Внематочная беременность что – причины, симптомы, диагностика и лечение в СВАО Москвы

Содержание

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках / Mama66.ru

Беременность называется внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости или шейке матки. Выносить и родить ребенка в таком случае невозможно, кроме того, патология представляет опасность для здоровья и жизни самой женщины. Поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы внематочной беременности, провести диагностику и лечение.

Выраженность признаков может быть различной. Иногда женщины уже на ранних сроках определяют у себя проявления патологии. Но бывают ситуации, когда о внематочном закреплении плодного яйца становится известно после резкого ухудшения самочувствия и вызова бригады скорой помощи.

Классификация внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности различаются в зависимости от того, где произошло закрепление плодного яйца. Они могут практически не отличаться от нормальной или вовсе не проявляться.

Рассмотрим виды патологии.

Трубная внематочная беременность

Этот вид наиболее распространен, он встречается в 98% случаев. Во время овуляции яйцеклетка переходит из яичника в фаллопиеву трубу, где и ожидает оплодотворения. После слияния со сперматозоидом она должна опуститься в матку и закрепиться на ее стенке. Но иногда этого не происходит, например, при непроходимости трубы. Тогда в ней же начинается имплантация и развитие эмбриона.

Такая беременность в любом случае будет прервана. Среда фаллопиевой трубы не подходит для вынашивания ребенка. Через 6-8 недель после зачатия происходит самопроизвольный аборт.

Другой, более опасный вариант завершения беременности – разрыв трубы. В обоих случаях развивается внутреннее кровотечение, скопление сгустков в брюшной полости. Женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Яичниковая внематочная беременность

Этот вид встречается редко, примерно в 1% случаев подобных патологий. Яйцеклетка созревает в фолликуле и становится готовой к оплодотворению еще до выхода из него, то есть до овуляции. Происходит оплодотворение и закрепление яйца внутри или снаружи яичника, на его стенке.

При диагностике такую патологию легко спутать с опухолью, поэтому эмбрион может развиваться от нескольких недель до месяцев. Завершается беременность разрывом фолликула и сосудов, расположенных рядом. Эмбрион гибнет.

Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность

Встречается крайне редко, примерно в 0,3-0,4% случаев патологии. Как видно из названия, закрепление эмбриона происходит в шеечном канале или в области перешейка. Яйцеклетка оплодотворяется в матке, но не может имплантироваться в ее стенку из-за неполноценности внутреннего слоя (эндометрия) или недостаточной зрелости трофобласта — структуры эмбриона, из которой формируются внешние оболочки.

Эти виды внематочных беременностей опасны для жизни женщины: часто сопровождаются обильными кровотечениями с риском развития сепсиса. В некоторых случаях врачам приходится удалять матку.

Брюшная внематочная беременность

Развивается очень редко, в 0,3-0,4% случаев. Эмбрион закрепляется не на стенке матки, а на сальнике, брюшине, печени, селезенке, брыжейке кишечника. При первичной внематочной беременности этого вида оплодотворение происходит в брюшной полости. При вторичной – эмбрион сначала закрепляется в фаллопиевой трубе, затем отторгается (аборт) и еще раз имплантируется, но уже в брюшной полости.

Так как симптомы долгое время не проявляются, определить внематочную беременность этого типа на ранних сроках сложно. Зачастую патология обнаруживается, когда повреждаются крупные сосуды и внутренние органы.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Важно знать, какие симптомы сопровождают внематочную беременность. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет ее устранение. Сроки, когда женщина встает на учет, – 2-3 месяц. Для внематочной они слишком велики, к этому времени в большинстве случаев происходит разрыв фаллопиевой трубы с кровотечением или другие опасные осложнения.

Раннее определение внематочной беременности проводится следующими способами:

  1. Базальная температура. При помощи этого метода обнаружить внематочную беременность на ранних сроках можно только в том случае, если произошло замирание плода. Приостанавливается выработка прогестерона (гормона беременности), и уровень базальной температуры опускается до 37° C и ниже. Если же эмбрион развивается (в любом месте, не только в матке), то показатели держатся на уровне 37,2-37,3° C. Таким образом, понижение температуры – признак патологии, в том числе внематочной беременности. Но если она остается нормальной, это не значит, что плодное яйцо точно находится в матке.
  2. Тест на определение концентрации ХГЧ в моче. Сначала необходимо выявить сам факт наступления зачатия. Быстрее и удобнее всего это сделать при помощи домашних тестов на беременность. Современные электронные системы диагностики обладают высокой чувствительностью, поэтому их можно использовать за 4 дня до предполагаемого начала менструации.

