Препараты и лекарства с действующим веществом Парацетамол
{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}Удалить
{{/if}} {{/each}} {{/if}}Показания к применению
Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.
Фармакологическое действие
жаропонижающее, анальгезирующееИнгибирует синтез ПГ и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса.
Передозировка
Симптомы: в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области. через 12–48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых).Лечение: назначение метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).
Жаропонижающее для новорожденных с первых дней — наш рейтинг
Медикаментозные жаропонижающие средства для новорожденных с первых дней жизни и до месяца применять не рекомендуется. Нет аптечных препаратов, в аннотации которых было бы указание о возможности применения их деткам младше месячного возраста. Для ребятишек постарше есть ряд безопасных лекарств, способных успешно сбивать высокую температуру. Давать их ребенку можно только после консультации и назначения врача.
Как сбивать температуру новорожденным до месяца
Высокая температура — это признак заболевания или недомогания ребенка. При высокой температуре нужно обязательно вызвать педиатра, чтобы он осмотрел ребенка и выяснил ее причину.
Сбивать температуру до 38 градусов не рекомендуют, она сигнализирует организму о том, что необходимо начать бороться с болезнетворными бактериями или вирусом. На фармацевтическом рынке не существуют разрешенные жаропонижающие для новорожденных до 1 месяца. Педиатр может назначить какой-то препарат, рассчитанный на возраст старше, с учетом состояния малыша и снизив дозировку. Самостоятельно прописывать и давать лекарство ребенку младше месяца опасно для его здоровья.
Как сбивают температуру младенцам в возрасте до месяца:
- малыша раздевают, чтобы кожа максимально охлаждалась, дышала;
- в комнате ребенка нужно проветрить, а воздух — увлажнить;
- можно обтирать тело крохи водой комнатной температуры.
Важно следить, чтобы из-за температуры не произошло обезвоживание организма, для этого почаще прикладывайте малыша к груди. Если температура не сбивается, продолжает расти, малыш слабый и сонливый — вызывайте скорую помощь.
В каком виде выпускаются жаропонижающие для малышей
Для деток в возрасте от 1 месяца выпускают жаропонижающие в твердой и жидкой форме. Твердая форма — свечи (суппозитории) — хоть и неприятна для ребенка, но имеет ряд преимуществ:
- при правильном использовании легко и быстро вводится;
- нет лишних красителей, подсластителей и ароматизаторов, которые могут вызвать аллергию.
Недостатки ректальных свечей:
- нужно хранить в холодильнике;
- действуют медленнее, чем сироп или суспензия;
- нельзя использовать, если есть патологии кишечника.
Сироп хорош тем, что он начинает действовать быстрее ректальных свечей. Но его главный недостаток: наличие в составе красителей, ароматизаторов, подсластителей для улучшения вкуса. Эти составляющие могут вызвать у малыша аллергию.
Перечень разрешенных жаропонижающих для детей до года
Все разрешенные к использованию жаропонижающие делятся на группы по активному действующему веществу. От температуры новорожденному дают следующие препараты:
- Препараты на основе парацетамола. Они разрешены к использованию с месячного возраста. Выпускаются в виде свечей, суспензий, сиропов. Противопоказаны деткам с заболеваниями почек, печени, при вирусном гепатите или сахарном диабете. Популярные препараты на основе парацетамола — «Эффералган», «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон Д».
- Препараты на основе ибупрофена. Разрешены к использованию с третьего месяца жизни ребенка. Противопоказаны при заболеваниях почек, печени, при астме, язве, гастрите, нарушении слуха, заболеваниях крови. Популярные препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Нурофен», «Ибупрофен».
- Гомеопатические препараты. Выпускаются в виде ректальных свечей. Противопоказаны при непереносимости компонентов. Популярный препарат — «Вибуркол».
Жаропонижающие в виде ректальных свечей на основе парацетамола
Жаропонижающие в виде свечей хороши своим минимальным количеством побочных эффектов. Педиатры часто назначают эту форму для деток от одного месяца. Ректальные свечи на основе парацетамола:
- «Панадол»;
- «Цефекон Д»;
- «Эффералган».
Ректальные свечи «Панадол»
Свечи для малышей до года выпускают в дозировке 125 мг. Их назначают, чтобы справиться со слабым и умеренным болевым синдромом и сбить высокую температуру. Лекарство действует до 6 часов. Дозировку назначает врач с учетом веса и возраста малыша. В день обычно ставят не больше 4 свечей. Эти свечи часто рекомендуют в день вакцинации, если у ребенка повышается температура как реакция на воздействие вакцины.
Ректальные свечи «Цефекон Д»
Выпускают в дозировке 50 мг для деток в возрасте месяца. Деткам от 3 месяцев назначают дозировку в 100 мг. Препарат хорошо обезболивает и снижает температуру.
Ректальные свечи «Эффералган»
Свечи назначают при сильных воспалениях, при прорезывании зубов, предупреждении жара после вакцинации. Разрешен к применению детям с 3 месяцев. Дозировку высчитывают, исходя из веса малыша. Вводят до четырех раз в день.
Жаропонижающие в виде сиропа и суспензии на основе парацетамола
С трех месяцев парацетамол новорожденным дают в дозировке 60-120 мг. Применять препараты на основе парацетамола можно не чаще четырех раз в сутки. Популярные жидкие препараты на основе парацетамола:
- суспензия «Панадол»;
- сироп «Эффералган».
Суспензия «Панадол»
Назначают из расчета 4 мл — при массе тела от 6 до 8 кг и 5 мл — при массе тела от 8 до 10 кг. Детям до 3 месяцев дают только по назначению врача. В сутки рекомендуется давать малышу не больше 3-4 раз.
Сироп «Эффералган»
Сироп не рекомендуется новорожденным с весом до 4 кг. Дозируется по весу малыша. В сутки принимают не чаще 3-4 раз. Минимальное время между приемами — от 4 до 6 часов. Максимальный срок применения — три дня.
Жаропонижающие, рекомендуемые новорожденным от одного до трех месяцев
Деткам до трех месяцев педиатры назначают только препараты на основе парацетамола. В рекомендуемый врачами список жаропонижающих для новорожденных до 3 месяцев входят:
- ректальные свечи «Панадол»;
- ректальные свечи «Цефекон Д»;
- ректальные свечи «Эффералган»;
- суспензия «Панадол»;
- сироп «Эффералган».
Жаропонижающие свечи и суспензии на основе ибупрофена
Деткам в возрасте от трех месяцев можно применять не только парацетамол, но и лекарства на основе ибупрофена.
Ректальные свечи «Нурофен»
Можно применять деткам с трехмесячного возраста. Каждая свечка содержит 60 мг ибупрофена. Малышам с весом от 6 до 8 кг назначают по 0,5-1 свече до трех раз в сутки. Ребятишкам с весом от 8,5 кг до 12 кг назначают по 1 свече до четырех раз в сутки.
Суспензия «Нурофен»
Не рекомендуется малышам с массой тела меньше 5 кг. Для точной дозировки используют мерную ложку. В возрасте от 3 до 6 месяцев дают по 2,5 мл от одного до трех раз в день. В возрасте от 6 до 12 месяцев дают по 2,5 мл от одного до четырех раз в день. Длительность приема — 3 дня. Если у деток 3-6 месяцев нет улучшений в течение суток после приема, нужно обратиться к педиатру.
Какие препараты применять нельзя
Новорожденным нельзя давать ряд препаратов, которые хорошо сбивают температуру у взрослых, но опасны для деток:
- «Аспирин» — его нельзя применять детям до 12 лет;
- «Анальгин» — его применяют только в крайних случаях, под наблюдением врача;
- «Ибуклин Юниор» — это комбинированное средство, в состав которого входят одновременно и ибупрофен, и парацетамол, его разрешено применять только с трех лет;
- «Фенацетин»;
- «Амидопирин»;
- «Нимесулид»;
- «Антипирин».
Как дополнительно сбивают температуру у маленьких детей
Помочь быстрее сбить высокую температуру маленьким деткам могут простые проверенные действия:
- Следить за тем, чтобы малыш достаточно много пил. Когда ребенок потеет — это естественная защита от перегрева. Жидкость помогает выводить токсины и предохраняет от сгущения крови и обезвоживания.
- Раздеть ребенка, накрывать только тонкой пеленкой.
- Периодически проветривать в комнате, следить, чтобы в помещении не было жарко.
- Обтирать ребенка влажным полотенцем осторожно, не допуская переохлаждения (чтобы не было спазмов сосудов).
Перед применением жаропонижающего нужно проконсультироваться с педиатром. После того, как вы на собственном опыте подберете оптимальный препарат для своего ребенка, позаботьтесь о том, чтобы он всегда был у вас дома. Хранить жаропонижающее лучше всего в холодильнике.
Здоровья вам и вашему малышу!
0
0
69998
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Парацетамол для детей: инструкция, цена, аналоги | сироп ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»
парацетамол (N-(4-гидроксифенил)ацетамид) обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов и влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
После приема внутрь парацетамол быстро всасывается в ЖКТ, преимущественно в тонком кишечнике, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10–60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11–12 мкг/мл. Хорошо распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками плазмы крови составляет менее 10% и незначительно увеличивается при увеличении дозы. Сульфатный и глюкуронидные метаболиты не связываются с белками плазмы крови даже в относительно высоких концентрациях. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидами, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома Р450. Гидроксилированный метаболит с негативным действием N-ацетил-р-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей. У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшем количестве — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит. Период полувыведения составляет 1–3 ч. У больных циррозом печени период полувыведения несколько больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%. Препарат выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.
болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза (головная и зубная боль, невралгия, миалгия, боль при прорезывании зубов, при травмах, ожогах; фарингит, ревматическая боль). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
препарат назначают внутрь. Разовая доза для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 60–120 мг (1/2–1 чайная ложка сиропа), от 1 года до 3 лет — 120–180 мг (1–1,5 чайной ложки сиропа), от 3 до 6 лет — 180–240 мг парацетамола (1,5–2 чайные ложки сиропа), от 6 до 12 лет — 240–360 мг парацетамола (2–3 чайных ложки сиропа), старше 12 лет — 360–600 мг парацетамола (3–5 чайных ложек сиропа). Кратность приема — 3–4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата, выраженные нарушения функций печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови (выраженная анемия, лейкопения), возраст до 6 мес, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора).
могут возникать тошнота, боль в эпигастральной области, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке). Возможны такие побочные явления, как гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, метгемоглобинемия, агранулоцитоз. При длительном применении в дозах, превышающих терапевтические, возможно гепатотоксическое действие.
с осторожностью применяют для лечения пациентов с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией. Длительный прием противосудорожных препаратов вызывает повышение активности печеночных ферментов, что усиливает интенсивность эффекта первичного прохождения через печень, увеличивает клиренс препарата. Это может препятствовать достижению терапевтического уровня концентрации парацетамола в крови. При длительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
у пациентов, которые принимали фенитоин, рифампицин, барбитураты и трициклические антидепрессанты, возможно увеличение периода полувыведения парацетамола и повышение риска гепатотоксического действия. Повышает эффект непрямых антикоагулянтов. Усиливает токсичность левомицетина.
при приеме сиропа в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны следующие побочные явления: гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура; метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гепатотоксическое действие. В этом случае необходимо промывание желудка, по возможности раннее введение антидота — ацетилцистеина.
