У детей какой пульс: Таблица нормы пульса у детей по возрастам

Норма пульса у детей в 11 лет

В детском возрасте важно следить за пульсом, это поможет предотвратить развитие нарушений работы сердца и сосудистой системы. Каждое отклонение от возрастной нормы будет говорить о наличии патологии, с которой необходимо обратиться к врачу. Особенно важно следить за работой сердца перед половым созреванием, в возрасте 10-12 лет. Необходимо знать особенности развития и норму пульса детей 11 лет.

Какой должна быть норма пульса

Конкретного значения нормы пульса здорового ребенка нет. Есть нормы пульса у детей по возрасту в таблице. Он зависит от возраста ребенка, температуры воздуха, наличия болезней, которые могут влиять на работу сердечно-сосудистой системы.

Чем старше человек становится, тем меньше ударов в минуту осуществляет сердце. Подобную динамику можно увидеть по мере взросления ребенка. Норма пульса у детей в зависимости от возраста имеет такие показания: от 0 до 12 месяцев нормой является 130 уд./мин.; 1-2 года – 124 уд. /мин.; 2-4 года – 115 уд./мин.; 4-6 лет – 106 уд./мин.; 6-8 лет – 98 уд./мин.; 8-10 лет – 88 уд./мин.; 10-12 лет – 80 уд./мин. У ребят старше 12 лет – 75 уд./мин.

Нормой пульса для детей 11 лет считается диапазон ударов 60-80 уд/мин., эта же норма относится к взрослым людям.

Как правильно подсчитать пульс?

Подсчитать количество ударов сердца можно несколькими способами: путем пальпации или с помощью специального медицинского аппарата.

У новорожденных пульс меряют в области сонной артерии, которая находится на шее. Это единственное место на теле новорожденного, где можно отчетливо услышать биение сердца. Чтобы подсчитать количество ударов у детей постарше и подростков, нужно использовать лучевую артерию, на что есть несколько причин: это место доступнее; при подсчете не возникает трудностей как у ребенка, так и взрослого.

Чтобы прощупать пульс у подростка, нужно два пальца – средний и указательный – разместить на 1-2 сантиметра выше запястья. Подсчет нужно проводить за 15 или 30 секунд, после чего полученную цифру умножить на 4 или 2 соответственно. Если у ребенка поставлен диагноз «аритмия», то подсчитывать лучше за полные 60 секунд для более полного получения информации.

У ребенка так же, как и у взрослого, в период сна и бодрствования, пробуждения пульс имеет разные показатели. Но для получения оптимальной информации нужно подсчитывать после сна в период пробуждения. Лучше всего это делать с утра или после дневного сна.

Чтобы определить норму пульса для определенного ребенка, нужно подсчитывать его несколько раз в сутки на протяжении нескольких дней. При проведении подсчета следует учитывать положение тела ребенка: в состоянии покоя и лежа частота будет меньше, чем в стоячем или сидячем положении. Независимо от пола и возраста человека, врачи рекомендуют проводить подсчет в положении лежа, только так будет показана более правдивая информация.

Чтобы не получать ложные данные, не нужно измерять пульс после приема пищи, после занятий спортом и в холодном или жарком помещении. Это будет влиять на давление стенок артерий и частоту ритма. Только в состоянии покоя можно увидеть истинную работу сердечной мышцы.

Норма пульса у детей в таблице по возрасту:

Возраст	Среднее значение пульса (уд./мин.)	Границы норма пульса (уд./мин.)
до 1 мес.	140	110-170
1-12 мес.	130	102-162
1-2 года	124	94-154
2-4 года	115	90-140
4-6 лет	106	86-126
6-8 лет	98	78-118
8-10 лет	88	68-108
10-12 лет	80	60-100
12-15 лет	75	55-95

О чем свидетельствует учащенное сердцебиение?

Особенности и показатели нормы пульса у детей говорят о состоянии здоровья. Если при подсчете сердечных сокращений на протяжении пары дней наблюдается учащенное биение, то это может быть связано с:

• инфекционным заболеванием;
• перенапряжением;
• анемией;
• нарушением в работе эндокринной системы;
• нарушением работы ССС.

Высокий пульс характерен при занятиях спортом и некоторое время после – это нормально. Но если учащенный ритм наблюдается в состоянии покоя, то это признак, с которым нужно идти к врачу.

О чем может говорить пониженный пульс

Снижение пульса ниже нормы говорит о брадикардии. При таком заболевании часто наблюдаются головокружения, бледность кожи, высокая утомляемость. Вместе с низким пульсом не исключено развитие гипотонии. Здесь можно спросить: «Какое должно быть давление и пульс у ребенка?» Показатели пульса приведены в таблице выше, а давление у ребенка возраста 11 лет должно быть в пределах 70-82 мм рт. ст. — диастолическое; 110-126 мм рт. ст. — систолическое.

Отсутствие лечения может привести к сердечной недостаточности. Чтобы этого не произошло, нужно знать, какова норма пульса у детей 11 лет.

Норма при физических нагрузках

Чтобы иметь полноценную информацию о работе сердца, нужно проводить измерения при физических нагрузках. Также можно вычислить оптимальную физическую нагрузку и снизить ее для данного ребенка, если она завышена.

Тренер или учитель должны измерять пульс у каждого ребенка на каждом занятии и тренировке, а данные вносить в журнал контроля. Такой подход поможет снизить развитие болезней из-за высокой нагрузки и развить тренируемые навыки путем использования правильной нагрузки.

Определить оптимальный уровень ЧСС можно по простой формуле: 220 – возраст. Полученная цифра говорит о предельно допустимом уровне пульса ребенка при физической нагрузке. Если показатель выше, то нагрузку нужно снижать, если ниже, то можно слегка повысить.

Высокая нагрузка влияет на работу сердечной мышцы. Подсчет нужно осуществлять перед тренировкой, в середине и по ее окончании. При отсутствии патологий ЧСС должно вернутся в норму спустя 4 минуты после завершения тренировки. Более длительный период восстановления может говорить о нарушении, с которым нужно обратиться к врачу. При нормальном состоянии здорового ребенка пульсометрия должна выглядеть таким образом: первые две трети занятия пульс повышается и доходит до своего пика чуть позже середины тренировки, после чего идет на спад. Пульс сразу после занятия всегда будет выше на 10-20 ударов, чем перед занятием, это нормально, но спустя 3-5 минут он возвращается в исходное состояние.

Особенности пульса у детей

Пульс нужно оценивать не только по импульсам сердца, но и по насыщенности ритма. Пульс у ребенка от 1 года до 11 лет постепенно снижается. Часто у детей возраста 2-11 лет можно наблюдать дыхательную аритмию, это не считается отклонением. При ней характерны нарушения ритма при вдохе и выдохе, при первом оно повышается, при втором снижается. Чтобы исключить любые патологии, при исследовании ребенку нужно задержать дыхание, чтобы получить четкую информацию. При отсутствии болезней пульс будет ровным, четким, патологии аритмии не будут наблюдаться. Такой феномен исчезнет сам с взрослением ребенка. В подростковом возрасте дыхательная аритмия не наблюдается.

ЧСС во сне

В состоянии покоя во сне организм замедляет работу всех систем, тем самым снижая потребность в питательных веществах. У ребенка возрастом от года пульс может снизиться до 60-70 уд./мин. У младенцев до года ЧСС составит 80 уд./мин. Чем старше организм, тем ниже будет пульс во сне. Если человек не занимается спортом на регулярной основе и в период его сна ЧСС составляет ниже 50 уд./мин., то нужно записаться к врачу. Только у спортсменов, которые регулярно ходят на тренировки, состояние ЧСС ниже 50 уд./мин. в состоянии покоя является нормой, так как у них сердце перекачивает за минуту больше крови, чем у нетренированного организма. Выше можно было ознакомиться с нормой ЧСС пульса у детей по возрастам.

Что влияет на частоту ударов

Если у организма отсутствуют патологии, то отклонения от нормы пульса у детей 11 лет допускаются на 10 ударов в сторону повышения и снижения показателя. На это могут влиять такие факторы:

• пол ребенка;
• физическая нагрузка;
• половое созревание;
• тренировки аэробной направленности.

Если ребенок находится в одном из таких состояний, то отклонения от нормы допускаются, но если вас как родителя что-то смущает в состоянии ребенка, лучше обратиться к врачу.

Причины повышения и понижения показателя пульса

Тахикардия может быть вызвана патологическими причинами в любом возрасте. Но есть ряд главных факторов, вызывающих тахикардию:

• лихорадка;
• анемия;
• порок сердца;
• нарушения дыхательной системы;
• обезвоживание;
• нарушения вегетативной функции;
• повышенная работа щитовидной железы.

Брадикардия также может возникнуть в любом возрасте из-за патологической причины. Понижение может свидетельствовать о наличии одного из заболеваний:

• нарушение электролитного баланса;
• тяжелая форма болезни мозга;
• инфекции;
• отравления токсинами;
• миокардит;
• слабая работа щитовидной железы;
• врожденный порок сердца.