Концентрация ХГЧ повышается при любой беременности, так как этот гормон продуцирует формирующаяся плацента.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

  • Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
  • После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется недостаточно ярко. Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

  1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности →
  2. Трансвагинальное УЗИ
    . С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
  3. Лапароскопия. Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Симптомы

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: задерживается менструация, появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз: тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

  • Мажущие выделения. Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
  • Боли. Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях — там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает — от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
  • Общее недомогание. Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
  • Токсикоз. Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Если происходит разрыв маточной трубы и развивается внутреннее кровотечение, то это проявляется очень сильными болями, шоковым состоянием, потерей сознания. Требуется срочная медицинская помощь.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

  • Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  • Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  • Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
  • Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о симптомах внематочной беременности

mama66.ru

Внематочная беременность — что это такое. Признаки, симптомы, причины внематочной беременности

Внематочная беременность так называется потому, что имплантация эмбриона происходит не в матке, и по статистике такую патологию имеют два процента женщин.

Что такое внематочная беременность, если описать доступным языком, то выглядеть она будет следующим образом: тест на беременность будет иметь две, четко прорисованные полоски, что говорит о положительном результате совершившегося оплодотворения и развитии плода, но во время приема у врача-гинеколога, во время УЗИ вы ничего не обнаружите, но внизу живота будут продолжительные болевые потягивания, и нехарактерные выделения.

Как отличить внематочную беременность от обычной

Давайте рассмотрим, в чем же разница между обычной беременностью, и внематочной.

Итак, во время нормальной беременности, яйцеклетка продвигается по маточной трубе, крепится или имплантируется к стенке матки, где и начинает развиваться внутри матки, а во время внематочной яйцеклетка не доходит по определенным причинам к матке, и прикрепляется вне матки – в маточных трубах, брюшной полости, яичнике, цервикальном канале и в шейке матки.

Это не является нормой, и решается данный вопрос хирургическим методом. Т.к. плод развиваясь, увеличивается и это может привести к тому, что место прикрепления плода просто разрывается.

Причины внематочной беременности

  1. Воспалительные процессы органов малого таза, что были вызваны хламидиозом, гонореей, что являются причиной возникновения рубцов в фаллопиевых трубах.
  2. Курение.
  3. Эндометриоз тоже может образовать рубцы в фаллопиевых трубах, от чего проходимость эмбриона ухудшается.
  4. Уже имевшаяся внематочная беременность.
  5. Также различные хирургические вмешательства на репродуктивных органах женщины могут быть причиной внематочной.
  6. Прием гормональных таблеток, что увеличивают количество яйцеклеток.

Симптомы внематочной беременности

Как правило поначалу, внематочная беременность не отличается от обычной, поэтому и симптомы одни и те же. Это: токсикоз, нервозность, отсутствие месячных, частое мочеиспускание и т.д.

Поэтому основными отличительными симптомами являются:

  • кровотечение;
  • боль брюшной полости, и в органах малого таза, что ставиться еще более ощутимой во время движения;
  • боль при половом акте.

Наиболее распространенный вид внематочной беременности – это трубная беременность, когда яйцеклетка имплантируется к фаллопиевой трубе, и начинает развиваться, и увеличиваясь в размере, разрывается и приводит к кровотечению. И данная беременность требует хирургического вмешательства.

Если говорить о самом типичном расположении яйцеклетки во время внематочной беременности – это трубная, на которую приходится порядка девяноста процентов внематочных беременностей.

Это когда имплантация, или прикрепление эмбриона происходит за пределами матки, а именно в ее трубе. И симптомы внематочной беременности такие же, как и при обычной беременности: отсутствие менструации, токсикоз и набухание молочных желез.

Но все же, во время внематочной трубной беременности наблюдаются с каждым днем все более развивающиеся болезненные сокращения внизу живота, которые имеют характер острых, и еще не характерные кровянистые выделения.

Эмбрион не сможет выжить при трубной внематочной беременности, так как ткань ее достаточно эластичная, тонка и никогда не растянется до таких размеров, чтобы там мог полноценно развиваться эмбрион. В результате чего она разрывается.

ХГЧ при внематочной беременности

Часто спрашивают, возможно ли увидеть внематочную беременность благодаря гормонe ХГЧ? Врачи говорят, что определить внематочную беременность не представляет возможности. Ведь внематочная беременность отличается тем, что развитие плода происходит не в матке. Но ХГЧ развивается в нормальном режиме, но до того момента, пока беременность не прервется или не удалится оперативным путем.

Диагностика внематочной беременности

Если есть подозрение на беременность, тогда стоит пройти тест на беременность, или сдать анализ мочи, что покажет гормон беременности или ХГЧ. Или обратиться к гинекологу, который:
  1. назначит пройти УЗИ внутренних органов женщины;
  2. направит Вас на сдачу крови, так как если беременность нормальная, тогда количество гормонов беременности будет расти с каждым днем, а их малое количество говорит о патологии;
  3. произведет диагностику органов малого таза.

И когда по истечении данных анализов появляется риск внематочной, гинеколог назначает уже конкретные исследования, на более точное определение и диагностирование внематочной беременности:
  1. назначает трансвагинальное и абноминальное УЗИ;
  2. направляет на сдачу крови несколько раз, для того, чтобы увидеть прогрессию или регрессию гормона ХГЧ;
  3. вагинальный осмотр у врача-гинеколога.