в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. После вскрытия флакона срок годности препарата — 30 сут при температуре 20–25 °С.
Дата добавления: 19. 10.2021 г.
Жаропонижающие средства при температуре: применение, различия, как подобрать?
Такое малоприятное состояние, как лихорадка, испытывал каждый. И всем нам хотя бы раз в жизни (а скорее всего, гораздо чаще) случалось прибегать к помощи жаропонижающих препаратов. Но если в советские годы были доступны только аспирин и парацетамол, то теперь ассортимент в аптеках такой, что легко растеряться.
Какими бывают жаропонижающие средства? На что в первую очередь смотреть при покупке препаратов от температуры? Что учесть при применении таких лекарств? Расскажем об этом в нашей статье.
Какие бывают жаропонижающие
Прежде чем рассматривать виды жаропонижающих средств, нужно разобраться в том, что такое вообще жар и в каких случаях с ним нужно бороться.
Чаще всего температура повышается при ОРВИ и других инфекциях. Жар — это реакция иммунитета на проникновение возбудителя. Когда микробы вторгаются в организм, иммунные клетки начинают производить защитные факторы, воздействующие на центр терморегуляции в нервной системе. Это происходит опосредованно: через активирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), усиливающего выработку простагландинов, которые, в свою очередь, служат основными проводниками боли, жара и воспаления[1],[2].
При лихорадке усиливается иммунный ответ: увеличивается продукция антител и интерферона, возрастает активность иммунных клеток. В крови уменьшается содержание элементов, помогающих вредным микробам размножаться[3].
Так что повышение температуры — это продуманный механизм, с помощью которого организм легче побеждает инфекцию. Сбивая без необходимости повышенную температуру, мы мешаем иммунитету бороться с микробами. Другое дело, что слишком сильный жар может быть вредным и даже опасным.
Это важно
При очень высокой температуре нарушаются функции органов, возможны судороги и изменения сознания. Особенно опасен сильный жар для грудничков и детей раннего возраста, пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистой патологией[4].
Таким образом, прибегать к таблеткам следует не во всех ситуациях, но иногда без них не обойтись. В общем случае применение жаропонижающих средств целесообразно, когда температура поднимается выше 38,5–39°С. Но, если больной плохо переносит жар или у него имеются тяжелые сопутствующие заболевания, принять лекарство можно и при меньших показаниях термометра.
Другой вопрос — что принимать? Лекарства этой категории можно разделить на типы в зависимости от того, какие активные компоненты в них входят.
Средства на основе парацетамолаПарацетамол — лекарственное вещество из группы ненаркотических обезболивающих, впервые синтезированное еще в 1877 году. Однако использовать это средство в широкой клинической практике стали только в середине прошлого века, когда его эффективность и безопасность были доказаны окончательно.
Механизм действия жаропонижающих средств с парацетамолом заключается в угнетении фермента ЦОГ. Тем самым блокируется процесс образования простагландинов, а значит, уменьшаются боль и жар. Парацетамол работает главным образом в нервной системе, а вот в периферических тканях его действие очень слабое. Потому у этого препарата практически нет противовоспалительного эффекта.
Жаропонижающие средства на основе парацетамола не относятся к НПВС, как ошибочно полагают многие. Так что они не обладают характерным для этой группы препаратов побочным эффектом — не повреждают слизистую ЖКТ. Одновременно с этим парацетамол в больших дозах может быть гепато- и нефротоксичен. Риск повреждения печени и почек увеличивается, если принимать жаропонижающие этого типа вместе с этиловым спиртом, барбитуратами. Чтобы избежать передозировки парацетамола, нужно соблюдать безопасную дозу, которая не превышает 4 г в сутки (для взрослых)[5].
Средства на основе ибупрофенаИбупрофен был открыт в 1962 году и первоначально зарегистрирован как противовоспалительный препарат для терапии ревматоидного артрита. Позднее стали активно использовать его болеутоляющие и жаропонижающие свойства[6].
Ибупрофен, как и парацетамол, угнетает ЦОГ, но у него двойное действие — центральное (в головном мозге) и периферическое (непосредственно в воспаленных тканях). Поэтому препарат не только снимает жар и боль, но и борется с воспалением. Снижение температуры после приема средств с ибупрофеном, как правило, наступает быстро, уже через полчаса, эффект длится до восьми часов (дольше, чем у парацетамола)[7].
Ибупрофен безопаснее многих других НПВС[8]. В частности, он реже провоцирует осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения). Однако при его приеме могут быть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, диспепсии, ухудшения аппетита, нарушения работы печени и почек, головных болей, аллергической кожной сыпи. Допустимая суточная доза ибупрофена для взрослых — как правило, 1,2 г[9].
К сведению
Парацетамол и ибупрофен считаются самыми безвредными среди жаропонижающих и обезболивающих средств. Данный факт подтверждается результатами многих клинических исследований: нежелательные побочные эффекты при использовании каждого из этих препаратов возникают в 8–9% случаев[10].
Это вещество, больше известное как аспирин, некогда было едва ли не самым популярным средством от температуры, в том числе у детей. Но сейчас ацетилсалициловая кислота намного реже используется в качестве жаропонижающего. Это связано с риском тяжелых побочных эффектов. Многие западные медицинские сообщества не рекомендуют аспирин для лечения пациентов младше 12 лет в связи с тем, что он увеличивает опасность развития потенциально смертельного осложнения — синдрома Рея. К частым побочным действиям ацетилсалициловой кислоты относятся также кровотечения из ЖКТ. Поскольку в плане выраженности жаропонижающего эффекта аспирин не имеет преимуществ перед парацетамолом и ибупрофеном, а по безопасности сильно уступает им, его применение при высокой температуре не оправданно[11].
Комбинированные жаропонижающие средстваПомимо монопрепаратов парацетамола и ибупрофена, в аптеках можно найти средства от жара и боли, представляющие собой комбинацию этих активных веществ. Сочетание двух действующих компонентов позволяет снизить концентрацию каждого из них. Благодаря этому уменьшается токсичность и улучшается профиль безопасности препарата, а терапевтическое действие не снижается или даже усиливается по сравнению с приемом жаропонижающих средств с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.
Виды жаропонижающих средств по форме выпуска
Активное вещество — это не единственное, чем различаются между собой препараты для снижения температуры. Еще один критерий отличия — лекарственная форма, которая во многих случаях имеет значение. Нельзя сказать, что одни формы выпуска лучше, а другие хуже: выбор зависит от течения болезни, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей.
Распространенные формы выпускаТаблетки и капсулы. Эти формы универсальны, они подходят для большинства пациентов. Основное их преимущество — более низкая стоимость по сравнению с другими разновидностями лекарств. В таблетках и капсулах обычно выпускаются жаропонижающие средства для взрослых. Одна единица содержит разовую дозу, оптимальную для снижения температуры на несколько часов. Но эти формы не подходят маленьким детям, которые не способны проглотить таблетку или капсулу. По той же причине они не могут применяться у пациентов в бессознательном состоянии.
Сиропы и суспензии предназначены преимущественно для детей. Удобны в использовании, так как можно легко подбирать необходимую дозировку. Как и таблетки, сиропы довольно быстро сбивают температуру. Производители, стараясь облегчить применение лекарств у маленьких пациентов, добавляют в состав жаропонижающих средств подсластители, ароматизаторы и другие искусственные ингредиенты. В этом основная проблема: хотя сиропы обладают приятным вкусом, синтетические добавки в составе препаратов способны вызвать аллергию.
Суппозитории идеальны в тех случаях, когда больной не может принимать лекарства самостоятельно. Они подходят, в частности, для малышей и недееспособных пациентов. Суппозитории быстро дают эффект снижения температуры и, в отличие от пероральных форм, не оказывают контактного раздражающего действия на слизистую желудка.
Менее распространенные формы выпускаРастворы для инфузий и инъекций. Эти формы жаропонижающих препаратов применяются чаще всего в условиях стационара. Инъекции жаропонижающих делают в тех случаях, когда требуется экстренно снизить температуру (например, развитие фебрильных судорог у ребенка). Преимущество этих форм в том, что лекарство в таком виде максимально быстро поступает в кровь и начинает действовать, особенно при внутривенном введении. Как и суппозитории, растворы для инъекций и инфузий исключают прямое контактное воздействие на ЖКТ. Подобные способы введения лекарства оптимальны для обездвиженных больных.
Растворимые таблетки, в отличие от обычных, действуют быстрее. Но жаропонижающие и обезболивающие средства в такой форме стоят дороже. Кроме растворимых таблеток, существуют порошки, которые имеют похожие свойства.
Принимать жаропонижающие средства при высокой температуре во многих случаях необходимо. Снимать жар обязательно, если у пациента есть сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы или ЦНС, если больной — ребенок раннего возраста, а также при субъективно плохом самочувствии.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Свечи, сироп, таблетки? Эффективность детского лекарства зависит от его «формы» | Здоровье ребенка | Здоровье
Что больше подходит малышу или школьнику и как правильно использовать те или иные препараты?
Слово – нашему эксперту, кандидату фармацевтических наук Татьяне Лебеденко.
Свечи, сироп, таблетки?
Кстати | |
---|---|
Привычка разламывать таблетки по линии надлома может привести к неадекватной дозировке, предупреждают ученые из Бельгии. По статистике, треть разделенных таким образом таблеток не соответствует прописанной дозировке! |
Чем чаще всего болеет ребенок? Конечно, простудами. В такой ситуации мы часто используем жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Они выпускаются в форме таблеток, сиропов, порошков, свечей. И, хотя в их состав входят одни и те же вещества, разные формы действуют по-разному, поэтому и использовать их нужно в зависимости от обстоятельств. Например, если необходимо быстро снизить температуру или успокоить боль, то маленькому ребенку лучше дать препарат в виде сиропа или порошка, разведенного в воде. Для школьника предпочтительнее таблетки. Лекарства начнут работать примерно через полчаса.
Свечи более «медлительные», но у них свои преимущества. Во-первых, это идеальный вариант для малыша, которого трудно уговорить выпить лекарство. Во-вторых, это самый безопасный способ лечения ребенка, предрасположенного к аллергии: в отличие от сиропа, содержащего различные добавки, которые могут вызвать побочные реакции.
И наконец, третье, самое главное – эффект воздействия свечей длительнее. Поэтому их разумно использовать на ночь. Однако у маленьких детей свеча нередко вызывает дефекацию, поэтому, если ребенок сразу же после ее введения сходил в туалет, процедуру нужно повторить.
Лечим горло
Даже подростка трудно уговорить полоскать горло при ангине или ОРВИ. Зато он с удовольствием будет лечиться таблетками для рассасывания – различные фруктовые ароматы делают их приятными на вкус.
А как лечить малыша? Детям до двух лет можно делать орошения. Наберите в одноразовый шприц лекарственный раствор, предварительно сняв иглу. Процедуру надо проводить в форме игры: предложите малышу, например, устроить «дождик для горлышка». Попросите его пошире открыть рот и осторожно побрызгайте на миндалины.
Если врач назначит препараты в виде спрея, будьте очень аккуратны – от сильного напора струи может возникнуть спазм голосовой щели или ребенок начнет давиться и кашлять.
Опять насморк?
