У новорожденного открытое окно в сердце – Открытое овальное окно в сердце у новорожденного ребёнка: норма, симптомы, лечение

Содержание

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Когда малыш бодр и весел, он хорошо кушает и растет. Наступает время планового осмотра и вдруг диагноз — открытое овальное окно. Родители в панике, ведь это связано с сердцем. Но все не так страшно, с такой патологией вполне можно жить полноценно, соблюдая некоторые ограничения.

Овальное окно в сердце у новорожденного что это?

Во время внутриутробного развития в сердце плода имеются отверстия, которые закрываются сразу после появления малыша на свет. Как только ребенок делает первый вдох, все отверстия должны закрытья, в том числе и овальное окно. Но случается, что именно это окно не закрывается. Патология эта остаточно распространенная, и родители должны знать насколько опасно данное состояние ребенка и какое лечение проводится в этом случае.

Причины открытого овального окна у новорожденного

Точных причин, вызывающие данную патологию, наука назвать не может, но известны факторы, которые могут дать для этого толчок:

недоношенность ребенка — практически у всех таких детей овальное окно остается открытым;

токсикомания и курение матери во время беременности;
гипоксия плода в утробе матери;
асфиксия и затяжные роды;
неблагоприятная экология;
частые стрессы у матери во время беременности;
наследственная предрасположенность;
врожденные сердечные пороки.

Симптомы

Какой-то особой клинической картиной открытое окно в сердце проявляется не часто, у детей могут наблюдаться следующие признаки:

Во время натуживания, кашля, плача, крика носогубный треугольник синеет или резко бледнеет.
Ребенок склонен к простудным и бронхолегочным заболеваниям.
Медленная прибавка в весе.

Более старшие дети плохо переносят физические нагрузки.
Наличие одышки у ребенка. В нормальном состоянии ребенок может спокойно подняться до пятого этажа и выше.
Врач может услышать шумы в сердце при прослушивании ребенка.

Если же отверстие превышает 7 мм у ребенка могут проявляться следующие признаки:

частые обмороки;
посинение носогубного треугольника, а иногда и всего кожного покрова даже при незначительных нагрузках;
общее плохое самочувствие и недомогание;
головокружения;
нарушение физического развития.

Важно! Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях и переменах в поведении ребенка сразу же обращаться за консультацией к педиатру.

В каком возрасте закрывается овальное окно у детей?

У каждого новорожденного ребенка сроки закрытия овального окна индивидуальны. У одних детей это происходит к 2 месяцам, у других – ближе к году, у третьих – к 5 годам. Врачи уверены, если у ребенка нет сердечных заболеваний, то поводов для беспокойства нет, но, если овальное окно не закрылось к 5 годам, скорее всего оно останется открытым на всю жизнь. В этом случае говорят о дефекте предсердной перегородки. К сердечному пороку этот диагноз не имеет отношения, и опять же при отсутствии патологий сердца, на самочувствие и качество жизни в молодом возрасте эта патология влиять не будет. Но после 45-50 лет, когда начинают развиваться различные сердечные недуги, открытое окно будет отягощать их течение и усложнять лечение.

Лечение

Чтобы поставить диагноз ребенок направляется на ультразвуковое исследование миокарда. Проводится оно не через грудную клетку, а с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Ультразвуковой датчик вводится в пищевод, и специалист получает полную картину структурного строения сердца.

Помимо данного исследования может проводиться:

ЭКГ – выявляет симптомы нагрузки на сердечную мышцу.
Рентген грудной клетки – визуализируется увеличение миокарда.
Зондирование сердечной поверхности – это исследование назначается только перед проведением хирургического вмешательства.

Если овальное окно не закрылось к 5 годам, и ребенок жалуется на плохое самочувствие, необходимо медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются кардиотропные препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и способствуют лучшему сопротивлению нагрузкам. Если специалистом обнаружен риск образования тромбов, лечение ребенка заключается в приеме кроворазжижающих препаратов. Также рекомендуется снизить физические нагрузки.

Родители должны следить за распорядком дня ребенка, организовывать ему правильное питание, контролировать не только физические, но и психоэмоциональные нагрузки. В рационе ребенка должна преобладать белковая пищи, овощи и фрукты. Также нельзя пускать на самотек любые инфекционные заболевания, пусть даже на первый взгляд легкие и незначительные, так как нарушение в любой системе организма может отрицательно сказаться на функциональности сердечной мышцы.

