Ультразвуковое исследование селезенки: УЗИ селезенки, подготовка к УЗИ селезенки, стоимость УЗИ селезенки в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

УЗИ селезенки — Запись на прием онлайн в г. Сочи

УЗИ – безопасно и эффективно

Ультразвуковое исследование представляет собой один из самых распространенных диагностических методов, который позволяет определить состояние и выявить отклонения в развитии внутренних органов и тканей. УЗИ проводится с использованием ультразвуковых волн.

Сегодня можно выделить несколько разновидностей ультразвукового исследования. Среди них можно выделить традиционное сканирование, а также доплерографию. В основе второго метода заложен принцип Доплера, который предполагает определение направления движения жидкостей. Он используется для оценки эффективности движения крови и просвета сосудов.

В клинике ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи проводится ультразвуковое исследование экспертного класса. В медицинском центре работают квалифицированные специалисты – врачи кандидаты медицинских наук.

Селезенка располагается в левой части брюшной полости под ребрами и немного выступает из под них.

Ее болезни встречаются достаточно редко по сравнению с другими органами. А самым эффективным диагностическим методом обследования является ультразвуковое сканирование.

Селезенка выполняет несколько задач:

• Борется с заболеваниями, болезнетворными микроорганизмами и бактериями;
• Проводит депонирование крови;
• Перерабатывает измененные кровяные клетки;
• Осуществляет синтез белка.

Показания к проведению обследования

• Увеличение объема селезенки, при котором ее нижний край выходит из под ребра. Это патологическое изменение наблюдается при лейкозе, хронических инфекциях, а также при гепатите или циррозе. Увеличение размеров органа может быть незначительным.
• При подозрении на новообразование в селезенке (к примеру, опухоли или кисты). С помощью УЗИ сканирования врач может определить форму и размеры органа и расположение очага патологии. С помощью ультразвукового исследования можно также определить метастазы.
• При подозрении на травмирование при ударе в грудь или живот. Селезенка депонирует большое количество крови, поэтому ее повреждение может стать причиной сильной потери крови.
• Инфаркт селезенки – это достаточно редко встречающееся нарушение, при котором отмирает участок или весь орган, что происходит при недостаточном кровоснабжении.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковое исследование селезенки проводится аналогично обследованию брюшной полости, поэтому подготовка к нему аналогична. За несколько дней необходимо скорректировать рацион и исключить из него продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Для этого нужно ограничить употребление свежих овощей и фруктов, хлебобулочных и молочных изделий, а также бобовых, напитков с газом и сдобы.

Для проведения УЗИ пациент ложится на кушетку на правый бок. Исследование начинается при расположении датчика на высоте вздоха. Врач-диагност для лучшей визуализации органа может попросить пациента встать или изменить положение.

При ультразвуковом исследовании селезенка имеет форму серпа, определяются четкие контуры, структура – мелкозернистая и однородная.

Что врач может диагностировать при ультразвуковом исследовании?

• добавочная долька – это патологическое изменение структуры органа не угрожает здоровью пациента. При исследовании оно выглядит как образование круглой формы, расположенное у ворот или одного из полюсов;
• карликовая селезенка – структура не нарушена, но размеры уменьшены. Важно учитывать, что у человека с возрастом этот орган имеет тенденцию к сокращению размеров;
• увеличение селезенки – эта патология встречается при разных заболеваниях, таких, как цирроз печени, инфекционные болезни;
• кисты – образования могут быть врожденные и приобретенные, после травматического повреждения, воспаления или паразитарной инвазии;
• инфаркт селезенки – может быть обусловлен разными причинами, при которых ухудшается кровоснабжение органа. В этом случае пораженный участок визуализируется в форме треугольника, имеет сниженную эхогенность и располагается в периферических отделах. При прогрессировании патологии могут наблюдаться участки рубцевания;
• гематома – на ультразвуковом исследовании заметно скопление крови, которое возникает при травмировании вследствие ударов, падений или переломе ребра. Скопление крови, образовавшееся в результате травмы селезенки при единичных ударах, а также падениях или переломах ребер. В процессе УЗИ врач-диагност может увидеть участок гематомы разной формы и структуры, которая зависит от давности повреждения. Важно учитывать, что при ударе в селезенку может произойти разрыв капсулы, что может привести к сильнейшему кровотечению в брюшную полость;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Забота о комфорте наших пациентов в городе Сочи

В медицинском центре ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи работают квалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Наши врачи к каждому пациенту подходят индивидуально, поэтому гарантируют повышенное внимание и деликатное отношение. При необходимости мы сможем записать вас на прием к специалисту в день вашего обращения по телефону.

Остались вопросы? Закажите бесплатную консультацию!

У вас остались вопросы к нашим специалистам по поводу ультразвукового исследования селезенки и стоимости проведения процедуры? Сотрудники медицинского центра ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи окажут бесплатную консультацию. Для этого вам достаточно заказать обратный звонок.

В течение получаса наши специалисты перезвонят вам и исчерпывающе ответят на все вопросы.

Эластография и ультразвуковое исследование селезенки

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Узи селезёнки Мытищи | МЦ»Апельсин»

В медицинском центре «Апельсин» можно пройти УЗИ селезенки в г. Мытищи. Мы имеем хорошо оборудованное диагностическое отделение, позволяющее нам проводить обследование внутренних органов, дающее достоверные и полные данные. Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить состояние селезенки, диагностировать различные заболевания. Полная безопасность процедуры делает возможным ее проведение и взрослым пациентам, и детям.

Показания

УЗИ – неинвазивный метод обследования, дающий точную и полную информацию о состоянии систем организма. Он не имеет противопоказаний, абсолютно безопасен для пациента. Его использование позволяет выявлять большинство заболеваний на ранних стадиях. Это очень важно в лечении тех патологий, которые имеют длительный скрытый период развития. В этом случае своевременная диагностика дает возможность вовремя начать лечение. 

Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

• Различные патологии. В этом случае ультразвук помогает оценить результативность и эффективность лечения.
• Аномалии в развитии селезенки.
• Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли. С помощью УЗИ можно опровергнуть или подтвердить диагноз.
• Онкологические заболевания. При онкологии ультразвуковое исследование необходимо для контроля над состоянием органа, позволяет уточнить степень метастазирования, места локализации метастазов.

Внимание! Если врач рекомендует сделать УЗИ селезенки, проконсультируйтесь у него о подготовке к процедуре. Правильная подготовка напрямую влияет на точность результатов обследования, поэтому все рекомендации специалиста должны выполняться неукоснительно.

Как пройти УЗИ

Для того чтобы сделать УЗИ селезенки в медицинском центре «Апельсин», запишитесь на прием по телефону 7 495 646 80 03. Вам назначат время и дату, а также дадут рекомендации. В период до проведения исследования вам необходимо придерживаться специальной диеты, а в день приема необходимо исключить прием пищи. Для того чтобы наши пациенты не испытывали дискомфорта из-за вынужденного отказа от еды, мы обычно назначаем обследование на утренние часы. 

Процедура занимает около 15-20 минут. После этого врач подготовит свое заключение. Все документы будут выданы вам на руки в день приема. Диагноз будет поставлен на основе визуализации органа и экспертного заключения. Ваш лечащий врач оценит состояние органа, отклонения от нормы. При необходимости будут назначены дополнительные исследования.

Стоимость ультразвукового обследования

В нашем медицинском центре действуют доступные цены на диагностические процедуры. Мы знаем, что своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение, сделать его более эффективным, поэтому стараемся сделать обследование доступным. Стоимость может увеличиться в том случае, если врач назначит дополнительные исследования не только селезенки, но и других внутренних органов.  

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая визуализация брюшной полости использует звуковые волны для получения изображений структур верхней части брюшной полости. Он используется для диагностики боли или растяжения (увеличения) и оценки почек, печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки и брюшной аорты. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Ваш врач проинструктирует вас о том, как подготовиться, в том числе о том, следует ли вам воздерживаться от еды или питья заранее. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое ультразвуковая визуализация брюшной полости?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.Ультразвуковое исследование также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет получить изображение органов и других структур в верхней части брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография может быть частью ультразвукового исследования брюшной полости.

Ультразвуковая допплерография

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в организме. Это позволяет врачу увидеть и оценить кровоток по артериям и венам в организме.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводится для оценки:

Ультразвук используется для диагностики различных состояний, таких как:

Кроме того, ультразвук может быть использован для контроля биопсии.

Ультразвуковая допплерография помогает врачу увидеть и оценить:

• закупорка кровотока (например, тромбы)
• сужение сосудов
• опухоли и врожденные пороки развития сосудов
• сниженный или отсутствующий приток крови к различным органам, таким как яички или яичники
• усиление кровотока, что может быть признаком инфекции

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду.Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Подготовка зависит от типа УЗИ, которое вам предстоит.

