Чем опасен вирус коксаки, от которого у детей выпадают ногти? — Журнал «Магариф»
Мәгариф 2270
Об этом вирусе заговорили еще в разгар лета, но тогда Коксаки казался лишь очередным громким предостережением Роспотребнадзора, который малопонятен обычным людям. К сожалению, о том, каким коварным может быть этот экзотический вирус мы узнали лишь сейчас. Отголоском жаркого отпуска в Турции стали пугающие симптомы, которые стали проявляться у детей с приходом осени.
О вирусе Коксаки теперь мы знаем не понаслышке, так как он диагностирован у детей наших коллег журналистов. По их словам, отдых у моря запомнится не турецким побережьем, а неделей, проведенной на больничной койке. Первым симптомом, заставившим поволноваться, стали выпавшие ногти детей. В поисках ответа на вопрос: «Что же это?» родителям пришлось пройти многое, прежде чем понять, что эти симптомы относятся к турецкому гриппу.
Коксаки — энтеровирусная инфекция, первоначальные симптомы которой подходят под ОРВИ. По этой причине при повышении температуры тела ребенка, многие родители начинают лечить псевдопростуду жаропонижающими, противовирусными препаратами или же вовсе прибегают к народной медицине.
Второй симптом — боли в желудке. Ребенок, приехавший с отдыха в Турции, жалуется на боли в животе. А уж когда дело доходит до следующего симптома, родителям пора бить тревогу, так как теперь болезнь нельзя отнести к обычной ОРВИ. На теле малышей появляются красные пятна с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при вирусе Коксаки располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах, но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела.
Коксаки еще называют болезнью «рука-нога-рот» (HFMD). Как правило, она поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде.
Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.
Сложность в том, что российским педиатрам достаточно сложно диагностировать болезнь, привезенную из экзотической страны. Это приводит к тому, что детей с симптомами этого вируса отправляют на лечение либо в инфекционную, либо кожно-венерологическую больницу.
В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:
— соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
— соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
— тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
— ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;
— ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.
Специалисты отмечают, что на сегодняшний день методов лечения Коксаки нет. Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Детский организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
Комментарии к материалу С курорта в неотложку: челябинская семья привезла из Турции вирус Коксаки | 74.ru
Все новостиЦентробанк рассказал о нехватке рабочей силы в России из-за мобилизации: новости о СВО за 16 декабря
«Все деревья поснесло»: неопознанные летающие объекты рухнули в Волгоградской области
«Звуки были очень страшные»: всё, что известно о падении неопознанных летающих объектов под Волгоградом
В выходные на Южном Урале ожидаются снегопады. Дорожники попросили водителей отказаться от дальних поездок
«Двое детей влетели в фонарный столб»: родители малышей пожаловались на горку возле администрации
Минус 20 см без диет и спорта: модель раскрыла секрет, как быстро избавиться от выпирающего живота
Трехлетний мальчик с лопаткой вышел откапывать увязший в снегу автобус — смотрите самое милое видео этого года
Бастрыкин потребовал доложить ему обстоятельства нападения убийцы на конвой в южноуральском суде
Челябинцев насторожили похожие на взрыв звуки.
Их было слышно в разных районах города
В Челябинске ночью несколько машин разрисовали краской из баллончика. Подозреваемый попал на видео
Мальчик, поющий в парках Магнитогорска, попал на шоу «Голос.Дети»
Центробанк не стал повышать ключевую ставку
Известный отель на северо-западе Челябинска распродают под апартаменты
Кинули людей по всей России больше чем на миллиард. Как администрация Сочи плодит обманутых дольщиков
Мэрии Челябинска предписали расселить раньше срока общежитие с разобранной стеной. Теперь это 2030-й
Напавший на конвойных убийца был участником боевых действий и «героем» сюжета МВД про погоню со стрельбой
Моргенштерн* лишился бизнеса и уехал из страны. Взлеты и падения главного скандалиста российского шоу-бизнеса
Жители Челябинска накопили 10 миллионов баллов на ежедневных покупках
Немецкая компания Henkel с заводом на Южном Урале останется в России, но сменит название
Из-за коммунальной аварии в «Академе» без воды остались около 300 квартир
Начальника управления в челябинском Минстрое приговорили за взятку к условному сроку
Убийца напал на конвойных, получив почти 10 лет колонии за расправу над тещей: подробности и видео из суда
12 больных вопросов про грипп и антибиотики — очень полезные карточки (отвечает искусственный интеллект, комментирует врач)
В Челябинской области спасали супругов, заблудившихся на уральском Бали в мороз
Где в Челябинске можно безопасно лечить зубы под наркозом
ЮУрГУ поймал ветер перемен: в университете огласили лауреатов ежегодной премии
Овсянку варим долго, лапшу — быстро.
