В какой день овуляция: Важно знать — Здоровье петербуржца

УЗИ мониторинг фолликулогенеза (для определения овуляции) – Цена, проведение фолликулометрии – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фолликулогенез – процесс поэтапного развития яйцеклетки в женском организме. Мониторинг фолликулогенеза – наблюдение за овуляцией с помощью ультразвуковой диагностики. Специалисты отделения репродуктивной медицины ЦКБ РАН в Москве проводят УЗИ фолликулометрию на современном высокоточном оборудовании, что определяет исключительную точность результатов обследования.

Цели и преимущества метода

Ультразвуковое исследования фолликулогенеза показано женщинам с целью выявить возможные патологии процесса созревания яйцеклетки, а также для контроля качества биоматериала перед его забором для ВРТ. Исследование позволяет наблюдать рост доминантного фолликула и определить его готовность к оплодотворению.

Диагностика позволяет определить:

• Качество работы яичников и состояние репродуктивной системы женщины в целом;
• Состояние эндометрия;
• Выявить возможную причину бесплодия;
• Точный день цикла;
• Факторы, влияющие на сбой менструального цикла;
• Оптимальный день для проведения пункции фолликулов – актуально для женщин, участвующих в программах ЭКО или для доноров ооцитов.

Контроль фолликулогенеза, как метод диагностики, отличается следующими преимуществами:

• Является абсолютно безвредным и безболезненным (как обычное УЗИ малого таза).
• Может проводиться в трансвагинальном или трансабдоминальном формате.
• Отличается высокой точностью полученных результатов.
• Позволяет повысить шансы на успешное ЭКО или корректно определить причину патологий в репродуктивной системе женского организма.
• Имеет объективно доступную стоимость.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации. Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

• Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
• Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
• Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Трактовка результатов

Нормой зрелого, готового для оплодотворения женского биоматериала является фолликул диаметром от 1,8 см при толщине эндометрия в 0,8 см. Далее врач рассчитывает предположительное время овуляции и назначает контрольное УЗИ после овуляции на 2-3 день, чтобы убедиться, что она действительно произошла. Убедиться в этом можно по следующим признакам:

• На фолликулометрии после овуляции не выявлен доминантный фолликул, который определялся на предыдущих обследованиях;
• В позадиматочном пространстве определяется незначительное количество жидкости;
• Есть желтое тело.

Важно: если по каким-либо причинам контрольное УЗИ будет проведено позже обозначенного срока, то на обследовании уже не будет выявлено желтое тело и жидкость.

Где сделать в Москве УЗИ на овуляцию?

Звоните по телефону +7 (495) 104-86-19 и записывайтесь на прием к специалисту ЦКБ РАН. В рамках предварительной консультации врач детально расскажет, как делается обследование, сколько стоит нужное вам количество УЗИ. Мы проведем обследование в удобное для пациентки время, гарантируем его высочайшую информативность и точность трактовки результатов специалистом нашего отделения репродуктивной медицины.

Менструальный цикл и все, что о нем нужно знать

## Что нужно знать, если вы не хотите забеременеть

Когда вы наиболее и наименее фертильны

Оплодотворение возможно только во время овуляции, то есть в период жизни созревшей яйцеклетки, который длится от 12 до 24 часов. «Но поскольку продолжительность цикла может меняться от месяца к месяцу, считайте, что самое рискованное время для секса — день предполагаемой овуляции плюс два дня до и два после», — говорит репродуктолог Дэвид Адамсон. Однако и за три дня до этого пяти­дневного «окна» стоит соблюдать осторожность: попав в ваш организм в этот период, сперматозоиды могут запросто дожить до дня овуляции.

Как рассчитать день овуляции

Когда же происходит овуляция? «Чтобы определить примерную дату, посчитайте среднюю продолжительность цикла — скажем, 32 дня — и отнимите 14. Получится, что день икс — это 18-й день вашего цикла (первый — день начала менструации)». Наименее фертильное время — 10 дней до и сам период менструации», — доходчиво объясняет репродуктолог-эндокринолог Майкл Соулз.

Признаки овуляции

За 2–4 дня до созревания яйцеклетки выделений, которые производит шейка матки, становится больше (настолько, что вы их замечаете). «По виду и консистенции они напоминают яичный белок — прозрачные и тягучие», — говорит Адамсон. Во время овуляции и после, когда яйцеклетка погибает или оплодотворяется, выделения из шейки матки становятся более густыми, пастообразными, и вы их, вероятнее всего, не видите. Еще один возможный признак наступающей овуляции — боль в одном из яичников (говорит о том, что яйцеклетка готовится выйти).

Читайте также: Как изменить форму и размер груди без пластики? Задаем неудобные вопросы косметологам

Отсутствие менструации — не гарантия

Каковы бы ни были причины нерегулярности цикла — ­излишняя худоба или стресс, — вы должны предохраняться. Овуляция может наступить в любой момент. Например, если вы очень худенькая, даже килограммовая прибавка в весе способна спровоцировать овуляцию.

Когда оральная контрацепция может подвести

Известно, что прием противозачаточных таблеток в целом требует дисциплины, но пропуск первой или последней таблетки в пачке ­­— рискованнее всего. Забыв принять ту или другую, вы увеличиваете перерыв между приемами. За это время может восстановиться естественный уровень гормонов, что приведет к овуляции.

Предохраняться нужно всегда

Повторяем еще раз: подсчет безопасных дней не дает никаких гарантий. Если вы пока не готовы к радостям материнства, обязательно используйте дополнительные методы контрацепции. А знание периодов цикла поможет сориентироваться, прибегать ли к экстренной контрацепции после — о ужас! — незащищенного секса.

Instagram content

This content can also be viewed on the site it originates from.

## Беременность и возраст

По данным исследований, женщины наиболее фертильны до 30 лет — затем фертильность постепенно снижается, и после 45 лет вероятность забеременеть естественным путем становится очень низкой.

Это связано с тем, что с возрастом у женщин, во-первых, сокращается запас яйцеклеток, а во-вторых, увеличивается вероятность возникновения ряда заболеваний, которые влияют на фертильность, — таких, например, как эндометриоз или миома матки.

Фото: Instagram

Искуственная инсеминация

Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация) – это реальный шанс стать родителями для пары, которая по тем или иным причинам не способна зачать ребенка естественным образом. Инсеминация представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которой могут воспользоваться бездетные супруги.

 

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что обработанную специальным образом семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта.

В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Далее все происходит по естественной схеме – сперматозоиды продвигаются в маточные трубы, куда во время овуляции спустилась яйцеклетка. Происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка перемещается к матке, где закрепляется на ее стенке. Так начинается беременность.

Показаниями к инсеминации являются:

 

• бесплодный брак при активной сексуальной жизни партнеров,

• отсутствие результата от проведенного лечения бесплодия с целью естественного зачатия,

• азооспермия и другие проблемы с качеством сперматозоидов мужчины,

• расстройства в сексуальной сфере и нарушения эякуляции,

• вагинизм,

• угнетающее воздействие цервикальной слизи влагалища – шеечный фактор бесплодия.

 

Условия, при которых инсеминация противопоказана:

 

• болезни, препятствующей оплодотворению,

• непроходимость маточных труб,

• большие очаги эндометриоза,

• аномалии в строении половых органов или их удаление,

• психические заболевания, имеющие противопоказания к беременности,

• новообразования в яичниках и других органах,

• воспалительные процессы острого течения.

 

Инсеминация может быть проведена после необходимого обследования женщины с целью выявления причин, которые могут помешать вынашиванию плода. Процедура должна совпадать с овуляцией, ее назначают примерно в середине цикла. Наиболее благоприятным временем для оплодотворения является период, который начинается за 24 часа до овуляции и заканчивается спустя пару часов после овуляции. Может быть также эффективной инсеминация, сделанная за несколько дней до созревания яйцеклетки. В определении дня овуляции поможет мониторинг с помощью УЗИ, а также специальные тесты, продающиеся в обычных аптеках.

 

Искусственная инсеминация может осуществляться как при естественном созревании яйцеклетки, так и при стимуляции яичников с помощью гормонов. Подобная симуляция позволяет сформироваться нескольким яйцеклеткам отличного качества. Также назначают гормоны при недостаточной толщине эндометрия матки. В период овуляции его толщина должна составлять как минимум 9 мм, это обязательное условие для нормальной беременности.

 

Для инсеминации подходит сперма, полученная непосредственно перед проведением процедуры, или заблаговременно замороженная. Перед сдачей спермы мужчине следует соблюдать воздержание от половых актов на протяжении трех-пяти дней. В лабораторных условиях сперму  обрабатывают специальным образом. После подготовки спермы она помещается в шприц и с помощью катетера транспортируется в матку. Этот процесс является безболезненным и по ощущениям напоминает обычный осмотр гинеколога. После этого инсеминацию можно считать завершенной. По завершении процедуры может возникнуть чувство напряжения в области матки – ее тонус. Еще около 15 минут женщине придется провести в гинекологическом кресле. В день искусственной инсеминации должны быть исключены физические нагрузки.

 

За один менструальный цикл можно провести сразу несколько инсеминаций в зависимости от количества созревших яйцеклеток.

 

Вероятность наступления беременности в результате применения этого метода  составляет в среднем порядка пятнадцати-двадцати процентов и во многом зависит от таких факторов, как возраст пациентки и качество используемой спермы. По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), делать искусственную инсеминацию имеет смысл не более шести раз. Если за это время беременность не наступила, врач может рекомендовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Согласно статистике, если беременность после проведения инсеминации наступает, то происходит это практически в 90% случаев в результате одной из первых трех попыток. В дальнейшем шансы на успешное зачатие резко снижаются, и продолжение лечения этим методом не представляется целесообразным.

 

На положительный исход искусственной инсеминации влияют ряд факторов, таких как:

 

• женщина, в возрасте до 30 лет;

• нормальные показатели спермограммы мужчины;

• медикаментозная стимуляция фолликулов женщины до процедуры;

• опыт и квалификация медицинского персонала, выполняющего данную процедуру.

 

‎App Store: Трекер Периодов Мой Календарь

Женский календарь — лучше из всех приложений для отслеживания цикла для девушек, чтобы отследить овуляцию, возможность забеременеть и цикл, используя множество функций нашего приложения, а также симпатичный дизайн и высокое качеством.

Вы влюбитесь в него с первого взгляда!!

Напоминание о приеме лекарства не позволит вам пропустить прием медикаментов, лекарств, добавок или применение противозачаточных средств (пилюль, кольца, пластыря или инъекции). Это как личный врач — вы никогда не пропустите время приема средства.

Вы принимаете лекарства дважды в день, пищевые добавки или витамины каждый день, лекарственные средства, отпущенные по рецепту, в течение месяца либо противозачаточные пилюли в течение 21 дня? Мы напомним вам о любом плановом приеме, и вы ничего не пропустите!

Кроме основной функции отслеживания цикла, с Женским календарем можно записать дополнительную информацию о себе, например симптомы, настроение, сексуальный контакт, вес, температуру, примечание или таблетки и т.д. Это разработано, чтобы быть Вашим личным дневником и милым секретарем.

Приложение не только просто в использовании, но также достаточно безопасно сохраняет все Ваши данные. Вы можете также поменять аккаунт, если хотите отследить цикл разных людей. Если необходимо, Вы можете даже послать данные своему доктору. Это должно сделать Вашу жизнь проще.

~~ O (∩ _ ∩) O ~~, если Вы используете и как Шпион Периода, регистрация Женщины и так далее, Вы должны попробовать этот Календарь Периода, который разгневан, Вы пытаетесь, не будет подводить Вас.

Пожалуйста, пошлите нам электронное письмо, если у Вас есть какие-либо предложения или вопрос.

