Акушерский пессарий
Перейти к содержимому
Время ожидания малыша омрачается многими факторами. Токсикоз на раннем и, иногда, позднем сроке, ломота в ногах и спине, бессонница, изменение восприятия вкусов и запахов – организм каждой женщины индивидуально реагирует на новое состояние, и «порхающих» будущих мамочек чаще можно видеть по телевизору, чем в реальной жизни.
Иногда беременность сопровождается и более серьезными проблемами – угрозой прерывания беременности. Раньше женщине предлагали лечь в стационар, где ей приходилось постоянно находиться в горизонтальном положении, что снижало двигательную активность и негативно сказывалось на развитии плода. Изобретение акушерского силиконового пессария позволяет будущей мамочке жить в обычном режиме и не лежать целый триместр в больнице.
СОДЕРЖАНИЕ:
• ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ АКУШЕРСКИЙ СИЛИКОНОВЫЙ ПЕССАРИЙ
• ПРОЦЕДУРА ПОСТАНОВКИ
• УХОД ЗА ПЕССАРИЕМ И ЕГО УДАЛЕНИЕ
ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ АКУШЕРСКИЙ СИЛИКОНОВЫЙ ПЕССАРИЙ
Разгружающий силиконовый пессарий при беременности – это специальное устройство, предназначенное для снижения давления на шейку матки, мочевой пузырь и нижний отдел прямой кишки плодохранилищем – беременной маткой.
Пессарий силиконовый может изготавливаться в виде кольца или нескольких колец разных диаметров, соединенных в единое целое, он представлен размерным рядом и врач подбирает конструкцию в зависимости от состояния женщины, клинической картины и внутреннего размера половых органов.
Представлен маточный пессарий 13 размерами, которые отличаются внешним диаметром, высотой искривления и внутренним диаметром. Как можно видеть, критериев для выбора достаточно. Чем серьезнее нарушения, тем более высокие модели назначаются с увеличенной высотой искривления. Силикон является идеальным материалом для изготовления устройства – этот искусственный материал мягкий и упругий, не вызывает повреждения мягких тканей, за ним легко ухаживать – обмывать, он гипоаллергенный.
• при многоплодной беременности;
• при истмико-цервикальной недостаточности;
• если шейка матки укорочена, размягчилась раньше положенного срока, маточный зев начал раскрываться или уже раскрыт – так бывает при повторных родах;
Пессарий маточный силиконовый применяется не только при беременности, когда женщине грозят преждевременные роды. Он также устанавливается в лечебных целях, если диагностируется опущение передней стенки влагалища, что провоцирует недержание мочи и значительно ухудшает женщинам качество жизни. Ставят его и при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности провести оперативное лечение.
Существует несколько типов маточных силиконовых колец:
1. «Dount». Внешне он похож на пончик, в вагине устанавливается плотно, со своего места сдвигается очень редко, но задерживает секрецию матки;
2. «Ring». Представляет собой кольцо с несколькими отверстиями, хорошо пропускает выделения, но повышен риск сдвига с предназначенного места;
3. «Gellhorn». Немного похож внешне на грибок за счет ножки, которая помогает надежно закрепиться, хорошо пропускает секрет. Недостаток – может доставлять дискомфорт;
4. «Cube». Плюс – хорошо закрепляется, дискомфорта не вызывает, но пропускная способность понижена;
5.
6. В случаях недержания мочи после стрессовой ситуации при небольших патологических изменениях в половых органах может устанавливаться кольцевой устройство со стальной пружиной внутри.
ПРОЦЕДУРА ПОСТАНОВКИ
Процедура постановки простая, не требует местного, а уж тем более общего, обезболивания, занимает несколько минут.
Перед тем как приступить к установке пессария, женщине необходимо избавиться от всех гинекологических заболеваний и нормализовать состояние флоры.
Женщина ложится на гинекологическое кресло в обычную позу, никаких дополнительных гинекологических приспособлений не требуется. Уже подобранное по размеру колечко обрабатывается глицерином или – если это нужно – клотримазолом – вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.
