Скарлатина у детей симптомы фото начальная: ⚕ Скарлатина ➡【Симптомы, лечение, профилактика】

Корь у детей, симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающиеся воздушнокапельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей, характеризующаяся лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть непривитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей

1й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38–39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2–3й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3–4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко­красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры. Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача

. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно непривитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол.Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 мес.

сдать анализ в лаборатории KDLmed

 

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание достаточно распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются зимой и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже – бытовым путем (через полотенца, одежду, белье и др.). Были зафиксированы вспышки, вызванные употреблением в пищу зараженных продуктов.  Резервуаром возбудителя скарлатины является только человек.

Без лечения скарлатина может вызывать серьезные осложнения. До открытия антибиотиков скарлатина считалась серьезным заболеванием, угрожающим жизни пациента. Сейчас ее лечение состоит в приеме антибиотиков и при своевременном начале дает положительные результаты.

 

Симптомы

Симптомы скарлатины появляются обычно спустя 1-4 дня после заражения. Заболевание чаще всего начинается внезапно и остро, наблюдаются следующие проявления:

• Лихорадка (повышение температуры тела). Температура достигает 39-40 градусов. Часто лихорадка сопровождается тошнотой, рвотой.
• Увеличение и отечность нёбных миндалин.
• Боль в горле, затрудненное глотание. При этом наблюдается выраженное алое покраснение горла, отечность зева, появление на нёбе мелких красных бугорков. Язык напоминает малину – он неравномерно окрашен красным и покрыт белым налетом («малиновый язык»).
• Боли в животе, в мышцах.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Недомогание, головная боль, потеря аппетита.
• Характерная сыпь появляется на первый, реже на второй день заболевания. Сыпь представляет собой покрасневшие, грубые, сухие участки, по текстуре похожие на наждачную бумагу. Сыпь состоит из очень мелких пятнышек. Она появляется на верхней части тела, груди, подмышечных впадинах, затем распространяется по всему телу. На лице наблюдается покраснение, «горящие» щеки и губы, причем носогубный треугольник при этом остается бледным и свободным от поражений. Чаще всего поражения в виде более ярких полосок появляются в различных складках – на подмышках, на внутренней поверхности локтей, коленей, на складках шеи, в паховых складках.

Сыпь обычно не вызывает боли, иногда возникает небольшой зуд. При надавливании на поражения кожные поражения бледнеют.

• Сыпи и покраснение лица наблюдаются около недели. Через 4-5 дней высыпания начинают постепенно проходить, кожа при этом часто отслаивается слоями, особенно на пальцах рук и ног. 

Скарлатина заразна для окружающих с первых часов заболевания и в течение 3 недель после появления первых симптомов.

 

Общая информация

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и характеризуется воспалением слизистой глотки, болью в горле, лихорадкой и характерной сыпью.

Заболевание широко распространено, особенно среди детей от 5 до 15 лет. Заболевание редко встречается у детей до 2 лет, потому что матери, имеющие иммунитет к скарлатине, передают его своему ребенку. К 10 годам у 80% детей в крови обнаруживаются защитные антитела против стрептококкового токсина. Заболевание с одинаковой частотой встречается у обоих полов.

Скарлатина также может наблюдаться у взрослых людей, хотя с возрастом чувствительность к возбудителю значительно уменьшается. Вспышки скарлатины обычно наблюдаются в осенне-зимнее время и весной, в детских коллективах – школах, детских садах.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель скарлатины устойчив во внешней среде, выдерживает кипячение в течение 15 минут, воздействие многих дезинфицирующих средств. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, крике, разговоре), реже – бытовым путем (через полотенца, посуду, одежду, мебель, игрушки, постельное белье и др.).

В Китае были зафиксированы вспышки, вызванные употреблением в пищу зараженных продуктов.

Резервуаром бета-гемолитического стрептококка группы А является только человек.

При попадании в глотку бактерии прикрепляются к слизистой и начинают вырабатывать токсин (токсин Диков, токсин сыпи), вызывающий большинство симптомов скарлатины, в том числе повышение температуры тела и характерную сыпь. В ответ на выработку токсина иммунная система человека вырабатывает антитоксические антитела. Действие токсина вызывает расширение мелких кровеносных сосудов в тканях организма, в том числе сосудов кожи и слизистых покровов.

Кроме того, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма, вызванную продуктами их жизнедеятельности.

Без лечения скарлатина может приводить к развитию различных осложнений, связанных с распространением стрептококковой инфекции по организму или в результате нарушения работы иммунной системы организма.

• Осложнения из-за распространения стрептококковой инфекции:
• Отит – воспаление уха.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа.
• Пневмония – воспаление легких.
• Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Это крупный гнойник, возникающий в тканях, окружающих миндалины. Требуется хирургическое вскрытие абсцесса.
• Сепсис (заражение крови) – состояние, угрожающее жизни.
• Осложнения, вызванные нарушением функционирования иммунной системы больного. При этом антитела, выработанные организмом к токсину и другим белкам стрептококка, образуют с ними комплексы, которые оседают в тканях сердца и почек, вызывая воспаление и повреждая эти органы. Кроме того, иммунная система организма может принимать собственные ткани за чужеродные. Это происходит из-за того, что белки стрептококка имеют похожую структуру с собственными тканями организма. Эти «иммунные» осложнения возникают через 2-3 недели после перенесенной и нелеченной (недолеченной) стрептококковой инфекции. К числу этих осложнений относятся:
• Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Это заболевание, поражающее различные органы и системы. Оно проявляется набуханием суставов и поражением сердца с развитием пороков.
• Острый гломерулонефрит – это острое, как правило, тяжело протекающее  воспаление почек.

В отсутствие осложнений и при применении антибиотиков прогноз заболевания благоприятный.

 

Кто в группе риска

• Дети от 5 до 15 лет
• Лица, имевшие контакт с больным скарлатиной.
• Учителя начальных классов, воспитатели детских садов, работники здравоохранения, учащиеся детских садов, школьники.

 

Диагностика

Диагноз скарлатины предполагается по характерным симптомам, внешнему виду ротовой полости и высыпаний больного. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Очень важно своевременно установить диагноз, потому что от этого будет зависеть лечение того или иного заболевания.

• Общий анализ крови. В общем анализе крови обычно наблюдае

Скарлатина у детей — фото, симптомы и лечение, профилактика

Рубрика: Инфекционные

Скарлатина — одна из самых опасных детских инфекций в плане высокой контагиозности и тяжелых осложнений. И хотя скарлатина чаще всего диагностируется в детском возрасте, не исключена передача инфекции взрослым, побывавшем в контакте с больным ребенком.

Скарлатина у детей дает специфические симптомы, позволяющие начать своевременное лечение и предпринять меры по профилактике распространения инфекции (см. фото).

Быстрый переход по странице

Скарлатина у детей — что это такое?

Скарлатина у детей — это инфекционное заболевание, характеризующееся специфической кожной сыпью, ярко выраженным воспалением глотки и тяжелой интоксикацией. Заболевание возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком типов А, В, С. Именно серологический фенотип стрептококка обуславливает большинство повторных случаев заболевания скарлатиной.

Выделяемый патогенным микроорганизмом эндотоксин, разрушающий эритроциты и воздействующий на проницаемость сосудистых стенок, провоцирует появление кожных высыпаний и признаков интоксикации.

Заражение происходит воздушно-капельно, источником болезни является больной ребенок или носитель, выделяющий инфекцию в окружающую среду при кашле или чихании.

В детских учреждениях возможно заражение через игрушки, посуду, реже — продукты питания. Эти условия распространения инфекции обуславливают строгий перечень профилактических мероприятий, включая дезинфекцию.

Первые признаки скарлатины, симптомы и фото

Инкубационный период скарлатины длится 4-7 дней, значительно реже от момента заражения до первых высыпаний проходит 12 дней.

Первые признаки скарлатины фото у детей

Классическое течение скарлатины проявляется следующими признаками:

1. Внезапный подъем температуры до отметки 39-40ºС.
2. Воспаление горла по типу катаральной ангины. Нередко на миндалинах формируются гнойные очаги (фолликулярная ангина), что усугубляет состояние больного. У часто болеющих детей (состояние иммунодефицита) на миндалинах образуется некротические или плотные фибринозные пленки. Одновременно с воспалительной реакцией в горле увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
3. Кожная сыпь — на фоне общей гиперемии на 1-2 день повышения температуры формируются мелкоточечные высыпания (экзантема). Изначально сыпь при скарлатине у детей охватывает лицо и участки с нежной кожей (шея, боковая поверхность туловища, внутренняя часть бедер), а затем покрывает все тело. Чем больше эндотоксина выделяет возбудитель, тем интенсивнее проявления скарлатинозной сыпи.
4. Интоксикация проявляется в виде чрезмерной возбужденности малыша, достигающей порой состояния эйфории, головной болью, болезненностью в мышцах и суставах. Нередко на фоне высокой температуры возникает рвота, сопровождающаяся разлитой болью в животе, и судороги (особенно у маленьких детей). Интоксикация сказывается и на сердечно-сосудистой деятельности: у ребенка определяется учащенное сердцебиение.

Малиновый язык — симптомы у ребенка фото

При скарлатине у детей обнаруживаются специфические симптомы:

• «Пылающий зев» — при осмотре ротовой полости педиатр обнаруживает яркое покраснение миндалин и язычка. При этом четко определяется граница покраснения между мягким и твердым нёбом.
• «Малиновый язык» — изначально покрытый буроватым налетом, язык на 3-5 день становится алым с четко определяемыми гипертрофированными сосочками. Такую же малиновую окраску приобретают и губы.
• Симптом Филатова — распространенные на щеках и, менее выраженные на лбу, высыпания. При этом носогубный треугольник остается чистым и выглядит очень бледным на гиперемированном лице ребенка.
• Симптом «ладони» — если немного надавить ладонью на сыпь, она исчезнет на некоторое время и вновь появится.
• Симптом Пастиа — вследствие скопления мелкоточечных высыпаний в локтевых сгибах, паховых складочках и подмышечных впадинах формируются темно-красные полосы.

Заболевание начинает инволюционировать с 3-5 дня. Постепенно снижается температура, катаральные явления и интоксикация ослабевают, кожная сыпь бледнеет. Улучшение состояния констатирует начало синтеза иммунной системой специфических антител, инактивирующих стрептококковую инфекцию.

С 7-10 дня на коже появляется шелушение: тело покрывается мелкими чешуйками, а ладони и ступни, начиная от кончиков пальцев, покрываются крупнопластинчатым шелушением. Кожные высыпания исчезают без пигментации.

Нетипичные формы скарлатины у детей

В зависимости от состояния иммунитета и индивидуальных особенностей организма ребенка скарлатина может протекать по следующим вариантам:

• Стертая форма — скудная сыпь, невыраженная интоксикация и незначительная гиперемия зева. Маловыраженные симптомы скарлатины у детей чаще всего наблюдаются при повторном заболевании и не снижает риск токсического повреждения внутренних органов (сердца, легких, почек, суставов).
• Экстрабуккальная форма — развивается при попадании инфекции в кровь через ранки (ссадины, ожоги) на коже. При этом отсутствует катаральное воспаление в горле, передне-шейные лимфоузлы не увеличиваются.
• Тоскико-септическое течение — бурная симптоматика сопровождается выраженными признаками повреждения сердечно-сосудистой системы. У ребенка холодные руки и ноги, падение давление сопровождается нитевидным пульсом и глухими сердечными тонами. Разрыв стенок капилляров провоцирует появление на коже геморрагических элементов (кровоизлияний). При развитии токсико-септической формы скарлатина зачастую протекает с осложнениями.

Лечение скарлатины, препараты и методы

Лечение скарлатины у детей в большинстве случаев проводится дома. Стационарное лечение в отдельном боксе инфекционного отделения требуется только новорожденным и малышам с осложненным течением болезни.

Лечебные мероприятия при скарлатине:

• Постельный режим на 1 неделю до нормализации температуры.
• Полоскание горла отваром ромашки, эвкалипта, календулы или фурацилином смягчит горло и облегчит болевые ощущения.
• Антибиотикотерапия — Аугментин, Дурамокс, Фемолюкс в таблетированных формах или в виде суспензии для лечения неосложненной скарлатины.
• При тяжелом течении антибиотики пенициллинового ряда водятся в/м. При сенсибилизации к пенициллинам применяются цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим) или макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Длительность курса — не менее 10 дней.
• Антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин) — уменьшают сенсибилизацию к эндотоксину.
• Пробиотики (Аципол, Пробифор) — исключат развитие дисбактериоза при приеме антибактериальных средств.
• Поливитаминные комплексы — для укрепления организма.
• Детоксикация — обильное питье поможет снять тяжелые симптомы интоксикации. При тяжелом состоянии целесообразны в/в вливания.

Прогноз

Обычно скарлатина успешно излечивается при условии своевременного начала антибактериального лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Осложнения в виде артрита, гломерулонефрита, пневмонии, миокардита диагностируются у ослабленных детей или при септической форме скарлатины.

Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, однако иногда заражение скарлатиной происходит до 3 раз при контакте с разными серотипами возбудителя.

Профилактика скарлатины у детей

Важную роль в предупреждении распространения скарлатины играют профилактические мероприятия в детских учреждениях: детских садах и школах. Профилактика скарлатины у детей предусматривает следующие мероприятия:

• В группе детсада или в школе накладывается карантин на 22 дня. Карантин продлевается каждый раз на 1 неделю от последнего случая скарлатины.
• Посещение разрешено детям, ранее болевшим скарлатиной, или уже выздоровевшим спустя 12 дней после исчезновения внешних признаков скарлатины.
• Дети, заболевшие ангиной в период до 1 недели от последнего случая скарлатины в коллективе, изолируются на 22 дня.
• Все отсутствующие более 3 дней дети принимаются в детское учреждение только при наличии справки от врача.
• В очаге скарлатины проводится дезинфекция игрушек и мебели с 0,5% Хлорамином. Используемая посуда и белье подлежат кипячению.
• За неболевшими взрослыми (родители, воспитатели и нянечки, учителя) проводится медицинское наблюдение в течение 1 недели.

Основные вопросы, касающиеся симптомов, лечения и профилактики скарлатины

Может ли взрослый человек заразиться от ребенка?

Заражение скарлатиной практически гарантировано, если взрослый ранее не перенес это заболевание и контактировал с больным ребенком. Повторное инфицирование может быть обусловлено серологическим типом инфекции, к которому у человека отсутствует иммунитет, или при значительном снижении иммунной защиты (хронические воспалительные заболевания).

Как долго заразен ребенок?

Заразный период длится 22 дня от начала повышения температуры и первых кожных высыпаний.

Можно ли мыть малыша при скарлатине?

Прием водных процедур не противопоказан при легком течении скарлатины и отсутствии высокой температуры. Ванны должны быть теплыми (ни горячими, ни холодными!), нельзя пользоваться мочалками. После купания ребенка оборачивают в мягкое полотенце, не растирают.