Особенности:
* Синхронизировать данные с Apple Health

* Резервное копирование данных учетной записи Dropbox и реставрации

* Уникальный дизайн

* 43 симптома и 64 настроения, чтобы выбрать на выбор

* Режим беременности

* Уведомление для цикла и овуляции

* Графики веса и температуры

* Управление лог файлами

* Отслеживание циклов менструации

* Цикл менструации, предсказание овуляции

* Определяются Ваши личные длина цикла и овуляция

* Вы может выбрать информацию за 1, 3 или все месяцы для подсчета средней длинны цикла

* Возможность завести неограниченное число аккаунтов

* Много языков на выбор

Условия и детали подписки:
— Неограниченный доступ ко всем функциям, 799 р. в месяц, 3 150 р. в год
— Оплата будет взиматься с iTunes Account при подтверждении покупки.
— Подписка автоматически продлевается, если не отменить автопролонгацию не позднее чем за 24 часа до окончания текущего периода.
— Оплата за продление подписки будет сниматься с вашего аккаунта в течение 24 часов до окончания текущего периода.
— Управлять подписками и автопролонгацией можно через Установки Аккаунта после покупки.
— Неиспользованное время тестового периода будет потеряно при покупке подписки.

Политика конфиденциальности: https://period-calendar.com/ios_privacypolicy.html
Условия использования: http://pay.period-calendar.com/app/pc.html

Как понять, есть ли овуляция?

Овуляция это выход яйцеклетки из доминантного фолликула, образующегося после процессов предшествующих овуляции. Это крайне важно для женщин планирующих беременности, так как без этого не может быть и беременности!

Определенной нормы, в какой день цикла она происходит, нет. Календари менструации подсчитывают средний показатель — это середина цикла, например, ваш менструальный цикл 28 дней, значит овуляция будет происходить примерно на 14-й день цикла. Но есть женщины у которых цикл 35 дней или 22 дня, и т. д, и у таких пациентов овуляция может быть и на 7 й день цикла и на 25 й день, поэтому важны методы, и мы вас с ними ознакомим ниже.

Есть несколько методов для определения свершившейся овуляции:

1. Симптомы: тянущая боль внизу живота, изменение характера выделений (белые либо прозрачные, обильные и густые), повышение либидо, чувствительность молочных желез; если у вас начались подобные симптомы, то примерно через 2−3 дня у вас начнется овуляция
2. Измерение базальной температуры — проводится ртутным градусником, с определением температуры в прямой кишке, утром (идеально около 7 утра) Повышение температуры тела в момент овуляции происходит на 0.5 -1 градус (до 37.5−38). Помимо этого может повышаться и температура тела в подмышечной области до 37 градусов.
3. Тесты на овуляцию — определение в моче лютенизирующего гормона, чем ближе овуляция, тем ярче полоска
4. Есть также функциональные методы:

симптомом папоротника — это определение рисунка цервикальной слизи под микроскопом, во время овуляции появляется сложный рисунок папоротника

5. Симптом зрачка — при осмотре на кресле: цервикальный канал приоткрыт, внутри шейки визуализируется цервикальная слизь, в зависимости от выраженности это симптома можно сказать о моменте овуляции.
6. Симптом растяжения шеечной слизи — проводит гинекологом, осматривается растяжение слизи при помощи корцанга.

Все вышеперечисленные методы являются неточными, трудоемкими, обследования проводят ежедневно до момента овуляции и после, для контроля.

На сегодняшний день самым точным методом определения овуляции является УЗИ-метод:

Фолликулометрия — она проводится трансвагинально, начиная с 5-го дня цикла и далее каждые 2−3 дня, до момента овуляции. Оценивается количество разных видов фолликулов, образование доминантного фолликула, овуляция либо патологии связанные с отсутствием овуляции.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к гинекологу

Врач акушер-гинеколог — Ашурова Назлы Рашадовна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Овуляция у женщины: что это, когда происходит?

Овуляция – что это?

Как определить и когда происходит овуляция?

Когда происходит овуляция

Как понять, происходит овуляция или нет?

Наиболее удачный период для зарождения эмбриона – овуляция, вот почему при желании забеременеть, женщине необходимо точно знать, когда происходит овуляция.

Что такое овуляция у женщин?

Овуляция – это явление, при котором яйцеклетка выходит из фолликула. Этот процесс длится примерно 15-20 минут. Далее яйцеклетка выбрасывается из яичника и подхватывается фаллопиевой трубой. После чего яйцеклетка постепенно движется по маточной трубе, если на пути она встретит сперматозоид, то произойдет оплодотворение, и запустится процесс формирования эмбриона. Яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение приблизительно одних суток. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка гибнет, и через 14 дней приходят очередные месячные.

Овуляция: как определить, когда происходит?

Еще во время внутриутробного развития в яичнике будущей девочки закладываются множество половых клеток – гамет, которые остаются незрелыми, и проходят созревание лишь по окончанию пубертатного периода – периода полового созревания.

При регулярной деятельности женской репродуктивной системы, каждый месяц овуляция случается в одинаковое время: в середине менструального цикла.

В жизни каждой здоровой женщины существуют менструальные циклы, в которых яичники не овулируют. Это явление встречается всего пару раза в год и является вариантом нормы. С возрастом таких циклов возникает больше. К моменту наступления климакса овуляция происходит все реже. Менопауза – полное угасание репродуктивной функции женщины, яичники вовсе не работают, и овуляции прекращаются.

В какой период происходит овуляция?

В зависимости от физиологических и анатомических особенностей организма женщины, менструальный цикл может длиться 28 — 32 дня. Овуляция случается на 14 — 16 день, в середину цикла, при условии того, что месячные каждый раз приходят без задержки. Иногда овуляция может случиться раньше положенного срока, приблизительно на 12 день, это-ранняя овуляция. Также, может возникать и поздняя овуляция, происходящая позднее 18 дня цикла.

Жизнь яйцеклетки кратковременна — всего сутки. За это время она должна оплодотвориться сперматозоидом для дальнейшего развития беременности.

Как определить, происходит ли овуляция?

Для определения овуляции в арсенале женщины имеется несколько несложных, но информативных способов.

Календарный метод. Самый легкий, при котором с помощью обычного календаря женщина может определить середину цикла. Для этого с начала месячных нужно отсчитать 14 дней при 28-дневном менструальном цикле.

Базальная температура (БТ). Базальную температуру женщина определяет при помощи простого термометра, сразу же после завершения сна: изо дня в день в течение 3х месяцев. Данные записываются в дневник измерений, на основании которого выстраивается график базальной температуры. За 2 дня до овуляции показатели БТ поднимаются с 36,6-36,9 до 37,0-37,3 и держатся на повышенном уровне почти до начала месячных. После этого происходит снижение базальной температуры до нормальных значений.

Тест-полоски. Также, для отслеживания овуляции женщины все чаще используют тест-полоски, которые устанавливают содержание лютеинизирующего гормона – гормон гипофиза, действующий на фолликул и вызывающий овуляцию, в моче.

Ультразвуковое исследование малого таза. Максимально точную информацию о происходящей овуляции женщине поможет получить ультразвуковое исследование.

Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.

Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.

В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.

Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.

Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

• Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.
• Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
• Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.

Естественные физиологические причины

Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:

• жаркий климат;
• авиаперелет;
• психо-эмоциональные переживания;
• снижение массы тела.

Патологии в органах малого таза

Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:

• спаечная болезнь;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• преждевременная недостаточность яичников;
• яичниковые кисты;
• воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.

Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:

недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.

Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» — это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.

Овуляция: когда лучше всего забеременеть?

Признаки овуляции

Ваше тело хорошо сообщает вам, когда у вас овуляция. Вы можете заметить такие симптомы, как:

• усиление полового влечения,
• нежность груди,
• вздутие живота,
• судороги и
• световая пятнистость.

Обратите внимание на эти знаки, так как они могут помочь вам определить лучшее время для беременности.

Использование теста на овуляцию

Если месячные приходятся на один и тот же день каждого месяца (плюс-минус несколько дней), вы можете использовать безрецептурный набор для определения овуляции, который определяет гормон ЛГ в моче. Когда уровень ЛГ всплеск или «всплеск», у вас вот-вот начнется овуляция. Чтобы предсказать овуляцию, отсчитайте 17-18 дней назад от того момента, когда у вас будет менструация в самом коротком цикле. Затем используйте набор для определения овуляции, чтобы проверить уровень ЛГ, начиная с этого дня. Например, если у вас обычно 30-дневный цикл, начните тестирование на 12-й или 13-й день и проверяйте один раз в день примерно в одно и то же время, пока ваш набор не покажет положительный результат. Хорошее эмпирическое правило — покупать самый доступный комплект с наименьшим количеством наворотов — не нужно слишком усложнять процесс.

Как найти лучшее время для беременности

Если вы хотите забеременеть и у вас регулярные менструации, лучшее время для секса — за день до овуляции. У вас также есть хорошие шансы на зачатие в течение пяти дней, предшествующих овуляции, а также в день самой овуляции. По сути, чем чаще вы занимаетесь сексом в это время, тем лучше.Частые половые сношения означают увеличение количества сперматозоидов, а поскольку качество спермы имеет короткий срок годности, лучше начинать заниматься сексом, когда она свежая.

Многие люди используют различные методы и продукты для определения фертильности, чтобы отслеживать изменения базальной температуры тела (BBT) и цервикальной слизи; однако превращение вашего путешествия в сложный проект не обязательно поможет вам быстрее забеременеть. На самом деле, это может привести к навязчивому поведению и усложнить ваши отношения с партнером. Если вы уже отслеживали и собирали все эти данные, ваш врач обязательно примет их во внимание.Но если вы здоровы и у вас регулярные месячные, самый эффективный способ забеременеть — просто прекратить использовать противозачаточные средства (и заниматься сексом).

Все, что вам нужно знать о цикле овуляции

Иллюстрация: Ника Патрисио

Что происходит во время овуляции?

Каждый месяц один из ваших яичников выпускает зрелую яйцеклетку, которая затем перемещается по одной из ваших фаллопиевых труб. Выстилка матки утолщается в случае оплодотворения яйцеклетки.Если он оплодотворен, он спускается в матку и оседает на богатой слизистой оболочке. Яйцо живет от 12 до 24 часов. Если она не оплодотворена, вы теряете слизистую оболочку матки (то есть у вас начинается менструация).

Какие у меня самые плодородные дни?

Большинство женщин наиболее фертильны в течение пяти дней перед овуляцией и в день овуляции (используйте этот калькулятор , чтобы узнать свои самые фертильные дни). Хотя продолжительность цикла овуляции может варьироваться, обычно овуляция происходит за 14 дней до начала следующей менструации.Трудно точно определить, когда выйдет яйцеклетка, но, поскольку сперматозоиды могут оставаться в организме до семи дней после полового акта, лучшим вариантом для зачатия является регулярный секс с 11-го по 16-й день (считайте первый день ваш период как день 1).

Как узнать, что у меня овуляция?

Некоторые женщины утверждают, что могут чувствовать это (например, боль в спине или судороги на одной стороне тела). Если у вас действительно регулярные менструации, у вас будет овуляция примерно в одно и то же время каждый месяц (плюс-минус день или два).Но если вы только что прекратили прием оральных контрацептивов, может потребоваться несколько месяцев, чтобы выяснить свой цикл овуляции. Некоторые женщины полагаются на наборы для прогнозирования овуляции (вы можете найти их в аптеке рядом с тестами на беременность), ищут изменения в цервикальной слизи (она меняется с сухой на более влажную и прозрачную, когда вы приближаетесь к овуляции) или записывают свои базальная температура тела (BBT), что означает пероральное измерение температуры, когда их тела находятся в состоянии покоя. Используя базальный термометр (они более чувствительны, чем обычные), снимайте показания в одно и то же время каждое утро, прежде чем встать с постели.Немного более высокая температура (где-то от половины до 8/10 градусов) указывает на то, что у вас, вероятно, была овуляция в течение последних 12–24 часов. После нескольких месяцев составления графиков вы лучше узнаете закономерности своего тела и сможете с большей точностью предсказывать наиболее фертильные периоды и лучшие дни для секса. Существуют также бесплатные онлайн-графики и приложения, которые можно использовать для построения диаграммы изменения температуры с течением времени. Забавный факт: после зачатия температура вашего тела остается повышенной на протяжении всей беременности.

Могу ли я забеременеть во время менструации?