При общем осмотре измерение пульса является обязательным, так как полученное значение может рассказать о нарушениях здоровья ребенка.

Методы измерения

Самый доступный метод подсчета ударов сердца, который не требует специального оборудования, – пальпация.

Чтобы прослушать сердечные удары, используют тонометр. Такой метод называется «аускультация».

Можно использовать пульсометры и сфигмографы, результат будет показан на соответствующем графике.

Перед проведением исследования ребенок должен пробыть в состоянии покоя не менее 15 минут, чтобы результат был объективным и отражал истинное состояние сердца. Поза ребенка должна быть одна, он не должен крутиться, бегать, прыгать. Наиболее правильным положением считается горизонтальное.

По достижении пятнадцатилетнего возраста норма ЧСС приравнивается к показателям, характерным взрослому человеку. Колебания пульса в течение дня являются нормальным явлением. Поводом для паники может быть беспричинное сильное понижение или повышение показателя.

Что делать при приступе тахикардии

При физической нагрузке или эмоциональном всплеске у ребенка может случиться приступ тахикардии длительностью от 3 до 180 минут. Если ритм не налаживается долгое время, то стоит вызвать врача, а до приезда скорой нужно сделать следующее:

• успокоить ребенка;
• обеспечить доступ кислорода;
• для детей от 3 лет приложить холод на лоб;
• дать прохладной чистой воды.

Родителям в это время нужно быть спокойными и не поднимать панику, чтобы не встревожить малыша. Норма пульса у ребенка 11 лет в таблице представлена выше, для собственного спокойствия лучше ее изучить повнимательнее.

Что делать при брадикардии

Без предпосылок брадикардия у ребенка не возникнет. При появлении патологии нужно провести полное обследование, по его результатам назначается лечение. График прививок в таком случае формируется индивидуально под ребенка.

В будущем пульс должен контролироваться минимум несколько раз в день. На его состояние могут влиять многие факторы, которые нужно учитывать при определении показателя. Регулярное фиксирование отклонения от нормы требует обязательного посещения профильного врача. У ребенка 11-12 лет норма пульса должна быть 80 +-10 ударов в минуту.

Пульс покажет: секрет правильной тренировки

В занятиях спортом очень многие ошибочно придерживаются мнения, что для того, чтобы тренировки имели максимальный эффект, будь то эстетический или общеукрепляющий, необходимо регулярно и длительно заниматься на пределе своих возможностей. А главным показателем того, что вы хорошо поработали, будут зашкаливающий пульс, мокрая насквозь футболка и бордово-красное лицо и постоянное чувство утомления.

 

Спешим заверить: тренировки в подобном изнуряющем режиме могут не только не принести ожидаемого результата, но и навредить здоровью — в первую очередь, сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательному аппарату!

 

Любые аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед, бег на лыжах или коньках, гребля и др.) оказывают благотворный эффект на сердце и сосуды. При этом они требуют соблюдения важного правила: тренировочный процесс должен проходить в правильных и безопасных  зонах нагрузки, которые определяются по частоте сердечных сокращений (ЧСС), или, говоря короче, по пульсу.

 

Частота сердечных сокращений — это число сокращений сердца в единицу времени (обычно — в минуту). Этот показатель различен у людей разного возраста и разного уровня тренированности: например, у полугодовалого малыша в состоянии покоя нормой считается 80-120 ударов в минуту, у взрослого человека — 60-100, а у профессионального бегуна — 40-60 ударов в минуту. Следить за своей ЧСС очень важно, ведь она помогает определить, какую нагрузку испытывает организм, и какое действие она на него оказывает. Вот несложный алгоритм, по которому вы можете рассчитать свою ЧСС и выбрать оптимальную пульсовую зону для тренировки:

 

1. Прежде всего, измерьте ЧСС в состоянии покоя, то есть утром после пробуждения, до подъема с кровати. Удобнее всего это делать с помощью специального пульсометра, либо нащупав пульс на запястье или шее. Если вы измеряете ЧСС вручную, посчитайте количество ударов за минуту, глядя на часы. Для более точного результата измеряйте ЧСС несколько раз в неделю и потом рассчитайте среднее значение, например, по трем точкам — понедельнику, среде и субботе (главное — всегда пользуйтесь одинаковым способом измерения).

Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза.

При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение

проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев.

Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду.

Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

Пневмония (​у детей) (Pneumonia ​(Child))​

Пневмония (pneumonia) является инфекцией, которая вызывает глубокое поражение легких. Она может быть вызвана вирусом или бактериями.

Симптомы пневмонии у детей могут включать в себя следующее:

• Кашель

• Повышенная температура

• Рвота

• Учащенное дыхание

• Беспокойное поведение

• Плохой аппетит

Пневмония, вызванная бактериями, обычно лечится с помощью антибиотиков (antibiotic). В течение 2 дней после начала приема антибиотика ваш ребенок должен почувствовать себя лучше. Пневмония пройдет через 2 недели. Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками. Она может длиться до 4 недель.

Уход в домашних условиях

При лечении ребенка в домашних условиях соблюдайте приведенные ниже рекомендации.

Жидкости

Повышенная температура приводит к тому, что организм ребенка теряет больше воды, чем обычно. Для детей младше 1 года:

• Продолжайте регулярное грудное или искусственное вскармливание.

• Между кормлениями давайте ребенку раствор для пероральной регидратации (oral rehydration solution) в соответствии с рекомендациями, полученными от лечащего врача ребенка. Этот раствор можно приобрести в продовольственных магазинах и аптеках без рецепта.

Для детей старше 1 года:

• Давайте ребенку большое количество жидкостей, таких как вода, соки, газированные напитки без кофеина, имбирный эль, лимонад, фруктовые напитки или фруктовый лед.

Питание

Не беспокойтесь, если ребенок в течение нескольких дней отказывается есть твердую пищу. Это нормально. Убедитесь, что ребенок пьет большое количество жидкости.

Физическая активность

Дети, у которых повышена температура, должны оставаться дома, отдыхая или играя в спокойные игры. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок чаще спал. Когда жар пройдет, ребенок будет чувствовать себя лучше, и к нему вернется аппетит, он сможет снова посещать детский сад или школу.

Сон

Часто возникают периоды сонливости и возбудимости. Ребенок с заложенным носом будет спать лучше, если его голова и верхняя часть тела будут приподняты. Вы также можете приподнять изголовье кровати, поставив его на брусок высотой 6 дюймов (15 см).

Кашель

Болезнь обычно сопровождается кашлем. Рекомендуется установить у кровати увлажнитель воздуха с холодным паром. Не доказано, что эффективность отпускаемых без рецепта лекарственных средств от кашля и простуды (cold) эффективнее плацебо (сладкий сироп, не содержащий лекарственных средств). Однако эти препараты могут вызывать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей младше 2 лет. Не давайте отпускаемые без рецепта лекарственные средства от кашля и простуды детям младше 6 лет, если только вы не получили такие указания от лечащего врача.

Не курите рядом с ребенком и не позволяйте курить другим. Сигаретный дым может усугубить кашель.

Заложенность носа

Очищайте нос у младенцев с помощью спринцовки. Перед очищением носа можно закапать в каждую ноздрю по 2–3 капли соленой воды (солевого раствора). Это поможет удалить выделения. Солевые капли для носа (saline nose drops) можно приобрести без рецепта. Вы можете приготовить солевой раствор сами, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в 1 чашку воды.

Лекарственные средства

Если не было назначено другое лекарственное средство, для уменьшения жара, а также устранения беспокойства или дискомфорта используйте ацетаминофен (acetaminophen). Дети старше 6 месяцев могут принимать вместо ацетаминофена ибупрофен (ibuprofen). Если у вашего ребенка хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Также проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка когда-либо была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding). Не давайте аспирин (aspirin) детям младше 18 лет, у которых повышена температура. Он может вызвать тяжелое поражение печени (liver damage).

Если назначен антибиотик (antibiotic), давайте его в соответствии с назначением, пока он не закончится. Необходимо продолжать принимать его, даже если ваш ребенок уже почувствовал себя лучше. Давайте ребенку в точности ту дозу антибиотика, которая была назначена, не больше и не меньше.

Последующее наблюдение

Если вашему ребенку не станет лучше в течение следующих 2 дней (или в соответствии с полученными указаниями), посетите врача повторно.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам будет сообщено обо всех результатах, которые могут повлиять на лечение вашего ребенка.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Если вашему ребенку менее 12 недель и у него температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Вашему ребенку может потребоваться осмотр у врача.

• У ребенка любого возраста температура неоднократно поднимается выше 104 °F (40 °C).

• Ребенку менее 2 лет, и у него повышена температура на протяжении более 24 часов. Ребенку 2 года или больше, и у него повышена температура на протяжении более 3 дней.

Кроме того, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в любом из следующих случаев:

• Учащенное дыхание. У новорожденного младше 6 недель — более 60 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 6 недель до 2 лет — более 45 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 3 до 6 лет — более 35 вдохов в минуту. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет — более 30 вдохов в минуту. У ребенка старше 10 лет — более 25 вдохов в минуту.

