Вред и польза ибупрофен: Covid-19 и ибупрофен: мифы и правда о лекарствах против вируса

Covid-19 и ибупрофен: мифы и правда о лекарствах против вируса

18 марта 2020

Автор фото, Getty Images

В последнее время в сети распространяется информация о том, что при симптомах коронавируса нельзя принимать ибупрофен, нурофен и прочие препараты с противовоспалительным эффектом. Наряду с советами настоящих медиков появилось много фейка. Что происходит и какой информации доверять?

В комментарии Би-би-си врачи подтвердили, что при подозрении на коронавирус ибупрофен действительно принимать не рекомендуется. Однако люди, принимающие этот препарат по другим показаниям, не должны прерывать прием без консультации с лечащим врачом.

В чем суть споров об ибупрофене?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают сбить температуру и облегчить симптомы гриппа или другой вирусной инфекции, но также могут вызывать побочные эффекты, особенно у людей с астмой, проблемами сердца и плохой циркуляцией крови.

Исследований о свойствах ибупрофена при симптомах Covid-19 проведено не было, но ранее было изучено влияние препарата при других респираторных инфекциях. Было доказано, что в ряде случаев он действительно может усугублять состояние больного.

Основной вывод экспертов заключается в том, что противовоспалительный компонент ибупрофена может снижать эффективность иммунной системы человека в борьбе с вирусом.

На днях на сайте Национальной системы здравоохранения Британии (NHS) появилось сообщение о том, что, хотя вред от ибупрофена при коронавирусе пока полностью не доказан, граждан просят воздержаться от его применения.

Ранее NHS не разделяла опасений по поводу противовоспалительных препаратов.

Каковы рекомендации специалистов

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Парацетамол раскуплен в большинстве аптек мира

«Если у вас температура, примите парацетамол. Если вы уже принимаете противовоспалительное средство по другой причине или не уверены, что делать, обратитесь к врачу», — призывает министр здравоохранения Франции Оливье Веран, невролог по образованию.

Преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд рекомендует парацетамол, так как он вызывает меньше побочных эффектов.

«Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, особенно принимаемые в течение долгого времени, могут вызывать раздражение желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям желудка и почек», — считает Том Уингфилд.

«В настоящий момент такие симптомы, как температура и больное горло, лучше снимать парацетамолом», — говорит профессор эпидемиологии из Лондонской школы гигиены и тропической медицины Шарлотта Уоррен-Гаш. Она призывает как можно скорее начать исследования влияния противовоспалительных средств на состояние пациентов с определенными уже существующими заболеваниями.

В четверг Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально рекомендовала людям с симптомами Covid-19 избегать применения ибупрофена.

Как распознать фейк

Автор фото, Facebook

Подпись к фото,

В этом фейковом посте автор ссылается на исследования лаборатории в Вене, которые якобы доказывают губительный эффект ряда препаратов при коронавирусе

Медики призывают избирательно относиться к источникам информации в интернете, так как в последнее время появился целый ряд сообщений о том, что в больницы разных стран поступили люди в тяжелом состоянии, якобы принявшие ибупрофен при температуре и кашле.

Однако в упоминающихся больницах эту информацию опровергли.

В одном из сообщений, например, говорилось, что эксперты из Венского университета утверждают, будто ибупрофен создает в организме благоприятную среду для Covid-19, что и стало причиной такой катастрофической ситуации в Италии.

Как правило, пользователи, публикующие подобную информацию, ссылаются на медицинские источники, однако медики утверждают, что подобные сообщения — фейк.

Пользователей должны настораживать ссылки на абстрактного врача, а также многочисленные публикации одного и того же сообщения на разных аккаунтах.

Опасно также, когда пост официального лица вырывается из контекста и приводит к неверным выводам.

Например, пост в «Твиттере» министра здравоохранения Франции Оливье Верана о том, что противовоспалительные средства могут провоцировать более агрессивное распространение инфекции, был распространен более 43 тысяч раз без упоминания о том, что Веран также призвал не прекращать прием этих препаратов без консультации с врачом.

Медики в разных странах мира призывают верить лишь информации, опубликованной на официальных сайтах национальных систем здравоохранения, на сайте ВОЗ и в известных научных журналах.

Опасен ли ибупрофен: ВОЗ о мифах, связанных с распространением нового коронавируса

Может ли препарат ибупрофен усугубить течение COVID-19?

Специалисты ВОЗ проконсультировались с врачами, которые занимаются лечением пациентов с COVID-19,  и пришли к выводу, что НЕТ оснований считать, что нестероидные противовоспалительные препараты, в частности ибупрофен, усугубляют состояние заболевших.   ВОЗ не рекомендует отказываться от использования ибупрофена.

Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит и в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в ЛЮБЫХ РАЙОНАХ, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

Пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус (COVID-19)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды.  Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями.

Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

Новый коронавирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например, при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса COVID-19 через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус COVID-19?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус COVID-19. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (COVID-19)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (COVID-19) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например, посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют.

Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус (COVID-19) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией COVID-19, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), нет.

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания.

ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Ибупрофен – действующее вещество, действие на организм и состав в

Ибупрофен ИсторияПрименениеВзаимодействие

Ибупрофен на сегодняшний день — одно из самых популярных действующих веществ в группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Показания к его применению обширны: лечение практически всех воспалительных заболеваний, обезболивание, снижение температуры тела при лихорадке. Кроме того, широкое применение ибупрофен получил в комплексной терапии заболеваний суставов.

Ибупрофен для снятия воспаления и уменьшения боли: механизм работы и способы применения

Все процессы в нашем организме регулируются медиаторами — химическими веществами, участвующими, в том числе, и в передаче нервных импульсов. Ощущение боли также связано с выделением специальных медиаторов боли. Простагландины обладают многочисленными функциями в организме, включая регуляцию процессов боли и воспаления. Простагландины образуются из арахидоновой кислоты под действием фермента — циклооксигеназы. Ибупрофен блокирует циклооксигеназу, останавливая образование простагландинов и, как следствие, развитие воспаления.

Как действует ибупрофен на организм? Попадая в организм, ибупрофен в течение первого часа (tmax от 35 до 90 минут) всасывается в кровь, максимальная концентрация в крови при приеме таблеток и капсул достигается за 1-2 часа. Есть исследования, доказывающие наличие у ибупрофена дополнительных противовоспалительных свойств, действующих на уровне ядра клетки. Ибупрофен выпускают в разных лекарственных формах:

• Таблетки;
• Капсулы длительного действия;
• Суспензия;
• Капли для перорального приема;
• Ректальные свечи;
• Гель и мазь для наружного применения.

