Виды крапивницы у детей фото: Крапивница у детей: фото, симптомы и лечение

Содержание

Крапивница: лечение, симптомы, причины возникновения

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.

107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

ᐈ Крапивница у детей и при беременности: что нужно знать?

03 марта 2021

Симптомы крапивницы доставляют много проблем. Сильный зуд мешает нормальной жизни и работе, а волдыри имеют неприятный вид и заставляют маскировать пораженный участок. Заболевание вызывает особую тревогу у беременных женщин и родителей маленьких детей, поскольку они не знают, как патология отразится на здоровье их малыша. В нашей статье мы подробнее расскажем о протекании болезни у людей со слабым иммунитетом, что делать при появлении признаков недуга, а также ответим на часто задаваемые вопросы.

Ниже Вы можете посмотреть фотографии крапивницы, чтобы знать внешние признаки заболевания. При появлении этих или других проявлений на коже, обращайтесь за помощью к врачу-дерматологу.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно выяснить причинный фактор патологии. Крапивница не заразна, хотя вызвать ее могут различные инфекционные агенты. При появлении первых признаков болезни обращайтесь к врачу-дерматологу, который поможет выяснить истинную причину вашего недуга.



Заболевание у детей в основном имеет острые проявления. В большинстве случаев педиатры диагностируют аллергическую крапивницу у грудничков. Основными симптомами заболевания у маленьких пациентов являются:

  • Сильно выраженный зуд;
  • Уртикарная сыпь (волдыри) напоминает комариные укусы и ожоги крапивой;
  • Гиперемия;
  • Повышение температуры тела;
  • При тяжелом течении наблюдается затрудненное дыхание и глотание, приступы тошноты, рвотные позывы, диарея.

Часто у нас спрашивают, через сколько дней проходит крапивница у ребенка. Поскольку основным причинным фактором у детей является воздействие аллергена, симптомы бесследно исчезают в течение 1-2 дней после прекращения контакта с раздражителем.


Проявления крапивницы довольно распространены среди беременных женщин. Это связано с гормональными изменениями. В некоторых случаях высыпания, образовавшиеся до беременности, могут бесследно исчезнуть при рождении ребенка.

Независимо от симптоматики и сложности протекания, крапивница у беременных не сказывается на состоянии плода.

Заболевание также не передается с молоком матери, но при появлении признаков болезни лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выявить и исключить аллерген.

Для получения детальной информации о лечении крапивницы, записывайтесь к врачу-дерматологу клиники «Консилиум Медикал» по телефону или воспользуйтесь онлайн-консультацией.

Острая и хроническая крапивница — что мы о ней знаем?

В рамках нового проекта «О чём говорят педиатры. Особое мнение» ведущий Денис Горшков поговорил с доктором медицинских наук Кудрявцевой Асей Валерьевной о крапивнице.

Что же такое крапивница?

Крапивница – это заболевание, основным проявлением которого являются волдыри или мигрирующие волдыри, сопровождающиеся иногда появлением ангионевротического отёка. Все эти состояния вызываются дегрануляцией тучных клеток и выбросом гистамина. То есть это результат влияния гистамина.

Присутствуют определённые различия в течении крапивницы у детей и взрослых, это связано с распространённостью хронических форм этого заболевания. Дети в основном болеют острыми формами крапивницы, а взрослые, наоборот, чаще хроническими. 

Стресс является ключевым фактором развития крапивницы. А формирование хронических форм очень часто связано с тем, что пациент испытывает хронический стресс, с которым он не справляется.

Кудрявцева Ася Валерьевна (д.м.н, профессор кафедры детских болезней Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова, врач аллерголог-иммунолог высшей категории.) подготовила свои советы и рекомендации, чтобы помочь практикующим врачам в выявлении и лечении крапивницы у своих пациентов.

Подкаст можно посмотреть и послушать по ссылке: doctok.pro

Фото: rmj. ru

Ссылка на публикацию: rmj.ru

Неотложная аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Все верхние дыхательные пути вовлечены в процесс. Со стороны глаз может наблюдаться острый конъюнктивит, со стороны слизистой носа – чихание и обильная ринорея, со стороны горла – кашель (бронхоспазм).

Отек Квинке может быть острым и однократным, т.е. проявиться один раз в жизни, а может быть рецидивирующим. Рецидивирующий отек Квинке делится на семейный (пациент говорит, что в его семье были подобные случаи) и несемейный. В случае семейного отека Квинке выявляется патология в системе комплимента, назначается лечение вплоть до переливания плазмы и донорской крови. Если отек Квинке несемейный, необходимо выявить патологию (лечится основное заболевания и проводится стандартная неотложная помощь).

Рассмотрим также такую аллергическую реакцию, как анафилактический шок.
Это крайняя степень гиперчувствительности, может быть как аллергическая и неаллергическая.

Причины анафилактического шока:
— Чаще всего: орехи, рыба, морепродукты, фрукты, кунжут, ягоды, белок, бобовые.
— На втором месте: консерванты, красители, стабилизаторы, антисептики, ферменты.
— На третьем месте находится медикаментозный список: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, йод.

Дополнительно анафилактический шок могут спровоцировать физические нагрузки, холодовая нагрузка и укусы насекомых.

Клиника анафилактического шока
Шок может сопровождаться крапивницей с системными проявлениями. При легкой степени симптомы проявляются через 2 часа после контакта (зуд, слезотечение, чихание, отеки век, слизистых). При средней степени – одышка, кашель, удушье, тревога, сопровождаемая летальными страхами. При тяжелой степени может развиваться асфиксия – молниеносная анафилактическая реакция.

Лечение
— В первую очередь нужно прекратить введение аллергена!
— Пациенту необходимо дать кислород, при укусах наложить жгут, лед.
— Ввести адреналин 0,1% 0,3-0,5. Через 15 минут — повторное введение, далее — каждые 4 часа.
— Антигистаминные препараты пациент должен получать не менее двух суток каждые 6 часов (парантерально).
— Если случай более тяжелый, используют ГКС (преднизолон 50-100 мг внутривенно) 4-6 дней.
— Все пациенты с анафилактическим шоком обязательно госпитализируются на 10 дней!

Рассмотрим также классификацию антигистаминных препаратов.
Препараты 1-го поколения (седативные антигистаминные препараты): Супрастин, Тавегил. Димедрол, Пипольфен, Кетотифен, Фенкарол, Диазолин, Перитол.

Препараты 2-го поколения (неседативные антигистаминные препараты): Цетиризин (Зиртек, Парлазин, Зодак), Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус), Эбастин (Кестин), Лоратадин (Кларитин).

Клинические преимущества антигистаминных препаратов 1-го поколения заключаются в том, что эти препараты эффективно устраняют чихание и ринорею при присоединении риновирусной инфекции; помогают устранить чувство зуда и нормализовать нарушенный сон, поэтому чаще назначаются на ночь. Липофильные свойства препаратов этой группы обеспечивают проникновение к гистаминовым рецепторам кожи лучше, чем гидрофильные.

