Толерантность к глюкозе при беременности норма: Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Специалисты не рекомендуют проводить это предварительное тестирование. Часто у женщин с гестационным диабетом повышены только показатели сахара в крови натощак, что не выявляется этим тестом. Если этот простой тест дает значения выше 135 мг/дл, все равно должен быть проведен диагностический тест (глюкозотолерантный тест, проба с 75 граммами глюкозы). Поэтому врачи часто рекомендуют сразу проводить глюкозотолерантный тест (проба с 75 граммами глюкозы).

Оплачивается ли тест на толерантность к глюкозе больничной кассой?

Обычно больничная касса оплачивает только глюкозотолерантный тест, проба с 50 граммами глюкозы. Если в результате простого скринингового теста показатели превышают 135 мг/дл, последующий диагностический тест (глюкозотолерантный тест, проба с 75 граммами глюкозы) возмещается больничной кассой. Многие врачи в первую очередь рекомендуют надежный глюкозотолерантный тест (проба с 75 граммами глюкозы), между 24-й и 28-й неделями беременности. Это допустимо после того, как беременная женщина будет соответствующим образом проинформирована. Тогда расходы на тест не будут компенсированы больничной кассой.

Более подробно о лечении гестационного диабета вы можете узнать здесь!

Как проводится тестирование женщин с повышенным риском развития диабета?

В ходе консультации при установлении беременности врач выяснит, существует ли повышенный риск развития диабета. Это может произойти, например, при большом избыточном весе, при возрасте на момент беременности старше 30 лет или если уже был гестационный диабет.

Если существует повышенный риск, скрининг-тест на уровень сахара в крови следует провести уже в первом триместре, то есть в самом начале беременности. Для этого берется кровь из плечевой вены беременной женщины натощак, т. е. она не должна ничего есть не менее 8 часов до этого, и определяется уровень сахара в крови.

Если уровень сахара в крови превышает 92 мг/дл (5,1 ммоль/л), на следующий день следует провести повторное измерение. Если результат находится в пределах от 92 мг/дл (5,1 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), диагноз гестационного диабета подтверждается. Если значение ниже указанного, то между 24-й и 27-й неделями беременности снова проводится тест на сахар (тест на толерантность к глюкозе).

Если значения выше или равны 126 мг/дл (7,0 ммоль/л), диабет уже существовал до беременности.

В качестве альтернативы можно определить значение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Это значение (также называемое «сахар в крови и долгосрочная память») показывает, был ли уровень сахара в крови слишком высоким в течение последних 6–8 недель. У здоровых людей без нарушения обмена сахара он составляет около 5 процентов (31 ммоль/моль).

Если во время измерения отмечается значение до 5,8 процента (40 ммоль/моль), то на следующий день уровень сахара в крови определяют повторно путем забора крови натощак, чтобы исключить гестационный диабет. При значениях HbA1C от 5,9 до 6,4 % (41 и 46,5 ммоль/моль) проводится тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на гестационный диабет.

При значении HbA1C, равном 6,5 процента (47,5 ммоль/моль), диабет уже присутствовал до беременности.

Более подробно о факторах риска развития гестационного диабета вы можете узнать здесь!

чем опасен и как его выявить

Гестационный диабет, или диабет беременных – опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью матери и малыша. Распространенность гестационного диабета в мире по разным данным колеблется от 4 до 13%*, и, судя по всему, эта цифра со временем будет только расти. Разберемся, как можно диагностировать гестационный диабет, что такое глюкозотолерантный тест и действительно ли его нужно сдавать всем беременным.

Что такое гестационный диабет и как он появляется?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором уровень сахара в крови повышен из-за нарушения усвоения глюкозы из кровотока клетками организма. Гестационный диабет отличается от бычного тем, что проходит сам по себе после родов.