Пероральные препараты обычно назначаются в минимальных эффективных дозах по возможности коротким курсом (7-14 дней), чтобы снизить риск возможных побочных эффектов. Наружные средства вызывают их значительно реже, так как в общий кровоток попадает совсем небольшое количество препарата. Также ибупрофен используется в комбинациях с другими веществами, например, хондропротекторами, для оказания дополнительного противовоспалительного эффекта.

Из-за возможного негативного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта при продолжительных курсах ибупрофен обычно назначают в сочетании с препаратами, защищающими слизистую желудка, так называемыми ингибиторами протонной помпы.

История ибупрофена

Из всех противовоспалительных для ибупрофена примечательно то, что он был открыт в рамках поиска средства для лечения ревматоидного артрита (заболевания суставов).

В 1950-е годы стероиды — гормональные препараты — являлись единственным способом облегчения симптомов и снятия воспаления. Тогда перед молодым ученым Стюартом Адамсом была поставлена амбициозная цель — найти новую альтернативу стероидам, которая могла бы соревноваться с ними по эффективности, но при этом отличалась более высоким профилем безопасности с точки зрения побочных эффектов.

После тщательных десятилетних исследовательских поисков всего несколько химических соединений были допущены до клинических исследований группой ученых, возглавляемой Стюартом Адамсом. Среди них и было вещество, которое сегодня мы знаем под названием ибупрофен. В 1953 году начались исследования данного вещества в Великобритании, а уже через 16 лет оно было одобрено в качестве лекарства, отпускаемого по рецепту, для уменьшения боли и воспаления при ревматоидном артрите. С 80-х годов прошлого века ибупрофен стал применяться для снятия температуры и жара, в 1983 году получил безрецептурный статус и вышел в массовые продажи в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего препарата.

Применение ибупрофена при боли в суставах

Боли в суставах в большинстве случаев связаны с их воспалением. Причины могут быть разными: инфекционные, иммунные артриты или же наиболее часто встречающиеся остеоартрозы или остеоартриты, обусловленные дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани. Вне зависимости от причин, механизм развития артритов одинаковый: запускается воспалительная реакция с участием фермента — циклооксигеназы. Поэтому ибупрофен, блокируя данный фермент, провоцирующий боль и воспаление, продемонстрировал эффективность при различных видах заболеваний суставов.

Он способен уменьшать боль, отек, восстанавливать объем движений. Для лечения заболеваний суставов ибупрофен могут назначить внутрь в виде таблеток или местно в виде мази. В случае местного использования действующее вещество наносится ближе к очагу воспаления, при этом в меньших количествах поступает в кровь. При боли в суставах ибупрофен может использоваться и в комбинациях с другими активными ингредиентами, поскольку он способствует дополнительному уменьшению воспаления и боли.

Особенности применения

Применение у беременных и во время лактации

Во время беременности желательно отказаться от приема лекарственных средств, так как любое химическое вещество, попавшее в организм матери, может повлиять на плод.

Применение при проблемах в работе почек

Ибупрофен запрещено принимать при почечной недостаточности, если клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают с осторожностью, по жизненным показаниям. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации крови, то есть препарат не может полноценно выводиться из организма, возрастает его токсичность. Любое прогрессирующее заболевание почек — возможная причина нарушения их функции, поэтому при этих состояниях от приема НПВС либо отказываются вовсе, либо назначают под постоянным контролем КК.

При нарушении функций печени

В печени происходит метаболизм всех попадающих в организм веществ, в том числе лекарств. Многие ее заболевания (цирроз, гепатиты) сопровождаются снижением функции органа. Это значит, что лекарственные средства не смогут пройти в печени адекватную «переработку» и окажут дополнительную нагрузку на и без того ослабленный орган. Ибупрофен, в отличие от некоторых других НПВС, не оказывает заметного влияния на функцию печени. Вместе с тем, при патологии печени в активной стадии и при выраженном снижении ее функции ибупрофен не назначают.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чем сейчас снижать лихорадку детям?

Тем же, чем и всегда.   Одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, что лучше – устанавливают родители, и это правильная тактика. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность, и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

Нам назначили лечение, но мне кажется, его недостаточно. Можно ли дать ребенку на всякий случай «название лекарственного препарата»?

Не злоупотребляйте лекарствами! Лишние препараты не ускорят течение болезни и не предотвратят осложнения, а их побочные эффекты могут быть тяжелее самой болезни. Принцип разумного минимализма – принцип современной медицины.

Опасна ли новая коронавирусная инфекция для детей?

Гораздо менее опасна, чем для пожилых, у нас пока не зарегистрированы случаи заболеваний детей. Но опасность есть, и она, для сравнения, выше чем от гриппа даже у непривитых.

Ребенок заболел ОРВИ (лихорадка, насморк, кашель), как его лечить в нынешних условиях? Как понять, что это не COVID-19? Что делать, если COVID-19?

ОРВИ лечится как и всегда: сначала необходимо вызвать на дом врача, который даст необходимые рекомендации по лечению. Чтобы к и без того ослабленному организму во время визита в больницу не присоединилась еще какая-нибудь инфекция, посещение поликлиники нужно исключить.

Новая коронавирусная инфекция протекает дольше обычной ОРВИ (2-3 недели), и различают легкое, среднее, и тяжелое течение. Легкое течение болезни позволяет лечить больных на дому, под строгим контролем врача. Тактику ведения лечения определяет только специалист.  

Срочная госпитализация требуется при наличии симптомов пневмонии. Как не пропустить пневмонию? Наличие одышки (часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать 5 слов на одном выдохе) должно стать поводом немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

Точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

Вакцинация допускается только в условиях четкой предварительной записи (пришёл в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребёнком у крыльца). Самостоятельно приходить в поликлинику на прививку не нужно, на проведение вакцинации вас пригласит врач по телефону.

Могут ли животные болеть COVID-19 и передавать вирус человеку?

Таких фактов не зарегистрировано.

Нужно ли принимать какие-нибудь иммуномодуляторы, витамины, и другие препараты для профилактики COVID-19?

На сегодняшний день лекарственных средств с доказанной профилактической эффективностью против COVID-19 не существует. Для поддержания иммунитета можно принимать рекомендованные вашим лечащим врачом препараты, в зависимости от состояния здоровья и профилактической необходимости. Витаминные добавки нужно принимать с осторожностью, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы «для укрепления иммунитета» без контроля врача нельзя!