Побочные проявления препаратов 1-го поколения
Данная группа препаратов проникает через ГЭБ, обладает ярко выраженным седативным эффектом. Также способны вызывать нарушение координации, головокружение, снижение способности концентрировать внимание, сухость слизистых оболочек. Возможно развитие тахифилаксии – снижения терапевтической активности при длительном применении. Важно помнить, что препараты 1-го поколения не уходят из врачебного арсенала, но используются только несколько дней! Если речь идет о базовой терапии, при лечении используются антигистаминные препараты 2-го поколения.

Критерии идеального антигистаминного препарата 2-го поколения:
— Быстрое начало действия
— Удобный режим дозирования у детей
— Многие препараты обладают противовоспалительной активностью
— Быстрое всасывание и отсутствие лекарственных взаимодействий
— Полное отсутствие седативного эффекта
— Отсутствие кардиотоксичности

Оптимальная схема лечения пациентов с аллергическими реакциями следующая: на пик острого состояния (при анафилактическом шоке) назначается адреналин, после чего на несколько дней назначаются антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда острота аллергического состояния снята, пациента необходимо перевести на антигистаминные препараты 2-го поколения, которые используются длительно с учетом их критериев. Если аллергическая реакция выражена чрезмерно, необходимо использовать ГКС.

отличительные признаки на начальной стадии

Крапивница или крапивная лихорадка чрезвычайно широко распространена у детей. Но особенность детской кожи такова, что на ней может появиться разная сыпь по самым разным причинам, а потому для родителей малышей насущным остается вопрос, как распознать крапивницу, как отличить ее от потницы, опрелостей, инфекционных заболеваний.

О патологии

Часто крапивницу считают лишь симптомом, но это мнение ошибочное. Проблема выведена в отдельное заболевание, и в основном она имеет аллергическую природу. Название свое такая сыпь получила за внешнее сходство с крапивными ожогами. Естественно, ожогом она не является, и относится к группе дерматитов.

Развивается она из-за избытка высвобожденного гистамина, который травмирует стенки мелких капилляров, по этой причине жидкая среда из клеток выходит в верхние слои кожи. Таким образом появляются крапивные волдыри, которые ощутимо зудят. Но главная угроза крапивной лихорадки кроется не в сыпи, а в возможной отечной форме, в развитии отека Квинке, которому подвержены до 40% детей, пораженных крапивницей.

Если вовремя не оказать ребенку правильную помощь, он может задохнуться от отека и смыкания голосовой щели. Именно поэтому важно уметь отличить крапивницу от других проблем, ведь первые действия должны предпринять именно родители.

Наиболее часто крапивная лихорадка встречается у детей до 7 лет. После достижения малышом этого возраста частота заболевания стремительно снижается, ведь иммунитет крепнет с годами.

Причинами крапивницы считаются контакт с аллергенами, пищевая и лекарственная аллергии, а также существуют холодовая и аквагенная формы.

Учимся распознавать

Сыпь, которая так похожа на ожоги от крапивы, называется уртикарной. Главное отличие крапивницы ото всех остальных видов сыпи заключается в ее стремительном развитии. Она, в прямом смысле слова, образуется внезапно. Если многие другие виды сыпи появляются постепенно, с нескольких элементов на теле и постепенно нарастают, распространяются, крапивная сыпь обычно всегда многочисленная и обширная сразу. Ее цвет насыщенный розовый. При холодовой форме — светлый.

Начальная стадия характеризуется большим количеством образований на коже. Через час их количество если и увеличивается, то уже незначительно. Такое «поведение» крапивной сыпи можно объяснить концентрацией в крови гистамина. Пока его много, сыпь есть, но уже через час он снижается, и новые элементы не образуются.

Поэтому внимательно посмотрите на своего ребенка и поймите одну важную деталь: если появилось несколько пузырьков, а потом еще несколько, то речь, вероятно, идет вовсе не о крапивнице, а об инфекции. Так начинается ветряная оспа и многие другие вирусные недуги.

Важно оценивать и другие симптомы. При крапивнице температура повышается только в том случае, если сыпь очень обширна, покрывает более половины тела, повышение незначительное — до 37,0 градуса с небольшим. При инфекционных заболеваниях температура обычно высокая, есть признаки респираторных поражений и другие жалобы.

Крапивная сыпь не только образуется внезапно, но и исчезает внезапно. Как только гистамина в крови ребенка становится меньше, высыпания начинают исчезать, не оставляя на коже никаких следов после себя. Обычно уже в течение нескольких часов сыпь становится бледной, а потом пропадает. Возвращается уртикарная сыпь лишь в том случае, если крапивница у ребенка носит хронический характер, и симптомы ее повторяются с завидной частотой в течение нескольких месяцев.

Болит ли сыпь? Не сильно, но довольно ощутимо зудит и чешется. И на это тоже нужно обратить внимание. Она выглядит как небольшие приподнятые над кожей элементы, склонные к слиянию в более широкие, вокруг каждого есть отек. Если высыпания поразили незначительную площадь тела, то на общем состоянии ребенка это обычно не отражается. Но обширные высыпания, особенно отечные, непременно сказываются на общем самочувствии — ребенок становится вялым, капризным, все время старается почесать сыпь, может развиться затрудненное дыхание (при отеке дыхательных путей).

Может, как уже говорилось, незначительно подняться температура, страдает аппетит. У детей с пищевой аллергией может появиться боль в животе, тошнота, диарея.

Поскольку видов крапивницы существует несколько, и симптомы ее могут иметь свои особенности. Внимательным родителям по характеру сыпи можно будет постараться определить не только, крапивная она или нет, но и возможные причины ее появления.

Хроническая форма

Крапивница в хроническом проявлении часто сопровождается расстройством пищеварения. Помимо того что уртикарная сыпь появляется часто, обострение также отмечено возникновением диареи или запора. Нередко местом хронической инфекции выступают воспаленные миндалины, или есть проблемы с желчевыводящими протоками, частый стоматит, кариес — тоже сопутствуют хронической крапивнице. Ремиссией считается период между эпизодами образования характерной сыпи.

В период обострения ребенок становится нервным, жалуется на головную боль, тошноту, боль в животе. Лечение должно быть направлено на недопущение повторных приступов, на уменьшение вероятности их отягощенного протекания, например, развития отека оболочек головного мозга.

У младенцев

Уртикарную сыпь у детей первого года жизни называют строфулюсом. Наиболее часто в таком возрасте ее вызывает пища. Вероятность развития крапивницы выше у детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Самые опасные моменты — периоды введения нового для малыша прикорма.

Чаще всего характерные высыпания появляются в складках кожи, на лице, шее. Почти всегда строфулюс сопровождается жидким стулом или запором, нарушением аппетита.

Отечная форма

Гигантскую или отечную крапивницу распознать просто. Она сопровождается внезапно развившимися отеками. Они могут быть на руках, ногах, на шее, на лице. Чем выше к голове, тем опаснее, ведь отек Квинке, например, затрагивает гортань.