Самые распространенные лекарства от насморка выпускаются в форме капель. Но многие не умеют правильно ими лечиться. Совершенно бесполезно закапывать препарат, если нос забит. Поэтому прежде его обязательно нужно прочистить. Малышу это можно сделать с помощью специального отсоса для очистки носовых ходов (они продаются в аптеках).
Школьник или подросток должен тщательно высморкаться перед закапыванием, но делать это надо правильно. Сначала нужно освободить одну ноздрю (вторая при этом должна быть зажата), затем вторую.
Если нос сильно забит и слизь не отходит, можно сделать содовую ингаляцию (на 0,5 л закипевшей воды добавляется чайная ложка соды, кастрюлю держат на медленном огне 10–15 минут, затем осторожно, чтобы не обжечься, нужно подышать над паром. Но эта процедура подходит только для ребенка старше семи лет!
Капли закапывают так: уложите ребенка на спину, поверните его голову влево и закапайте лекарство в правую ноздрю. То же самое повторите с левой. Для лечения насморка можно использовать и спреи, но только если ребенок старше двух лет.
И другие случаи
При заболеваниях ушей врач может назначить капли. Их нужно обязательно подогреть, опустив флакон с лекарством в посуду с горячей водой. Перед закапыванием необходимо прочистить ребенку ватной турундулой наружный слуховой проход. Если врач назначил растирания и мази, их наносят на ушную раковину и вокруг нее.
А как правильно закапать капли в глаза? Положите ребенка на спину, слегка оттяните ему нижнее веко. Закапайте лекарство на внутреннюю поверхность нижнего века ближе к виску. Глазную мазь наносят специальной лопаточкой на край нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза и слегка помассируйте веки, чтобы равномерно распределить лекарство.
Что касается желудочных препаратов, к сожалению, часто необходимо использовать таблетки. Назначенную врачом дозу (долю таблетки) нужно тщательно растереть, пересыпать в ложку и разбавить кипяченой водой. Если ребенок не готов принимать такое лекарство, наберите его в шприц без иглы и впрысните препарат малышу в рот.
Самые эффективные жаропонижающие средства для детей — Жизнь под Лампой!
Повышенная температура тела – это один из частых симптомов вирусных инфекций и простудных заболеваний. Значительная гипертермия может привести к негативным последствиям. Родителям нужно четко знать, когда следует сбивать высокую температуру, и какие жаропонижающие средства для детей являются наиболее эффективными и безопасными.
Важно!
Любые препараты желательно применять по назначению врача. Прежде чем дать ребенку лекарство, важно внимательно ознакомиться с аннотацией, и не превышать рекомендованных возрастных дозировок.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫВыделяются 4 стадии гипертермии:
- Субфебрильная;
- Фебрильная;
- Пиретическая;
- Гиперпиретическая.
Субфебрильная температура – это повышение до цифр в 37°С-38°С. Применять жаропонижающие препараты в таких случаях не следует, поскольку высокая температура является одним из средств борьбы организма с инфекционными агентами. При гипертермии увеличивается продуцирование антител и ускоряются обменные процессы.
Важно: неоправданное использование жаропонижающих может только затянуть течение болезни.
О фебрильной говорят, когда на градуснике 38°С-39°С. По рекомендациям ВОЗ такую температуру не нужно снижать, однако отечественные педиатры придерживаются несколько иного мнения. В данном случае важно оценить общее состояние малыша – если он вялый или постоянно капризничает, лучше дать жаропонижающее.
Обратите внимание: считается, что целесообразно снижать даже температуру в 37,5°С -38°С у малышей первых 3 месяцев жизни.
Пиретическая – 39°С-41°С является безусловным показанием для приема жаропонижающих. Особенно важно сбить высокую температуру, если у ребенка есть патологии нервной системы (в частности –эпилепсия) или фебрильные судороги в анамнезе.
Гиперпиретическая, т. е. превышающая 41°С, представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Увидев такие цифры на шкале термометра, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи»!
КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ВЫБРАТЬ?Для детей младшего возраста жаропонижающие выпускаются в виде сиропов и ректальных суппозиториев. Свечи вводят совсем маленьким детям, которые пока не могут выпить сироп из ложечки или просто отказываются его глотать.
Преимущество сиропов заключается в быстром действии (благодаря высокой скорости всасывания компонентов) и продолжительности эффекта.
Детям, которые уже потребляют обычную пищу, можно предложить жаропонижающие в жевательных таблетках или пастилках. Твердые лекарственные формы, т. е. таблетки или капсулы можно измельчить и дать малышу, предварительно смешав с водой или соком.
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ И БЕЗОПАСНЫЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙСамыми действенными лекарственными средствами от высокой температуры у детей являются препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
ИБУПРОФЕНОВЫЙ РЯДИбупрофен можно давать детям с первых дней жизни, но малышам до 3 месяцев – только по назначению врача! Разовая доза составляет 5-10 мг на 1 кг веса; временной интервал между приемами – не менее 6 часов.
Пожалуй, самым популярным препаратом данной группы является Нурофен, который выпускается в виде сиропа (суспензии). Его можно давать детям, начиная с 3-месячного возраста. Данное средство, рекомендуемое многими педиатрами, срабатывает очень быстро. Температура снижается в среднем в течение 30 минут, и жаропонижающий эффект сохраняется несколько часов. Нурофен не лишен недостатков. К их числу относится раздражающее действие лекарства на слизистые оболочки органов пищеварительного тракта, вследствие чего у ребенка могут появиться рвотные позывы. Не исключены также запоры или диарея.
Свечи Нурофен так же эффективны, как и сироп, но побочные эффекты отмечаются значительно реже.
Обратите внимание: ухудшение общего самочувствия на фоне гипертермии часто приводит к тому, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья. Потребление большого количества жидкости является одним из важнейших условий быстрого выздоровления, поскольку при обильном питье ускоряется выведение токсинов из организма. Нормализация температуры облегчает процедуру «отпаивания» маленького пациента.
Ибупрофен в виде ректальных суппозиториев – это оптимальный препарат для снижения температуры у детей от 3 месяцев до 2 лет. Следует помнить, что Ибупрофен может неблагоприятно воздействовать на печень ребенка, поэтому перед началом применения рекомендуется проконсультироваться с педиатром.
Детский Мотрин помогает быстро справиться с высокой температурой и болевым синдромом. К числу возможных побочных эффектов относятся появление кожных высыпаний (при гиперчувствительности), а также головная боль, рвота и диарея.
СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ ПАРАЦЕТАМОЛ (АЦЕТАМИНОФЕН)Разовая доза Парацетамола определяется из расчета 10-15 мг на 1 кг веса ребенка. Кратность приема – не чаще 4 раз в сутки с соблюдением временного интервала от 4 часов. Средство снижает показатель на 1-1,5°С, чего при пиретической температуре недостаточно. При очень высоких цифрах рекомендуется отдавать предпочтение Нурофену.
Панадол (суспензия на основе сахарного сиропа) считается одним из лучших жаропонижающих препаратов для детей младшего возраста, в т. ч. – грудничков. Несомненным преимуществом данного средства является то, что оно не приводит к снижению диуреза. Благодаря свободному выведению излишков жидкости из организма предупреждается такое серьезное осложнение заболеваний, как отек мозга.
Калпол, который производится в форме сиропа, можно давать ребенку от 3 месяцев и старше. У этого препарата практически нет побочных эффектов. В редких случаях на коже могут появиться аллергические высыпания. После приема Калпола температура у малыша начинает приходить в норму в течение 20-30 минут.
Цефекон-Д в виде ректальных суппозиториев характеризуется не только антипиретическим, но и анальгезирующим и противовоспалительным действием. Свечи можно вводить малышам в возрасте от 1 месяца.
Эффералган в свечах можно использовать для снижения температуры у грудничков с 4-недельного возраста. Противопоказаниями к применению являются заболевания печени и почек, а также кишечные расстройства (диарея). Фармацевтическими компаниями также производится Эффералган в виде порошка, при разведении которого водой получается приятный на вкус напиток. Его можно давать детям, начиная с 2-летнего возраста.
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫПри неэффективности Ибупрофена и Парацетамола по назначению врача возможно использование Нимесулида (Найз, Нимулид). Это «резервное» средство производится в форме суспензий (для пациентов от 2 лет), диспергируемых таблеток (назначаются детям от 3 лет и старше, и обычных таблеток по 100 мг (для детей и подростков от 12 лет).
Для однократного применения или при повышенной чувствительности к вышеперечисленным препаратам может быть использован Анальгин (метамизол натрия). Его длительное использование приводит к угнетению гемопоэза (кроветворной функции). Детям до 12 лет он вводится внутримышечно в виде раствора, а малышам от 6 месяцев – ректально в виде суппозиториев.
Отдельные препараты с антипиретическим эффектом, часто применяемые при заболеваниях у взрослых, категорически противопоказаны малышам. К таким ЛС, в частности, относится Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), приводящая к серьезному поражению печени.
РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫЕсли нужно срочно сбить малышу температуру, а под рукой не оказалось ни одного из упомянутых препаратов, можно прибегнуть к народным средствам.
Снизить температуру у детей можно с помощью яблочного уксуса. Его нужно развести водой 1:1, а получившимся раствором растереть все тело малыша (кроме лица) для улучшения теплоотдачи. Дайте ребенку хорошенько пропотеть, после чего переоденьте его в сухое и укройте одеялом. Не допускайте попадания уксуса в глаза и на слизистые оболочки – даже низкие концентрации могут вызвать серьезное раздражение.
Справиться с повышенной температурой поможет чай с клюквой. Напиток усиливает потоотделение. Детям младшего возраста его давать не стоит, поскольку сравнительно высока вероятность развитияаллергических реакций. Следует также соблюдать осторожность, если у ребенка диагностированы заболевания желудка.
Обратите внимание: очень важно вовремя дать жаропонижающее, если при повышении температуры развивается одышка, а также ведущие к быстрому обезвоживанию диарея или рвота.
Отличным жаропонижающим и противомикробным средством являются сушеные ягоды малины и малиновое варенье. Прежде чем давать это вкусное и полезное натуральное лекарство малышу, нужно убедиться в том, что у него нет аллергии на малину.
Источник: sethealth.ru
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет ⋆ Папкина дочка
Видео по теме
Как быстро и правильно сбить температуру у ребенка
Смотрите больше на официальном сайте телеканала. ..
7 способов снизить температуру у ребенка. Советы родителям от педиатр
Please watch: «Фитбол для новорожденных….
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет
Высокая температура у маленького ребёнка – тревожный сигнал, вызывающий массу беспокойства у родителей. Чаще всего она является защитной реакцией организма на возбудителей вирусной инфекции, хотя нередко гипертермия может быть последствием перегрева, вакцинации или причиной прорезывания зубов.
Про лучшие противовирусные препараты для детей от 0 до 3 читайте здесь.
Когда у ребёнка жар, у любой мамочки возникает ряд вопросов – сразу сбивать температуру или подождать прихода врача? Какой жаропонижающий препарат наиболее эффективен? Не опасно ли его давать малышу? Ответы на них Вы найдёте в этой статье.
Когда следует сбивать температуру.