Обязательны ли антибиотики?

Лечение антибиотиками необходимо для предотвращения осложнений и развития генерализованной скарлатины с тяжелой интоксикацией. Стоит помнить: даже стертая форма также часто провоцирует осложнения, возникающие на 2-3 неделе после выздоровления.

Псориаз:Причины,Симптомы,Псориаз у детей | doc.ua

Псориаз часто является причиной появления псориатических бляшек – красных и сухих пятен, немного выступающих над кожей. Они образовываются как участки хронического воспаления с избыточным размножением клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов, кератиноцитов кожи и избыточного образования мелких капилляров. Кроме кожи, псориаз нередко поражает ногти, а 10-15% больных псориазом страдают поражением суставов, вызываемым этой болезнью.

Теория о том, что псориаз приобретается инфекционным путем, полностью опровергнута в наше время. В основном, данной болезнью чаще страдают люди с сухой и чувствительной кожей, чем с жирной и увлажняемой. У пациента псориаз часто развивается там, где обнаруживаются повреждения кожного покрова – наличие царапин, ссадин, порезов в местах, которые обычно подвержены контакту с химическими моющими средствами, трению.

Формы и классификация псориаза

Протекание псориаза осуществляется различными формами с разнообразными клиническими проявлениями.

Формы псориаза широко классифицируются как непустулезные и пустулезные. К непустулезному псориазу относят обыкновенный, простой и эритродермический псориаз. К пустулезному – генерализированный пустулезный, пальмоплантарный и аннулярный псориазы, хронический персистирующий акродерматит и герпетиформное псориатическое импетиго.

Также различают дополнительные формы псориаза:

• лекарственно-индуцированный;
• себорейноподобный псориаз;
• псориаз сгибающихся поверхностей и складок кожи;
• псориаз Напкина.

Существует классификация псориаза в зависимости от степени тяжести. Поражение 3% кожной поверхности и менее – легкий псориаз, 3-10% — средний, поражено выше 10% кожного покрова – тяжелый. При этом, независимо от формы тяжести болезни, поражение суставов псориаза классифицируют как тяжелую форму.

Степень тяжести и активности протекания данной болезни часто оценивают с помощью индекса тяжести поражения псориаза (PASI), который преобразовывает значения оценки площади псориатического поражения и степени выраженности поражений в наглядную линейную шкалу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – одна из форм псориаза, для которой характерно волнообразное течение и возникновение высыпаний в различных местах тела. Каплевидные воспаления возникают в любой области тела и в разном возрасте. Чаще всего каплевидная форма псориаза наблюдается у людей в возрасте от 16 до 27 лет. Размер образований может быть различным: от мелких пятен небольшого размера, до пятен крупного диаметра до 10 см.

Первые признаки каплевидного псориаза могут проявиться в подростковом периоде. Согласно исследованиям заболевание чаще всего развивается после перенесенного отита, ангины и других инфекций. Псориаз каплевидного типа протекает непредсказуемо. Псориатические бляшки могут возникнуть в отдельном месте, а затем пропасть, а через время появиться снова уже в другой части тела.

Причиной каплевидного псориаза чаще всего становится бактериальная инфекция, стрептококковая. В некоторых случаях заболевание может возникать на фоне вирусных инфекций. Каплевидный псориаз начинается спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции: ангины, гайморита, отита и других. Особенно у людей со слабым иммунитетом.

Зоны поражения псориазом

• Псориаз на руках – это хроническое заболевание, поражающее кожу ладоней, область между пальцами и кисти. От заболевания могут страдать суставы верхних и нижних конечностей и приводить к псориатическому артриту. По этой причине человек теряет трудоспособность и может стать инвалидом. Псориаз на руках может передаваться по наследству и начаться вследствие сбоя в работе иммунной системы, нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, механического раздражения кожи рук, контакта с химическими и токсическими веществами, стресса, депрессии.

• Псориаз на ногах чаще всего может давать такие осложнения, как отек нижних конечностей, псориатический артрит, заболевание ногтевых пластин. Больные чувствуют сильный дискомфорт и неприятные ощущения, сильно подавлены психологически. Причина развития псориаза на ногах до сих пор точно не установлена. Большинство специалистов склонны считать, что заболевание возникает из-за наследственного фактора и сбоя в работе иммунной системы, которая проявляет агрессию по отношению к своим тканям. Из-за этого начинается ускоренное деление клеток и образование бляшек.

• Развитие псориаза на лице может быть связано со многими причинами, среди которых чаще всего выделяют сбой в иммунной системе, заболевания эндокринной системы, инфекционные и хронические заболевания, постоянные стрессы, чрезмерное увлечение алкоголем и курением. Специалисты склоняются к теории сбоя в иммунитете, который приводит к повышенной активности клеток кожи. Происходит быстрое деление клеток, старые не успевают отделяться и образуются псориатические бляшки.

• При псориазе волосистой части головы возникает большое плотное образование на поверхности кожи с волосяным покровом, а границы его проходят по лбу. Отдельные мелкие бляшки могут распространяться на область лба и на шею. Они не затрудняют рост волос и не приводят к выпадению волос. Основной причиной возникновения псориаза головы является наследственная предрасположенность. Заболевание может не проявляться в течение долгих лет, однако при негативных факторах оно начинает прогрессировать. К таким факторам можно отнести заболевания эндокринной системы, желудка, снижение иммунитета, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы и постоянное нервное напряжение.

• Псориаз на локтях может не проявляться долгое время, однако при негативном факторе начинает проявляться. Возникает нарушение обменных процессов, сбой в работе эндокринной и иммунной системе. В результате ускоряется процесс деления клеток кожи, старые клетки не успевают отмирать и возникает наслоение — псориатические бляшки, папулы. Причин развития псориаза на локтях множество: стрессы, бессонница, заболевания эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием препаратов, курение и алкоголь. Определенные причины пока не установлены, поэтому врачи считают псориаз многофакторным заболеванием.

• Ладонно подошвенный псориаз наблюдается в любом возрасте, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Заболевание может передаваться по наследству. Если предрасполагающих факторов нет, псориаз может не проявиться. Причинами развития псориаза ладоней и подошв могут стать постоянные механические или химические раздражения кожи: пребывание в воде, контакт с химическими и другими вредными веществами на работе, ношение неудобной обуви. Развитие ладонно подошвенного псориаза также может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями, такими, как: скарлатина, при которой происходит отторжение верхних слоев ладоней и подошв, хроническим тонзиллитом, гайморитом, пиелонефритом, а также курением, злоупотребление спиртным, эндокринными нарушениями, стрессом, пониженным иммунитетом.

• Псориаз ногтей развивается по причине сбоя в иммунитете организма, что приводит к делению и росту незрелых клеток верхнего слоя кожи и рогового покрытия ногтевой пластины. Иммунная система воспринимает их, как инородное тело и вырабатывает специфические антитела. Это приводит к поражению собственной кожи и ногтей, ногти становятся ломкими и хрупкими, начинают отслаиваться.

Причины

Гипотезы развития псориаза

Несмотря на изученность болезни псориаз, причины его образования и процесс развития все еще неизвестны, существуют лишь гипотезы.

Первая гипотеза предполагает, что псориаз – это первичное заболевание кожи с нарушением протекания нормального процесса созревания, при котором наблюдается усиленное размножение клеток кожи. Положительный эффект при лечении псориаза лекарствами, которые замедляют растущий объем кератиноцитов, только подтверждает эту гипотезу.

Вторая гипотеза основывается на том, что псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое провоцирует активирование клеток, защищающих организм от различных инфекций. Они создают большинство химических факторов, вызывающих воспаление и активное размножение кератиноцитов. Эту гипотезу подтверждает то, что иммуносупрессоры повышают вероятность уменьшения или исчезновения псориатических поражений.

Известны многие гены, которые играют большую роль при развитии псориаза или сами его развивают, но пока неизвестно, каким образом они взаимодействуют друг с другом при развитии болезни. Параллельно с псориазом появляется ухудшение регулирования деятельности эндокринной системы, а нарушение ритма выделения мелатонина способствует бессоннице, слабости и повышенной тревожности. Иногда псориаз протекает одновременно с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом.

Группа ученых сделала предположение о том, что половые гормоны также участвуют в процессе псориаза, объяснив это тем, что этой болезни более подвержены женщины, а ее течение иногда улучшается при беременности с дальнейшим рецидивом.

Симптомы

Псориаз по значимости ухудшения качества жизни больных стоит наравне с такими заболеваниями, как депрессия и сердечная недостаточность. Также, псориаз может провоцировать депрессию, стресс, социофобию.

Простой псориаз

У 80-90% больных встречаются обыкновенный, простой псориаз. Симптомами бляшковидного псориаза часто являются красные надкожные образовния, покрытые светло-серебряной кожей, которая легко отслаивается. Кожа под этим слоем содержит чрезмерное количество сосудов, и в связи с этим может кровоточить. Такие участки называют псориатическими бляшками. Их размеры могут увеличиваться, соединяясь с соседними бляшками и формируя пластины бляшек.

Псориаз сгибательных поверхностей

Гладкие красные воспаленные пятна без шелушения, которые располагаются в кожных складках без поражения других участков кожи или с незначительным поражением. Наиболее подвержены этой форме псориаза складки в паху, подмышечных впадинах, а также складки кожи под молочными железами женщин и под животом при ожирении. Зачастую, трение кожи, ее травмирование приводит к осложнениям в виде вторичной грибковой инфекции и ухудшает протекание псориаза. Кожа, с присутствием на ней множества небольших сухих наростов красного либо лилового цвета в форме капель или маленьких точек, является признаком каплевидного псориаза. Эти небольшие образования в основном поражают большую площадь кожного покрова, в основном, бедра. Ими усыпаются также плечи, предплечья, образовывается псориаз волосистой части головы, спины, шеи, псориаз на лице. Часто развитие этого типа псориаза провоцируется инфекциями стрептококковой ангины или фарингита.

Пустулезный или экссудативный псориаз

Он проявляется волдырями с прозрачной жидкостью внутри и покраснениями кожи с воспалением вокруг них. Пустулезный псориаз имеет локализованную область поражения, чаще всего это голени и предплечья. Если патология имеет тяжелый характер, пустулезный псориаз является обширным – распространяет пустулы по всему телу, и они сливаются друг в друга.

Псориаз ногтей

Вызывает изменения цвета ногтей и ногтевого ложа, снижает плотность ногтей, делая их ломкими, провоцирует появление точек, пятен на ногтях и под ними. Кожа под ногтями и вокруг них утолщается.

Артропатический псориаз

Псориаз, синдромы которого проходят с воспалением суставов и соединительной ткани, поражает, в основном, мелкие суставы дистальных фаланг пальцев ног и рук — артропатический псориаз. Это приводит к разбуханию пальцев, другими словами – к псориатическому дактилиту. Эта форма псориаза также способна поражать тазобедренные, коленные суставы, суставы позвонков.

Иногда такой артрит лишает больного возможности передвигаться самостоятельно, иногда приковывает его к постели тяжелой инвалидностью. Вероятность летального исхода таких тяжелых форм становится выше, ведь в обездвиженном постельном режиме происходит возникновение пролежней и пневмония. Псориатическим артритом страдают около 10-15% больных.

Эритродермический псориаз

Развивается с шелушением кожи на голове, большой части всего кожного покрова или всей кожи, сопровождается зудом, оттеком и болезненностью кожи. Часто такой вид псориаза образовывается при резком отказе от системного лечения. Алкоголь, стресс и простудные заболевания также могут провоцировать эритродермический псориаз. У этой формы болезни не исключен летальный исход, так как слишком воспаленная кожа понижает способность организма регулировать температурный режим тела.

Обострение псориаза

Обострение псориаза может быть вызвано многими факторами. Многие пациенты отмечают, что заболевание может начаться без особых причин. Было проведено множество исследований, но они не смогли дать четкого ответа на данный вопрос. У каждого человека обострение может быть спровоцировано определенной причиной, но чаще всего выделяют следующие:

• постоянные переживания и стрессы;
• хроническая или острая инфекция;
• некоторые препараты;
• нарушение обменных процессов;
• несоблюдение диеты;
• спиртное или курение;
• контакт с химическими веществами;
• смена климатических поясов;
• аллергия на косметику;
• ВИЧ–инфекция в стадии СПИД.

Обострение псориаза чаще всего поражает участки более сухой и тонкой кожи, которая подвергалась механическому или химическому воздействию: в месте расчесов, ран, контакте с бытовой химией. Специалисты считают, что данный процесс вызывает стрептококковая инфекция, которая легко проникает в сухую кожу и вызывает сухое воспаление и ускоренное деление кератиноцитов. Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому для него характерны стадии ремиссии и обострения. При соблюдении всех правил он может не беспокоить долгое время.

Псориаз у детей

Детский псориаз протекает сезонно, в зимний период он обостряется, летом наступает ремиссия. Это наследственное заболевание. Если у одного из родителей есть псориаз, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 25%, а если у обоих — то 60-75%. Псориаз возникает в силу негативных факторов, чаще всего из-за инфекционных и тяжелых простудных заболеваний, стрессов, пониженного иммунитета, приема некоторых медицинских препаратов.

По распространению псориаз у детей бывает нескольких видов:

• ограниченный псориаз — высыпания поражают одну часть тела;
• распространенный псориаз — высыпания возникают на двух и более частях тела;
• универсальный псориаз – высыпания локализуются на всех областях кожи, но есть светлые части;
• эритродермия – наиболее тяжелая форма псориаза, при которой поражается все тело ребенка.

Для псориаза характерно появление на коже сыпи в виде бляшек красного цвета с серебристо-белыми участками, которые зудят и легко шелушатся. Симптомы псориаза у детей выражаются в виде трещин и ран на бляшках, из которых может идти кровь из-за чего возникает вторичная инфекция. Псориатические проявления на коже у детей похожи на взрослые, но есть отличия. Для детского псориаза характерно развитие синдрома Кебнера – возникновение высыпаний в местах, которые были раздражены или травмированы. Заболевание протекает длительное время, исключение составляет каплевидная, более благоприятная форма псориаза.

Псориатические высыпания могут располагаться в различных местах тела. Чаще всего страдает кожа локтей и коленей, ягодиц, пупка, кожа головы. Среди симптомов псориаза у детей выделяют сильный зуд, болевые ощущения, стянутость кожи. У каждого третьего ребенка псориаз поражает ногти, при котором на ногтевых пластинах появляются мелкие дырочки, похожие на ямки наперстка. Бляшки часто возникают в складках кожи, на слизистых оболочках, особенно на языке, при этом высыпания могут менять место и форму. При псориазе у детей утолщается кожа ладоней и подошвы стопы. Лицо страдает реже, сыпь возникает на лбу и щеках, может распространяться на уши.