• Для исследования печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы вас могут попросить съесть обезжиренную пищу вечером перед тестом, а затем воздержаться от еды в течение восьми-двенадцати часов до теста.
• Для УЗИ почек вас могут попросить выпить от четырех до шести стаканов жидкости примерно за час до исследования, чтобы наполнить мочевой пузырь.Вас могут попросить воздержаться от еды за 8-12 часов до теста, чтобы избежать скопления газов в кишечнике.
• При проведении УЗИ аорты вам может потребоваться воздержаться от приема пищи за 8–12 часов до исследования.

начало страницы

Как выглядит оборудование

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику.Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука.Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Ультразвуковая допплерография

, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера).Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

начало страницы

Как выполняется процедура?

При проведении большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать. Пациенты могут поворачиваться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображения.

Рентгенолог (врач, специально обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования) или специалист по УЗИ поместит вас на диагностический стол.Они нанесут гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом. Он также устраняет воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать проникновению звуковых волн в ваше тело. Врач УЗИ помещает датчик на тело и перемещает его вперед и назад по интересующей области, пока не будут получены нужные изображения.

Обычно не возникает дискомфорта от давления, так как датчик прижимают к исследуемой области.Однако, если область чувствительна, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

Врачи проводят допплерографию одним и тем же датчиком.

После того, как визуализация будет завершена, лаборант сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не оставляет пятен и не обесцвечивает одежду.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

УЗИ брюшной полости обычно выполняется в течение 30 минут.

Если врач проводит ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать пульсирующие звуки, высота которых меняется при отслеживании и измерении кровотока.

По завершении исследования лаборант может попросить вас одеться и подождать, пока он просмотрит ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование. Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

• Большинство видов ультразвукового сканирования неинвазивны (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук обеспечивает визуализацию в реальном времени. Это делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия и аспирация жидкости.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковые волны прерываются воздухом или газом. Таким образом, УЗИ не является идеальным методом визуализации заполненного воздухом кишечника или органов, скрытых кишечником. Ультразвук не так полезен для визуализации наполненных воздухом легких, но его можно использовать для обнаружения жидкости вокруг или внутри легких. Точно так же ультразвук не может проникнуть в кость, но может использоваться для визуализации переломов костей или инфекции, окружающей кость.

Крупных пациентов труднее визуализировать с помощью ультразвука, поскольку большее количество тканей ослабляет звуковые волны, поскольку они проходят глубже в тело и должны возвращаться к датчику для анализа.

начало страницы

Эта страница была проверена 16 января 2020 г.

Ультразвуковая оценка размера селезенки — полнотекстовый просмотр

Диагноз спленомегалии (аномальное увеличение селезенки) чрезвычайно важен для лечения пациентов со многими заболеваниями.Способность своевременно распознать увеличенную селезенку может повлиять на результаты лечения пациентов. Хотя физикальное обследование может быть использовано для уверенной диагностики массивного увеличения селезенки, оценка меньшей степени спленомегалии у постели больного оказывается более сложной. В современной практике золотым стандартом диагностики спленомегалии является стандартное УЗИ органов брюшной полости. Распространенность спленомегалии у пациентов с некоторыми заболеваниями, такими как заболевания крови и цирроз печени, относительно высока.Таким образом, потребность в УЗИ органов брюшной полости постоянно растет, а соответственно растут и затраты на лечение пациентов с этими заболеваниями.

Обследование селезенки является одной из основных компетенций, которую, как мы ожидаем, освоят наши студенты и резиденты в рамках своего обучения. Этот маневр физической диагностики часто используется для обследования резидентов на уровне Королевского колледжа и определения их пригодности для практики. К сожалению, чувствительность и специфичность исследования селезенки у постели больного не очень хорошие.

С появлением портативных ультразвуковых (HCU) устройств теперь возможна быстрая оценка состояния пациента у постели больного. Ультразвуковое устройство карманного размера Vscan (Vscan) (GE Healthcare, США) позволяет получать двухмерные изображения на 3,5-дюймовом дисплее и, как было показано, имеет качество изображения, сравнимое со стандартным ультразвуком для некоторых приложений. Vscan и другие устройства HCU использовались в местах оказания медицинской помощи для оценки ряда состояний и могут значительно повлиять на решения о лечении пациентов у постели больного.Способность своевременно распознать спленомегалию может повлиять на результаты лечения пациентов. Кроме того, использование этой технологии может существенно повлиять на стандарты обучения студентов и резидентов.

Остается неясным, может ли оценка Vscan у постели больного точно измерить размер селезенки. Наше исследование направлено на определение диагностической точности Vscan при использовании обученными специалистами УЗИ у пациентов с различной степенью спленомегалии. Если мы сможем достоверно показать, что обученный специалист по УЗИ может точно охарактеризовать размер селезенки у постели больного с помощью портативного устройства, то следующий этап исследования будет включать обучение врачей-ординаторов использованию портативного УЗИ, чтобы увидеть, могут ли они также надежно оценить размер селезенки.

Сканирование печени и селезенки: цель, процедура и результаты

Печень — один из самых больших органов и один из самых важных. Он вырабатывает белки, которые ваше тело использует для свертывания крови, и холестерин, который превращается в гормоны, витамины и клеточные мембраны. Она помогает превращать пищу в энергию и вместе с селезенкой действует как фильтр, смывающий вредные отходы.

Но если ваша печень повреждена или больна, у нее могут возникнуть проблемы со своей работой. Если это произойдет, ваш врач может назначить сканирование печени и селезенки, чтобы выяснить, что не так.Сканирование дает вашему врачу массу ценной информации.

Что такое сканирование печени?

При сканировании печени используется следовое количество радиоактивного материала, также называемого радионуклидом, для получения снимков печени. Сканирование безболезненно.

Эту процедуру часто называют сканированием печени и селезенки, потому что селезенка тесно связана с печенью, и ваш врач может захотеть осмотреть и этот орган.

Как работает сканирование?

1. Используя внутривенную трубку, рентгенолог введет небольшое количество радиоактивного материала, называемого индикатором, в ваш кровоток.

2. Индикатор накапливается в печени и селезенке.

3. Специальное устройство, называемое гамма-камерой, определяет местонахождение радиоактивных индикаторов.

4. Устройство создает подробные компьютеризированные трехмерные изображения, которые показывают, как функционируют печень и селезенка. (Области, где трассеры собираются в малых количествах, отображаются как темные пятна. Большое количество трассеров проявляются как яркие или «горячие» пятна).

5. Рентгенолог сможет определить по снимку, есть ли в вашей печени опухоли, абсцессы, гематомы, кисты.Изображения также могут показать, увеличены ли печень и селезенка.

Основания для сканирования

Сканирование печени может решить несколько важных задач:

• Проверить наличие рака печени, гепатита и цирроза
• Сделать опухоли, абсцессы или кисты печени или селезенки видимыми
• Помочь врачам увидеть, что и как заболевание печени прогрессирует
• Наблюдайте за ходом лечения
• Осмотрите поврежденную печень или селезенку в результате несчастного случая
• Сканируйте на необъяснимую боль

Риски

Для большинства людей при сканировании печени существует небольшой риск . Хотя инъекция может вызвать небольшой дискомфорт, количество радиоактивного материала, которое вы получаете, ничтожно мало. Ваша печень и селезенка или ваш костный мозг поглотят его.

У пациента может быть аллергия на индикаторы, но это бывает очень редко.

Вам необходимо сообщить своему врачу, если вы беременны, подозреваете, что беременны или кормите грудью.

Подготовка к сканированию

Как и к любому медицинскому обследованию или процедуре, вам необходимо подготовиться к сканированию печени:

• Сообщите радиологу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, красители, латекс или йод украшения
• Будьте готовы лежать неподвижно на спине не менее 30 минут

После процедуры

После завершения сканирования пейте много жидкости и как можно чаще ходите в ванную, чтобы вымыть остатки радионуклид.

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности, если только ваш врач не скажет вам иначе.

Если вы заметили отек или покраснение вокруг места внутривенного вливания, позвоните своему врачу.

Ультрасонография брюшной полости мелких животных: селезенка

Основы визуализации, радиология/визуализация

Элизабет Хьюн, DVM

Элизабет Хьюн, доктор ветеринарной медицины, резидент и аспирант Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды. Ее интересы включают ультразвуковое исследование, визуализацию поперечных сечений и ядерную медицину.Она получила DVM в Университете Росса, закончила клинический год в Университете штата Огайо и прошла стажировку по диагностической визуализации в Центре специализированной и неотложной помощи животным в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Клиффорд Р. БерриDVM, DACVR

Клиффорд Р. Берри, DVM, DACVR, профессор диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды. Его исследовательские интересы включают визуализацию грудной клетки в поперечном сечении, ядерную медицину и биомедицинские применения визуализации.Он получил DVM в Университете Флориды и прошел резидентуру по радиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Добро пожаловать в нашу серию статей об УЗИ брюшной полости мелких животных. В первоначальных статьях был представлен обзор основных принципов УЗИ и обсуждение того, как проводить ультразвуковое исследование брюшной полости. В остальной части серии обсуждается ультразвуковая оценка определенных органов/систем брюшной полости.