Уважаемые родители, запомните!

Сегодня еще не созданы такие препараты, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни чудо-йогурт с пробиотиками, и тому подобное не является панацеей и защитой от болезни. Популярные БАДы  должны использоваться с осторожностью, потому что они вполне могут нанести вред детскому организму. Все что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

 

(педиатрическое отделение БУ «Сургутская районная поликлиника»)

Названия медицинских препаратов приведены с целью информирования. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

применение, польза и вред обезболивающего

Когда применяют ибупрофен

Препарат применяют при различных заболеваниях суставов, в частности, артрите и остеоартрозе, болезнях Персонейджа-Тернера и Бехтерева, анкилозирующем спондилите и при различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний. Также препарат снимает болевые ощущения.

Читайте также: Аспирин или парацетамол: «плюсы» и «минусы» препаратов-аналогов

В последнее время, его все чаще применяют для симптоматического лечения лихорадочных состояний при инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ и т.д.), в том числе и у детей.

Преимущества препарата

Механизм действия ибупрофена хорошо изучен, а эффективность клинически апробирована, поэтому препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Одним из основных преимуществ препарата является то, что он, как правило, хорошо переносится и не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка.

Во время лактации этот препарат является одним из самых безопасных выборов. Он не влияет на секрецию молока и попадает в грудное молоко в очень небольшом количестве.

Читайте также: Лекарства, на которые отменили запрет в Украине: перечень

Противопоказания

«Ибупрофен» нельзя принимать детям, у которых астма, хронически болеющим детям, а также пациентам с гастритами и язвой желудочно-кишечного тракта и женщинам в третий триместр беременности.

Кроме того, нельзя пить таблетки, у кого есть:
— рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух;
— нарушение свертывания крови;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
— тяжелая почечная и печеночная недостаточность
— черепно-мозговая травма
— повышенное внутричерепное давление;
— внутричерепное кровоизлияние;
— заболевание зрительного нерва
— нарушение цветового зрения;

Вред «Ибупрофена»

Прием обезболивающего во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков.

В отдельных случаях может вызывать такие побочные действия как: одышка, бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, диарея, метеоризм и др. В редких случаях – нарушение функции зрения.

Другие новости, касающиеся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в области медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Названы побочные эффекты популярного обезболивающего

https://ria.ru/20210215/obezbolivayuschee-1597469709.html

Названы побочные эффекты популярного обезболивающего

Названы побочные эффекты популярного обезболивающего — РИА Новости, 15.02.2021

Названы побочные эффекты популярного обезболивающего

Один из популярных обезболивающих препаратов ибупрофен способен вызывать серьезные побочные эффекты. Об этом пишет Express со ссылкой на данные Национальной… РИА Новости, 15.02.2021

2021-02-15T03:22

2021-02-15T03:22

2021-02-15T11:56

великобритания

весь мир

ибупрофен

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156191/80/1561918008_0:79:1500:923_1920x0_80_0_0_5547e2f1aea501cd92e170e6d6e30a18.jpg

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Один из популярных обезболивающих препаратов ибупрофен способен вызывать серьезные побочные эффекты. Об этом пишет Express со ссылкой на данные Национальной службы здравоохранения Великобритании.Как утверждается, более чем у одного человека из ста, принимавших препарат, наблюдались головокружение, тошнота, несварение желудка и головные боли.Однако в ряде случаев может возникнуть риск развития желудочно-кишечного кровотечения и нарушения зрения. Также в редких случаях не исключена серьезная аллергическая реакция на препарат.Ибупрофен — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.Ранее врач и телеведущий Александр Мясников посоветовал с осторожностью принимать широко рекламируемые обезболивающие, так как в некоторых случаях они могут нанести здоровью больше вреда, чем пользы.

https://ria.ru/20210129/bol-1595062637.html

великобритания

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156191/80/1561918008_84:0:1417:1000_1920x0_80_0_0_f1bd9dcd010dc3f8bef777e2a78fecdf.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, весь мир, ибупрофен

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Один из популярных обезболивающих препаратов ибупрофен способен вызывать серьезные побочные эффекты. Об этом пишет Express со ссылкой на данные Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Как утверждается, более чем у одного человека из ста, принимавших препарат, наблюдались головокружение, тошнота, несварение желудка и головные боли.

Однако в ряде случаев может возникнуть риск развития желудочно-кишечного кровотечения и нарушения зрения. Также в редких случаях не исключена серьезная аллергическая реакция на препарат.

29 января 2021, 04:07

Невролог рассказал, нужно ли терпеть головную боль

Ибупрофен — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников посоветовал с осторожностью принимать широко рекламируемые обезболивающие, так как в некоторых случаях они могут нанести здоровью больше вреда, чем пользы.

Чем нас лечат: Нурофен. Лечит ли популярный препарат от боли

Три сестры и просто блондины

Немного о том, как работает ибупрофен. НПВП блокируют работу трех ферментов-циклооксигеназ. Стоит оговориться, что третья циклооксигеназа — это разновидность первой, синтезирующаяся с того же гена, и ее присутствие в человеческих тканях еще не доказано. Они похожи на трех сестер. Старшая, циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), постоянно присутствует в организме и делает важные физиологические дела, средняя, ЦОГ-2, старается ей помочь, но вечно все делает не так, а младшая, ЦОГ-3, умеет и того меньше.

Давайте представим, что эти сестры работают в парикмахерской. Они творят там настоящие чудеса: к ним приходят невзрачные молекулы жирной арахидоновой кислоты, встречающиеся в организме повсеместно, а после присоединения всего двух атомов кислорода уходит прекрасный простагландин h3. Поскольку он получается не без помощи перекиси, его название легко запомнить по созвучию «просто блондин» (на самом деле название хранит память о том, что это вещество впервые выделили из секрета предстательной железы, по-английски prostatic gland). Он может превратиться уже во много других простагландинов.