У многих родителей начинается настоящая паника, едва градусник показывает температуру выше нормы. Они сразу принимаются пичкать малыша жаропонижающими средствами, что делать не рекомендуется. Дело в том, что при температуре 38 градусов организм начинает бороться с болезнью, вырабатывая интерферон, способствующий угнетению возбудителей инфекции и укреплению иммунитета. Поэтому, если постоянно «помогать» иммунной системе в борьбе с заболеванием, то в дальнейшем она «разучится» это делать самостоятельно. Когда же необходимо сбивать ребёнку температуру?
· В возрасте 0-3 месяца – при повышении температуры до 38 градусов;
· После достижения 3 месяцев – при температуре 39 градусов и более;
· При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы – при 38,5;
· При обезвоживании организма (рвоте, диарее), фебрильных судорогах.
В любом случае, следует ориентироваться на состояние малыша. Если у ребёнка температура около 38 градусов, при этом у него наблюдается слабость, сонливость, вялость, озноб, затруднённое дыхание, рвота, диарея, судороги, бледность или покраснение кожи, то не следует ждать пока жар усилится, а сразу давать жаропонижающий препарат и вызывать врача.
Формы и виды жаропонижающих средств.
Практически все жаропонижающие лекарства для малышей имеют в составе ибупрофен или парацетамол, за исключением гомеопатических препаратов, содержащих растительные компоненты. Средства для снижения температуры бывают разных видов и выпускаются в форме:
1. Сиропа, суспензии, микстуры – имеют жидкую форму, приятный вкус и запах. Являются самыми быстродействующими жаропонижающими средствами. Температура начинает снижаться уже через 20-30 минут после приёма лекарства. Могут применяться с 1 месяца.
2. Ректальных суппозиториев (свечей) – считаются наиболее удобным и эффективным средством от температуры, которая начинает спадать примерно через 30-40 минут после ввода свечи в прямую кишку. Однако, если у малыша диарея, то такой метод не годится.
3. Сухого порошка – перед принятием, его следует растворить в теплой воде. Отличается кисловато-сладким вкусом и приятным ароматом, поэтому чаще всего малыши пьют жаропонижающий напиток без проблем. Может применяться у деток после 6-9 месяцев.
4. Таблеток – в основном назначают детям после 3-х лет и старше, так как малыши не умеют их глотать. Если всё же требуется дать ребёнку таблетку, то её предварительно следует растолочь в порошок и разбавить в небольшом количестве жидкости.
Малютке до 1 месяца давать жаропонижающие средства без разрешения врача категорически не рекомендуется. Для малышей с 1 месяца до 2 лет предпочтительно применять лекарства в форме ректальных суппозиториев и в жидком виде (сироп, суспензия, микстура). Имеются также препараты в форме жевательных таблеток (пастилок), приём которых разрешён деткам с 2-х лет.
Наиболее эффективные препараты с парацетамолом.
Лекарственные средства на основе парацетамола считаются наиболее эффективными. Обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяются с 1-3 месяцев при ОРВИ, лор заболеваниях, гриппе, простуде, при прорезывании зубов. К лучшим препаратам для снижения температуры относятся:
· Парацетамол (сироп, суспензия, суппозитории) – с 1-3 месяцев. Снижают температуру на 4-6 часов. Применять не больше 3-4 раз в сутки;
· Панадол (свечи, суспензия, сироп) – с 3-х месяцев. Быстро сбивает жар, устраняет боль и ломоту. Можно принимать до 3-4 раз в день;
· Цефекон Д (свечи) – с 1 месяца. За короткий период снижают температуру, избавляют от болевого синдрома. Частота приёма через 4-6 часов;
· Эффералган (свечи, сироп) – с 1-3 месяцев. Принимать разрешено не более 3-х дней, с перерывом между приёмами как минимум 4-6 часов.
Противопоказаний к применению таких жаропонижающих препаратов немного. Нельзя давать их деткам до 1 месяца, с индивидуальной непереносимостью на парацетамол, при сахарном диабете, патологиях почек, печени, при синдроме Жильбера, вирусном гепатите. Если не превышать указанную дозировку, то побочные эффекты возникают редко.
Лучшие жаропонижающие препараты с ибупрофеном.
Препараты на основе ибупрофена относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие. В основном их назначают деткам с 3 месяцев и старше, при индивидуальной непереносимости на парацетамол. Лекарства быстро сбивают температуру и облегчают состояние при простудных и вирусных заболеваниях. Наиболее эффективные из них:
· Нурофен (сироп, суспензия, свечи) – с 3 месяцев. Интервал между приёмом 6-8 часов;
· Ибупрофен (свечи, таблетки) – 3 месяца и старше. Применение не более 3-4 раз в сутки;
· Ибуфен (суспензия) – разрешена деткам с 1 года. Можно применять до 3-4 раз в день.
Нельзя принимать жаропонижающие препараты с ибупрофеном при индивидуальной непереносимости, аллергическом рините, астме, заболеваниях крови (влияет на её свёртываемость), болезнях почек, печени, желудка и 12-перстной кишки.
Гомеопатические жаропонижающие средства.
Лучшее гомеопатическое средство для снижения температуры у малышей – свечи Вибуркол. Это препарат комплексного действия на растительной основе. Применять его можно грудничкам с первых дней жизни. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим и седативным эффектом. Не оказывает побочного воздействия и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к применению суппозиториев является индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав.
Какие препараты нельзя давать детям.
Если мамочка собирается купить жаропонижающее средство без рекомендации врача, прежде всего ей следует обратить внимание на указанный в инструкции возраст, активно действующее вещество, противопоказания, быстроту и длительность терапевтического воздействия. Нельзя покупать лекарство для малютки, если в его составе имеются нимесулид (Нимесил, Найз, Нимид, Немулекс), ацетилсалициловая кислота, препараты Аспирин, Анальгин, Антипирин, Амидопирин, Фенацетин.
Следует помнить, что многие жаропонижающие препараты содержат ароматизаторы, сахарозу, подсластители и прочие добавки, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому, лучше всего перед покупкой лекарственного средства проконсультироваться с педиатром, который подберёт наиболее эффективное и безопасное, учитывая возраст, вес малыша, характер заболевания и индивидуальные особенности его организма.
Полезные советы.
Если у маленького ребёнка жар, вызывайте как можно скорее детского врача. Старайтесь не укутывать малыша, давайте ему побольше пить тёплой жидкости, грудничка почаще прикладывайте к груди. В помещении не должно быть жарко и душно, оптимальная температура – 18-22 градуса. Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным и свежим, поможет в этом частое проветривание.
Не занимайтесь самолечением длительный срок, чтоб не навредить здоровью малыша. Не давайте жаропонижающие препараты ребёнку без рекомендации педиатра. Если температура слишком высокая и следует действовать немедленно, внимательно читайте инструкцию перед применением средства и ни в коем случае не превышайте указанную дозировку. Здоровья Вашим деткам!
Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет. Анастасия Ржевская для сайта Папкина Дочка.
Лучшие предложения наших партнеров
Применение ацетаминофена в педиатрическом возрасте: проспективное обсервационное поперечное исследование | Итальянский педиатрический журнал
Для этого исследования было отобрано 2108 детей, поступивших в отделения неотложной помощи и неотложной помощи из-за лихорадки. Исходно из исследования были исключены 203 ребенка, которым не вводили жаропонижающие препараты. Также были исключены 108 детей, которые принимали другие жаропонижающие препараты, и 95 детей, которые принимали парацетамол плюс другой жаропонижающий препарат.Родителей детей, включенных в исследование, попросили заполнить оценочную анкету. После сбора анкет 289 детей были исключены, так как их родители не заполнили анкету полностью. Шестнадцать других детей также были исключены, поскольку анкета их опекунов показала, что их родители были другой национальности. Таким образом, всего было проанализировано 1397 анкет. Средний возраст детей составлял 72 месяца (третий квартиль — 118 месяцев, а первый квартиль — 48 месяцев).
Ацетаминофен назначался в 74% случаев детям с температурой тела ниже 38,4 ° C (рис. 1).
Рис. 1Температура тела, при которой родители сообщили, что начали лечить лихорадку
Как показано в таблице 1, суточная доза парацетамола была <90 мг / кг / день (группа C) в 1060 (75,88%) случаях и> 90 мг / кг / день (группа D) в 337 (24,12%) случаях. .
Таблица 1 Подгруппы исследуемой популяции в соответствии с общей суточной дозой (группа D> 90 мг / кг / день; группа C <90 мг / кг / умереть) и разовой суточной дозой (группа A <15 мг / кг / день). доза; группа B> 15 мг / кг / доза;) предполагаемого парацетамолаСреди тех, кто предполагал более 90 мг / кг / день (группа D), ацетаминофен вводили более 15 мг / кг / доза в 97. 63%, в то время как остальные 2,37% получали менее 15 мг / кг / дозу, с более высокой частотой по сравнению со стандартом в течение 24 часов (Таблица 1).
Данные таблицы 2 показывают, что в группе C (суточная доза <90 мг / кг / день) образовательный уровень лица, осуществляющего уход, который вводил ацетаминофен своему ребенку, был средним образованием в 63% случаев, начальным образованием в 33 случаях. % и начальное образование в 4%, тогда как в группе D (суточная доза> 90 мг / кг / день) университетское образование было в 71% случаев и среднее — в 29%.Фактически, таблица 2 показывает, что лицо, осуществляющее уход, ответственное за введение более высоких суточных доз парацетамола, является лицом с более высоким уровнем образования (лицо, осуществляющее уход с университетским образованием: доза в день 121,73 ± 22,89 мг).
Таблица 2 Влияние уровня образования на общую суточную дозу введенного парацетамолаАцетаминофен применялся в виде таблеток или суппозиториев (группа TSu) у 87,97% детей, а капли или сироп (группа DSy) — у 12 детей. 03%. Суточная доза ацетаминофена (мг / кг / день) была значительно выше у тех, кто принимал капли или сироп, чем у тех, кто принимал таблетки или суппозитории, как для детей в группе C (доза / день <90 мг / кг / день) [ доза выражается как медиана (3-й квартиль / 1 SD-квартиль)], [DSy vs TSu: 69,81 (80,97 / 52,63) против 57,69 (71,91 / 44,44) p <0,003; DSy 5%, TSu 95%] и группы D (доза / день> 90 мг / кг / смерть) [DSy против TSu: 117,65 (133,33 / 100) против 105,63 (116,28 / 96,38) p <0.0001; DSy 35%, TSu 65%]. Кроме того, отношение шансов выявило более высокий риск передозировки ацетаминофена при использовании капель и / или составов сиропа, OR = 0,089 (нижний 95% = 0,061 Верхний 95% = 0,13)
Наконец, врач прописал ацетаминофен для 85,7% детей, в то время как 14,3% детей парацетамол назначался родителями самостоятельно, все последние были включены в группу D (доза / день> 90 мг / кг / день). Следовательно, передозировка парацетамолом была выявлена у 9 человек. 82% детей даже по рецепту врача (Таблица 1).