В чем отличия продуктов из сотни лучших товаров России
«Застройщикам надо нарубить бабла». Выгодно ли покупать недвижимость во время кризиса: отвечают эксперты
Мама умершего после падения с велосипеда ребенка потребовала наказать врача, просмотревшего ушиб сердца
«Увидим пики смертности»: какой будет вспышка заболеваемости свиным гриппом в России
В Челябинске завелся диковатый стоп-хам, из-за которого лишились прав десятки водителей
В Хабаровском крае автобус с вахтовиками попал в ДТП. 7 человек погибли, еще 23 — пострадали
Алексей Текслер попал в санкционный список США
Попытка побега из суда и нападение на конвой в Челябинской области попали на видео
В суде Челябинской области убийца напал на конвоиров, ранил их и пытался сбежать
Университетскую Набережную залило водой из-за коммунальной аварии в «Академе»
В Госдуме хотят разрешить многодетным отцам идти в мобилизационный резерв: новости СВО за 15 декабря
Льготную ипотеку свернут, пособие беременным увеличат: Путин рассказал о планах госполитики на 2023 год
«Двор превратился в прогулочную зону для заключенных»: жителей Челябинска возмутила обрезка деревьев в мороз
Все новости
Онихомадезис и линия Бо после афтозного стоматита у семилетнего мальчика
- Статья
- Авторы и т.
д.
д.- Метрики
- Цифры и т.д.
Али Альгамди , Надя Мазраани, Яра Альгамди, Сара М. Альбугами
Опубликовано: 04 апреля 2022 г. (см. историю)
DOI: 10.7759/куреус.23832
Цитируйте эту статью как: Альгамди А., Мазраани Н., Альгамди Ю. и др. (04 апреля 2022 г.) Онихомадезис и линия Бо после заболевания рук, ног и рта у семилетнего мальчика. Куреус 14(4): e23832. дои: 10.7759/cureus.23832
Abstract
Ладонно-япная болезнь (HFMD) представляет собой вирусную инфекцию, часто встречающуюся в детской возрастной группе. Общими виновниками таких проявлений являются вирус Коксаки А16 и энтеровирус человека 71. У пациента наблюдается лихорадка с эритематозными папуло-везикулярными высыпаниями во рту, ладонях и подошвах. HFMD носит самоограничивающийся характер с редкой частотой осложнений.
Онихомадез представляет собой проксимальное отделение ногтя, в то время как линии Бо представляют собой беловатые поперечные линии и считаются редким осложнением HFMD. Оба намекают на остановку пролиферации матрикса ногтя, и патофизиология таких проявлений до сих пор не понята. Предполагается, что вирус вызывает воспалительный процесс, подавляя пролиферацию матрикса ногтя или откладывая иммунные комплексы на ногтях, создавая эмболию. Онихомадез и линии Бо появляются через четыре-восемь недель после разрешения болезни HFMD и сохраняются в течение примерно 35 дней. Серьезных последствий этих проявлений нет, так как ногтевая пластина остается интактной. Мы представляем случай семилетнего мужчины из Саудовской Аравии с изменениями ногтей, в основном онихомадезом и линиями Бо, после 35 дней разрешения болезни HFMD. Все причины изменений ногтей были исключены, и был установлен диагноз онихомикоза и линий Бо, вторичных по отношению к HFDM.
Введение
Ладонно-ногтевая болезнь (HFMD) является относительно распространенным инфекционным заболеванием в детской возрастной группе и вызывается семейством пикорнавирусов (вирусы Коксаки, главным образом вирус Коксаки A16 и энтеровирус человека 71).