Да. Это маловероятно, но возможно. Сперматозоиды могут жить в фаллопиевых трубах пять-шесть дней. Если у вас короткий цикл овуляции (около 22 дней вместо 28 дней) или вы склонны к очень длительным менструациям и сексу в последний день менструации, сперматозоиды могут выжить до тех пор, пока во время овуляции не выйдет яйцеклетка. Также важно отметить, что у некоторых женщин могут быть прорывные кровотечения (также известные как мажущие выделения) в середине цикла, и они ошибочно думают, что это их менструация (мажущие выделения и овуляция могут происходить одновременно).Помните, что если вы перестали принимать противозачаточные средства после того, как в течение многих лет принимали гормональные противозачаточные средства, может потребоваться некоторое время, чтобы ваш естественный цикл отрегулировался, и вы узнали, что типично для вашего тела.

Каковы мои шансы забеременеть каждый месяц?

Статистика зачатий по месяцам зависит от возраста, в котором женщина пытается забеременеть. Обычно, чем вы моложе, тем выше вероятность зачатия каждый месяц. Тем не менее, женщина в возрасте 25 лет и младше имеет только 20-25-процентную вероятность зачатия в каждом цикле овуляции, и оттуда статистика снижается.К 30 годам у вас есть 15-процентная вероятность зачатия в месяц; к 35 годам статистика составляет менее 10 процентов.

Традиционно женщинам говорят, что они должны обратиться к врачу-репродуктологу через 12 месяцев точно рассчитанных незащищенных половых актов, если у них еще не появилась вторая полоска. Но Ким Гарбедиан, специалист по фертильности в Hannam Fertility Center в Торонто, говорит, что многие врачи-репродуктологи считают, что женщинам следует пройти обследование после шести месяцев попыток.«Женщины старше 35 лет или с факторами риска бесплодия, такими как эндометриоз в анамнезе или инфекции, передающиеся половым путем, или семейный анамнез ранней менопаузы, обязательно должны обратиться за помощью после шести месяцев попыток», — говорит она. «Я также считаю, что женщины с нерегулярным циклом должны обратиться к врачу-репродуктологу для консультации перед зачатием, прежде чем даже пытаться забеременеть».

Как работают наборы для измерения овуляции?

Наборы для прогнозирования овуляции , или OPK, как их часто называют на форумах и веб-сайтах, посвященных попыткам забеременеть, — это простой способ для женщин отслеживать свои потенциальные даты овуляции.Стандартные наборы работают, обнаруживая выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, связанный с овуляцией. Ожидается, что овуляция произойдет в течение 24–36 часов после обнаружения всплеска ЛГ, поэтому вам следует начать тестирование за несколько дней до ожидаемой фертильности, чтобы не пропустить окно. Расширенные OPK также будут измерять уровень эстрогена, чтобы помочь вам определить пиковое время для полового акта.

«Наборы для определения овуляции мочи могут быть такими же точными, как анализы крови для обнаружения ЛГ», — говорит Гарбедиан.«Однако женщины с нерегулярным циклом, такие как женщины с синдромом поликистозных яичников или плохим овариальным резервом, или с высоким исходным уровнем ЛГ, могут испытывать трудности с их использованием — они потенциально могут получить ложноположительные результаты». Для этих женщин отслеживание уровня ЛГ в сочетании с мониторингом фолликулов с помощью УЗИ более точно определяет овуляцию.

Нормально ли иметь боль при овуляции?

« Боль при овуляции , или «mittelschmerz», — это односторонняя боль в середине цикла, которая возникает примерно во время овуляции», — объясняет Гарбедиан.(«Mittelschmerz» происходит от немецких слов, означающих «середина» и «боль».) Это довольно распространенное явление, и это может быть тупая боль или острая боль, которая может длиться от нескольких минут до 24 часов. Обычно она легкая и ее можно эффективно лечить безрецептурными болеутоляющими средствами, но некоторые женщины сталкиваются с более сильной болью, которая может потребовать осмотра врачом.

Нет однозначного ответа, почему возникает боль. Одни считают, что это увеличение яйцеклетки перед выходом, другие предполагают, что дискомфорт связан с регулярными кровотечениями, которые женщина испытывает в яичниках при овуляции.

Если боль сильная или усиливается, влияет на повседневную деятельность или плохо реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, ее следует обследовать, говорит Гарбедиан. Старайтесь вести журнал своих менструальных циклов, отмечая, когда возникает боль — эта информация в сочетании с осмотром и другими диагностическими тестами поможет вашему врачу определить, не виновато ли что-то еще в болезненности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль длится дольше суток или сопровождается лихорадкой, рвотой или болью при мочеиспускании.

Какая связь между овуляцией и температурой?

Многие женщины записывают свою базальную температуру тела, чтобы правильно рассчитать время полового акта в каждом цикле. Это означает, что женщина должна измерять свою температуру перед тем, как встать каждое утро, чтобы обнаружить крошечные сдвиги в основных тепловых показателях своего тела. Базовая температура женщины без овуляции находится между 36,2 и 36,5°C, но ее БТТ в один день упадет ниже базового уровня, а в следующий раз поднимется выше во время овуляции. (Однако некоторые женщины могут вообще не ощущать понижения. Температура может незначительно повышаться — примерно менее чем на полградуса — во время овуляции. Если у вас несколько более высокая температура в течение более трех дней, вы можете предположить, что овуляция произошла.)

Теория состоит в том, что яйцо высвобождается примерно во время погружения. «После овуляции желтое тело выделяет гормон под названием прогестерон, который воздействует на гипоталамус — термостат тела — повышая температуру тела», — говорит Гарбедиан.«Но этот тип мониторинга действительно помогает женщинам только ретроспективно подтвердить овуляцию, потому что более высокие значения BBT после овуляции появляются слишком поздно, чтобы их можно было использовать для определения времени полового акта».

Ежедневные показания температуры будут оставаться высокими вплоть до менструации; если вы забеременеете, температура будет оставаться высокой еще долго после 14-дневной отметки, когда у вас должна начаться менструация.

Все говорят, что беременность — это долгие девять месяцев, но на самом деле это 40 недель, что больше похоже на 10 месяцев! В целом, чтобы вырастить и вынашивать ребенка, требуется около 280 дней, но точный день зачатия узнать сложно (сперматозоиды могут зависать в репродуктивной системе в течение нескольких дней после полового акта).Кроме того, 40 недель — это всего лишь среднее значение: некоторые младенцы ждут 42 недели, прежде чем у них начнется большой дебют. Забавный факт: неделя последней менструации и неделя овуляции входят в 40 недель, поэтому, если вы начнете рожать в назначенный срок, вашему ребенку на самом деле всего 38 недель.

Многие врачи используют метод, похожий на математическую задачу: возьмите первый день последней менструации, прибавьте семь дней и вычтите три месяца. (Например, если у вас последняя менструация была 1 марта, вы должны добавить семь дней, чтобы получить 8 марта, а затем вернуться на три месяца назад.8 февраля, 8 января, 8 декабря — это ваш срок!)

Даже если вы думаете, что точно знаете дату зачатия, некоторые врачи предпочитают проводить УЗИ, которые помогают им определить срок беременности плода. В начале первого триместра техник может использовать трансвагинальный зонд, если матка находится глубоко в тазу или если женщина имеет избыточный вес, чтобы получить изображение крошечного ребенка (на этом этапе он больше похож на маленькую каплю или боб). ). Как правило, УЗИ делают над желудком.

 

Подробнее:
Как подготовить тело к беременности
Лучшие позы в сексе для зачатия
15 признаков того, что вы беременны

Подробнее о беременности
//

Ранняя овуляция на 9 день цикла. Это проблема? – Беременность, роды и последующий период

Вопрос, заданный участником форума PBB

Я проверяла развитие фолликула последние три месяца и определила, что у меня овуляция происходит на 9-й день цикла, это нормально? Мне сказали, что овуляция должна быть на 14 день или в середине цикла. Очень переживаю за свою раннюю овуляцию.Мои месячные длятся 7 дней, и значит ли это, что у меня есть только 2 дня от менструации до овуляции, чтобы совершить половой акт и зачать ребенка?

Подскажите, пожалуйста, была ли у кого ранняя овуляция и какие проблемы могут быть из-за этого?

ответов на вопрос о ранней овуляции

Домашние роды4Кейт

Привет PregToBe,

В качестве консультанта по фертильности я работала с несколькими женщинами, у которых были короткие фолликулярные фазы. Фолликулярная фаза — это первая половина вашего цикла (обычно дни 1-14, в 28-дневном цикле), а лютеиновая фаза — это последняя половина вашего цикла, наступающая после овуляции (обычно дни 14-28, в 28-дневном цикле). ).

У вас овуляция на 9-й день, что означает, что у вас короткая фолликулярная фаза. Я хотел бы начать с объяснения того, что происходит во время фолликулярной фазы, чтобы вы могли понять, почему короткая фолликулярная фаза может помешать вам зачать ребенка.

День 1 вашего цикла — это первый день кровотечения, и это день, когда эндометрий (слизистая оболочка матки) начинает отторгаться. За пару дней до того, как у вас начнутся месячные, ваше тело начнет вырабатывать гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном, более известный как ФСГ.ФСГ начинает стимулировать развитие десятков, а иногда и сотен фолликулов в одном яичнике. ФСГ должен быть самым высоким и наиболее важным в первую неделю менструального цикла.

К 7-му дню цикла один (или два) фолликула становятся доминирующими и продолжают расти и развиваться, в то время как все остальные фолликулы отмирают. Падение уровня ФСГ, как полагают многие эндокринологи, является причиной гибели недоминантных фолликулов. Думайте об этом, как о том, что Бог выбирает только самый сильный и лучший фолликул для развития самого сильного и здорового ребенка, если произойдет зачатие.

Примерно на 7-й день доминирующий фолликул сообщает организму о необходимости начать вырабатывать больше эстрогена, и в типичном 28-дневном цикле эстроген является доминирующим гормоном с 7-го по 14-й день (или овуляция). Это также гормон, ответственный за изменение цервикальной слизи, чтобы он мог защитить сперму и позволить ей попасть в яйцеклетку, а также за создание нового слоя эндометрия в матке (у вас должна быть хорошая выстилка эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки). вставлять в противном случае произойдет очень ранний выкидыш — так рано вы можете не знать, что беременны).

В идеале вам понадобится еще около 7 дней, чтобы доминантный фолликул продолжил расти и превратился во «взрослую» яйцеклетку, которую можно оплодотворить. Если яйцеклетка недостаточно развита перед овуляцией, она, скорее всего, не сможет быть оплодотворена, а если она оплодотворена, велика вероятность того, что у вас не будет достаточно хорошей слизи плодородного типа для движения сперматозоидов. из влагалища вверх через матку в фаллопиевы трубы, чтобы добраться до яйцеклетки. Кроме того, слизистая оболочка эндометрия не будет достаточно развита, чтобы поддерживать жизнь оплодотворенной яйцеклетки.

Я надеюсь, что это поможет вам лучше понять, почему овуляция на 9-й день, а не ближе к 14-му дню, может помешать женщине зачать ребенка.

Мне также было бы любопытно узнать, как долго длится ваша лютеиновая фаза – сколько дней у вас проходит с момента овуляции до начала менструации (не считая дня, когда у вас снова начнется кровотечение). Это поможет мне определить, достаточно ли длинна ваша лютеиновая фаза.

К счастью, есть много замечательных, естественных способов помочь сбалансировать гормоны и продлить лютеиновую фазу.

Чтобы я мог помочь вам в дальнейшем, сообщите мне, есть ли у вас прыщи на лице или спине, а также есть ли у вас волосы на подбородке или над верхней губой.

С уважением и крепкими объятиями, Кейт

Ответ от Mum2Kai

от 4 апреля 2014 г.

Привет Кейт

Как и у preg2be, у меня тоже овуляция на 9-й день. Вы спросили preg2be о волосах и прыщах, у меня обычно нет прыщей, но они были во время беременности, и у меня всегда были прыщики на тыльной стороне рук. У меня тоже есть волосы на верхней губе и на подбородке.Мы сейчас пытаемся за ребенка номер 2.