Простагландины — не настоящие гормоны, но почти такие же могущественные: им подвластно множество реакций, от выработки слизи в пищеварительном тракте, защищающей нежную слизистую оболочку от, например, соляной кислоты желудка, до чувствительности к боли. То есть, они не сами вызывают боль, а увеличивают чувствительность к некоторым из химических сигналов, которые мы воспринимаем как боль. Влияют производные нашего «просто блондина» и на свертываемость крови, и на ширину бронхов, поэтому при подавлении его работы могут возникать симптомы астмы или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сестра ЦОГ-1 работает с этими клиентами постоянно, и после посещения «парикмахерской» они становятся «хорошими» и отправляются на защиту желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 же приходит помочь, когда ее «позовут» специальные сигналы, сообщающие, что организм болеет или растет. Но, хотя средняя сестра работает почти так же и получает того же первичного «просто блондина» на выходе, может показаться, что он недоволен качеством обслуживания. Его производные «переходят на сторону зла» и начинают буянить: повышать чувствительность организма к боли, вызывать воспаление и лихорадку. Та же история с ЦОГ-3, только в этом случае обходится без воспаления.

Биохимия Чехова и Толстого

Тут в судьбы сестер вмешиваются демиурги-фармацевты, ниспосылая им суженых — молекулы препаратов. Замужем, надеются они, ЦОГ-2 успокоится, забросит неудачную карьеру и перестанет нести разрушения. НПВП приходит в клетки и «берет» ЦОГ-2 «в жены». «Никаких больше блондинов!» — провозглашает ревнивый супруг. Все бы ничего, только сестры невероятно похожи, и большинство препаратов не может их различить, запрещая заодно и ЦОГ-1 связываться с арахидоновой кислотой. Аспирин, к примеру, даже в 170 раз вероятнее женится на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2, и заставит ее носить ацетиловую метку, чтобы арахидоновая кислота боялась к ней подходить. Уговорить его отпустить старшую сестру работать дальше не получается: реакция необратима.

Ибупрофен перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимая ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www. fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ибупрофен — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ибупрофен — это лекарство, используемое для лечения и лечения воспалительных заболеваний, ревматоидных расстройств, легкой и умеренной боли, лихорадки, дисменореи и остеоартрита.Он относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). В ходе этого занятия будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология и другие жизненно важные факторы, имеющие значение для членов межпрофессиональной группы при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями и связанными с ними состояниями.

Цели:

• Укажите клинические показания для ибупрофена.

• Опишите возможные побочные эффекты ибупрофена.

• Опишите соответствующие стратегии наблюдения за пациентами, принимающими ибупрофен.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов, связанных с использованием ибупрофена.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Ибупрофен показан и одобрен FDA для использования при лечении воспалительных заболеваний и ревматоидных расстройств. Открытие ибупрофена было вызвано поиском альтернативного не кортикостероидного лечения ревматоидного артрита.Болезнь послужила первоначальным толчком к созданию того, что в конечном итоге стало известно как ибупрофен; Доктор Стюарт Адамс ОБЕ был исследователем, работа которого привела к открытию этого лекарства. Первоначально запатентованный как 2- (4-изобутилфенил) пропионовая кислота в 1961 году доктором Адамсом и Джоном Николсоном, ибупрофен стал и остается одним из наиболее широко используемых НПВП во всем мире [1]. Сегодня ибупрофен остается монотерапией для снятия боли при ревматоидных и воспалительных заболеваниях, а часть исследований сосредоточена на создании новых методов лечения или лекарств. Одно из таких исследований включает создание гибридных препаратов НПВП и ингибитора карбоангидразы для снятия боли при ревматоидном артрите. [2]

Ибупрофен также одобрен FDA для использования при слабой и умеренной боли. Он также доступен в качестве безрецептурного лекарства от боли, обычно легкой. Некоторые распространенные безрецептурные применения ибупрофена — это растяжение или растяжение мышц, боли в суставах, боль от мигрени, боль в горле и боль от холода или гриппа. Некоторые из текущих исследований использования ибупрофена для лечения различных источников боли обычно сосредоточены на сравнении эффективности лечения с другими НПВП с акцентом на ингибиторы ЦОГ-2 или новые методы лечения.Исследование, сравнивающее ингибиторы ЦОГ-2 с ибупрофеном после удаления третьего моляра, не показало статистически значимых различий в облегчении боли через 6, 8 и 12 часов, но значительное усиление экстренной анальгезии использовалось в группе ибупрофена через 24 часа. Исследователи также отметили более частые случаи тошноты и рвоты в группе ибупрофена [3]. Послеоперационная боль — это область, в которой ибупрофен продемонстрировал свою эффективность: в рандомизированном двойном слепом исследовании, сравнивающем внутривенное введение ибупрофена и внутривенное введение парацетамола для послеоперационного лечения боли у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, было показано, что ибупрофен внутривенно имеет более низкие показатели боли и снижение опиоидов. использовать в течение первых 24 часов после процедуры по сравнению с ацетаминофеном.[4] Наконец, исследование, посвященное применению ибупрофена и дополнительных лекарств (баклофен, тизанидин или метаксалон) или плацебо при острой боли в пояснице в отделении неотложной помощи, не показало улучшения функционирования или боли на одну неделю для любого из дополнительных лекарств. групп по сравнению с плацебо. [2] Хотя ибупрофен уже широко признан в качестве эффективного средства от боли, исследования постоянно стремятся повысить эффективность клинического использования ибупрофена для лечения боли.

Ибупрофен также является одобренным FDA жаропонижающим средством, используемым для снижения температуры как у взрослых, так и у детей. Использование НПВП для лечения лихорадки гораздо более распространено среди педиатрических пациентов, и многие современные исследовательские центры сосредоточены на повышении эффективности использования ибупрофена при лечении детской лихорадки. Обзор литературы, проведенный в 2017 году, показал мало доказательств, свидетельствующих о превосходной эффективности ибупрофена или ацетаминофена (парацетамола) при лечении лихорадки. Шесть исследований, оцененных в обзоре, показали незначительную разницу с ибупрофеном, но данных оставалось недостаточно, чтобы утверждать, что ибупрофен дает лучшие результаты.[5] В родственном исследовании рефрактерная лихорадка более благоприятно реагировала на чередование доз парацетамола и ибупрофена по сравнению с монотерапией того и другого, но только у тех пациентов, которые положительно отреагировали после первого цикла. [6]

Дисменорея — это заболевание, сопровождающееся болью во время менструации, которая может различаться по качеству и времени. Дисменорея может быть первичной, которая обычно опосредуется выработкой простагландинов во время овуляции, или вторичной от другого заболевания, такого как эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.[7] НПВП часто являются терапевтическим средством выбора и одобрены FDA для лечения первичной дисменореи. Исследование, посвященное использованию корицы в качестве альтернативного лечения первичной дисменореи, показало положительный эффект уменьшения боли по сравнению с плацебо, но более слабый эффект, чем ибупрофен [8]. Трансдермальная доставка лекарств была темой исследования в контексте ибупрофена и первичной дисменореи; в исследовании изучалось использование эфирных масел в качестве усилителей проникновения для трансдермальной доставки ибупрофена пациентам с дисменореей.Это исследование было мотивировано известным риском желудочно-кишечного кровотечения и изъязвления после перорального приема НПВП и имело целью изучить потенциально эффективный метод доставки, который снизил бы эти риски. Исследование показало, что одно из эфирных масел, масло chuanxiong, положительно влияет на проницаемость и облегчение боли при приеме вместе с гидрогелем ибупрофена [9].