Прочтите другие статьи об УЗИ брюшной полости мелких животных, опубликованные в Today’s Veterinary Practice на tvpjournal.ком.

Анатомически селезенка делится на 3 части ( Рисунок 1 ):

• Задняя конечность (левая краниодорсальная)
• Тело (средняя часть живота)
• Вентральная оконечность (правая середина живота и немного каудовентрально)

РИСУНОК 1. Длинноосевые сагиттальные изображения нормальной селезенки. Спинной конец можно увидеть в дальнем поле (между стрелками на А). Тело видно вдоль левой боковой стороны, прилегающей к желудку (В). Вентральную оконечность можно увидеть в дальнем поле (стрелка на C).

У кошек, однако, эти 3 части обычно не уточняются, потому что селезенка меньше, поверхностна и расположена в левой краниальной брюшной полости.

Вдоль висцеральной поверхности края селезенки ворота окружены жировой тканью, где могут быть обнаружены селезеночные сосуды. Можно увидеть селезеночные воротные вены, отходящие от ворот селезенки, и их можно проследить между желудком и толстой кишкой до общего слияния, которое затем впадает в воротную вену. Селезеночные артерии не различимы без цветового допплера.

Ориентиры, помогающие определить расположение селезенки, включают желудок, нисходящую ободочную кишку и левую почку:

• Желудок расположен краниально и медиально от селезенки.
• Левый изгиб толстой кишки и поперечная ободочная кишка расположены дорсально (дальнее поле), медиально и каудально по отношению к телу селезенки ( Рисунок 1 ).
• Левая почка расположена дорсально, медиально (дальнее поле) и каудальнее селезенки.

НОРМАЛЬНЫЕ УЛЬТРАЗНОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Селезенка представляет собой удлиненный твердый орган.Его размер сильно варьируется у собак, но более фиксирован и намного меньше у кошек. У немецких овчарок и борзых селезенка больше, чем у других пород собак. ¹

У кошек селезенка не толстая и не длинная, менее 1 см в толщину и от 4 до 6 см в длину ( Рисунок 2 ). ¹ Селезенка кошки расположена в ближнем поле. Когда датчик расположен по длинной оси относительно кошки (краниокаудально), селезенка будет иметь треугольную форму по короткой оси, аналогичную той, что видна на вентродорсальных рентгенограммах брюшной полости.

РИСУНОК 2. Длинноосевое (относительно пациента) сагиттальное изображение нормальной селезенки кошки.

Селезенка собаки располагается вдоль левой краниальной и вентральной брюшной стенки параллельно большой кривизне желудка в пределах большого сальника. Поскольку селезенка прикрепляется только желудочно-селезеночной связкой большого сальника, ее положение у собак может быть различным.

Селезенка кошек расположена в левой краниальной и латеральной части брюшной полости, каудальнее и латеральнее желудка.Левая доля поджелудочной железы у кошек располагается глубоко и медиально от селезенки; он больше, чем у клыка левая доля поджелудочной железы. Левая доля поджелудочной железы у кошек лучше видна как при УЗИ, так и при рентгенографии брюшной полости по сравнению с собаками (, рис. 3, ).

У собак паренхима селезенки слегка гиперэхогенна по сравнению с прилежащей печенью и брыжеечным жиром; у кошек он изоэхогенен или гипоэхогенен окружающему жиру. Селезенка имеет наружную гиперэхогенную капсулу.Обычно эхоструктура селезенки однородна, но при использовании высокочастотного датчика с линейной матрицей селезенка может иметь более грубую структуру и более неоднородный вид (, рис. 4, ).

Изменения размера, формы, эхогенности и эхотекстуры селезенки могут быть нормальным ответом и могут быть сонографически неотличимы от значительного патологического процесса. Нормальное сканирование не означает отсутствие болезни.

РИСУНОК 3. Вентродорсальная рентгенограмма нормального живота кошки.Обратите внимание на четкую границу между селезенкой (белые стрелки) и левой долей поджелудочной железы (черные стрелки).

РИСУНОК 4. Длинноосевые сагиттальные изображения селезенки у кошки с увеличенным селезеночным лимфатическим узлом. Обратите внимание на грубую эхотекстуру при использовании линейного датчика (A) по сравнению с микроконвексным датчиком (B)

ТЕХНИКА ПОДГОТОВКИ И СКАНИРОВАНИЯ

Исследование селезенки является частью комплексного планового ультразвукового исследования всей брюшной полости.Перед началом исследования подстричь волосы пациента и нанести на кожу ультразвуковой гель.

Начиная с краниодорсального края селезенки вдоль краниального края, перемещайте датчик вдоль брюшной стенки от левого краниального края живота к левому каудальному краю живота, пока не будет оценен весь краниальный край селезенки (см. ). Движения преобразователя ).

У животных с глубокой грудной клеткой может потребоваться межреберный левосторонний доступ через 11-е и 12-е межреберья для визуализации дорсального конца селезенки.У собак без гепатомегалии или растяжения желудка дорсальный конец селезенки обычно расположен глубоко до 11-13 ребер, краниальнее левой почки и часто загибается медиально на себя. Для кошек: подметайте левую черепную часть живота справа налево на расстоянии, точно каудальнее желудка.

1. Оцените краниальную границу селезенки (датчик в сагиттальной плоскости, а селезенка в поперечной плоскости), двигаясь слева направо вдоль краниальной границы селезенки.Оказавшись на правой стороне живота, переместите датчик каудально, а затем на расстоянии назад через живот (справа налево) в середине селезенки, обеспечив некоторое перекрытие между краниальным проходом и текущим средним проходом.
2. Вернувшись к дорсальному концу селезенки, переместите датчик каудально вдоль каудальной границы.
3. Перемещайте датчик на расстоянии слева направо до конца каудовентрального отдела.
4. Оттуда продолжение может быть различным, и кончик вентрального конца может находиться где угодно от левой стенки мочевого пузыря до изгиба вентрально к правой вентральной срединно-брюшной стенке.У кошек вся селезенка обычно видна чуть глубже левой краниальной брюшной стенки. Оцените любые аномалии как в проекциях по длинной, так и по короткой оси.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ

Заболевания селезенки относятся к 1 из 4 категорий (см. Дифференциальная диагностика заболеваний селезенки ):

• Очаговое или многоочаговое заболевание
• Увеличение размера селезенки без паренхиматозных изменений
• Диффузное узловое заболевание или неоднородные паренхиматозные изменения
• УЗИ селезенки в норме без паренхиматозных изменений

Очаговые или многоочаговые заболевания селезенки

Узловая (лимфоидная) гиперплазия и экстрамедуллярный гемопоэз

Ультразвуковая картина узловой гиперплазии варьирует от гипоэхогенных до изоэхогенных узелков ( Рисунок 5 ), которые обычно имеют четкие края и, как правило, не имеют других паренхиматозных аномалий. Кроме того, участки гиперплазии могут выглядеть как изоэхогенные массы из-за изменений эхотекстуры или формы селезенки или повышенной эхогенности. ⁴

Экстрамедуллярный гемопоэз может быть похож на узловую гиперплазию, поэтому для дифференциации между ними требуется цитологическое исследование. Как правило, эти поражения не нарушают нормальных краев и не выходят за пределы нормальной капсулы селезенки; однако, как сообщалось ранее, они могут создать большой массовый эффект. ⁴

РИСУНОК 5.Длинноосевые сагиттальные изображения, показывающие различные проявления узловой (лимфоидной) гиперплазии у собаки смешанной породы (А) и американского питбультерьера (В). Обратите внимание на небольшие, нечетко очерченные гиперэхогенные очаги по всей паренхиме селезенки (стрелки) на А и большое четко очерченное гипоэхогенное образование на В.

Миелолипома

Миелолипомы — доброкачественные гиперэхогенные очаги неправильной или округлой формы различного размера. Их можно найти в воротах селезенки вдоль висцеральной границы на выходе портальных сосудов селезенки или, реже, в паренхиме селезенки (, рис. 6, ). ¹³ Миелолипомы невозможно отличить от других плохо затеняющих гиперэхогенных очагов в селезенке. Эти поражения чаще встречаются у пожилых собак, но иногда встречаются и у пожилых кошек. ¹⁴

РИСУНОК 6. Длинноосевое сагиттальное изображение селезенки оттерхаунда, показывающее миелолипомы в воротах селезенки. Имеются два гиперэхогенных очага неправильной формы (черные стрелки) без дистальных акустических теней. Эти структуры расположены у ворот селезенки, вокруг портальных вен селезенки (белые стрелки) и вдоль висцерального края селезенки.