Если при беременности тонус матки повышен, то перед введением пессария за 30-40 минут делают инъекцию спазмолитика, который снимает мышечное напряжение.• кровянистые выделения из половых путей;
• последние 2-3 недели беременности;
• онкологические заболевания половых органов;
• венерические и бактериальные инфекции «местного» действия.
УХОД ЗА ПЕССАРИЕМ И ЕГО УДАЛЕНИЕ
После установки силиконового пессария необходим половой покой и отказ от значительных физических нагрузок – больше никаких ограничений не требуется.
Если начинает чувствоваться дискомфорт, то можно сделать вывод, что устройство сдвинулось с предназначенного ему места и тогда требуется срочно посетить врача, чтобы вернуть его в нужное положение. Самостоятельно это сделать невозможно. Смещение пессария можно не ощущать физически, и понять, что акушерское приспособление сдвинулось, возможно по повышению количества выделений.
Снимают пессарий при беременности на 38 неделе в условиях женской консультации или в стационаре по усмотрению врача. У тех женщин, кому пессарий ставится при гинекологических патологиях, болезненные ощущения исчезают в течение часа.
Вторично акушерское устройство не используется.
Инструкция (таблица) и расчет размера пессария Доктор Арабин (Dr.Arabin)
- Главная
- /
- Статьи
- /
- Инструкция (таблица) и расчет размера акушерского пессария Доктор Арабин (Dr.Arabin)
Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Пожалуйста, выберите нужные значения, и определите размер нажав «Рассчитать».
Первый триместр (например, после конизации) Второй триместр
Одиночная беременность Многоплодная беременность
Премигравидные женщины (без предшествующих вагинальных родов и / или небольшого роста) Многоплодные женщины (по крайней мере, одна предыдущая вагинальные роды и / или высокий рост)
Отсутствие U-образной воронки внутренней оси U-образная воронка внутренней части и / или очень большой шейки матки
Внешний диаметр
Высота
Внутренний диаметр
ПРИМЕЧАНИЕ: окончательное решение о подходящем размере должно быть в руках вашего врача, который знает результаты обследования!
Применение акушерского пессария
Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится.
Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
Размеры акушерского пессария
Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
| Размеры: | Артикул: | ||
| Наружный диаметр: | Высота: | Внутренний диаметр: | |
| 65 мм | 17 мм | 32 мм | ASQ 65/17/32 |
| 65 мм | 17 мм | 35 мм | ASQ 65/17/35 |
| 65 мм | 21 мм | 32 мм | ASQ 65/21/32 |
| 65 мм | 21 мм | 35 мм | ASQ 65/21/35 |
| 65 мм | 25 мм | 32 мм | ASQ 65/25/32 |
| 65 мм | 25 мм | 35 мм | ASQ 65/25/35 |
| 65 мм | 30 мм | 35 мм | |
| 70 мм | 17 мм | 32 мм | ASQ 70/17/32 |
| 70 мм | 17 мм | 35 мм | ASQ 70/17/35 |
| 70 мм | 21 мм | 32 мм | ASQ 70/21/32 |
| 70 мм | 21 мм | 35 мм | ASQ 70/21/35 |
| 70 мм | 25 мм | 32 мм | ASQ 70/25/32 |
| 70 мм | 25 мм | 32 мм | ASQ 70/25/35 |
Высота(мм)
Внутренний диаметр(мм)
Наружный диаметр(мм)
| Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию | Наружный диаметр (мм): | Высота (мм): | Внутренний диаметр (мм): | |||||
| 65 | 70 | 17 | 21 | 25 | 30 | 32 | 35 | |
| После конической биопсии 1-триместр одноплодная, первые роды | ||||||||
| После конической биопсии 1-триместр одноплодная, повторные роды | ||||||||
| Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, первые роды | ||||||||
| Короткая шейка, 1-триместр одноплодная, повторные роды | ||||||||
| После конической биопсии 1-триместр многоплодная, первые роды | | | | | | |||
| После конической биопсии 1-триместр многоплодная, повторные роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, первые роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 1-триместр многоплодная, повторные роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 1-триместр с изменениями на шейке матки в т.  ч. швы на матке | | | | | | |||
| Клинические ситуации, включая транс вагинальную сонографию | Наружный диаметр (мм): | Высота (мм): | Внутренний диаметр (мм): | |||||
| 65 | 70 | 17 | 21 | 25 | 30 | 32 | 35 | |
| Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, первые роды | | |||||||
| Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, нет конизации, повторные роды | | |||||||
| Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, первые роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, одноплодная, конизация, повторные роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, первые роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, нет конизации, последующие роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, первые роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, многоплодная, конизация, повторные роды | | | | | | |||
| Короткая шейка, 2-триместр, V или U форма внутреннего зева | | | | | | |||
Использование акушерского пессария
Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа.
Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции.
Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Побочные эффекты/осложнения: акушерского пессария
Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Типы, назначение, уход, риски и осложнения
Написано авторами редакции WebMD
Медицинский обзор Трейси С. Джонсон, доктора медицинских наук, 19 апреля 2021 г.
В этой статье Уход за пессарием
Вагинальный пессарий — это мягкое съемное устройство, которое вводится во влагалище. Он поддерживает области, пораженные пролапсом тазовых органов (POP). Это происходит, когда мочевой пузырь, прямая кишка или матка опускаются или выпячиваются по направлению к влагалищу.
Пессарий также может помочь, если у вас недержание мочи при напряжении, из-за которого у вас выделяется моча при кашле, натуживании или физической нагрузке. Женщинам, страдающим недержанием мочи во время беременности, также может помочь пессарий.
Типы пессариев
Большинство из них изготовлены из силикона — безвредного, мягкого и неабсорбирующего материала. Типы пессариев включают:
- Кольцо .
Это устройство в форме круга часто является первым типом пессария, который рекомендуют врачи. Вы можете легко вставить и удалить его без помощи врача. - Герунг . U-образный пессарий, который используется при более поздних стадиях выпадения матки, имеет форму, подходящую для пользователя.
- Геллхорн . Это устройство в форме диска с небольшой ручкой посередине используется при более тяжелом пролапсе.
- Куб . Этот пессарий используется при пролапсе на поздних стадиях. Его уплотняют и вводят во влагалище, где он использует всасывание для поддержки областей, пораженных пролапсом.
Это устройство в форме круга часто является первым типом пессария, который рекомендуют врачи. Вы можете легко вставить и удалить его без помощи врача.Ваш врач проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, насколько серьезен ваш пролапс. Это поможет им решить, подходит ли вам пессарий. Если это так, они могут определить, какой тип будет лучше.
Они снимут мерки и подгонят вас в своем офисе. Важно подобрать правильную форму. Если пессарий слишком мал, он может выпасть.
Если он слишком большой, вы можете почувствовать слишком большое давление или дискомфорт. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти пессарий, который подходит вам лучше всего.
Как ухаживать за пессарием
Обязательно следуйте инструкциям своего врача по снятию и очистке пессария. Если у вас есть тип, который вы можете снять самостоятельно (например, кольцо), снимайте его и чистите каждую ночь или каждую неделю. Используйте мягкое мыло с водой. Полностью промойте и высушите пессарий, прежде чем снова вводить его во влагалище.
Если у вас есть пессарий, который вам нужно удалить, например, геллхорн, вы будете посещать своего врача примерно каждые 1–3 месяца, чтобы снять его и очистить.
Возможные риски
Если вы испытываете боль, дискомфорт, розовые или кровянистые выделения, позвоните своему врачу.
Это может быть признаком того, что ваш пессарий не подходит. Вам может понадобиться другой размер. Кровь может означать, что пессарий трется о стенки влагалища.
Область заживет, когда пессарий будет удален.
Если у вас есть пессарий, вы можете заметить беловатые выделения. Это нормально. Но позвоните своему врачу, если выделения меняют цвет или имеют неприятный запах. У вас может быть инфекция или раздражение влагалища. Ваш врач может назначить антибиотик или крем с эстрогеном, чтобы защитить кожу во влагалище, которая с возрастом становится тоньше.
Как насчет секса?
Вы можете заниматься сексом при ношении определенных типов пессариев, таких как кольцо. Или вы можете удалить его перед сексом. Вы можете повторно вставить его позже.