Важно! Лечение должно назначаться и контролироваться специалистом, самолечение категорически недопустимо.

Если размер открытого овального окна превышает допустимые нормы, необходимо хирургическое вмешательство.

Когда необходима операция

Любой ребенок, у которого до 5 лет не закрылось овальное окно должен наблюдаться специалистом. Операция назначается в том случае, если окно превышает в размере 7 мм. При таком размере отверстия кровь выбрасывается в левую часть сердца, и появляются осложнения, которые схожи с признаками порока сердца. Консервативно исправить ситуацию не получится, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в введении через артерию специального катетера, который на конце имеет специальный прибор, закрывающий открытое окно в сердце. Надо понимать, что целесообразность проведения операции в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально. Кардиолог должен оценить размер отверстия, выявить наличие или отсутствие других сердечных патологий, исследовать функциональность сердца и так далее, и только после этого может быть принято решение о необходимости операционного вмешательства.

Кроме большого размера отверстия, показаниями для операции могут быть следующие:

дефект перегородки;
отсутствие клапана;
пороки сердца.

Чем опасна патология?

Редким осложнением открытого овального окна в сердце может стать эмболия. Мелкие пузырьки газа, тромбы, частицы жировой ткани – это эмболы, которые в нормальном состоянии в крови человека должны отсутствовать. Но если происходит травма, прелом или какие-то другие проблемы, эмболы могут проникать в кровяное русло. При наличии открытого овального окна в сердце эмболы могут через левое предсердие попадать в вены и разноситься по сосудам, в том числе и по сосудам головного мозга. Эмболы могут закупоривать их и провоцировать инсульты и инфаркты.

Несмотря на то, что эмболия – это достаточно редкая проблема, об особенности организма ребенка надо обязательно предупреждать врача при необходимости какого-то длительного лечениям или перед возможными плановыми операциями по любому поводу.

Не менее частыми являются следующие осложнения открытого овального окна:

эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
инфаркт почки и другие инфарктные состояния;
инсульт.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр и телеведущий доктор Комаровский подтверждает, что у 50% новорожденных детей овальное окно остается открытым до 2 лет, но даже, если оно не закрылось до 3-4 лет, это все равно считается вариантом нормы. Аномалия никак не влияет на здоровье и самочувствие ребенка, и проходит в первые годы жизни без вмешательства врачей.

Поводя итоги, следует еще раз сказать о том, что тактика и необходимость лечения открытого овального окна в сердце ребенка напрямую зависит от многих факторов. Каждый случай рассматривается индивидуально, и общих рекомендаций в этом случае быть не может. В большинстве случаев подобная особенность организма не считается врачами патологией, и особого лечения не требует, возможно отверстие зарастет самостоятельно с течением времени. Поэтому, если открытое овальное окно в сердце ребенка не сопровождается другими патологиями сердца, оно не должно вызывать сильного беспокойства у родителей. Существуют знаменитые спортсмены, у которых имеется данная аномалия, и они отлично себя чувствуют, и данная особенность организма никак не мешает заниматься спортом и становиться чемпионами.

detizdrav.ru

Открытое овальное окно в сердце у ребенка: причины незаращения, методы диагностики

Просвет в предсердиях, который не закрылся: механизм возникновения, нормальные и патологически значимые размеры

Открытое овальное окно (далее – ООО) в сердце у детей представлено микроотверстием, обеспечивающим связь обоих предсердий (правого и левого). Возникает в главном органе кровообращения окно округлой формы в перинатальном периоде. Данная пройма необходима в период эмбриогенеза для перехода крови из полых вен по сердечным камерам, минуя ещё не функционирующий легочной путь.

В момент рождения лёгкие малыша расправляются от самого первого вдоха, и начинается полноценная работа не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем.

Важность этого соустья у новорождённого малыша отпадает, и оно уменьшается в размерах, а потом и зарастает вовсе. Сроки его закрытия у каждого отдельного ребёнка строго индивидуальны. Они могут варьировать от 2 недель до 5 лет. Заращение окна у ребёнка, недавно достигшего пятилетнего возраста также считается нормальным. У ⅓ маленьких пациентов с вышеупомянутым явлением может иметь место незаращение овального окна.