Дистрофическая минерализация

Очаги дистрофической минерализации можно определить по гиперэхогенным пятнышкам и тонким линиям по всей паренхиме селезенки. Поражения соответствуют сосудистым артериальным изменениям и дистрофической минерализации, вторичной по отношению к хроническим эндокринопатиям, таким как гипотиреоз, сахарный диабет и гиперадренокортицизм. ¹

Очаговый инфаркт

Инфаркт селезенки возникает вторично по отношению к эмболии или тромбозу в селезеночной артерии ( Рисунок 7 ).У собак он был описан при бактериальном эндокардите, состояниях гиперкоагуляции, вторичных по отношению к заболеваниям печени, заболеваниям почек (амилоидоз у шарпеев), гиперадренокортицизме, новообразованиях и тромбозах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ^15-17

Первоначально инфаркты селезенки приводят к фокальной гипоэхогенности с недостатком кровоснабжения, что видно при цветовом допплеровском исследовании. Затем, когда область подвергается реваскуляризации и фиброзу, они в конечном итоге сжимаются, и форма селезенки искажается.Инфаркты могут быть плохо очерченными, гипоэхогенными или сложными, резко неотличимыми от других очаговых поражений селезенки. ^15-18 Циркулярные, гипоэхогенные или анэхогенные образования неправильной формы также были описаны у собак и людей. ^15,18

Через 4–7 дней сгустки крови могут стать гиперэхогенными с окружающими их коллатеральными сосудами. Диагностические дифференциальные диагнозы для этого поражения включают узловую гиперплазию, абсцесс, гематому с формированием или лизисом сгустка и неоплазию.

РИСУНОК 7. Длинноосевые сагиттальные изображения увеличенной пораженной инфарктом селезенки у колли. Селезеночная артерия аномально растянута с эхогенным материалом в ее просвете (стрелка на А). Селезеночный артериальный кровоток в селезенке не определяется с помощью цветного допплера (стрелки на B).

Абсцесс

Абсцессы селезенки встречаются редко. Они могут быть фокальными или мультифокальными, и их внешний вид варьируется от плохо очерченных гипоэхогенных поражений до сложных поражений с различными кистозными компонентами и эхогенным мусором. ^10,11,19 Дистальное акустическое усиление варьируется и зависит от вязкости жидкости. Если в поражении присутствуют гиперэхогенные очаги с артефактами хвоста кометы или без них, следует заподозрить газообразующие микроорганизмы (, рис. 8, ).

РИСУНОК 8. Продольно-сагиттальное изображение селезенки у собаки смешанной породы. Паренхима содержит множественные, плохо очерченные гипоэхогенные очаги на всем протяжении. В паренхиме имеется большой абсцесс, характеризующийся гиперэхогенными очагами неправильной формы (стрелки) с дистальным реверберационным артефактом, соответствующим газу.

Гематома

Гематомы могут быть вызваны травмой живота, нарушением свертываемости крови или неоплазией селезенки (гемангиосаркома или лимфома). Они могут возникать в паренхиме, субкапсулярной области и/или рядом с селезенкой. Границы селезенки могут быть изменены, если поражение большое или близко к поверхности.

Эти поражения изначально гиперэхогенны при внутрипаренхиматозном кровоизлиянии и от анэхогенных до гипоэхогенных с большими скоплениями несвернувшейся крови. ²⁰ Свернувшаяся кровь в гематоме может выглядеть изоэхогенной или гиперэхогенной, постепенно становясь гипоэхогенной по сравнению с паренхимой селезенки. ²¹ Гематомы также могут иметь внутренние перегородки и полости, и дифференцировать их от опухолей, таких как гемангиосаркома, невозможно.

Первичная неоплазия

Гемангиосаркомы являются наиболее часто диагностируемой неоплазией селезенки собак. Другие неоплазии селезенки включают гистиоцитарную саркому, злокачественный гистиоцитоз, лейомиосаркому, фибросаркому, недифференцированную саркому, внескелетную остеосаркому, хондросаркому, липосаркому, миксосаркому, рабдомиосаркому и фиброзную гистиоцитому.У кошек неоплазия селезенки включает тучноклеточную опухоль, лимфому, миелопролиферативное заболевание и, реже, гемангиосаркому.

Ультрасонографические проявления неоплазии селезенки вариабельны и могут включать спленомегалию или фокальные массовые поражения, которые обычно плохо очерчены, анэхогенные, гипоэхогенные, мишеневидные, ²² или сложные, подобные таковым в печени. Ниже приведены характерные черты некоторых новообразований селезенки:

• Гемангиосаркома является наиболее частым массовым поражением селезенки у собак. ^23,24 Гемангиосаркомы имеют различное количество анэхогенных или гиперэхогенных областей на всем протяжении ( Рисунок 9 ), иногда со слабым дистальным акустическим усилением. ^5,25 Гемоперитонеум является частым осложнением гемангиосаркомы селезенки, и эта опухоль является наиболее частой причиной острого нетравматического гемоперитонеума у ​​собак. ²⁶ Гемангиосаркомы могут быть большими и кавитированными, причем кавитации обычно центральные, вторичные по отношению к некротическим центрам. Дифференциальная диагностика включает гематому и узловую гиперплазию.

РИСУНОК 9. Продольно-сагиттальное изображение селезенки золотистого ретривера с гемангиосаркомой. Имеется большое, неправильной формы, четко очерченное, неоднородное образование, вызывающее деформацию капсулы селезенки в дальнем поле. Обратите внимание на продолжение более нормальной паренхимы селезенки в эту массу (стрелка).

• Лимфома обычно является диффузным заболеванием селезенки, но иногда может образовывать фокальные массы, которые могут искажать контур селезенки или образовывать полости, если массы большие ( Рисунок 10 ). ^7,25 Также может присутствовать геморрагический выпот в брюшной полости. ⁷ У собак часто заметно увеличиваются абдоминальные лимфатические узлы (например, медиальные подвздошные, печеночные и мезентериальные).

РИСУНОК 10. Продольно-сагиттальные изображения селезенки у 3 собак с лимфомой. «Леопардовые пятна» у немецкой овчарки (А). Обратите внимание на множественные или сливающиеся гипоэхогенные очаги овальной формы по всей паренхиме селезенки. Пятнистая паренхима у померанского шпица (B). Овальное, четко очерченное, неоднородно гипоэхогенное образование вдоль висцеральной границы селезенки при ши-тцу (стрелки на С).Обратите внимание на четкую границу между более нормальной паренхимой селезенки и массой (стрелка). (Д). Та же собака, что и на C. Селезенка отмечена в ближнем поле на конце границы селезенки (белая стрелка). Имеется гипоэхогенная овальная структура (знаки + обозначают края), соответствующая селезеночному лимфатическому узлу. Лимфатический узел окружен гиперэхогенной брыжейкой (черные стрелки), что соответствует регионарному воспалению или клеточной инфильтрации.

• Злокачественный гистиоцитоз, злокачественная фиброзная гистиоцитома и гистиоцитарная саркома имеют множественные хорошо очерченные гипоэхогенные узелки, которые могут деформировать край селезенки ( Рисунок 11 ). ²⁷ Может присутствовать абдоминальная лимфаденопатия. Наиболее часто поражается селезенка, за ней следует печень. Также могут поражаться поджелудочная железа, почки, надпочечники, яичники и желудочно-кишечный тракт. ²⁷

РИСУНОК 11. Короткоосное поперечное изображение селезенки джек-рассел-терьера с гистиоцитарной саркомой. Многоочаговые, круглые, четко очерченные, неоднородно гипоэхогенные массы можно увидеть по всей паренхиме селезенки, слегка деформируя капсулу селезенки.

• Опухоли тучных клеток, инфильтрирующие селезенку, вызывают спленомегалию с диффузной гипоэхогенностью или наличием одного или нескольких гипоэхогенных узлов ( Рисунок 12 ). ²⁸ Иногда селезенка может казаться нормальной на УЗИ. ²⁹ У кошек может быть только спленомегалия, диффузно гипоэхогенная селезенка, крапчатая и неравномерная селезенка или селезенка, содержащая гипоэхогенные или гиперэхогенные узлы. ^25,28

РИСУНОК 12. Продольно-сагиттальное изображение селезенки у метисной собаки с тучноклеточной опухолью.В паренхиме селезенки можно увидеть большое, неоднородно гипоэхогенное, нечеткое образование (указатели). Кроме того, в брыжейке имеется округлое, гетерогенно гипоэхогенное образование, прилегающее к паренхиме селезенки, которое предположительно является метастатическим селезеночным лимфатическим узлом (стрелка).