Как показано в анализе непредвиденных обстоятельств в таблице 3, гражданство лиц, осуществляющих уход, которым был прописан ацетаминофен, равномерно распределялось между итальянцами (I) и иностранцами (F) как в группе C (доза / день <90 мг / кг / день). ) и в группе D (доза / сут> 90 мг / кг / сут). Статистически значимых различий в зависимости от национальности не наблюдалось между пациентами, принимавшими дозы парацетамола <или> 90 мг / кг / день (критерий хи-квадрат p NS).Кроме того, оценка дозы в день в соответствии с национальностью лиц, осуществляющих уход, которые вводили препарат, не показала статистически значимых различий между группами C и D. Кроме того, анализ отношения шансов не показал значительного риска в отношении национальности лиц, осуществляющих уход. OR = 0,80 (нижние 95% = 0,56, верхние 95% = 1,14)
Таблица 3 Таблица непредвиденных обстоятельств по национальности в отношении суточной дозы общего введенного парацетамола. Национальность по группам доза / деньНаконец, был проведен специальный анализ для тех детей, которые лечились ацетаминофеном при температуре тела ниже 38 ° C.Это 21% включенных детей (293 пациента) со средним возрастом 75 месяцев (3-й квартиль 106 месяцев и 1-й квартиль 53 месяца), у которых родитель, принимавший препарат, имел среднее образование в 52%. случаев. Среди этих пациентов 72% употребляли менее 90 мг / кг / сут, назначенное врачом только в 40% случаев. Этот процент был значительно ниже, чем у пациентов с лихорадкой выше 38 ° C (критерий хи-квадрат p <0,01).
Лекарства для младенцев и детей
Лекарства не всегда нужны при легких заболеваниях, таких как кашель и простуда у детей.
Если вашему ребенку действительно нужно лекарство, важно, чтобы у него было то, которое подходит его возрасту, и вы знаете, как его безопасно давать.
Парацетамол и ибупрофен для младенцев и детей
Парацетамол и ибупрофен безопасны для лечения боли и высокой температуры у младенцев и детей. Оба доступны в виде жидких лекарств для детей младшего возраста.
Лучше всего выбирать версию без сахара. Лекарства, содержащие сахар, могут нанести вред зубам вашего ребенка.
Убедитесь, что вы получаете дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка, и проверьте правильность дозы на этикетке. Или вы можете попросить совета у фармацевта.
Рекомендуется хранить дома одно или оба лекарства в безопасном месте.
В каком возрасте я могу давать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?
Детям в возрасте 2 месяцев и старше можно давать парацетамол от боли или жара.
Вы можете давать ибупрофен детям в возрасте от 3 месяцев и старше и весом более 5 кг (11 фунтов).
Если у вашего ребенка астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать ему ибупрофен.
Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это не предписано врачом. Это связано с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.
Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, акушеркой или терапевтом, прежде чем принимать аспирин.
Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах
Антибиотики для детей
Детям антибиотики часто не нужны.Большинство детских инфекций вызывается вирусами. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами.
Если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, через 2–3 дня ему может стать лучше. Но важно всегда заканчивать весь курс, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.
Если не пройти весь курс, вероятность повторного заражения возрастает. Это также увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.
Антибиотики работают лучше всего, если их дают через регулярные промежутки времени. Если вы будете давать их ребенку в одно и то же время каждый день, это поможет вам запомнить.
Давать ребенку лекарства
Кредит:
Убедитесь, что вы знаете, сколько и как часто нужно давать лекарство. Запись его в Личную карту здоровья ребенка (PCHR, или красную книгу) может помочь вам запомнить.
Всегда читайте этикетку на бутылке и придерживайтесь рекомендованной дозы.В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.
Большинство лекарств для детей младшего возраста поставляются со специальным приспособлением, называемым оральным шприцем.
Это поможет вам более точно отмерять небольшие дозы лекарства. Это также облегчает прием лекарства вашему ребенку.
Если вы не уверены, ваш патронажный врач или фармацевт объяснят, как пользоваться шприцем.
Вы также можете посмотреть видео из больницы Грейт-Ормонд-стрит, в котором показано, как пользоваться оральным шприцем.
Никогда не используйте кухонную чайную ложку, чтобы давать ребенку лекарства, потому что они бывают разных размеров.
Дети и побочные эффекты от лекарствВ листовке, прилагаемой к лекарству, перечислены все возможные побочные эффекты.
Если вы считаете, что ваш ребенок реагирует на лекарство, например, сыпью или диареей, обратитесь к терапевту, патронажной сестре или фармацевту. По вечерам или в выходные вы можете позвонить в NHS 111.
Запишите название лекарства в красной книге вашего ребенка для справок в будущем.
Можно ли получить детские лекарства без рецепта бесплатно?В некоторых аптеках существует так называемая программа лечения легких заболеваний при определенных недугах, таких как кашель, простуда, диарея и рвота.
Когда аптеки предоставляют лекарства в рамках программы лечения легких заболеваний, вы получаете их через NHS. Вы не будете оплачивать рецептурные лекарства для детей младше 16 лет.
Не все аптеки предлагают схему лечения легких заболеваний, а болезни, на которые распространяется эта схема, различаются в зависимости от региона.
Советы по безопасности детских лекарств- Всегда проверяйте срок годности — если у вас дома есть устаревшие лекарства или они больше не нужны вашему ребенку, отнесите их к фармацевту для безопасной утилизации.
- Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были куплены или прописаны кому-то другому.
- Всегда храните лекарства вне досягаемости вашего ребенка и вне его поля зрения.
- Спросите фармацевта о хранении лекарства — некоторые нужно хранить в холодильнике или вдали от прямых солнечных лучей.
Ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата чередуются в рандомизированном двойном слепом исследовании
в группе с альтернативным режимом, возможно, потому, что этим пациентам требовалась более низкая общая доза ибупрофена.
Это исследование предоставляет информацию только о краткосрочной
(3-дневной) безопасности и эффективности этих препаратов. Мы не оценивали фармакокинетику повторных доз, биологическую безопасность
или влияние длительного обезвоживания на вероятность развития почечных осложнений
в группе мужчин с переменным режимом.Ацетаминофен метаболизируется в печени,
, но выводится с мочой.
20
Следовательно, важно, чтобы врачи
знали, что при чередующемся режиме приема аминофен ацет-
может накапливаться в мозговом веществе почек —
, вызывая некроз канальцев и почечную токсичность, поскольку ибу-
профен блокирует Производство почечного простагландина и
подавляет выработку глутатиона, который выводит токсичный метаболит парацетамола
.
21
Эти результаты не могут быть экстраполированы на детей
младше 6 месяцев, детей с недоеданием, ре-
аномалий печени или обмена веществ, метаболических, эндокринных или нео-
пластических заболеваний, или язвенной болезни, или детей с
известных побочных реакциях на противовоспалительные или антипиретические препараты. Более того, небольшое количество пациентов из
и короткое время терапии (3 дня) в нашей выборке
снижает статистическую мощность для выявления серьезных неблагоприятных событий
.Также следует отметить, что все
участников исследования посетили врачей для лечения, так что, возможно, они
были более серьезно больны, чем большинство детей
, которые получали безрецептурные жаропонижающие средства.
Несмотря на эти ограничения, данное исследование является первым рандомизированным, двойным слепым, контролируемым клиническим испытанием
, насколько нам известно, для оценки безопасности и эффективности
чередующейся схемы приема парацетамола и ибупро-
фен против каждого агента. только у детей в возрасте от 6 до 36
мес.
ВЫВОДЫ
Наше исследование предполагает, что попеременное использование ацетами-
нофена (12,5 мг / кг на дозу) и ибупрофена (5 мг / кг
на дозу) каждые 4 часа вместе с двойной дозой нагрузки —
ing, снижает лихорадку быстрее и на более длительный срок, чем
, любой агент по отдельности без увеличения побочных эффектов. Обе дозы
легко измерить, что уменьшает смущение родителей.
Принята к публикации: 23 августа 2005 г.
Для корреспонденции: Э. Майкл Саррелл, доктор медицины, 7 Hairis St,
Moshav Gan-Haim, 44910, Израиль (sarrell @ netvision
.net.il или [email protected]).
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Эскеруд Дж. Р., Лаерум Э., Фагертун Х., Лунде П. К., Наесс А. А.. Лихорадка в общей практике
, I: частота и диагностика. Fam Pract. 1992; 9: 263-269.
2. Баучер Р. Лихорадка: подход к лихорадочному ребенку. В: Green-Hernandez C, Single-
ton JK, Aronzon DZ, eds. Первичная педиатрия. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт
Уильямс и Уилкинс; 2001: 343-357.
3. Гутон Х. Физиология человека и механизмы заболеваний. 6-е изд. Филадельфия,
Па: У. Б. Сондерс; 1997.
4. Барафф Л.Дж., Басс Д.В., Флейшер Г.Р. и др .; Агентство политики здравоохранения и Re-
поиск. Практическое руководство по ведению младенцев и детей от 0 до 36 месяцев
возраста с лихорадкой без источника. Ann Emerg Med. 1993; 22: 1198-1210.
5. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, Debregeas S, Olive G, Pons
G. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.
J Pediatr. 1997; 131: 683-687.
6. Браун Р.Д., Кернс Г.Л., Уилсон Дж.Т. Интегрированная фармакокинетико-фармакодинамическая модель
для парацетамола, ибупрофена и плацебо-жаропонижающего для детей.JPharma-
cokinet Biopharm. 1998; 26: 559-579.
7. Келли М.Т., Уолсон П.Д., Эдж Дж. Х., Кокс С., Мортенсен МЭ.Фармакокинетика и
фармакодинамика изомеров ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой.
Clin Pharmacol Ther. 1992; 52: 181-189.
8. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и ацет-
аминофена при лихорадке. Arch Dis Child. 1996; 74: 164-167.
9. Уолсон П.Д., Галлетта Г., Чомило Ф., Брейден, штат Нью-Джерси, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л.
Сравнение многодозовой терапии ибупрофеном и ацетаминофеном у детей с лихорадкой.
AJDC. 1992; 146: 626-632.
10. Леско С.М., Митчелл А.А. Безопасность парацетамола и ибупрофена среди детей младше двух лет. Педиатрия. 1999; 104: e39.
11. Ли С.Ф., Лачер Б., Крейн Э.Ф. Дозирование ацетаминофена и ибупрофена родителями. Pe-
diatr Emerg Care. 2000; 16: 394-397.
12. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W., Greensher J. Альтернативные жаропонижающие средства:
— это альтернатива? Педиатрия. 2000; 105: 1009-1012.
13. Бро Л.М., МакГрат П.Дж., Кэмфилд К., Росмус С., Финли Г.А. Предварительная проверка
контрольного списка для наблюдения за болью для человека с когнитивными нарушениями и умением общаться устно. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 609-616.
14. Бро Л.М., Камфилд К., МакГрат П.Дж., Росмус К., Финли Г.А. Измерение боли ac-
аккуратно у детей с когнитивными нарушениями: уточнение шкалы лиц, осуществляющих уход.
J Pediatr. 2001; 138: 721-727.
15. Роснер Б. Основы биостатистики. 4-е изд. Бельмонт, Калифорния: Duxbury Press;
1995: 384.
16. Саррелл М., Коэн Х.А., Кахан Э. Отношение врачей, медсестер и родителей к
знания о лихорадке в раннем детстве. Советы по обучению пациентов. 2002; 46: 61-65.
17. Treluyer JM, Tonnelier S, d’Athis P, Leclerc B, Jolivet-Landreau I, Pons G. An-
Типиретическая эффективность начальной ударной дозы 30 мг / кг ацетаминофена по сравнению с 15-
поддерживающая доза мг / кг. Педиатрия. 2001; 108: e73.