Важно знать: открытое овальное окно – это не сердечный порок. Патологическим состоянием функционально активное межпредсердное окно становится лишь в следующих случаях.

Неравномерный рост самого органа и клапана, прикрывающего просвет, когда последний значительно отстаёт и не имеет возможности полноценного закрытия сообщения. В этом случае отмечается активное шунтирование кровяного потока и, как следствие, усиление режима работы сердечного аппарата, приводящего к недостаточности в системе кровообращения.
Развитие недугов и физиологических ситуаций, увеличивающих кровяную нагрузку на одно из предсердий (правое). К таковым следует отнести:

патологии венозной сети ног;
патологии бронхолегочной системы с хронизацией;
сочетанные патологии сердечно-сосудистой системы;
состояние беременности и физиологические роды.

Размеры щели в стенке предсердий у ребенка до 2 лет могут быть различны. Пределами возрастной нормы считаются размеры, входящие в промежуток 2-5 мм. Усреднённым можно считать значение в 4,5 мм. Однако имелись и случаи, когда сообщение превышало диаметр в 19 мм, что уже является значительным отклонением от нормы.

Когда можно заподозрить открытый дефект стенки

Яркой клинической картины со специфическими симптомами незакрытое межпредсердное пространство не имеет. То есть заподозрить такую аномалию можно при системных признаках:

Система организма	Симптомы
Сердечно-сосудистая	Цианотичный кожный оттенок вокруг рта у грудничков во время напряжения: сильный плач, интенсивный кашель, колики, дефекация. В покое цианоз полностью пропадает. Аускультативно можно выслушать сердечный шум (не всегда). Быстрая утомляемость и низкая резистентность к физическим нагрузкам.
Дыхательная	Появление одышки при кормлении, после плача или кашля. Частые болезни респираторного тракта.
Нервная	Головокружение и часто возникающие синкопе. Отставание в развитии (физическом), несоответствие усреднённым возрастным нормам.

Проход между верхними камерами чаще всего диагностируется случайно. Открытое овальное окно в сердце у взрослого имеет другие симптомы, который обязывают проведение обширного диагностического поиска и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями не только сердечно-сосудистой, но и бронхолегочной, а также нервной систем. Подробнее узнать про первые признаки эпилепсии у детей мы рекомендуем в этой статье.

Диагностические показатели ООО по УЗИ

Специалист, предполагающий наличие такого аномального явления, как открытое овальное окно у новорождённого или ребёнка старшего возраста, направляет пациента к кардиологу.

Кроме того, обязательными поисково-диагностическими методами являются: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), иногда – рентгенография органов грудной клетки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

диаметр прохода между предсердиями;
значение в объёмном соотношении проходящей сквозь щель крови;
поток и его направление;
иные отклонения в строении.

Явными диагностическими показателями открытого овального окна в сердце у грудничка являются:

отверстие в средней части межпредсердной перегородки;
диаметр аномального хода 2-5 мм;
тонкостенность предсердия в месте локализации аномалии;
клапан в левом предсердии.

Хорошим дополнением УЗИ считается доплерометрия, добавляющая информативности. Немаловажную роль в дифференциальной диагностике сердечных аномалий и пороков играет ЭхоКГ, выполненное через пищевод. Ангиокардиография – более современный и высокотехнологичный способ диагностики. Что такое церебральная ишемия и как такой диагноз грозит здоровью ребенка рассказывается в данной публикации.

Про распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей и подростков вы можете узнать из видео:

Ограничение физической активности или запрет на спорт

Дефект в перегородке между верхними камерами сердца в состоянии компенсации – это не патология, которая обязывает ограничить полностью физическую нагрузку.

Деткам с такой аномалией развития сердца запрещено обучаться спортивным дисциплинам, обязывающим задерживать дыхание и натуживаться.

Ведь эти факторы могут спровоцировать резкое увеличение нагрузки на сердце и появление осложнений. А потому к категорически запрещённым видам спорта необходимо отнести:

дайвинг;
плавание на глубине и ныряние;
тяжёлую атлетику;
гимнастику (атлетическую и спортивную).