Пациенты с HFMD обычно имеют лихорадку и эритематозные папуло-везикулярные поражения на ладонях, подошвах и во рту [1]. В исследовании, опубликованном в Малайзии, сообщается, что заболеваемость HFMD составила 94,3 на 100 000 человек в 2017–2018 годах [2]. Стандартное лечение является симптоматическим из-за низкой частоты возникновения осложнений [1]. Осложнения редки; однако в некоторых литературных источниках сообщается о пневмонии, рабдомиолизе, менингите и онихомадезе как о редких осложнениях [3]. Онихомадез характеризуется полным или частичным выпадением ногтевой пластинки или ногтевой пластинки пальцев рук из матрицы с прикреплением к ногтевому ложу [4]. Это считается редким осложнением HFMD и может быть распознано через четыре-восемь недель от начала заболевания [1]. Хотя онихомадез в основном называют идиопатическим, он связан с остановкой ногтевого матрикса, которая происходит из-за воздействия лекарств, аутоиммунных заболеваний, неонатальных заболеваний и инфекций, таких как HFMD [4-5].
Инвазивное или специфическое вмешательство при онихомадезе не показано, и он проходит спонтанно в течение четырех-восьми недель [1].
Представление случая
Семилетний мужчина из Саудовской Аравии без значительного медицинского или хирургического анамнеза в анамнезе поступил в госпиталь Национальной гвардии (NGH) в Джидде, Саудовская Аравия, 28 апреля 2021 г. с жалобами на зудящая сыпь на руках, ногах и ягодицах (рис. 1 ). Сыпь сопровождалась болью в горле, кашлем и лихорадкой, которые держались несколько дней. Измеренная дома лихорадка достигла 41 градуса по Цельсию. Положительный семейный анамнез подобных жалоб был зарегистрирован у младшей сестры, у которой недавно развилась лихорадка, и у младшего брата, у которого развилась аналогичная сыпь. При осмотре ребенок активен с нормальными жизненными показателями, при осмотре кожи выявлены папуло-везикулярные эритематозные высыпания на ладонной и тыльной поверхностях кистей, стоп и ягодиц. Явных везикул или экссудата не наблюдалось.
Фигура 1: (А) Группа эритематозных папуло-везикулярных высыпаний на стопах; (B) Эритематозные папуло-везикулярные высыпания на ладонной поверхности обеих рук.
Фигура 2: (A) Стрелки указывают на линии Бо над большими пальцами ног и онихомадез над ногтями на обеих стопах; стрелки обозначают поствоспалительную гиперпигментацию после разрешения папуло-везикулярных высыпаний при HFMD; (B) На большом, указательном и среднем пальцах обеих рук имеются изменения ногтей, онихомадез и линии Бо, вторичные по отношению к HFMD.
HFMD: ладонно-ягодичная болезнь
Обсуждение
HFMD — это самоограничивающаяся вирусная инфекция, обычно поражающая детей в возрасте до 10 лет; однако также наблюдаются случаи заболевания у взрослых [5–6]. У пациентов обычно проявляются гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, лимфаденопатия и недомогание. Кроме того, могут наблюдаться кожные проявления, такие как эритематозные папуловезикулярные высыпания на ладонях, подошвах и ягодицах, а также изъязвления на слизистых оболочках. Путь передачи – фекально-оральный. Коксакивирус A16 и энтеровирусы обычно вызывают большинство случаев HFMD. Хотя это самоизлечивающееся заболевание и лечение симптоматическое, сообщалось о поздних осложнениях, но без серьезных последствий. Эти поздние осложнения могут повлиять на матрикс ногтя, что приведет к онихомадезу и линии Бо. Онихомадез — это проксимальное разделение ногтевого ложа, тогда как линия Бо представляет собой белую поперечную линию, указывающую на остановку роста ногтевой пластины [7-8].
Онихомадез может быть вызван многими факторами, такими как травма, лихорадка, вызванная химиотерапией и приемом лекарств. Наличие онихомадеза указывает на серьезное заболевание ногтей в большей степени, чем линия Бо [7-8]. Кроме того, когда пролиферация ногтевого матрикса прерывается, ноготь отсоединяется от ногтевого ложа. Когда новый ноготь растет без связи со старым ногтем, это приводит к проксимальному отделению ногтя [8]. Изменения ногтей после инфекции HFMD — редкое явление; однако они появляются в последнее время, и онихомадез чаще встречается у пациентов с HFMD, чем в линии Бо [6-10]. Изменения ногтей обычно проявляются от 30 до 90 дней после эпизода острой вирусной инфекции. Было подтверждено, что вирус Коксаки A16 является причиной онихомадеза у пациентов, вторичного по отношению к HFMD; энтеровирусы также были вовлечены, но в меньшей степени [7-8]. Изменения ногтей, вторичные по отношению к HFMD, являются своеобразным осложнением. Поражаются не все ногти, и в среднем наблюдается выпадение четырех ногтей [7].