• Свистящее или затрудненное дыхание

• Ушная боль, боль в носовых пазухах, ригидность или боль в мышцах шеи, головная боль, диарея или многократная рвота

• Необычно беспокойное поведение, сонливость или спутанность сознания

• Появление новой сыпи

• Отсутствие слез при плаче, «запавшие» глаза или сухость во рту, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов у младенцев или уменьшение количества мочи у детей старшего возраста

• Бледная или синеватая кожа

• Хрюкающие звуки

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г. В.Матюшин

Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует

С латыни слово pulsus переводится как «удар», «толчок». Пульс ^{— это показатель того, сколько ударов делает сердце в течение одной минуты. Иногда используют и другой термин — частота сердечных сокращений (ЧСС).}

Лайфхакер выяснил всё о том, зачем надо знать свой пульс и когда его значения могут предупреждать об опасности.

Зачем измерять пульс

Пульс — важный параметр, который позволяет оценить состояние сердечно‑сосудистой системы и организма в целом. Он показывает, справляется ли ваше сердце с тем, чтобы полноценно обеспечить внутренние органы и ткани кислородом и питательными веществами.

Если сердце бьётся спокойно, неторопливо, перекачивая кровь равномерными толчками, значит, ваше тело чувствует себя замечательно. Если же ЧСС повышается, это говорит о том, что органам не хватает питания и дыхания и сердцу приходится напрягаться, чтобы обеспечить их кровью. Такое состояние называют тахикардией ^{. Слишком редкий пульс, в свою очередь, может быть признаком того, что сердце «устало» и не может дать организму необходимое количество крови. В таком случае говорят о брадикардии.}

Чтобы оценить, какой пульс чересчур быстрый, а какой излишне медленный, установлено понятие нормы. Но, прежде чем перейти к ней, надо научиться измерять частоту сердечных сокращений. Лайфхакер об этом уже писал.

Какова норма пульса

Норма имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека, его возрастом, весом, ростом, физической подготовкой.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое находится в следующих границах ^:

Возраст	Количество ударов в минуту
Новорождённые (до месяца)	70–190
Дети от месяца до года	80–160
Дети в возрасте 1–2 лет	80–130
Дети в возрасте 3–4 лет	80–120
Дети в возрасте 5–6 лет	75–115
Дети в возрасте 7–9 лет	70–110
Все, кто старше 10 лет	60–100
Хорошо тренированные спортсмены	40–60

Если ваш пульс находится в обозначенном диапазоне, всё в порядке (с некоторыми нюансами, но о них чуть ниже). А вот если ЧСС выходит за верхнюю или нижнюю границу, это настораживающий симптом.

Почему пульс может быть ниже или выше нормы

Само по себе временное снижение или повышение ЧСС — явление нормальное. Здоровое сердце не бьётся с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить меняющуюся потребность организма в кислороде.

Как тахикардия (сердцебиение быстрее 100 ударов в минуту для взрослого человека), так и брадикардия (реже 60 ударов) может быть совершенно естественным физиологическим явлением ^{. Например, пульс возрастает во время занятий спортом. С другой стороны, у активных людей, привыкших к физическим нагрузкам, частота сердечных сокращений в покое нередко бывает сниженной — иногда до 40 ударов в минуту. Это связано с тем, что сердечная мышца у спортсменов тоже развита, ей не приходится напрягаться, чтобы поддерживать устойчивый ритм.}

Есть и другие факторы ^{, способные ускорить или замедлить пульс:}

• Температура воздуха. При повышении температуры и влажности сердцебиение учащается. Но, как правило, не более чем на 5–10 ударов в минуту.
• Смена положения тела. Когда вы лежите, сидите или стоите, пульс будет одинаков. Но если вы встаёте, в первые 15–20 секунд ваш пульс может немного увеличиться. Чаще всего он возвращается к норме в течение пары минут.
• Беспокойство или стресс. Переживания заставляют сердце активнее качать кровь, поэтому ЧСС «на нервах» возрастает.
• Лихорадка. При повышении температуры тела сердце также увеличивает активность.
• Вредные привычки. Неумеренность в употреблении кофе и алкоголя, любовь к сигаретам — всё это ускоряет сердечный ритм.
• Побочка от некоторых лекарств. Медицинские препараты могут менять пульс и в ту, и в другую сторону.

Если пульс ускорился или замедлился по одной из вышеперечисленных причин, это нормально. Как только вы успокоитесь, избавитесь от лихорадки или, например, сократите употребление кофе, сердцебиение вернётся в норму.

Куда опаснее, если ни одного из перечисленных факторов нет, а ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится выше или ниже нормы.

Что делать, если пульс ниже или выше нормы

Если вы наблюдаете такие ситуации постоянно, проконсультируйтесь с терапевтом.

Эта рекомендация становится обязательной, если подобные скачки ЧСС сопровождаются слабостью и головокружением.

Такие симптомы могут быть признаком сердечно‑сосудистых нарушений или других заболеваний — например, анемии, гипер- или гипотиреоза, ревматизма, волчанки.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно набирайте 103 или 112, если пульс падает или повышается выше нормы и эта ситуация сопровождается следующими симптомами:

• затруднённое дыхание;
• головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• боль в груди, которая длится дольше нескольких минут.

Какой пульс в пределах нормы считается идеальным, а какой — опасным

Несмотря на то, что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы.

Так, в одном исследовании ^{, охватившем мужчин среднего возраста (от 50 лет и старше), выяснилось следующее.}

Мужчины, у которых пульс в состоянии покоя достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем их сверстники, у которых ЧСС была ниже.

У женщин среднего возраста (после менопаузы) ситуация схожая. Те из них, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели ^{на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с ЧСС менее 62.}

Установленная закономерность позволяет сделать некоторые выводы. В частности, следующий: с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту. Лучший способ — это регулярные физические упражнения, которые сделают более тренированным не только ваше тело, но и сердце.

Напомним: прежде чем приступать к занятиям, посоветуйтесь с терапевтом. Врач выяснит, нет ли у вас противопоказаний, и подскажет, какие нагрузки будут максимально эффективны в вашем конкретном случае.

Читайте также 🩸💊🩺

инструкция для родителей — Рамблер/женский

Узнайте, в каких случаях ребенку необходимо измерить пульс и как это правильно делать.

Пульс человека, или частота сердечных сокращений, — это количество ударов сердца в минуту. Этот показатель может рассказать врачу важные вещи о здоровье пациента.

Конечно, измерять пульс каждый день нет необходимости, однако бывают ситуации, когда частота сердечных сокращений имеет существенное значение. «Летидор» расскажет, в каких случаях родителям в первую очередь нужно проверить пульс у ребенка и как это правильно делать.

Частота сердечных сокращений может варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст и уровень стресса или активности человека во время измерения. Считается нормой, когда частота сердечных сокращений нерегулярна — это означает, что сердце будет замедляться или время от времени ускоряться. Но если пульс очень частый в течение длительного времени, это нехороший сигнал.

Что такое нормальный сердечный ритм

Сердце ребенка обычно бьется быстрее, чем у взрослого. Здоровый сердечный ритм у взрослых может варьироваться от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.

Частота сердечных сокращений у детей может быть 60 ударов в минуту во время сна и достигать 220 ударов в минуту во время физической активности.

У подростков, которые занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть низкой, 40-50 ударов, — сердце у них сильнее и за один удар выталкивает больший объем крови.

Прежде чем измерять пульс у ребенка, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для этого возраста.

Вот примерные значения (+/- 30 ударов)

До 1 месяца — 140

1-12 месяцев —130

Когда нужно измерять пульс ребенку

Как правило, нет необходимости постоянно измерять пульс. Обычно частоту сердечных сокращений проверяют на осмотре у врача.

Но если состояние здоровья ребенка требует наблюдения за частотой его сердечных сокращений, врач предупредит родителей о том, сколько раз в день или неделю необходимо это делать.

Родители также должны измерить пульс, если ребенок жалуется на слишком частое сердцебиение и когда кажется, что сердце «пропускает» ритм. Некоторые дети говорят, что это похоже на жужжание, гудение, вибрацию или трепетание в груди. Часто эти ощущения не означают ничего серьезного и порой даже не связаны с сердцем. Иногда могут появляться мышечные спазмы на шее или груди, а ребенок думает, что это сердце «проскакивает» или «выпрыгивает» из груди.

Проверить пульс также необходимо в следующих ситуациях:

— боль в груди,

— проблемы с дыханием, которые не вызваны астмой,

— когда кожа внезапно становится бледной или серой или губы стали синими.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, сразу измерьте пульс и обратите внимание, после каких игр или движений это произошло, чтобы сообщить подробности врачу.

Как измерять пульс

Для измерения пульса вам понадобятся часы со стрелками или секундомер (он, как правило, проще в использовании).

— Найдите тихое место, где ребенку будет удобно сидеть или лежать.

— Если ребенок только что был очень активен (бегал, прыгал, плакал и т. д.), подождите не менее 5 минут, чтобы сердце замедлилось и вернулось к нормальному ритму.