У вас есть совет, которым вы можете поделиться?

Спасибо Mum2Kai

Ответ от Ashlynash

от 25 августа 2014 г.

Возможна ли овуляция на 14-й день 32-дневного цикла?

Привет, если не возражаешь, у меня тоже к тебе вопрос. У меня ТТС уже 7 месяцев. Первый месяц у меня была киста, но врач прописал прогестерон и она прошла полностью. Следующие 6 месяцев я так и не забеременела, а в этом месяце я, наконец, сделала ГСГ, чтобы убедиться, что я в порядке. ГСГ был в норме, и все мои анализы крови в норме, и у меня овуляция, но я не забеременела. У меня 32-дневный цикл, но когда я принимаю наборы для овуляции, я овулирую на 14-й день, возможно ли это и могу ли я забеременеть? Или мне нужно принимать кломид или что-то еще? Кроме того, в последние месяцы я начал отращивать больше волос на лице, особенно на подбородке, которых у меня никогда не было раньше. Пожалуйста, дайте мне знать, что вы думаете. Спасибо за помощь!

Ответ от Cris

от 20 ноября 2014 г.

Дорогая Кейт

У меня такая же ситуация, как у Прегтобе, овуляция сейчас на 9-й день… Мне 42 года, у меня есть сын, которому 6 лет, у меня было 2 недавних выкидыша..один в 6 недель в декабре 2013 года и один в 17 недель из-за неразвитой плаценты в апреле 2014 года, я получил D + E из-за этого, потому что ребенок перестал дышать. 6 месяцев спустя ничего не происходит. Я забеременела сразу с сыном на 13 день во время овуляции. Но у меня совсем недавно появились волосы на верхней губе и на подбородке, а также прыщи на спине… Пожалуйста, дайте мне знать о связи, я так в темноте и хочу иметь второго ребенка, пока не стало слишком поздно.

Спасибо Крис

Ответ от 5Homebirths4Kate 12 декабря 2014 г.

Привет Крис,

Если у вас овуляция примерно на 9-й день, и у вас есть волосы на верхней губе и прыщи, похоже, вам нужно сбалансировать свои гормоны.Первое, что я бы посоветовал, это исключить из своего рациона весь сахар и рафинированную белую муку. Это включает в себя макароны, печенье, печенье, блины, кексы и т. д. Уже одно это может иметь существенное значение.

Если вы хотите дать своему телу еще больший импульс, исключите молочные продукты, включая сыр, и весь глютен, включая пшеницу. Глютен, молоко, сахар и рафинированные пищевые продукты являются основными причинами воспаления в организме. Хроническое воспаление в организме является основной причиной многих проблем с фертильностью, включая гормональный дисбаланс, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и привычное невынашивание беременности.

Прием высококачественных пищевых добавок также может помочь вам быстрее забеременеть. Органический порошок травы ячменя замечательно принимать как до, так и во время беременности. Зелень ячменя содержит все витамины, минералы, микроэлементы, ферменты, клетчатку и специальные питательные вещества, такие как хлорофилл, которые необходимы в диете для фертильности.

Вы также можете принимать системные протеолитические ферменты, которые помогают уменьшить воспаление в репродуктивных органах и снизить риск выкидыша.Недавно я прочитал об исследовании, проведенном на 144 женщинах, у которых в анамнезе были выкидыши. Этих женщин лечили системными протеолитическими ферментами, и 114 из них смогли зачать и выносить беременность. (Форум иммунологии 2000)

При приеме ферментов этого типа (отличных от пищеварительных ферментов) их следует принимать натощак, чтобы они разрушали воспаление в организме, а не пищу. Garden of Life производит продукцию высокого качества. Вам нужно что-то с высокой биодоступностью, чтобы ваше тело могло использовать то, что вы принимаете.У них есть продукт под названием Wobenzym N, который помогает уменьшить воспаление в организме.

Было показано, что

Вобэнзим N нетоксичен, поскольку люди принимали большие дозы, а то, что организму не нужно, выводится с калом. Принимать его в соответствии с инструкцией на этикетке — хорошее начало, но вам следует поговорить со своим лечащим врачом о приеме его в больших терапевтических дозах. Пожалуйста, не стесняйтесь отправлять сообщения с любыми комментариями или вопросами.

С уважением Кейт

Ответ от Шанны

от 11 февраля 2016 г.

То же самое здесь…

Привет Кейт

Эти вопросы прямо там, где я нахожусь.Ваши ответы — действительно самая полезная информация, которую я читал за последние два года. Сдала анализы на гормоны слюны, все в порядке. Очень немного низкий прогестерон. У меня прыщи на спине, это ужасно!! Я не употребляю глютен более 4 лет, относительно чистая диета. Как я могу получить больше информации от вас? Могу я написать вам? Большое Вам спасибо.

Ответ ljmarsden

от 11 февраля 2016 г.

Привет Шанна,

Добро пожаловать на форум Беременность, роды и последующий период. Если у вас есть какие-то конкретные вопросы, которые вы хотели бы задать Кейт (она очень хорошо разбирается в этом вопросе), вы можете опубликовать их здесь.

Теплые пожелания ЖЖ

Ответ от kttman

от 25 февраля 2016 г.

Привет, Кейт!

Я живу в маленьком городке, и помощь в лечении бесплодия скудна. Я так рада, что нашла этот ФОРУМ! Пытаюсь зачать пятого ребенка, даст Бог. Я забеременела 4 детьми, используя 50 мг хломида (который прописал мой семейный врач), чтобы вызвать овуляцию (я не овулирую сама по себе чаще 2 раз в год). У меня есть волосы на верхней губе и на подбородке, и, вероятно, у меня СПКЯ, но уровень гормонов я не проверял.

Во всяком случае, я приняла 5 циклов хломида (последний раз 100 мг) и, как оказалось, 31.01.16 спровоцировала менструацию. Я приняла 100 мг хломида на 5-9 день, а затем у меня было (в середине цикла?) кровотечение (не просто кровянистые выделения — я сильно кровоточила в течение 3 дней, а в последние два дня были кровянистые выделения) на 15-19 день. С моим набором для определения овуляции теперь говорится, что у меня сегодня овуляция, то есть 25-й день, если я не обращаю внимания на кровотечение в середине цикла. Или, если я считаю кровотечение в середине цикла 1-м днем ​​нового цикла, это будет 10-й день. Я так рада видеть, что у меня овуляция, но я беспокоюсь, что моя фолликулярная фаза была слишком короткой… или слишком длинной в зависимости от когда я бы рассмотрел ДЕНЬ 1….Опасно ли зачатие на этом сроке?

Ответ от 5Homebirths4Kate 25 февраля 2016 г.

Привет Кттман,

Похоже, у вас гормональный дисбаланс, потому что овуляция происходит не каждый месяц. Это может быть очень сложно, когда вы пытаетесь определить лучшее время для секса ребенка.

Итак, у меня есть несколько вопросов, которые могут помочь нам определить, насколько вы фертильны в данный момент, поскольку ваш набор для определения овуляции говорит, что у вас сегодня овуляция, но у вас был очень странный цикл с очень небольшой нормой.

На ваш вопрос, опасно ли забеременеть в этом цикле, скажу, что забеременеть не опасно, но если у вас действительно сегодня овуляция, то я бы рассмотрел следующее:

Овуляция на 25-й день происходит очень поздно в цикле, и вероятность того, что яйцеклетка не сможет быть оплодотворена, очень высока.

Если мы считаем ваше «кровотечение в середине цикла» реальным периодом, а 14 февраля считаем первым днем ​​нового цикла, то сегодня у вас будет 11-й день, а это означает, что яйцеклетка будет очень молодой, а не зрелой. достаточно для оплодотворения.Таким образом, в обоих этих случаях вероятность зачатия на самом деле меньше.

Если у вас СПКЯ, то мы знаем, что СПКЯ будет давать ложноположительные тесты на овуляцию. И если у вас ложноположительный тест на овуляцию, то следующее, что я бы сделал, это посмотрел на вашу вагинальную слизь. Мы ищем большое количество слизи, которую вы можете смахнуть из входа во влагалище или собрать с лобковых волос или нижнего белья. При высокой фертильности большое количество слизи иногда попадает во влагалище и прилипает к волосам.

Если вы можете получить немного этой слизи, растяните ее между большим и указательным пальцами. Он должен быть прозрачным (без цвета), и вы должны быть в состоянии растянуть его между большим и указательным пальцами, не сломав его. Это где-то 5-6 см. Слизь по консистенции будет похожа на яичный белок. Это описание фертильной слизи прекрасно и защитит сперматозоиды и даст сперматозоидам каналы для плавания по мере их продвижения к яйцеклетке.

Помните, яйцеклетка живет всего 12-24 часа, поэтому, если вы думаете, что у вас овуляция, вам захочется заняться любовью как можно скорее.

Тесты-предикторы овуляции

укажут на всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона), и этот всплеск происходит ДО овуляции. Это идеальное время для занятий сексом ребенка, потому что оно дает сперматозоидам время попасть в фаллопиевы трубы до выхода яйцеклетки. Сперматозоид может жить до 5 дней, а яйцеклетка живет всего 12-24 часа, поэтому идеально иметь сперму, ожидающую освобождения яйцеклетки.

Тем не менее, вы можете заниматься любовью в день овуляции и зачатия.Ваши шансы просто выше, если вы занимаетесь любовью за день или два до овуляции, ОСОБЕННО, если у вас есть хорошие признаки плодородной слизи, которая защищает сперму.

Видите ли вы положительный тест на предиктор овуляции, указывающий на всплеск ЛГ, или у вас есть монитор фертильности, который показывает ваш уровень фертильности каждый день (а также будет указывать на овуляцию)? Если у вас есть монитор, и вы получаете показания овуляции, были ли у вас какие-либо признаки фертильности вчера или позавчера?

Кейт

Ответ от 5Homebirths4Kate 25 февраля 2016 г.

Привет Шанна,

Можете ли вы рассказать больше о своей ситуации? Вы упомянули, что вам сделали анализ слюны.Я предполагаю, что это была панель гормонов слюны (которая, на мой взгляд, более точна, чем анализы крови). Вы сдавали тест на тестостерон? Если да, то в какой день вашего цикла его тестировали и каков был результат? Обычно мы думаем о тестостероне как о мужском гормоне, но женщины также производят его в небольших количествах. Если у женщины слишком много тестостерона, это может быть фактором, способствующим СПКЯ. Мне странно, что у вас на спине тяжелые прыщи, но вы не употребляете глютен и соблюдаете чистую диету. Я предполагаю, что гормональный дисбаланс является причиной прыщей и вашей неспособности зачать ребенка.

Если вы предоставите мне следующую информацию, это позволит мне помочь вам лучше.

Сколько тебе лет?
У вас избыточный или недостаточный вес? Если да, то сколько?
Имеются ли у Вас регулярные менструальные циклы (длиной 26-34 дня и кровотечения с красной кровью (не коричневой) в течение 3-5 дней)
Как долго Вы пытаетесь зачать ребенка?
Каким был первый день вашей последней менструации?
В какой день за последние 3 цикла у вас начались первые месячные и в какой день у вас была овуляция?
С уважением Кейт

Ответ от 5Homebirths4Kate 25 февраля 2016 г.

Ashlynash Прошу прощения, что пропустил ваш пост раньше.Я искренне надеюсь, что вы смогли зачать ребенка, но если нет, я отвечу на ваши вопросы в надежде, что это поможет вам и другим.

У вас 32-дневный цикл, но когда вы принимаете наборы для определения овуляции, он показывает, что овуляция происходит на 14-й день, возможно ли это и могу ли я забеременеть?

Если ваш цикл составляет 32 дня, то в идеале у вас должна быть овуляция на 14 дней раньше, то есть на 18-й день. овуляция происходит примерно на 16-й день, что больше соответствует 30-дневному циклу.Если у вас на самом деле овуляция на 14-й день (как вы говорите), то вторая половина вашего цикла слишком длинная. Китайские травы могут помочь отрегулировать лютеиновую фазу (часть вашего цикла после овуляции). Большую помощь может оказать работа с акушеркой или практикующим врачом, который специализируется на естественном лечении бесплодия.