• Метастатическая карцинома проявляется в виде одиночных, четко очерченных, анэхогенных или гипоэхогенных узлов у кошек ²⁵ и может проявляться в виде целевых поражений у собак. ²²
• Множественная миелома — это системное заболевание, при котором у собак можно увидеть множественные небольшие гиперэхогенные узелки, а у кошек селезенка может выглядеть нормально. ³⁰

Генерализованные заболевания селезенки

Перекрут селезенки

Перекруты селезенки вызывают тяжелую спленомегалию с грубым, диффузным «кружевным», от гипоэхогенного до анэхогенного паренхиматозного рисунка с вкраплениями линейных эхосигналов. ^15,17,31 Перекрут также можно рассматривать как гипоэхогенный в целом с небольшими гиперэхогенными пятнышками (газом) по всей паренхиме, что придает ему вид «звездной ночи». Эти проявления вызваны селезеночным застоем, когда селезенка вращается вдоль своей ножки большого сальника, перекрывая венозный отток и в конечном итоге приводя к прогрессирующему активному застою и, в конечном итоге, к инфаркту.В результате селезеночные вены возле ворот также расширяются из-за обструкции путей венозного оттока.

Брыжеечная жировая клетчатка вокруг ворот часто гиперэхогенна и гиперэхогенна. Рядом с селезенкой может наблюдаться анэхогенная или слегка эхогенная жидкость. При хроническом перекруте селезенки можно увидеть очаги гиперэхогенности с дистальным акустическим усилением; это представляет собой газ, вторичный по отношению к газообразующим бактериям, вызывающим абсцесс. ³² Перекрут селезенки — это болезнь собак (обычно крупных пород), а не кошек.

Острое системное инфекционное заболевание (бактериальное или грибковое)

Инфекционный спленит может вызывать спленомегалию с нормальной или сниженной эхогенностью. Инфекционный или воспалительный спленит проявляется гипоэхогенностью и выраженной спленомегалией. При тяжелом остром воспалении селезенка диффузно гипоэхогенна и может иметь пестрый, неоднородный вид. ^14,16

Экстрамедуллярное кроветворение и лимфоидная гиперплазия

Эти диффузные неопухолевые заболевания могут иметь нормальную или сниженную эхогенность у собак и нормальную эхогенность у кошек.Могут быть гипоэхогенные узелки. ²⁵ У кошек с экстрамедуллярным гемопоэзом, лимфоидной гиперплазией или обоими симптомами может быть спленомегалия с нормальной эхогенностью, гипоэхогенными узелками или пятнистостью. ²⁵

Диффузное новообразование

Распространенные диффузные неоплазии селезенки включают лимфому и тучноклеточную опухоль. Эти неоплазии, наряду со злокачественными гистиоцитарными, миеломатозными и лейкемическими инфильтратами, могут снижать эхогенность селезенки или паренхима может казаться нормальной. ^29,33 Ниже приведены ультразвуковые характеристики лимфомы и тучноклеточной опухоли.

• Лимфома может вызывать целый ряд аномалий с диффузной лимфоматозной инфильтрацией от отсутствия аномалий до спленомегалии; множественные гипоэхогенные узелки разного размера; диффузное повышение или понижение эхогенности с грубой эхогенностью; или множественные гипоэхогенные узелки, часто называемые «сотовым рисунком», «побитым молью», «пятнистой селезенкой» или «леопардовыми пятнами» (, рис. 10, ).
• Опухоли тучных клеток могут казаться нормальными или похожими на узоры (множественные гипоэхогенные или анэхогенные участки) у кошек с лимфомой селезенки или миелопролиферативным заболеванием ( Рисунок 12 ). ³³ Эти болезни невозможно отличить друг от друга. Однако брыжеечная лимфаденопатия и брюшной выпот более вероятны у кошек с лимфомой. Опухоли тучных клеток селезенки у кошек чаще имеют неправильный контур.

Ссылки

1. Махони П.Селезенка. Руководство BSAVA по УЗИ собак и кошек . Кведгли, Великобритания: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных; 2012.
2. Wrigley RH, Konde LJ, Park RD и др. Клиника и диагностика гематом селезенки у собак: 10 случаев (1980-1987 гг.). J Am Anim Hosp Assoc 1989; 25:371-375.
3. ван Зонненберг Э., Симеоне Дж. Ф., Мюллер П. Р. и др. Сонографический вид гематомы в печени, селезенке и почке: клиническое, патологоанатомическое исследование и исследование на животных. Радиология 1983; 147:507-510.
4. Стоуотер Дж.Л., Лэмб К.Р., Шеллинг С.Х. Ультразвуковые признаки узловой гиперплазии печени у собак. Вет Радиол 1990; 31:268-272.
5. Wrigley RH, Park RD, Konde LJ и др. Ультрасонографические признаки гемангиосаркомы селезенки у собак: 18 случаев (1980-1986 гг. ). ЯВМА 1988; 192:1113-1117.
6. Wrigley RH, Konde LJ, Park RD и др. Ультразвуковые признаки лимфосаркомы селезенки у собак: 12 случаев (1980-1986 гг.). ЯВМА 1988; 193:1565-1568.
7. Lamb CR, Hartzband LE, Tidwell AS, et al. Ультрасонографические данные при лимфосаркоме печени и селезенки у собак и кошек. Vet Radiol 1991; 32:117-120.
8. Круз-Арамбуло Р., Ригли Р., Пауэрс Б. Сонографические особенности гистиоцитарных новообразований в брюшной полости собак. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:554-558.
9. Мерфи Дж. Ф., Бернардино М. Э. Сонографические признаки метастазов в селезенку. J Clin Ultrasound 1979;7:195-197.
10. Дуббинс Пенсильвания.УЗИ в диагностике абсцесса селезенки. BrJ Radiol 1980;53:488-489.
11. Konde LJ, Lebel JL, Park RD и др. Ультразвуковое применение в диагностике внутрибрюшного абсцесса у собаки. Vet Radiol 1986; 27:151-154.
12. О’Брайен Р.Т., Уоллер К. Р. III, Осгуд Т.Л. Сонографические признаки гиперемии селезенки, вызванной лекарственными препаратами. Vet Radiol Ultrasound 2004;45:225-227.
13. Шварц Л.А., Пеннинк Д.Г., Глиатто Дж. Миелолипомы селезенки собак. Vet Radiol Ultrasound 2001;42:347-348.
14. Сандлер CH, Лэнгэм РФ. Миелолипомы селезенки у кошки. JAVMA 1972;160:1101-1103.
15. Шеллинг К.Г., Вортман Дж.А., Сондерс Х.М. Ультразвуковое обнаружение некроза селезенки у собаки: три случая некроза селезенки, вторичного по отношению к инфаркту. Вет Радиол 1988; 29:227-233.
16. Эллисон Г.В., Кинг Р.Р., Калдервуд-Мейс М. Медикаментозное и хирургическое лечение множественных инфарктов органов, вторичных по отношению к бактериальному эндокардиту у собаки. ЯВМА 1988; 193:1289-1291.
17. Hardie EM, Vaden SL, Spaulding K, et al. Инфаркт селезенки у 16 ​​собак: ретроспективное исследование. J Vet Intern Med 1995; 9:141-148.
18. Герг К. , Шверк В.Б. Инфаркт селезенки: сонографические картины, диагностика, последующее наблюдение и осложнения. Радиология 1990; 174:803-807.
19. Джинель П.Дж., Лусена Р., Арола Дж. и др. Диффузная спленомегалия, вызванная абсцессом селезенки у собаки. Vet Rec 2001; 149:327-329.
20. Хэнсон Дж. А., Пеннинк Д. Г. Ультразвуковая оценка травматической гематомы селезенки и обзор литературы. Аппарат УЗИ Vet Radiol . 1994 год; 35(6):463-468.
21. Люпиен С., Зауэрбрей Э.Э. Заживление травмированной селезенки: сонографическое исследование. Радиология 1984; 151:181-185.
22. Кукковильо А, Ягненок CR. Клеточные особенности сонографических целевых поражений печени и селезенки у 21 собаки и кошки. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2002; 43:275-278.
23. Фини Д.А., Джонстон Г.Р., Харди Р.М. Двумерное ультразвуковое исследование в оттенках серого для оценки неоплазии печени и селезенки у собак и кошек. ЯВМА 1984; 184:68-81.
24. Нюланд Т.Г., Кантровиц Б.М. УЗИ в диагностике и стадировании абдоминальной неоплазии. Contemp Issues Small Anim Pract 1986; 6:1-24.
25. Hanson JA, Papageorges M, Girard E, et al. Ультрасонографические проявления болезни селезенки у 101 кошки. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2001; 42:441-445.
26. Аронсон М.Г., Дубиэль Б., Робертс Б., Пауэрс Б.Е. Прогноз при остром нетравматическом гемоперитонеуме у собаки: ретроспективный анализ 60 случаев (2003-2006 гг.). ДЖААХА 2009; 45:72-77.
27. Рамирес С., Дуглас Дж. П., Робертсон И.Д. Ультрасонографические признаки злокачественного гистиоцистоза брюшной полости у собак. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2002; 43:167-170.
28. Сато А.Ф., Солано М. Ультрасонографические данные при абдоминальной тучноклеточной болезни: ретроспективное исследование 19 пациентов. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2004; 45:51-57.
29. Book AP, Fidel J, Wills T, et al. Корреляция результатов ультразвукового исследования, цитологии печени и селезенки и прогноза клинической стадии тучноклеточных опухолей собак с высоким риском метастазирования. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2011; 52(5):548-554.
30. Hickford FH, Stokol T, vanGessel YA, et al. Моноклональный иммуноглобулин G, криоглобулинемия и множественная миелома у домашней короткошерстной кошки. ЯВМА 2000; 217:1029-1033, 1007-1028.
31. Сондерс Х.М., Нит П.Дж., Брокман Д.Дж. B-режим и ультразвуковая допплерография селезенки с перекрутом селезенки у собак: ретроспективная оценка. Аппарат УЗИ Vet Radiol 1988; 39:349–353.
32. Гашен Л., Кирхер П., Вензин С., Хуртер К., Ланг Дж. Визуальный диагноз: абдоминальная воздушная васкулограмма у собаки с перекрутом селезенки и клостридиальной инфекцией. Аппарат УЗИ Vet Radiol 2003; 44: 553–555.
33. Стефанелло Д., Валенти П., Фаверцани С. и др. Цитология селезенки и печени под ультразвуковым контролем: прогностический инструмент тучноклеточной опухоли кожи у собак. J Vet Intern Med 2009; 23(5):1051-1057.