Передается ли псориаз

Чаще всего заболевание передается по наследству и может начаться из-за негативного фактора, нервного стресса, хронических заболеваний. Можно ли заразиться псориазом от другого человека:

• псориаз не передается при контакте с больным через рукопожатие, прикосновения, объятия и другие контакты;
• нельзя заразиться при уходе за больным;
• псориаз не передается половым путем и через поцелуи;
• нельзя заразиться контактно-бытовым путем, поэтому вы можете спокойно пользоваться общими предметами пользования: полотенцем, посудой и другими;
• псориаз не вызывают патогенные микроорганизмы, поэтому для окружающих больной не является заразным, так как источника инфекции не существует.

Как передается псориаз от человека к человеку? Существует несколько теорий насчет происхождения псориаза. Одни врачи считают, что оно передается по наследству, другие, что это инфекционно-аллергическое заболевание. Некоторые дерматологи склонны считать, что причина в эндокринных нарушениях организма. Нарушение обменных процессов приводят к сбою работы важных систем и вызывают псориаз. Но в любом случае заболеванием нельзя заразиться.

Большинство ученых склоняются к той теории, что псориаз передается по наследству. Исследования показали, что нарушение процесса обмена в крови и коже пациентов возникают рано и перед клиническими проявлениями. Согласно анализам, которые проводились в определенных семьях, в крови у здоровых родственников были обнаружены идентичные маркеры при прямом родстве. Это говорит о том, что процессы при псориазе в клетках передаются по наследству и создают риск развития заболевания. Однако не у всех родственников обязательно проявляется псориаз. Хотя риск заболевания довольно высок — от 20 до 60%. Многие дети болеют псориазом из-за наследственного фактора. В некоторых семьях заболевание передавалось от бабушек и прабабушек.

Наиболее высокий риск заболеваемости псориазом отмечается в возрасте 20-45 лет, процент больных превышает 70% от общего числа пациентов. В последнее время псориазом стали болеть чаще дети и подростки, особенно тяжелыми формами, псориатической эритродермией и псориатической артропатией. Заболевание наблюдается в 13-15 лет, так как в организме происходит гормональная перестройка. Как можно заразиться псориазом в раннем возрасте? Псориаз у детей может встречаться в первом году жизни, в 4 и 7 месяцев и только по генетическим причинам. При этом родители могут не болеть, а признаки заболевания могут проявиться у них позднее.

Последствия псориаза

Псориаз является серьезным заболеванием кожи и всего организма, так как может давать различные осложнения. При обширных поражениях кожных покровов нарушается защитная система организма, иммунные процессы, обмен веществ в тканях. Псориаз затрагивает все системы организма:

• Псориатический артрит;
• Поражение ногтей свидетельствует о начале заболеваний суставов. Если у больного изменяется внешний вид ногтевых пластинок, появляются углубления, масляные пятна, разрушение ногтевых пластинок, есть риск развития псориатического артрита.
• Заболевания глаз: коньюктивит, склероз хрусталиков, ирит, эписклерит и другие.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротоглотки, уретры, мочевого пузыря.
• Увеличение размера печени и селезенки.
• Нарушение работы центральной нервной системы: бред, эпилептические припадки, энцефалопатия.
• Резкие боли в мышцах, атрофия мышц, мышечная слабость.
• Заболевания сердца: миокардит, перикардит, пороки сердца.
• Нарушение эндокринной системы: увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения псориаза. Терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах могут применяться местные гормональные и негормональные мази, крема, при прогрессирующей форме псориаза показана фототерапия и лечение ультрафиолетом. Широко используется лечение в санаторно-курортных комплексах с помощью грязевых и других лечебных ванн. В период лечения и после пациенту необходимо соблюдать диету, ограничить продукты-аллергены, чтобы не вызвать рецидива.

Лечение

Лечение псориаза проходит системным образом. В начальной стадии назначается местное лечение с помощью кремов, мазей, препаратов с кератолитическими веществами. Чтобы добиться высокой результативности, применяют фототерапию во взаимодействии с фотохимиотерапией. При долговременном применении одного вида лечения, псориаз может приобрести устойчивость к нему, поэтому следует периодически сочетать различные методы.

Лечение капельного псориаза представляет собой длительный процесс, так как данная форма заболевания отличается непредсказуемым течением. В большинстве случаев каплевидный псориаз поражает большую площадь тела. При мягкой форме псориаза применяются местные кремы и мази на основе натуральных веществ. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью препаратов на основе кортикостероидных гормонов: «Ридерм», «Дипросалик», «Элоком», «Адвантан».

Для лечение псориаза на голове используются препараты, которые содержат гормоны — кортикостероиды. Они высоко эффективны и помогают достичь быстрого результата, однако имеют много побочных действий, поэтому назначаются при тяжелых стадиях псориаза. При тяжелой форме псориаза рекомендуется сделать короткую стрижку, так как приходится часто применять мази и кремы, а голову мыть каждый день. Нужно избегать сложных причесок, укладок и реже стягивать волосы резинкой, заколками. Не рекомендуется использование острых шпилек, невидимок, бигудей, плоек, так как они могут поранить кожу. Волосы можно сушить феном в щадящем режиме, чтобы не сушить кожу головы.

Витамины при псориазе

При псориазе страдает не только кожа, но и все системы организма, поэтому человек нуждается в дополнительном приеме витаминного комплекса. Витамины при псориазе крайне необходимы организму, чтобы восстанавливать регенеративные процессы кожи, укреплять ногти, волосы, костную ткань. Они способствуют восстановлению структур ткани, улучшению обменных процессов и повышению иммунитета. Комплекс и дозировку витаминов должен назначать врач, так как повышенное содержание витаминов в организме вредно для здоровья.

Какие нужно пить витамины при псориазе:

• витамин А;
• витамин Е;
• витамин Д;
• витамины группы В;
• витамин С;
• добавки кальция, цинка.

Аевит – это необходимый комплекс витаминов при псориазе. В него входит сразу 2 витамина А и Е. Данные витамины полезны при любом виде псориаза, в том числе и головы. Аевит ускоряет восстановительные процессы, улучшает кровообращение, питание тканей, благодаря чему кожа быстро восстанавливается и обновляется. Витамин Е борется со свободными радикалами и продлевает молодость кожи, устраняет морщины. Витамин А и Е можно принимать отдельно, но Аевит более полезен, так как лучше усваивается организмом. Принимать его нужно по 1 капсуле в день.

Таблетки от псориаза

В лечении псориаза широко применяются препараты местного действия, являющиеся достаточно эффективными. Это гормональные и негормональные мази. Гормональные препараты или глюкокортикостероиды обладают сильным действием и быстро устраняют симптомы заболевания. Однако их длительное применение может вызвать эффект отмены, при котором действие лекарства прекращается, а отказ от его использования проблематичен. Мази на основе гормонов вызывают сильные побочные действия и могут вызывать ряд серьезных заболеваний. Данные препараты негативно влияют состояние печени, эндокринной системы, почек, сердца и сосудов.

Лучшими лекарствами от псориаза считаются мази на основе таких веществ, как:

• Триамцинолон – это вещество входит в мази Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Назакорт, Триакорт. Оно обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными действиями. Вызывает такие побочные действия, как раздражение, зуд, экзема, атрофические и инфекционные поражения кожи при длительном применении.
• Мометазон – входит в такие препараты, как Скин Лайт, Момат, Унидерм. Снимает зуд, раздражение, аллергию. Вызывает побочные действия в виде зуда, жжения, пигментации, растяжения кожи.
• Флуметазон, флуоцинонид ацетонид, флудкортонол — входят в состав мазей Локасален, Синалар, Локакортен, Флукорт, Флуцинар. Обладают противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим эффектами. Могут вызвать побочные действия: зуд, жжение, атрофия, обширная пигментация, растяжения, системные нарушения кожи.

Негормональные мази являются менее эффективными, однако они не вызывают побочных действий и не влияют на состояние организма. К негормональным препаратам относят Салициловую мазь, Дайвобет, Карталин, Белосалик, Акрустал, Цинковую мазь, крем с витамином Д.

Помимо таблеток от псориаза пациенту могут назначаться витаминные комплексы, гепатопротекторы для защиты печени, гептрал, Фосфоглив, жирные кислоты Омега-3, иммуномодуляторы, энтеросорбенты для устранения токсинов из кишечника, противоаллергические препараты, Супрастин, Тавегил, Цетрин.

Уколы от псориаза

Уколы являются эффективным методом лечения, так как быстро всасываются в кровь и начинают активно действовать на организм. В зависимости от основного вещества уколы от псориаза делятся на следующие группы:

• иммуномодуляторы: пирогенал, тималин, глутоксим;
• иммунодепрессанты: хумира, ремикейд, стелара;
• антигистаминные средства: тавегил, хлоропирамин;
• гепатопротекторы: гептор, гептрал;
• глюкокортикостероиды: дипроспан, флостерон, гидрокортизон, преднизолон, метипред.

Иммуномодулирующие препараты нормализуют обмен веществ в клетках и тканях. Они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, обезболивающим, гемостимулирующим эффектом.

Иммунодепрессанты содержат моноклональные тела и дают более высокие результаты. В год можно сделать несколько таких уколов от псориаза. Их недостаток в том, что стоимость не каждому доступна. Также эти препараты способствуют снижению функции иммунной системы организма, что приводит к развитию других заболеваний.

Гепатопротекторы назначаются для очищения печени, выведения токсинов из организма. Они обладают регенерирующим, антиоксидантным и очищающим действием.

Антигистаминные препараты назначаются для устранения зуда, отеков, так как обладают антихолинергическим, антисеротониновым, успокаивающим и обезболивающим действием. Данная группа препаратов используется в том случае, если псориаз вызывает аллергическую реакцию.

Глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными уколами от псориаза. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Однако они назначаются только в критических случаях, так как вызывают привыкание, дают много побочных эффектов, действуют непродолжительное время.

Крем от псориаза

Не гормональный крем от псориаза является более безопасным в отличие от гормональных препаратов, так как не вызывает побочных действий, в его составе только натуральные компоненты. Он применяется в течение длительного периода. В зависимости от активного вещества выделяют несколько негормональных кремов от псориаза:

• цинк — Цинокап обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, Скин-кап быстро устраняет зуд, жжение и сухость кожи, обладает антисептическим свойством, не вызывает привыкания, может применяться для лица и в складках кожи;
• кальципотриол или с витамином Д – Дайвонекс используется для длительного лечения простой формы псориаза, способствует регенерации и быстрому заживлению кожи;
• с мочевиной и нафталаном – Лостерин применяется для ежедневного ухода, смягчает и устраняет воспаление кожи;
• с экстрактами трав – Псорилом используется для ежедневного ухода, устраняет зуд, жжение, сухость и шелушение кожи, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и регенерирующим свойством;
• с флорализином — крем Зорька смягчает кожу, устраняет воспаление, ускоряет восстановительные процессы в коже;
• с мочевиной и пчелиным воском – Топикрем подходит для очень сухой и шероховатой кожи, обладает высоким увлажняющим, питательным действием, восстанавливает защитную жировую пленку на коже, нельзя применять для лица и поврежденной кожи.

К гормональным кремам и мазям от псориаза относятся Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь, Лоринден, Латикорт, Локакортен, Локоид, Фторокорт и другие. Они обладают быстрым действием и высоким эффектом благодаря изменению уровня гормонов в организме. Однако при длительном использовании представляют высокую опасность для здоровья, так как влияют на состояние почек, печени, сердца, эндокринной системы, нарушают обмен веществ, приводят к остеопорозу и артриту. Кремы гормонального типа прописываются только в случае тяжелой формы псориаза.

Лечение псориаза салициловой мазью

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. Среди негормональных мазей при псориазе хорошо себя зарекомендовала салициловая мазь. В своем составе она содержит салициловую кислоту, которая обладает лечебными свойствами. Благодаря высокой эффективности салициловая мазь при псориазе имеет только положительные отзывы пациентов.

Салициловая мазь применяется с давних времен. Активным компонентом является салициловая кислота, которую получали из коры ивы. Салициловая мазь применяется в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. Она обладает высоким противовоспалительным и регенеративным свойством. В отличие от гормональных препаратов салициловая мазь не вызывает сильных побочных действий, но применять ее нужно строго по рецепту врача.

Мази с салициловой кислотой от псориаза оказывают положительное действие на кожные покровы:

• противовоспалительное — снимают зуд и воспаление;
• антисептическое — очищают кожу от микробов и инфекций;
• кератопластическое — подсушивают кожу и предохраняют ее от гнойных процессов;
• кератолитическое — размягчение и растворение отторжения рогового слоя кожи.

Также при псориазе может применяться салицилово цинковая мазь. Она обладает высокой эффективностью, так как содержит окись цинка и салициловую кислоту. Оксид цинка способствует дезинфекции и снятию воспаления, подсушивает высыпания. Салициловая кислота обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Шампуни при псориазе

Шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

• дегтярные;
• противогрибковые;
• лечебные, в которые входят медикаментозные вещества: салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и другие;
• косметические средства с лечебным действием;
• детские шампуни.

Дегтярные шампуни: «Фридерм Деготь», дегтярный шампунь «Псорилом», шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», «Альгопикс», шампунь дегтярный 911. Содержат в составе деготь березы, ивы, сосны, можжевельника или каменноугольный. Активные вещества дегтя мягко очищают кожу от сала, отмерших клеток, хорошо смывают жирные мази, устраняют воспаление, шелушение, сильный кожный зуд и другие симптомы псориаза. Также деготь приостанавливает образование грибка на коже.

Противогрибковые шампуни от псориаза: «Низорал», «Кето Плюс», «Сквафан», «Биодерма», «Виши». Благодаря их составу устраняются грибковые образования на коже головы. В начале использования зуд может усиливаться. Основное действующее вещество в шампуне — противогрибковый компонент кетоконазол. Регулярное применение шампуней устраняет рост грибковой инфекции, устраняет зуд, затягивает раны и ссадины на коже.

Лечебные шампуни содержат такие компоненты, как салициловая кислота, мочевина, ихтиол, цинк и другие. Наиболее известным считается «Скин Кап», который выпускается в виде спрея. Данные вещества активно борются с бактериями, микробами, смягчают воспаленную кожу, останавливают рост грибковой флоры.

Косметические шампуни при псориазе головы: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», «Сульсена», «Натура». Подходят для чувствительной кожи, смягчают ее. Косметические шампуни нормализуют выделение кожного сала, устраняют перхоть, шелушение, защищают от выпадения волос, укрепляют волосы. Основное действие таких шампуней направлено на поддержание внешнего вида волос.

Детские шампуни при псориазе головы: «Джонсонс Беби», «Бюбхен», «Натура Сиберика». Такие шампуни не содержат отдушек, консервантов, красителей, агрессивных пенообразователей, поэтому идеально подходят при псориазе. У детского шампуня уровень РН максимально приближен к РН кожи, поэтому устраняется сухость кожи и воспаление. Детский шампунь не должен содержать лаурилсульфат натрия и пропиленгликоль, имеет прозрачную текстуру и не имеет запаха.