Тот факт, что у вас начали расти волосы на лице, особенно на подбородке, указывает на то, что у вас может быть СПКЯ. Если вам все еще трудно забеременеть, я бы поговорил с врачом или практикующим врачом об исключении возможности СПКЯ.

Надеюсь, это поможет, и, пожалуйста, отправьте нам сообщение о том, как у вас дела.

Тепло Кейт

Ответ от 5Homebirths4Kate 25 февраля 2016 г.

Мама2кай,

Вы писали еще в апреле, и мне интересно, смогли ли вы еще забеременеть. Волосы на верхней губе и подбородке указывают на СПКЯ. Другими признаками СПКЯ являются избыточный вес (особенно в области середины живота) и нерегулярные менструации.

Пожалуйста, опубликуйте обновленную информацию о вашей ситуации.

С уважением Кейт

Ответ от kttman

от 25 февраля 2016 г.

Кейт – Боже мой. Ты ангел! Я не могу отблагодарить вас за всю вашу информацию и помощь !!! Я рад слышать, что если, по малому шансу, я забеременею, не будет неизбежных опасностей, связанных с плодом. Чтобы ответить на некоторые ваши вопросы:

Я использую цифровой тест-предиктор овуляции. Не монитор. Вчера ничего не обнаружил, а сегодня всплеск.
Если у меня СПКЯ и получен ложноположительный результат, я проверил вагинальную слизь.(У меня нет избыточного веса при 125 фунтах и ​​росте 5 футов 4 дюйма, и у меня нет прыщей на спине. У меня просто мужские волосы и ановуляция…) Моя слизь была прозрачной и растянулась всего на дюйм.
Мы занимались любовью два дня назад, так что это может помочь, и мы планируем это сегодня вечером как можно скорее.
Любые другие мысли всегда приветствуются. ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО!

Ответ от 5Homebirths4Kate 25 февраля 2016 г.

Если цифровой тест-предиктор овуляции обнаружит сегодня всплеск, и вы действительно готовитесь к овуляции, тогда я буду заниматься любовью сегодня и завтра.Хорошо, что ты занялся любовью два дня назад.

Больше всего меня беспокоит, что твоя слизь растянулась всего на один дюйм. Я бы хотел, чтобы к настоящему времени он растянулся хотя бы на 3 дюйма.

Может быть очень сложно проверить слизь, когда она смешана с семенной жидкостью, но иногда можно увидеть большой комок слизи, который можно собрать и растянуть. Просто продолжайте искать его и пытаться растянуть. Возможно, вам придется поработать над повышением качества вашей плодородной слизи, чтобы она могла хорошо защищать сперму и создавать каналы для плавания сперматозоидов.

Еще я хотел бы знать, как изменится ваша цервикальная слизь в следующие 4 дня.

Я написала пост, где описываю признаки фертильности. Это может быть полезно для вас, чтобы просмотреть.

С уважением, Кейт

Ранняя овуляция на 9-й день цикла. Это проблема? Стенограмма с форума PBB, который был активен до мая 2017 года

5 признаков овуляции, которые необходимо знать: Ассоциация репродуктивных органов университета: Эндокринологи-репродуктологи

Женщинам, которые пытаются забеременеть, необходимо точно знать момент овуляции.Чтобы максимально использовать окно фертильности, которое составляет пять дней, предшествующих овуляции, и день овуляции. Существуют признаки, по которым женщины могут распознать приближение овуляции. Вот шесть наиболее очевидных из них.

 

1. Остановись и понюхай розы

Одним из признаков приближения овуляции является усиление обоняния. У многих женщин обоняние становится более чувствительным во второй половине нормального менструального цикла. Обычно это признак овуляции.Причина, по которой это происходит, заключается в том, что тело притягивается к мужскому феромону андростенону.

 

2. ФАКТОРЫ ДЛЯ НИППЕЛЕЙ

Овуляция не за горами, когда женская грудь становится более чувствительной. Контрольные признаки включают покалывание, нежность или легкую болезненность. Это происходит до овуляции из-за потока гормонов, поступающих в организм непосредственно перед и после овуляции.

 

3. В ПРОЖЕКТЕ

Пятнистые выделения или небольшие коричневые выделения не редкость до и во время овуляции.Это происходит, когда фолликул, который защищал развивающуюся яйцеклетку, созревает и разрывается, освобождая яйцеклетку. Разрыв вызывает небольшое кровотечение. По мере старения кровь становится коричневой, поэтому выделения могут быть от красного до коричневого цвета. Пятнистость или выделения не являются поводом для беспокойства.

 

4.ПОДХОДИТЬ В НАСТРОЕНИЕ

Изменения либидо — еще один распространенный признак приближения овуляции. Многие женщины замечают, что их половое влечение усиливается или они легче возбуждаются.

 

5. ВАЖНЫЕ ФАКТОРЫ

Овуляция может иногда вызывать легкую боль в области таза или живота, как правило, с одной или другой стороны. Боль может длиться от нескольких минут до 48 часов и может сопровождаться легкими кровянистыми выделениями. Безрецептурные противовоспалительные препараты должны облегчить боль, но если боль не проходит, следует обратиться к медицинскому работнику.

 

ПРЕДСКАЗАНИЕ БОЛЬШОГО О

Помимо наблюдения за этими признаками, женщины также могут контролировать овуляцию, измеряя базальную температуру тела, которая немного падает перед овуляцией.Ведение менструального графика в течение нескольких месяцев поможет понять характер овуляции. Третий метод прогнозирования овуляции — это набор предикторов овуляции, отпускаемый без рецепта. Этот тип устройства измеряет уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Концентрация ЛГ увеличивается во время овуляции, что указывает на окно фертильности.

Когда наступает овуляция? Как узнать, когда вы наиболее плодовиты

• У вас овуляция примерно за 14 дней до начала менструации.
• Вы также можете узнать, когда у вас овуляция, наблюдая за цервикальной жидкостью и используя набор для прогнозирования.
• Во время овуляции базальная температура тела повышается примерно на 0,5–1 градус по Фаренгейту.
• Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов.

Если вы пытаетесь забеременеть, время имеет значение.

Ваши шансы забеременеть меняются в течение менструального цикла, поэтому полезно отслеживать свой цикл, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

Обычно менструальный цикл женщины длится 28 дней, говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Йельского университета. Однако это всего лишь среднее значение — у одних женщин цикл длиннее, у других — короче.

Независимо от продолжительности ваш менструальный цикл начинается в первый день менструации, поэтому полезно иметь регулярные менструации, если вы хотите отслеживать свой цикл. Если у вас нерегулярные менструации, может быть сложнее определить, когда у вас овуляция.

Наиболее вероятно, что вы забеременеете в течение пяти дней до овуляции

«Самое плодородное время вашего цикла — непосредственно перед овуляцией», — говорит Минкин.

Во время овуляции вы выпускаете яйцеклетку из яичников в одну из фаллопиевых труб, где она может быть оплодотворена спермой. Но если эта яйцеклетка не оплодотворяется в течение 12–24 часов, она разрушается и, по сути, умирает.

Однако наиболее вероятное время наступления беременности превышает 24 часа. Это потому, что сперматозоиды имеют большую продолжительность жизни, живя в организме человека от 3 до 5 дней.

Таким образом, «если некоторое количество сперматозоидов отложится за день или около того до [овуляции], это нормально», — говорит Минкин, потому что сперматозоиды все еще будут рядом, когда яйцеклетка выйдет.

Таким образом, вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом в течение пяти дней до овуляции и в день овуляции. Но не переусердствуйте.

Если вы занимаетесь сексом слишком часто, количество сперматозоидов в каждой эякуляции может быть менее концентрированным, и «это может быть не так эффективно для зачатия», — говорит Минкин. Один раз в день или через день, кажется, дает наилучшие результаты.

Наименьшая вероятность зачатия сразу после овуляции

Наименьшая способность к зачатию, когда вы максимально далеки от времени начала овуляции.

Итак, сразу после овуляции, в дни, предшествующие менструации, вероятность забеременеть меньше всего.

Забеременеть во время менструации возможно, но маловероятно, особенно если у вас короткий менструальный цикл и ранняя овуляция.

Если вы занимаетесь сексом на следующий день после окончания менструации, вы можете забеременеть, поскольку сперматозоиды все еще могут присутствовать, когда у вас начнется овуляция примерно через неделю.

Как узнать, когда у вас овуляция

Поскольку это такое маленькое окно, определение начала овуляции может оказаться сложной задачей.Вот несколько советов:

• Отслеживайте свой цикл : Для начала попробуйте отследить свой цикл. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструации. Отсчитайте от ожидаемого начала менструации, чтобы узнать, когда у вас должна наступить овуляция. Если у вас 29-дневный цикл, овуляция наступит примерно на 15-й день, но если у вас более длинный цикл из 35 дней, овуляция наступит примерно на 21-й день, говорит Минкин.
• Следите за своей цервикальной жидкостью : Кремообразная текстура и белый цвет указывают на приближение овуляции, а когда жидкость становится скользкой, эластичной и прозрачной, это может быть признаком овуляции.
• Измерьте свою температуру : Другой способ заключается в измерении базальной температуры тела, т. е. температуры тела в состоянии покоя. Измеряйте его утром, когда вы еще в постели, перед едой или какой-либо деятельностью. Во время овуляции ваша температура немного поднимется, примерно на 0,5–1 градус по Фаренгейту.
• Набор для прогнозирования овуляции : Самый точный способ прогнозирования овуляции — это использование набора для прогнозирования овуляции, говорит Минкин. Эти анализы мочи доступны без рецепта в аптеках и определяют наличие гормонов, которые указывают на овуляцию.Минкин рекомендует тест на овуляцию First Response из-за его точности и простоты использования.

Лучший набор для определения овуляции

Команда Insider Reviews тестирует и рекомендует лучшие тесты на овуляцию. Ознакомьтесь с нашим выбором:

Она особенно рекомендует набор для прогнозирования овуляции людям старшего возраста или тем, кто безуспешно пытался забеременеть в течение нескольких месяцев. «Если вам 25 лет, вы только что вышли замуж и хотите ребенка — нет, вам не нужно начинать с набора для прогнозирования овуляции — идите и развлекайтесь», — говорит она.

Вывод инсайдера

Вы наиболее плодовиты в течение пяти дней до овуляции. Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, следить за цервикальной жидкостью и использовать такие методы, как набор для прогнозирования овуляции.

Зачатие может произойти не сразу, но должно произойти в течение от 6 месяцев до года последовательных попыток. Если вам меньше 35 лет и вы безуспешно пытаетесь в течение года, Минкин предлагает вам обратиться к гинекологу.Если вам 35 лет или больше, вы можете зарегистрироваться раньше, уже через шесть месяцев.

Вероятность клинической беременности по дням на основе двух исследований с несовершенными измерениями овуляции | Репродукция человека

Аннотация

Два исследования связали время полового акта (по отношению к овуляции) с возможностью оплодотворения в зависимости от дня. Первым было исследование католических пар, практикующих естественное планирование семьи в Лондоне в 1950-х и 1960-х годах, а вторым было исследование пар из Северной Каролины, пытавшихся забеременеть в начале 1980-х годов.Первые определяли овуляцию на основе овуляторного сдвига базальной температуры тела, в то время как вторые использовали анализы мочи на гормоны. Мы используем статистическую модель для исправления ошибки в определении овуляции и для переоценки длины фертильного окна и плодовитости в зависимости от дня. Мы оцениваем один и тот же 6-дневный фертильный интервал в обоих исследованиях после поправки на ошибку. После поправки на ошибку оба набора данных показали самую высокую оценку вероятности беременности за день до овуляции, и оба упали почти до нуля после овуляции.Учитывая, что фертильный период наступает перед овуляцией, методы, предвосхищающие овуляцию на несколько дней (например, оценка цервикальной слизи), были бы особенно полезны для пар, которые хотят рассчитать время своего полового акта, чтобы избежать или облегчить зачатие.