Как определить внематочную беременность

Определить внематочную беременность возможно лишь на УЗИ. В случае, когда тест на беременность показывает долгожданную беременность, тогда врач будет искать эмбрион в матке, если же все наоборот, и в матке он не найдет плод, тогда он ищет его в маточных трубах, яичниках, шейке матки, брюшной полости.

При первых признаках внематочной беременности, таких как боли в животе и выделениях врач уже должен насторожиться. И ни в коем случае не стоит тянуть с диагностированием, и обращаться к врачу как можно раньше. Самолечением заниматься нельзя ни при каких случаях!

Определить внематочную беременность по результатам УЗИ возможно лишь на четвертой недели. Врач может не заметить эмбрион, но небольшое увеличение в маточной трубе должно его насторожить, а также не увеличенный размер матки, который к этому периоду, сроку должна быть гораздо больше.

Частые и распространенные причины внематочной беременности – это послеоперационное состояние полости брюшной полости, непроходимые маточные трубы, эндометриоз.

К сожалению, предусмотреть беременность внематочную пока еще не представляется возможным.

Что делать и к кому обращаться при внематочной беременности?

Если Вы беременны, и у Вас наблюдалась раннее внематочная, тогда внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям. И если возникают острые и резкие боли, вагинальное кровотечение, нужно немедленно вызвать скорую, и не делать резких движений.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов при лечении внематочной беременности: при помощи хирургического вмешательства, лечение патологии в домашних условиях и медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение внематочной беременности

При высоком уровне ХГЧ в крови, сильном и болезненном кровотечении, нужно оперативное хирургическое вмешательство, ибо медикаментозно это уже не излечишь.

Часто делают лапароскопию, но если же фаллопиева труба разорвалась, тогда приступают к операции.

Порой внематочная беременность может закончиться выкидышем, тогда хирургическое вмешательство не нужно.


Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:
  1. сальпингостомия, когда плод удаляют посредством небольшой трубки, через отверстие в маточной трубе
  2. сальпингэктомия, когда удаляется часть фаллопиевой трубы.

Лечение внематочной беременности в домашних условиях

При обнаружении некоторых признаков, что говорят о беременности, необходимо пройти тест на беременность.

В случае, если Вы принимали «Метотриксат», тогда будьте готовы к прерыванию беременности, и послабленного эмоционального состояния после. Тут необходимо быть рядом с дорогими Вам людьми, или поговорить с женщинами, которые пережили данные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение внематочной беременности

На ранних сроках обнаружения внематочной беременности назначают препараты, ведь только тогда они будут наиболее эффективными. Ведь вред от таких препаратов является более низким, нежели после операций.

Если отсутствует кровотечение, прошло около шести недель после последней менструации, и у эмбриона нет сердцебиения, тогда назначают медикаменты.

Поэтому, подытоживая все вышесказанное, старайтесь как можно раньше диагностировать беременность, лечить внематочную, и психологически настраивать себя на позитив. Ведь чем раньше Вы начнете лечение, тем больше у Вас шансов забеременеть и родить ребеночка.

empiremam.com

признаки, симптомы на ранних и поздних сроках, причины образования впервые и повторно, хирургическое и медикаментозное лечение, восстановление и планирование зачатия

Под внематочной беременностью подразумевается эктопическое расположение плодного яйца, то есть, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Такой вид беременности является не только морально травматичным состоянием для женщины, но и считается неотложным состоянием в медицине, требующим срочного лечения. Почему внематочный плод считается жизненно опасным для матери, что с этим делать, и какие могут быть осложнения — далее более подробно в статье.

Эктопическая беременность: все, что нужно знать

Причин, в результате которых внематочная беременность становится возможной, может быть несколько.

Однако вне зависимости от этиологии, данное состояние представляет жизненно-опасную угрозу для матери.

Важно вовремя определить симптоматические проявления патологического развития плода вне полости матки, применяя действенные медицинские методы лечения.

Внематочная беременность: общие сведенья

Чаще всего внематочная беременность наблюдается у женщин, возрастом 20-40 лет. Также в группе риска пациентки с хроническими или инфекционными заболеваниями, не излеченными венерологическими и нейроэндокринными заболеваниями органов малого таза.

Однако такие сведенья не означают, что при отсутствии указанных причин, эктопическая беременность не наблюдается. Среди гинекологических больных, которые поступили в стационар, данная патология составляет 1-6%, в последние годы тенденция частотности увеличивается.

Признаки и симптоматика

Симптоматические проявления отличаются в зависимости от классификации внематочной беременности и ее срока. Согласно Международной классификации болезней, различают такие формы патологии:

  1. «А» — Абдоминальная или локализация плодного яйца в брюшной части.
  2. «Б» — Трубная (классификация по степени сложности на беременность в маточной фаллопиевой трубе, разрыв трубы и трубный аборт).
  3. «В» — Яичниковая с размещением плодовместилища в яичнике.
  4. «Г» — Иные формы: шеечная, комбинированная, неуточненная, в брыжейке или роге матки, внутрисвязочная.

В зависимости от недели эктопической беременности, отличается и симптоматические болевые проявления.

