Ветрянка вирус: Ветрянка у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ветрянки у ребенка в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Ветрянка (ветряная оспа) – статьи о здоровье

10.11.2022

Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность ветрянки – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Ветрянкой болеют практически все дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет, особенно если они посещают детский сад, так как вирус возбудитель очень летуч и может проникать не только в смежные помещения, но и квартиры.

Кроме того, большой процент заболеваемости детей ветрянкой связан с тем, что скрытый период заболевания составляет 14-21 день, благодаря чему вирус успевает распространиться и охватить всех детей, находящихся в группе или саду.

Через две недели болезнь проходит сама по себе, если не было острых осложнений. Человек, переболевший ветрянкой, получает иммунитет на всю жизнь и больше не болеет этим недугом даже после контакта с больным на острой стадии.

В детском возрасте ветрянка переносится достаточно легко и при правильном уходе быстро исчезает, не оставляя следов на теле. Однако при достижении подросткового возраста человека, заболевание для него становится более опасным, а  в зрелом возрасте приводит даже к летальному исходу.

Причины

Непосредственным возбудителем болезни является вирус ветряной оспы (научное название Varicellazoster). Этот патогенный агент обнаруживается в жидкости пузырьков на коже уже с 3-4 дня после появления первых признаков заболевания. Через неделю после дебюта болезни обнаружить вирус ветряной оспы в патологических элементах на коже уже не представляется возможным. В том случае, если под влиянием терапии вирус не был полностью элиминирован из организма, он может сохраняться и размножаться в ганглиях центральной нервной системы, становясь причиной возникновения у человека такого заболевания как опоясывающий герпес.

Заражение происходит ингаляционно при вдыхании инфицированного воздуха. Источником распространения ветряной оспы является больной человек или здоровый носитель возбудителя заболевания.

Симптомы

В первый день высыпаний повышается температура. Чем выше ее цифры, тем у ветрянки прогнозируется более интенсивное появление новой сыпи и более тяжелое течение. Длится такая температурная реакция от 2-7 дней до двух недель и более.

Отслоение эпидермиса характеризуется образованием пузырьков с прозрачным содержимым, которые могут нагноиться (тогда содержимое станет белым или желтым) или подсохнуть (так возникают корочки).

Процесс высыпания при ветряной оспе носит цикличный характер: пятно – пузырек – корочка. Сопровождается появление сыпи сильным зудом. Распространение сыпи также имеет характерные особенности: вначале она появляется на туловище, затем – руках и ногах, потом – на лице и под волосами.

Болезнь сопровождается ломотой в теле, слабостью, вялостью, головной болью, утомляемостью, сонливостью, отсутствием аппетита.

Диагностика и лечение

Определить форму заболевания и его стадию во всех случаях можно при обычном осмотре больного. Дополнительные исследования, в том числе, анализ мочи и крови, необходимы только при серьезных формах болезни и наличии осложнений. Диагностика ветрянки не требует применения современного медицинского оборудования и может проходить на дому у пациента.

Лечение ветряной оспы проводится в домашних условиях. Специальных лекарств для лечения ветряной оспы не существует, в них нет необходимости. При ветрянке врачи рекомендуют больному придерживаться определенной диеты, пить много жидкости, соблюдать строгий постельный режим, принимать противоаллергические препараты для предотвращения сильного зуда. Кожу необходимо смазывать успокаивающими зуд лосьонами, а возникающие пузырьки – зеленкой.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20  % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду.

Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.  

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться.

Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus.  Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.
  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.

	Цель анализа
	Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)	Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)
Отрицательный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможные интерпретации Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM). Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.	Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.
Положительный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.	Женщина переболела ветрянкой или была привита. Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Также рекомендуется

• Varicella Zoster Virus, IgM
• Varicella Zoster Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Dobec  M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles.  Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
• Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Pupco A. et al. Herpes zoster during pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57(10):1133.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай — в чем разница?

Знаете ли вы? Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. Хотя опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом, это не одно и то же заболевание. Ветряная оспа обычно является более легкой болезнью, которая поражает детей. Опоясывающий лишай возникает в результате реактивации вируса спустя долгое время после исчезновения ветряной оспы.

