Спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении что лучше: Виды анестезии при операции кесарево сечение

Содержание

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 256627

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности.

Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое

экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений.  

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой

регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника.

    Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 

Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу.

Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии.

Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.


Методы профилактики снижения кровяного давления во время спинальной анестезии при кесаревом сечении

В чём суть проблемы?

Спинальная анестезия широко используется при родах путем кесарева сечения, так как роженица может находиться в сознании во время родов и обычно комфортно себя чувствует во время и после операции. К тому же, этот метод позволяет избежать рисков общей анестезии. Самый распространённый неблагоприятный эффект спинальной анестезии — пониженное кровяное давление (гипотензия).

Это исследование включает обзор доказательств профилактики гипотензии в результате спинальной анестезии при кесаревом сечении.

Почему это важно?

Гипотензия часто бывает следствием спинальной анестезии при родах путем кесарева сечения. При гипотензии роженица может почувствовать резкую слабость или тошноту, которая может привести к рвоте. Чрезмерное снижение кровяного давления представляет собой серьезные риски для матери (возникает риск потери сознания) и ребёнка (риск кислородного голодания и повреждения головного мозга). Гипотензию можно предотвратить с помощью внутривенного введения жидкостей (растворов), приёма лекарственных препаратов (таких как эфедрин, фенилэфрин и ондансетрон), посредством компрессии ног, или перед спинальной анестезией женщина должна лежать или ходить.

Какие доказательства мы нашли?

В августе 2016 года мы провели поиск доказательств и нашли 125 исследований с участием 9469 женщин. Во включенных исследованиях провели 49 различных сравнений, которые мы разделили на три группы: внутривенная инфузионная терапия, лекарства и физические методы. Мы описали результаты шести основных сравнений (кристаллоиды в сравнении с контролем; коллоиды в сравнении с кристаллоидами; эфедрин в сравнении с фенилэфрином; ондансетрон в сравнении с контролем; компрессия ног в сравнении с контролем; ходьба в сравнении с положением лёжа).

Инфузионная терапия (кристаллоиды в сравнении с контролем; коллоиды в сравнении с кристаллоидами)

В силу очень низкого качества доказательств остается неопределенность, приводит ли введение кристаллоидов к предовтращению гипотензии. Введение коллоидов вместо кристаллоидов может предполагать, что у меньшего числа женщин будет низкое артериальное давление после спинальной анестезии.

В связи с очень низким качеством доказательств мы не можем быть уверены, что лучше, кристаллоиды или коллоиды, в профилактике низкой частоты сердечных сокращений у матерей (брадикардия), высокого кровяного давления, тошноты и рвоты, неонатального ацидоза или низких оценок по шкале Апгар. Не было различий в числе женщин, испытывающих тошноту и/или рвоту, при применении кристаллоидов или при отсутствии применения жидкостей (растворов).

Лекарства (эфедрин в сравнении с фенилэфрином, ондансетрон в сравнении с контролем)

У женщин, получающих эфедрин (в сравнении с фенилэфрином), а также у женщин, получающих ондансетрон (в сравнении в отсутствием приема ондансетрона), брадикардия встречалась реже, но качество доказательств низкое. Ондансетрон может предотвратить снижение кровяного давления и возникновение тошноты/рвоты, но не влияет (или незначительно влияет) на частоту неонатального ацидоза или на оценки по шкале Апгар. Были незначительные различия между эфедрином и фенилэфрином в отношении низкого и высокого артериального давления, тошноты и рвоты, неонатального ацидоза или оценок по шкале Апгар. В силу очень низкого качества доказательств мы не можем быть уверены в этих результатах.

Физические методы (компрессия ног в сравнении с контролем; ходьба в сравнении с положением лёжа)

В силу очень низкого качества доказательств остается неопределенность, снижает ли компрессия ног частоту гипотензии у женщин по сравнению с отсутствием компрессии ног. Аналогично, мы не можем быть уверены, влияет ли компрессия ног на частоту брадикардии, тошноты и рвоты у женщин или на результаты оценки младенцев по шкале Апгар. Также остается неопределенность, снижает ли ходьба или положение лежа перед спинальной анестезией частоту низкого кровяного давления.

Что это значит?