 

Американский журнал рентгенологии Том.

184, № 1 (AJR)

Введение	Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведение <<Материалы и методыРезультатыОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

Точная диагностика увеличения селезенки имеет большое значение для спортсменов нестандартных размеров и роста.Хотя увеличение селезенки может быть результатом ряда заболеваний (включая инфекционные, инфильтративные, иммунологические и злокачественные состояния), вирусные заболевания являются наиболее распространенной причиной у молодых спортсменов колледжей. Увеличение селезенки особенно заметно при инфекционном мононуклеозе, заболевании, эндемическом для студенческих городков и подвергающем пациента риску разрыва селезенки. Хотя спонтанный разрыв селезенки встречается редко и редко приводит к летальному исходу, большинство врачей спортивных команд исключают спортсменов с мононуклеозом из активной деятельности и контактных видов спорта до тех пор, пока размер их селезенки не вернется к норме и спортсмены не почувствуют себя хорошо.

Определить, когда юным спортсменам безопасно вернуться к игре, непросто. На высококонкурентной арене современного студенческого спорта тренеры и сами игроки часто оказывают давление на врачей, чтобы они санкционировали возобновление игры как можно скорее. Физикальное обследование ненадежно для оценки увеличения селезенки, и поэтому его в значительной степени вытеснили визуализирующие исследования, особенно сонография. Для сонографической диагностики и мониторинга спленомегалии были разработаны стандарты нормальных размеров селезенки для населения в целом, но не для тех пациентов, габитус и размер тела которых находятся за пределами нормы.Экстраполяция данных общей популяции на людей необычного роста — сомнительная стратегия. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивался размер селезенки у очень высоких людей. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить нормативные данные о селезенке для более высоких спортсменов, чтобы более точно диагностировать спленомегалию в этой популяции и лучше принимать решения относительно безопасности возвращения к контактным видам спорта.

Материалы и методы	Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методы <<РезультатыОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

Студенты-спортсмены, участвующие в баскетбольных, футбольных, волейбольных и футбольных программах в одном крупном университете, были отобраны для исследования и проспективно оценены во время предсезонных ежегодных медицинских осмотров.Было обследовано 129 здоровых студентов (82 мужчины и 47 женщин). Заранее установленные критерии исключения для этого исследования включали спленэктомию в анамнезе, недавний анамнез инфекционного мононуклеоза (в течение последних 6 мес), возраст младше 18 лет, злокачественные новообразования в анамнезе, гематологические нарушения, длительные лихорадочные заболевания или синдром хронической усталости. Наш институциональный наблюдательный совет одобрил исследование, и у всех субъектов было получено информированное согласие.

Все сонографические исследования проводились на сонографическом аппарате HDI 5000 или 3500 (ATL-Philips) с криволинейным датчиком 2–5 МГц (датчик C5-2, ATL-Philips).Субъектов укладывали на спину или в правое заднее косое положение и сканировали во время остановленного дыхания. Размер селезенки измеряли в сагиттальной плоскости в стандартной косой коронарной ориентации для регистрации максимальной длины (в сантиметрах) селезенки. Затем измеряли поперечную плоскость, перпендикулярную косой коронарной плоскости, для регистрации поперечной ширины и переднезадней толщины (в сантиметрах), а также ширины или толщины (в сантиметрах) селезенки (рис. 1А и 1В).Поперечный размер селезенки измеряли как наибольший размер в поперечной плоскости, а ширину измеряли как кратчайшее расстояние от ворот до наружной выпуклости селезенки. Сонографическая программа рассчитала объем в кубических сантиметрах (используя формулу вытянутого эллипса). Также документировали длину левой почки. Один и тот же опытный сонограф выполнил все сканирование в сопровождении радиолога. Кроме того, регистрировались рост и вес испытуемых.

Посмотреть увеличенную версию (66K)

Рис. 1A. — 19-летний мужчина ростом 6 футов 2,5 дюйма (189 см). На продольной сонограмме краниокаудальная длина селезенки составляет 16,05 см. Электронно улучшенные измерительные курсоры показывают методику измерения.

Посмотреть увеличенную версию (55K)

Рис. 1B. — 19-летний мужчина ростом 6 футов 2 дюйма.5 дюймов (189 см). Поперечная сонограмма селезенки показывает измерение переднезадней толщины (×) и поперечной ширины (+) селезенки.

Коэффициенты корреляции моментов произведения Пирсона были рассчитаны для каждой из переменных, и линейный регрессионный анализ был использован для создания прогностической модели для нормативных значений размеров селезенки в этой популяции.

Результаты	Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методыРезультаты <<ОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

Средний возраст участников составил 19 ± 1 год.Для мужчин средний рост составлял 74,3 (189 см) ± (SD) 3,7 дюйма (9 см) (диапазон 65–83 дюймов [165–211 см]), а средний вес составлял 220 (100 кг) ± 40,5 фунтов. (18 кг) (диапазон 153–332 фунтов [69–150 кг]). Средние размеры селезенки составили 11,4 ± 1,7 см сагиттально (диапазон 8,2–16,1 см), 10,8 ± 1,4 см поперечно (диапазон 8–14 см), 5,0 ± 0,8 см в ширину и 333,6 ± 116,1 см ² в объеме. . Средняя длина левой почки составила 11,1 ± 0,9 см; 31,7% мужчин имели длину селезенки более 12 см и 13,4% имели длину селезенки более 13 см.У мужчин рост коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,4, p = 0,0003) (рис. 2), поперечным размером ( r = 0,5, p = 0,0001) (рис. 3) и объемом. ( r = 0,4, p = 0,0002), но меньше с шириной ( r = 0,3, p = 0,01). Длина левой почки коррелировала с поперечным размером селезенки ( r = 0,4, p = 0,001) и слабо с длиной селезенки ( r = 0.2, р = 0,03). Все измерения селезенки лучше коррелировали с ростом, чем с весом. Рост субъекта плохо коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,2, p = 0,04). Регрессионный анализ показал, что у мужчин ростом выше 72 дюймов (183 см) средняя длина селезенки, равная 11 см, увеличивалась на 0,2 см на каждый дюйм увеличения роста. Репрезентативные 95% доверительные интервалы были рассчитаны с интервалом 4 дюйма (таблица 1).

Посмотреть увеличенную версию (7K)

Рис.2. — Диаграмма рассеяния показывает зависимость роста тела от длины селезенки у мужчин. Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона составил 0,4 ( p = 0,0003). На рис. Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона был равен 0.5 ( р = 0,0001).

ТАБЛИЦА 1 Мужчины: средний и верхний предел нормального диапазона длины селезенки для увеличения роста методом линейной регрессии 3,7 дюйма (9 см) (диапазон 61–78 дюймов [155–198 см]), а средний вес составлял 152 фунта (69 кг) (диапазон 125–185 фунтов [57–84 кг]). Средние размеры селезенки составили 10,3 ± 1,3 см сагиттально (диапазон 7,9–13,9 см), 9,5 ± 1 см.2 см в поперечном (диапазон 7-13,1 см), 4,2 ± 0,7 см в ширину и 220,3 ± 67,4 см ² в объеме. Средняя длина почки составила 10,3 ± 1,1 см; У 12,8% женщин длина селезенки превышала 12 см. У женщин рост коррелировал с длиной селезенки ( r = 0,3, p = 0,05) (рис. 4), шириной ( r = 0,4, r = 0,01) (рис. 5) и объемом ( r = 0,3, p = 0,02), но не толщина ( r = 0,08, p = 0.6). Длина левой почки коррелировала с длиной селезенки ( r = 0,5, p = 0,0005), поперечным размером ( r = 0,4, p = 0,006) и объемом ( r p 0,84, = 0,84, ). = 0,002). Корреляции размера селезенки и длины почки у женщин были сильнее, чем у мужчин. Измерения селезенки не коррелировали с весом субъекта. У женщин рост субъекта действительно коррелировал с длиной левой почки ( r = 0,5, p = 0,0002). Регрессионный анализ показал, что у женщин ростом выше 66 дюймов (168 см) средняя длина селезенки, равная 10 см, увеличилась на 0.1 см на каждый дюйм роста. Были рассчитаны репрезентативные 95% доверительные интервалы (таблица 2).