Механизм развития гестационного диабета связывают с изменением гормонального фона во время беременности. Повышение уровня некоторых гормонов мешает действию инсулина, вещества, отвечающего за доставку глюкозы из крови в клетки организма.  Таким образом, поджелудочной железе беременной женщины необходимо вырабатывать значительно больше инсулина, чем обычно, чтобы держать уровень глюкозы в крови под контролем. Если поджелудочная перестает справляться с повышенной нагрузкой, возникает гестационный диабет.

Факторы риска возникновения диабета беременных:

• избыточный вес до беременности;
• наследственность: диабет у родственников;
• cлишком большой и/или быстрый набор веса во время беременности;
• возраст выше 25 лет;
• диагностированный гестационный диабет во время предыдущей беременности;

Существуют также исследования, связывающие риск возникновения гестационного диабета с курением беременной.

Последствия гестационного диабета

Результаты исследований говорят о том, что примерно у половины женщин, перенесших гестационный диабет в течение следующих 5-10 лет разовьется сахарный диабет 2-го типа**. Гестационный диабет также может вызвать неприятные последствия для ребенка, среди которых:

• избыточный набор веса в утробе (от 4 кг. и более), который может привести к осложненным родам или необходимости проведения операции кесарева сечения;
• преждевременные роды;
• гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови) сразу после рождения;
• повышенный риск развития диабета 2-го типа во взрослом возрасте ;
• в тяжелых случаях может развиться гипоксия плода с задержкой внутриутробного развития.

Как диагностируют гестационный диабет

Диабет беременных зачастую протекает вообще без симптомов, и определить его можно только по результатам некоторых анализов.  Но простой анализ на уровень сахара не всегда показывает реальную картину, и даже если сахар в крови беременной держится в пределах нормы, это не повод отказываться от дополнительных исследований на гестационный диабет.

Для диагностики диабета беременных лучше подходят анализ на гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест.  Сегодня на глюкозотолерантный тест, или, как его еще называют, анализ с сахарной нагрузкой, направляются все беременные (кроме женщин с ранее диагностированным диабетом) на сроке 24-28 недель, независимо от того входят ли они в группу риска.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест, конечно, не самая приятная, но действительно необходимая процедура для диагностики скрытого гестационного диабета. Его делают строго в период с 24 до 28 недели, после этого риски от самого теста значительно возрастают.  

Тест занимает около двух часов, все это время вам нельзя будет есть и пить, нужно будет ограничить двигательную активность, сохранять сидячее положение.  

Сначала у вас возьмут кровь из вены натощак для выявления уровня сахара в крови. Затем необходимо будет выпить стакан воды, в которой растворен порошок глюкозы, и сдать кровь еще дважды с промежутком в 1 час. Процедура может сопровождаться такими симптомами, как слабость, тошнота, головокружение. Если есть возможность, попросите кого-нибудь из близких сопровождать вас.

Что делать, если у вас диагностирован диабет беременных?

Необходимо немедленно обратиться к своему врачу. Вам назначат диету, ограничивающую или исключающую углеводы, а в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение.  

Также вам нужно будет тщательнее следить за состоянием своего здоровья, часто сдавать анализ на уровень сахара (или проверять его домашним глюкометром).  

Выполняя все указания врача и соблюдая диету вполне можно держать уровень сахара в крови под контролем и избежать неприятных последствий. Как правило, уже через несколько недель после родов уровень сахара в крови у мамы нормализуется. В дальнейшем желательно периодически повторять анализ на сахар и правильно питаться, чтобы снизить риски развития сахарного диабета 2-го типа.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub. ru ссылка на сайт обязательна.

Глюкозотолерантный тест — Клиника Майо

Обзор

Глюкозотолерантный тест, также известный как пероральный глюкозотолерантный тест, измеряет реакцию организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе используется для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
• Книга: Основная книга по диабету
• Книга: Диабетическая диета клиники Майо
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Толерантность к глюкозе тест выявляет отклонения в том, как ваше тело обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак становится ненормальным.

Дополнительная информация

• Диабет
• Демпинг-синдром
• Гестационный диабет
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Преддиабет
• Сахарный диабет 2 типа
• Сахарный диабет 2 типа у детей

Риски, связанные с получением образца крови

3 9 После забора крови у вас могут появиться синяки или кровотечения. Вы также можете почувствовать головокружение или головокружение. В некоторых случаях возможно заражение после процедуры.