Отечность идет по направлению расположения мышц. Могут сохраняться отеки довольно долго. При отеке Квинке ребенку сложно дышать, затруднен вдох, появляется цианоз (посинение) губ.

От действий родителей зависит все: нужно вызвать скорую помощь, дать дозу антигистаминного препарата (возрастную), вынести ребенка на свежий воздух, чтобы облегчить дыхание до приезда врачей.

Температурная

Температурная или холодовая крапивница обычно является реакцией организма на холод или солнце. Сыпь появляется на местах, которые были подвержены температурному воздействию — на лице, руках. Если есть аллергия на УФ-лучи, то уртикарная сыпь может быть довольно обширной. Обычно непереносимость солнечного света развивается у детей с определенным генотипом: светлая кожа, светлые волосы и глаза.

При такой крапивнице высыпания могут развиться и в ответ на перепад температур, например, если ребенка привели с холода в жарко натопленную баню или наоборот.

Примечательно, что сама сыпь появляется не сразу, а через несколько часов после воздействия УФ-лучей или низкой температуры.

Что делать?

При отечной форме сразу вызывать скорую помощь. При других вариантах заболевания нужно посетить с ребенком врача-аллерголога, чтобы провести тесты на аллергию, сделать иммунограмму. Обследование поможет выявить аллерген, и тогда родители смогут сделать так, чтобы ребенок не контактировал с веществом, вызывающим у него такую неадекватную реакцию.

Чаще всего крапивница — явление временное, с возрастом по мере становления иммунитета бурные реакции перестают наблюдаться. Лишь 3% взрослых «берут с собой» во взрослую жизнь детские аллергические реакции.

О том, как выглядит крапивница, рассказывает Елена Малышева в следующем видео.

Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке

  1. Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
  2. Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты  и т.д.
  3. Укусы насекомых.
  4. Паразиты (простейшие, гельминты).
  5. Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
  6. Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
  7. Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
  8. Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
  9. Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
  10. Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
  11. Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Основные симптомы

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

Диагностика крапивницы

  1. Характерный аллергологический анамнез.
  2. Эозинофилия крови.
  3. Повышение уровня иммуноглобулина Е.
  4. Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.
  5. Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Лечение крапивницы и отека Квинке

  • Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
  • Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
  • Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания

Волдырь – основной морфологический элемент крапивницы, представляющий собой временный ограниченный отек дермы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре.

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки, формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Крапивница — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое встречается как у детей, так и взрослых. Согласно статистическим данным, около 20% населения в течение всей жизни перенесли, по крайней мере, один ли два эпизода крапивницы.

Хроническая крапивница

У 30% пациентов крапивница имеет рецидивирующий характер – атаки повторяются месяцами или годами. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

В 90% случаев установление причины хронической крапивницы затруднительно и порой почти невозможно. Поэтому в таком случае говорят о хронической идиопатической крапивнице (ХИК).

Хроническая идиопатическая крапивница значительно снижает качество жизни пациента.

Причины хронической крапивницы

Существует большое количество как экзогенных, так и эндогенных причин крапивницы

Пищевые продукты – истинные аллергены и псевдоаллергены

Зачастую возникновение крапивницы связывают с потреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или некоторые хлебобулочные изделия. Триггерными пищевыми факторами являются также консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в томатах, травах, вине, салициловой кислоте, апельсиновом масле, спирте и диетических жирах. Псевдоаллергический характер крапивницы при употреблении пищевых продуктов чаще встречается в детском возрасте. Часто причастными пищевыми добавками являются азокрасители, например, тартразин, соединения бензойной кислоты и др.

Аутоиммунная крапивница

В настоящее время около 30-50% пациентов с хронической крапивницей имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница может быть связана с рядом других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, включая болезнь Грейвса. Крапивница является особенностью проявления редких генетических синдромов Макла — Уэльса и Шнитцлера.

Инфекции

Некоторые инфекционные агенты, как известно, вызывают крапивницу: вирус гепатита В, некоторые виды стрептококков и микоплазмы, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса. Также причиной хронической крапивницы могут быть паразитарные инвазии, такие как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз.

Идиопатическая крапивница (причина не установлена)

Большинство случаев хронической крапивницы считаются идиопатическими. Недавно было принято, что аутоиммунитет играет ключевую роль в патогенезе у многих пациентов с хронической крапивницей.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут вызвать или усугубить ее течение ряд известных и широко используемых препаратов, например, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы. Аспирин является причиной новых атак хронической крапивницы у 6,7-67% пациентов.

Контактная крапивница

Иногда крапивница может возникать в течение 30-60 минут после контакта с триггерным фактором. Уртикарии могут быть как локальны, в месте контакта, так и распространены по всему телу. Факторы, которые могут вызвать крапивницу контактно: латекс (особенно у работников здравоохранения), растения, животные (например, гусеницы, перхоть собаки, кошки и др.), лекарства и продукты питания (например, рыба, чеснок, лук, помидор, топические мази).

Стресс

У некоторых пациентов, психологические факторы могут играть важную роль в течении крапивницы. Доказано, что снижение дегидроэпиандростерона сульфата, которое наблюдается при хронической крапивнице, связано с психологическим расстройством. Депрессия может также вызвать или усугубить течение хронической крапивницы.

Физическая крапивница

Составляет около 15% всех случаев крапивницы и вызвана экзогенными механическими стимулами. Некоторых виды физической

крапивницы:

  • Уртикарный дермографизм
  • Отсроченная крапивница вследствие давления
  • Холодовая крапивница
  • Аквагенная крапивница – воздействие воды
  • Холинергическая крапивница – воздействие тепла, физические упражнения или стресс
  • Солнечная крапивница – солнечная экспозиция
  • Вибрационная крапивница
Как проявляется хроническая крапивница?

Хроническая крапивница ассоциируется с разнообразными клиническими проявлениями. В основном она характеризуется быстрым появлением волдырей и / или ангиоотека. Сам волдырь состоит из трех типичных признаков: выпуклость в центре и разный размер волдырей, ощущение зуда или жжения, высыпания исчезают обычно через 1-24 часа.

Волдыри (уртикарии) могут появляться по всему телу, включая кожу головы, ладони и подошвы. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы. У пациентов с аутоиммунными антителами нет отличительных диагностических клинических признаков.

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.

Лечение хронической идиопатической крапивницы

Режим лечения должен быть адаптирован индивидуально к каждому пациенту.

Общие меры лечения хронической крапивницы предполагают определение и лечение непосредственно ее причины.

  • Рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.
  • Необходимо избегать большого количества салицилата в рационе питания. Салицилаты являются активным метаболитом аспирина и встречаются во всех растительных веществах в некоторой степени (фрукты, овощи, растительные добавки и т. д.).
  • Препаратами первой линии в терапии хронической крапивницы по-прежнему остаются антигистаминные препараты второго поколения, которые назначаются не менее, чем на 14 дней. При отсутствии эффекта дозу антигистаминных препаратов можно увеличить в четыре раза.
  • В случае тяжелого течения заболевания возможно назначение коротких курсов (3–7 дней) системных глюкокортикостероидов (ГКС).
  • Препаратами второй и третьей линии терапии являются: Н2-гистаминоблокаторы, циклоспорины, антилейкотриеновые препараты.
Омализумаб – новое поколение препаратов в лечении хронической идиопатической крапивницы

Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно связывается с человеческим иммуноглобулином Е (IgE) и предупреждает его связывания с FCεRI (рецептором, который имеет высокое сродство с IgE), снижая, таким образом, количество свободного IgE, способного запустить аллергический каскад.