Просмотреть увеличенную версию (6K)

Рис. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона составил 0,3 ( p = 0,05).

Посмотреть увеличенную версию (6K)

Рис.5. — Диаграмма рассеяния показывает взаимосвязь роста с поперечной шириной селезенки у женщин. Коэффициент корреляции моментов продукта Пирсона составил 0,4 ( p = 0,01). Таблица 2 Выбирать К началу страницыРЕФЕРАТВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждение <<СсылкиЦИТАТЫ НА СТАТЬИ

При инфекционном мононуклеозе спленомегалия может быть клинически пальпируемой уже на второй неделе болезни, но общеизвестно, что клиническое исследование размера селезенки является неточным.В одном исследовании, оценивавшем размер селезенки у пациентов с саркоидозом, спленомегалия присутствовала у 57% пациентов (используя сонографические критерии для оценки размера), но клинически пальпировалась только у 8% [1]. Диапазон заявленной чувствительности оценки спленомегалии при пальпации живота варьируется от 50% в лучшем случае до более реалистичной оценки 17% [2]. Таким образом, визуализация стала необходимой для точной оценки размера селезенки, серийного мониторинга размера селезенки в течение болезни пациента и разработки рекомендаций по возвращению к игре.В этих рекомендациях, как правило, рекомендуется воздерживать спортсмена от энергичных видов спорта до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальным размерам [3]. Проблема в том, что современные стандарты размера селезенки могут быть неприменимы к очень высоким людям.

В этом исследовании мы обнаружили, что стандартные таблицы размеров селезенки могут вводить в заблуждение в отношении субпопуляции очень высоких людей. Хотя средний размер селезенки в этой группе находится в пределах нормы, верхний предел нормы необходимо пересмотреть в сторону увеличения (таблицы 1 и 2).Графическое представление данных показывает некоторую изменчивость размера селезенки в зависимости от роста, а также безошибочную тенденцию к увеличению длины селезенки у более высоких людей (рис. 2, 3, 4, 5). В качестве иллюстрации на рисунках 1А и 1В показаны сонографические изображения большой селезенки (16,05 см в длину, 13,35 см в поперечном направлении) у здорового мужчины ростом 6 футов 2,5 дюйма (189 см).

Некоторые исследователи стремились установить внутренний эталонный стандарт, по которому можно калибровать размер селезенки.Наиболее распространенной такой стратегией является сравнение длины селезенки с длиной левой почки. Loftus и Metreweli [4] предложили отношение селезенки к почкам 1,25, измеренное при УЗИ, как верхнюю границу нормы в педиатрической популяции. В нашем исследовании длина селезенки коррелировала с длиной почек у женщин, но не у мужчин. Поэтому мы обнаружили, что отношение селезенки к почкам является ненадежным показателем размера селезенки. Вместо этого мы предлагаем использовать справочные таблицы 1 и 2 в качестве справочных материалов для ежедневного использования в загруженных условиях практики.

В нескольких предыдущих исследованиях была предпринята попытка разработать стандарты размера селезенки с использованием различных методов визуализации, таких как КТ, сцинтиграфия, МРТ и сонография. том [5]. Однако селезенка имеет переменную трехмерную конфигурацию, и ее форма не соответствует простой геометрии эллипсоида. Поэтому наиболее точно объемное измерение получается на КТ или МРТ [6].Тем не менее, рутинная КТ для диагностики и последовательного наблюдения за пациентами с подозрением на увеличение селезенки трудно оправдать ввиду радиационного облучения (особенно в педиатрической или молодой взрослой популяции) и затрат. В качестве альтернативы, МРТ сдерживается дороговизной и ограниченной доступностью во многих регионах мира. Одна группа оценила нормальный объем селезенки с помощью 3D-сонографии у 52 здоровых добровольцев [7]. Считалось, что метод 3D обеспечивает более точное измерение объема селезенки, чем традиционные сонографические методы, но был громоздким и трудоемким и, следовательно, непрактичным для интенсивной сонографической практики.В недавнем исследовании, сравнивающем сонографию с КТ для оценки объема селезенки, была предложена следующая формула: как наиболее точная оценка объема селезенки при сонографии [8]. Несмотря на это, многие исследования показывают, что объемные данные являются громоздкими, изначально ошибочными, учитывая сложную трехмерную форму селезенки, и обычно не требуются для клинического лечения спленомегалии. В качестве практического клинического руководства расстояние, на которое селезенка простирается ниже края реберной дуги, часто используется для мониторинга размера селезенки, и, конечно, аналогичные измерения также могут быть получены при сонографии.

Обычная сонография — хорошо зарекомендовавший себя, широко используемый и относительно недорогой способ оценки селезенки без ионизирующего излучения. Исследование Розенберга и соавт. [9] обнаружили, что простое измерение длины селезенки является точным показателем размера селезенки. Авторы предложили установить верхнюю нормальную границу длины селезенки на уровне 12 см для девочек 15 лет и старше и 13 см для мальчиков 15 лет и старше. Это исследование [9] и другое исследование Dittrich et al. [5]. обнаружили приблизительно линейное увеличение размера селезенки, измеренное при сонографии, в ходе развития в педиатрической популяции, и что размер селезенки лучше всего коррелирует с ростом.Третье исследование педиатрической популяции Konus et al. [10] на 307 испытуемых также обнаружили, что рост лучше всего коррелирует с длиной селезенки (90 785 х 90 786 = 0,88), хотя их самый высокий человек был всего 68 дюймов (173 см), что, конечно, намного меньше, чем у участников нашего исследования. В исследовании взрослых Frank et al. [11] использовали обычную сонографию для оценки 793 здоровых пациентов (17-82 лет) и обнаружили, что у 95% пациентов длина селезенки составляла менее 11 см, ширина (поперечный размер) — менее 7 см, а толщина — менее 5 см.Нидерау и др. [12] обследовали 915 здоровых людей с помощью УЗИ и обнаружили, что средний продольный и поперечный диаметры селезенки составляют 5,8 ± 1,8 см и 5,5 ± 1,4 см соответственно [12]. Эти размеры намного меньше, чем в других исследованиях, потому что авторы измеряли не максимальную длину селезенки, как авторы в других исследованиях, а скорее истинную длину от верхней до нижней. Это исследование также показало, что размер селезенки слабо коррелирует с ростом в общей популяции.

Ультразвуковые измерения длины селезенки также коррелировали с фактическими размерами селезенки при вскрытии [13]. Исследование Loftus et al. [13] на 30 трупах обнаружили четкую линейную зависимость между сонографическим измерением длины селезенки и фактической длиной, объемом и весом, измеренными при вскрытии. Коэффициент корреляции момента произведения Пирсона для максимальной сонографической длины и фактической длины составил 0,831 ( p <0,001). Они предположили, что простое единичное сонографическое измерение длины можно использовать для рутинной работы, оставив более сложные объемные измерения (площадь селезенки или индекс) для проблемных случаев.Эта позиция дополнительно подкрепляется другим исследованием, которое показало хорошую корреляцию между объемом КТ и длиной селезенки, измеренной при УЗИ ( r = 0,86, p < 0,001) [14]. Преобладание доказательств, таким образом, указывает на то, что простое измерение длины селезенки является практичной и достаточно точной оценкой размера селезенки.

Каков истинный риск повреждения селезенки и кровотечения у молодого спортсмена, выздоравливающего от инфекционного мононуклеоза? При спленомегалии вследствие мононуклеоза разрыв селезенки встречается у одного-двух пациентов на 1000 больных [15] и обычно происходит между 4-м и 21-м днем ​​после начала заболевания, когда капсула селезенки сильно инфильтрирована лимфоцитами [3, 16, 17]. В 40-летнем обзоре клиники Мейо из 8116 пациентов с инфекционным мононуклеозом только у девяти был разрыв селезенки. Хотя наиболее уязвимый период приходится на 2-4 недели болезни, разрыв может произойти уже через 3 дня или даже через 2 месяца [3]. Эти статистические данные не взяты из популяции спортсменов, занимающихся энергичными контактными видами спорта, но риск разрыва селезенки относительно низок, даже если селезенка большая. Вероятно, этот риск еще меньше при нормальных размерах селезенки.

Это исследование имеет несколько ограничений.В нашу исследуемую популяцию входили только высокие здоровые спортсмены. Вполне вероятно, что данные этого исследования применимы и к высоким людям, не являющимся спортсменами, но мы не можем быть в этом уверены. Более крупное исследование, включающее неспортсменов, могло бы повысить точность наших оценок, а также возможность обобщения данных.