Ибупрофен и другие НПВП также одобрены FDA для лечения остеоартрита, часто после применения немедикаментозных мер, таких как потеря веса и укрепляющие упражнения.Было изучено использование дополнительных лекарств, и исследование показало многообещающие результаты с использованием иглоукалывания вместе с местным ибупрофеном по сравнению с местным ибупрофеном только у пациентов с хронической болью в коленях из-за остеоартрита. [10] Сравнительное исследование целекоксиба и ибупрофена показало одинаковую переносимость и эффективность этих двух препаратов при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава. [11]

Использование ибупрофена для лечения приступов или обострений подагры является предметом длительного исследования Schweitz et al.в 1978 г., продемонстрировав быстрое улучшение и исчезновение симптомов у 10 пациентов с острым подагрическим артритом после лечения 2400 мг ибупрофена [12]. НПВП обычно используются в качестве монотерапии при легких обострениях и с колхицином в качестве двойной терапии при умеренных или тяжелых обострениях. Лечение обострения подагры — это лекарство от ибупрофена не по назначению.

НПВП и колхицин также часто используются при лечении перикардита благодаря противовоспалительным и обезболивающим свойствам НПВП. Ибупрофен — один из наиболее хорошо задокументированных НПВП для лечения перикардита, с исследованиями его эффективности в лечении и предотвращении множественных рецидивов идиопатического перикардита по сравнению с аспирином, проведенными в исследованиях CORP и CORP-2, начавшихся в 2011 году.Результаты не показали значительной разницы между лечением или профилактикой идиопатического перикардита двумя препаратами. [13] В обзоре 2014 года было показано, что колхицин эффективно снижает количество рецидивов перикардита при использовании в качестве дополнительной терапии к НПВП, таким как ибупрофен, аспирин или индометацин, но с ограничениями в количестве исследований и статистической мощности этих исследований. [14] Лечение перикардита ибупрофеном не по назначению.

Внутривенный ибупрофен был одобрен FDA для закрытия открытого артериального протока (ОАП) у недоношенных детей и продемонстрировал такую ​​же эффективность при лечении ОАП, как индометацин.Различия существуют в степени системного сужения сосудов и почечной токсичности; вероятно, из-за меньшей избирательности ЦОГ-1, ибупрофен, как было показано, снижает частоту обоих исходов. [15]

С 2007 года USPSTF рекомендует использовать аспирин и НПВП для предотвращения колоректального рака у определенных групп населения. В 2016 году они обновили это заявление и свое заявление 2009 года об использовании аспирина и НПВП для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. [16] Хотя рекомендации не относятся конкретно к ибупрофену, они все же предлагают прочную основу для исследований, которые подтверждают потенциально большую роль НПВП в лечении и профилактике рака.Бурно развивающиеся исследования эффективности НПВП в области лечения рака, в том числе некоторые исследования, посвященные эффективности ибупрофена, оказались многообещающими. Обзор Hil’ovska et al. продемонстрировали потенциальное использование НПВП для уменьшения роста, движения и инвазии раковых клеток, индукции гибели раковых клеток и облегчения использования более низких доз цитотоксических лекарств. [17] В рассмотренных исследованиях основное внимание уделялось ингибиторам ЦОГ-2. В частности, в отношении ибупрофена некоторые исследования показали более сильный противораковый эффект, чем аспирин, против рака груди и легких [18], а также снижение риска рака груди при использовании ибупрофена или аспирина.[19]

Аналогичным образом Wawro et al. показали потенциальные показания к применению НПВП, особенно аспирина и ибупрофена, во время лечения рака у пациентов с колоректальным раком, которые проходят монотерапию винкристином. Предполагаемая роль НПВП заключается, прежде всего, в предотвращении химиорезистентности путем ингибирования пролиферации образования фибробластов, связанных с раком. Винкристин стимулирует рост связанных с раком фибробластов за счет секреции факторов роста опухоли бета и интерлейкина-6; исследователи увидели ингибирующий эффект на этот процесс при использовании аспирина и ибупрофена. Их исследования предполагают, что вероятный механизм, лежащий в основе этого, включает в себя НПВП, влияющие на скорость полимеризации микротрубочек. [20]

Механизм действия

Основной механизм ибупрофена, НПВП, заключается в подавлении предшественников простагландинов. После физиологического или патологического раздражителя фосфолипиды мембран высвобождают арахидоновую кислоту за счет фермента фосфолипазы А2. Затем арахидоновая кислота проходит через один из трех различных ферментативных путей: циклооксигеназу (COX), липоксигеназу (LOX) и цитохром P450 (CYP450).Путь циклооксигеназы превращает арахидоновую кислоту в простагландины, простациклины и тромбоксаны: путь липоксигеназы дает гидроксиэйкозатетрановые кислоты (HETE), лейкотриены и липоксины в результате метаболизма арахидоновой кислоты. Наконец, арахидоновая кислота превращается в HETE и эпоксиэйкозатриеновые кислоты (EET) посредством пути цитохрома P450. [17]

Все эти метаболические пути создают продукты, называемые эйкозаноидами, которые представляют собой молекулы, участвующие в межклеточных и внутриклеточных сигнальных процессах различных физиологических процессов: регуляция тонуса гладких мышц, проницаемость сосудов, белки-переносчики, агрегация тромбоцитов и пролиферация клеток. Как и в случае продуктов пути циклооксигеназы, эйкозаноиды также вовлечены в аутоиммунитет, ангиогенез, атопию, воспаление и рак [21].