Патофизиология до сих пор неясна; однако было предложено много теорий. Хардин Дж. и соавт. и Беттоли и др. предположили, что механизм онихомадеза может быть прямым результатом вирусной инфекции, вызывающей воспалительный процесс, приводящий к остановке роста ногтей, или косвенно через вирусные иммунные комплексы и отложение дистальных эмболов на матриксе ногтя [5,10]. Однако Чиу и соавт. предположили, что прямые повреждения матрикса ногтя из-за кожных везикулярных поражений HFMD приводят к онихомадезу [7].
В этом клиническом случае и обзоре литературы онихомадез и линия Бо появились после исчезновения симптомов примерно через 35 дней. Пациент свободен с медицинской точки зрения и не страдает какими-либо системными заболеваниями, которые могут вызвать заболевания ногтей. Также пациент не принимал никаких лекарств, которые могли бы объяснить проявление онихомадеза и линии Бо на ногтях. У пациента была временная легкая лихорадка, которая также не могла объяснить заболевание ногтей.
Тот факт, что у пациента было острое вирусное заболевание и проявления на ногтях появились примерно через 35 дней, указывает на онихомадез и линию Бо, вторичную по отношению к HFMD. Судя по обзору литературы, в Саудовской Аравии не было зарегистрировано случаев онихомадеза, вторичного по отношению к HFMD. Единственный зарегистрированный случай был из Бейрута, когда у девятимесячного мальчика с болезнью HFMD развился онихомадез как позднее осложнение [9]. Чаще всего поражением ногтей, вторичным по отношению к HFMD, страдает педиатрическое население, и проявление этого явления занимает от 30 до 90 дней после острого вирусного заболевания [4-10]. Хотя онихомадез не вызывает серьезных последствий, поскольку основание ногтя остается неповрежденным, выпадение ногтей вызывает беспокойство у родителей. Точный патогенез и механизм онихомадеза и линии Бо после HFMD до конца не изучены, и по этому вопросу необходимо провести дальнейшие исследования.
Выводы
Ладонно-ногтевая болезнь (HFMD) — это распространенное инфекционное заболевание в детской возрастной группе, вызываемое в основном вирусами Коксаки.
Пациенты обычно имеют эритематозные папуловезикулярные поражения на ладонях, подошвах и во рту в дополнение к лихорадке. В этом отчете о клиническом случае представлен семилетний мальчик с онихомадезом и линией Бо после того, как ему поставили диагноз ладонно-ножной болезни. Причина этого осложнения до сих пор недостаточно изучена, поэтому необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.