Другие пессарии, такие как геллхорн и куб, заполняют влагалище. Если вы воспользуетесь одним из них, вы не сможете заниматься сексом. Поговорите со своим врачом, если вы планируете заняться сексом. Они учтут это при выборе типа пессария, который лучше всего подойдет вам.
Введение, типы, побочные эффекты и уход
Что такое пессарий?
Пессарий — это протез, который можно вводить во влагалище для поддержки его внутренней структуры.
Его часто используют в случае недержания мочи и пролапса влагалища или органов малого таза. Пролапс возникает, когда влагалище или другой орган в малом тазу выскальзывает из своего обычного места. Поддержка, которую оказывает пессарий, может помочь женщине избежать операции на органах малого таза.
Это устройство также можно использовать в качестве сосуда для медленного введения лекарств.
Пессарий должен быть установлен медицинским работником, так как он может вызвать повреждение влагалища и не улучшить симптомы, если он установлен неправильно. Свернутый пессарий вводят во влагалище и размещают непосредственно под шейкой матки. В зависимости от типа используемого пессария его можно надувать с помощью груши.
Существует два основных типа пессария: поддерживающий и заполняющий. Они бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать индивидуальной анатомии женщины. Все они обычно изготавливаются из медицинского силикона, что делает их прочными и устойчивыми к впитыванию.
Наиболее часто используемый поддерживающий пессарий — кольцевой пессарий с опорой. Это связано с тем, что он подходит большинству женщин и может использоваться на всех стадиях пролапса тазовых органов.
Наиболее часто используемым пессарием для заполнения пространства является пессарий Геллхорна. У него широкое основание со стержнем разной длины, поэтому он подойдет большинству женщин.
Пессарий вводится медицинским работником, обычно гинекологом, при первоначальной примерке. Возможно, им придется попробовать разные стили и размеры, чтобы найти тот, который подходит именно вам.
Как только вы оба почувствуете, что установка выполнена правильно, они научат вас, как самостоятельно вставлять и чистить пессарий.
Вы вернетесь в клинику через неделю, чтобы проверить, подходит ли устройство. Гинеколог удалит пессарий, чтобы осмотреть влагалище на наличие признаков раздражения. Затем они почистят и заменят его, пока все в порядке.
Обычно через две недели и через шесть месяцев вам назначают повторные визиты, но некоторым женщинам может потребоваться приходить чаще.
Вам также предложат ежегодное обследование стенки влагалища.
Большинство женщин могут успешно использовать пессарий в течение двух и более лет, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Иногда при использовании пессария возникают легкие побочные эффекты, такие как раздражение влагалища, выделения с неприятным запахом и инфекции мочевыводящих путей. Однако, поскольку пессарий является съемным, любые возникающие побочные эффекты обычно можно быстро устранить.
Половой акт возможен с установленным пессарием-кольцом, хотя большинство женщин предпочитают снимать его во время полового акта.
Если вам удобно извлекать и вставлять собственный пессарий, вы можете вынимать пессарий один или два раза в неделю. После удаления очистите его мягким мылом и теплой водой, а затем промойте, прежде чем установить на место. Ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном для нанесения во влагалище, когда пессарий снаружи, чтобы предотвратить раздражение.
Пессарии могут выпасть при напряжении.
Если можете, постарайтесь не напрягаться во время дефекации. Если пессарий выпал, вы можете снова вставить его после очистки.
Многим женщинам вводить легче, когда они стоят, поставив одну ногу на стул. Для введения важно использовать большое количество смазки на водной основе.
Если вам неудобно самостоятельно извлекать и вставлять пессарий, ваш врач назначит вам повторные визиты, и это будет сделано в кабинете. Частота посещений может варьироваться от одного раза в месяц до одного раза в три месяца, в зависимости от ваших потребностей.
Пессарий может иногда вызывать некоторые осложнения:
- Зловонные выделения. Это может быть признаком состояния, называемого бактериальным вагинозом, которое представляет собой дисбаланс естественных бактерий, обнаруженных во влагалище.
- Раздражение и даже повреждение влагалища.
- Кровотечение.
- Выделение небольшого количества мочи во время физической нагрузки или при чихании и кашле. Это называется стрессовым недержанием мочи.