— Чтобы почувствовать пульс, нужно нажать двумя пальцами, указательным и средним, на большую артерию на теле (некоторым удобнее четырьмя пальцами). Нажимать нужно мягко, но так, чтобы нащупать биение пульсовой волны.

Никогда не прикладывайте большой палец, поскольку у него есть свой пульс и можно перепутать пульсацию артерий.

Есть несколько областей на теле, подходящих для измерения пульса, но у детей обычно выбирают самые доступные места:

На шее (каротидный пульс на сонной артерии).Сонная артерия проходит у горла. Приложите пальцы примерно на середине шее и сместите их чуть правее или левее. Осторожно нажмите, но только с одной стороны (не давите на кадык у мальчиков-подростков). Вы должны почувствовать пульс.

Если нет, попробуйте еще раз или поищите пульсацию с другой стороны.

На запястье (радиальный пульс).Взрослые люди чаще всего измеряют себе пульс именно в этом месте. Этот же метод применим и у детей. Чтобы найти нужное место, положите свои пальцы у основания большого пальца ребенка и сдвиньте их прямо к запястью. На запястье нажимайте мягко, чтобы почувствовать пульс.

Лучше, если рука ребенка лежит на плоскости или слегка отогнута назад.

В подмышке (подмышечная артерия).Надавите кончиками пальцев в подмышечной впадине, нащупайте кость руки и почувствуйте пульс. Этот метод хорошо подходит для младенцев.

На локтевом сгибе (плечевая артерия).Это место больше всего подходит для измерения пульса у младенцев. Положите ребенка на спину, одну руку вытяните вдоль тела локтевым сгибом вверх. Аккуратно положите пальцы (можно только мизинец) на внутренний сгиб руки. Почувствуйте пульс.

После того как вы нащупаете пульс, начинайте считать удары в течение 30 секунд. Затем остановитесь. Возьмите количество ударов (например, 45 ударов за 30 секунд) и удвойте его. Так, 45 х 2 = 90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений ребенка составит 90, что соответствует норме у большинства детей.

Это всего лишь пример, частота сердечных сокращений у вашего ребенка может быть другой.

Если вы не уверены в том, что все делаете правильно, или по каким-то причинам вам трудно измерить пульс, есть другой вариант.

Многие приложения для смартфонов показывают частоту пульса путем простого нажатия пальца на объектив камеры.

Но, чтобы результат был точным, ребенок должен быть в спокойном состоянии, не дергать руку, не вырываться, поэтому такой метод больше подходит для детей старшего возраста, с которыми можно договориться. Однако, прежде чем выбирать приложение, посоветуйтесь с врачом.

Когда нужно звонить врачу

Если сердечный ритм ребенка находится в нормальном диапазоне, вызывать врача не нужно (если только он сам не попросил сообщить о результатах измерения). Также не нужно беспокоиться, если частота сердечных сокращений замедлилась или ускорилась во время измерения — небольшие изменения считаются нормой.

Если сердечный ритм у ребенка превышает нормальный диапазон или настолько частый, что его трудно подсчитать, подождите немного и проверьте снова. Он может измениться. Если он по-прежнему слишком частый, позвоните врачу. Если у ребенка есть другие симптомы в дополнение к высокой частоте сердечных сокращений, вызывайте бригаду скорой помощи.

Источник: https://kidshealth.org

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

показателей жизнедеятельности у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру. Знание диапазонов показателей жизненно важных функций вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.

9002 9

Нормальные диапазоны жизненно важных функций

Vital Sign	Младенцы	Детские	Pre-Teen / Teen
	От 0 до 12 месяцев	От 1 до 11 лет	12 и старше
ЧСС	От 100 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин)	от 70 до 120 уд / мин	от 60 до 100 уд / мин
Дыхание (вдохи)	от 0 до 6 месяцев от 30 до 60 вдохов в минуту (уд ​​/ мин) от 6 до 12 месяцев от 24 до 30 уд / мин	от 1 до 5 лет От 20 до 30 (уд / мин) от 6 до 11 лет от 12 до 20 уд / мин	от 12 до 18 уд / мин сноска 1
Артериальное давление (систолическое / диастолическое) сноска 1	от 0 до 6 месяцев от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) от 6 до 12 месяцев от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст.	от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.	от 110 до 135/65 до 85 мм рт.6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)	Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)	Все возрасты 98,6 F (нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)

Подробнее

Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять артериальное давление и подсчитывать вдохи, с помощью следующих тем:

Ссылки

Цитаты

1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — Педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD

Текущее состояние: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD

Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Справочные данные о частоте пульса в состоянии покоя для детей, подростков и взрослых: США, 1999-2008 гг.

Цель: В этом отчете представлены национальные справочные данные по частоте пульса в состоянии покоя (RPR) для всех возрастов U. С. населения, с 1999-2008 гг.

Методы: За 1999-2008 гг. Обследовано 49 114 человек. Исходя из этого, нормативная выборка, включающая 35 302 человека, была определена как те, кто не имел текущего состояния здоровья или не принимал лекарства, которые могли бы повлиять на RPR. RPR был получен после того, как участник сел и спокойно отдыхал в течение примерно 4 минут.

Результаты: RPR обратно пропорционален возрасту.Среднее значение RPR составляет 129 ударов в минуту (стандартная ошибка, или SE, 0,9) в возрасте до 1 года, которое снижается до среднего RPR 96 ударов в минуту (SE 0,5) к 5 годам, а затем снижается до 78. уд / мин (SE 0,3) в раннем подростковом возрасте. Среднее значение RPR на плато в зрелом возрасте составляет 72 удара / мин (SE 0,2) (p <0,05 для тенденции). Кроме того, существует значительная гендерная разница: частота пульса у мужчин выходит на плато в раннем взрослом возрасте, а у женщин в состоянии покоя — позже, в среднем возрасте. Есть два исключения, то есть младенцы в возрасте до 1 года и взрослые в возрасте 80 лет и старше, когда средний RPR статистически значительно выше у женщин, чем у мужчин (у женщин в возрасте до 20 лет RPR составляет 90 уд / мин, SE 0 .3, а мужчины в возрасте до 20 лет имеют RPR 86 уд / мин, SE 0,3, p <0,05; женщины в возрасте 20 лет и старше имеют RPR 74 уд / мин, SE 0,2, а мужчины в возрасте 20 лет и старше имеют RPR 71 уд / мин, SE 0,3, p <0,05). После учета влияния возраста у нелатиноамериканских черных мужчин значительно (p <0,001) более низкий средний RPR (74 удара / мин), чем у неиспаноязычных белых мужчин (77 ударов / мин) и мексиканско-американских мужчин (76 ударов / мин). ). Среди женщин статистически и достоверно (p <0.01) более низкие средние RPR по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами (80 ударов / мин). Среди мужчин распространенность клинически определенной тахикардии (аномально высокая частота сердечных сокращений, RPR 100 уд / мин) составляет 1,3% (95% ДИ = 1,1-1,7), а распространенность клинически определенной брадикардии (аномально низкая частота сердечных сокращений, RPR <60). уд / мин) составляет 15,2% (95% ДИ = 14,1-16,4). Для взрослых женщин эта распространенность составляет 1,9% (95% ДИ = 1,6–2,3) для клинической тахикардии и 6,9% (95% ДИ = 6,2–7,8) для клинической брадикардии. С учетом возраста у мужчин шансы выше (2.43, 95% ДИ = 2,09–2,83) наличия брадикардии и заметно более низкие шансы (0,71, 95% ДИ = 0,52–0,97) иметь тахикардию, чем у женщин.

Выводы: Эти данные предоставляют текущие обновленные популяционные процентили RPR, которые являются одним из ключевых показателей жизнедеятельности, обычно измеряемых в клинической практике.

Больной и лихорадочный ребенок.

Медицинская информация. Причины лихорадки

Этот документ в основном основан на рекомендациях «Лихорадка у детей младше 5 лет» Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), первоначально опубликованных в мае 2007 г. и обновленных в 2013, 2017 и 2019 гг. ^[1] . Он включает информацию об обследовании и догоспитальном уходе со стороны непедиатрических специалистов.

Лихорадка, или гипертермия, возникает, когда температура тела поднимается выше нормы. Средняя нормальная температура тела во рту составляет 37 ° C, но где-то между 36.5 ° C и 37,2 ° C считаются нормальными. Когда температура измеряется в подмышечной впадине, она может быть на 0,2–0,3 ° C ниже этой. Ушные (барабанные) термометры могут измерять температуру как выше. В рекомендациях NICE лихорадка определяется как «повышение температуры тела выше нормальных суточных колебаний», но признается, что это обычно принимается как температура 38 ° C или выше.

Лихорадка — одна из наиболее частых причин, по которой ребенка следует направить к врачу, и вторая по частоте причина госпитализации ребенка.