Яичниковая эктопическая беременность – редкая форма, при которой потребуется обязательное удаление органа. Отличается на интрафолликулярную (развитие и оплодотворение в самом яичнике) и эпиофоральную (на поверхности яичника).

Показывает ли тест на беременность

Первый метод определения беременности – тест мочи на наличие в ней гонадотропина. Тест, в зависимости от чувствительности и срока беременности, способен подтвердить состоявшееся оплодотворение.

Поскольку при внематочном виде крепления плодного яйца проявления практически ничем не отличаются от обычной беременности, женщины первым делом при подозрении на состоявшееся оплодотворение проверяют новое состояние организма тестом. Вне зависимости от вида теста, при наличии состоявшегося зачатия, он покажет две полоски.

Объясняется это тем, что при внематочной беременности плод, так же как и при обычном положении, провоцирует повышенное и постоянно растущее количество в крови гормона гонадотропина или ХГЧ. Именно на такие изменения и реагирует любой тест для определения беременности, начиная с 7-го дня после зачатия.

Признаки и симптоматические проявления

Прогрессирующая внематочная беременность (та, которая ненарушенная с растущим плодом внутри плодовместилища) отличается теми же проявлениями, что и обычная, маточная беременность:

  • извращение вкусовых предпочтений;
  • задержка очередной менструации;
  • отек груди, болезненность сосков;
  • тошнота;
  • цианоз входа влагалища;
  • увеличение матки;
  • децидуальные изменения оболочки стенок матки, ее размягчение;
  • положительная иммунологическая реакция.

Однако в зависимости от срока, симптоматика отличается по болезненности, остроте проявлений и опасности для здоровья, жизни матери.

Проявления на раннем сроке

На ранних сроках (в данном случае – до 5-й недели развития) патология не проявляется болезненной симптоматикой, а беременность протекает, как и обычная маточная с тошнотой, отеком молочных желез.

Главным отличием внематочной локализации плода является признак Горвица-Гегара, при котором матка практически не меняет консистенцию. При пальпации определяется размягченный перешеек, который нерезко или вовсе не выражен.

Проявление на поздних сроках

Поздними сроками при внематочном расположении плода называются недели с 5-й по 12-ю. Редко развитие без разрыва органа происходит после указанного срока.

При гинекологическом осмотре рядом с маткой кзади пальпируется опухолеобразное образование продолговатой формы мягкой консистенции.

На поздних сроках отмечается несоответствие размеров матки сроку вынашивания беременности при положительном тесте.

При острых опасных состояниях отмечается повышение СОЭ, субфебрильной температуры, появляются схваткообразные боли с кровотечением.

Что показывает УЗИ

На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью диагностики УЗИ исключительно проблематично. Визуализация плодного яйца, как таковая, отсутствует.

Поэтому при постановке диагноза применяют комплексные анамнестические данные лапароскопии и контроля гормонов.

Что показывает уровень ХГЧ

Динамическое наблюдение за пациенткой при подозрении на эктопическую беременность предполагает контроль уровня ХГЧ. Уровень гормона увеличивается, но, все же, имеются некоторые отличия от маточной беременности: его концентрация несколько ниже, отмечаются скачки и несоответствие сроку.

Идут ли месячные

Задержка плановых менструаций – первый признак состоявшегося оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при внематочной локализации. Выделения, менее опасные для женщины, объясняются гибелью плода, что провоцирует быстрое развитие желтого тела, вследствие чего децидуальная оболочка отторгается, происходят темно-красные выделения. Данное развитие событий является положительным, поскольку матка самостоятельно очищается без необходимости удаления органа. Худший вариант – разрыв органа, неотложная клиническая картина.

Болит ли грудь и живот

Грудь наливается от того, что происходит выброс гормона прогестерона для развития беременности. Вне зависимости от варианта крепления плодного яйца, женская грудь реагирует мгновенно, увеличиваясь в размерах и нагрубая.

Показатели базальной температуры

Показатели базальной температуры при эктопическом развитии плода не отличаются от обычной беременности. Как правило, показатели колеблются от 37,1 до 37,5 на ранних сроках.

Причины образования внематочной беременности

Патогенез эктопической беременности определяется после устранения опасной симптоматики, вследствие удаления плодного яйца из плодовместилища с органом или без. Принято различать причины на первичные и вторичные рецидивирующие.

Впервые

Наиболее распространенная причина, приводящая к данной патологии – инфекции органов малого таза. Воспалительные изменения органов, в частности – фаллопиевых труб, слизистой оболочки матки, провоцирует образование спаек, фиброза, срастанию складок. В результате таких перемен просвет труб сужается, крепление плодного яйца происходит в непредназначенном месте для вынашивания и роста ребенка.