Вирус ветряной оспы остается в организме даже после выздоровления. Позже в жизни вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай. Если у вас опоясывающий лишай, вы можете передать вирус ветряной оспы людям, которые никогда не болели ветряной оспой или никогда не получали вакцину против ветряной оспы. У этих людей разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Для развития ветряной оспы требуется от 10 до 21 дня после заражения ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Каковы симптомы?

Ветряная оспа (ветряная оспа)

• Начальные симптомы включают внезапное повышение температуры, головную боль и чувство усталости.
• Зудящая сыпь в виде волдырей, обычно начинающаяся на лице, груди или спине, появляется через 1-2 дня.
• Затем сыпь распространяется на остальную часть тела, и новые волдыри продолжают появляться в течение примерно 3-4 дней.
• Как правило, в течение 1 недели волдыри подсыхают, образуются корочки и отпадают.

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)

• Первым признаком часто является покалывание на коже, зуд или колющая боль.
• Через несколько дней появляется сыпь, начинающаяся как полоса или пятно приподнятых точек на боку туловища, лице или других участках тела.
• Затем он превращается в небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, которые начинают высыхать и покрываться коркой в ​​течение нескольких дней.
• Когда сыпь находится на пике, симптомы могут варьироваться от легкого зуда до сильной и сильной боли.
• Сыпь и боль обычно исчезают в течение 3-5 недель.

Насколько это заразно?

Ветряная оспа (ветряная оспа)
Ветряная оспа очень заразна. Вирус может распространяться при вдыхании вирусных частиц, которые выходят из волдырей. Он также может распространяться при прямом контакте с жидкостью кожных поражений. Больной ветряной оспой может распространять болезнь за 1–2 дня до появления сыпи, пока все волдыри от ветряной оспы не превратятся в струпья.

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)
Опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека к другому. Кто-то с инфекционной сыпью опоясывающего лишая может заразить ветряной оспой, если другой человек никогда не болел ветряной оспой. Однако человек с опоясывающим лишаем не станет причиной развития опоясывающего лишая у другого человека.

Есть ли вакцина?

Ветряная оспа (ветряная оспа)
Существует два варианта вакцины:

• Две дозы вакцины против ветряной оспы.
• Комбинированная вакцина MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы).

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше пройти вакцинацию против опоясывающего лишая.

Как предотвратить эти заболевания?

Лучший способ предотвратить ветряную оспу и опоясывающий лишай — сделать прививку.

• Избегайте прямого контакта с человеком, инфицированным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
• Закройте сыпь.
• Не прикасайтесь к сыпи и не царапайте ее.
• Часто мойте руки.

 

Дополнительные ресурсы

• CDC—ветряная оспа
• CDC — Черепица
• CDC — мытье рук
• APIC — Herpes Zoster
• NFID — ветряная оспа (ветряная оспа)

 

Вирус ветряной оспы имеет захватывающую эволюционную историю, которая продолжает влиять на здоровье людей и сегодня: 2021 News: News: News & Events: Department of Biology: Indiana University Bloomington

Вирус ветряной оспы имеет захватывающую эволюционную историю, которая продолжает влиять на здоровье людей и сегодня.

прививка от ветряной оспы как рутинная часть иммунизации детей. Фото Solidcolors/E+ через Getty Images

В июле 2021 года в презентации Центров по контролю и профилактике заболеваний, полученной прессой, отмечалось, что дельта-вариант COVID-19«Так же заразен, как ветряная оспа».

Как отмечают некоторые исследователи, сравнение CDC было преувеличением. Согласно различным исследованиям и прогнозам, в среднем человек, инфицированный дельта-штаммом COVID-19, может заразить шесть или семь человек, тогда как человек, инфицированный ветрянкой, может заразить девять или десять человек. Тем не менее, оба заболевания очень заразны, хотя вирусы, которые ведь они очень разные.

В то время как многие болезни, такие как лихорадка Эбола и грипп, происходят от вирусов, которые относительно недавно совершили «скачок» от животных к человеку, другие болезнетворные патогены сопровождали людей на протяжении всей эволюции. Вирус, вызывающий ветряную оспу, является одним из них, сосуществующим с человеческой эволюционной линией на протяжении миллионов лет.