При псориазе головы необходим правильный уход. Вода для мытья должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Волосам лучше дать высохнуть самостоятельно, если вы спешите, используйте минимальный режим фена. Не рекомендуется делать завивку, использовать плойки, бигуди, так как они пересушивают кожу. При псориазе стоит отказаться от сложных причесок, тугих хвостов и кос, от использования резинок и заколок. Лучше сделать короткую прическу, так как волосы нужно мыть каждый день.

Лечение псориаза народными методами

Как избавиться от псориаза народными средствами? Хорошо себя зарекомендовали теплые ванны. Для лечебного эффекта в них добавляются разные средства:

• морская соль;
• сода;
• чистотел и другие травы;
• крахмал;
• скипидар.

Ванну следует принимать 15-20 минут. Вода должна быть теплой, не горячей, чтобы не повредить больную кожу. После процедуры рекомендуется обсохнуть без полотенца и нанести лечебную или увлажняющую мазь.

Эфирные масла применяются для лечения многих заболеваний кожи и псориаза. Они положительно влияют на кожу, так как содержат активные вещества, обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим действием. Наиболее полезными для кожи считаются такие масла, как льняное, оливковое, чайного дерева, репейное, кокосовое, облепиховое. Масло наносится на пораженные участки с помощью ватного диска и оставляется на 5 минут.

Как лечить болезнь псориаз с помощью дегтя. Деготь смешивается с салициловой кислотой и касторовым маслом. Мазь обладает сильным запахом и почти не отстирывается, поэтому сверху нужно надевать одежду, которую не жалко. Мазь на основе дегтя эффективна при псориазе кожи головы. Но после ее использования волосы нужно хорошо промыть шампунем несколько раз, чтобы не оставалось запаха.

Использовать березовый деготь не рекомендуется в летнее время, так как кожа после него становится более восприимчивой к солнечным лучам. Существует еще один рецепт мази и дегтя. Для него нужно смешать яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Полученной мазью обработать пораженные участки на ночь. Полезно смазывать кожу чистым солидолом. Она заживляет кожу от воспаления и ран, хорошо очищает кожу от высыпаний.

Лечение псориаза можно проводить с помощью примочек и компрессов на основе чистотела, соды, алоэ, череды, яблочного уксуса и других натуральных компонентов. Для лечения нужно смочить бинт в растворе и прикладывать к псориатическим бляшкам.

Особое место в лечении псориаза занимает диета. Она является достаточно строгой, но повышает эффективность терапии и позволяет продлить ремиссию. Питание исключает все соленые, жирные, копченые, острые, сладкие, мучные, пряные продукты и блюда. Под строгим запретом спиртное и газированные напитки, пакетированные соки. Разрешаются все фрукты, овощи, ягоды, зелень, кроме пасленовых и красных, особенно полезен сельдерей, морковь в малых количествах. Из напитков стоит отдавать предпочтение свежим сокам из овощей, фруктов, зеленому чаю, очищенной воде. Полезно пить чай из шиповника, мяты, ромашки, он обладает седативным и расслабляющим действием.

Солидол от псориаза

На сегодняшний день существует много видов солидоловых мазей от псориаза: мазь Голюка, Карталин, Цитопсор, Магнипсор, мазь Рыбакова, Антипсор и другие. Можно приготовить мазь из солидола самостоятельно. В их составе помимо солидола содержатся минеральные соли, натуральные травы, кислоты, мед, различные масла. Для этого нужно взять жировой солидол для смазки деталей, который продается не в аптеке, а в магазине. Очищенное аптечное вещество не подойдет, так как в нем утеряны полезные свойства. Рецепты мази от псориаза на солидоле:

• Взять обычный солидол и нанести его на псориазные бляшки. Первую неделю оставлять мазь на 20-30 минут, после чего смыть, затем увеличить время до 60 минут. Прежде чем использовать солидол, проверьте нет ли у вас на него аллергии, нанеся на локтевой сгиб.
• Взять 100 г солидола, 25 г сухого измельченного чистотела, 20 г липового меда, 1 чайную ложку серы. Все ингредиенты смешать и перелить в стеклянную банку, оставить на 10 дней в темное место. Наносить солидоловую мазь на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс составляет 2 месяца.
• Смешать 100 г солидола, 1ст. ложку топленого сливочного масла, 1 сырой белок яйца. Оставить смесь на 3 часа, затем добавить 1 ч. ложку настойки элеутерококка и снова все смешать. Наносить на больные места. Курс лечения — 2 месяца.

Длительность лечения псориаза солидолом должна составлять 2 месяца. Поле этого вы увидите эффект. Солидол можно использовать в чистом виде либо в форме мази. Чистый солидол наносится на кожу толстым слоем и оставляется на 15-20 минут, в течение недели доведите время до 40-60 минут. После нанесения мази нужно хорошо смыть солидол. Для этого хорошо подходит дегтярное мыло, так как оно хорошо очищает кожу от загрязнений и обладает антибактериальным эффектом.

Лечение псориаза дегтем

Применение березового дегтя при псориазе может быть в чистом виде или в составе мазей, шампуней, мыла. При псориазе в стационарной стадии чистый деготь нужно втирать в области поражения кожи. При старых псориатических бляшках и вновь появляющихся деготь можно применять одновременно с паровыми ваннами. Нанесение дегтя чередуется с водными процедурами. На псориатические бляшки нужно нанести деготь, через 30 минут нужно принять душ с мылом или гелем, смыть деготь мочалкой или губкой.

Можно добавить в ванну 50-100 г чистого дегтя или смесь дегтя с мыльным спиртом и дистиллированной водой по 75 г. Принимать ванну с дегтем при псориазе нужно от 30 до 60 минут. Вода должна быть теплой. После того как вы удалите деготь, кожу нужно смазать мазью на ланолиновой основе. Чтобы добиться хорошего результата, такие процедуры нужно проводить каждый день.

Для лечения псориаза можно приготовить мазь на основе березового дегтя. Его нужно смешать с салициловой кислотой и касторовым маслом. Деготь отличается сильным запахом и практически не отстирывается. Поэтому при нанесении мази нужно использовать одежду, которую не жалко. Мази с дегтем хорошо помогают при псориазе кожи головы. После ее нанесении голову нужно промыть несколько раз, чтобы устранить неприятный запах.

Другой рецепт приготовления мази из дегтя. Берем сырые яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Все смешиваем, полученную мазь нанести на кожу перед сном. Курс лечения составляет месяц. После этого вы заметите улучшения. Кроме мази можно использовать дегтярное мыло и дегтярный шампунь. Они эффективны в лечении псориаза тела и головы. Мылом можно мыть голову, но не часто, так как оно сильно сушит кожу.

Лечение псориаза березовым дегтем не стоит проводить летом, так как после него кожа сильно чувствительна к ультрафиолету и можно получить ожоги. Использование дегтя противопоказано при беременности, заболеваниях почек, острых воспалениях кожи, угрях, экземах, которые вызваны аллергенами химического происхождения.

Рецепты лечения псориаза чистотелом

Для лечения псориаза используется сок чистотела. Он заготавливается во время цветения. Растение собирается и хорошо промывается водой. Чистотел высушить на ткани и перекрутить в мясорубке или в блендере. Отжать сок и перелить в любую посуду. Чтобы сохранить полезные свойства сока, нужно добавить в него спирт или водку. На 1 литр сока берется 50 грамм водки или спирта, и поставить в прохладное темное место.

При обострении псориаза применяется сок чистотела. В кожу нужно втирать сок в течение 20 минут. Затем 5 минут дать высохнуть и снова начать втирать. Нужно сделать 3 процедуры, потом смыть водой. Во время лечения чистотелом кожа сразу реагирует. Пятна жгут и краснеют, будто после крапивы, но это нормально. Курс лечения проводится до полного выздоровления кожи.

Из чистотела изготавливают мазь, которую втирают в кожу тела и головы. Как сделать мазь из чистотела от псориаза в домашних условиях: взять 100 грамм солидола, 15 грамм флуцинара и 2 чайные ложки чистотела. Все хорошо перемешать. Настаивать мазь при комнатной температуре в течение 3 дней, затем можно использовать. Перед применением мази нужно принять теплую ванну или душ. Хорошо обсушить тело и втирать мазь. Процедуру нужно выполнять утром и вечером. На 4-5 день вы увидите улучшение. После того как бляшки станут чистыми, лечение все равно нужно продолжать по 2 раза в день, пока в месте бляшек не останутся бледные серые пятна.

Чистотел от псориаза на голове: за 2-3 часа до мытья головы наносим мазь на кожу головы, а потом смываем мыльной водой. Волосы ополоснуть настоем чистотела: 1 ст. ложка смеси на 1 литр воды. Кипятим в течение 5 минут, настаиваем в течение получаса. Через 2 дня процедуру нужно повторить.

Мазь можно приготовить другим способом: берем чистотел 2 ч.л., грецкого ореха листья 1 ч.л., листья ежевики 1 ч.л., деготь 3 ч.л., мед 2 ч.л. и рыбий жир 1 ч.л. Листья измельчаем в мясорубке, добавляем порошок растения, мед. Смешиваем и настаиваем в течение 2 часов. Затем добавляем рыбий жир и применяем для смазывания пятен. Это мазь из чистотела можно применять от псориаза на локтях.

Как лечить псориаз чистотелом по царской методике:

• Принимать настойку чистотела с 1 капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю, смешивая с водой 50-100 мг. Доводим норму до 15-20 капель, чтобы не было побочных действий. Если вы чувствуете себя плохо, нужно снизить норму на 4-5 капель и употреблять дальше. Сделать перерыв на 10 дней, затем снова пить с 1 капли. Курс лечение составляет 3 месяца.
• Принимать настойку с 1 капли в день, разводя с водой. Увеличить дозу до 20 капель. Затем уменьшать по 1 капле в день. Сделать перерыв на 10 дней и снова начать лечение. Курс длится 3 месяца.

Лечение псориаза содой

При псориазе эффективными являются содовые ванны. Для приготовления содовой ванны нужно растворить в теплой воде 250 граммов соды. Принимать ванну следует в течение 20 минут. После процедуры кожа должна высохнуть сама, не нужно ее вытирать, затем нанести увлажняющий крем. Принимать содовую ванну нужно один раз в 2 дня.

В содовую ванну можно добавить 500 граммов соли, 250 граммов соды, 5 мл йодовой спиртовой настойки. Соль лучше добавить морскую, но можно и обычную. Настойку из йода можно заменить 10 мл настойкой прополиса, если нет аллергических реакций.

Содовые ванны при псориазе можно дополнить магнием. Берем 300 граммов соды, 20 граммов карбоната магнезии и 15 граммов пербората магния и добавляем в воду.

В ванну из соды можно добавлять различные лекарственные травы: череду, шалфей, чистотел, ромашку. Для приготовления ванны понадобится 1 литр отвара и 250 граммов соды.

Еще один рецепт лечебной ванны: сода с эфирными маслами. Для кожи особенно полезны масла розмарина, чайного дерева, пихты, можжевельника. Они способствуют смягчению, заживлению и регенерации кожи. В воду для ванны нужно добавить 10 капель масла и 300 граммов карбоната натрия.

Курс лечения составляет 2 месяца. Вода в ванной должна быть теплой температуры, чтобы не обжечь кожу. После принятия ванны не рекомендуется вытирать кожу полотенцем, пусть кожа высохнет самостоятельно. Затем нанесите на нее увлажняющий жирный крем или лосьон.

Диета Пегано при псориазе

Американский врач Джон Пегано первым обратил внимание на взаимосвязь питания и псориаза. На основе идей американского врача Эдгара Кейси он разработал программу лечения для больных псориазом без использования препаратов. Согласно теории Пегано для поддержания здоровья при псориазе необходимо поддерживать баланс 3 составляющих: правильная диета, позитивное настроение и очищение от вредных веществ. Кожные заболевания говорят о внутреннем сбое организма, поэтому необходимо правильное питание.

Диета Джона Пегано при псориазе предполагает употребление щелочеобразующих продуктов: вода, различные фрукты и овощи, свежие соки. Они должны составлять основную часть питания пациента. В другую часть входят кислотообразующие продукты: злаки, рыба, мясо, молоко, яйца, растительное масло. Они должны составлять 20-30% всего рациона, а щелочеобразующие продукты — 70-80%.

Благодаря диете Пегано при псориазе происходит улучшение общего состояния пациента, замедляется процесс отмирания кожи на псориатических бляшках, устраняется кожный зуд и воспаление, заболевание находится в стадии ремиссии. Кроме того такое питание способствует очищению организма, снижению веса, что немаловажно при заболеваниях кожи.

Джон Пегано считает, что лечение псориаза должно происходить естественным путем. Только правильное питание и физические упражнения позволят добиться стойкого результата. Диета Пегано при псориазе позволяет употреблять такие продукты, как:

• свежие фрукты: ананасы, нектарины, манго, папайя, изюм, вишня, виноград, лимон, апельсины;
• овощи: брокколи, свекла, стручковая фасоль, огурцы, сельдерей, кресс-салат, морковь и батат;
• злаковые;
• миндаль;
• мясные и рыбные блюда, при этом рекомендуется употреблять больше баранины, меньше птицы;
• коровье и козье молоко;
• йогурт, кефир, простокваша с низкой или нулевой жирностью;
• отруби;
• рассыпчатые каши на воде: гречка, кукуруза, пшеница, ячмень;
• цельнозерновой хлеб.

Что категорически нельзя есть при псориазе? Из питания нужно исключить все цитрусовые, шоколад, цельное молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности, мед, соусы, маринады, мясные бульоны, помидоры, перец, клубника, красная смородина и другие фрукты, ягоды красного цвета. Категорически запрещено включать в меню острое, кислое, пряности, соленые, мучные, копченые, сладкие блюда и продукты.

Необходимо сократить потребление соли, лучше заменить ее морской капустой, так как она содержит большое количество йода. Полностью исключается спиртное, кофе, курение, сладкие напитки, соки с сахаром из пакетов, сладкая вода с консервантами и красителями, мучные и кондитерские изделия. К запрещенным продуктам при псориазе относят все полуфабрикаты, фаст-фуд, уличную еду, так как они содержат большое количество соли, специй, сахара и жира.

Профилактика псориаза

Можно ли загорать при псориазе?

Как влияет солнце на псориаз? Под действием ультрафиолета происходит регенерация кожи, устранение бляшек, заживление ран и ссадин. Умеренные солнечные ванны положительно влияют на кожные покровы. Если загорать длительное время и в опасные часы, псориаз может обостриться из-за ожогов кожи. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поэтому у пациентов повышается риск развития рака кожи и ее преждевременное старение по сравнению со здоровыми людьми.