Справочные материалы
- Верма С., Сингал А. Изменения ногтей при болезни «рука-нога-рот» (HFMD). Indian Dermatol Online J. 2021, 12: 656-7. 10.4103/idoj.IDOJ_271_20
- Fong SY, Mori D, Rundi C, et al.: Пятилетнее ретроспективное исследование эпидемиологии ящура в штате Сабах, Малайзия. Научный доклад 2021, 11:17814. Доступ: Новости природы. Получено 3 апреля 2022 г. с: https://www.nature.com/articles/s41598-021-96083-3. 10.1038/s41598-021-96083-3
- Davia JL, Bel PH, Ninet VZ и др.: Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связанная с болезнью рук, ящура и рта, вызванной энтеровирусами. Педиатр Дерматол. 2011, 28:1-5. 10.1111/j.1525-1470.2010.01161.x
- Guimbao J, Rodrigo P, Alberto MJ, et al.: Вспышка онихомадеза, связанная с болезнью рук, ящура и рта, Испания, июль 2008 г. Euro Surveill. 2010, 15:19663. 10.2807/ese.15.37.19663-en
- Hardin J, Haber RM: Onychomadesis: обзор литературы. Бр Дж Дерматол. 2015, 172:592-6. 10.1111/bjd.13339
- Irving S, Barclay-Buchanan C: Онихомадез: редкое последствие заболевания рук, ног и рта. J Emerg Med. 2015, 49:e127-8. 10.1016/j.jemermed.2015.04.021
- Чиу Х.Х., Лю М.Т., Чанг В.Х. и др.: Механизм онихомадеза (выпадение ногтей) и линии Бо после ладонно-ножной болезни. Вирусы. 2019, 11:522. 10.3390/v11060522
- Xavier JP, Junior JC: Онихомадез, вторичный по отношению к ящуру: сообщение о двух случаях. Бюстгальтеры Дерматол. 2020, 95:266-8. 10.1016/j.abd.2019.06.011
- Mortada I, Mortada R, Al Bazzal M: Онихомадез у 9-месячного мальчика с ладонно-ножно-ротовой болезнью. Int J Emerg Med. 2017, 10:26. 10.1186/s12245-017-0152-9
- Bettoli V, Zauli S, Toni G, Virgili A: Онихомадез после заболевания рук, ящура и рта: отчет о клиническом случае из Италии и обзор литературы. Int J Дерматол. 2013, 52:728-30. 10.1111/j.1365-4632.2011.05287.x
Онихомадезис и линия Бо после ладонно-ротовой болезни у семилетнего мальчика
Информация об авторе
Али Альгамди Соответствующий автор
Терапия, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Медицинский колледж Западного региона, Министерство здравоохранения Национальной гвардии. Международный медицинский исследовательский центр короля Абдаллы, Джидда, SAU
Надя Мазраани
Семейная медицина, Медицинский город короля Абдулазиза, Министерство здравоохранения Национальной гвардии, Джидда, SAU
Яра Альгамди
Медицинский колледж, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Международный медицинский исследовательский центр имени короля Абдуллы, Джидда, SAU
Сара М.
АльбугамиМедицинский колледж Университета медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Джидда, SAU
Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов
Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее:
Информация о артикуле
ДОИ
10. 7759/куреус.23832
Цитируйте эту статью как:
Альгамди А., Мазраани Н., Альгамди Ю. и др. (04 апреля 2022 г.) Онихомадезис и линия Бо после заболевания рук, ног и рта у семилетнего мальчика. Куреус 14(4): e23832. doi:10.7759/cureus.23832
История публикаций
Начало экспертной оценки: 15 февраля 2022 г.
Экспертная проверка завершена: 03 апреля 2022 г.
Опубликовано: 04 апреля 2022 г.
Авторское право
© Copyright 2022
Alghamdi et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.
Лицензия
Онихомадез и линия Бо после афтозного стоматита у семилетнего мальчика
Фигуры и т. д.
Фигура 1: (А) Группа эритематозных папуло-везикулярных высыпаний на стопах; (B) Эритематозные папуло-везикулярные высыпания на ладонной поверхности обеих рук.
Скачать полный размер
Фигура 2: (A) Стрелки указывают на линии Бо над большими пальцами ног и онихомадез над ногтями на обеих стопах; стрелки обозначают поствоспалительную гиперпигментацию после разрешения папуло-везикулярных высыпаний при HFMD; (B) На большом, указательном и среднем пальцах обеих рук имеются изменения ногтей, онихомадез и линии Бо, вторичные по отношению к HFMD.
HFMD: ящур
Скачать полный размер
3.8
ОЦЕНКА 3 ЧИТАТЕЛЕЙ
ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.
Что такое SIQ™?
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)
Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.
Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.
Закрыть
Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)
У вас уже есть аккаунт? Войти.
Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.
Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.
Онихомадез, развившийся только на ногтях с кожными поражениями при тяжелых заболеваниях кистей рук, стоп и рта
На этой странице -ящурная болезнь (HFMD). Было несколько сообщений, описывающих онихомадез после HFMD; однако механизм до сих пор не ясен. Данный случай наблюдался проспективно, и было обнаружено, что онихомадез развивается только на ногтях с кожными поражениями HFMD. Мы считали, что дисфункция ногтей из-за прямого воспаления, распространяющегося из кожных высыпаний вокруг ногтей, является одной из причин онихомадеза, связанных с ХФМД .