Иногда бывает трудно определить причину лихорадки, и это может беспокоить медицинских работников. Обычно это происходит из-за вирусной инфекции, которая проходит самостоятельно, но также может быть признаком серьезной бактериальной инфекции, включая менингит или сепсис. Ранняя диагностика серьезных инфекций в общей практике затруднена, поскольку заболеваемость низкая, ребенок может появиться на ранней стадии процесса болезни, а диагностические инструменты более или менее ограничиваются сбором анамнеза и осмотром ^[2] .

Анамнез от родителя или опекуна

Анамнез должен включать вопросы:

• Как долго держалась лихорадка?
• Измерял ли родитель / опекун температуру, и если да, то каким методом?
• Есть сыпь? Если да, то бланширует он или нет?
• Есть ли респираторные симптомы — например, кашель, насморк, хрипы?
• Ребенок цеплялся за уши?
• Был ли чрезмерный или ненормальный плач?
• Появились новые уплотнения или припухлости?
• Есть ли проблемы с конечностями или суставами?
• Были ли случаи рвоты или диареи в анамнезе? Рвота окрашена желчью или есть кровь в стуле?
• Были ли в последнее время поездки за границу?
• Были ли контакты с другими людьми, больными инфекционными заболеваниями?
• Кормит ли ребенок нормально (жидкостью и твердой пищей)?
• Что такое диурез? Подгузники были сухими?
• Как ребенок справляется? Нормальный я / сонливость / прилипчивость и т. Д.?
• Были ли судороги или озноб?
• Имеются ли какие-либо значимые истории болезни / регулярное лечение / аллергия?
• Были ли недавние поездки за границу, которые подвергали ребенка повышенному риску завозной инфекции?

Другие моменты из истории, которые следует учитывать:

• Уровень родительской тревожности и инстинктов (они знают своего ребенка лучше всего).
• Социальные и семейные обстоятельства.
• Другие болезни, поражающие ребенка или других членов семьи. Было ли в семье ранее перенесенное серьезное заболевание или смерть в результате лихорадочного заболевания?
• Наблюдался ли ребенок раньше в том же эпизоде ​​болезни?

Обследование ребенка

• Выявить любые признаки, непосредственно угрожающие жизни : оценить дыхательные пути, дыхание, кровообращение и сознание.
• Рассмотрим сепсис .Всегда учитывайте возможность сепсиса и обращайтесь к врачу как неотложная помощь при подозрении на сепсис. См. Также отдельную статью о сепсисе (септицемии) и рекомендации NICE «Сепсис: распознавание, диагностика и раннее лечение» ^[3] .

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, ноябрь 2021 г.

Добавление определения сепсиса к руководству NICE
NICE обновил свое руководство: Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное ведение ^[1] со следующим:

• Определение сепсиса: «Сепсис — это опасное для жизни состояние дисфункции органов из-за нерегулируемой реакции хозяина на инфекцию.»
• Ссылка на инструмент стратификации риска для детей в возрасте до 5 лет с подозрением на сепсис (таблица 3 в руководстве NICE по сепсису) ^[3] .

• Измерьте температуру тела :
  • Младенцы <4 недели: измерение с помощью электронного термометра в подмышечной впадине
  • Ребенок в возрасте от 4 недель до 5 лет: измерение с помощью электронного термометра в подмышечной впадине, химического точечного термометра в подмышечной впадине или инфракрасного тимпанального термометра.
  • Серьезно отнеситесь к лихорадке, о которой сообщили родители.
  • Температура ≥38 ° C у младенца в возрасте 0–3 месяцев — это красный световой сигнал. (См. Таблицу в разделе «Оценка ребенка с использованием системы светофора NICE» ниже.)
  • Температура ≥39 ° C у ребенка в возрасте 3–6 месяцев должна рассматриваться как минимум как индикатор желтого цвета. (См. Таблицу «Оценка ребенка с использованием системы светофоров NICE» ниже).
  • Не полагайтесь на снижение температуры (или ее отсутствие) после приема жаропонижающих средств, чтобы отличить серьезное заболевание от легкого.
  • Не воспринимайте один только рост температуры как признак серьезного заболевания у ребенка старше 6 месяцев.
  • Не используйте продолжительность лихорадки для прогнозирования вероятности серьезного заболевания, за исключением случая болезни Кавасаки. (См. «Признаки определенных заболеваний» ниже).
• Посмотрите на цвет кожи, губ и языка : нормальный / бледный / пестрый / пепельный / синий?
• Посмотрите на уровень активности ребенка : отзывчивый / довольный и улыбающийся / бодрствующий или легко пробуждаемый / нормальный плач?
• Осмотрите дыхательную систему :
  • Измерьте частоту дыхания. Тахипноэ возникает при частоте дыхания:
    • > 60 вдохов в минуту в возрасте 0-5 месяцев.
    • > 50 вдохов в минуту в возрасте 6-12 месяцев.
    • > 40 вдохов в минуту в возрасте старше 12 месяцев.
  • Обратите внимание на расширение носа / кряхтение / втягивание груди.
  • Выслушайте грудную клетку на предмет хрипов или хрипов.
  • Измерить насыщение кислородом, если возможно.
• Осмотрите сердечно-сосудистую систему :
  • Проведите аускультацию сердца.Объем пульса нормальный или слабый? Артериальное давление следует измерять, если частота сердечных сокращений или время наполнения капилляров отклоняются от нормы, и есть средства для его измерения.
  • Измерьте частоту сердечных сокращений. Наличие тахикардии указывает на то, что ребенок должен быть отнесен как минимум к промежуточной группе риска серьезных заболеваний. Тахикардию можно определить как:
    • Более 160 ударов в минуту у ребенка младше 12 лет месяцев.
    • Более 150 ударов в минуту у ребенка 12-24 месяцев.
    • Более 140 ударов в минуту у ребенка 2-4 лет.
• Оцените уровень гидратации : глаза и кожа выглядят нормально? Есть ли пониженный тургор кожи? Слизистые оболочки влажные? Какое время наполнения капилляров? ( NB : время наполнения капилляров ≥3 секунд следует рассматривать как маркер группы среднего риска для серьезного заболевания («желтый» знак). Конечности теплые или прохладные? Ребенок ест нормально? Снижается ли диурез?
• Изучите другие особенности :
  • Сыпь: если есть сыпь, она бледнеет или не бледнеет?
  • Есть ли новые комочки? ?
  • Родничок впал, нормальный или выпуклый?
  • Есть ли скованность в шее?
  • Есть ли очаговые неврологические признаки / судороги?

Признаки определенных заболеваний

После анамнеза и обследования выявлены конкретные заболевания следует считать.

• Менингококковая инфекция : это следует учитывать у любого ребенка с лихорадкой и не бледной сыпью, особенно если ребенок выглядит больным, имеется пурпура (не бледнеющие поражения> 2 мм в диаметре), наполнение капилляров время ≥3 секунд или есть скованность в шее.
• Менингит : подумайте об этом, если есть лихорадка плюс скованность шеи, выпуклый родничок, снижение сознания или судорожный эпилептический статус. Классические признаки менингита у грудничков могут отсутствовать.
• Энцефалит, вызванный простым герпесом : подумайте, есть ли лихорадка и очаговые неврологические признаки, есть ли очаговые припадки или сниженный уровень сознания.
• Пневмония : подумайте, есть ли лихорадка плюс учащенное дыхание (см. Выше), есть ли хрипы в груди, расширение носа или втягивание груди, а также цианоз или насыщение кислородом ≤95% в воздухе.
• Инфекция мочевыводящих путей : рассмотреть для любого ребенка младше 3 месяцев с лихорадкой. У детей старше 3 месяцев следует учитывать, есть ли связанная с этим рвота, плохое питание, вялость, раздражительность, боль или болезненность в животе, частое мочеиспускание или дизурия, зловонная моча или гематурия.
• Септический артрит и остеомиелит : подумайте, есть ли отек конечности или сустава, а также отсутствие нагрузки на конечность или отсутствие нагрузки на нее.
• Болезнь Кавасаки : учитывайте это, если температура держится> 5 дней. Спросите о дополнительных функциях ниже, так как они могли исчезнуть к моменту оценки.Имейте в виду, что у детей младше 1 года может быть меньше перечисленных ниже черт, чем у детей старшего возраста. Дополнительные функции могут включать:
  • Двусторонняя инъекция в конъюнктиву без экссудата.
  • Эритема губ или слизистой оболочки полости рта и глотки.
  • Сухие потрескавшиеся губы или клубничный язык.
  • Изменение конечностей (отек, эритема, шелушение).
  • Полиморфная сыпь.
  • Шейная лимфаденопатия.

Лихорадка без явного очага

Это распространенный сценарий, чаще всего связанный с вирусной инфекцией.Приведенная ниже система светофоров NICE помогает практикующему врачу первичной медико-санитарной помощи определить, какие случаи с большей вероятностью связаны с серьезной или опасной для жизни бактериальной инфекцией, и поэтому их следует направить во вторичную помощь для дальнейшей оценки и лечения.