Сегодня, проведено большое количество клинических исследований эффективности и безопасности использования омализумаба в лечении хронической идиопатической крапивницы (Ig E – зависимой) в качестве терапии третьей линии в дополнение к высоким дозам антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов).

Согласно исследованиям омализумаб является эффективным и безопасным методом лечения хронической идиопатической крапивницы у пациентов, не отвечающих на лечение антигистаминными препаратами (блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов).  Доза препарата омализумаб подбирается индивидуально для каждого пациента врачом-аллергологом.

 

Крапивница и ангионевротический отек (крапивница)

Домой стрелка-вправо-маленький-синий Темы от А до Я стрелка-вправо-маленький-синий Крапивница изображения

Изображения крапивницы — коды и понятия

открыть

Категории:

Другое воспалительное заболевание, Симптомы и выводы, Картинки

Подкатегории:

крапивница, Крапивница у детей, ангионевротический отек

МКБ-10:

Л50, Т78. 3

МКБ-11:

ЭБ04, ЭБ05

СНОМЕД КТ:

126485001, 404177007, 41291007, 164361006, 298138003

> Перейти в библиотеку изображений

Крапивница
Крапивница у детей
Ангионевротический отек

 

 

Сопутствующая информация

Лечение крапивницы: лекарства и домашние средства

Первым шагом в лечении крапивницы является выяснение причины.Затем вы можете попытаться избежать этого триггера.

Легкий случай часто проходит сам по себе через несколько часов. Если это длится дольше, вы можете попробовать безрецептурный антигистаминный препарат.

Обратитесь к врачу, если вспышка не исчезнет через несколько дней. И немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите симптомы ангионевротического отека (например, отек губ, языка или горла) или тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию).

Если у вас часто возникает крапивница или если ваши вспышки сильно влияют на вас, ваш врач, вероятно, пропишет антигистаминные препараты.Лечение кортикостероидами, которые вы принимаете внутрь, иногда уменьшает отек, когда антигистаминные препараты не действуют. Но врачи обычно приберегают их для более тяжелых случаев. Ваш врач может также рассмотреть биологический препарат омализумаб (Ксолар) для лечения хронической крапивницы у людей в возрасте 12 лет и старше.

Домашние средства

Попробуйте приложить к пораженному месту прохладный компресс или принять прохладный душ. Избегайте сильного мыла, моющих средств и других химических веществ, которые могут усилить зуд.

Если у вас сильная аллергия на укусы пчел или других насекомых, определенные продукты питания или лекарства, попросите своего врача выписать набор для экстренной помощи с инъекциями адреналина.Вы бы использовали их для лечения анафилаксии. Всегда носите с собой два набора адреналина.

Когда звонить своему врачу

Сообщите своему врачу, если у вас продолжаются приступы крапивницы, которые длятся месяц или более.

Немедленно позвоните по номеру 911 или вызовите неотложную медицинскую помощь, если произойдет что-либо из перечисленного ниже:

1. Вы начинаете ощущать жжение или зуд в горле.

2. У вас появляется крапивница и сухость в горле, кашель, холодный пот, тошнота, головокружение или затрудненное дыхание после укуса пчелы, укуса насекомого или приема нового лекарства.Это может быть анафилаксия. Сделайте себе укол адреналина, даже если вы не уверены, связаны ли ваши симптомы с аллергией. Это безопасно. Вам по-прежнему потребуется медицинская помощь, даже если ваши симптомы исчезнут.

3. У вас есть симптомы ангионевротического отека (опять же, это отек губ, языка или горла). Вам нужна немедленная медицинская помощь, чтобы опухоль не блокировала проход воздуха в легкие.

Формы крапивницы — Global Allergy & Airways Patient Platform

Формы крапивницыГлобальная платформа для пациентов с аллергией и астмой2021-03-04T13:45:39+01:00

Формы крапивницы

Говорящая крапивница аналогична разговору о головной боли: как причины, так и формы сильно различаются.Спектр варьируется от кратковременного легкого дискомфорта до лет постоянных мучений и от явных, легко предотвратимых триггеров до (не так уж и мало) случаев, когда причина так и не была найдена. Также не всегда просто выявить границы между крапивницей и другими заболеваниями. Некоторые формы аллергии очень похожи на крапивницу, и процессы в иммунной системе и организме также отчасти совпадают, но отчасти и сильно отличаются от процессов, наблюдаемых, например, в связи с астмой, сенной лихорадкой или классической пищевой аллергии.

Различные клинические проявления крапивницы можно разделить в зависимости от их продолжительности на острые (менее 6 недель) и хронические (более 6 недель) и на три основные группы в зависимости от их течения:

  1. спонтанная крапивница
  2. физическая крапивница и
  3. группа прочих типов

Формы спонтанной крапивницы

  • Острая спонтанная крапивница: образуются крапивница или ангионевротический отек, которые исчезают через несколько часов или дней — самое позднее через шесть недель.
  • Хроническая спонтанная крапивница: образуются крапивница или ангионевротический отек; симптомы сохраняются более шести недель.

Подформы физической крапивницы:

  • Фактиционная крапивница: растирание, царапание или скрабирование кожи.
  • Холодовая крапивница: контакт кожи с холодом.
  • Тепловая крапивница: Контакт между кожей и теплом/теплом.
  • Солнечная крапивница: ультрафиолетовый свет или солнечный свет
  • Крапивница от давления: давление
  • Вибрационная крапивница/вибрационный ангионевротический отек: вибрации

Другие формы

  • Аквагенная крапивница: контакт кожи с водой.
  • Холинергическая крапивница: Повышение температуры (например, из-за горячих ванн).
  • Контактная крапивница: Контакт между кожей и некоторыми веществами.
  • Крапивница/анафилаксия, вызванная физической нагрузкой: физическое напряжение.
Что такое спонтанная крапивница и почему различают острую и хроническую крапивницу?

При спонтанной крапивнице волдыри и другие неприятные ощущения возникают «на ровном месте», т. е. пораженные пациенты не могут предсказать, когда произойдет следующий приступ их заболевания, и они обычно не могут сознательно спровоцировать такой приступ.При спонтанной крапивнице может быть поражена любая часть тела.

При острой крапивнице , наиболее распространенном подтипе в целом, наблюдается максимум 6 недель дискомфорта, т. е. острая крапивница исчезает в течение от нескольких дней до недель после первого появления крапивницы или отека глубоких слоев кожи (часто так же необъяснимо). как пришло). В большинстве случаев острой крапивницы возникает однократный приступ, который часто может вызывать сильную тревогу, не в последнюю очередь потому, что до этого времени симптомы были совершенно неизвестны больным.