Также рассматривают следующие вероятные причины образования патологии:

  • изменения нервных волокон при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • нарушенная двигательная активность маточных труб;
  • снижение способности нервных рецепторов воспринимать воздействие гормонов эстрогена и прогестерона;
  • венерические заболевания: гонорея (нижнего или верхнего отдела), трихомонидиаз, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, папиллома;
  • инфантилизм;
  • гипофункция яичников;
  • анатомо-физиологические изменения фаллопиевых труб;
  • спазм труб, как правило, из-за стресса;
  • увеличение бластоцисты при миграции из трубы.

Повторно

Повторные рецидивы происходят из-за не излеченной причины первичного случая или при хронических заболеваниях репродуктивных органов.

Также часто случаются повторения эктопической беременности на фоне:

  • нарушенной транспортной функции труб;
  • использования ВМС;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • эндометриоза;
  • перитрубных спаек;
  • сокращения просвета труб;
  • анатомо-физиологических изменений органов.

С каждым новым случаем внематочной беременности сокращается возможность на самостоятельное оплодотворение и вынашивание. Поскольку патология на ранних сроках, когда возможно лекарственное воздействие, диагностируется крайне редко, то для лечения применяются радикальные методы воздействия – операции по удалению органов. Поэтому для сохранения детородной функции важно своевременно провести диагностику внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика патологии основана на изучении данных анамнеза, клинической картины и иных методов исследования.

При анамнезе определяется срок задержки и данные теста на беременность.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости – кульдоцентез, с помощью которого определяют наличие свободной крови в брюшной части.

На каком сроке можно определить

Анамнез патологии основан на определении беременности по задержке менструаций. Только после того, как женщина подозревает состоявшееся зачатие, а задержка составляет 2-3 недели, проводится диагностика патологии. Как правило, срок беременности на данном этапе уже составляет 5-6 недель, что не считается ранним периодом.

Для определения патологии проводят реографию органов малого таза, получая данные о кровенаполнении органов и их функциональной активности.

Как ощущается женщиной

Женщина, при наличии симптоматики беременности, на начальных этапах развития эмбриона не отмечает у себя особых перемен.

Тошнота, рвота, изжога может проявиться намного позже. Главные ощущения наблюдаются при нарастании опасной симптоматике – при угрозе разрыва внутренних органов. Здесь отмечается резкая нетерпимая боль в животе, кровотечение, снижение АД.

Лапароскопия

Если диагноз вызывает сомнение, проводится осмотр маточных труб и внутренних репродуктивных органов с помощью лапароскопии. Эндоскопическая картина:

  • утолщение маточной трубы;
  • изменение цвета трубы на сине-багровый на фоне белесоватого яичника;
  • брюшина малого таза смазана кровью.

УЗД

Исключается эктопическая беременность в том случае, если определяется плодное яйцо в матке через 6-7 недель после последних месячных.

При обследовании на УЗД локализуется плодное яйцо, располагающееся не в полости матки, как это должно быть в норме.

На данном сроке изучается уровень ХГТ (ХГЧ), который в норме равен 5000-6000 мМЕ/мл.

При трансвагинальном методе диагностики УЗИ внематочная беременность определяется на 6-7 дней раньше. Если при этом уровень ХГТ равен 5000-6000 мМЕ/мл, а плода в полости матки не видно, то ставится диагноз внематочной локализации

.

ХГЧ

Проба на определение в крови ХГТ всегда положительна, а вот в моче данные показатели занижены на 50% или отсутствует вовсе. При нормальной беременности показатель гормона удваивается раз в две недели, а при эктопической нарастание гормона происходит неравномерно.

Лечение

При установлении или подозрении на внематочную беременность показана срочная госпитализация и лечение. Строгий постельный режим и отсутствие каких-либо приемов обезболивающих препаратов на фоне болезненной симптоматики до госпитализации.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение при данном типе патологии, как правило, не проводится. Основной причиной тому является утрудненная симптоматика на ранних сроках и отсутствующие симптомы до наступления более прогрессивных форм проявления.

Хирургическое

Операция проводится в стационаре в срочном порядке. Характер операции определяется локализацией плодного яйца, степенью выраженности симптоматики, а также  изменений и пораженности органов.

Ранее проводилась исключительно сальпингоовариэктомия с удалением придатков и труб, с одновременным проведением гемотрансфузией и реинфузии крови. Сегодня же применяется:

  • продольная сальпингостомия;
  • сегментарная резекция маточной трубы;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Ранее при локализации плода в ампулярном отделе трубы применялась операция по выдавливанию. Сегодня такой метод не применяется ввиду того, что высокий риск разрыва органа, а также частота повторения внематочной беременности в дальнейшем сохраняется для 80% женщин.

Осложнения

Осложнения возникают в том случае, если патология не была выявлена вовремя, а операция не проведена в течение первых 40 минут после установления диагноза. Основные осложнения:

  • кровотечение;
  • геморрагический шок;
  • гиповолемический шок;
  • скопление крови в брюшном отделе более 5-ти часов провоцирует сепсис и смерть.

Можно ли сохранить ребенка

Случаи, когда внематочная беременность завершалась родами без летального исхода (естественно – плановое рассечение брюшины), достаточно редкие. Надеяться на то, что эктопическая беременность завершится благополучно, опрометчиво. В противовес единичным случаям вынашивания – статистика смертности при данной патологии, которая равняется 90%.