Я микробиолог, интересующийся патогенами и болезнями, которые они вызывают. Ветряная оспа — это детская болезнь, и еще пару десятков лет назад ею болели почти все дети в Соединенных Штатах. Кампания вакцинации, начавшаяся в 1990-х годах, сделала болезнь редкой у детей в США, но вирус задерживается в организме и может появиться у непривитых взрослых спустя годы в виде опоясывающего лишая. Способность вируса проделывать этот трюк с исчезновением и появлением может быть ключом к его долгой эволюционной истории.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай происходят от одного и того же вируса

Несколько лет назад я с горечью узнала о вирусе, вызывающем ветряную оспу, когда мой муж заболел опоясывающим лишаем вскоре после того, как устроился на работу, связанную со стрессом. Хронический стресс является одним из триггеров для реактивации спящего вируса, как и для близкородственных вирусов герпеса.

Известно, что вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса поражает только людей. «Ветряная оспа» означает «маленькая оспа» или «маленькая оспа», потому что обе болезни вызывают волдыри на коже.

Varicella-zoster, вирус, изображенный на этой иллюстрации, вызывает как ветряную оспу у детей, так и опоясывающий лишай у взрослых. Фото Роджера Харриса/Science Photo Library/Science Photo Library через Getty Images

Опоясывающий лишай известен в медицинских терминах как опоясывающий герпес. И «опоясывающий лишай», и «опоясывающий лишай» происходят от слов, обозначающих пояс или пояс на греческом и латинском языках, соответственно, и относятся к типичному расположению волдырей на туловище во время вспышек опоясывающего лишая.

Ветряная оспа в основном детская болезнь

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем, и дети заразны за несколько дней до появления симптомов. Волдыри также содержат живые вирусы, которые могут передаваться воздушно-капельным путем или при вдыхании или могут передаваться при прямом контакте. После вдыхания вирусы ветряной оспы проникают в клетки дыхательных путей, размножаются в лимфатических узлах и распространяются лейкоцитами по всему телу. В конце концов, они оседают на коже, вызывая характерные для этого заболевания зудящие волдыри.

У здоровых детей ветрянка длится около недели и проходит без медицинского вмешательства. Но это может быть более серьезным у подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Заражение ветряной оспой обычно обеспечивает пожизненный иммунитет к повторному заражению.

Опоясывающий лишай в основном поражает пожилых людей

Даже после исчезновения волдырей от ветряной оспы вирус ветряной оспы остается. Вирусы перемещаются к скоплениям нервных корешков, расположенных вдоль спинного мозга. Там вирусы переходят в устойчивое дремлющее состояние в ядрах нервных клеток.

В течение жизни человека вирусы могут реактивироваться, но обычно иммунная система уничтожает активные вирусы до того, как они могут проявиться в виде опоясывающего лишая. Однако по мере того, как иммунная система ослабевает с возрастом или в результате болезни или стресса, реактивированные вирусы могут вернуться по нервам и снова появиться в виде болезненных волдырей. Как правило, поражается только один кластер нервных корешков, и волдыри появляются в области кожи, иннервируемой этими нервами. Это приводит к классическому ремневидному виду, хотя волдыри могут располагаться и на других участках кожи.

Хотя опоясывающий лишай может развиться даже у детей, риск этого и тяжесть заболевания резко возрастают после 50 лет. По оценкам CDC, каждый третий человек в США в какой-то момент своей жизни заболевает опоясывающим лишаем. У здоровых взрослых вспышка опоясывающего лишая обычно длится от семи до 10 дней; однако примерно у 15% больных опоясывающим лишаем развивается постоянная, часто изнурительная неврологическая боль, называемая постгерпетической невралгией, которая может длиться месяцы или даже годы.

Ветряная оспа имеет долгую и медленную эволюционную историю

В отличие от вирусов COVID-19 и гриппа, геномы которых состоят из одноцепочечной РНК, геном ветряной оспы представляет собой двухцепочечную ДНК. Это делает его геном более стабильным и способным к более точному копированию, чем геномы одноцепочечной РНК.