Хроническая крапивница , то есть спонтанная крапивница, продолжающаяся более шести недель, встречается гораздо реже, чем острая крапивница.

ульев, ульев и еще раз ульев!

У многих детей развивается крапивница, представляющая собой опухшие красные пятна, которые, по определению, сильно зудят. Часто зуд начинается до появления рубцов.

Крапивница является очень распространенной проблемой, и, по оценкам, она затрагивает не менее 20 процентов людей в течение их жизни.Медицинский термин для крапивницы – крапивница.

Существует два типа крапивницы:

  • Острая крапивница — это крапивница, которая длится шесть недель или меньше
  • Хроническая крапивница возникает, когда крапивница длится или повторяется более шести недель

Острая крапивница у ребенка может быть вызвана инфекциями, пищевыми продуктами, лекарствами, укусами насекомых или переливанием крови. Когда у ребенка развивается острая крапивница, первое, что обычно приходит на ум, это: «Что она или он ели, что вызвало эту сыпь?» Однако в большинстве случаев детская крапивница является результатом инфекций.Некоторые инфекции, которые могут вызвать крапивницу у детей, включают респираторные вирусы (простуда), острый фарингит, инфекции мочевыводящих путей, гепатит, инфекционный мононуклеоз (моно) и многие другие вирусные инфекции.

У младенцев или детей ясельного возраста, которых знакомят с новыми продуктами, подумайте о пищевой аллергии как о возможной причине крапивницы, особенно арахиса, лесных орехов, яиц, коровьего молока, рыбы или моллюсков. Если у вашего ребенка появляется крапивница во время или вскоре после игры на свежем воздухе, осмотрите его кожу на наличие признаков укусов насекомых, особенно огненных муравьев в нашем регионе.Когда у ребенка появляется крапивница во время приема лекарства, крапивница могла быть вызвана лекарством, но это становится сложнее, если ребенок принимает антибиотик, поскольку крапивница также могла быть вызвана первоначальной инфекцией, от которой он принимал это лекарство. антибиотик.

Единичный эпизод крапивницы у здорового в других отношениях ребенка обычно не требует тщательного обследования, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Однако, если крапивница повторяется, вам следует обратиться к педиатру или аллергологу для оценки возможных причин.Как только причина крапивницы определена, лучшее лечение — избегать или устранять эту причину (в случае пищевых продуктов, лекарств с помощью врача, насекомых). Для крапивницы, вызванной инфекциями, для ее устранения может потребоваться до трех недель, но антигистаминные препараты обычно помогают улучшить состояние крапивницы до полного ее устранения.

Хроническая крапивница часто является проблемой для ребенка, родителей и врача. Во многих случаях мы не можем определить причину хронической крапивницы, и это называется идиопатической крапивницей или хронической аутоиммунной крапивницей, когда предполагается, что иммунная система является основной причиной крапивницы.Хроническая крапивница также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы, другими эндокринными проблемами или, очень редко у детей, раком. Существует тип хронической крапивницы, называемый физической крапивницей, при которой крапивница возникает в результате трения или царапания кожи (дерматографизм), постоянного давления (крапивница от давления), изменений температуры (тепловая или холодовая крапивница) или воздействия солнца (солнечная крапивница). ). Хроническую крапивницу должен оценить аллерголог, который соберет очень подробный анамнез и может провести некоторые анализы (кровь, моча или кожные анализы).Хроническую крапивницу часто лечат комбинацией двух или трех антигистаминных препаратов, а в более тяжелых случаях — короткими курсами стероидных препаратов или долгосрочных иммуномодуляторов. Если крапивница сопровождается отеком языка или губ или сопровождается затрудненным дыханием, вашему ребенку могут прописать автоинжектор адреналина для использования в экстренных случаях.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев хроническая крапивница со временем постепенно исчезает. У некоторых детей они исчезают через несколько месяцев, а у других могут повторяться в течение нескольких лет. В этих случаях более эффективно принимать лекарства ежедневно, чем ждать появления прыщей.

Крапивница (крапивница) у детей — HealthyChildren.org

Крапивница, также известная как крапивница, представляет собой розовые или красные бугорки на коже. Иногда их описывают как рубцы. Сыпь обычно появляется на ровном месте без предупреждения. Каждый улей имеет тенденцию сглаживаться в течение нескольких часов, но новые шишки могут продолжать появляться в течение нескольких дней или дольше.

Как выглядят крапивницы?

Это могут быть маленькие и круглые красные бугорки или более крупные опухоли самых разных форм.Иногда они даже имеют форму кольца, пончика или мишени. Кольца могут иметь нормальную кожу в середине или выглядеть багровыми или похожими на синяки. Иногда это фиолетовое пятно держится дольше, чем сам улей. Крапивница обычно зудит. Сыпь может появиться на любом участке тела.

У маленьких детей с крапивницей также часто отекают руки и ноги. Это может быть неудобно и может сделать ребенка суетливым и несчастным.​


По часовой стрелке сверху слева: крапивница (крапивница) на туловище, ногах, руках и ступнях.​

Кто болеет крапивницей?

Дети и взрослые любого возраста могут заболеть крапивницей. Крапивница очень распространена. 15-20% людей хоть раз в жизни заболевают крапивницей.

Что вызывает крапивницу?


Крапивница является реакцией на множество различных триггеров. Незначительные инфекции от вирусов являются частой причиной крапивницы у маленьких детей. Часто ребенок кажется здоровым и не имеет или имеет очень мало других болезненных симптомов до того, как начнется крапивница.

Другие факторы, которые могут вызвать крапивницу, включают: продукты питания, лекарства, добавки к продуктам питания и витамины, такие как цветные красители, другие виды незначительных инфекций, таких как зубные инфекции, а в некоторых случаях даже физические упражнения, стресс, солнечный свет, лед или другой холод. вещи, соприкасающиеся с кожей, или очень редко другие основные заболевания.Однако в трети случаев конкретную причину крапивницы обнаружить не удается.

Как долго длится крапивница?

У большинства детей вспышки крапивницы прекращаются в течение 2 недель. Иногда крапивница может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как диагностируется крапивница?


Крапивницу обычно легко распознать при осмотре врачом. В большинстве случаев нет хороших тестов, чтобы выяснить, почему у ребенка крапивница. Если вспышки крапивницы продолжаются в течение многих недель, дальнейшее тестирование может быть рекомендовано в зависимости от того, есть ли у ребенка какие-либо другие симптомы.

Лечение крапивницы

  • Если известен триггер крапивницы, его следует избегать. Как упоминалось выше, в большинстве случаев крапивницы у детей нет четкого триггера, которого можно было бы избежать.

  • Антигистаминные препараты являются основным средством лечения крапивницы. Ваш лечащий врач может порекомендовать цетиризин, лоратадин или фексофенадин, отпускаемые без рецепта, в дневное время, поскольку они не вызывают сонливости. На ночь можно рекомендовать безрецептурный дифенгидрамин.Эти лекарства работают лучше всего, если принимать их по регулярному графику каждый день, чтобы предотвратить повторение крапивницы.