Можно ли загорать при псориазе на солнце? Можно, но только в меру. Специалисты рекомендуют в первые дни принимать солнечные ванны в течение 5-7 минут. В следующие дни время загара можно увеличивать постепенно на 5-7 минут, но общая продолжительность пребывания на солнце не должна составлять более 30 минут. Загорать можно только в правильное время, с 12-14 часов быть на солнце запрещено. Кожу следует обработать защитным кремом или лосьоном, избегая участки поражения псориазом.

Также необходимо обязательно обработать псориатические бляшки. Заболевание приводит к сильному воспалению в отдельных участках кожи. Воспаленная кожа является более чувствительной к солнечным лучам и другим раздражителям. Чтобы не травмировать больную кожу, на нее нужно нанести лечебное средство. Псориатические бляшки можно обработать с помощью мази на основе активированного пиритиона цинка. Хорошо помогает спрей «Скин-кап», так как он глубоко проникает в кожу и быстро снимает воспалительный процесс. Им можно воспользоваться и после загорания.

Бронируйте препараты для лечения псориаза прямо на нашем сайте, который включает в себя онлайн поиск лекарств, сравнение цен на них и наличие в аптеках рядом с вами. Однако перед этим лучше проконсультироваться с врачом.

Скарлатина | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это термин, используемый для обозначения острого фарингита с сыпью. Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, но может поражать людей любого возраста.

Что вызывает скарлатину?

Скарлатина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит. Существует множество различных штаммов стрептококковых бактерий, некоторые из которых вызывают более серьезные заболевания, чем другие.Тип стрептококка, который поражает горло и вызывает скарлатину, называется бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABS).

Каковы симптомы?

Симптомы скарлатины такие же, как симптомы ангины (за исключением сыпи). Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, указанные ниже, позвоните своему врачу. Симптомы включают:

• Лихорадка 38,3°C (101°F) или выше.
• Боль в горле и затрудненное глотание.
• Белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.

Другие симптомы, которые появляются до появления сыпи, особенно у детей, могут включать общие боли в теле, головную боль, боль в животе, тошноту, рвоту или вялость. Скарлатина обычно не сопровождается симптомами простуды, такими как чихание, насморк или заложенность носа или кашель.

Для получения дополнительной информации о ангине см. тему Стрептококковая ангина.

Наиболее заметным симптомом скарлатины является грубая красная сыпь, напоминающая мелкую наждачную бумагу.Сыпь обычно появляется через 24 часа после начала лихорадки. Сыпь начинается на груди и животе, а затем распространяется по всему телу в течение 1-2 дней. Сыпь и покраснение более заметны в складках кожи, особенно в паху, под мышками и в локтевых сгибах. Обычно он исчезает примерно через неделю, и в это время кожа может начать шелушиться.

После того, как кожа начнет шелушиться, на языке могут появиться ярко-красные пятна, придающие ему вид, называемый «клубничным языком».

Как диагностируется скарлатина?

Диагноз скарлатины обычно основывается на истории болезни, осмотре горла и посевах из горла или экспресс-тесте на стрептококк для выявления стрептококковых бактерий.Один или оба этих теста необходимы для подтверждения инфекции стрептококковыми бактериями.

Как это лечится?

Скарлатина и вызывающая ее стрептококковая инфекция лечатся антибиотиками.

Каковы осложнения скарлатины?

Осложнения скарлатины включают инфекцию среднего уха, синусит и пневмонию. В редких случаях может развиться более серьезная инфекция, такая как ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца. Большинство случаев скарлатины можно вылечить без каких-либо необратимых осложнений.

Каталожные номера

Другие работы, консультации

• Огл В. и др. (2014). Инфекции: бактериальные и спирохетозные. В WW Hay Jr, et al., ред. Текущая диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., стр. 1283–1352. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Anne C.Poinier MD – Терапия
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Дональд Р. Минц MD – Отоларингология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

Распространенные инфекции и ваш ребенок

	Симптомы	Как он распространяется	Что могут сделать родители
Респираторные инфекции (инфекции дыхательных путей или легких)
Бронхиолит	Обычно у детей до 1 года Кашель и затрудненное дыхание Свистящее дыхание Лихорадка	Прямой контакт Косвенный контакт  Передача капель  Воздушно-капельный (только грипп)	Предлагайте больше жидкости (особенно воды или молока) и поощряйте отдых. Ваш ребенок все еще может есть твердую пищу, если захочет. Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если лихорадка причиняет вашему ребенку дискомфорт. Аккуратно попытайтесь удалить заложенность носа с помощью резиновой аспирационной груши и капель в нос с физиологическим раствором (соленой водой). Обратитесь к врачу, если ваш ребенок плохо пьет, у него высокая температура, проблемы с дыханием или если симптомы сохраняются или ухудшаются.
Простуда	Насморк, заложенность носа, чихание, кашель и легкая боль в горле Снижение аппетита, головная боль и усталость у некоторых детей Иногда лихорадка
Круп	Симптомы простуды и лихорадка Охрипший голос, лающий кашель Быстрое шумное дыхание, затрудненное дыхание		Круп можно лечить в домашних условиях, вынося детей на прохладный ночной воздух.Оденьте ребенка в теплую одежду и выйдите на улицу на 10 минут. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 30 минут, позвоните своему детскому врачу. Поскольку приступы часто случаются посреди ночи, возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.
Грипп	Лихорадка, озноб, кашель с головной болью или без нее, мышечные боли, крайняя усталость и боль в горле Потеря аппетита является обычным явлением		Грипп можно предотвратить с помощью вакцины.Противовирусные препараты могут быть назначены здоровым людям с тяжелой формой гриппа или очень маленьким детям. Их следует принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов, чтобы они были наиболее эффективными.
Стрептококковая ангина и скарлатина	Лихорадка, боль в горле, увеличение болезненных шейных желез При скарлатине красная сухая сыпь (по типу наждачной бумаги) покрывает тело	Прямой контакт Передача капель	Большинство болей в горле не являются ангиной и не требуют антибиотиков. Если вы думаете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к врачу. Мазок из горла необходим для диагностики ангины.
Ушная инфекция	Боль в ухе Капризность или суетливость Иногда дергает за уши Редко, выделение жидкости из уха У ребенка могут быть лихорадка или симптомы простуды	Почти всегда начинается с простуды, но сама инфекция уха не заразна	Обратитесь к врачу, может понадобиться антибиотик .
Сыпь
Пятая болезнь (Парвовирус)	Красная сыпь на щеках распространяется по всему телу через пару дней Ребенок не очень болен Не заразен после появления сыпи	Прямой контакт Косвенный контакт с микробами в слюне, на руках, тканях	Проходит самостоятельно. Если вы беременны и у вашего ребенка пятое заболевание, обратитесь к врачу, так как это может нанести вред плоду.
Импетиго	Пузыри, заполненные жидкостью, обычно вокруг рта или носа, но могут возникать и в других местах Волдыри лопаются, сочатся и образуют корку медового цвета	Прямой контакт с кожей инфицированного человека Косвенный контакт с микробами на одежде, полотенцах и т. д.	Аккуратно промойте зараженную кожу чистой марлей с мылом. Это бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо обратиться к врачу для лечения.
Контагиозный моллюск	Крошечные «точки» на коже от 1 до 6 месяцев после контакта с вирусом Точечные точки превращаются в розовато-белые бугорки, гладкие и блестящие, с углублением посередине и молочно-белым творожистым материалом внутри Шишки могут появиться в любом месте на теле вашего ребенка У большинства детей бывает от 1 до 20 шишек, но у некоторых могут быть сотни	Малозаразный Прямой контакт с шишками или непрямой контакт (напр. г., постельные принадлежности, загрязненные материалом от шишек). При расчесывании инфекция может передаваться из одной части тела в другую.	Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить, что это контагиозный моллюск. Часто мойте руки. Следите за тем, чтобы ваш ребенок не делил полотенца с другими. Ваш ребенок может продолжать посещать детский сад и/или школу.
Розеола	Обычно у детей до 1 года, но может наблюдаться у детей до 2 лет Высокая температура и раздражительность в течение 3–5 дней После лихорадки на лице и теле появляется сыпь в виде мелких красных пятен, сохраняющаяся от нескольких часов до 2 дней	Прямой контакт со слюной инфицированного человека Малозаразный	Дайте ацетаминофен или ибупрофен* от лихорадки, если ребенку некомфортно. Предлагайте больше жидкости (особенно молока или воды) и поощряйте полноценный отдых. Пройдёт само.
Другие инфекции
Конъюнктивит (конъюнктивит)	Царапины, болезненные или зудящие красные глаза Водянистые или гнойные выделения из глаз Светочувствительность	Очень заразный Прямой контакт Косвенный контакт с микробами на руках, тканях, мочалках или других предметах	Держите глаза в чистоте, протирайте их изнутри наружу.Каждый раз используйте чистую ткань. Обратитесь к врачу за лечением.
Желудочный грипп («гастро»)	Диарея и/или рвота Лихорадка Потеря аппетита Спазмы желудка	Прямой контакт Косвенный контакт с микробами на руках, игрушках или других предметах	При рвоте давайте прозрачные жидкости только до тех пор, пока у ребенка не пройдет 6 часов без рвоты. Раствор для пероральной регидратации — лучшая прозрачная жидкость, если ваш ребенок будет ее принимать. Также можно попробовать разбавленный яблочный сок. Если у вашего ребенка только диарея или после прекращения рвоты, попробуйте молоко и частое кормление небольшими порциями с продуктами, которые нравятся вашему ребенку. Обратитесь за медицинской помощью, если в стуле вашего ребенка есть кровь, у вашего ребенка рвота в течение более 4–6 часов, он плохо пьет или проявляются какие-либо признаки обезвоживания. Дайте ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки, если вашему ребенку некомфортно.*

Сыпь у детей | Детская больница Колорадо

• Красная или розовая сыпь на больших участках или большей части тела (распространенная)
• Иногда, только на руках, ногах и ягодицах, но одинаково на обеих сторонах тела
• Маленькие пятна, большие пятна или сплошная красная кожа

Причины распространенной сыпи или покраснения

• Вирусная сыпь. Большинство высыпаний являются частью вирусного заболевания.Вирусные высыпания обычно имеют небольшие розовые пятна. Они возникают с обеих сторон груди, живота и спины. У вашего ребенка также может быть лихорадка с некоторыми симптомами диареи или простуды. Они длятся 2 или 3 дня. Летом чаще.
• Розеола. Это наиболее распространенная вирусная сыпь в первые 3 года жизни. (Подробности см. ниже).
• Ветряная оспа. Вирусная сыпь с характерным рисунком. (см. Руководство по уходу)
• Заболевания рук и рта. Вирусная сыпь с характерным рисунком.Он начинается с крошечных красных пятен и волдырей на ладонях и подошвах. (см. Руководство по уходу)
• Скарлатина. Скарлатина — пятнистая красная сыпь по всему телу. Вызывается стрептококковыми бактериями. Начинается в верхней части груди и быстро распространяется на нижнюю часть груди и живот. Не более серьезно, чем стрептококковая инфекция горла без сыпи.
• Лекарственная сыпь. Большинство высыпаний, возникающих при приеме антибиотиков, являются вирусными высыпаниями. Только 10% оказываются аллергическими лекарственными высыпаниями. (подробнее см. ниже)
• Ульи. Приподнятые розовые бугорки с бледным центром. Сыпь похожа на укусы комаров. Бугристая и зудящая сыпь часто является крапивницей. В большинстве случаев крапивница вызывается вирусом. Крапивница также может быть аллергической реакцией. (Подробности см. в Руководстве по уходу.)
• Тепловая сыпь. Мелкая розовая сыпь, вызванная перегревом. В основном затрагивает шею, грудь и верхнюю часть спины.
• Укусы насекомых. Укусы насекомых вызывают небольшие красные волдыри. Летающие насекомые могут вызвать множество шишек на открытых участках кожи. Нелетающие насекомые чаще вызывают локальные шишки.
• Сыпь в джакузи. Вызывает небольшие красные бугорки, болезненные и зудящие. В основном возникает на коже, покрытой купальным костюмом. Сыпь появляется через 12-48 часов после пребывания в горячей ванне. Вызывается чрезмерным ростом бактерий в горячих ваннах.
• Петехии Сыпь (серьезная). Петехии представляют собой крошечные точки фиолетового или темно-красного цвета. Они возникают в результате кровоизлияния в кожу. Разбросанные петехии с лихорадкой вызываются менингококкемией, пока не доказано обратное. Это опасная для жизни бактериальная инфекция кровотока.Пиковый возраст от 3 до 6 месяцев. В отличие от большинства розовых высыпаний, петехии не исчезают при надавливании.
• Пурпурная сыпь (серьезная). Пурпура означает кровоизлияние в кожу. Выглядит как фиолетовые или темно-красные более крупные пятна. Распространенная пурпура всегда является неотложным состоянием. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией кровотока. Например, пятнистая лихорадка Скалистых гор.
• Пузырчатая сыпь (серьезная). Распространенные волдыри на коже — серьезный признак. Это может быть вызвано инфекциями или лекарствами.Примером может служить синдром Стивенса-Джонсона.
• Осторожно. Все широко распространенные высыпания с лихорадкой должны быть осмотрены. Их нужно диагностировать. Причина: некоторые серьезные инфекции, которые могут вызвать этот тип сыпи.

Лекарства и сыпь

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда вызывают широко распространенную сыпь. Некоторые вызывают аллергию, но большинство нет.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), редко вызывают сыпь.
• Большинство высыпаний, возникающих при приеме безрецептурных лекарств, являются вирусными высыпаниями.
• Лекарства от лихорадки (ацетаминофен и ибупрофен) вызывают самое бесполезное беспокойство. Причина: большинство вирусных высыпаний начинается с лихорадки. Следовательно, ребенок принимает лекарство от лихорадки, когда начинается сыпь.
• Лекарственная сыпь не может быть диагностирована по телефону.

Розеола – классическая сыпь

• Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
• Сыпь: розовые, мелкие, плоские пятна на груди и животе. Затем распространяется на лицо.
• Классическая характеристика: от 3 до 5 дней с высокой температурой без сыпи или других симптомов.
• Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
• Сыпь сохраняется от 1 до 3 дней.
• К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.
• Лечение: сыпь безвредна. Кремы или лекарства не нужны.