Мы обнаружили, что ни один из методов полностью не предотвращает развитие гипотензии у женщин, которым проводят спинальную анестезию при родах путем кесарева сечения. Введение внутривенных растворов или определенных лекарств, а также компрессия ног при помощи бинтов, чулок или надувных устройств может снизить частоту возникновения гипотензии. Однако, мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое, следовательно, сохраняется потребность в проведении крупных исследований высокого качества с использованием этих клинически значимых вмешательств в отдельности или в комбинации.

Будущие исследования в этих условиях должны сосредоточиться либо на комбинациях этих эффективных стратегий, либо на новых инновационных стратегиях.

Заметки по переводу: 

Перевод: Козловская Виктория Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected];

Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2004; 2004 (2): CD003765.

doi: 10.1002/14651858. CD003765.pub2.

К. Нг, Дж. Парсонс, А. М. Сина, П. Миддлтон

  • PMID: 15106218
  • PMCID: PMC8728877
  • DOI: 10.1002/14651858.CD003765.pub2

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

K Ng et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004.

Бесплатная статья ЧВК

. 2004; 2004 (2): CD003765.

doi: 10.1002/14651858.CD003765.pub2.

Авторы

К Нг, Дж Парсонс, А М Цина, П Миддлтон

  • PMID: 15106218
  • PMCID: PMC8728877
  • DOI: 10. 1002/14651858.CD003765.pub2

Абстрактный

Фон: Регионарная анестезия (спинномозговая или эпидуральная анестезия) при кесаревом сечении является предпочтительным вариантом при балансировании риска и пользы для матери и ее плода. Спинальная анестезия при кесаревом сечении считается предпочтительной из-за простоты техники, быстрого введения и начала анестезии, снижения риска системной токсичности и повышенной плотности спинно-анестезиологического блока.

Цели: Оценить относительную эффективность и побочные эффекты спинальной и эпидуральной анестезии у женщин, перенесших кесарево сечение.

Стратегия поиска: Кокрановский регистр групповых испытаний по беременности и родам (февраль 2003 г. ) и Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (Кокрановская библиотека, выпуск 1, 2003 г.).

Критерий выбора: Типы исследований, рассматриваемых для обзора, включают все опубликованные рандомизированные контролируемые исследования, включающие сравнение спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Сбор и анализ данных: Два обозревателя независимо оценивали испытания на предмет включения. Программное обеспечение Review Manager использовалось для расчета эффекта лечения, представленного относительным риском (RR) и средневзвешенной разницей (WMD), с использованием модели случайных эффектов с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Основные результаты: Десять испытаний (751 женщина) соответствовали нашим критериям включения. Не было обнаружено различий между спинальной и эпидуральной анестезией в отношении частоты неудач (ОР 0,9). 8, 95% ДИ от 0,23 до 4,24; четыре исследования), потребность в дополнительной интраоперационной анальгезии (ОР 0,88, 95% ДИ от 0,59 до 1,32; пять исследований), необходимость перехода на общую анестезию во время операции, удовлетворенность матери, потребность в послеоперационном обезболивании и неонатальном вмешательстве. У женщин, получавших спинальную анестезию при кесаревом сечении, время от начала анестезии до начала операции сократилось (WMD на 7,91 минуты меньше (95% ДИ от -11,59 до -4,23; четыре исследования), но увеличилась потребность в лечении гипотензии, ОР 1,23 (9).5% ДИ от 1,00 до 1,51; шесть исследований).

Выводы рецензентов: Показано, что как спинальная, так и эпидуральная методики обеспечивают эффективную анестезию при кесаревом сечении. Оба метода связаны с умеренной степенью материнского удовлетворения. Спинальная анестезия имеет более короткое время начала, но лечение гипотонии более вероятно, если используется спинальная анестезия. Нельзя сделать никаких выводов об интраоперационных побочных эффектах и ​​послеоперационных осложнениях, поскольку они встречались редко и/или о них не сообщалось.

Заявление о конфликте интересов

Не известно.

Цифры

1.1. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.1. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 1 Недостаточная анестезия для…

1.1. Анализ

Сравнение 1. Спинальная и эпидуральная анестезия. Результат 1. Недостаточная анестезия для начала операции.