Введение

В двух крупных проспективных исследованиях представлены данные для оценки вероятности клинически определяемой беременности при половом акте в определенные дни менструального цикла относительно овуляции.В первом исследовании приняли участие супружеские пары из Великобритании в 1950-х и 1960-х годах, которые использовали метод естественного планирования семьи с помощью базальной температуры тела (BBT) (Barrett and Marshall, 1969). Были собраны данные о датах полового акта, и предполагалось, что день овуляции является последним днем ​​гипотермии (оценивается с использованием правила верхней линии, применяемого к ежедневным измерениям BBT) (Barrett and Marshall, 1969). В общей сложности 241 пара предоставила полезные данные.

Второе исследование было проведено в начале 1980-х годов с участием 221 здоровой пары из Северной Каролины, которые пытались забеременеть и были включены в исследование после прекращения приема противозачаточных средств (Wilcox et al . , 1988). Каждый день женщины записывали, были ли у них половые сношения, и собирали первую утреннюю мочу. День овуляции оценивали по быстрому снижению отношения эстрогена к прогестерону, сопровождающему лютеинизацию фолликула яичника, на основании метаболитов гормонов в моче (Baird et al. ., 1991). Эта основанная на стероидах оценка даты овуляции обозначается как «день лютеинового перехода» (DLT).

Данные этих исследований были использованы для оценки вероятности клинической беременности в зависимости от дня и продолжительности фертильного интервала.Вероятности беременности по дням (Royston, 1982) были представлены на основе данных Барретта и Маршалла (Barrett and Marshall, 1969) с использованием предыдущей модели (Schwartz и др. ., 1980). Расчетная однодневная вероятность увеличивается до пика 0,36 за 2 дня до последнего дня гипотермии. Половой акт за 8 дней до последнего дня гипотермии и за 3 дня после него, по-видимому, привел к беременности. Сообщалось о похожей картине, но с более коротким интервалом и более низкими оценками (Wilcox et al . , 1998). Расчетная однодневная вероятность наступления беременности достигает пика за 2 дня до расчетного дня овуляции. Кажущийся фертильный интервал простирается примерно от 5 дней до DLT до DLT.

Эти оценки чувствительны к ошибкам в определении даты овуляции (Bongaarts, 1983). Для иллюстрации этого представьте, что беременность возможна только при половом акте в день овуляции и с нулевой вероятностью во все остальные дни. Если есть какая-либо ошибка в оценке дня овуляции, то предполагаемый день будет смещен на ⩾1 день от истинного дня для некоторой доли циклов.Некоторые беременности могут наступить в результате полового акта до или после овуляции. Кажущаяся картина, следовательно, размывается, что приводит к искусственному расширению расчетного интервала плодородия. Если бы такую ​​ошибку можно было исправить, оценки вероятностей для конкретных дней стали бы более точными, а исследования с использованием различных маркеров овуляции можно было бы сравнивать более осмысленно.

Dunson и Weinberg расширили стандартную модель фертильности, чтобы учесть ошибку измерения при определении дня овуляции (Dunson and Weinberg, 1999a). Они предлагают полупараметрическую байесовскую смешанную модель, которая может оценивать распределение ошибок измерения и корректировать оценки параметров рождаемости для таких ошибок. Цель этой статьи состоит в том, чтобы применить этот подход к анализу двух исследований фертильности, чтобы: (i) сравнить эффективность показателей овуляции BBT и DLT; (ii) оценить вероятности наступления беременности по конкретным дням и определить окно фертильности, контролируя погрешность измерения овуляции; и (iii) сравнить две модели вероятностей беременности по дням.

Материалы и методы

Описание исследуемых популяций и выбор цикла

Характеристики двух исследуемых популяций, использованных в этом анализе, суммированы в таблице I. Выборка исследования Барретта и Маршалла состояла из британских супружеских пар, у которых на момент включения в исследование был по крайней мере один ребенок (Барретт и Маршалл, 1969). Среди женщин 90% были в возрасте 20–39 лет, остальные в возрасте 40–50 лет. Пары были набраны после того, как обратились за советом по естественному планированию семьи в Католический консультативный совет по вопросам брака.Большинство из них пытались избежать беременности в начале наблюдения. Неизвестное количество женщин, которые регулярно составляли графики температуры, которые было трудно интерпретировать, были исключены из исследования, как и отдельные циклы без определенного дня овуляции. Используемые данные включали 2192 менструальных цикла у 241 женщины. Беременность зарегистрирована в 103 циклах.

Выборка исследования Wilcox (Wilcox et al ., 1988) состояла из женщин из Северной Каролины, которые планировали забеременеть и не имели в анамнезе серьезных хронических заболеваний или проблем с фертильностью.Большинство женщин имели высшее образование (71%) и белые (96%). Одна треть была нерожавшей, а 80% были в возрасте 26–35 лет. Только один был старше 40 лет. Данные состояли из 740 менструальных циклов у 221 женщины. Беременность была обнаружена химически в 199 из этих циклов. Из беременностей 48 были определены как ранние потери, так как они закончились в течение 6 недель после последней менструации. Остальные 151 беременность прожили достаточно долго, чтобы их, вероятно, можно было обнаружить методами, использованными Барреттом и Маршаллом.Это обозначенные клинические беременности. Мы ограничили анализ исследования в Северной Каролине этими 151 клинической беременностью (ранние потери рассматривались как циклы без зачатия), чтобы сделать два исследования сопоставимыми. Кроме того, мы ограничили анализ менструальными циклами, для которых можно было определить день овуляции, и не было соответствующих отсутствующих данных о времени полового акта. Осталось 674 из первоначальных 740 циклов (91%) и 141 из 151 клинической беременности (93%).

Аналитический метод: моделирование вероятности беременности

Сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женских половых путях в течение нескольких дней и более (Perloff and Steinberger, 1964). Следовательно, если половой акт происходит в течение нескольких дней менструального цикла, когда наступает беременность, нельзя с уверенностью определить конкретный день полового акта, ответственный за эту беременность.

Был предложен метод оценки ежедневных вероятностей клинической беременности, основанный на предположении, что партии сперматозоидов, введенные в репродуктивный тракт в разные дни, смешиваются и конкурируют независимо друг от друга (Barrett and Marshall, 1969). По этой модели вероятность наступления беременности в данном цикле равна:

, где X _jk — показатель полового акта на k день цикла j , j = 1,…, J и p _k интерпретируется как вероятность того, что беременность наступит при половом акте только в день k .

Модель Барретта и Маршалла учитывает только время полового акта. Эта модель была расширена (Schwartz et al. , 1980), чтобы вероятность клинической беременности также зависела от факторов, не связанных со временем полового акта. Эти факторы суммируются в параметре ( A ), называемом вероятностью «жизнеспособности цикла», которая представляет собой вероятность того, что совокупность всех факторов, не связанных со сроками полового акта, благоприятствует клинической беременности.

Осложнение в этих исследованиях заключается в том, что большинство пар вносят более одного менструального цикла в набор данных, и есть доказательства неоднородности среди пар в том, что некоторые пары имеют более высокую вероятность жизнеспособности цикла. Это приводит к статистической зависимости данных. Кроме того, менее фертильные пары вносят больше циклов в набор данных и, следовательно, искажают оценки средней плодовитости. Была предложена модель случайных эффектов (Zhou et al. , 1996), которая объясняет внутрипарную зависимость жизнеспособности цикла.Аналогичная модель будет включена в оценку в этой статье.

Исправление ошибок в оценке дня овуляции

Большинство моделей неявно предполагают, что день овуляции измеряется безошибочно. Когда маркеры овуляции подвержены ошибкам, временной индекс « k » (обозначающий день относительно овуляции) точно неизвестен. Одним из следствий этого является то, что исследования с использованием различных методов оценки овуляции не оценивают эквивалентные параметры « p _k », что ограничивает сопоставимость исследований.В цикле, где день овуляции был определен неправильно, время между истинным и назначенным днем ​​овуляции будет составлять один или несколько дней. Чжоу и др. . (1996) модель была расширена (Dunson and Weinberg, 1999a) для учета этих ошибок путем включения параметров π _l , обозначающих вероятность сдвига на l дней назначенного дня овуляции относительно истинного дня овуляции. овуляция. Мы объясняем эту модель более подробно в Приложении I.

В идеале «день 0» можно интерпретировать как истинный день овуляции после поправки на ошибку измерения.Это будет иметь место, если назначенный день овуляции на основе маркера не будет систематически отклоняться от истинного дня овуляции. Имеются данные, позволяющие предположить, что пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче (Collins et al. , 1983; France et al. , 1992) и последний день гипотермии (France et al. , 1992) происходят в среднем незадолго до овуляции. DLT был идентифицирован на основе алгоритма, который был разработан таким образом, чтобы соответствовать дню пика LH в моче (Baird et al ., 1991). Таким образом, в среднем как DLT, так и последний день гипотермии должны приблизительно соответствовать истинному дню овуляции с небольшой систематической погрешностью.

Объединение двух изучаемых популяций

После индексации показателей полового акта из обоих исследований к соответствующему расчетному дню овуляции можно провести комбинированный анализ двух наборов данных. Однако мы должны также допустить возможность того, что оплодотворяемость пар различается между образцами.

Начнем с анализа каждого набора данных в отдельности, сравнивая параметры жизнеспособности цикла ( A ) и вероятности однодневной беременности. Чтобы продолжить статистическое сравнение результатов двух исследований, мы сделали дополнительные упрощающие предположения. Основываясь на результатах отдельного анализа каждого набора данных, мы можем провести экономичный комбинированный анализ, ограничив эквивалентность подмножества параметров в обоих исследованиях, при этом учитывая конкретные различия между двумя когортами.Каждой когорте разрешено собственное распределение ошибок. Эффективность двух показателей овуляции можно сравнить, проверив разницу в расчетной доле циклов, в которых овуляция была определена без ошибок.

Сначала мы анализируем каждый набор данных отдельно, используя алгоритм, предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a). Мы ограничиваем вероятность беременности из-за полового акта за пределами широкого потенциального окна фертильности, чтобы она была равна нулю. Мы выбираем потенциальное плодородное окно на основе оценок максимального правдоподобия из модели Шварца, которая не корректирует ошибку измерения (Шварц и др. ., 1980), предполагая, что истинное окно должно находиться внутри кажущегося окна. В окно включаются все дни с оцененными (модель Шварца) однодневными вероятностями беременности ( Ap _k ) >0,01.

На основании этого критерия окно потенциальной фертильности для когорты Барретта и Маршалла охватывает 9-дневный интервал от 7 дней до и до 1 дня после последнего дня гипотермии. Окно составляет 6 дней в Wilcox и др. . исследование, в пределах от 5 дней до дня DLT.

Потенциальное окно фертильности для комбинированного анализа также определяется на основе оценок вероятностей клинической беременности в течение одного дня (т. е. Ap _k ). Поскольку модель предполагает, что дневные вероятности >0, мы должны определить отсечку, чтобы ограничить ширину плодородного интервала. Дни включаются в фертильное окно, если нижняя доверительная граница вероятности клинической беременности >0,01 или точечная оценка >0.035. После сравнения результатов, основанных на отдельном анализе двух когорт, мы принимаем более экономную модель для совместного анализа: эта модель предполагает, что параметры p _k для конкретных дней одинаковы для двух когорт, но допускает когорты должны иметь отдельные параметры жизнеспособности цикла. Для каждого из двух методов определения овуляции допускается свое распределение ошибок.

Результаты

Используя методы, описанные выше, мы оценили распределения ошибок измерения, соответствующие как маркеру овуляции на основе BBT, так и маркеру овуляции на основе гормонов.Расчетные распределения ошибок представлены на рисунке 1. Похоже, что показатель, основанный на гормонах, имеет меньшую ошибку, чем показатель, основанный на BBT. Согласно этим оценкам, 60% дней овуляции, рассчитанных по DLT, являются правильными, по сравнению с 43% дней, рассчитанных по BBT.