В первичной медико-санитарной помощи сбор анамнеза и осмотр являются опорой для оценки лихорадки без очевидного акцента на ее тяжесть и попытку установить причину, и у всех детей с необъяснимой лихорадкой ≥38 ° C необходимо анализировать мочу ^[4] .В значительном количестве случаев лихорадки у детей конкретная причина не устанавливается. Антибиотики не следует применять эмпирически у детей с лихорадкой без видимой причины ^[1] .

Оценка состояния ребенка с использованием светофорной системы Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания

NICE рекомендует использовать светофорную систему для прогнозирования риска серьезного заболевания, когда симптомы и признаки были выявлены на основе анамнеза и обследования. .При оценке детей с ограниченными возможностями обучения следует учитывать индивидуальную инвалидность. В следующей таблице приводится краткое описание этой системы. Если у ребенка есть любых симптомов или признаков, указанных в желтой колонке, он находится в группе среднего риска серьезного заболевания. Если у них есть или симптомов или признаков в красном столбце, они подвергаются высокому риску серьезного заболевания. Дети с симптомами или признаками в зеленом столбце и ни с одним из них в красном или желтом столбце имеют низкий риск серьезного заболевания.При лечении лихорадки следует руководствоваться уровнем риска.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (2007) CG160 Лихорадочное заболевание у детей. Лондон: ПРИЯТНО. Доступно на сайте www.nice.org.uk/guidance/CG1607
[сейчас www.nice.org.uk/guidance/ng143]
Воспроизведено с разрешения Национального института здравоохранения и клинического мастерства (2007 г. ) CG 47 Лихорадочное заболевание у детей : оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.

Управление

Управление посредством удаленной оценки — например, по телефону

• История должна быть получена от родителя / опекуна, как описано выше.Родителя / опекуна следует расспросить о любых признаках, которые они могут распознать.
• Если есть подозрение на непосредственное опасное для жизни заболевание из-за очевидных затруднений с дыхательными путями, дыханием, кровообращением или сознанием, следует позвонить по телефону 999/112/911 и направить ребенка за неотложной медицинской помощью.
• Детей с любыми красными чертами лица, которые не считаются имеющими непосредственное опасное для жизни заболевание, следует осмотреть в течение двух часов у медицинского работника.
• Дети с любыми желтыми чертами лица должны быть осмотрены медицинским работником, но оценка срочности визита остается на усмотрение специалиста по оценке.
• Детей, у которых есть только экологические черты лица, можно содержать дома с советами для родителей и опекунов, в том числе с советами о том, когда следует обращаться за дополнительной помощью.

Ведение практикующим непедиатрическим врачом

Сюда входят специалисты, работающие в первичной медико-санитарной помощи, а также в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи .

• Если есть подозрение на непосредственное опасное для жизни заболевание из-за очевидных затруднений с дыхательными путями, дыханием, кровообращением или сознанием, и ребенок еще не находится в больнице, следует позвонить по телефону 999/112/911 и направить ребенка в неотложную помощь. стационарное лечение.Если ребенок находится в больнице, следует вызвать педиатрическую бригаду. Основные меры жизнеобеспечения должен выполнять практикующий врач.
• В противном случае необходимо провести клиническую оценку, включая сбор анамнеза и обследование, и выявить любые симптомы и признаки серьезного заболевания и конкретных заболеваний.
• Оценка с использованием светофорной системы должна выполняться.
• Детей с любыми красными чертами лица следует направлять к педиатру для срочного осмотра.
• Детей с янтарными чертами лица, у которых не был поставлен конкретный диагноз, следует либо направить в срочную педиатрическую помощь, либо опекунам ребенка следует предоставить «страховочную сетку» с указанием точных сроков обращения за помощью (т. Е. конкретные предупреждающие симптомы или признаки) или организация дальнейшей последующей оценки.
• Детей, у которых есть только экологические черты лица, можно содержать дома с советами для родителей и опекунов, в том числе с советами о том, когда следует обращаться за дополнительной помощью.
• Устные антибиотики не следует назначать, если нет идентифицируемого источника лихорадки.

Ведение конкретных заболеваний

• Если очевидный источник инфекции отсутствует, у детей с лихорадкой следует исследовать мочу.
• При подозрении на менингококковую инфекцию следует при первой возможности назначить антибиотики.

Советы родителям или опекунам по уходу за ребенком на дому

• Жаропонижающее лечение : теплые обтирания не рекомендуется. Не одевайте и не накрывайте детей слишком короткими рукавами.Давайте парацетамол или ибупрофен при дискомфорте или недомогании, но не только по причине снижения температуры. Один агент может быть заменен другим, если ребенок не отвечает. Если недомогание сохраняется или возобновляется до того, как назначена следующая доза, можно поменять препараты. Не используйте оба агента одновременно. Сообщите родителям, что жаропонижающие средства не предотвращают фебрильные судороги и не должны использоваться специально для этой цели.
• Давайте регулярно пить : грудное молоко, если ребенок находится на грудном вскармливании.
• Монитор признаков обезвоживания : запавший родничок или глаза, сухость во рту, отсутствие слез, плохой внешний вид, снижение диуреза.
• Наблюдение за появлением сыпи : посоветуйте, как определить, не побледнеет ли сыпь.
• Вставайте ночью, чтобы понаблюдать за ребенком .
• Не подпускайте ребенка к школе или детскому саду , пока у него жар, и сообщите об этом.
• Когда обращаться за дополнительной помощью : если у ребенка эпилептический припадок, появляется небледнеющая сыпь, выглядит хуже, чем при последнем осмотре медицинского работника, родитель или опекун обеспокоены, температура держится> 5 дней родитель или опекун расстроен или чувствует, что не может заботиться о ребенке.
• Предоставьте письменную информацию. : предоставьте родителям или опекунам соответствующие советы (например, рекомендации пациента от Patient.info о повышении температуры тела у детей).

Здоровая частота сердечных сокращений и влияющие на нее факторы у детей

Пульс или частота сердечных сокращений вашего ребенка могут сильно меняться в течение дня. Пульс — это не что иное, как количество ударов сердца в минуту. Частота сердечных сокращений может быть низкой или высокой в ​​зависимости от повседневной активности. Она колеблется от быстрой во время тренировки до медленной и устойчивой во время сна или отдыха.

Нормальная частота пульса может сильно различаться в зависимости от возраста вашего ребенка. Он также отличается от биологических факторов каждого ребенка. Частота пульса в состоянии покоя может быть разной даже у детей одного возраста. Вы можете проконсультироваться с лучшим детским кардиологом в Индии или кардиологами по телефону Rainbow Children’s Heart Institute , чтобы узнать, какую частоту сердечных сокращений следует считать нормальной именно для вашего ребенка.

Здоровая ЧСС для детей разного возраста

Частота пульса в состоянии покоя — это частота пульса ребенка, когда он / она сидит спокойно.Нормальная частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в зависимости от возраста детей.

• 70-190 сердечных сокращений в минуту можно считать здоровыми для новорожденных (0-1 месяцев)
• 80-160 сердечных сокращений в минуту — здоровый диапазон для младенцев (1-11 месяцев)
• 80-130 сердечных сокращений в минуту — считается здоровым для детей в возрасте 1-2 лет
• 80-120 ударов в минуту считается здоровым для детей в возрасте 3-4 лет
• 75-115 сердечных сокращений в минуту считается здоровым для детей в возрасте 5-6 лет
• 70-110 сердцебиение в минуту считается здоровым для детей в возрасте 7-9 лет
• 60-1000 сердечных сокращений в минуту считается здоровым для детей старше 10 лет

Частота сердечных сокращений вашего ребенка, вероятно, будет оставаться в этих пределах, даже если вы чувствуете пульс очень частый. Знание того, как контролировать пульс вашего ребенка, и понимание того, что могут быть вариации, помогает отслеживать и избегать любых возможных проблем.

Какие факторы влияют на частоту сердечных сокращений у ребенка?

Как и у взрослых, частота сердечных сокращений у детей также варьируется в зависимости от уровня активности, бодрствуют они или спят, находятся ли они в состоянии стресса или спокойны, здоровы или больны. Как правило, частота сердечных сокращений у ребенка не является показателем основной проблемы с сердцем.Частота сердечных сокращений у детей может стать учащенной из-за всего, что вызывает у них дискомфорт или возбуждение. Повышение частоты сердечных сокращений — их естественная реакция на стресс. У детей может быть учащение пульса, когда они:

• Активно играйте или тренируйтесь
• Чувствуйте стресс или беспокойство
• Испытывайте боль
• Болеете или болеете
• Пейте слишком много энергетических напитков или кофеина
• Обезвожены.

В каждом из вышеперечисленных случаев, если у вашего ребенка учащенное сердцебиение, обычно не о чем беспокоиться.Однако чрезмерное потребление кофеина может вызвать проблемы. Также нужно помнить, что сердце ребенка бьется быстрее, чем сердце взрослого. Таким образом, не нужно беспокоиться, если их пульс во время тренировки намного выше, чем пульс взрослого человека.