  • Ваш врач может назначить другие методы лечения крапивницы, которые не реагируют на антигистаминные препараты.

Когда следует беспокоиться о крапивнице?

Немедленно сообщите врачу и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка отек или покалывание во рту, языке или горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание и/или рвота с крапивницей.Эти симптомы требуют неотложной помощи.

Дополнительная информация


*Изображения предоставлены Sheilagh Maguiness, MD, FAAD, FAAP. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Солнечная крапивница — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Солнечная крапивница — это хроническое приобретенное расстройство фоточувствительности.Он состоит из повторяющихся эпизодов крапивницы на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей. Несмотря на то, что обычно это доброкачественное состояние, оно может быть чрезвычайно инвалидизирующим, ограничивающим повседневную деятельность и серьезно изменяющим качество жизни пациентов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение солнечной крапивницы и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Опишите клиническую картину пациента с солнечной крапивницей.

  • Объясните, когда можно поставить окончательный диагноз солнечной крапивницы.

  • Обзор лечения солнечной крапивницы.

  • Обобщить стратегии по оптимизации координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих солнечной крапивницей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Солнечная крапивница — это хроническое приобретенное расстройство фоточувствительности.Он состоит из повторяющихся эпизодов крапивницы сыпи, появляющейся на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечного света. Несмотря на то, что обычно это доброкачественное состояние, оно может быть чрезвычайно инвалидизирующим, что ограничивает повседневную деятельность и серьезно влияет на качество жизни пациентов.

Этиология

Воздействие на кожу солнечного света вызывает солнечную крапивницу. Спектр действия излучения при солнечной крапивнице варьируется от ультрафиолета B до видимого света (длина волны от 300 до 500 нанометров) и варьируется от одного пациента к другому. [5]

Эпидемиология

Солнечная крапивница — это необычный тип крапивницы. На его долю приходится менее 0,5% всех случаев крапивницы и 7% всех фотодерматозов. Заболевание обычно начинается в молодом взрослом возрасте (средний возраст 35 лет), но сообщалось о случаях возникновения у новорожденных или пожилых людей. Преобладают женщины, но нет этнических различий. В самой большой группе пациентов атопия в анамнезе отмечается менее чем в 30% случаев. Связь солнечной крапивницы с другими видами хронической крапивницы может наблюдаться у 16% пациентов.[6][7]

Патофизиология

Патофизиология солнечной крапивницы до конца не изучена. Это реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая может быть IgE-опосредованной и возникает после пребывания на солнце. Радиация может активировать эндогенное вещество, называемое хромофором, которое может присутствовать в сыворотке и/или дерме, превращая его в иммунологически активный фотоаллерген. Позже это вызывает дегрануляцию тучных клеток, что приводит к поражению крапивницей. Внутрикожная положительная реакция после введения облученной сыворотки больного согласуется с гипотезой о циркулирующем хромофоре.

Определенные длины волн излучения (обычно длинные) могут ингибировать иммунологическую реакцию, вызванную другими длинами волн (обычно короткими). Это называется двойным спектром действия.

Иногда солнечная крапивница вызывается экзогенным веществом, например некоторыми лекарствами. Некоторые примеры включают аторвастатин, хлорпромазин, тетрациклин или пероральные контрацептивы.[8][9][10]

Гистопатология

Гистопатология солнечной крапивницы почти совпадает с другими крапивницами; в дерме отмечается умеренный отек со смешанным инфильтратом нейтрофилов и эозинофилов вокруг сосудов.

Анамнез и физикальное исследование

Эритема и отечные папулы появляются в течение нескольких минут после воздействия солнечных лучей, на открытых участках и даже на участках, покрытых тонкой и белой одеждой, которая позволяет солнечному излучению достигать подлежащей кожи. Обычно закрытая кожа сильнее реагирует на открытое солнце. Кожа лица и рук кажется более устойчивой к солнечному излучению. Сыпь связана с ощущением зуда или жжения. Также может наблюдаться периорбитальный и/или слизистый ангионевротический отек.У некоторых пациентов можно заметить дермографизм. Системные симптомы, такие как тошнота, свистящее дыхание, одышка или обмороки, не являются редкостью, особенно если большие участки кожи подвергаются воздействию солнечного света в течение длительного периода времени. Однако даже при наличии системных симптомов анафилактический шок редко возникает при солнечной крапивнице. Кожные симптомы исчезают в 75% случаев в течение часа после прекращения пребывания на солнце и чаще в течение 24 часов. Тяжесть и продолжительность симптомов также связаны с интенсивностью света.

Оценка

Диагноз солнечной крапивницы подозревается на основании анамнеза (транзиторные крапивницы, возникающие через несколько минут после пребывания на солнце), в то время как физикальное обследование нормальное при отсутствии воздействия солнца.

Симптомы и распространение солнечной крапивницы могут имитировать другие приобретенные фотодерматозы. Дифференциальный диагноз включает полиморфную световую сыпь, красную волчанку, лекарственную фоточувствительность и фотоконтактный дерматит. Однако солнечная крапивница может быть связана с другими фотодерматозами, такими как полиморфная световая сыпь и поздняя кожная порфирия.

Диагноз солнечной крапивницы подтверждается фототестированием с использованием источников света UVA, UVB и видимого света. Иногда также используется естественный свет. Цель фототестирования – определить спектр действия (триггерные длины волн) и минимальную дозу, вызывающую крапивницу (минимальную дозу, вызывающую крапивницу). Определение спектра действия также важно для последующего лечения, чтобы пациенты принимали меры предосторожности, чтобы избежать запускающих длин волн.

Источники света размещаются на расстоянии 10–15 см от спины пациента и доставляются различные дозы излучения.Клинический ответ оценивают каждые 10 минут в течение часа. Эритема и волдыри появляются сразу после фототестирования и исчезают через несколько минут после прекращения облучения. Однако во многих случаях фототестирование с искусственными источниками света бесполезно, поскольку оно может не вызвать кожных поражений, которые могут быть вызваны только воздействием естественного солнечного света. В некоторых случаях повторное фототестирование может помочь получить положительные результаты.

Для исключения других фотодерматозов может быть проведено гистопатологическое исследование.При солнечной крапивнице проявляются типичные признаки крапивницы, такие как отек эндотелия и инфильтрация дермальных нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов.

Фотопатч-тестирование может быть полезным для исключения фотосенсибилизации, вызванной лекарственными препаратами, или фотоконтактного дерматита.

Лечение/управление

Нет рекомендаций по лечению солнечной крапивницы. Различные методы лечения использовались с переменным успехом. Логично рекомендуется избегать пребывания на солнце, а также фотозащита с использованием солнцезащитных средств широкого спектра действия и темной одежды. [11][12][13]

По аналогии с лечением идиопатической хронической крапивницы широко используются препараты-антагонисты антигистаминных 1-рецепторов второго поколения, которые обычно считаются препаратами первой линии. К ним относятся лоратадин, фексофенадин и цетиризин. В большинстве случаев они могут вызывать облегчение, но обычно требуют более высоких доз, в два-четыре раза превышающих обычные. Антагонисты антигистаминных рецепторов 1-го поколения, по-видимому, обладают большей эффективностью при крапивнице с отсроченным началом, но не влияют на эритему при солнечной крапивнице.