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Как вы готовите

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить. Сообщите своему врачу, если вы больны или принимаете какие-либо лекарства, так как эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Возможно, вы захотите голодать всю ночь и запланировать тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Глюкозотолерантный тест проводится в несколько этапов. Когда вы приедете к врачу или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на вашей руке. Этот образец крови будет использоваться для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа:

• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара
• Через два часа уровень глюкозы в крови будет измерен снова

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовой контрольный тест уровня глюкозы в крови для скрининга гестационного диабета у беременных женщин с низким риском в сроке от 24 до 28 недель беременности.

Ваш врач может порекомендовать более ранний скрининг, если вы подвержены повышенному риску развития гестационного диабета.

• Гестационный диабет при ранней беременности
• Семейный анамнез диабета
• Ожирение
• Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, такого как метаболический синдром или синдром поликистозных яичников

Если ваш врач определяет, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения часового теста, вам может быть рекомендовано пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

• Вам будет предложено прийти на тест натощак — не есть и не пить в течение предыдущих восьми часов. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
• Уровень глюкозы в крови будет повторно проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

После того, как вы выпьете раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или в лаборатории, пока вы ожидаете измерения уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете сразу вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите обследование на диабет 2 типа, через два часа после употребления раствора глюкозы:

• Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).
• Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг/дл (от 7,8 до 11 ммоль/л) считается нарушением толерантности к глюкозе или преддиабетом. Если у вас есть предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечных заболеваний, даже если у вас нет диабета.
• Уровень глюкозы в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза. На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и прием некоторых лекарств.

Гестационный диабет

Если вы проходите обследование на гестационный диабет, ваш врач рассмотрит результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Майо, если уровень глюкозы в крови выше 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) после часового теста, врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг/дл (10,6 ммоль/л) после одночасового теста, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

• Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг/дл (5,3 ммоль/л).
• Через час после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови составляет менее 180 мг/дл (10 ммоль/л).
• Через два часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг/дл (8,6 ммоль/л).
• Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови составляет менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

Если один из результатов выше нормы, вам, скорее всего, потребуется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов превышают норму, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, тщательно контролируя уровень глюкозы в крови на протяжении всей оставшейся беременности.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Скрининговые тесты на глюкозу во время беременности Информация | Гора Синай

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — беременность; ОГТТ — беременность; Глюкозо-провокационный тест — беременность; Гестационный диабет — скрининг глюкозы

Скрининговый тест на глюкозу — это рутинный тест во время беременности, который проверяет уровень глюкозы (сахара) в крови беременной женщины.

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (диабет), который начинается или обнаруживается во время беременности.

Как проводится тест

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Во время первого этапа у вас будет скрининговый тест на уровень глюкозы:

• Вам не нужно как-либо готовить или изменять свой рацион.
• Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу.
• Через 1 час после того, как вы выпьете раствор глюкозы, у вас возьмут кровь для проверки уровня глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови, полученный на первом этапе, слишком высок, вам нужно будет пройти повторный 3-часовой тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста:

• Ничего не ешьте и не пейте (кроме воды небольшими глотками) за 8–14 часов до исследования. (Вы также не можете есть во время теста.)
• Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу, 100 граммов (г).
• У вас будет взят анализ крови до того, как вы выпьете жидкость, и еще 3 раза каждые 60 минут после того, как вы ее выпьете. Каждый раз будет проверяться уровень глюкозы в крови.
• Выделите на этот тест не менее 3 часов.

ОДНОШАГОВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Вам нужно один раз сходить в лабораторию для двухчасового теста на толерантность к глюкозе. Для этого теста:

• Ничего не ешьте и не пейте (кроме воды небольшими глотками) в течение 8–14 часов до исследования. (Вы также не можете есть во время теста.)
• Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу (75 г).
• У вас будет взят забор крови перед тем, как вы выпьете жидкость, и еще 2 раза каждые 60 минут после того, как вы ее выпьете. Каждый раз будет проверяться уровень глюкозы в крови.
• Выделите на этот тест не менее 2 часов.