Хотя эксперты расходятся во мнениях относительно точной скорости, с которой ветряная оспа накапливает генетические изменения, называемые мутациями, разумная оценка скорости ее эволюции составляет одну новую мутацию каждые 200–400 лет. Эта скорость отличается от, например, гриппа, РНК-геном которого копируется настолько неаккуратно, что ежегодно накапливает около 40 новых мутаций, согласно моим подсчетам, основанным на опубликованных здесь данных.

Ветряная оспа является представителем большой группы вирусов Herpesviridae, поражающих млекопитающих, птиц и рептилий. Хотя в далеком прошлом имели место некоторые «прыжки» между хостами, эти вирусы, как правило, заражают только определенные хосты. Таким образом, ученые могут вывести эволюционную историю вирусов, изучив известные эволюционные взаимоотношения их хозяев.

Такие анализы показывают, что вирусы, которые в конечном итоге привели к ветряной опоясывающей лихорадке и ее родственникам, существовали 200 миллионов лет назад в триасовый/юрский период — эпоху динозавров! Ближайший из существующих родственников ветряной оспы заражает обезьяну Старого Света. Эволюционные линии, которые привели к людям и обезьянам Старого Света, разошлись 23 миллиона лет назад; таким образом, наше сожительство с ветряной опоясывающим лишаем восходит как минимум к этому времени.

Недавний анализ ДНК штаммов ветряной оспы, инфицирующих людей, несколько усложняет эту историю. Данные показывают, что вирус накапливает мутации быстрее, чем это соответствовало бы его эволюционной истории, и что предок нынешних штаммов появился всего около 8000 лет назад. Подобные расхождения между краткосрочными и долгосрочными темпами эволюции проявлялись в многочисленных подобных исследованиях, и в настоящее время ученые анализируют, почему это так.

CDC рекомендует всем взрослым в возрасте 50 лет и старше пройти вакцинацию от опоясывающего лишая. Фото Fotolgahan/iStock через Getty Images Plus

Способность входить в латентное состояние могла давать ветряной опоясывающей лихорадке преимущество в выживании. Древние охотники-собиратели жили небольшими группами, где вспышка ветряной оспы могла заразить все население. Заслуживающая доверия теория, предложенная Чарльзом Гроузом, детским специалистом по инфекционным заболеваниям из Университета Айовы, утверждает, что, поскольку ветряная оспа вызывает пожизненный иммунитет, выжившие не могут быть повторно инфицированы. А без новых носителей вирус вымрет. Однако, сохраняясь годами у выживших в латентном состоянии, ветряная оспа может вновь появиться после рождения нового поколения детей. Поскольку волдыри опоясывающего лишая заразны, эти дети заболеют ветряной оспой, и начнется новый цикл.

Вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая эффективны

До 1995 года, когда была введена вакцина против ветряной оспы, почти все дети в США заражались ветряной оспой к 10 годам. год.

Двухдозовая вакцина обеспечивает защиту от инфекции более чем на 90%. В настоящее время уровень вакцинации школьников приближается к 95%. Предотвращая распространение вируса, этот уровень вакцинации защищает непривитых детей за счет коллективного иммунитета.

Вакцина против ветряной оспы представляет собой живой аттенуированный штамм ветряной оспы, который, как и исходный штамм, остается в организме в неактивном состоянии. Но вакцинный штамм ослаблен для активации, и данные за 2016 год показывают, что у детей, вакцинированных от ветрянки, опоясывающий лишай развивается реже, чем у детей, когда ветряная оспа была обычным явлением. Эксперты в области общественного здравоохранения пока не знают, будет ли расти уровень заболеваемости опоясывающим лишаем вакцинного происхождения по мере того, как вакцинированное население стареет и становится более восприимчивым к этой болезни.

Shingrix, эффективная белковая вакцина против опоясывающего лишая, доступна с 2017 года. CDC рекомендует всем людям старше 50 лет сделать прививку от опоясывающего лишая, независимо от того, переболели ли они ветряной оспой, опоясывающим лишаем или вакцинированы зоставаксом. бывшая вакцина против опоясывающего лишая, которая была менее эффективной. Шингрикс снижает заболеваемость опоясывающим лишаем в среднем на 97% и, в случае его возникновения, снижает заболеваемость постгерпетической невралгией на 91%.