Поскольку хронически подвергающиеся воздействию участки кажутся относительно устойчивыми к солнечному излучению, фототерапия (УФ-А, УФ-В, видимый свет) и фотохимиотерапия (ПУФА) использовались для индукции толерантности (закалки) к солнечному свету. Этот закаливающий процесс должен основываться на спектре действия и минимальной уртикарной дозе. PUVA, по-видимому, дает более продолжительный ответ, чем только фототерапия.

Внутривенные иммуноглобулины, плазмаферез, циклоспорин, афамеланотид и омализумаб использовались у пациентов с рефрактерной солнечной крапивницей с некоторым успехом.

Пероральные стероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, противомалярийные препараты, ингибиторы простагландинов и пероральный бета-каротин показали незначительный эффект или не показали никакого эффекта при лечении солнечной крапивницы. Комбинированная терапия часто необходима для достижения и поддержания приемлемого клинического облегчения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает полиморфную световую сыпь, красную волчанку, лекарственную фоточувствительность и фотоконтактный дерматит. Однако солнечная крапивница может быть связана с другими фотодерматозами, такими как полиморфная световая сыпь и поздняя кожная порфирия.

Прогноз

Солнечная крапивница — это загадочное заболевание, которое до конца не изучено. В то время как диагноз прост, его управление сложно. Солнечная крапивница обычно развивается на третьем десятилетии жизни и становится хроническим заболеванием. Симптомы контролируются с помощью ряда методов лечения, но ремиссия зависит от явления, известного как «закаливание», и достигается не у всех пациентов. Это процесс, при котором продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения снижает вероятность приступов.Вероятность спонтанного разрешения оценивается как 15% через 5 лет и 25% через 10 лет после начала заболевания.[14]

В целом прогноз для пациентов с тяжелой крапивницей неблагоприятный. Многие пациенты ограничены в помещении и ведут низкое качество жизни.

Осложнения

Поскольку считается, что солнечная крапивница вызывается реакцией гиперчувствительности типа 1, тяжелые приступы солнечной крапивницы могут привести к обморокам, бронхоспазму и даже анафилаксии.

Сдерживание и просвещение пациентов

Как и в случае других состояний, связанных с фотосенсибилизацией, пациентам необходимо уделять особое внимание предотвращению и защите от УФИ. Во избежание приступов солнечной крапивницы следует поощрять нанесение солнцезащитного крема широкого спектра действия на открытые участки, широкополые шляпы и одежду, обеспечивающую адекватное покрытие от солнечного света.

Жемчуг и другие проблемы

Солнечная крапивница часто имеет хроническое течение. Примерно у половины пациентов симптомы сохраняются через 10–15 лет после начала заболевания.Более длительное течение солнечной крапивницы до первого медицинского осмотра, а также возраст старше 40 лет связаны с более длительным течением заболевания. Пациенты с исключительной реакцией на видимый или естественный свет, по-видимому, имеют наилучший прогноз.

Улучшение результатов медицинского персонала

Солнечная крапивница — это загадочное заболевание, которое недостаточно изучено. В то время как диагноз прост, его управление сложно. С этим заболеванием часто сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, дерматологи и терапевты. Однако, поскольку это состояние трудно отличить от других зудящих расстройств, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Руководства по лечению солнечной крапивницы отсутствуют. Различные методы лечения использовались с переменным успехом. В настоящее время в первую очередь рассматриваются высокие дозы антигистаминных препаратов второго поколения, избегание пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств широкого спектра действия и фотозащита в темной одежде.

При неэффективности консервативного лечения можно применять фототерапию и биологические препараты.В целом прогноз для пациентов с тяжелой крапивницей неблагоприятный. Многие пациенты ограничены в помещении и ведут плохой образ жизни.[15] [Уровень 5]

Рисунок

Солнечная крапивница кисти и предплечья. Предоставлено Talel Badri

Ссылки

1.
Milanesi N, Gola M, Francalanci S. Обследование девяти пациентов с солнечной крапивницей летом. G Ital Dermatol Venereol. 2020 декабрь; 155 (6): 800-802. [PubMed: 30924623]
2.
Снаст И., Лапидот М., Увайдов В., Энк К.Д., Мазор С., Ходак Э., Леви А.Реальный опыт лечения солнечной крапивницы: ретроспективное когортное исследование. Клин Эксп Дерматол. 2019 июль;44(5):e164-e170. [PubMed: 30828851]
3.
Photiou L, Foley P, Ross G. Солнечная крапивница — австралийская серия случаев из 83 пациентов. Австралас Дж. Дерматол. 2019 май; 60(2):110-117. [PubMed: 30585308]
4.
Lyons AB, Peacock A, Zubair R, Hamzavi IH, Lim HW. Успешное лечение солнечной крапивницы с усилением UVA1 у трех пациентов. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед.2019 май; 35(3):193-195. [PubMed: 30576021]
5.
Снайдер М., Террентин Дж. Э., Круз П.Д. Фотоконтактный дерматит и его клиническая имитация: обзор для аллерголога. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2019 фев;56(1):32-40. [PubMed: 29951786]
6.
Фитян А., Макгиббон ​​Д., Фассихи Х., Саркани Р.С. Детская солнечная крапивница: серия случаев. Бр Дж Дерматол. 2018 июнь; 178 (6): 1453-1454. [PubMed: 29315482]
7.
Райгоса М., Торо Ю., Санчес Дж. [Солнечная крапивница.Отчет о клиническом случае и обзор литературы]. Преподобный Алерг Мекс. 2017 июль-сен;64(3):371-375. [PubMed: 29046033]
8.
Griffin LL, Haylett AK, Rhodes LE. Оценка реакции пациентов на омализумаб при солнечной крапивнице. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2019 янв;35(1):57-65. [PubMed: 30338865]
9.
Чичарро П., Родригес-Хименес П., Капусан Т.М., Эрреро-Мояно М., де Архила Д. Индукция толерантности к свету с использованием узкополосного УФ-В при солнечной крапивнице. Actas Dermosifiliogr (англ. ред.).2018 декабрь; 109 (10): 888-892. [PubMed: 30205902]
10.
Фарр PM. Эритропоэтическая протопорфирия и солнечная крапивница. Бр Дж Дерматол. 2018 авг; 179 (2): 542. [PubMed: 29683481]
11.
Маурер М., Флур Дж.В., Хан Д.А. Как подойти к хронической индуцируемой крапивнице. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 июль — авг;6(4):1119-1130. [PubMed: 30033913]
12.
Снаст И., Кремер Н., Лапидот М., Энк К.Д., Тал И., Росман Ю., Конфино-Коэн Р., Ходак Э., Леви А. Омализумаб для лечения солнечной крапивницы: серия случаев и систематический обзор литературы.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 июль — авг;6(4):1198-1204.e3. [PubMed: 29572192]
13.
Morgado-Carrasco D, Fustà-Novell X, Podlipnik S, Combalia A, Aguilera P. Клинический и фотобиологический ответ у восьми пациентов с солнечной крапивницей при лечении омализумабом и обзор литературы . Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2018 май; 34(3):194-199. [PubMed: 29171925]
14.
Beattie PE, Dawe RS, Ibbotson SH, Ferguson J. Характеристики и прогноз идиопатической солнечной крапивницы: когорта из 87 случаев.Арка Дерматол. 2003 г., сен; 139 (9): 1149-54. [PubMed: 12975156]
15.
Haylett AK, Koumaki D, Rhodes LE. Солнечная крапивница у 145 пациентов: оценка спектра действия и влияния на качество жизни взрослых и детей. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2018 июль; 34 (4): 262-268. [PubMed: 29533487]