1.2. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.2. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 2 Потребность в другом методе анестезии во время…

1.2. Анализ

Сравнение 1. Спинальная и эпидуральная анестезия. Результат 2. Необходимость применения другого метода анестезии во время операции.

1.3. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.3. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 3 Необходимость дополнительного обезболивания во время…

1. 3. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 3 Необходимость дополнительного обезболивания во время операции.

1.4. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.4. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 4 Женщины, неудовлетворенные анестезией.

1.4. Анализ

Сравнение 1 Спинальная анестезия и эпидуральная анестезия, Результат 4 Женщины, неудовлетворенные анестезией.

1.5. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1. 5. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 5 Удовлетворенность матери.

1.5. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 5 Удовлетворенность матери.

1.6. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.6. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Исход 6 Необходимость лечения гипотензии.

1.6. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 6 Необходимость лечения гипотензии.

1.7. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1. 7. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 7 Любое другое вмешательство во время операции.

1.7. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 7 Любое другое вмешательство во время операции.

1.8. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.8. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 8 Лечение головной боли после пункции твердой мозговой оболочки.

1.8. Анализ

Сравнение 1. Спинальная и эпидуральная анестезия, результат 8. Лечение головной боли после пункции твердой мозговой оболочки.

1. 9. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.9. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Исход 9 Послеоперационные вмешательства – необходимость незапланированных…

1.9. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Исход 9 Послеоперационные вмешательства – необходимость незапланированного обезболивания.

1.10. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.10. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 10 Послеоперационные вмешательства – любые другие вмешательства.

1. 10. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 10 Послеоперационные вмешательства – любые другие вмешательства.

1.13. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1.13. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 13 Требуется неонатальное вмешательство.

1.13. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, результат 13 Требуется неонатальное вмешательство.

1.14. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия,…

1. 14. Анализ

Сравнение 1 Спинальная и эпидуральная анестезия, Результат 14 Время начала операции.

1.14. Анализ

Сравнение 1. Спинальная и эпидуральная анестезия. Результат 14. Время начала операции.

2.1. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности ‐…

2.1. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетиков и различные местные анестетики исключены,…

2.1. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетиков и различные местные анестетики исключены, Исход 1 Неспособность достичь адекватной анестезии для начала операции.

2. 2. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности ‐…

2.2. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетиков и различные местные анестетики исключены,…

2.2. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетика и различные местные анестетики исключены, Исход 2 Необходимость применения другого метода анестезии во время операции.

2.3. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности ‐…

2.3. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетика и различные местные анестетики исключены,…

2. 3. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетика и различные местные анестетики исключены, Результат 3 Женщины, неудовлетворенные анестезией.

2.4. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности ‐…

2.4. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетика и различные местные анестетики исключены,…

2.4. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетиков и различные местные анестетики исключены, Результат 4 Лечение гипотензии после начала анестезии.

2.5. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности ‐…

2. 5. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетика и различные местные анестетики исключены,…

2.5. Анализ

Сравнение 2 Анализ чувствительности – различные дозы анестетиков и различные местные анестетики исключены, Результат 5 Время начала операции.

3.1. Анализ

Сравнение 3 Анализ чувствительности ‐…

3.1. Анализ

Сравнение 3 Анализ чувствительности – внутривенное введение жидкостей и лечение гипотензии,…

3.1. Анализ

Сравнение 3 Анализ чувствительности – внутривенное введение жидкостей и лечение гипотензии, Исход 1 Необходимость лечения гипотензии.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Обновление

  • doi: 10.1002/14651858.CD003765 ​​

Похожие статьи

  • Методы профилактики гипотонии при спинномозговой анестезии при кесаревом сечении.

    Эммет Р.С., Цина А.М., Эндрю М., Симмонс С.В. Эммет Р.С. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002251. дои: 10.1002/14651858.CD002251. Кокрановская система базы данных, ред. 2001 г. PMID: 11687021 Обновлено. Обзор.

  • Методы профилактики гипотонии при спинномозговой анестезии при кесаревом сечении.

    Чуи С., Кокс Дж. Дж., Ламб Р. С., Миддлтон П., Чемали М., Эммет Р. С., Симмонс С. В., Цина А. М. Чуи С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 1;7(7):CD002251. doi: 10.1002/14651858.CD002251.pub4. Кокрановская система базы данных, версия 2020. PMID: 32619039 Бесплатная статья ЧВК.