Локализованная и распространенная сыпь: как принять решение

• Локализованная сыпь означает, что сыпь возникает на одном небольшом участке тела. Обычно сыпь бывает только на одной стороне тела. Примером может служить сыпь на 1 стопе.Исключения: микоз может возникать на обеих стопах. Укусы насекомых могут быть разбросаны.
• Широкое распространение означает, что сыпь возникает на больших участках. Например, обе ноги или вся спина. Широкое распространение также может означать на большей части поверхности тела. Обширные высыпания всегда возникают на соответствующих (обе) сторонах тела. Многие вирусные высыпания бывают на груди, животе и спине.
• Причина распространенной сыпи обычно распространяется с током крови. Примерами являются сыпь, вызванная вирусами, бактериями, токсинами, пищевой или лекарственной аллергией.
• Причиной локализованной сыпи обычно является контакт с кожей. Примерами являются сыпь, вызванная химическими веществами, аллергенами, укусами насекомых, грибком стригущего лишая, бактериями или раздражителями.
• Вот почему важно проводить это различие.

Случай незаживающего «солнечного ожога» у ребенка раннего возраста

Срочное сообщение: Сыпь является распространенным заболеванием, и их этиология может иметь пересекающиеся проявления. В случае, когда сыпь не проходит при лечении, часто необходимо пересмотреть дифференциальный диагноз.

Sergio Ramoa MD, MS

ВВЕДЕНИЕ

Медицинские работники обычно испытывают трудности с диагностикой пациентов с сыпью из-за разнообразия внешнего вида, а также перекрывающихся сходств различной этиологии. В связи с обширным характером высыпаний в этой статье основное внимание будет уделено педиатрическим высыпаниям, которые имеют тенденцию развиваться в конце зимы и ранней весной, а также подходу к диагностике высыпаний и средствам, которые можно использовать. С учетом того, что количество педиатрических проблем с кожей составляет более 12 миллионов посещений в год, а характеристики сыпи совпадают, эффективный сбор анамнеза имеет важное значение. ¹

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

Пациент, 3-летний мальчик без анамнеза, поступил вместе с матерью с красной сыпью на задней части шеи. За 2 недели до этого у мальчика появилась еще одна сыпь. Его педиатр наблюдал его в то время и беспокоился о солнечной интоксикации. Семья надевала на мальчика одежду с длинными рукавами и шляпы с защитой от солнца на шее во время активного отдыха. Со временем первоначальная сыпь исчезла. Текущая сыпь началась за день до визита и поразила то же самое место на шее, но с двусторонними высыпаниями в подмышечных впадинах.Мать отмечает, что сыпь слегка зудит, а раздражительность слегка повышается. Она не уверена, когда началась раздражительность в отношении времени появления сыпи. Семья имела дома новое моющее средство, но отрицала, что стирала в нем его одежду. Она отрицала боль в горле, изменение аппетита или новые контакты с животными. У него не было недавнего знакомства с новой едой. Выйдя на улицу в его защитной одежде, она отказала ему в том, что он находится рядом или играет с растениями. Ни у кого из членов семьи в доме нет сыпи или сыпи в анамнезе.

Осмотр

• Температура 98,6⁰, пульс 115, дыхание 22/мин, сатурация O2 97%, вес 13,42 кг, рост 28 дюймов, ИМТ 26,6 Кожа головы избавлена ​​от сыпи. Остальная часть тела без сыпи
• Усиление эритемы вдоль линий подмышечных складок
• Глотка и язык без усиления эритемы. Миндалины с легкой инъекцией, без отека и без экссудата
• Шейные лимфатические узлы очаговые и безболезненные
• Светлая кожа
• Нет флуоресцентных изменений под лампой Вуда

DIFFERENTIAL AND DECISION-MAKING с кожей, со светлыми глазами, что соответствует фототипу кожи II по Фитцпатрику.Из-за фототипа кожи у него есть склонность к солнечным ожогам; его семья приняла меры, чтобы уменьшить это, например, длинную одежду и шляпу с защитой шеи. Его новая сыпь в подмышечной впадине при сохранении туловища также уменьшит опасения по поводу солнечных ожогов. Аллергия на солнце или отравление солнцем могли быть источником первоначальной сыпи. Соответственно, меры безопасности, установленные семьей, должны снизить риск, поскольку это часто происходит на открытых солнцу участках. Сыпь при аллергии на солнце полиморфна, в то время как в текущей сыпи видны папулы.

Химический дерматит также менее вероятен из-за локализации и формы сыпи. Раздражители, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб или гигантский борщевик, будут казаться более линейными, а иногда даже мазками кисти на коже и, скорее всего, на конечностях, чем на туловище и шее.

У детей другая воспалительная сыпь, атопический дерматит, может проявляться шелушением, везикулами, сухостью кожи, эритематозными бляшками и папулами. Примерно 20% детей в Соединенных Штатах страдают. ¹ Типичное проявление в раннем детстве является аберрантным, а распределение на теле меняется в зависимости от возраста пациента.У взрослых сыпь проявляется на сгибательных поверхностях, но у детей она может проявляться на щеках, волосистой части головы и разгибательных поверхностях. У нашего пациента сыпь больше проявлялась в точках сгиба, в подмышечной впадине и на затылке, и действительно присутствовали эритематозные папулы. У него и его семьи в анамнезе не было типичной для экземы сыпи. Он был избавлен от сыпи на суровом сухом зимнем воздухе, и, в зависимости от потенциального типа экземы, увеличение пребывания на солнце могло улучшить течение атопического дерматита. Весенний сезон может привести к появлению аллергенов, которые вызовут реакцию атопического дерматита, особенно при повышенной активности на свежем воздухе.

При грибковых высыпаниях места высыпаний типичны для себорейного дерматита, так как вблизи подмышечных впадин расположены сальные железы более высокой плотности. Раздражение от воспалительной реакции на дрожжи на коже также может способствовать эритеме и зуду. В его сыпи отсутствовали типичные шелушащиеся чешуйки. Точно так же дерматомикоз также может вызывать сыпь и зуд и является одной из наиболее частых высыпаний у детей в США ¹ Однородный вид сыпи, отсутствие эритематозных кольцевидных очагов с просветлением в центре, симметричность тела и отсутствие шелушения с сопутствующим выпадением волос, снижает эту вероятность.

Бактериальные источники сыпи могут включать импетиго и стрептококковую скарлатину. Импетиго может проявляться как буллезный или небуллезный тип. При контакте кожа-к-коже он может попасть на тело, вызывая дальнейшие поражения с предрасположенностью на лице и конечностях. В сыпи пациента отсутствовали какие-либо желтые корки, и в анамнезе не было контактов с больными, которые могли бы предрасполагать его.

Стрептококковая скарлатина обычно проявляется болью в горле и лихорадкой за 1–2 дня до появления сыпи.У детей это может иногда проявляться желудочно-кишечными симптомами и отсутствовать фарингит из учебника. Сыпь представляет собой сливающиеся эритематозные папулы, напоминающие солнечный ожог с ощущением наждачной бумаги. Его сыпь ранее путали с солнечным ожогом, но у него не было характерной боли в горле или лихорадки.

ДИАГНОСТИКА

Скарлатина

Антигены стрептококка типа А, иммунологический анализ с прямым оптическим наблюдением положительный. Посев из горла имеет чувствительность от 90% до 95% и, в зависимости от экспресс-теста на антиген, чувствительность колеблется от 70% до 90%. ¹

В случае этого пациента, ему было 3 года, и у него были нетипичные проявления стрептококкового фарингита. До появления сыпи у него была только повышенная суетливость. Это позволило бы инфекции остаться неизвестной, за исключением того, что она проявилась в скарлатине. Сначала он проявляется на сгибательных поверхностях и голове, что типично для скарлатины, а затем распространяется дальше по телу. Сыпь появляется через 12-48 часов после заражения. Если сыпь располагается вдоль складчатой ​​поверхности тела, она имеет усиленную эритему, называемую линиями Пастиа.У пациента были линии Пастиа в двусторонней подмышечной впадине.

После постановки диагноза мать вспомнила, что ее муж недавно наблюдался и лечился от ангины. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является частой причиной фарингита у детей, составляя примерно 30% случаев в возрасте от 5 до 15 лет и примерно 5–10% у взрослых. ² Стрептококковый фарингит редко встречается у детей младше 3 лет и может проявляться длительными симптомами, такими как раздражительность, ринит, анорексия и лихорадка. БГСА распространяется воздушно-капельным путем, а иногда и прямой физической инокуляцией. Симптомы могут проявляться через 2-5 дней после прививки. ³ Экзантема, опосредованная токсином, вызывается пирогенным экзотоксином, продуцирующим S pyogenes . Заболеваемость скарлатиной у пациентов со стрептококковым тонзиллофарингитом в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку CDC не изучает ее. Во всем мире недавно были вспышки в Китае, Австралии и Великобритании.

ЛЕЧЕНИЕ

Класс пенициллина по-прежнему обладает высокой эффективностью против стрептококков, как и бета-лактамные противомикробные агенты.Пероральное лечение выбора — пенициллин V, 400 000 ЕД, если вес менее 27 кг, и 800 000 ЕД примерно два-три раза в день в течение 10 дней, или амоксициллин 50 мг/кг один раз или два раза в день, максимум 1000 мг в течение 10 дней. дней. Тем, кто не переносит пероральный прием, пенициллин G бензатин, 600 000 ЕД для детей с массой тела менее 27 кг и 1,2 миллиона ЕД для детей с массой тела более 27 кг, можно вводить в виде однократной инъекции. Для пациентов с аллергией на пенициллин в качестве следующей линии лечения можно использовать клиндамицин или цефалоспорин первого поколения (например, цефалексин).Макролиды являются еще одной альтернативой тем, у кого есть аллергия на пенициллин, но уровень резистентности достигает 5-10% в большинстве регионов США. ³ Сульфаниламиды и тетрациклины не следует использовать для лечения БГСА. ²

В случае рецидива симптомов и инфекции вскоре после лечения можно использовать то же оригинальное лекарство или другое лекарство. Если симптомы продолжают повторяться, в это время будет важно дифференцировать от повторной инфекции БГСА или носительства с рецидивирующим вирусным фарингитом.

Носители БГСА с меньшей вероятностью передают инфекцию другим, не подвержены риску осложнений и не нуждаются в лечении. ^3,4 Хотя носители не лечатся рутинно, определенные обстоятельства требуют ликвидации. К ним относятся: внебольничные вспышки, семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца, локальные вспышки острой ревматической лихорадки или постстрептококкового гломерулонефрита, а также возвратно-поступательное распространение инфекции в семье, несмотря на адекватное лечение. ^3,4 Статус носительства может быть трудно установить, поэтому необходимо дополнительное лечение наряду со стандартной 10-дневной терапией пенициллином. Амоксициллин-клавуланат, варианты лечения антибиотиками, упомянутые выше, или пенициллин с рифампицином в течение последних 4 дней лечения были более эффективны, чем только пенициллин, для лечения хронического носительства. ^3,4

ОБСУЖДЕНИЕ

Фототип кожи может значительно изменить внешний вид сыпи. У этого пациента была светлая кожа, и эритематозная сыпь была хорошо оценена.При более высоком фототипе кожи по Фитцпатрику покраснение может быть не так хорошо оценено. Даже при дифференциации дерматомикоза и себорейного дерматита фототип VI может иметь противоположный вид. Красные или более темные пятна могут проявляться на светлой коже и более светлые пятна на темной коже. При оценке высыпаний важно быстро отметить распределение поражений, расположение, цвет и первичные и вторичные изменения, чтобы поставить точный диагноз. В случаях неразличимой сыпи, истории контактов с растениями или насекомыми; лекарства, отпускаемые по рецепту, травяные или дополнительные; домашние питомцы; хобби; хронический анамнез; путешествовать; история иммунизации; и другие больные контакты должны быть полностью детализированы.

Ваши собственные чувства являются наиболее мощными инструментами для получения сведений о сыпи, но лампа Вуда и дерматоскоп могут помочь в диагностике.

Дерматоскоп может обнаруживать подповерхностные характеристики с помощью просвечивающего источника света. При соответствующем обучении врачи смогли более точно идентифицировать раковые поражения кожи и улучшить показатели направления на удаление. ⁵ Кожа содержит многочисленные соединения, такие как коллаген, эластин и коферменты, которые могут флуоресцировать под действием ультрафиолетового излучения. ⁶

При использовании лампы Вуда некоторые из самых больших преимуществ связаны с исследованием нарушений пигментации и инфекций кожи. Например, меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, направленные на кожу. В случаях витилиго и меланодермии, когда есть гипопигментация и гиперпигментация, соответственно, лампа Вуда может четко разграничить окружность поражения, даже если она едва заметна.

Как отмечено в Таблица 1 , фотохимический ответ позволяет лучше различать гипопигментированные поражения, так как витилиго имеет сине-белый вид, отрубевидный лишай демонстрирует желто-золотистый цвет, а туберозный склероз кажется белым. ⁶ Cutibacterium acnes, ранее называвшаяся Propionibacterium acnes, может быть обнаружена в бактериальной флоре кожи. В случае, когда есть легкое проявление акне, которое необходимо отличить от милиума, лампа Вуда может помочь поставить правильный диагноз. Флуоресценция, которую производит cutibacterium acnes, имеет кораллово-красный цвет и может быть обнаружена в фолликулах и комедонах, особенно на лице. Лампа Вуда — это простое устройство, которое может дать немедленную информацию о характере сыпи.

Скарлатина также известна как скарлатина и вторая болезнь .Это было зарегистрировано еще в 1500-х годах. Предыдущие исторические записи демонстрируют скарлатину как разрушительную болезнь со смертностью до 30%. ⁷ Благодаря улучшенному доступу к медицинской помощи, соответствующему лечению антибиотиками и улучшенному питанию частота заболеваний, связанных с БГСА, резко снизилась. ^7,8 Несмотря на изменение уровня смертности, БГСА является причиной 500 000 смертей и 700 миллионов заболеваний в год во всем мире. ⁸ Скарлатина требует восприимчивости хозяина к пирогенному экзотоксину.Дети младше 2 лет могут иметь материнскую защиту антителами, а 80% детей к 10 годам имеют пожизненные антитела против экзотоксинов. ⁴

Сыпь при скарлатине представляет собой мелкую популярную эритематозную сыпь, обычно на туловище, которая распространяется на ладони и подошвы и распространяется по всему телу, начиная с головы. Сыпь часто описывается как «наждачная бумага» или солнечный ожог. Он длится до 10 дней и после разрешения может иметь шелушение, которое длится до 6 недель. ² Линии Пастиа возникают при повышенной эритеме вдоль кожных складок. Сыпь часто сопровождается лихорадкой, болью в горле и опухшими сосочками языка с белым налетом или покраснением, если белок шелушился. Лечение антибиотиками может ускорить исчезновение симптомов и сократить период заражения с 1-2 недель после появления симптомов до 24 часов.