Как подготовиться к тесту

Для двухэтапного или одноэтапного теста съешьте обычную пищу за несколько дней до теста. Спросите своего поставщика медицинских услуг, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, повлиять на результаты вашего теста.

Как будет себя чувствовать тест

У большинства женщин нет побочных эффектов теста на толерантность к глюкозе. Употребление раствора глюкозы похоже на употребление очень сладкой газировки. Некоторые женщины могут чувствовать тошноту, потливость или головокружение после того, как выпьют раствор глюкозы. Серьезные побочные эффекты от этого теста очень редки.

Зачем проводится тест

Этот тест проверяет наличие гестационного диабета. Большинство беременных женщин проходят скрининговый тест на глюкозу между 24 и 28 неделями беременности. Тест может быть сделан раньше, если у вас высокий уровень глюкозы в моче во время обычных дородовых посещений или если у вас высокий риск развития диабета.

Женщины с низким риском развития диабета могут не проходить скрининговый тест. Чтобы иметь низкий уровень риска, все эти утверждения должны быть верны:

• У вас никогда не было теста, показывающего, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
• У вашей этнической группы низкий риск диабета.
• У вас нет близких родственников (родителей, братьев, сестер или детей) с диабетом.
• Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
• У вас не было плохих исходов во время предыдущей беременности.

Нормальные результаты

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

В большинстве случаев нормальным результатом скринингового теста на глюкозу является уровень сахара в крови, равный или менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через 1 час после употребления раствор глюкозы. Нормальный результат означает, что у вас нет гестационного диабета.

Примечание: мг/дл означает миллиграммы на децилитр, а ммоль/л означает миллимоли на литр. Это два способа указать, сколько глюкозы в крови.

Если уровень глюкозы в крови превышает 140 мг/дл (7,8 ммоль/л), следующим шагом является пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест покажет, есть ли у вас гестационный диабет. У большинства женщин (около 2 из 3), сдающих этот тест, нет гестационного диабета.

ОДНОЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ваш уровень глюкозы ниже патологических результатов, описанных ниже, у вас нет гестационного диабета.

Что означают аномальные результаты

ДВУХЭТАПНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Аномальные показатели крови для 3-часового перорального теста на толерантность к глюкозе:

• Натощак: более 95 мг/дл (5,3 ммоль/л)
• 1 час: более 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
• 2 часа: более 155 мг/дл (8,6 ммоль/л)
• 3 часа: более 140 мг/дл (7,8 ммоль/л)

ОДНОШАГОВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Аномальные показатели крови для 2-часового 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе:

• Натощак: более 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
• 1 час: более 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
• 2 часа: более 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)

Если хотя бы один из результатов перорального теста на толерантность к глюкозе выше нормы, ваш врач может просто предложить вам изменить некоторые продукты, которые вы едите. Затем ваш врач может снова проверить вас после того, как вы изменили свой рацион.

Если более чем один результат измерения уровня глюкозы в крови выше нормы, у вас гестационный диабет.

Риски

У вас могут быть некоторые из симптомов, перечисленных выше под заголовком «Как будет себя чувствовать тест».

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у некоторых людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Многократные проколы для обнаружения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета . 2022;45(Приложение 1):S17-S38. PMID: 34964875, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34964875/.

Бюллетени Комитета по практике – Акушерство. Бюллетень практики № 190: Гестационный сахарный диабет. Акушерство Гинекол . 2018;131(2):e49-e64. PMID: 29370047, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29370047/.

Лэндон М.Б., Каталано П.М., Габбе С.Г. Сахарный диабет, осложняющий беременность. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 45.

Мецгер BE. Сахарный диабет и беременность. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 45.

Мур Т.Р., Огель-Де Музон С., Каталоно П. Диабет во время беременности.