  • Методы профилактики гипотонии при спинномозговой анестезии при кесаревом сечении.

    Эммет Р.С., Цина А.М., Эндрю М., Симмонс С.В. Эммет Р.С. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002251. дои: 10.1002/14651858.CD002251. Кокрановская система баз данных, ред. 2002 г. PMID: 12137652 Обновлено. Обзор.

  • Регионарная и общая анестезия при кесаревом сечении.

    Афолаби ББ, Леси ФЭ. Афолаби Б.Б. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD004350. doi: 10.1002/14651858.CD004350.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г. PMID: 23076903 Обзор.

  • Эпидуральная анестезия в сравнении с неэпидуральной или без нее для обезболивания родов.

    Аним-Сомуа М., Смит Р.М., Цина А.М., Катберт А. Аним-Сомуа М. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 21;5(5):CD000331. doi: 10.1002/14651858.CD000331.pub4. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 29781504 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Связь между методом анестезии и послеродовым кровотечением в Корее на основе данных Национальной службы медицинского страхования.

    Джи Й, Ли Х.Дж., Ким Й.Дж., Ким Д.И., Ву Дж.Х. Джи И и др. Anesth Pain Med (Сеул). 2022 апр; 17(2):165-172. doi: 10.17085/apm.21068. Epub 2022 11 января. Anesth Pain Med (Сеул). 2022. PMID: 35038857 Бесплатная статья ЧВК.

  • Исследование влияния дексмедетомидина и фентанила в качестве адъюванта к ропивакаину на показатели боли и гемодинамические изменения после лапароскопической холецистэктомии.

    Модир Х., Язди Б., Пири М., Алмаси-Хашиани А. Модир Х и др. Мед Газ Res. 2021 июль-сен;11(3):88-93. дои: 10.4103/2045-9912.314327. Мед Газ Res. 2021. PMID: 33942777 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Предварительная нагрузка коллоидами по сравнению с предварительной нагрузкой кристаллоидами для предотвращения гипотонии после спинальной анестезии при кесаревом сечении: протокол для систематического обзора и метаанализа.

    Шан Ю, Ли Х, Ма Дж, Тан Л, Ли С, Ли П, Шэн Б, Ван Р. Шан Ю и др. Медицина (Балтимор). 2021 19 фев; 100(7):e24607. doi: 10.1097/MD.0000000000024607. Медицина (Балтимор). 2021. PMID: 33607794 Бесплатная статья ЧВК.

  • Сравнение влияния общей и спинальной анестезии при плановом кесаревом сечении на исходы для матери и плода: ретроспективное когортное исследование.

    Сун Т.И., Джи И.С., Ю Х.Дж., Чо К.К. Сун Т.И. и др. Anesth Pain Med (Сеул). 2021 янв; 16(1):49-55. doi: 10.17085/apm.20072. Epub 2021 4 января. Anesth Pain Med (Сеул). 2021. PMID: 33389986 Бесплатная статья ЧВК.

  • Выбор оптимального режима анестезии при операции кесарева сечения.

    Шуберт А.К., Висманн Т., Нойманн Т. , Аннеке Т. Шуберт А.К. и соавт. Анестезиолог. 2020 март; 69(3):211-222. doi: 10.1007/s00101-020-00741-6. Анестезиолог. 2020. PMID: 32076739 Немецкий.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Анестезия при кесаревом сечении — Анестезиологи Greater Orlando, Inc.

Во время кесарева сечения хирург одной рукой поднимает голову ребенка через разрез в нижней части живота, в то время как ассистент нажимает на верхнюю часть живота.

Если вам назначено кесарево сечение, кто-то из команды анестезиолога проверит ваше состояние и обсудит вариант анестезии, который лучше всего подходит для вас. В большинстве случаев кесарево сечение под спинальной или эпидуральной анестезией (а не под общей анестезией) предпочтительнее, поскольку оно сопряжено с меньшим риском и имеет то преимущество, что позволяет вам бодрствовать во время родов. В некоторых случаях общая анестезия может быть лучшим вариантом в зависимости от вашего состояния здоровья. Ваш анестезиолог может продолжить обсуждение этой темы в процессе оценки.

