам: 37,6% в Западной Африке, 42,6% в Центральной Африке и 31,5% в Восточной и Южной Африке.
В отсутствие внедрения ротавирусной вакцины доля случаев AGE, положительных на ротавирус, была относительно стабильной в течение одиннадцатилетнего периода исследования (рис. 1A). Используя данные из стран до внедрения вакцины и из стран, которые не внедрили вакцину, средняя доля случаев AGE, положительных на ротавирус, составила 39,2% с некоторыми вариациями по субрегионам: 43,2% в Западной Африке, 47,6% в Центральной Африке, и 35,3% в Восточной и Южной Африке (Таблица 1).
Рисунок 1.
Ротавирусная положительность с течением времени среди стран ( A ), которые не внедрили (или еще не ввели) ротавирусную вакцину, и среди тех ( B ), которые внедрили ротавирусную вакцину — Африканский регион Всемирной организации здравоохранения, 2008–2018 гг.
Сокращение: ВОЗРАСТ, острый гастроэнтерит. * N: количество сайтов, предоставивших данные за указанный год.
Рисунок 1.
Позитивность на ротавирус во времени среди стран ( A ), которые не внедрили (или еще не ввели) ротавирусную вакцину, и среди тех ( B ), которые внедрили ротавирусную вакцину — Африканский регион Всемирной организации здравоохранения, 2008 г. –2018.Сокращение: ВОЗРАСТ, острый гастроэнтерит. * N: количество сайтов, предоставивших данные за указанный год.
Таблица 1. Тестирование и положительность иммуноферментного анализа (ELISA) на ротавируспо регионам и статус внедрения ротавирусной вакцины среди детей в местах, отвечающих критериям включения — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Африканский регион, 2008–2018 гг.
| Регион ВОЗ . | RVV Введение. Статус . | №Страны . | № Сайты . | № Сайта-лет
. | № Проверено . | № Ротавирус положительный . | % положительных результатов на ротавирус . | % Снижение% положительных результатов на ротавирус (95% ДИ) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | До | 19 | 31 | 93 | 37 041 | 14 516 | 39.2 | … | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Post | 17 | 32 | 81 | 28 568 | 7224 | 25,3 | 35,5 (33,7–133000 9000 9000 9000 | Западная Африка)|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 10 | 28 | 9202 | 3976 | 43,2 | … | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Почтовый | 6 | 8 | 21 | 21 | 21 | 0 | 39,8 (35,9–43,8) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Африка | До | 3 | 4 | 15 | 5797 | 2760 | 47,6 | … 9000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 2 | 5 | 2115 | 472 | 22,3 | 53,1 (48,5–57,7) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Восточная и Южная Африка | До | 9 | 17 | 7780 | 35. 3 | … | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Почта | 9 | 22 | 55 | 22 455 | 5713 | 25,4 | 27.9 (25.5–30.300 | 27.9 (25.5–30.300) | .RVV Введение. Статус . | Кол-во стран . | № Сайты . | № Сайта-лет . | №Проверено . | № Ротавирус положительный . | % положительных результатов на ротавирус . | % Снижение% положительных результатов на ротавирус (95% ДИ) . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего | До | 19 | 31 | 93 | 37 041 | 14 516 | 39,2 | … | 81 | 28 568 | 7224 | 25.3 | 35,5 (33,7–37,3) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Западная Африка | До | 7 | 10 | 28 | 9202 | 3976 | 43,2 | 43,2 | 000 | 00 | 6 | 8 | 21 | 3998 | 1039 | 26,0 | 39,8 (35,9–43,8) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Центральная Африка | До | 3 | 4
и положительность по регионам и статус внедрения ротавирусной вакцины среди детей в местах, отвечающих критериям включения — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Африканский регион, 2008–2018 гг.
|
6
6
0
7–37.3) снижается. Аналогичное сокращение наблюдалось в субрегионах Западной, Центральной, Восточной и Южной Африки, со снижением на 39,8% (95% ДИ: 35,9–43,8) 53.Наблюдались 1% (95% ДИ: 48,5–57,7) и 27,9% (95% ДИ: 25,5–30,3) соответственно. Эти сокращения тесно связаны с годом введения вакцины и начали снижаться в год введения вакцины (рис. 1B).
Наконец, при ослаблении критериев включения и включении сайтов, которые сообщали данные только за минимум 11 месяцев и принимали в исследование 80 или более детей в год, наблюдалось общее снижение AGE ротавируса на 36,3% (95% ДИ: 34,6–38,0) с 40,5% (95% ДИ: 36,8–44,2) в Западном субрегионе, 55,1% (95% ДИ: 50,8–59,3) в Центральном субрегионе и 28,2% (95% ДИ: 25,9–30,5) в субрегионе Восточный и Южный субрегионы.
внедрение ротавирусной вакцины [2, 9, 10]. По мере того как внедрение ротавирусной вакцины и охват в AFRO продолжают улучшаться, влияние вакцинации, вероятно, будет продолжать расти.Шах и др. Подсчитали, что в 2016 году ротавирусная вакцина предотвратила 130 000 госпитализаций, связанных с ротавирусом, и 21 000 смертей, связанных с ротавирусом, среди детей младше 5 лет в Африке; если бы все страны региона ввели ротавирусную вакцину, можно было бы предотвратить еще 139 000 госпитализаций и 27 000 смертей [11]. Эти результаты подчеркивают значительное влияние ротавирусной вакцины на ВОЗ / AFRO и необходимость дальнейшего улучшения охвата вакциной и ускорения внедрения вакцины в этом регионе в странах, которые еще не внедрили вакцину.
Во-вторых, мы не смогли определить вакцинационный статус отдельных детей, включенных в сеть ARSN. Таким образом, мы не можем учитывать детей, которые могли быть частично вакцинированы в период внедрения или которые были вакцинированы в частных больницах до внедрения в национальном масштабе.Из-за этих факторов, а также путем исключения из анализа года введения ротавирусной вакцины (в отличие от включения его в период после вакцинации), мы можем недооценивать влияние ротавирусной вакцины. В-третьих, мы могли недооценить влияние ротавирусной вакцины из-за низкого охвата вакцинацией в некоторых странах. Однако в нашем втором анализе чувствительности мы ограничили поствакцинальный период странами с ≥80% охватом ротавирусной вакциной и обнаружили аналогичное снижение доли ротавирусных случаев AGE.Наконец, хотя центры из всех субрегионов в ВОЗ / AFRO зарегистрированы в ARSN, из-за небольшого количества сайтов, постоянно представляющих отчеты в центральном и западном субрегионах, их результаты могут быть применимы не ко всем странам, внедряющим ротавирусную вакцину.
в этих регионах. Несмотря на эти ограничения, мы смогли продемонстрировать сокращение доли случаев AGE, госпитализированных в больницы по причине ротавируса, в поствакцинальный период. Эти результаты были получены от более чем 65 000 детей, которые были зачислены в ARSN, и являются убедительными доказательствами воздействия ротавирусной вакцины в этом регионе.
Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.
11.
Хотя дети составляют крошечную часть инфекций и смертей от COVID-19, они могут быть бессимптомными носителями болезни, что ставит под угрозу нашу способность достичь коллективного иммунитета.