С точки зрения указанных в настоящее время применений ибупрофена, циклооксигеназный путь играет важную роль. В пути ЦОГ есть три различные изоформы: ЦОГ-1 (PGH-синтаза), ЦОГ-2 и ЦОГ-3. ЦОГ-1 представляет собой конституционально экспрессируемую изоформу, уровни которой относительно стабильны при реакции на большинство физиологических или патологических раздражителей. Напротив, экспрессия ЦОГ-2 сильно индуцируется митогенными и воспалительными стимулами.Среди них наиболее известны трансформирующий фактор роста, фактор роста фибробластов, фактор роста эндотелия сосудов и факторы некроза опухоли. Функция изоформы ЦОГ-3 все еще в значительной степени неизвестна и остается темой современных исследований. [22] [17] Ингибирование путей ЦОГ-1 и ЦОГ-2 снижает экспрессию предшественников простагландинов; это, в свою очередь, снижает степень клеточного ответа на патологические или физиологические раздражители. Именно благодаря этому механизму неселективные НПВП, такие как ибупрофен, получают свои обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства.[17] В частности, в отношении ибупрофена ЦОГ-1 подавляется примерно в 2,5 раза сильнее, чем ЦОГ-2, что предполагает наличие значимости для многих исследований сравнительной эффективности селективных ингибиторов ЦОГ-2 при лечении заболеваний, обычно лечатся ибупрофеном. [13]

ЦОГ-2, помимо его хорошо известной роли в воспалении, также, как было обнаружено, конститутивно экспрессируется во время раннего канцерогенеза. [8] Исследования показали, что более высокие уровни ЦОГ-2 были продемонстрированы в нескольких опухолях человека, включая опухоли груди, толстой кишки, пищевода, легких и поджелудочной железы.[17] Текущие данные о ЦОГ-2 и его различных эффектах на клетки предполагают, что противораковые эффекты НПВП, таких как ибупрофен, связаны с ингибированием ЦОГ-2. Хотя противоопухолевые эффекты ингибирования ЦОГ-2 хорошо задокументированы, все еще есть некоторые вопросы относительно точного механизма, с помощью которого это происходит. Более того, есть доказательства того, что другие пути могут участвовать в противоопухолевых и противоопухолевых эффектах НПВП из-за снижения выживаемости НПВП как в злокачественных клетках со сверхэкспрессией ЦОГ-2, так и в злокачественных клетках с дефицитом ЦОГ-2.[23]

Для двух других ферментативных путей было проведено значительное количество исследований их потенциального участия в канцерогенезе, но информация все еще ограничена. Изоформы LOX, особенно 5-LOX, 12-LOX и 15-LOX, обсуждались как потенциальные факторы, способствующие развитию и росту опухоли. 5-LOX обычно экспрессируется только в иммунных клетках и участвует в ранних стадиях рака толстой кишки, канцерогенезе в тканях полости рта и экспрессии хронического миелоидного лейкоза.[24] [25] [26] 12-LOX выполняет проангиогенные функции, поскольку он контролирует остановку G1 / S-фазы посредством двойного процесса: регуляции Nf-kB и ингибирования Akt и митоген-активируемых протеинкиназ. [10] Изоформы 15-LOX способствуют старению клеток и подавляют развитие клеточного цикла. [27]

Администрация

Ибупрофен, лекарство, отпускаемое без рецепта в большинстве стран, доступно в формах, удобных для потребления потребителями. Типичные лекарственные формы включают оральную капсулу, оральную суспензию, оральную таблетку, жевательную таблетку, раствор для внутривенного введения, гель для местного применения и комбинированный набор.Рекомендация при пероральном приеме обычно заключается в том, чтобы употреблять препарат с пищей или молоком как взрослым, так и детям. Внутривенное введение часто является вариантом в условиях стационара для удобства доставки или когда пероральное введение недоступно, [15] [4] и инфузия должна продолжаться не менее 30 минут для взрослых и 10 минут для педиатрических пациентов. Ибупрофен с лизином — это обычно используемый препарат для внутривенного введения. Ибупрофен не следует вводить одновременно с полным парентеральным питанием, но можно по-прежнему использовать ту же линию, приостановив общее парентеральное питание на 15 минут до и после введения дозы ибупрофена. Развивающиеся исследования направлены на дальнейшее изучение возможности одновременного введения ибупрофена с другими внутривенными лекарствами или питательными веществами. В 2018 г. было проведено недавнее исследование химической совместимости непрерывной инфузии ибупрофена лизина с полным парентеральным питанием, которое показало как физическую, так и химическую совместимость внутривенной инфузии ибупрофена с двумя различными препаратами для общего парентерального питания у новорожденных с КПК [28]. Местное применение ибупрофена в настоящее время также изучается как более эффективное средство лечения заболеваний, которые, как известно, подвержены действию ибупрофена, таких как остеоартрит и дисменорея.[9] [29]

Побочные эффекты

Желудочно-кишечное кровотечение — хорошо известный побочный эффект от приема ибупрофена, который может привести к гастриту, изъязвлению, кровотечению или перфорации. Ингибирование изоформ ЦОГ при использовании ибупрофена приводит к снижению простагландинов, которые играют роль в секреции гастропротекторной слизи. [30] Этот эффект более выражен у неселективных НПВП, причем селективные НПВП на ЦОГ-2 имеют более низкую частоту желудочно-кишечных осложнений, что вызывает особую озабоченность у детей, для которых использование ибупрофена выше, чем других НПВП, из-за его сравнительной безопасности по сравнению с к другим препаратам этого класса.Использование ибупрофена без рецепта без консультации с врачом также увеличивает риск высоких доз и кратковременных интервалов дозирования, которые могут спровоцировать желудочно-кишечные осложнения. [31]

Снижение функции почек также является проблемой при использовании ибупрофена, поскольку недавнее исследование показало, что НПВП обладают нефротоксическими свойствами даже у пациентов без нарушения функции почек. [32] Обезвоживание является распространенным фактором риска почечного повреждения, вызванного ибупрофеном, и поэтому было проведено много исследований в отношении НПВП и функции почек у групп населения, более уязвимых к обезвоживанию, таких как дети с сопутствующими заболеваниями почек или спортсмены, занимающиеся выносливостью. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на популяции участников ультрамарафона показало повышенную частоту острого повреждения почек у тех, кто принимал ибупрофен, с числом, необходимым для нанесения вреда, равным 5,5 [33]. При выборе лечения ибупрофеном или другими НПВП необходимо учитывать функцию почек.