Существует несколько имитаторов скарлатины. Если лихорадка сохраняется в течение 5 дней, несмотря на лечение, важно учитывать болезнь Кавасаки, которая имеет дополнительные признаки обследования, такие как конъюнктивит; красные, сухие, потрескавшиеся губы и язык; и красные, опухшие руки и ноги, которые позже могут шелушиться.Стрептококковую скарлатину можно отличить от стафилококковой скарлатины по отсутствию или клубничному языку ( Рисунок 2 ) и бледности вокруг рта. Кожная сыпь при стафилококковой скарлатине болезненна. Сыпь, которая распространяется цефалокаудально, также может быть причиной краснухи и краснухи. Оба, как правило, имеют насморк, конъюнктивит и кашель. По сравнению со скарлатиной симптомы кори проявляются через 7–14 дней после заражения. Крошечные белые пятна во рту, пятна Коплика, появляются через 3 дня после появления симптомов.Эритематозные папулы на коже могут сливаться по мере распространения по телу. При краснухе сыпь обычно является первым симптомом; другие симптомы, такие как субфебрильная температура, боль в горле и легкий конъюнктивит, у детей выражены слабо.

Рис. 2. Клубничный язык.

ВНИМАНИЕ

• Чувствительность экспресс-теста на антиген колеблется от 70% до 90%; специфичность составляет 95% стойкие симптомы, подозревают болезнь Кавасаки, стафилококковую скарлатину, лекарственную сыпь, краснуху и краснуху.Распространенные кожные высыпания у детей. Семейный врач . 2015;92(3):211-216.
• Cash JC, Glass CA, Mullen J. Руководство по семейной практике . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2021.
• Кимберлин Д.В., изд. Красная книга: 2018-2021 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 31 ^ст изд. Американская академия педиатрии. 2018.
• Мартин Дж. Состояние носительства Streptococcus pyogenes . В: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, ed.Streptococcus pyogenes : от базовой биологии до клинических проявлений . Оклахома-Сити, Оклахома: Центр медицинских наук Университета Оклахомы; 2016.
• Маргхуб А.А., Усатин Р.П., Джеймс Н. Дерматоскопия для семейного врача. Семейный врач . 2013;88(7):441-450.
• Клатте Д.Л., ван дер Бик Н., Кемперман П.М. 100 лет переработанной лампе Вуда. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015;29(5):842-847.
• Lee GM, Wessels MR. Изменение эпидемиологии острой ревматической лихорадки в США. Клин Заражение Дис . 2006;42(4):448-450.
• Манесс Д.Л., Мартин М., Митчелл Г. Постстрептококковая болезнь: распознавание и лечение. Семейный врач . 2018;97(8):517-522.

Принадлежность автора: Sergio P. Ramoa MD, MS , CareNow Urgent Care HealthONE Denver, CO.

Вот как распознать скарлатину

Сначала у ребенка возникает воспаление горла и жар, затем сыпь появляется на лицо с яркими бледными «усами».

Сначала у ребенка возникает воспаление горла и жар, затем появляется сыпь на лице с бросающимися в глаза бледными «усами» . Это может быть скарлатина, достаточно редкое сегодня заболевание.

Клубничный язык

Вы можете быть более уверены, если язык вашего ребенка не бледно-розовый, как обычно, а ярко-клубничный или малиновый розовый и гладкий. Сыпь на лице также может распространяться на шею и верхнюю часть тела.

— Скарлатиной можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего эта реакция бывает у детей, — говорит Карин Роннинг, директор отдела мониторинга инфекций Норвежского института общественного здравоохранения.

Прочитайте эту статью на норвежском языке:  Slik kjenner du igjen skarlagensfeber

Дети, больные скарлатиной

Вот признаки скарлатины:

— Боль в горле и лихорадка 38-40 градусов.

— Плохое общее состояние.

— Частая рвота, боль в животе и тошнота.

— Некоторые чувствуют боль в ушах.

— Через 1/2-2 дня появляется сыпь, обычно ярко-красного цвета на лице, но с резкой бледностью кожи вокруг рта.

— Сыпь также может возникать на шее, верхней части туловища, в паху и вокруг гениталий.

— У ребенка появляется красный и гладкий «малиновый язык».

— Через неделю может шелушиться кожа на руках и ногах.

Источник: Norwegian Health Informatics и Karin Rønning из Института общественного здравоохранения

Скарлатина вызывается стрептококковыми бактериями, вызывающими боль в горле. Через день-два появляется сыпь. Это реакция на яд, вырабатываемый некоторыми стрептококковыми бактериями. Токсин вызывает воспаление, которое вызывает усиление притока крови к коже.

Стрептококковые инфекции могут возникать в виде эпидемий, особенно осенью и зимой. Обычно скарлатина безвредна и проходит сама по себе через неделю. В прошлом было принято лечить это заболевание антибиотиками. Сегодня это не рутина, если только общее состояние ребенка неудовлетворительное.

Тем не менее, есть повод отвести ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у него скарлатина.В редких случаях заболевание может привести к более серьезным последствиям, таким как воспаление почек и воспаление сердечного клапана. Поэтому Карин Роннинг из Института общественного здравоохранения советует родителям осмотреть ребенка у врача через две-три недели после начала заболевания.

— Возможно, вы захотите пойти к врачу и сдать анализ мочи, чтобы убедиться, что проблем с почками нет, — говорит Роннинг.

При таком исследовании врач прослушает сердце, чтобы исключить поражение сердечного клапана инфекцией. Анализ мочи будет проверен на яичный белок и кровь, чтобы исключить воспаление почек.

Иногда бывает трудно определить, болен ли ребенок скарлатиной или реагирует ли он на антибиотики после обычной ангины. Некоторые дети реагируют на это лекарство сыпью, которую легко спутать с красными признаками скарлатины. Поэтому Институт общественного здравоохранения рекомендует детям, у которых после воспаления горла появляется сыпь, всегда осматриваться врачом, даже после приема антибиотиков.

Скарлатина заразна

Скарлатина распространяется капельным путем. Ребенок становится заразным на следующий день после начала лечения антибиотиками. Если форма хорошая, а температура ниже 38, ребенок вполне может посещать школу или детский сад.

Скарлатина была гораздо более распространена в 50-х годах, чем сегодня. Это развитие произошло естественным образом.

— Это связано с тем, что различные стрептококковые бактерии со временем изменились, — объясняет Роннинг.

Скарлатина возвращается опасным образом

Скарлатина может показаться болезнью из учебников истории, но старая беда, которая когда-то была распространенной причиной смерти маленьких детей, в некоторых частях земного шара снова опасна.

После десятилетий спада в Англии с 2014 года наблюдается беспрецедентный рост числа инфекционных заболеваний.

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases, показало, что число случаев заболевания достигло 50-летнего максимума: 620 вспышек, общее количество случаев превысило 19 000. Скарлатина зарегистрирована в Англии в 2016 г.

Несколько стран Восточной Азии также сообщили о всплеске случаев заболевания, включая Вьетнам, Китай и Южную Корею, за последние пять лет.

«Хотя нынешние показатели далеки от тех, которые наблюдались в начале 1900-х годов, масштабы недавнего всплеска больше, чем любой задокументированный в прошлом столетии», — д-р Тереза ​​Ламаньи, руководитель отдела надзора за стрептококками в общественном здравоохранении Англии, которая возглавляла исследования», — говорится в сообщении.

Симптомы скарлатины включают боль в горле, головную боль и лихорадку, сопровождаемые характерной розово-красной сыпью, напоминающей наждачную бумагу.Национальные институты здравоохранения говорят, что еще одним контрольным признаком является то, что у пациентов появляется темно-красный язык, иногда известный как «клубничный язык».

Скарлатина вызывается инфекцией бактериями, известными как стрептококки — Streptococcus pyogenes или группы A Streptococcus — обнаруженными на коже и в горле. Он заразен и распространяется при тесном контакте с людьми, переносящими вирус, или с предметами и поверхностями, зараженными бактериями.

«Школьники, скорее всего, заразятся им, потому что они все время находятся в тесном контакте друг с другом», — Дебра Спайсхэндлер, М.Д., заведующий отделением инфекционных заболеваний в больнице Северного Вестчестера в Маунт-Киско, штат Нью-Йорк, сообщил CBS News. «Мать, заботящаяся о своем больном ребенке, у которого он есть, также более склонна заболеть сама».

Большинство зарегистрированных случаев в Англии — около 87 процентов — приходилось на детей в возрасте до 10 лет. как правило, не очень серьезно и может лечиться с помощью антибиотиков.

Однако при отсутствии лечения скарлатина может привести к серьезным осложнениям, включая ревматизм (воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы, кожу и головной мозг), поражение почек, инфекции уха, инфекции кожи, пневмонию и сепсис.

Раннее лечение имеет ключевое значение, поэтому эксперты рекомендуют родителям знать о симптомах и немедленно обращаться к врачу, если они подозревают, что их ребенок может быть инфицирован.

Что стоит за подъемом?

Пока что врачам еще предстоит установить причину недавнего возрождения скарлатины.

Как правило, заболевание имеет естественную циклическую структуру: каждые четыре-шесть лет регистрируется больше случаев, но необычно большое число случаев в 2014 году побудило чиновников общественного здравоохранения со всей Великобритании расследовать, что происходит.

Исследователи проанализировали данные о зарегистрированных случаях скарлатины в Англии и Уэльсе с 1911 года и обнаружили, что число случаев утроилось с 2013 по 2014 год, увеличившись с 4700 до 15 637 случаев. Дальнейшее увеличение в течение следующих двух лет привело к самому высокому уровню заражения с 1967 года.

В результате неожиданной находки исследователи обнаружили, что увеличение не было вызвано распространением одного штамма стрептококка группы А, вызывающего скарлатину. Скорее, был идентифицирован генетически разнообразный диапазон типов штаммов.

В сопроводительной редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием, профессор Марк Уокер и Стефан Брауэр из Университета Квинсленда в Австралии предлагают ряд возможных объяснений.

Говорят, что изменения в окружающей среде могут сыграть свою роль.

«Мы знаем, что скарлатина может носить сезонный характер с пиками в определенное время года», — сказал Уокер CBS News.«Таким образом, изменение температуры или другие факторы окружающей среды могут влиять на заболевание».

Другой возможностью является сдвиг в иммунной системе, который может сделать население в целом более уязвимым. «Стрептококки группы A бывают разных серотипов [вариаций]», — сказал Уокер. «Поэтому ослабевающий иммунитет против определенного серотипа может открыть популяцию для определенных типов, способных вызывать скарлатину».

Наконец, он говорит, что также возможно, что коинфекция — другой вирус, которым человек заразился — может предрасполагать его или ее к развитию скарлатины.

«Для лучшего понимания причин возрождения скарлатины необходимы дальнейшие исследования», — пишут Уокер и Брауэр.

Может ли это произойти в США?

Центры по контролю и профилактике заболеваний не отслеживают случаи скарлатины в Соединенных Штатах.

Спайсхендлер сказала, что, хотя она не педиатр, она пока не слышала о всплеске случаев заболевания в США.

Она сказала, что не думает, что люди, путешествующие в Англию, должны особенно беспокоиться о скарлатине, хотя они должны быть осторожны с любым, кто выглядит больным и имеет сыпь.

«Главное в том, чтобы часто мыть руки», — сказала она.

Вспышка в штатах возможна, сказала она, если люди не будут проявлять бдительность в выявлении симптомов и своевременном лечении.

«Если не лечить и игнорировать симптомы, можно перейти к одному из более серьезных осложнений», — сказала она. «Это также делает гораздо более вероятным, что он будет распространяться».

Актуальные новости

Эшли Уэлч

Эшли Уэлч рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.ком

Dermatology

Подход к детской дерматологии

Автор: Natalie Yapo MD, FAAP, PEAP, PEADIARIC APARY MIQUITIONAL SHARMENT, Университет Чикаго

Автор: S. Margaret Paik, MD, доцент доцента педиатрии, Университет Чикаго, Comer Детская больница, Чикаго, IL

Редактора: Mattew Tews, Медицинский колледж Wisconsin

Последнее обновление: 2015


---

Задачи

1. Опишите общий подход к описанию сыпь
2. Выявить отличительные черты распространенных инфекционных высыпаний у детей
3. Различить опасные для жизни высыпания у детей

---

Первичная оценка и первичный осмотр

Сыпь является частой основной жалобой детей в отделении неотложной помощи. Общий подход к оценке сыпи состоит в том, чтобы сначала определить, болен ли ребенок или не болен. Изучая ABC, а также понимая соответствующие возрасту показатели жизнедеятельности, клиницист должен иметь возможность идентифицировать детей, которые больны и могут нуждаться в обследовании или своевременном вмешательстве.

При первоначальном осмотре следует оценить дыхательные пути ребенка. Крапивница может быть связана с нарушением проходимости дыхательных путей, например, стридором в случае анафилаксии. Следует оценить дыхание ребенка, включая насыщение кислородом и дыхательные усилия.При оценке кровообращения ребенка врач должен знать, соответствуют ли частота сердечных сокращений и артериальное давление возрасту. Качество центрального пульса (плечевого, бедренного, каротидного) также имеет первостепенное значение для оценки кровообращения.

При оценке сыпи описание внешнего вида, распространения и сопутствующих симптомов имеет первостепенное значение для выяснения этиологии сыпи. Ниже приведена таблица с описанием высыпаний.


---

Сыпь Описание

Рисунки из Викимедиа.org


---

Дифференциальный диагноз

Инфекционная сыпь у плохо выглядящего ребенка

Менингококкемия

Менингококкемия, вызванная Neisseria meningitides, часто появляется у больного. Дети в возрасте до 12 месяцев подвергаются наибольшему риску менингококцемии. Помимо лихорадки, раздражительности и признаков и симптомов менингита, у 2/3 заболевших будут кожные проявления. В начале сыпи могут появиться кореподобные или уртикарные пятна и папулы, которые часто прогрессируют в петехиальные, пустулы и везикулы.Поздние кожные проявления будут включать пурпурные (не бледнеющие) поражения с неровными краями. Подтверждающие тесты включают посев крови и спинномозговой жидкости.

Пурпурная сыпь 
Картинки с Wikimedia.org

Стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS)

SSSS – это токсико-опосредованная сыпь, вызываемая Staphylococcus aureus. Дети в возрасте до 5 лет обычно страдают генерализованной болезненной эритродермией и вялыми буллами. SSSS обычно ассоциируется с положительным симптомом Никольского, трением кожи, которое вызывает шелушение кожи или образование булл в течение нескольких минут.Слизистые оболочки часто остаются незатронутыми. Диагноз в основном является клиническим, поскольку буллы стерильны.




SSSS
Picture A: Примечание Флаксид Bullae
Picture B: Erythroderma с Bullae
Картины Любители доктора S Margaret Paik

Инфекция простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекция может вызвать локальную или широко распространенную инфекцию.Классическая сыпь, связанная с ВПГ, представляет собой болезненную везикулярную (1-2 мм) и/или язвенную сыпь на эритематозном основании. Инфекция ВПГ-1 обычно вызывает локальную инфекцию рта (герпетический гингивостоматит), губ и/или глаз. Инфекция ВПГ-2 обычно связана с генитальными инфекциями и обычно передается половым путем.