Мы используем эти оценки ошибок, чтобы скорректировать вероятность наступления беременности по конкретному дню на ошибку определения овуляции. В обоих исследованиях максимальная вероятность беременности возникает при половом акте за один день до расчетного дня овуляции.Скорректированный фертильный интервал для обоих исследований начинается примерно за 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции. Разница в дневных параметрах p _k между двумя когортами невелика. Однако средняя вероятность жизнеспособности цикла значительно ниже у Wilcox et al . когорта (0,35 по сравнению с 0,51).

На рис. 2 показаны скорректированные по ошибкам вероятности беременности по дням для Барретта, Маршалла и Уилкокса и др. .когорты на основе экономичной объединенной модели, описанной выше. Вероятность жизнеспособности цикла значительно ниже для пар в исследовании Wilcox et al . когорта ( P <0,01). Распределение жизнеспособности цикла для пар в каждом исследовании показано на рисунке 3. Похоже, что гетерогенность среди пар в отношении плодовитости выше в когорте Барретта и Маршалла, чем в группе Уилкокса и др. . когорта.

Обсуждение

Мы проанализировали данные двух проспективных исследований фертильности человека, чтобы сравнить эффективность двух методов оценки овуляции, описать характер вероятности наступления беременности в зависимости от дня и улучшить оценку фертильного интервала.Похоже, что измерение овуляции с помощью DLT менее подвержено ошибкам, чем измерение на основе BBT. Фактическая ошибка в использовании повышения БТ может быть больше, чем мы предполагаем: Барретт и Маршалл отбросили неизвестное количество циклов, потому что графики температуры считались неинтерпретируемыми. Обычно БТТ идентифицирует овуляторные циклы как ановуляторные (Kesner et al. ., 1992), и было обнаружено, что дисперсия маркера на основе БТ по сравнению с маркером на основе ЛГ в моче была выше, чем для гормонального показателя. на основе соотношения эстрогена и прогестерона (Royston, 1991).Поэтому неудивительно, что измерения овуляции, основанные на метаболитах мочи, показывают большую надежность, чем измерения, основанные на базальной температуре тела (Vermesh et al. ., 1987; Kesner et al. ., 1992).

Ошибки в измерении овуляции искажают оценки вероятностей беременности по конкретным дням и удлиняют кажущуюся продолжительность фертильного интервала. С учетом погрешности измерения наш анализ предполагает, что фертильный интервал начинается примерно за 5 дней до овуляции и заканчивается в день овуляции (хотя мы не можем исключить небольшие вероятности за пределами этих пределов).Этот 6-дневный интервал совпадает с нескорректированной оценкой из исследования в Северной Каролине (Wilcox et al. , 1998), но намного короче девяти дней, о которых сообщалось (Royston, 1982) для данных Барретта и Маршалла. Два исследования хорошо согласуются в отношении как длины, так и местоположения плодородного интервала. Наша оценка фертильного интервала совпадает с отсутствием противозачаточного гликоделина А (GdA) в матке (Mandelin et al , 1997; Seppala et al ., 1998), предполагая, что GdA может играть фундаментальную роль в регуляции фертильного интервала.

Расчетная вероятность клинической беременности наиболее высока за день до овуляции. Коррекция ошибки измерения овуляции в данных Барретта и Маршалла снизила предполагаемую вероятность беременности почти до нуля после дня овуляции, что согласуется с результатом, полученным ранее при (нескорректированном) анализе данных Уилкокса (Wilcox et al. ). , 1995, 1998).Это говорит о том, что ооцит имеет очень короткую жизнеспособность после овуляции и/или что сперматозоиды, отложившиеся в половых путях после овуляции, не могут достичь ооцита.

Вывод о том, что расчетный пик оплодотворяемости приходится на день перед овуляцией, отличается от ранее опубликованных результатов (Wilcox et al ., 1995), показывающих пик оплодотворяемости в день овуляции. Предыдущий анализ включал как ранние потери, так и клинические беременности, в то время как мы используем только клинические беременности.Если половой акт происходит в день овуляции, возможно, яйцеклетка уже состарилась на момент оплодотворения. Это было предложено в качестве объяснения явно высокой вероятности ранней потери, обнаруживаемой при зачатии в результате полового акта в день овуляции (Wilcox et al ., 1998), возможность, которая может объяснить разницу между описанными моделями.

Пары, испытывающие трудности с зачатием, часто пытаются рассчитать время полового акта, чтобы оптимизировать свои шансы. Учитывая, что самые высокие показатели зачатия происходят за 2 дня до овуляции, важно использовать сигнал, который позволяет парам рассчитать время полового акта за несколько дней фертильности до овуляции.Сдвиг базальной температуры происходит слишком поздно. Наборы для определения ЛГ в моче определяют только короткий промежуток времени от начала выброса ЛГ в моче до овуляции (Collins et al. , 1983). Изменение цервикальной слизи дает более ранний и более полезный сигнал. Рецептивность слизи начинается за несколько дней до овуляции (Katz et al , 1997), поэтому пары, которые часто занимаются сексом после этого сигнала, имеют тенденцию к половому акту в те дни, когда наиболее высока вероятность клинической беременности.

Оценки оплодотворяемости по конкретным дням были значительно ниже в данных Уилкокса, чем в данных Барретта и Маршалла.Есть несколько возможных объяснений. Возможно, это отражает различия в сперматозоидах между самцами двух популяций. Более вероятная возможность заключается в том, что выбор циклов для анализа мог исказить кажущуюся плодовитость в двух когортах. В обоих исследованиях некоторые циклы были исключены из анализа. В исследовании Барретта и Маршалла неизвестное (но, возможно, большое) количество температурных графиков было отброшено, поскольку их было трудно интерпретировать. Если бы эти выброшенные циклы с большей вероятностью были получены из циклов, не связанных с беременностью (т.г. циклы с неустойчивыми температурными диаграммами, как правило, менее фертильны), то предполагаемая фертильность, основанная на неотбракованных циклах, будет смещена в сторону увеличения. Только небольшое количество выброшенных циклов из Wilcox et al . исследования были ановуляторные или гормональные аномальные циклы. Большинство исключенных циклов было отброшено из-за дней с отсутствующими записями полового акта (то есть женщина не отметила ни «да», ни «нет» для полового акта в соответствующий день). В этом отношении данные Барретта и Маршалла еще менее информативны, поскольку женщины отмечали только те дни, когда у них был половой акт, не оставляя возможности отличить «нет» от отсутствующих данных.Возможность того, что некоторые акты полового акта не были зарегистрированы, создает еще один потенциальный источник завышения оценок ежедневных вероятностей, основанных на британских данных (Dunson and Weinberg, 1999b).

Также возможно, что пары в когорте Барретта и Маршалла, у которых были половые сношения во время фертильного интервала, были более плодовитыми, чем пары, у которых были половые сношения только вне интервала. Поскольку большинство пар в британском исследовании пытались избежать беременности, пары, у которых были половые сношения во время фертильного периода, могли быть не в состоянии воздерживаться в течение достаточно долгого количества дней.Если эти пары с высоким либидо более плодовиты, то этот самоотбор в сторону поведения с высоким риском приведет к завышению оценок вероятности ежедневной беременности, основанной на попытках пар использовать воздержание, чтобы избежать зачатия.

Другие факторы, связанные с оплодотворяемостью, также различаются между двумя исследуемыми группами. Все британские пары были беременны раньше, в то время как около трети пар в Северной Каролине пытались забеременеть впервые, поэтому их фертильность не была доказана.Все пары из Северной Каролины пытались зачать ребенка, в то время как британские группы включали пары, у которых была случайная беременность, и это с большей вероятностью произойдет с более плодовитыми парами.

Таким образом, методы, применяемые в этой статье, могут быть использованы для коррекции систематической ошибки в оценке фертильного интервала и вероятностей беременности по конкретным дням, для сравнения оплодотворяемости в нескольких популяциях и для сравнения эффективности доступных показателей овуляции. Если ошибка в определении дня овуляции не учитывается, оценки фертильного интервала и вероятности наступления беременности по конкретному дню будут зависеть от метода оценки овуляции, т.е.г. разные методы оценки овуляции часто дают разные выводы. В настоящее время проводится крупное европейское исследование, в ходе которого собираются данные как по базальной температуре тела, так и по самооценке изменений цервикальной слизи. Используя в качестве маркера последний день гипотермии, основанный на измерениях БТ, предварительные оценки вероятности наступления беременности в зависимости от дня для текущего исследования достигают 0,04 в интервале от 8 дней до и до 2 дней после оценки овуляции (Masarotto и Ромуальди, 1997).Вполне вероятно, что это кажущееся 11-дневное окно резко сократилось бы, если бы учитывалась ошибка измерения. Будущие анализы, исправляющие ошибки в определении овуляции, могли бы сравнить рождаемость в разных странах в рамках этих многонациональных усилий, сравнить альтернативные методы определения овуляции с DLT и повышением BBT, а также сравнить параметры фертильности этой новой когорты с параметрами когорт, описанных здесь.

Приложение I. Учет ошибок при овуляции

Методы

Под Schwartz и др. .(1980) вероятность наступления беременности для цикла j при смене 1 дней составляет

Y _j равно 1, если беременность наступила в цикле j , и 0 в противном случае, а π _l — это вероятность того, что идентифицированный день овуляции наступит за l дней до истинного дня овуляции.

Мы делаем несколько упрощающих предположений.Во-первых, мы предполагаем, что дневные вероятности наступления беременности равны 0 за пределами фертильного окна. Затем мы предполагаем, что в пределах плодородного окна вероятности увеличиваются до пика, а затем уменьшаются. Вероятности ошибок, π _l , также предполагаются равными 0 за пределами окна. Они вынуждены уменьшаться вдали от пика при l = 0. Для того чтобы параметры p _k можно было интерпретировать как вероятности относительно истинного дня овуляции, необходимо предположить, что наиболее вероятное различие между предполагаемым днем ​​овуляции и истинным днем ​​овуляции.Это различие можно гипотетически подтвердить, используя данные проверочных исследований, в которых регистрируют как день разрыва фолликула, так и день, оцененный с помощью маркера. Расчетные параметры p _k и интервал фертильности действительны, даже если эта разница указана неверно. Однако индексы k будут систематически сдвигаться. Корреляция внутри пары учитывается с использованием модели бета-биномиальных случайных эффектов (Lee and Sabavala, 1987; Zhou et al )., 1996).

Анализ

Алгоритм Цепи Маркова Монте-Карло (MCMC), предложенный Дансоном и Вайнбергом (1999a), может быть применен непосредственно с добавлением шага Метрополиса для оценки β. Мы назначаем β диффузное априорное распределение. Алгоритм повторяется 120 000 раз, и первые 10 000 выборок отбрасываются. Конвергенция проверяется с помощью диагностики Гевеке (Geweke, 1992).

Таблица I.

Характеристики изучаемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox и др. (1988) .
*Общее количество циклы неизвестны.
БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.
03
Индикатор овуляции	подъем в BBT	DLT
№ женщин	241	291
процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
№Cycles всего	*	740	740	940
Количество циклов в анализе	2192	674
№ клинических беременностей	103	151

Характеристики .	Барретт и Маршалл .	Wilcox и др. (1988) .
*Общее количествоциклы неизвестны.
БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.
03
Индикатор овуляции	подъем в BBT	DLT
№ женщин	241	291
процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
№Cycles всего	*	740	740	940
Количество циклов в анализе	2192	674
№ клинических беременностей	103	151

I.

Характеристики изучаемых популяций.

Характеристика .	Барретт и Маршалл .	Wilcox и др. (1988) .
*Общее количество циклы неизвестны.
БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.
03
Индикатор овуляции	подъем в BBT	DLT
№ женщин	241	291
процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
№Cycles всего	*	740	740	940
Количество циклов в анализе	2192	674
№ клинических беременностей	103	151

9074

Характеристики .	Барретт и Маршалл .	Wilcox и др. (1988) .
*Общее количествоциклы неизвестны.
БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.
03
Индикатор овуляции	подъем в BBT	DLT
№ женщин	241	291
процент с предыдущей беременностью	100	64
Процент> 30 лет	55	30
№Cycles всего	*	740	740	940
Количество циклов в анализе	2192	674
Количество клинических беременностей	103	151

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки двух маркеров овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (оценка по гормонам в моче).БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.