В заключение, при написании рекомендаций по возвращению к игре необходимо учитывать пересмотренные стандарты размера селезенки. Наши данные поддерживают корректировку верхней границы нормального диапазона длины селезенки, чтобы избежать ложноположительного диагноза спленомегалии у очень высоких пациентов.Конечно, здоровье и безопасность этих молодых спортсменов должны оставаться первостепенной заботой, но также было бы прискорбно жать здорового спортсмена, потому что к интерпретации сонографических измерений применяются ненадлежащие стандарты, особенно учитывая, что риск разрыва селезенки, вероятно, довольно высок. небольшой после выздоровления от острого периода спленомегалии при инфекционном мононуклеозе.

УЗИ брюшной полости | Медицина Джона Хопкинса

Что такое УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости — это неинвазивная процедура, используемая для оценки органов и структур брюшной полости.Сюда входят печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желчные протоки, селезенка и брюшная аорта. Ультразвуковая технология позволяет быстро визуализировать органы и структуры брюшной полости снаружи тела. Ультразвук также можно использовать для оценки притока крови к органам брюшной полости.

Ультразвук использует преобразователь, который посылает ультразвуковые волны на частоте, слишком высокой, чтобы ее можно было услышать. Ультразвуковой преобразователь помещается на кожу, и ультразвуковые волны проходят через тело к внутренним органам и структурам.Звуковые волны отражаются от органов как эхо и возвращаются к преобразователю. Датчик обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуются компьютером в изображение исследуемых органов или тканей.

Звуковые волны распространяются с разной скоростью в зависимости от типа встречаемой ткани: быстрее всего через костную ткань и медленнее через воздух. Скорость, с которой звуковые волны возвращаются к преобразователю, а также то, сколько звуковой волны возвращается, преобразуются преобразователем в различные типы тканей.

Ультразвуковой гель наносится на датчик и кожу, чтобы обеспечить плавное движение датчика по коже и устранить воздух между кожей и датчиком для лучшей звукопроводимости.

Другим типом УЗИ является ультразвуковая допплерография, иногда называемая дуплексным исследованием, используемая для определения скорости и направления кровотока в брюшной полости. В отличие от стандартного УЗИ, некоторые звуковые волны во время доплеровского исследования слышны.

УЗИ можно безопасно использовать во время беременности или при наличии аллергии на контрастный краситель, поскольку не используются радиация или контрастные красители.

Другие сопутствующие процедуры, которые могут быть выполнены для оценки состояния брюшной полости, включают рентгенографию брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и ангиографию брюшной полости.

Зачем мне может понадобиться УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование брюшной полости может использоваться для оценки размера и расположения органов и структур брюшной полости. Его также можно использовать для проверки брюшной полости на наличие таких состояний, как:

Размер брюшной аорты можно измерить с помощью ультразвука, чтобы обнаружить аневризму аорты. Камни в желчном пузыре, почках и мочеточниках можно обнаружить с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть выполнено для помощи в размещении игл, используемых для биопсии тканей брюшной полости или для дренирования жидкости из кисты или абсцесса.

Ультразвуковое исследование брюшной полости также можно использовать для оценки кровотока в различных структурах брюшной полости.

Врач может порекомендовать УЗИ брюшной полости по другим причинам.

Каковы риски УЗИ брюшной полости?

Облучение не используется и, как правило, нет дискомфорта от приложения ультразвукового датчика к коже.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения с врачом.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста. К ним относятся:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

ЕШЬТЕ/ПИТАЙТЕ: Для A. M. назначение, обезжиренный ужин накануне вечером. Ничего не есть и не пить с полуночи до окончания обследования. Для П.М. прием, жидкий завтрак (без молока) до 9 часов утра.М. Ничего не есть и не пить после завтрака.

ЛЕКАРСТВА : Вы можете принимать лекарства, запивая их небольшим количеством воды.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другой специальный препарат.

Что происходит во время УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости может быть выполнено амбулаторно или во время пребывания в больнице. Хотя в каждом учреждении могут быть разные протоколы, обычно ультразвуковая процедура следует этому процессу:

1. Вас попросят снять одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать сканированию.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вы ляжете на диагностический стол на спину или бок, в зависимости от области живота, которую необходимо обследовать.

4. Ультразвуковой гель наносится на участок тела, который будет подвергаться ультразвуковому исследованию.

5. С помощью преобразователя, устройства, посылающего ультразвуковые волны, ультразвуковые волны будут проходить через тело пациента.

6. Звук будет отражаться от структур внутри тела, и ультразвуковой аппарат будет анализировать информацию от звуковых волн.

7. Аппарат УЗИ создаст изображение этих структур на мониторе. Эти изображения будут храниться в цифровом виде.

Нет подтвержденных неблагоприятных биологических воздействий на пациентов или операторов приборов, вызванных воздействием ультразвука с уровнями интенсивности, используемыми в ультразвуковой диагностике.

Хотя сама процедура УЗИ брюшной полости не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры может вызвать легкий дискомфорт, а прозрачный гель будет ощущаться прохладным и влажным. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт.

Что происходит после УЗИ брюшной полости?

После УЗИ брюшной полости особого ухода не требуется. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не порекомендует вам иного.Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Как диагностируется увеличение селезенки?

В норме селезенка обычно не пальпируется, но располагается под и над краем левой реберной дуги, между дном желудка и диафрагмой, ее длинная ось параллельна и проходит вдоль десятого ребра. Когда он увеличивается, его нижний край смещается вниз и медиально к середине переднего края левой грудной клетки.

Медицинский анамнез, в том числе наличие различных инфекций, которые могут вызывать спленомегалию и вызывать такие симптомы, как ночная потливость или лихорадка, имеет жизненно важное значение, после чего проводится тщательное медицинское обследование.

Исследование селезенки (Stanford Medicine 25) Игра

Клиническое обследование

Описаны различные методы пальпации, бимануальная пальпация, баллотирование, осмотр сверху и сзади слева от больного. Все они направлены на обнаружение экскурсии увеличенной селезенки ниже левого нижнего края грудной клетки во время выдоха.

В этом обследовании также помогает перкуссия, включая техники Никсона и Кастелла, а также перкуссия полулунных пространств Траубе, которые обнаруживают, что они смещены вправо из-за увеличенной селезенки.

Ложноположительные результаты возникают, если диафрагма фиксирована и уплощена, что может наблюдаться при хроническом заболевании легких, а также когда диафрагма перемещается в диапазоне, превышающем нормальный, при дыхании. С другой стороны, эти методы могут не выявить спленомегалию, если пациент страдает ожирением, асцитом, необычно узкой грудной клеткой или диафрагмой выше нормы.

Радиология

Простые рентгенограммы полезны, когда они показывают селезенку на фоне газа в дне желудка и селезеночном изгибе толстой кишки. В таком случае они могут достоверно показать наличие увеличенной селезенки.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование является надежным, безопасным, быстрым и неинвазивным методом, позволяющим выявлять аномалии селезенки с высоким коэффициентом чувствительности и специфичности.

Ядерная сцинтиграфия

Этот метод основан на использовании ядерных изотопов и дает точные изображения селезенки при условии, что сосудистое кровоснабжение и капсула селезенки не повреждены.Однако это более дорогостоящий, трудоемкий и громоздкий в необходимых средствах. Преимуществом является обнаружение аберрантных или эктопических селезенок.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование

Эти методы позволяют получить четкое изображение селезенки, а сальниковая клетчатка обеспечивает плоскость отделения от кровеносных сосудов в области ворот и капсулы селезенки. Они не ограничиваются наличием ребер или газами в кишечнике. Однако они являются дорогостоящими и требуют транспортировки пациента к сканирующему модулю и неподвижного лежания на нем в течение необходимого времени.Они также подвергают пациента воздействию ионизирующего излучения.

Этиологический диагноз

После установления диагноза спленомегалии необходимы дальнейшие исследования для определения этиологии. К ним относятся несколько видов анализов крови.

Общий анализ крови с мазком периферической крови покажет количество клеток крови каждого типа, а также любые отклонения формы. Это может быть ключом к присутствию нарушений эритроцитов или лейкоцитов. Цитопения при гиперспленизме, высокое количество лейкоцитов при лейкемии и наличие кровяных паразитов при малярии или кала-азаре помогают определить причину увеличения селезенки.Тесты на хрупкость эритроцитов выявляют наличие таких заболеваний, как наследственный сфероцитоз и другие гемолитические анемии.

Может потребоваться посев крови для исключения брюшного тифа.

Функциональные пробы печени могут показать наличие портальной гипертензии. При лимфопролиферативных заболеваниях требуется биопсия лимфатических узлов, в то время как при гематогенных состояниях может потребоваться аспирация костного мозга или иногда биопсия костного мозга.

Дальнейшие исследования, такие как электрофорез белков сыворотки, будут зависеть от конкретных результатов медицинского осмотра, визуализации и анализов крови.