Лечение: ненадобность или острая необходимость

Визуализация проникающего в сердце катетера с латкой

При отсутствии значимых симптомов и жалоб со стороны органов кровообращения и респираторного тракта в лечении незакрытого овального окна у ребёнка нет необходимости.

Обязательным должно стать регулярное посещение педиатра и кардиолога, а также контроль динамики по УЗИ.

В случае, когда человек предрасположен к тромбообразованию, необходимо назначение препаратов, обладающих антикоагулянтным действием (ВАРФАРИН). При их применении следует проводить регулярный контроль коагулограммы, МНО. При необходимости возможно назначение фармацевтических препаратов, стимулирующих укрепление миокардиальных структур (ЭЛЬКАР, ПАНАНГИН и др.)

Если же отверстие достигает непомерного диаметра, и есть место чрезмерной регургитации, всплывает вопрос об операции, суть которой состоит в закрытии окна путём катетеризации сердца.

Катетер вводится через бедренную артерию под рентгенологическим контролем. Дойдя до дефекта, устройство на конце катетера (окклюдер) раскрывается, полностью перекрывая просвет сообщения.

Имеет место и схожий метод, когда вместо окклюдера на дефект крепится специализированная саморазрушающаяся наклейка, которая регенерирует мышечные ткани 30 дней, а далее растворяется.

Показания к хирургическому лечению определяются не только тем, в какой мере зияющий участок затворяется клапаном, но и способности последнего компенсировать возникающие нагрузки.

К чему ведёт не закрытая щель в предсердиях

В том случае, если овальное окно не закрылось по мере взросления ребёнка, и при этом не доставляет дискомфорт, а также не имеет признаков сердечной недостаточности, то не следует беспокоиться.

Единственное, что требуется от родителей – это тщательное наблюдение за состоянием здоровья ребёнка, общим самочувствием и визиты к кардиологу и врачу-педиатру с целью консультирования, проведение ЭхоКГс оценкой параметров имеющегося дефекта.

Выводы

Впервые услышанный диагноз «Открытое овальное окно в сердце» не должен приводить родителей в панику. Главной тактикой является выжидание и наблюдение. Многие люди живут полноценной жизнью с подобной аномалией, не имеют проблем со здоровьем, занимаются спортом и активны по жизни.

Лечение же необходимо в редких случаях, лишь тогда, когда дефект достигает значительных размеров и причиняет пациенту дискомфорт, имеются явные признаки сердечной недостаточности. А потому не закрытое межпредсердное отверстие – не приговор, а просто индивидуальная особенность организма.

ipupsik.com

МКБ-10, УЗИ, операция, что значит, признаки, что делать

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — это сердечная патология, которая на сегодняшний день встречается у большинства детей. Для такого процесса характерно сохранение того контакта между правым и левым предсердием, который наблюдается у малыша в утробе матери. В это время кровоснабжение крохи осуществляется при помощи овального отверстия в сердце большего диаметра. После его появления на свет и первого вдоха происходит радикальное изменение давления между предсердиями. При отсутствии патологии края овального окна большего размера соединяются с краями клапана.

Факторы, сопутствующие развитию аномалии

До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

генетическая предрасположенность;
рождение малыша раньше срока;
врожденный порок сердца;
влияние отрицательных факторов окружающей среды;
прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

Читайте также:
Инфаркт миокарда: что это такое и последствия болезни.
Каковы симптомы кашля при сердечной недостаточности.
О лечении ревматизма читайте здесь.

Как проявляет себя сердечная аномалия?

Как правило, патологический процесс, для которого характерно наличие открытого отверстия в сердце у ребенка, протекает бессимптомно. Обнаруживают аномалию чаще всего во время проведения планового УЗИ. Но бывают случаи, когда патология дает о себе знать:

При занятиях спортом, кашле или плаче у маленьких пациентов происходит цианоз, проявляющийся в легкой степени.
Болезни органов дыхания воспалительного характера, которые очень часто поражают детский организм.
Отставание в физическом развитии.
Нехватка воздуха и невозможность выполнять различные физические нагрузки.
Частые обморочные состояния или наличие признаков нарушения кровообращения в головном мозгу.
При обнаружении каких-либо симптомов открытого овального окна у своего малыша необходимо срочно отправляться в поликлинику на прием к педиатру. Он после осмотра ребенка направит его к врачу-кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца.