При этом, если ваш ребенок действительно испытывает другие симптомы, такие как затрудненное дыхание или боль в груди, которая сопровождается учащенным сердцебиением, может потребоваться медицинская помощь. В общем, если пульс вашего ребенка слишком частый, чтобы вы могли его сосчитать, вам, возможно, придется посетить детский кардиологический институт Rainbow, ведущую специализированную кардиологическую больницу в Хайдарабаде .

Обычно у ребенка медленный пульс, когда он / она спит. Тем не менее, медицинская помощь может потребоваться, если у них низкая частота сердечных сокращений в середине дня и они теряют сознание или проявляют симптомы летаргии.

Как проверить частоту пульса у вашего ребенка?

Замерить пульс вашего ребенка несложно. На теле есть несколько мест, где можно измерить пульс, в том числе сбоку на шее, внутри локтя и запястье.Запястье будет самым легким и доступным местом для большинства родителей. Чтобы проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вам нужно положить пальцы на его запястье и осторожно надавить, пока не почувствуете пульс на кончиках ваших пальцев. Вы можете считать удары за 15 секунд. Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) вашего ребенка будет в 4 раза больше. Определить пульс у младенцев и детей младшего возраста сложнее, и вам может потребоваться помощь врача, чтобы измерить пульс вашего ребенка.

Что такое хорошая частота пульса в состоянии покоя, для взрослых и детей

• Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека обычно составляет от 60 до 90 ударов в минуту.
• У спортсменов частота пульса в состоянии покоя часто может быть ближе к 40 ударам в минуту, а для физически здоровых взрослых это исключительно хорошая частота пульса в состоянии покоя.
• У женщин может быть более высокая частота пульса в состоянии покоя, чем у мужчин, и несколько других физиологических факторов могут повлиять на то, что считается полезным для вас.
• Эту статью рецензировал Джейсон Р. Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и клинический доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов сердца в минуту, когда вы бодрствуете и находитесь в состоянии покоя, например, когда вы сидите или стоите на месте. И это может многое сказать о здоровье вашего сердца.

Хотя ваша частота пульса в состоянии покоя и то, что считается здоровым, зависит от вашего возраста, пола, уровня физической подготовки и образа жизни в целом.

Вот то, что медицинские эксперты считают здоровым пульсом для вас и ваших близких.

Хорошая частота пульса в состоянии покоя для взрослых

По данным Американской кардиологической ассоциации, обычно частота пульса в состоянии покоя для взрослого человека может составлять от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

Однако хорошая частота пульса в состоянии покоя должна быть ниже 90 ударов в минуту — чем ниже, тем лучше. Исследования показали, что более высокая частота пульса в состоянии покоя связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Если ваша частота пульса в состоянии покоя слишком высока, вы можете снизить ее с помощью регулярных упражнений. Например, обзор 2018 года показал, что тренировки на выносливость и йога могут значительно снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя как у мужчин, так и у женщин по сравнению с участниками, не выполняющими упражнения.

«Спортсмены обычно имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя из-за лучшего состояния сердечно-сосудистой системы и функциональных возможностей», — говорит Пурви Парвани, доктор медицинских наук, директор отделения женской кардиологической помощи в Международном институте сердца Университета Лома Линда.

Сердце — это мышца, которая становится сильнее во время упражнений. По словам Парвани, более сильное сердце позволяет большему количеству крови закачиваться в тело с каждым ударом сердца. «И из-за большего ударного объема сердце не должно так быстро биться», — говорит она.

Вот почему у выносливых спортсменов, как правило, ниже частота пульса — их сердце работает более эффективно. Фактически, нормальная частота пульса в состоянии покоя для хорошо тренированного спортсмена может быть ближе к 40 ударам в минуту.

Хорошая частота пульса в состоянии покоя у детей отличается.

Согласно Парвани, у детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых, из-за более быстрого метаболизма. «Например, нормальным считается сердечный ритм новорожденного от 100 до 150 ударов в минуту», — говорит Парвани.

Однако средняя частота пульса у ребенка также зависит от возраста и уровня активности в течение дня. По данным Национальной медицинской библиотеки США, диапазон ЧСС в состоянии покоя для детей меняется каждые несколько лет примерно до 10 лет:

• Новорожденные от 0 до 1 месяца: от 70 до 190 ударов в минуту
• Младенцы от 1 до 11 месяцев: от 80 до 160 ударов в минуту
• Дети от 1 года до 2 лет: от 80 до 130 ударов в минуту
• От 3 до 4 лет: от 80 до 120 ударов в минуту
• От 5 до 6 лет: от 75 до 115 уд / мин
• от 7 до 9 лет: от 70 до 100 уд / мин
• от 10 лет и старше: от 60 до 100 уд / мин

У женщин может быть более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя

Исследования показали, что у женщин до 55 лет частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у мужчин. По данным Американского колледжа кардиологии, это может иметь какое-то отношение к разнице в половых гормонах, особенно тестостероне, который выше у мужчин.

Парвани говорит, что некоторые данные показывают, что половые гормоны, размер тела и размер сердца могут влиять на разницу в частоте сердечных сокращений между мужчинами и женщинами. Но есть много факторов, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений, в том числе:

• Недостаток сна
• Продолжительный стресс
• Ожирение
• Курение и употребление наркотиков
• Состояние здоровья, такое как болезни сердца, болезни легких и диабет
• Определенные лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов

Если вы беспокоитесь о том, что частота пульса в состоянии покоя постоянно будет слишком высокой или слишком низкой, и вы не знаете, почему, рекомендуется проконсультироваться с врачом о том, что может быть причиной этого.

Допустимые диапазоны физиологических переменных

См.

Также

Сепсис
Брадикардия во сне
Распознавание тяжелобольного новорожденного и грудного ребенка
Гипертония

Ключевые моменты

1. В таблице ниже представлены допустимые диапазоны систолического АД, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания для нездоровых детей.
2. Характер изменения физиологических переменных так же важен, как и указанные здесь пороговые значения

Фон

• Существует множество публикаций, в которых приводятся нормальные или приемлемые диапазоны физиологических показателей у детей
• Опубликованные значения сильно различаются и, вероятно, отражают разные группы населения и методы оценки

Оценка

• Характер изменения переменных часто более важен, чем само значение. Например, частота сердечных сокращений, которая неуклонно растет в допустимом диапазоне, должна вызывать внимание.
  • Повторные наблюдения необходимы
  • Посмотрите на предыдущие измерения у того же ребенка, ранее при поступлении или во время предшествующей госпитализации
  • Рассмотрите измерения в клиническом контексте ребенка
• Эти значения, как правило, представляют собой значения процентилей 5 ^th и 95 ^th для каждой педиатрической переменной, округленные до более приемлемых значений

Допустимые диапазоны физиологических переменных

Возраст	Приблизительный вес (кг)	Систолическое АД (мм рт. Ст.)	Частота пульса (ударов в минуту)	Частота дыхания (вдохов в минуту)
Срок	3.5	60-95	120–185	25-60
3 месяца	6	60-105	115-180	25-60
6 месяцев	8	75-105	110–180	20-55
1 год	10	70-105	105-180	20-45
2 года	12	70-105	95-175	20-40
4 года	15	75-110	80-150	17-30
6 лет	20	80-115	75-140	16-30
8 лет	25	80-115	70-130	16-30
10 лет	30	85-120	60-130	15-25
12 лет	40	90-120	65-120	15-25
14 лет	50	90-125	60-115	14-25
16 лет	60	90-130	60-115	14-25
17+ лет	65	90-135	60-115	14-25

Информацию о неотложной помощи и переводе в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии см. В справочной службе

Дополнительные ресурсы

Последнее обновление: июль 2020 г.

Что нормально, а что нет

Наше сердцебиение имеет ритм.Этот ритм поддерживает здоровье и правильную работу сердца. Иногда вы можете заметить, что сердцебиение ребенка учащается, когда он спит, или что ритм может быть нерегулярным, при этом сердцебиение слишком быстрое или медленное. Аномальная частота сердечных сокращений не редкость у детей, но иногда может быть серьезным заболеванием.

В этом посте MomJunction расскажет вам о частоте сердечных сокращений у детей, о том, когда она нормальная, а когда ненормальная, и о том, как с этим бороться.

Какова нормальная частота пульса у детей?

Частота пульса ребенка отличается от частоты пульса взрослого.Обычно средняя частота сердечных сокращений у детей составляет 60 ударов в минуту, когда они отдыхают, и может достигать 220 ударов в минуту, когда они активны. У младенцев частота сердечных сокращений выше, чем у детей. «Нормальная» средняя частота пульса у детей зависит от их возрастной группы. Ниже приведены средние значения частоты пульса (частоты пульса) в состоянии покоя для детей разных возрастных групп.

Возраст	Средняя частота пульса в состоянии покоя (ударов в минуту)
От 3 до 4	от 80 до 120
от 5 до 6	от 75 до 115
от 7 до 9	от 70 до 110
10 лет и более	от 60 до 100

Частота сердечных сокращений варьируется от одного ребенка к другому и зависит от их возраста и уровня активности (1).