Сыпь также является известным побочным эффектом использования ибупрофена, обычно из-за гиперчувствительности к лекарствам или раздражения кожи при местном применении. Сыпь также может быть частью более тяжелого синдрома, вызванного использованием ибупрофена, такого как анафилаксия или лекарственная реакция с эозинофилией и синдромом системных симптомов (DRESS).Случай в 2016 году сообщил о редком случае синдрома DRESS, который вызывает кожные, печеночные и гематологические нарушения, при использовании ибупрофена у педиатрического пациента. Известно, что синдром DRESS чаще возникает при приеме противосудорожных средств, производных сульфамида и противомикробных препаратов, а количество известных случаев, связанных с ибупрофеном, ограничено. Этиология синдрома DRESS также неизвестна, и в настоящее время постулируются теории о гиперчувствительности к токсическим метаболитам или патологии, связанной с вирусом герпеса-6 человека.[34] В литературе описаны и другие случаи аналогичных тяжелых лекарственных реакций, связанных с ибупрофеном или другими НПВП; в другом отчете о случае в 2014 г. подробно описан пациент, у которого развилось лекарственное поражение печени с множественной экссудативной эритемой после приема безрецептурного лекарства, содержащего ибупрофен, в течение 20 дней [35].

Связь между гипертонией и приемом НПВП ранее исследовалась. Поперечное исследование пожилого населения в 1993 году показало, что использование НПВП является независимым фактором риска развития гипертонии в этой популяции.[36] С тех пор исследования направлены на получение дополнительных сведений о НПВП в контексте гипертонии, например, изучение сравнительных различий между НПВП. Ретроспективное когортное исследование в 2012 году показало связь с небольшим повышением систолического артериального давления при приеме НПВП по сравнению с приемом парацетамола, особенно ибупрофена. Однако этот эффект был незначительным у пациентов, прописанных диуретиками или несколькими гипотензивными средствами [37].

Внутривенное введение ибупрофена при лечении открытого артериального протока (ОАП) показало повышенную частоту гипербилирубинемии и замещения билирубина из-за высокого связывания с белками лекарства.[38]

Противопоказания

Использование ибупрофена противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергическими реакциями на сам препарат, другие НПВП или аспирин в анамнезе. Многочисленные тематические исследования подробно описывают ибупрофен как фактор, провоцирующий болезнь после употребления. [34] [35] НПВП как класс относятся к числу наиболее часто связанных с реакциями гиперчувствительности как у взрослых, так и у детей, причем наиболее частыми диагнозами являются крапивница / ангионевротический отек, вызванные перекрестной непереносимостью других классов препаратов, а именно хинолонов и амоксициллин-клавулановой кислоты. [39] Исследование реакций гиперчувствительности, вызванных НПВП, в педиатрической популяции показало аналогичную распространенность, но различия в клинических фенотипах. Пероральные провокационные тесты по-прежнему являются золотым стандартом для диагностики гиперчувствительности к НПВП, и существуют безопасные альтернативы для детей и подростков с перекрестной непереносимостью, включая толметин, эторикоксиб, парацетамол и нимесулид. [40]

Недоношенным новорожденным препарат ибупрофен лизина для внутривенного введения противопоказан пациентам с врожденными пороками сердца, требующими проходимости ОАП, активным кровотечением, тромбоцитопенией, почечной недостаточностью, дефектами коагуляции, а также доказанным или подозреваемым некротическим энтероколитом.Помимо этого, было показано, что ибупрофен не вызывает каких-либо повышенных побочных эффектов при применении у детей младше шести месяцев и по-прежнему показан для использования в педиатрической популяции за пределами этих противопоказаний. [39]

В Канаде ибупрофен имеет противопоказания, перечисленные на этикетках лекарств для дополнительных состояний, включая активное желудочно-кишечное или цереброваскулярное кровотечение, неконтролируемую сердечную недостаточность, волчанку, почечную недостаточность и печеночную недостаточность или заболевание.

Мониторинг

Для пациентов, принимающих ибупрофен, соответствующий мониторинг должен стремиться минимизировать возможность общих и необычных побочных эффектов.Обезболивание и желудочно-кишечные симптомы должны быть включены в клиническую оценку пациента, поскольку они могут указывать на снижение чувствительности к анальгетическому эффекту ибупрофена или возникающий гастрит или желудочно-кишечное кровотечение. Также следует контролировать артериальное давление, особенно у пожилых людей или людей с гипертонией. [36] [37] Также рекомендуется мониторинг функции почек, поскольку известно, что НПВП нефротоксичны для групп риска, а также для лиц с нормальной функцией почек на исходном уровне. [32] [33]

Функция печени обычно не контролируется у пациентов, принимающих ибупрофен, но случаи повреждения ливреи, вызванного НПВП, в педиатрической популяции могут указывать на необходимость мониторинга у лиц с факторами высокого риска или групп риска.Случаи поражения печени, вызванные НПВП, отмечались гораздо реже, чем ацетаминофен; В отличие от повреждения печени, вызванного ацетаминофеном, не существует антидота при повреждении печени из-за приема НПВП. [41] Возрастающая частота использования ибупрофена у детей указывает на потенциальную направленность дальнейших исследований НПВП в контексте функции печени.

Токсичность

Потенциал токсичности ибупрофена для организма обусловлен различными клеточными процессами во многих системах органов, на которые влияет ингибирование пути циклооксигеназы.Простагландины и тромбоксаны играют важную роль в поддержании слизистой оболочки желудка и почечного кровотока; хотя ибупрофен относительно невелик, он по-прежнему сопряжен с риском нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и почек даже при терапевтических дозах. Передозировка — частая причина обращения к пациентам с токсичностью ибупрофена, причем ибупрофен является наиболее частым НПВП, участвующим в передозировке в 29% случаев при исключительном использовании или использовании в сочетании с другими анальгетиками [42].

Оценка риска была создана в результате исследования, целью которого было улучшение соотношения риска и пользы от использования НПВП; Их оценка риска была точной при классификации однолетнего риска серьезной токсичности среди пользователей НПВП, что имело значение для дальнейшего содействия безопасному лечению пациентов, принимающих НПВП.[43]

Синдром Рея в наше время становится все более редким явлением, во многом благодаря усилиям стран по ограничению использования аспирина, начиная с 1980-х годов. Снижение использования аспирина у детей в Соединенном Королевстве привело к снижению заболеваемости синдромом Рея со 100 случаев в 1984 году до 3 случаев в 2000 году [41]. НПВП являются гепатотоксичными и, хотя и редко, могут вызывать синдром Рея из-за того же типа повреждения митохондриальной мембраны. [44] Более того, большая часть механизма воздействия НПВП на функцию печени остается в значительной степени неизвестной.Из-за все более широкого применения ибупрофена у детей следует сосредоточить внимание на возможности увеличения частоты вызванных лекарствами повреждений печени и синдрома Рейе [41].