18. Леско С.М., Митчелл А.А. Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев
и детей. Педиатрия. 1997; 100: 954-957.
19. Американская академия педиатрии; Комитет по лекарствам. Токсичность ацетаминофена
у детей. Педиатрия. 2001; 108: 1020-1024.
20. Tarbell SE, Cohen IT, Marsh JL. Шкала послеоперационной боли у детей ясельного и дошкольного возраста:
шкала наблюдения для измерения послеоперационной боли у детей в возрасте 1-5 лет:
предварительный отчет.Боль. 1992; 50: 273-280.
21. McIntire SC, Rubenstein RC, Gartner JC Jr, Gilboa N, Ellis D. Острая боль в боку
и обратимая почечная дисфункция, связанная с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов
. Педиатрия. 1993; 92: 459-460.
Моя мама любила детей — она бы отдала
на все, если бы я был одним из них.
—Groucho Marx
(переиздано) ARCH PEDIATR ADOLESC MED / VOL 160, ФЕВРАЛЬ 2006 WWW. ARCHPEDIATRICS.COM
202
© 2006 American Medical Association.Все права защищены.
в SHENG LI RD MED LIB, 12 февраля 2006 г. www.archpediatrics.com Загружено с сайта
Детский сироп парацетамола от 1 до 5 лет (выбор аптеки)
Для чего используется
Для эффективного временного снятия температуры и боли, связанной с прорезыванием зубов, иммунизацией, болью в ухе, головной болью, симптомами простуды и гриппа.
Как брать
Способ приема этого лекарства: Устный.Это лекарство принимают внутрь.
- Хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия
- Не хранить в холодильнике
- Срок годности 2 года.
Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.
Всегда читайте этикетку.Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.
Внешний вид
Раствор от бесцветного до бледно-розового с характерным ароматом.
Мне нужен рецепт?
Какой график приема лекарств и ядов?
Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».
Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».
закрыть всплывающую подсказку ОКЭто лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта. это График 2: Аптека Медицина. откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше
Беременные или планируете беременность?
Для действующего вещества парацетамол
Это лекарство обычно считается безопасным во время беременности, если принимать по назначению.Во время беременности вам следует обсудить использование лекарств со своим врачом или фармацевтом.
Сообщение о побочных эффектах
Вы можете помочь обеспечить безопасность лекарств, сообщив о побочных эффектах, которые у вас возникают.
Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или непосредственно на сайте www. tga.gov.au/reporting-problems
.Лечение лихорадки без лекарств
Как правило, при лихорадке не нужно лечить лекарствами, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает дискомфорт или у него в анамнезе лихорадочные судороги.Повышенная температура может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.
Даже более высокие температуры сами по себе не опасны или значительны, если у вашего ребенка в анамнезе не было припадков или хронических заболеваний. Даже если у вашего ребенка в анамнезе были судороги, связанные с лихорадкой, и вы лечите лихорадку лекарствами, у него все равно может быть такой приступ. Более важно следить за тем, как ведет себя ваш ребенок.
Если он хорошо ест и спит, а также имеет периоды игривости, вероятно, он не нуждается в лечении.Вам также следует поговорить со своим педиатром о том, когда лечить лихорадку у вашего ребенка.
Рекомендации по лечению лихорадки
- Следите за тем, чтобы в комнате вашего ребенка и в вашем доме было комфортно прохладно, и одевайте его легко.
- Поощряйте его пить дополнительную жидкость или другие жидкости (воду, разбавленные фруктовые соки, коммерчески приготовленные растворы электролитов для приема внутрь, желатин [Jell-O], фруктовое мороженое и т. Д.).
- Если в комнате тепло или душно, поставьте рядом вентилятор, чтобы воздух оставался прохладным.
- Вашему ребенку не нужно оставаться в своей комнате или в постели, когда у него высокая температура. Он может быть на ногах и гулять по дому, но не должен бегать и перенапрягаться.
- Если лихорадка является симптомом очень заразного заболевания (например, ветряной оспы или гриппа), держите ребенка подальше от других детей, пожилых людей или людей, которые могут плохо бороться с инфекцией, например, больных раком.
Губка
В большинстве случаев пероральный прием ацетаминофена или ибупрофена является наиболее удобным способом сделать так, чтобы вашему лихорадочному ребенку было более комфортно.Однако иногда вы можете совместить это с прохладным обтиранием губкой или просто использовать только губку.
Использование губки предпочтительнее ацетаминофена или ибупрофена, если:
- Известно, что у вашего ребенка аллергия на жаропонижающие (жаропонижающие) препараты или они не переносят их (редкий случай).
Рекомендуется комбинировать протирку с ацетаминофеном или ибупрофеном, если:
- Высокая температура вызывает у ребенка сильное дискомфорт.
- Его рвет, и, возможно, он не может удерживать лекарство в желудке.
Чтобы протереть ребенка губкой, поместите его в его обычную ванну (ванночку или детскую), но налейте в таз только 1-2 дюйма теплой воды (85–90 градусов по Фаренгейту или 29,4–32,2 градуса по Цельсию). Если у вас нет термометра для ванны, проверьте воду тыльной стороной ладони или запястья. Он должен быть немного теплым. Не используйте холодную воду, так как это будет неудобно и может вызвать дрожь, что может повысить температуру. Если ваш ребенок начинает дрожать, значит, вода слишком холодная. Дрожь может усилить жар; выведите ребенка из ванны, если он дрожит.
Посадите ребенка в воду — это удобнее, чем лежа. Затем, используя чистую мочалку или губку, нанесите пленку воды на его туловище, руки и ноги. Вода испарится и охладит тело. Держите в комнате температуру около 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию) и продолжайте обтирать его, пока его температура не достигнет приемлемого уровня. Ни в коем случае не добавляйте в воду медицинский спирт; он может впитаться в кожу или при вдыхании, что может вызвать серьезные проблемы, например кому.
Обычно обтирание снижает температуру на 1-2 градуса за тридцать-сорок пять минут. Однако, если ваш ребенок активно сопротивляется, остановитесь и позвольте ему просто посидеть и поиграть в воде. Если пребывание в ванне заставляет его больше расстраиваться и чувствовать себя некомфортно, лучше вывести его, даже если температура не изменилась. Помните, что температура ниже 105 градусов по Фаренгейту (40,5 градусов Цельсия) сама по себе не вредна.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Снижение температуры и обезболивающее с детским MOTRIN®
Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Симптомы могут включать:
- ульев
- отек лица
- астма (хрипы)
- амортизатор
- покраснение кожи
- сыпь
- блистеров
При появлении аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.
Предупреждение о желудочном кровотечении: Этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение. Вероятность выше, если у вашего ребенка:
- имел язву желудка или проблемы с кровотечением
- принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
- принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
- занимает больше или больше времени, чем указано
Предупреждение о сердечном приступе и инсульте: НПВП, кроме аспирина, увеличивают риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. Это может быть фатальным. Риск выше, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано.
Предупреждение о боли в горле: Сильная или постоянная боль в горле или боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, могут быть серьезными. Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет без указания врача.
Не использовать
- , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на ибупрофен или любой другой болеутоляющий / жаропонижающий
- непосредственно до или после операции на сердце
Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если
- Предупреждение о кровотечении из желудка относится к вашему ребенку
- У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, например изжога
- ребенок имеет проблемы или серьезные побочные эффекты от приема болеутоляющих или жаропонижающих средств
- Ребенок не пил жидкости
- Ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
- У ребенка высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени, заболевание почек или перенесенный инсульт
- ребенок болеет астмой
- Ребенок принимает мочегонное средство
Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если ребенку
- под наблюдением врача при серьезном заболевании
- прием любого другого препарата
При использовании этого продукта
- принимать с пищей или молоком при расстройстве желудка
Прекратите использование и спросите врача, если
- ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
- слабость
- рвет кровью
- стул с кровью или черный
- болит живот, но не проходит
- у ребенка симптомы сердечного приступа или инсульта:
- боль в груди
- проблемы с дыханием
- Слабость в одной части или одной стороне тела
- невнятная речь
- отек ноги
- ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
- лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
- в болезненной области присутствует покраснение или припухлость
- появляются новые симптомы
Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. (1-800-222-1222)
Ведение острой лихорадки у детей: Руководство для местных медицинских работников и фармацевтов | Зеленый
1. Введение
Лихорадка — это нормальная физиологическая реакция на болезнь, которая облегчает и ускоряет выздоровление. Хотя нет доказательства того, что дети с лихорадкой подвержены повышенному риску неблагоприятные исходы, повышение температуры тела у детей — одно из самых частых причины, по которым родители или опекуны обращаются за медицинской помощью по поводу их ребенок.Это часто вызывает беспокойство родителей. и медицинские работники, опасающиеся, что это может быть связано с повышенная заболеваемость, например судороги, повреждение головного мозга или смерть1. , 2 Кроме того, существует путаница в отношении того, как и следует ли управлять высокая температура. Часто назначают или покупают жаропонижающие средства. без рецепта (OTC), специально для того, чтобы сбить тело температура у больного ребенка, 2-5 парацетамол и ибупрофен являются наиболее часто приобретаемыми безрецептурными лекарствами для детей.3
Хотя лихорадка часто является признаком самоограничивающаяся вирусная инфекция, они также связаны с серьезные бактериальные инфекции, такие как менингит и пневмония, и другие неинфекционные заболевания. Следовательно, лежащий в основе необходимо определить болезнь, вызывающую лихорадку, и это важно, чтобы различать ребенка с лихорадкой кто подвергается высокому риску серьезного заболевания и ребенок, которому требуется специальное лечение, госпитализация или специализированная помощь, и те из группы низкого риска, с которыми можно вести консервативное лечение в домашних условиях.Это верно не только для врачей, но и для фармацевтов. и работники аптек, которые могут первыми увидеть больного ребенка или опекун.
Это руководство было разработано для помощи фармацевтам,
работники первичной медико-санитарной помощи и врачи общей практики в
стратификация риска у детей с лихорадкой, принятие решения о
когда обращаться, уместное применение жаропонижающих препаратов и
как посоветовать родителям и опекунам.
2. Методы
Был проведен поиск в PubMed для выявления недавних международных
руководства и публикации по ведению детского возраста
высокая температура. После проверки мультидисциплинарная группа врачей, которые
лечить детей посещал дискуссионный форум для развития
краткие и простые для выполнения рекомендации, основанные на
имеющиеся доказательства и собственный клинический опыт.
Стандартные уровни доказательств были назначены для поддержки
следующие рекомендации: (A) при
минимум два рандомизированных испытания; (В)
единичное рандомизированное клиническое исследование или крупное нерандомизированное
исследования; и (C) консенсусное мнение
экспертов на основе наблюдательных исследований и клинических
опыт. Поэтому предлагаемые здесь рекомендации не
представляют собой жесткие рекомендации по лечению.
3. Определение лихорадки и общего принципы
• Лихорадка определяется как тело температура ≥38oC. (Свидетельство Б)
• Лихорадки как таковой не является. вредная, но скорее нормальная физиологическая реакция на инфекция или болезнь.При отсутствии диагноза лечение с единственной целью снижения температуры нецелесообразно и некоторые дети с лихорадкой выздоравливают быстрее, если лихорадка не лечится.1 , 2 (Свидетельство Б)
• Чаще всего лихорадка возникает из-за самоограничивающаяся вирусная инфекция, но бактериальные инфекции и другие причины должны быть исключены.1
• Серьезная бактериальная инфекция чаще встречается у маленьких детей.