Когда и как проверять частоту пульса ребенка

Проверка частоты пульса или пульса ребенка обычно не является обязательной, а навык, который нужно знать родителям. Однако, если у вашего ребенка есть заболевание, при котором необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, рекомендуется проверить пульс ребенка по назначению врача. Вам также необходимо проверить сердцебиение, когда ребенок:

• Жалуется на учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Чувствует, что сердце пропускает удары

• Внезапно возникли проблемы с дыханием (не вызванные астмой)

• Губы или кожа внезапно становятся бледно-серыми или посиневшими.

Точное измерение пульса важно для понимания того, есть ли у ребенка отклонения в частоте сердечных сокращений.Ниже мы объяснили процесс проверки пульса в несколько простых шагов.

1. Первый шаг — узнать точки пульса — или места, где артерия находится близко к коже. Шея и запястье — это два места, где артерии находятся ближе всего к коже. Вы также можете проверить пульс под коленями, на верхней части стопы, в паху, на локте, когда рука вытянута, и на виске, хотя это нелегко (1).

2. Ребенок должен отдыхать не менее 10 минут, прежде чем вы проверите пульс.

3. Попросите ребенка протянуть руку ладонью вверх. Совместите указательный и средний пальцы на запястье, как показано на рисунке. Вы почувствуете удар по пальцу.

4. Используйте часы или таймер для подсчета ударов, пульсирующих на вашей руке. Подсчитайте количество ударов за 15 секунд.

5. Чтобы получить частоту пульса, умножьте количество ударов, записанных за 15 секунд, на 4. Например, если вы насчитали 20 ударов за 15 секунд, частота пульса в минуту будет 100 (2).

У некоторых людей большой палец может также определять пульс, поэтому не используйте его для проверки частоты пульса. Ваш врач также проверит качество или силу пульса, чтобы определить, является ли он регулярным или неустойчивым.

Нерегулярное сердцебиение (аритмия) у детей

Изменение частоты сердечных сокращений является нормальным. Когда ваши дети физически активны, их пульс обычно выше. А когда отдыхают, могло быть и меньше. Точно так же частота сердечных сокращений ребенка может значительно увеличиваться во время физических упражнений.

Но когда ритм или частота сердечных сокращений резко меняются без каких-либо физиологических триггеров, это ненормально. Это состояние называется аритмией или нерегулярным сердцебиением . Это может указывать на проблемы с сердцем или другие заболевания. Учащенное сердцебиение может сопровождаться учащенным сердцебиением (заметным внезапным, жестким сердцебиением), головокружением, а иногда и обмороком (3).

Симптомы аномального сердечного ритма у детей

Аритмия может возникнуть в любом возрасте и может быть диагностирована с помощью соответствующих тестов.Симптомы немногочисленны или отсутствуют, что затрудняет самостоятельное обнаружение. Вы можете увидеть следующие признаки и симптомы: (4):

• Учащенное или медленное сердцебиение
• Головокружение
• Слабость или усталость
• Сердцебиение
• Боль в груди

Сердце должно следовать определенному ритму, чтобы нормально функционировать длительное время. В противном случае биологические процессы могут нарушиться и привести к потенциальному риску для здоровья в будущем.

Типы аритмии

У вашего ребенка может развиться множество типов аритмии. Хотя большинство из них не представляют опасности, некоторые из них являются серьезными заболеваниями, требующими постоянной медицинской помощи.

1. Тахикардия

Это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро. Это состояние может быть нормальным или ненормальным в зависимости от возраста и физического состояния. Считается, что у подростка тахикардия, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту (5), тогда как тахикардия у детей — это состояние, при котором частота сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту.Однако, поскольку стандартное среднее сердцебиение у детей обычно составляет 100 или более, это может или не может считаться тахикардией, в зависимости от возраста ребенка.

Причины тахикардии у детей могут включать физиологические изменения, лекарства, которые ребенок может принимать, и любую другую форму аритмии. Иногда сердечное заболевание также может привести к учащению пульса у ребенка.

Существует три известных типа тахикардии (5).

Синусовая тахикардия — это естественное учащение пульса у ребенка.Синусовый узел, который также известен как кардиостимулятор сердца, отвечает за отправку в тело электрических импульсов, которые заставляют сердечные мышцы расширяться и сокращаться, тем самым создавая устойчивый ритм сердцебиения.

Синусовый узел издает более быстрые импульсы, когда метаболическая активность высока, и замедляется, когда тело находится в состоянии покоя (сна). Итак, в большинстве случаев синусовая тахикардия — это естественное явление, вызванное изменением уровня активности, и это нарушение приводит к синусовой аритмии у детей.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — один из наиболее распространенных типов тахикардии у детей. СВТ не вызывает опасных для жизни проблем у большинства детей и подростков и не мешает детям иметь нормальное детство. Однако, если тахикардия встречается часто, ваш врач может назначить лекарства для ее контроля.

Желудочковая тахикардия у детей — это состояние, при котором учащенное сердцебиение у ребенка вызывается нижними камерами или желудочками сердца.Хотя этот тип тахикардии встречается редко, он может быть серьезным, а иногда и опасным для жизни детей. Если вы обнаружите, что сердце вашего ребенка пропускает удар или учащенно учащается, или ребенок испытывает головокружение, приступы боли в груди и обмороки, обратитесь к врачу (6).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это наличие дополнительного пути в электрической системе сердца, вызывающего учащенное сердцебиение, головокружение и одышку. Врач может лечить это нарушение сердцебиения с помощью лекарств.Если это не сработает, они могут порекомендовать несколько тестов и устранить проводящий путь с помощью катетера или хирургического вмешательства.

2. Брадикардия

Брадикардия — это противоположность тахикардии. Когда частота сердечных сокращений слишком низкая, скажем, менее 60-50 ударов в минуту, у ребенка может быть брадикардия (7). Однако врач учтет возраст, уровень активности и характер ребенка, прежде чем диагностировать брадикардию.

Другие проблемы с частотой сердечных сокращений у детей включают полную блокаду сердца и синдром слабости синусового узла (8).

Кто подвержен риску развития аритмии?

Аритмия чаще встречается у детей с врожденными пороками сердца, узкими сердечными клапанами, аритмией и другими сердечными заболеваниями в семейном анамнезе. В случае подростков привычки образа жизни, такие как употребление алкоголя, курение и незаконное употребление наркотиков, также могут вызывать аритмию.

Медицинские состояния , такие как ожирение, диабет, сепсис, апноэ во сне и т. Д., Также могут повышать риск аритмий.

Другие вещи , такие как операции на сердце, лекарства или дисбаланс некоторых химических веществ, таких как калий, в организме, также могут привести к нерегулярной частоте сердечных сокращений у детей.(9).

Когда идти к врачу?

Часто аритмия или аномальная частота сердечных сокращений являются результатом изменения физической активности, что делает это обычным явлением у детей. Однако, если сердечный ритм вашего ребенка слишком быстрый или медленный, независимо от физической активности, и если это происходит часто, необходимо медицинское обследование. Иногда нестабильная частота сердечных сокращений у детей является результатом основной проблемы с сердцем, которой не следует пренебрегать.

Лечение аритмии

Аномальную частоту сердечных сокращений у детей можно лечить следующими способами.Врач осмотрит вашего ребенка и назначит наилучшее лечение (9).

• Катетеризация сердца с применением радиочастотной энергии

• Использование имплантируемых устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

• Кардиоверсия, которая включает посылку электрического разряда или импульсов в сердце для преобразования неустойчивых ударов сердца в правильный ритм

• Операция по лечению фибрилляции предсердий

Врачи также могут научить вас, как увеличить или уменьшить частоту сердечных сокращений ребенка, чтобы довести ее до нормального диапазона.

Жизнь с аритмией

Вы не всегда можете предотвратить аритмию, потому что она также может быть генетической. В тех случаях, когда это не является наследственным, поддержание здоровья сердца — единственный способ избежать тахикардии или брадикардии. Если частота сердечных сокращений и ритм вашего ребенка не нормальные, убедитесь, что вы:

1. Регулярно проходите медицинские осмотры. Воспользуйтесь помощью профессионала, чтобы следить за здоровьем сердца вашего ребенка.

2. Регулярно проверяйте частоту пульса ребенка в соответствии с рекомендациями врача.

3. Давайте ребенку здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина для поддержания здоровья сердца.

4. Помогите вашему ребенку заниматься спортом, а также отдыхать, чтобы поддерживать частоту сердечных сокращений в пределах нормы.

5. Будьте в курсе последних разработок в области лечения или профилактики аномалий сердечного ритма или сердечного ритма.

Аритмия — это состояние с небольшими внешними симптомами, поэтому важно регулярно записывать частоту и ритм сердцебиения ребенка.Регулярно сообщайте врачу точные отчеты о состоянии здоровья ребенка, а также сообщайте о любых новых симптомах, которые вы заметили у ребенка. В случае проблем с сердцем убедитесь, что ребенок принимает необходимые лекарства и соблюдает необходимую диету, чтобы не допустить возникновения аритмии.

Хотите поделиться информацией о ЧСС у детей и здоровье? Расскажите об этом в комментариях.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны после анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.