В чем разница между спинальной и эпидуральной анестезией при кесаревом сечении?

Спинальная анестезия использует очень тонкую иглу, которая вводится в позвоночник, где находится спинномозговая жидкость. Это пространство находится на несколько миллиметров дальше от эпидурального пространства в позвоночнике. Лекарство вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, после чего игла немедленно извлекается. Вы начнете онеметь в течение нескольких секунд и полностью онемеете в течение нескольких минут.

Эпидуральная анестезия использует более толстую иглу, которая вводится в позвоночник и направляется в эпидуральное пространство. Тонкая трубка (катетер) вводится внутри иглы в эпидуральное пространство, после чего игла извлекается. Катетер остается в позвоночнике (эпидуральное пространство) и приклеивается к коже. Затем в эпидуральный катетер вводят лекарство, чтобы обезболить нижнюю часть тела. Поскольку лекарство не вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, требуется большее его количество для достижения такого же уровня онемения, как при спинальном. Полное онемение достигается в течение 20 минут.

Каковы преимущества и недостатки спинальной и эпидуральной анестезии?

Спинномозговая анестезия

Pro:

  1. Вероятность полного онемения может быть несколько выше.
  2. Онемение может быть более сильным, поэтому во время операции ощущается меньшее давление.
  3. Быстрое онемение после приема лекарства.
  4. Меньше лекарств используется для достижения онемения во время операции.

Con:

  1. Невозможность ввести больше лекарств через позвоночник после операции.
  2. После операции обезболивающее вводится внутривенно, а не в позвоночник. Лекарство от боли, введенное в позвоночник, может действовать лучше.

Эпидуральная анестезия

Pro:

  1. При необходимости во время операции через эпидуральный катетер можно добавить дополнительные лекарства.
  2. Эпидуральный катетер можно использовать для введения обезболивающего в позвоночник после операции.

Con:

  1. Вероятность того, что некоторые области не полностью онемели, немного выше.
  2. Для достижения такой же степени онемения требуется больше лекарств, чем при спинальной методике.
  3. Катетер, прикрепленный скотчем к спине, может вызывать раздражение кожи в течение нескольких дней после кесарева сечения.

В конечном счете, решение об использовании спинального или эпидурального доступа для кесарева сечения требует обсуждения с вашим анестезиологом после рассмотрения всех медицинских вариантов, уникальных для вашего случая. Риски для этого метода анестезии описаны в разделе «Часто задаваемые вопросы по анестезии при родах».

Какие побочные эффекты могут возникнуть при эпидуральной или спинальной анестезии?

Наиболее распространенные побочные эффекты включают следующее:

  1. Одышка — Поскольку ваша грудь частично онемеет, вы можете чувствовать одышку, даже если вы все еще можете нормально дышать. Ваша бригада анестезиологов будет внимательно следить за вашим дыханием и, при необходимости, поможет вам с дыханием.
  2. Тошнота — Этот симптом можно успешно лечить с помощью лекарств во время процедуры кесарева сечения.
  3. Дрожь – Этому симптому способствует сочетание регионарной анестезии, внутривенных вливаний и физиологических изменений, происходящих во время родов. Часто это успешно лечится медикаментозно.

Что делать, если мне нужно пройти общий наркоз при кесаревом сечении?

При определенных обстоятельствах может быть решено, что Общая анестезия является лучшим методом для вашего кесарева сечения. Это потребует полного сна для процедуры. Вас переведут в операционную, а затем подготовят к операции. После того, как простыни наложены и хирург готов продолжить, анестезиолог введет лекарство в капельницу, чтобы вы заснули. После того, как вы заснете, вам в рот введут трубку и поведут ее вниз по дыхательным путям, чтобы контролировать ваше дыхание. Во время операции ваш желудок будет отсосан. В конце операции все трубки будут удалены изо рта. Вы проснетесь в послеоперационной палате, где за вами будет ухаживать медсестра.

Какие побочные эффекты связаны с общей анестезией?

  1. Тошнота — Этот симптом может быть успешно устранен с помощью лекарств медсестрой послеоперационного отделения.

Оставьте комментарий