• Любая лихорадка у ребенка младше 3 лет.
месяцев имеет большое значение и требует тщательного изучения
и направлен к специалисту, если источник лихорадки
не может быть найден.
4. Измерение температуры тела.
• Температура тела должна быть измеряется в ухе с помощью инфракрасного барабанного термометра, или в подмышечной впадине.(Доказательство B)
• Пероральный и ректальный пути введения должны нельзя использовать для измерения температуры тела у ребенка.
• Многоразовые термометры должны быть
мыть между использованием.
4.1 Подмышечные измерения
• Не измерять температуру сразу после купания.
• Убедитесь, что подмышечная впадина ребенка сухой.
• При использовании стеклянного термометра перед тем, как поместить его в подмышечную впадину, встряхните термометр до тех пор, пока температура жидкости ниже отметки 36oC. (Доказательство C)
• Поместите кончик термометра подмышкой и слегка прижмите локоть ребенка к грудь закрыть кончиком градусника в подмышечной впадине.
• Считайте температуру:
• При использовании цифрового термометра: когда раздастся индикаторный звуковой сигнал («гудок»).
• При использовании стеклянного термометра: через 3 мин.
4.2 Инфракрасное измерение барабанной полости (уха)
• Установите новый объектив фильтровать до кончика термометра каждый раз, когда он используется.
• Включите термометр.
• Осторожно потяните назад (кзади) на мочку уха, чтобы открыть слуховой проход.
• Вставьте зонд термометра в слуховой проход и нажмите кнопку активации кнопку, пока не раздастся звуковой сигнал.
• Снимите
термометр из уха и считайте температуру на ЖК-дисплее
экран.
5.
Оценка ребенка с лихорадкой при фармацевтикаАлгоритм 1 (рис.1) представляет собой простой систематический подход к помочь в выявлении ребенка с лихорадкой, которому требуется направление к медицинской помощи.
Рис. 1. Алгоритм 1: Оценка ребенка с лихорадкой в аптеке (Доказательство B). * Ответ «Нет» на любой из этих вопросов означает немедленное направление к врачу или в клинику.† Ответ «Да» ответ на любой из этих вопросов / наблюдений указывает немедленное направление к врачу или в клинику. ‡ Дети при стойкой рвоте следует направить. § В бодрствующем и бодрствующем ребенке улыбка, бодрствование, сильный плач или не плач нормальное поведение.
6. Медицинский анамнез и обследование клиницист
Лихорадка — это не диагноз, а симптом болезни. Диагноз
основного заболевания имеет важное значение для установления соответствующего
лечение.
6.1. История
Спросите о:
• Лихорадка: начало, продолжительность, непрерывная или прерывистая, реакция на общие меры или лекарства.
• Связанные знаки и симптомы.
• Недавнее использование антибиотики.
• Недавние вакцинация (в течение 48 ч) и история вакцинации.
• Недавнее путешествие.
• Здоровье других члены семьи, контакты с больными, ясли / школа.
• Предыдущий болезни (включая иммунодефицит и хронические заболевания).
• Уровень активности.
6.2. Экзамен
• Начальный впечатление: признаки опасного для жизни заболевания, плохо выглядящего ребенок и обезвоживание (Таблица 1).
• Показатели жизнедеятельности: Температура, частота пульса, частота дыхания, наполнение капилляров время, артериальное давление (если есть возможность).
• Оценить риск тяжелое заболевание (алгоритм 3, рис. 3).
• Полный
обследование обязательно у всех детей с лихорадкой,
с особым вниманием к возможным источникам бактериального
инфекция (таблица 2).
Подходы к лечение лихорадки у детей в возрасте <1 мес., 1 - 3 мес. и> 3 мес. показано в Алгоритмы 2 и 3 (рис. 2 и 3).
Рис. 2. Алгоритм 2: Исследование острая лихорадка у детей в возрасте 0 — 3 мес.
Рис. 3. Алгоритм 3: Исследование острая лихорадка у детей старше 3 месяцев. * Риск стратификация адаптирована из Национального института здоровья и Клиническое превосходство (NICE).1
7.
Общие положения о медицинском обслуживании (Свидетельство Б)• Степень снижение температуры в ответ на жаропонижающие препараты не позволяет прогнозировать наличие или отсутствие бактериемии6.
• Не применять антибиотики, если нет четких указаний на бактериемию.
• Эмпирический антибиотики при возможной скрытой бактериемии у детей> 3 лет месячный возраст не дает никаких существенных преимуществ.6
• Если у ребенка признаки тяжелого сепсиса или септического шока, парентеральные антибиотики следует вводить в течение первого часа после начала лечения контакт.
• Обеспечьте общее совет (Таблица 4 и Раздел 11) для всех родителей, особенно те, кто вряд ли вернется для наблюдения (из-за, например, отсутствие транспорта, восприятие родителями ребенка не то что больно, телефона нет).
8. Дискомфорт, вызванный болью и лихорадкой.
• Дискомфорт во время лихорадочное заболевание часто возникает из-за сопутствующей боли; например миалгия, боль в горле, головная боль.
• Жаропонижающие средства (ибупрофен и парацетамол) могут рассматриваться как улучшающие комфорт (с сопутствующим улучшением активности кормления и раздражительность), потому что они также могут облегчить боль и может снизить риск обезвоживания.2
9. Жаропонижающие препараты.
• Жаропонижающие средства следует использовать, чтобы ребенку было удобнее, и не использовать обычно с единственной целью — снизить температуру. , 2
• Использование жаропонижающие препараты и внимание к лихорадке нельзя отвлекают от наблюдения за активностью ребенка и уровнем сознание (как индикатор обострения болезни) и оплата внимание к адекватному увлажнению.
• И парацетамол, и ибупрофен безопасны и эффективны при краткосрочном применении у детей. , 8–14 (Свидетельство А)
• Практика объединения или чередование парацетамола и ибупрофена имеет ограниченную ценность и не рекомендуются.15 , 16 (Свидетельство Б)
• Мефенамовая кислота зарегистрирована для использовать с 6 месяцев и может быть альтернативой нестероидные противовоспалительные (НПВП) ибупрофена в дети с лихорадкой.Рекомендуемая доза — 6,5 мг / кг массы тела, не более. чем три раза в день (Доказательство B). Следует проявлять осторожность чтобы избежать передозировки, которая была связана с неблагоприятными эффекты.17 , 18
• Доза жаропонижающего средства у детей должен быть точно основан на массе тела и не следует просто оценивать (Таблицы 5-7).Для точного дозирования жидкость лекарства следует вводить шприцем.
• Противопоказания к и Меры предосторожности при применении жаропонижающих средств у детей: перечислены в Таблице 8.
• Аспирин не должен используется у детей младше 12 лет из-за риск синдрома Рея. (Свидетельство А)
• Применение НПВП было связаны с повышенным риском тяжелых кожных и инфекции мягких тканей у пациентов с вирусом ветряной оспы инфекционное заболевание.19-21 Следовательно, парацетамол рекомендуется как жаропонижающее средство выбора у детей с ветряная оспа.
• Лекарства, содержащие комбинации НПВП, парацетамола, кодеина и / или не следует применять антигистаминные препараты у детей. (Доказательство B)
10. Вакцинация и лихорадка (Доказательство B)
• Лихорадка и местное реакция (боль, отек, покраснение) нормальные реакции на вакцинация и не вредны.
• Профилактическое прием жаропонижающих препаратов во время вакцинации связан со снижением ответа антител на вакцину антигены.23
• Жаропонижающее лекарства не следует назначать также для лечения местная воспалительная реакция или лихорадка, или с профилактической целью предотвратить местную воспалительную реакцию или повышение температуры тела.
• Жаропонижающие майские
считаться, чтобы ребенку было удобнее в случае
осложнения, связанные с вакцинацией, такие как целлюлит или
системные осложнения.
11. Советы родителей, ухаживающих за ребенком. дома
Родителям требуются четкие инструкции о том, как управлять и контролировать
ребенка дома и заверения, что жар сам по себе не
обязательно требует лечения, но является симптомом болезни
требующие постановки диагноза для постановки конкретных и подходящих
лечение.
11.1. Успокойте родителей, обеспокоенных лихорадкой у ребенка.
• Повышенная температура не болезнь, а благотворная реакция организма на болезнь.
• Большинство лихорадок бывает кратковременны и не вредны.
• Дети с лихорадка не подвержены повышенному риску судорог, обезвоживания, головного мозга повреждение или смерть.
• Температура тела во время лихорадки обычно колеблется, и лихорадка пройдет курс.
• Лихорадка будет возвращайтесь, пока болезнь не улучшится.
• Строгий контроль
лихорадка не требуется.
11.2. Посоветуйте родитель по ведению лихорадки в домашних условиях
• Теплая обтирание не рекомендуется.
• Не переодевайтесь. или переодевайте ребенка, или укутывайте ребенка тяжелыми одеялами.
• Поощряйте ребенок должен регулярно пить жидкость (грудное молоко лучше всего кормящие дети).
• Чтобы вы принимаете правильное лекарство в правильной дозе, говорите к своему врачу или фармацевту, прежде чем вводить лекарство от высокая температура.
• Осмотрите ребенка ночью, но не будите ребенка только для того, чтобы дать ему жаропонижающий препарат.
• Искать дальше
медицинская консультация, если температура не улучшится в течение 48 часов, или
при ухудшении состояния ребенка (таблица 4).
11.3. Давать четкие инструкции о том, как вводить лекарства
• Правильная доза.
• Как измерить доза.
• Как часто ввести дозу.
• Предупредить родителям не превышать предписанную дозу или интервал дозирования.
• Встряхните бутылку. перед заливкой.
• Никогда отмерить лекарство бытовой чайной или столовой ложкой — используйте только прилагаемое измерительное устройство. Если только лекарство поставляется с измерительным прибором, должны быть предоставлены лица, обеспечивающие уход с помощью соответствующего шприца или мерной ложки всякий раз, когда отпускается лекарство для ребенка.
• Никогда не позволять детям пить лекарства прямо из бутылки.
• Хранить все
лекарства в недоступном для детей месте.
11.4. Посоветуйте родителям, как правильно использовать жаропонижающие лекарства
• Жаропонижающие средства следует использовать, чтобы ребенку было удобнее, и не использовать обычно с единственной целью — снизить температуру.
• Жаропонижающие не предотвращает фебрильных судорог и не должен использоваться специально для этого.1
• Дозы должны быть тщательно измерять, чтобы избежать передозировки или недостаточной дозировки.
• Жаропонижающее лекарство начинает действовать в течение 1 — 3 ч.
• Если температура не снижается после приема одной дозы, не применять другая доза немедленно. Дождитесь соответствующей дозировки перерыв, чтобы пройти и дать еще одну дозу в правильное время.
• Если ребенок рвота сразу после приема дозы лекарства, еще одной дозы может быть дан.
• Жаропонижающее лекарство не вернет температуру тела к норме, если температура изначально была низкой.
• Спящие дети не следует просыпаться только для приема жаропонижающих средств.