Этиологические и прогностические факторы детской крапивницы в условиях неотложной помощи | BMC Pediatrics

Крапивница часто встречается у детей. Возникновение высыпаний обычно носит острый характер, поэтому большинство пациентов с первым приступом острой крапивницы обычно обращаются в отделение неотложной помощи [10, 15, 16].Кожная сыпь имеет типичный вид волдырей, отеков дермы, в основном с зудом, иногда с ангионевротическим отеком [1]. У новорожденных и детей грудного возраста острая крапивница встречается реже, обычно носит генерализованный характер и характеризуется большими кольцевидными или географическими бляшками, которые часто слегка возвышаются [17]. Некоторые предполагают, что различия в распространенности и морфологии в этой возрастной группе обусловлены функциональной недостаточностью иммунной системы и особенностями кожи [17].

Крапивница чаще встречается у взрослых и обычно бывает идиопатической или спонтанной [18, 19]. Напротив, острая крапивница у детей чаще всего вызывается инфекцией [2]. Недавний отчет о продолжающейся пандемии COVID-19 показал, что острая крапивница и лихорадка могут быть первыми проявлениями инфекции COVID-19 [20]. В предыдущих сообщениях было обнаружено, что крапивница и ангионевротический отек вызываются различной этиологией, которая обычно различается в разных возрастных группах [2, 7, 9]. Этот вывод аналогичен данным настоящего исследования, в котором выявлена ​​значительная разница в распространенности крапивницы различной этиологии между разными возрастными группами (таблица 3).Однако, несмотря на различные причины, наиболее частой причиной крапивницы в педиатрической популяции в целом была инфекция. Это коррелирует с результатами предыдущих исследований, которые выявили инфекцию, особенно вирусную инфекцию, как наиболее частую причину в педиатрической популяции [2, 7, 21]. Считается, что инфекционно-индуцированная крапивница затрагивает систему комплемента и эффекторные системы плазмы [10], в то время как другие; пища, лекарства, вдыхание вызывают крапивницу через IgE- и IgE-рецептор-зависимый механизм. Инфекционная крапивница чаще встречается у детей раннего возраста. Этот вывод воспринимается так же, как и в настоящем исследовании, что у младенцев и детей дошкольного возраста наиболее частой причиной была инфекция, в то время как в более старших возрастных группах (школьники и подростки) неизвестная причина (идиопатическая крапивница), лекарственные препараты. , и ингаляционное оказалось более частым. Таким образом, нельзя упускать сбор анамнеза о воздействии (лекарства, продукты питания, вдыхание) для выявления причин крапивницы у детей старшего возраста.

Таблица 3 Количество (%) пациентов, классифицированных по причине крапивницы в четырех разных возрастных группах

Шестьдесят восемь пациентов (13.у 2%) была лихорадка, из них инфекционно-индуцированная крапивница была диагностирована у 62 больных. Однако крапивницу, вызванную инфекцией, можно обнаружить и у пациентов без лихорадки. Это может быть связано с тем, что у пациентов может развиться крапивница во время инфекции или через несколько дней или недель после нее. Таким образом, можно обнаружить нормальную температуру при инфекционно-индуцированной крапивнице. Поэтому в педиатрической популяции педиатры всегда должны искать инфекцию как причину крапивницы даже у пациентов без лихорадки. В настоящем исследовании был проведен корреляционный тест между лихорадкой и причиной крапивницы с использованием полиномиального логистического регрессионного анализа, однако никаких ассоциаций обнаружено не было.

Ангионевротический отек обнаружен у 27 пациентов (5,24%). Этот симптом может указывать на ранний признак анафилаксии. Ангионевротический отек может обнаруживаться вместе с уртикарными высыпаниями или как изолированная находка [4]. Настоящее исследование показало, что это открытие не связано с какими-либо причинами крапивницы, таблица 2. Однако ангионевротический отек может быть начальным признаком анафилаксии, требующей безотлагательного лечения [22,23,24,25,26]. Поэтому, если задокументированы клинические признаки ангионевротического отека, врач должен быть готов к возможным тяжелым проявлениям.

Возникновение сыпи у больных крапивницей обычно имеет острое начало. Авторы пытались найти связь между появлением высыпаний до обращения в отделение неотложной помощи менее и более 24 часов и этиологией крапивницы. Однако этот фактор не имеет корреляции с какими-либо причинами крапивницы, Таблица 2.

Сопутствующие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма) были зарегистрированы у 59 пациентов (11,46%). Недавняя публикация среди большого когортного исследования подростков выявила сильную связь между хронической спонтанной крапивницей и атопическими заболеваниями [27].Эта ассоциация была аналогична настоящему исследованию, в котором также была обнаружена связь между установленной причиной крапивницы (пища, вдыхание, лекарство, укусы насекомых и инфекция) и лежащими в основе аллергическими заболеваниями, P  < 0,001 (таблица 2). Среди пяти различных этиологических групп крапивница, вызванная пищей и вдыханием, показала значительную связь с аллергическим заболеванием по сравнению с другими причинами (лекарствами, укусами насекомых и инфекциями) в исследуемой популяции.

С января 2016 г. по декабрь 2019 г. этиология крапивницы у детей во времени не менялась (рис.1). Инфекция всегда была ведущей этиологией в педиатрической популяции, поэтому в этой возрастной группе необходимо исследовать основные инфекции.

Ограничение

Основным ограничением настоящего исследования был ретроспективный дизайн исследования. Часть записанных данных была в структурной форме, так как это был электронный файл, что привело к отсутствию некоторой информации. Например, сроки возникновения и персистенции крапивницы не могли быть определены, если врачи не добавляли эту информацию при обследовании.Другим ограничением этого исследования является то, что оно полагалось на врачей отделения неотложной помощи для установления диагноза крапивницы и ее причины. Без дополнительных подробностей точность этих оценок не может быть подтверждена. Во многих случаях, когда крапивница была связана с инфекцией, было неясно, были ли полностью исключены другие лихорадочные состояния с сыпью, вирусной экзантемой или лекарственной крапивницей (например, вызванной НПВП).

Оставьте комментарий