Насколько опасна патология?

ООО не вызывает никаких серьезных беспокойств. Если присутствует щель небольшого размера, у ребенка нет каких-либо дисфункций в функционировании сердечно-сосудистой системы. Давление в левом предсердии больше, чем в правом. По этой причине клапан между предсердиями находится в закрытом положении, в результате чего удается предотвратить прямой сброс крови.

ООО — это не порок сердца. Представленная патология больше относится к малым аномалиям развития сердца. Большинство людей с ООО живут обычной жизнью до самой старости.

Если же представленная аномалия протекает в сочетании с другими заболеваниями сердца, то ситуация совершенно другая. В таком случае во время кашля или физических упражнений осуществляется нагрузка на сердце, увеличивается полость предсердий, повышается давление, а также происходит непродолжительный сброс крови через открытое отверстие, обходя легкие.

Самым серьезным осложнением этой аномалии является парадоксальная эмболия. Образованные тромбы, газовые пузырьки, начиная свой путь от правового предсердия, попадают в левое и продолжают двигаться далее, достигнув сосудов головного мозга. Результатом такого процесса станет инсульт.

Методы диагностирования

Одного внешнего осмотра пациента недостаточно, чтобы точно определить у него наличие ООО. Осматривая ребенка, врач должен расспросить про симптомы: цианоз кожи, обморочные состояния, частые ОРВИ. При помощи аускультации удается обнаружить наличие нехарактерных звуков в сердце, которые указывают на присутствие патологического шунта крови из камеры с высоким давлением в камеру с низким.

Получить более точную клиническую картину, указывающую на наличие ООО, помогут следующие методы диагностики:

ЭКГ;
ЭхоКГ;
рентген;
зондирование сердечных полостей.

При проведении электрокардиограммы у ребенка с ООО удается увидеть изменения, свидетельствующие о высокой нагрузке на правые отделы сердца. У детей школьного возраста можно обнаружить рентгенологические симптомы, указывающие на увеличение размеров камер сердца с правой стороны и повышение количества крови в сосудистом русле легких.

У младенцев для постановки диагноза задействуют трансторакальную двухмерную эхокардиографию. Благодаря такой диагностике удается визуально обнаружить наличие ООО и определить его диаметр.

При обследовании детей школьного и подросткового возраста задействуют информативную чреспищеводную ЭхоКГ в сочетании с пробой, включающей пузырьковое контрастирование и натуживание. Первая проба позволяет улучшить визуализацию ООО, узнать его точный диаметр, оценить патологический шунт крови.

Получить больше информации при диагностике можно при помощи зондирования сердца. Однако такой метод считается самым агрессивным. Его проводят непосредственно перед операцией в специализированном кардиохирургическом стационаре.

Обязательно проходить диагностику необходимо пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

варикозное расширение вен;
нарушение кровообращения в мозгу;
болезни легких хронического типа.

Эффективная терапия

Если представленная аномалия протекает бессимптомно, то никакую особую терапию проводить не стоит. Если у детей с ООО имеется эпизод транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе, то в профилактических целях (избежать образования тромбов) врач назначит системное лечение при использовании антикоагулянтов и дезагрегантов.

Целесообразность проведения хирургического лечения определяется с учетом объема шунтирования крови и его воздействия на работоспособность сердечной и сосудистой систем:

Если имеет место малый сброс крови, отсутствует сопутствующее заболевание и осложнения, то проводить операцию нет необходимости.
Если диагностирован выраженный патологический сброс потока крови из предсердия, расположенного справа, в левое, то это существенное показание к проведению малотравматичной рентгенэндоваскулярной окклюзии ООО. Ее осуществляют под контролем рентгенологии и эхокардиоскопии при использовании специального окклюдера. При его раскрытии происходит полная закупорка отверстия.

Маленьким пациентам, у которых было диагностировано ООО, требуется регулярно наблюдаться у врача-кардиолога и делать ЭхоКГ.

В первые полгода после операции ребенку прописывают прием антибиотиков в целях профилактики развития бактериального эндокардита.

Описанная аномалия у маленьких пациентов не является тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Если патология была обнаружена, но не доставляет ребенку никаких неудобств, то достаточно просто проходить регулярное обследование.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

proserdce.ru