У ребенка с герпетическим гингивостоматитом обычно наблюдается лихорадка, сопровождающаяся везикулярной и/или язвенной сыпью на слизистой оболочке щек, языке, деснах и коже вокруг рта.Это отличается от герпетической ангины, которая обычно появляется на мягком небе, небных дужках, язычке и задней части глотки (описание см. ниже).

Если сыпь, вызванная ВПГ, расположена на пальцах, ее называют герпетическим панарицием. У ребенка с атопическим дерматитом с покрывающей герпетической сыпью называют герпетическую экзему.

Обычно варианты лечения ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром наиболее эффективны, если их применять в течение 48 часов после появления симптомов. Те, у кого есть поражения проксимальнее глаз, должны быть срочно обследованы офтальмологом.Те, кто выглядит больным, дети младше 6 недель, признаки центрального заболевания (судороги, вялость, измененный психический статус), ослабленный иммунитет или распространенная герпетическая экзема, должны быть госпитализированы для парентеральной терапии.


A.

9077

Герпетический ггивостоматиз
Рисунок A: Примечание.org




Герпетический конъюнктивит
Обратите внимание на везикулярные поражения, сопровождающиеся инъекцией конъюнктивы и
отеком век (блефарит).
Картина вежливость доктора С Маргарет Paik







Eczema Herpeticum
Обратите внимание на экзема оружия и лицо с небольшим язвенным сыписьм на эритематозной основе вокруг рта
Др.S Margaret Paik


---

Неинфекционная сыпь у плохо выглядящего ребенка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)

ССД и ТЭН характеризуются нарушением эпидермиса кожи и слизистых оболочек.

При синдроме Стивенса-Джонсона (ССД) сыпи предшествуют продромальные симптомы лихорадки, недомогания, головной боли, боли в горле в течение 1–14 дней. Сыпь описывается как целевые поражения, представляющие собой эритематозные концентрические поражения с затемнением в центре, которые могут превратиться в волдыри и/или эрозии.Сыпь обычно поражает ладони и подошвы, а ССД поражает <10% площади поверхности тела. Отличительной чертой ССД является сочетание характерной сыпи с поражением > 2 участков слизистой оболочки, т. е. полости рта, конъюнктивы, уретры, пищевода. Обычно при ССД наблюдаются геморрагические корки на губах и в ротовой полости. Этиология SJS может быть связана с лекарственными препаратами (например, противоэпилептическими средствами, НПВП, сульфаниламидами, ацетаминофеном) или инфекционной (например, HSV, микоплазма, EBV) или. Лечение в основном заключается в поддерживающей терапии и прекращении приема лекарственных препаратов, вызывающих нарушение.


SJS
Изображение A: Целевое поражение, обратите внимание на потемнение в центре
Изображение B и C: Примеры поражения слизистой оболочки ротовой полости
и конъюнктивы соответственно SJS в том, что более 30% площади поверхности тела вовлечены. ТЭН связана с полиорганной недостаточностью, поражением > 2 участков слизистой оболочки и сыпью, характеризующейся распространенными высыпаниями булл, приводящими к отторжению эпидермиса.Обычно людей с ТЭН необходимо переводить в ожоговое отделение и проводить интенсивное наблюдение.

TEN
Обратите внимание на широко распространенные буллы
Изображения с Wikimedia.org

Крапивница, связанная с анафилаксией

Крапивница описывается как зудящие волдыри от розового до эритематозного цвета, различающиеся по форме и размеру. По определению, уртикарное поражение должно изменить свою морфологию или исчезнуть в течение 24 часов. Острая крапивница (длительностью менее 6 недель) обычно доброкачественная.Однако, когда у ребенка развивается анафилаксия, типичным кожным проявлением является уртикарная сыпь. Анафилаксия является потенциально смертельным заболеванием, которое возникает после воздействия аллергена и вызывает массивное высвобождение гистаминов, простагландинов и лейкотриенов. Диагноз в основном клинический и состоит из развития признаков/симптомов в течение нескольких минут или часов после воздействия. Такие признаки/симптомы включают гипотензию, кожные проявления (крапивница, ангионевротический отек), респираторные признаки (стридор, свистящее дыхание) и стойкие желудочно-кишечные симптомы (рвота, боль в животе).Лечение крапивницы может включать пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или . Блокаторы H2-рецепторов нового поколения, такие как лоратадин и цетиризин, также могут использоваться, поскольку они обладают меньшим седативным действием. Системные кортикостероиды обычно назначают при тяжелых формах заболевания и могут вызывать обострение после прекращения приема. Лечение анафилаксии первой линии включает внутримышечное введение адреналина. Кроме того, следует также рассмотреть системные кортикостероиды, дифенгидрамин и блокаторы Н3, такие как или фамотидин, в качестве терапии второй линии при анафилаксии.

Крапивница
Картинки с Wikimedia. org

Пупура Шенляйна-Геноха (HSP)

HSP — тип васкулита неизвестной этиологии. У ребенка с ПШГ обычно наблюдается нетромбоцитопеническая пальпируемая пурпурная (небелеющая) сыпь в зависимых областях, таких как нижние конечности и ягодицы. Однако сыпь может также появляться на верхних конечностях, грудной клетке и лице. Сыпь также может представлять собой уртикарные волдыри или макуло-папулезную сыпь. Другими сопутствующими симптомами могут быть артрит, артралгия, отек и боль в животе.Инвагинация кишечника может возникнуть у 2-3% пациентов, а у 20-50% пациентов будет вовлечение почек в диапазоне от микроскопической гематурии до гломерулонефрита. Обследование ребенка с ПШГ должно включать анализ мочи (UA) для выявления гематурии и протеинурии, а также проверку артериального давления для выявления гипертензии. Специфического лечения сыпи не существует, так как она проходит самостоятельно. НПВП можно назначать при артралгии и артрите. Было показано, что кортикостероиды улучшают симптомы желудочно-кишечного тракта.

A.

HSP
Примечание Purpura of Purnupura, простирающиеся на бедрах
Картины Вежности доктора S Margaret Paik


---

Инфекционные высыпки в колодце Appearing Child

Скарлатина

Скарлатина представляет собой сочетание опосредованной токсином экзантемы бета-гемолитического стрептококка группы А и фарингита или кожной раны. Сыпь известна как скарлатина.Дети в возрасте 4-8 лет чаще всего страдают от лихорадки, фарингита, головной боли и сыпи. Отличительным признаком скарлатины являются широко распространенные эритематозные точечные папулы, описываемые как сыпь наждачной бумаги, наличие петехий в подмышечных складках или локтевых ямках, известных как линии Пастиа, выступающие сосочки языка (земляничный язык), красные щеки с бледностью вокруг рта. Подтверждающие тесты включают экспресс-культуру на стрептококк из горла и/или посев на стрептококк из горла.


Скарлатинская лихорадка
А.Пример клубничного языка
B. Обратите внимание на покраснение щек и бледность периоральной области
C. Эритематозные папулы «наждачной бумаги»
D. ​​Линии пастиа в локтевой ямке
Изображения A, B, C с сайта Wikimedia.org
Изображение D предоставлено доктором Натали Япо

Tinea Corporus/ Tinea Capitus

Tinea capitus — это инфекция кожи головы, вызываемая дерматофитами. Инфекция может иметь различные характеристики в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Инфекция может привести к появлению круглых пятен алопеции и шелушения.Черные точки могут быть видны из-за оставшихся остатков волос в фолликуле. Инфекция может напоминать себорейный дерматит (перхоть) тем, что появляются пятнистые белые или серые чешуйки с минимальной алопецией. Воспаленное поражение кожи головы, именуемое керионом, проявляется нежной эритематозной вязкой массой. Tinea capitus часто сочетается с субокципитальной или задней шейной лимфаденопатией. Как правило, эта инфекция диагностируется клинически, но золотым стандартом диагностики является грибковая культура чешуи или фрагмента волоса.Лечение дерматофитии головы заключается в пероральном приеме противогрибковых препаратов, таких как гризеофульвин, в течение 6–8 недель. Тербинафин часто используется в рефрактерных случаях. Противогрибковый шампунь также следует использовать два раза в неделю, чтобы уменьшить распространение инфекции. Пероральные стероиды следует рассматривать как дополнительную терапию при лечении кериона.


A.

7

7

7

Patture A: Tinea Capitus-Note Patch of Alopecia с черными точками
Картина B: Kerion — Обратите внимание на ужигаль с сопутствующей алопецией
Картинки из Викимедиа.org


Tinea corporis представляет собой кожную инфекцию, вызываемую дерматофитами и вызывающую кольцевидные поражения с приподнятыми эритематозными краями и просветлением в центре с сопутствующим шелушением. Для лечения можно использовать противогрибковый крем или мазь с имидазолом для местного применения, например клотримазол, или аллиламин для местного применения, например тербинафин. Оральные агенты зарезервированы для обширного заболевания.

Tinea corporis — обратите внимание на эритематозную приподнятую границу с просветлением в центре.
Картинки из Викимедиа.org


Вирусная экзантема

Вирусная экзантема обычно представляет собой эритематозные пятна и папулы у ребенка с продромальным периодом симптомов инфекции верхних дыхательных путей, лихорадкой и/или желудочно-кишечными симптомами. Большинство вирусных экзантем неспецифичны для конкретного вируса. Есть несколько вирусов, которые имеют классическое описание сыпи, а также обычно связанные признаки и симптомы. Инфекционная эритема или пятое заболевание, вызванное парвовирусом B19, может вызывать появление «пощечины» с кружевной ретикулярной сыпью.Младенческая розеола , также известная как субитумная экзантема, обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и характеризуется 3-5-дневной высокой лихорадкой, за которой следует пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется после того, как лихорадка спадает.

 

Инфекционная эритема: обратите внимание на ярко-красные щеки или «пощечины» 
Картинки с сайта Wikimedia.org

 


Ящурно-ротовая болезнь (HFMD)

HFMD – это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусами Коксаки групп A и B. и энтеровирус 71 в конце лета и начале осени.Как правило, у ребенка лихорадка с симптомами ОРВИ. Отличительной чертой экзантемы, наблюдаемой при HFMD, являются везикулы и мелкие неглубокие изъязвления на эритематозном основании в ротовой полости, ладонях и подошвах. Поражения полости рта будут располагаться на язычке, небе, небных дужках, слизистой оболочке щек и языке и могут быть болезненными. Помимо ладоней и подошв, другие кожные поражения могут возникать вокруг рта, ягодиц, промежности, локтей, коленей и боковых поверхностей кистей и стоп. Если у ребенка вовлекается только ротовая полость, сыпь называется герпетической ангиной.Диагноз ставится клинически. Лечение включает поддерживающую терапию, болеутоляющие, жаропонижающие и пероральную регидратацию. В некоторых случаях болезненные поражения полости рта могут привести к обезвоживанию организма, требующему внутривенного введения жидкости.


A.

7

7

Picture A: HFMD Rash of Feet
Картина B: Perioral HFMD Rash
Фотографии из Wikimedia.org


---

Неинфекционные высыпания у хорошо выглядящих детей

Токсическая эритема

Токсическая эритема — доброкачественная сыпь неизвестной этиологии, которая встречается у 50% доношенных новорожденных.Обычно сыпь появляется через 24-48 часов после рождения и может сохраняться до 7 дней. Сыпь описывается как эритематозные пятнистые пятна с ассоциированными папулами, пустулами или везикулами. Сыпь обычно распространяется на ладони и подошвы. Диагноз в основном ставится клинически. Окрашивание по Райту жидкости везикул или пустул выявит в основном эозинофилы. Никакого лечения не требуется, кроме успокоения.

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных может поражать до 5% афроамериканцев/чернокожих младенцев.При рождении пустулы отмечаются на различных участках тела, включая ладони и подошвы. Разорванные пустулы оставляют гиперпигментированное пятно, часто с чешуйчатым ободком. Диагноз в основном ставится клинически. Окраска по Райту жидкости пустулы выявит в основном нейтрофилы. Никакого лечения не требуется, кроме успокоения. Пустулы обычно рассасываются через несколько дней, тогда как гиперпигментированные пятна исчезают через 3-4 месяца.

Розовый лишай

Розовый лишай представляет собой папулосквамозную (папулы и чешуйки или шелушащиеся папулы и бляшки) сыпь, которая проходит самостоятельно.Пятна геральда являются начальным поражением, наблюдаемым у 80% пациентов, и будут иметь сходные черты дерматомикоза туловища в том смысле, что это овальные или круглые эритематозные пятна с просветлением в центре и чешуйчатым ободком. В течение 2-4 недель за геральдическим пятном последует высыпание эритематозных папул и овальных бляшек с чешуйками, которые обычно располагаются на туловище. На спине сыпь имеет распределение «елочка», см. фото. Длинная ось овальных бляшек будет параллельна линиям напряжения кожи.Следует отметить, что у детей с более темным цветом лица розовый лишай будет иметь другие особенности. Сыпь может быть более папулезной с небольшим количеством бляшек, а также может иметь место обратное распределение сыпи на шее, проксимальных отделах конечностей, паху и подмышечных впадинах, а не на туловище. Сыпь может быть зудящей. Специфического лечения нет. Воздействие солнечного света может ускорить разрешение сыпи


A.

Pityriasis Rosea
Picture A: Патч-нот Herald Aeryteathous с центральным клирингом
Фото Б: Распределение эритематозных бляшек по типу «елочки»
Фото из Викимедиа. ORG


7

Pityriasis Rosea в афроамериканском ребенке
Примечание чешуйчатые папулы и бляшки
Картины Любители доктора С Маргарет Paik


---

Жемчужины и ловушки:

• Внешний вид, распространение и сопутствующие симптомы имеют первостепенное значение при выяснении этиологии сыпи
• Отличие плохо выглядящего ребенка от хорошо выглядящего имеет первостепенное значение при подозрении на опасную для жизни сыпь.
• Опасные для жизни высыпания, такие как менингококцемия, ТЭН, ССД, герпетические поражения глаз, распространенная герпетическая экзема, крапивница с анафилаксией, требуют своевременного выявления и вмешательства
• Крапивница без других сопутствующих симптомов или признаков часто бывает доброкачественной и требует симптоматическая помощь
• Если крапивница связана с гипотензией, персистирующими желудочно-кишечными симптомами и/или респираторными симптомами, следует рассмотреть диагноз анафилаксии
• Детей с подозрением на ПШГ следует обследовать на предмет поражения почек с анализом мочи, определением сывороточной почечной функции и артериального давления мониторинг
• Tinea corporis можно лечить местными противогрибковыми средствами, тогда как дерматофитию волосистой части головы можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами
• Вирусные экзантемы обычно неспецифичны и обычно требуют поддерживающей терапии

---

Ссылки

1. Campbell, Nicklas, Li JT РА и др.

   Оставьте комментарий Отменить ответ

   Комментарий

   Имя Email Сайт

   Прокрутка вверх

A.