Опасные моменты

Данная патология при несвоевременной диагностике влечет за собой опасные последствия, среди которых как бесплодие, так и летальный исход матери.

Разрыв трубы

Симптоматика разрыва трубы при внематочной локализации плода ярко выраженная.

Наблюдаются острые боли, которые сравнимы с разрывом аппендицита.

Часто при разрыве органа наблюдается постгеморрагический или перитонеальный шок, смерть после которого наблюдается в 95% случаев.

Удаление матки и труб

Удаление репродуктивных органов при эктопическом развитии плода наблюдается в том случае, если диагностика была проведена поздно, а клиническая картина не позволяет провести консервативный вариант оперативного лечения. В данном случае вынашивание и беременность зависит от того, какой орган был удален: при удалении яичников можно использовать экстракорпоральное оплодотворение, при удалении матки материнство исключено.

Летальный исход

К сожалению, смертность при данной патологии – не редкость. Ввиду того, что диагностика утруднена, а пациентки обращаются на фоне агрессивного проявления симптоматики, врачи даже с переливанием крови не в состоянии устранить опасные для жизни последствия. В частности, основной причиной смертности при внематочной беременности является геморрагический и гиповолемический шок.

Планирование беременности после внематочной беременности

Планирование новых беременностей возможно только после устранения причин, по которым стало возможно развитие патологии. Ведение послеоперационного периода заключается в назначении следующие этапов:

  • инфузионная терапия;
  • антибиотики;
  • неспецифическая терапия: гемостимуляция, общее укрепление, правильное питание;
  • биостимуляция;
  • назначение витамина В, С;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

Когда возможно

Материнство в будущем возможно только в том случае, если прерывание внематочной беременности произошло со сбережением детородных органов или их части с последующим реабилитационным периодом.

Когда нельзя

Если в результате удаления плода произошло удаление матки, то материнство невозможно. При наличии хотя бы одной трубы и здоровой матки зачатие можно спланировать. Ухудшает вероятность зачатия и вынашивания то, что при отсутствующей трубе возникает параллельное воспаление второго парного органа.

Подготовка к беременности

Учитывая важную роль воспалительных процессов, которые сохранились внутри матки после удаления эмбриона, необходимо провести реабилитацию и восстановление, и только потом планировать новое зачатие.

Через 2 месяца назначают индуктотермию, ультразвуковую терапию и протеолитические ферменты для восстановления детородной функции. После восстановления функций врач рассмотрит вероятность новой беременности, только в этом случае возможно новое планирование зачатия.

Вероятность рецидива

К сожалению, вероятность рецидива и повторения эктопического развития ребенка увеличивается вместе с удалением предыдущей беременности. Для 40% женщин с трубной беременностью происходит бесплодие, для 30% пациенток сохраняется возможность повторения ситуации, особенно, если имеются спайки, воспаления и хронические заболевания.

Психологический барьер

Главный залог счастливого материнства – это психологический покой, эмоциональное равновесие. Однако после пережитого большинство женщин переживают страх повторения, панику. Естественно, такая травма сказывается на психоэмоциональном состоянии, а потому важно не стесняться обратиться за помощью к психологу. Только после устранения страха повторения можно планировать материнство.

ЭКО после внематочной беременности

ЭКО для большинства женщин, переживших трагедию в прошлом – единственный шанс на возможность стать биологической матерью.

Репродуктивная система после эктопической беременности даже с использованием новейших методик восстановления не в состоянии обеспечить нужные условия для наступления зачатия.

Новая беременность без ЭКО наступает только у каждой третьей женщины после внематочной локализации плода.

Прогнозы

Бесплодие после единожды перенесенной внематочной беременности – очевидное последствие для половины пациенток. При повторном рецидиве вероятность зачатия даже с сохраненным органом равна 3%, что является неутешительным прогнозом. Однако при правильном лечении после удаления плода на ранних сроках вероятность материнства сохраняется. Главное – это определить патологию своевременно.

Также важно предупредить патологию. Профилактика заключается в предупреждении абортов, лечении воспалительных процессов, инфантилизма и опухолей половых органов. Также важно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и часто не менять половых партнеров.

Внематочная беременность – это настоящее испытание для женщины и всей ее семьи. Часто несвоевременная диагностика или хронические заболевания репродуктивной функции провоцируют внематочное крепление эмбриона, что представляет опасность для жизни женщины в любом возрасте. Своевременная диагностика, лечение и квалифицированная профилактика рецидива нивелирует риски осложнений.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Внематочная беременность — что это такое?

Внематочная беременность – это оседание и развитие яйцеклетки вне матки: в шейке матки, брюшной полости, на яичнике, но чаще всего (около 99% случаев в маточной трубе). Такая беременность представляет большую опасность для жизни женщины. Шансы сохранить орган нижнего таза, в котором осела яйцеклетка малы. Чем раньше продиагнозтировать — тем больше шансов сохранить орган.