1. Введение
Рот-нога-ладонь (HFMD) — острое вирусное инфекционное заболевание, которое становится распространенным среди детей в летний период. Наиболее распространенными штаммами, вызывающими HFMD, являются вирус Коксаки А и энтеровирус 71. Недавно в нескольких сообщениях описывался онихомадез после HFMD; однако механизм до сих пор не ясен. Онихомадез представляет собой периодическое идиопатическое выпадение ногтя, начинающееся с его проксимального конца, возможно, вызванное временной остановкой функции ногтевого матрикса. Здесь мы представили случай онихомадеза, который развился только на ногтях с кожными поражениями HFMD.
2. Клиническое наблюдение
У 5-летнего мальчика появились овальные везикулы на руках, ногах и во рту. Типичные кожные поражения привели нас к диагнозу HFMD. На правом указательном пальце вокруг ногтя образовалась большая пустула, похожая на герпетический панариций (рис. 1(а)). Кожные поражения вокруг ногтей наблюдались на указательном и среднем пальцах левой руки, а также на больших и первых пальцах ног с обеих сторон. У него не было лихорадки, и в целом он был в хорошем состоянии. Лекарств во время курса не принимал. Повреждения кожи зажили естественным образом. Дерматолог (автор М. Таниока) проспективно осмотрел все ногти. Через четыре недели после исчезновения кожных высыпаний при HFMD в ногтях тех же пальцев рук и ног появился онихомадез (рис. 1, б). Изменения ногтей были временными со спонтанным нормальным отрастанием.
3. Обсуждение
Онихомадез — острое безболезненное невоспалительное заболевание, поражающее матрикс ногтя. В 2000 г. в США было сообщено о первом описании онихомадеза после HFMD [1]. Онихомадез, сопровождающий вспышки коксакивируса типа А6 (СА6), был зарегистрирован в Испании и Финляндии, хотя онихомадез мог быть вызван различными серотипами энтеровирусов [2, 3]. Пациенты имеют широкий клинический профиль от поперечного бороздчатости ногтевой пластины (линии Бо) до полного выпадения ногтя. Помимо серьезных генерализованных заболеваний, травм или воздействия конкретных лекарств, большинство случаев считались идиопатическими. Также в Японии в 2011 г. произошла вспышка HFMD, вызванная СА6. Характерными чертами HFMD в 2011 г. в Японии являются онихомадез, взрослые случаи с тяжелыми системными симптомами, более крупные кожные высыпания, более широкое распространение на лице и ягодицах, помимо рук и ноги. Онихомадез может быть одной из характеристик HFMD, вызванной вирусом Коксаки типа A6.
Механизм онихомадеза до сих пор неизвестен; однако онихомадез означает, что пролиферация ногтевого матрикса была временно подавлена. Обсуждается, является ли ингибирование следствием прямого распространения воспаления из-за кожных поражений HFMD вокруг ногтей или специфической дисфункции ногтей, вызванной вирусом Коксаки, или тяжелым системным воздействием HFMD на общее состояние детей раннего возраста [4]. Сообщения о онихомадезе без предшествующих кожных высыпаний вокруг ногтей позволяют предположить, что это специфическая дисфункция ногтей, вызванная вирусом Коксаки. Однако все предыдущие сообщения, описывающие онихомадез, были проанализированы ретроспективно. В этой статье проспективно наблюдались все ногти, и онихомадез соответствовал пальцам рук и ног с тяжелыми кожными высыпаниями вокруг ногтей. По крайней мере, дисфункция ногтей из-за прямого воспаления, распространяющегося из кожных высыпаний вокруг ногтей, является одной из причин онихомадеза, связанного с HFMD.
Вклад авторов
Концепция и дизайн исследования: Э. Шикума, А. Фудзисава и М. Таниока. Критическая редакция статьи: Ю. Эндо, М. Таниока.
Ссылки
G.C. Clementz and A.J. Mancini, «Остановка матрикса ногтя после ладонно-ногтевой болезни: отчет о пяти детях», Pediatric Dermatology , vol. 17, нет. 1, стр. 7–11, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
J. Guimbao, P. Rodrigo, MJ Alberto и M. Omeñaca, «Вспышка онихомадезии, связанная с болезнью рук, ящура, Испания, июль 2008 г.», стр. 9.0028 Евронадзор , том. 15, нет.