Рисунок 1.

Расчетное распределение ошибки двух маркеров овуляции. Пунктирная линия представляет ошибку в последний день гипотермии, а пунктирная линия представляет ошибку в день лютеинового перехода (оценка по гормонам в моче). БТТ = базальная температура тела; ДЛТ = день лютеинового перехода.

Рисунок 2.

Расчетная вероятность достижения клинической беременности на основе одного полового акта в каждом исследовании.Пунктирная линия представляет оценки когорты Барретта и Маршалла, а пунктирные линии представляют оценки Уилкокса и др. . когорта.

Рис. 2.

Расчетная вероятность достижения клинической беременности на основании одного полового акта в каждом исследовании. Пунктирная линия представляет оценки когорты Барретта и Маршалла, а пунктирные линии представляют оценки Уилкокса и др. . когорта.

Рис. 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Уилкокса и др. . исследование (пунктир).

Рисунок 3.

Расчетная функция плотности жизнеспособности цикла для пар в исследовании Барретта и Маршалла (пунктирная линия) и пар в исследовании Уилкокса и др. . исследование (пунктир).

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Глинду Купер и доктора Хайбо Чжоу за внимательное прочтение рукописи.

Каталожные номера

Бэрд, Д.Д., Вайнберг, К.Р., Уилкокс, А.Дж. и др. (

1991

) Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции.

Стат. Мед.

,

10

,

255

–266.

Барретт Дж. К. и Маршалл Дж. (

1969

) Риск зачатия в разные дни менструального цикла.

Поп. Исследования

,

23

,

455

–461.

Bongaarts, J. (1983) Непосредственные детерминанты естественной брачной фертильности. В Булатао, Р.А., Ли, Р.Д., Холлербах, П.Е. и Bongaarts, J. (eds), Детерминанты фертильности в развивающихся странах. Том. 1. Academic Press, Нью-Йорк, США, стр. 103–138.

Коллинз, В.П., Бранч, К.М., Коллинз, П.О. и Саллам, Х.М. (

1983

) Биохимические показатели фертильного периода у женщин.

Междунар. Дж. Фертил.

,

26

,

196

.

Дансон, Д.Б. и Weinberg, C.R. (1999a) Моделирование фертильности человека при наличии ошибки измерения. Биометрия , в печати.

Дансон, Д.Б. и Weinberg, C.R. (1999b) Учет незарегистрированных и отсутствующих половых актов в исследованиях фертильности человека. Стат. Мед ., в печати.

France, J.T., Graham, F.M., Gosling, L. et al. (

1992

) Характеристики естественных циклов зачатия, встречающихся в проспективном исследовании предварительного выбора пола: симптомы осознания фертильности, уровни гормонов, выживаемость сперматозоидов и исход беременности.

Междунар. Дж. Фертил.

,

37

,

244

–255.

Geweke, J. (1992) Оценка точности основанных на выборке подходов к расчету апостериорных моментов. В Бернардо, Дж. М., Бергер, Дж. О., Давид, А. П. и Смит, А. Ф. М. (ред.), Байесовская статистика. Том. 4. Clarendon Press, Оксфорд, Великобритания, стр. 169–193.

Кац Д.Ф., Слэйд Д.А. и Накадзима С.Т. (

1997

) Анализ преовуляторных изменений гидратации цервикальной слизи и проницаемости сперматозоидов.

Доп. контрацепция.

,

13

,

143

–151.

Кеснер, Дж.С., Райт, Д.М., Шредер, С.М. и др. (

1992

) Методы мониторинга менструальной функции в полевых исследованиях: эффективность методов.

Репрод. Токсикол.

,

6

,

385

–400.

Манделин Э., Койстинен Х., Койстинен Р. и др. (

1997

) Женщины, носящие внутриматочную спираль с высвобождением левоноргестрела, выделяют противозачаточный гликоделин А в эндометрии в середине цикла: еще один механизм контрацепции?

Гул.Воспр.

,

12

,

2671

–2675.

Masarotto, G. and Romualdi, C. (

1997

) Вероятность зачатия в разные дни менструального цикла: постоянное упражнение.

Доп. контрацепция.

,

13

,

105

–115.

Перлофф, В.Х. и Steinberger, E. (

1964

) In vivo Выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи.

утра. Дж. Обст. Гинекол.

,

88

,

439

–442.

Royston, J.P. (

1982

) Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни спермы и яйцеклетки.

Биометрия

,

38

,

397

–406.

Royston, P. (

1991

) Определение фертильной фазы менструального цикла человека.

Стат. Мед.

,

10

,

221

–240.

Шварц, Д., Макдональд, P.D.M. и Heuchel, V. (

1980

) Оплодотворяемость, частота половых актов и жизнеспособность яйцеклеток.

Поп. Исследования

,

23

,

455

–461.

Seppala, M., Koistinen, H., Mandelin, E. et al. (

1998

) Гликоделины: роль в регуляции, потенциал для разработки противозачаточных средств и диагностики мужского бесплодия.

Гул. Воспр.

,

13 (доп.3)

,

262

–269.

Вермеш, М., Клецки, О.А., Даваджан, В., Исраэль, Р. (

1987

) Методы мониторинга для прогнозирования и обнаружения овуляции.

Фертиль. Стерильно.

,

47

,

259

–264.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., O’Connor, J.F. et al. (

1988

) Частота невынашивания беременности на ранних сроках.

Н. англ. Дж. Мед.

,

319

,

189

–194.

Уилкокс, А.Дж., Вайнберг, К.Р., и Бэрд, Д.Д. (

1995

) Время полового акта в зависимости от овуляции.

Н. англ. Дж. Мед.

,

333

,

1517

–1521.

Wilcox, A.J., Weinberg, C.R., and Baird, D.D. (

1998

) Постовуляторное старение ооцитов человека и отказ эмбриона.

Гул. Воспр.

,

13

,

394

–397.

Чжоу, Х., Вайнберг, К.Р., Уилкокс А.Дж. и Бэрд Д.Д. (

1996

) Модель случайных эффектов для жизнеспособности цикла в исследованиях фертильности.

Дж. Ам. Стат. доц.

,

91

,

1413

–1422.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Сроки полового акта по отношению к овуляции — влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременных и пол ребенка

1. Potter RG Jr. Продолжительность фертильного периода. Milbank Q 1961;39:132-162

• Web of Science
Google Scholar

2. Bongaarts J. Непосредственные детерминанты естественной брачной фертильности. В: Bulatao RA, Lee RD, Hollerbach PE, Bongaarts J, eds. Детерминанты рождаемости в развивающихся странах. Том. 1. Нью-Йорк: Академик Пресс, 1983:103-38.

3. Всемирная организация здравоохранения. Проспективное многоцентровое исследование овуляционного метода естественного планирования семьи.III. Особенности менструального цикла и фертильной фазы. Fertil Steril 1983;40:773-778

4. Франция JT, Graham FM, Gosling L, Hair P, Knox BS. Характеристики естественных циклов зачатия, встречающиеся в проспективном исследовании предварительного выбора пола: симптомы осознания фертильности, уровни гормонов, выживаемость сперматозоидов и исход беременности. Int J Fertil 1992;37:244-255

5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Wehmann RE, Armstrong EG, Canfield RE, Nisula BC.Измерение ранней потери беременности: лабораторные и полевые методы. Fertil Steril 1985;44:366-374

6. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, et al. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med 1988;319:189-194

7. Wright K, Collins DC, Musey PI, Preedy JRK. Прямой радиоиммуноанализ специфических глюкозидуронатов эстрогена в моче у здоровых мужчин и небеременных женщин. Стероиды 1978;31:407-426

8. Самараджиева П., Кули Г., Келли А.Е. Радиоиммуноанализ прегнандиол-3 альфа-глюкуронида. J Steroid Biochem 1979;11:1165-1171

9. Baird DD, McConnaughey DR, Weinberg CR, et al. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче. Epidemiology 1995;6:547-550

10. Kesner JS, Knecht EA, Krieg EF Jr, et al. Валидация флюороиммуноанализов с временным разрешением для определения эстрона 3-глюкуронида и прегнандиола 3-глюкуронида в моче.Steroids 1994;59:205-211

11. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым вниманием к продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклеток. Biometrics 1982;38:397-406

12. Baird DD, Weinberg CR, Wilcox AJ, McConnaughey DR, Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции. Stat Med 1991;10:255-266

13. Collins WP.Биохимические подходы к прогнозированию и обнаружению овуляции и локализации фертильного периода у женщин. В: Jeffcoate SL, изд. Овуляция: методы ее предсказания и обнаружения. Том. 3 Актуальные вопросы репродуктивной эндокринологии. Чичестер, Соединенное Королевство: Джон Уайли, 1983: 49–66.

14. Armstrong EG, Ehrlich PH, Birken S, et al. Использование высокочувствительного и специфичного иммунорадиометрического анализа для определения хорионического гонадотропина человека в моче здоровых, небеременных и беременных.J Clin Endocrinol Metab 1984;59:867-874

15. Barrett JC, Marshall J. Риск зачатия в разные дни менструального цикла. Popul Stud 1969;23:455-461

16. Schwartz D, MacDonald PDM, Heuchel V. Оплодотворяемость, частота половых актов и жизнеспособность яйцеклеток. Popul Stud 1980;34:397-400

17. Weinberg CR, Gladen BC, Wilcox AJ. Модели, связывающие время полового акта с вероятностью зачатия и полом ребенка.Biometrics 1994;50:358-367

18. Бейкер Дж.Р., Недлер Дж.А. Система GLIM: руководство по выпуску 3. Oxford, England: Numerical Algorithms Group, 1978.

19. Check JH, Shanis BS, Stanley C, Chase JS, Nazari A, Wu CH. Аменорея у овуляторной женщины, несмотря на нормальную полость матки: клинический случай. Am J Obstet Gynecol 1989;160:598-599

20. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Факторы риска ранней потери беременности.Epidemiology 1990;1:382-385

21. MacLeod J, Gold RZ. Мужской фактор фертильности и бесплодия. V. Влияние воздержания на качество спермы. Fertil Steril 1952;3:297-315

22. Freund M. Взаимосвязи между характеристиками спермы человека и факторами, влияющими на качество спермы. J Reprod Fertil 1962;4:143-159

23. Польша ML, Moghisse KS, Giblin PT, Ager JW, Olson JM.Изменение показателей спермы у нормальных мужчин. Fertil Steril 1985;44:396-400

24. Simpson JL, Gray RH, Queenan JT, et al. Исход беременности, связанный с естественным планированием семьи (NFP): научная основа и экспериментальный дизайн для международного когортного исследования. Adv Contracept 1988;4:247-264

25. Shettles LB, Rorvik DM. Как выбрать пол ребенка. Нью-Йорк: Doubleday, 1984.

26. Кэмпбелл, КЛ. Методы контроля функции яичников и прогнозирования овуляции: итоги совещания. Res Front Fertil Regul 1985;3:1-16

27. Perloff WH, Steinberger E. Выживание сперматозоидов в цервикальной слизи in vivo. Am J Obstet Gynecol 1964;88:439-442

28. Глезерман М. Искусственное осеменение. В: Инслер В., Луненфельд Б., ред. Бесплодие: мужское и женское. 2-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1993.

29. Коэн Дж., Фехилли К.Б., Уолтерс Д.Е. Длительное хранение сперматозоидов человека при комнатной температуре или в холодильнике. Fertil Steril 1985;44:254-262

30. Weinberg CR, Wilcox AJ, Baird DD, Gladen B. Вероятность зачатия в зависимости от времени полового акта перед овуляцией. В сб.: Научные основы и проблемы естественного регулирования плодородия. Папская академия наук (в печати).

31. Всемирная организация здравоохранения.Проспективное многоцентровое исследование овуляционного метода естественного планирования семьи. IV. Исход беременности. Fertil Steril 1984;41:593-598

32.