Чем опасна внематочная беременность?

Хорион зародыша, который оседает на станку маточной трубы постепенно развивается, растёт и со временем приводит к разрыву трубы и сильному кровотечению (потому что труба не предназначена для развития плода). Кровотечение настолько сильно, что иногда женщина может потерять 1,5 – 2 л крови. Такую трубу нужно удалять хирургическим путём, вероятность забеременеть снова снижается. То же происходит и с другими органами нижнего таза, не предназначенными для развития яйцеклетки. Но самой опасной считается шеечная беременность. При таком кровотечении необходимо удалять матку (без придатков). Любое кровотечение такого характера требует хирургического вмешательства.

Причины внематочной беременности

Причины, из-за которых яйцеклетка не может дойти о матки:

  1. Нарушение функционирования маточных труб, состояния стенок труб – их неспособность продвигать яйцеклетку. Это может быть последствием перенесённых заболеваний малого таза, хронические воспалительные заболевания половых органов.
  2. Физические особенности маточных труб: извитая, слишком узкая, со шрамами или рубцами (могут быть после операций на маточных трубах)
  3. Предшествующие аборты, особенно опасно прерывание первой беременности.
  4. Нарушения гормонального характера в организме женщины в период беременности.
  5. Медлительность сперматозоида
  6. Опухоли на матке и придатках
  7. Использование внутриматочной спирали (контрацептив)
  8. Постоянное нервное перевозбуждение женщины, стресс, страх – всё, что может спровоцировать спазмы маточных труб и затруднить проход яйцеклетки в матку.

Симптомы внематочной беременности

Распознать внематочную беременность не так то и просто. Чаще всего можно наблюдать обычные признаки беременности: месячные не наступают, возможен токсикоз, грудь и матка увеличиваются, наступают смена аппетита и настроения и так далее.
НО! наряду с этим можно наблюдать мажущие кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли внизу живота. А так же, если вы делаете тест на беременность дома, Вам стоит обратить внимание на чёткость окрашенных полосок. Если одна из полосок окрашена нечётко – это может косвенно говорить о внематочной беременности (уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, нежели при обычной). Иногда наблюдаются слабость, головокружение и даже потеря сознания.

Диагностика внематочной беременности

При помощи УЗИ и мониторинга содержания ХГЧ можно диагностировать прогрессирующую трубную беременность. Из-за того, что маточная и внематочная беременности сочетаются очень редко (1 случай из 10 000 – 30 000), то наличие маточной беременности практически исключает внематочную. Абдоминальное УЗИ обнаружен яйцеклетку в матке спустя 6-7 недель, а влагалищное УЗИ спустя 3,5 – 5 недель.
Иногда используется кульдоцентез – этот метод, при котором при помощи специальной иглы можно определить – присутствует ли кровь в брюшной полости.
Однако самым эффективным способом является лапароскопия. Эта щадящая хирургическая процедура позволяет оценить состояние матки, маточных труб, определить наличие крови в брюшной полости. С развитием лапароскопии, стало возможным щадящее лечение и сохранение маточных труб ( можно провести пластическую операцию – удалить плодное яйцо и восстановить целостность маточной трубы). Ранее же маточная труба подлежала удалению, а при удалении 2-х маточных труб женщина лишается возможности забеременеть самостоятельно.

Лечение внематочной беременности

Лечение пациенток с внематочной беременностью хирургическое. Зависит от:

  • размещения плодного яйца
  • срока беременности
  • стадии заболевания
  • состояния больной
  • возраста больной
  • наличия детей у больной
  • желания иметь в дальнейшем детей
  • сопутствующих заболеваний.

При обнаружении внематочной беременности на ранних сроках при помощи лапароскопии можно удалить плод, при этом сохранив маточную трубу.
Прерывание беременности вызывает обильное кровотечение, и женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. При трубной беременности удаляют маточную трубу, при яичниковой – часть яичника, куда прикрепилась яйцеклетка (весь яичник удаляют редко), при шеечной беременности чаще всего удаляется матка.
Существует и медикаментозный способ лечения трубной беременности – когда под ультразвуком в плодное яйцо вводят препарат, останавливающий деление клеток. Однако широкого распространения этот метод не получил, так как возможны осложнения и подходит такой метод не всем.

После внематочной беременности

При своевременной оказанной медицинской помощи – прогноз после внематочной беременности – благоприятный.
Женщинам, которые перенесли внематочную беременность необходимо наблюдаться в диспансере по месту жительства. Пациентки, перенесшие такую беременность и не имели прежде детей нуждаются в контрольной лапароскопии, чтобы проверить состояние маточных труб через три месяца после основной лапароскопической операции.
Общие рекомендации: пройти курс лечения по восстановлению после внематочной беременности, который включает в себя противовоспалительные методы лечения и процедуры физиотерапии, нужно внимательно отнестись к контрацепции, нормализовать гормональные изменения в организме. Женщине необходимо восстановиться эмоционально – для этого нужно вести здоровый образ жизни, высыпаться, избегать стрессов. Лучше съездить отдохнуть в санаторий.
Всё это будет способствовать наступлению нормальной беременности. Планировать беременность после внематочной беременности можно минимум через 6 месяцев, а лучше через год.
Мы желаем Вам не болеть и иметь здоровую счастливую семью!

feminograd.ru

Как происходит внематочная беременность | Блог мамы-врача

Содержание:

  1. Развитие внематочной беременности
  2. Трубная внематочная беременность
  3. Почему происходит внематочная беременность?