• Избегайте комбинации продукты и «лекарства от кашля и простуды», которые затрудняют дозирование и может увеличить риск передозировки и побочных эффектов.
• Жаропонижающее
лекарства не следует вводить дольше 2 дней
без консультации врача.
11.5. Предоставьте письменные инструкции о следовать за
12. Заключение
Хотя лихорадка у детей часто бывает доброкачественной и проходит самостоятельно, причина лихорадки может стать диагностической проблемой для поставщик медицинских услуг. Однако при своевременной идентификации ребенок с риском серьезного заболевания может быть быстро направлен и должным образом управляемый.
Родители и медицинские работники должны быть уверены в том, что риск серьезного заболевания низкий, и ребенок должен лечиться целесообразно дома с жаропонижающими препаратами, если показаны чтобы ребенку было удобнее.Четкие инструкции, чтобы посоветовать родители и опекуны о том, когда обращаться за дальнейшей заботой о своих ребенок поможет снизить заболеваемость, связанную с детские болезни.
Конфликт интересов. Разработка этого руководства было поддержано безусловным грантом от Рекитт Бенкизер. Спонсор не участвовал в разработка или написание руководства.
использованная литература
1.Национальный Институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Лихорадочное заболевание у детей — оценка и лечение в Дети младше 5 лет. Клинические рекомендации NICE 47. Лондон, Великобритания: NICE, 2007.
.1. Национальный Институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Лихорадочное заболевание у детей — оценка и лечение в Дети младше 5 лет.Клинические рекомендации NICE 47. Лондон, Великобритания: NICE, 2007.
. 2. Салливан JE, Фаррар ХК; Секция клинической фармакологии и Терапия и комитет по лекарствам. Лихорадка и жаропонижающие использование у детей. Педиатрия 2011; 127 (3): 580-584. [http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-3852]2. Салливан JE, Фаррар ХК; Секция клинической фармакологии и Терапия и комитет по лекарствам.Лихорадка и жаропонижающие использование у детей. Педиатрия 2011; 127 (3): 580-584. [http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-3852]
3. Барсага Arencibia Z, Choonara I. Баланс между рисками и преимуществами использование безрецептурных обезболивающих у детей. Drug Saf 2012; 35 (12): 1119-1125. [http://dx.doi.org/10.2165/11633620-000000000-00000]3. Bárzaga Arencibia Z, Choonara I.Уравновешивание рисков и преимуществ использование безрецептурных обезболивающих у детей. Drug Saf 2012; 35 (12): 1119-1125. [http://dx.doi.org/10.2165/11633620-000000000-00000]
4. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачи первичного звена по поводу лихорадки у детей: крест секционное исследование. Итал Дж. Педиатр 2012; 38 (1): 40. [http: // dx.doi.org/10.1186/1824-7288-38-40]4. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачи первичного звена по поводу лихорадки у детей: крест секционное исследование. Итал Дж. Педиатр 2012; 38 (1): 40. [http://dx.doi.org/10.1186/1824-7288-38-40]
5. Чиаппини E, Parretti A, Becherucci P и др. Родительские и медицинские знания и лечение лихорадки в итальянских дошкольных учреждениях дети.BMC Pediatr 2012; 12 (1): 97. [http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-12-97]5. Чиаппини E, Parretti A, Becherucci P и др. Родительские и медицинские знания и лечение лихорадки в итальянских дошкольных учреждениях дети. BMC Pediatr 2012; 12 (1): 97. [http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-12-97]
6. Лущак М. Оценка и ведение младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой.Am Fam Phys 2001; 64 (7): 1219-1226.
6. Лущак М. Оценка и ведение младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Am Fam Phys 2001; 64 (7): 1219-1226.
7. Гольдштейн B, Giroir B, Randolph A; Члены Интернационала Консенсусная конференция по детскому сепсису. Международный консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: Определения для сепсис и органная дисфункция в педиатрии.Педиатр Crit Care Med 2005; 6 (1): 2-8. [htpp: //dx.doi.org/ 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6]
7. Гольдштейн B, Giroir B, Randolph A; Члены Интернационала Консенсусная конференция по детскому сепсису. Международный консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: Определения для сепсис и органная дисфункция в педиатрии. Педиатр Crit Care Med 2005; 6 (1): 2-8.[htpp: //dx.doi.org/ 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6]
8. Плезанс KL. Токсичность препаратов, используемых для лечения лихорадки. Clin Infect Dis 2000; 31 (Дополнение 5): S219-S223. [http://dx.doi.org/10.1086/317518]8. Plaisance KL. Токсичность препаратов, используемых для лечения лихорадки. Clin Infect Dis 2000; 31 (Дополнение 5): S219-S223. [http://dx.doi.org/10.1086/317518]
9. Гольдман RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Жаропонижающая эффективность и Безопасность ибупрофена и парацетамола у детей. Аня Pharmacother 2004; 38 (1): 146-150. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1C391]9. Гольдман RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Жаропонижающая эффективность и Безопасность ибупрофена и парацетамола у детей. Аня Pharmacother 2004; 38 (1): 146-150.[http://dx.doi.org/10.1345/aph.1C391]
10. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Д. Эффективность и безопасность парацетамола против ибупрофена для лечения детской боли или лихорадка: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 (6): 521-526. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521]10. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Д. Эффективность и безопасность парацетамола против ибупрофена для лечения детской боли или лихорадка: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 (6): 521-526. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521]
11. Пирс CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофен у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Энн Фармакотер 2010; 4 (3): 489-506. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1M332]11. Пирс CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофен у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор.Энн Фармакотер 2010; 4 (3): 489-506. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1M332]
12. Кауфман RE, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л. Жаропонижающее действие ибупрофен против ацетаминофена. Am J Dis Child 1992; 146 (5): 622-625. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170102024]12. Кауфман RE, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л. Жаропонижающее действие ибупрофен против ацетаминофена.Am J Dis Child 1992; 146 (5): 622-625. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170102024]
13. ван Эш A, van Steensel-Moll HA, Steyerberg EW, et al. Жаропонижающее эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильные судороги. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149 (6): 632-637. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1995.021701007]
13.ван Эш A, van Steensel-Moll HA, Steyerberg EW, et al. Жаропонижающее эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильные судороги. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149 (6): 632-637. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1995.021701
007]
14. Хэй А.Д., Костелло С., Редмонд Н.М. и др. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированный контролируемое испытание.BMJ 2008; 337: a1302. [http://dx.doi.org/10.1136/bmj.a1302]14. Hay AD, Костелло С., Редмонд Н.М. и др. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированный контролируемое испытание. BMJ 2008; 337: a1302. [http://dx.doi.org/10.1136/bmj.a1302]
15. Purssell Д. Систематический обзор исследований, сравнивающих комбинированное лечение с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности. Арка Dis Child 2011; 96 (12): 1175-1179. [http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300424]15. Пёрссел Д. Систематический обзор исследований, сравнивающих комбинированное лечение с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности. Арка Dis Child 2011; 96 (12): 1175-1179. [http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300424]
16. Перейра GL, Дагостини JMC, да Силва Даль Пиццол Т.Чередование жаропонижающие средства при лечении лихорадки у детей: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. J Педиатр (Rio J) 2012; 88 (4): 289-296. [http://dx.doi.org/10.2223/JPED.2204]16. Перейра GL, Dagostini JMC, da Silva Dal Pizzol T. Чередование жаропонижающие средства при лечении лихорадки у детей: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. J Педиатр (Rio J) 2012; 88 (4): 289-296. [http://dx.doi.org/10.2223/JPED.2204]
17. Общественные Отчет об оценке педиатрических исследований, представленных в В соответствии со Статьей 45 Регламента (ЕС) №1901 / 2006, с изменениями, внесенными Mefenamic Acid UK / W / 037 / pdWS / 001. http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/CMD_h_/Paediatric_Regulation/Assessment_Reports/Article_45_work-sharing/Mefenamic_acid_-_Art.45_PublicAR.pdf (по состоянию на 21 октября 2013 г.).17. Общественный Отчет об оценке педиатрических исследований, представленных в В соответствии со Статьей 45 Регламента (ЕС) №1901 / 2006, с изменениями, внесенными Mefenamic Acid UK / W / 037 / pdWS / 001. http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/CMD_h_/Paediatric_Regulation/Assessment_Reports/Article_45_work-sharing/Mefenamic_acid_-_Art. 45_PublicAR.pdf (по состоянию на 21 октября 2013 г.).
18. Смолинское. SC, Холл А.Х., Ванденберг С.А. и др. Токсические эффекты нестероидные противовоспалительные препараты при передозировке: обзор последних данных о клинических эффектах и отношения «доза-реакция».Drug Saf 1990; 5 (4): 252-274. [http://dx.doi.org/10.2165/00002018-1940-00003]
18. Смолинское SC, Холл А.Х., Ванденберг С.А. и др. Токсические эффекты нестероидные противовоспалительные препараты при передозировке: обзор последних данных о клинических эффектах и отношения «доза-реакция».Drug Saf 1990; 5 (4): 252-274. [http://dx. doi.org/10.2165/00002018-19
40-00003]
19. Микаэлов Y, Kezouh A, Suissa S. Нестероидный противовоспалительный препарат использование и риск серьезного повреждения кожи и мягких тканей осложнения у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Br J Clin Pharmacol 2007; 65 (2): 203-209. [http://dx.doi.org/10.1111 / j.1365-2125.2007.02997.x]19. Микаэлов Y, Kezouh A, Suissa S. Нестероидный противовоспалительный препарат использование и риск серьезного повреждения кожи и мягких тканей осложнения у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Br J Clin Pharmacol 2007; 65 (2): 203-209. [http: // dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.2007.02997.x]
20. Дубош Ф. , Hue V, Grandbastien B и др. Бактериальные кожные инфекции в дети, госпитализированные с ветряной оспой: возможный отрицательный влияние нестероидных противовоспалительных препаратов? Acta Derm Венереол 2008; 88 (1): 26-30. [http://dx.doi.org/10.2340/00015555-0333]20. Дубош Ф, Hue V, Grandbastien B и др. Бактериальные кожные инфекции в дети, госпитализированные с ветряной оспой: возможный отрицательный влияние нестероидных противовоспалительных препаратов? Acta Derm Венереол 2008; 88 (1): 26-30.[http://dx.doi.org/10.2340/00015555-0333]
21. Суйри С, Оливье П., Гролло С. и др. Сильный некротизирующий инфекции мягких тканей и нестероидные противовоспалительные наркотики. Clin Exp Dermatol 2008; 33 (3): 249-255. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230. 2007.02652.x]21. Суйри С, Оливье П., Гролло С. и др. Сильный некротизирующий инфекции мягких тканей и нестероидные противовоспалительные наркотики.Clin Exp Dermatol 2008; 33 (3): 249-255. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2007.02652.x]
22. Мир Организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по фармакологическому Лечение сохраняющейся боли у детей с помощью медицинских Болезни. Женева: ВОЗ, 2012 г. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js19116en/ (по состоянию на 21 октября 2013 г.).22. Мир Организация здравоохранения.Рекомендации ВОЗ по фармакологическому Лечение сохраняющейся боли у детей с помощью медицинских Болезни. Женева: ВОЗ, 2012 г. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js19116en/ (по состоянию на 21 октября 2013 г.