Как происходит внематочная беременность, из-за чего она возникает, и можно ли избежать ее? – в этой статье мы постараемся дать полный ответ на эти вопросы. Внематочной беременностью называют беременность, которая возникла и начала развиваться вне полости матки. Довольно часто яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется в фаллопиевых трубах, и очень редко на яичнике или в брюшной полости. Следует отметить, что имплантация плода вне маточной полости весьма опасна для здоровья матери. При этом очень редко такая беременность заканчивается появлением жизнеспособного ребенка. Ведь у ребенка вне матки нет ни достаточного места для его роста и развития, ни возможности для питания.

Кроме этого орган, в котором имплантировался эмбрион, может разорваться, вызывая обильное кровотечение, если долго тянуть с походом к гинекологу. Именно этот период (рост эмбриона) подвергает опасности жизнь женщины в положении. При этом бывали случаи, когда из-за несвоевременного определения внематочной беременности и неоперативного медицинского вмешательства беременная женщина умирала. Необходимо отметить, что внематочная беременность – основная причина смерти женщин в I-триместре беременности.

Чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее внематочной беременности. Наиболее высок он у женщин 35-45 летнего возраста. Необходимо отметить, что при внематочной беременности риск летального исхода в 10 раз выше, чем при родах, и практически в 50 раз выше, чем при аборте. А в 5-8% случаях она может привести к бесплодию. На сегодняшний день значительно увеличилось частота возникновения внематочной беременности у женщин, что приводит в ужас врачей. Ведь диагноз внематочная беременность ставится 1% от общего числа беременных, в результате растет количество абортов.

Развитие внематочной беременности

Следует отметить, что внематочная беременность бывает трубной, шеечной, яичниковой, брюшной, то есть подразделяется в зависимости от места прикрепление плодного яйца. Наиболее распространенной является трубная беременность (97-98%). Но иногда (правда очень редко) плодное яйцо прикрепляется в органы брюшной полости: печень, кишечник, маточную трубу снаружи и т.д. Также возможно возникновение и многоплодной внематочной беременности, например, несколько оплодотворенных яйцеклеток внедряются в маточные трубы с обеих сторон, но такое происходит весьма редко.

Трубная внематочная беременность

Трубная внематочная беременность возникает в 98% случаев. Яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе, после этого она медленно продвигается к полости матки. Но иногда маточные трубы не способны хорошо выполнять свои обязанности, то есть благополучно транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Так как ежесекундно происходит активное деление и рост яйцеклетки, то плодовое яйцо может начать развиваться в самой трубе. При этом маточная труба не имеет специфического тканевого слоя и не является достаточно эластичной, поэтому зародыш в ней не может нормально развиваться. И такие неблагоприятные условия приводят к тому, что выявляется патологическое состояние беременной уже через несколько недель. Обычно трубную беременность прерывают на 6-8-й неделе. Следует отметить, что трубная внематочная беременность чаще всего заканчивается либо разрывом маточной трубы, либо трубным абортом, оба варианта очень опасны для здоровья женщины, так как в обоих случаях начинается внутреннее кровотечение. Довольно часто оно приводит к скоплению крови, то есть в маточной трубе и брюшной полости могут образоваться кровяные сгустки. При этом разрыв маточной трубы при внематочной беременности происходит чаще, практически у каждой третьей женщины в положении.

То есть, как уже говорилось выше, маточная труба не сможет вмещать в себя активно растущий эмбрион, поэтому ее стенки начинают растягиваться, ткани постепенно разрушаются в месте внедрения плодового яйца, повреждаются кровеносные сосуды и в результате она разрывается. Обычно подобный разрыв сопровождается болями внизу живота, сильной слабостью, частым слабым пульсом, головокружением, одышкой, потемнением в глазах, бледностью кожных покровов, кровотечением из влагалища, и иногда даже потерей сознания.

Почему происходит внематочная беременность?

Существуют несколько причин, из-за которых могут происходить внематочная беременность. В первую очередь она появляется в том случае, если женщина страдает хроническим воспалением внутренних половых органов; также она может возникнуть по «вине» мужчины, точнее сперматозоида. «Медлительность» сперматозоида не дает ему возможность вовремя внедриться в яйцеклетку, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не оказывается в матке в нужный срок. Соответственно, она вне полости матки. Также внематочная беременность возникает у тех женщин, у которых трубы извитые и в них есть такие препятствия как сужения, спайки, рубцы. Для правильного зачатия труба должна быть проходимой. Это основные причины, почему происходит внематочная беременность.

luxmama.ru

Оставьте комментарий