Как и в случае с другими широко используемыми лекарствами, растет беспокойство по поводу присутствия ибупрофена в окружающей среде и долгосрочных последствий воздействия ибупрофена в окружающей среде. В настоящее время исследования показывают потенциальные методы биоремедиации ибупрофена в атмосфере с помощью бактериальных штаммов, минеральных частиц и солнечной радиации.[45] [46] Также было показано, что токсичность продуктов распада ибупрофена минимальна по сравнению с токсичностью ибупрофена. Кроме того, исследования показали низкую токсичность по отношению к тестируемым организмам и отсутствие мутагенной активности препарата. Тем не менее, все еще существует озабоченность по поводу любого возможного косвенного влияния окружающей среды ибупрофен на регулируемые простагландином процессы, такие как овуляция, менструация, воспаление и боль. [45] [46]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Терапия ибупрофеном в значительной степени выигрывает от межпрофессионального сотрудничества.Существует множество хорошо изученных крупных исследований, в которых подробно описываются показания к применению ибупрофена в различных клинических сценариях. Успешное использование лекарства в клинической практике будет включать в себя знание последних клинических исследований, глубокое понимание пациента и реалистичные цели лечения, основанные на имеющихся доказательствах в поддержку. Главный врач пациента, медперсонал и фармацевт, которые сотрудничают и обеспечивают высочайшее качество ухода за пациентом, для которого ибупрофен является частью схемы лечения, будут руководить своей командой в совместных усилиях, чтобы обеспечить успешное использование лекарства с помощью этих принципы:

• Применяйте ибупрофен по рекомендованным FDA показаниям и по показаниям, не указанным в инструкции, с учетом противопоказаний или факторов риска, которые могут привести к побочным эффектам.

• Запишите любое заявленное безрецептурное использование ибупрофена пациентом во время клинического обращения и проявите усердие, спрашивая частоту и дозировку использования. Сестринское дело может сыграть решающую роль в получении этой информации и ее сообщении врачу.

• Спросите о применении ибупрофена у пациентов с подозрением на гастрит или изъязвление, анемию или тромбоцитопению.

• Включите ибупрофен из соображений токсичности при лечении пациентов с передозировкой неизвестного вещества.

• Используйте ибупрофен для снятия боли от легкой до умеренной у пациентов с болью в качестве основного диагноза или контроля симптомов. [2] [4] [8] [9] [11] [Уровень 2]

• НПВП, включая ибупрофен, показали потенциал в качестве противоопухолевых средств и должны учитываться в схемах лечения рака, когда это целесообразно и подтверждено текущими исследованиями.

• Использование аспирина и НПВП рекомендуется для предотвращения колоректального рака, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

• Надлежащий мониторинг уровня боли пациента, возникающих жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, артериального давления и функции почек снизит риск побочных эффектов лекарств.[33] [37] [Уровень 2] Здесь снова медсестры могут внести большой вклад в этом отношении.
• У педиатрических пациентов чередование терапии ацетаминофеном и ибупрофеном может быть более эффективным в снижении рефрактерной лихорадки, чем монотерапия ибупрофеном. [6] [Уровень 1]
• Использование ибупрофена для закрытия ОАП у новорожденных столь же эффективно, как и индометацин, с меньшей токсичностью для почек и системным сужением сосудов. [15] [Уровень 2] Педиатрические / неонатальные медсестры и педиатрические фармацевты должны сотрудничать для обеспечения безопасного применения.
• Ибупрофен для внутривенного введения физически и химически совместим со специфическими препаратами общего парентерального питания и может вводиться одновременно новорожденным с КПК. [28] [Уровень 2]
• Ибупрофен или аспирин следует назначать с колхицином для эффективного купирования острого перикардита и уменьшения рецидивов перикардита. [13] [Уровень 3]

Знание об этих текущих основанных на фактах принципах использования ибупрофена может помочь улучшить результаты для здоровья пациента в совместной межпрофессиональной медицинской среде.Типичный пациент, которому нужно будет прописать ибупрофен и следить за его использованием, получит наибольшую выгоду от активизации совместных усилий, как и пациенты, которые регулярно взаимодействуют с системой здравоохранения в различных условиях. Тот факт, что ибупрофен существует уже много лет, не означает, что межпрофессиональный подход не нужен для оптимизации терапии и минимизации побочных реакций. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Halford GM, Lordkipanidzé M, Watson SP.50-летие открытия ибупрофена: интервью с доктором Стюартом Адамсом. Тромбоциты. 2012; 23 (6): 415-22. [PubMed: 22098129]

2.

Акгул О., Ди Чезаре Маннелли Л., Вулло Д., Анджели А., Гелардини С., Бартолуччи Г., Альфаваз Альтамими А.С., Скоццафава А., Супуран К. Т., Карта Ф. Открытие нового анти-нестероидного средства. Воспалительные препараты и гибриды ингибиторов карбоангидразы (НПВП-CAI) ​​для лечения ревматоидного артрита. J Med Chem. 14 июня 2018 г .; 61 (11): 4961-4977. [PubMed: 29746127]

3.

González-Barnadas A, Camps-Font O, Martín-Fatás P, Figueiredo R, Gay-Escoda C, Valmaseda-Castellón E. Эффективность и безопасность селективных ингибиторов ЦОГ-2 для обезболивания после удаления третьего моляра: мета анализ рандомизированных клинических исследований. Clin Oral Investig. 2020 Янв; 24 (1): 79-96. [PubMed: 31016540]

4.

Ekinci M, Ciftci B, Celik EC, Köse EA, Karakaya MA, Ozdenkaya Y. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, в котором оценивается эффективность внутривенного введения ибупрофена и ацетаминофена в послеоперационном периоде. Лечение боли после лапароскопической холецистэктомии.J Gastrointest Surg. 2020 апр; 24 (4): 780-785. [PubMed: 31012040]

5.

Нараян К., Купер С., Морфет Дж., Иннес К. Эффективность парацетамола по сравнению с введением ибупрофена у детей с лихорадкой: систематический обзор литературы. J Педиатр детского здоровья. 2017 Август; 53 (8): 800-807. [PubMed: 28437025]

6.

Луо С., Ран М., Ло Ц., Шу М., Го Ц., Чжу И, Се Икс, Чжан Ц., Ван С. Чередование ацетаминофена и ибупрофена по сравнению с монотерапией для улучшения дистресса и уменьшения Рефрактерная лихорадка у детей с лихорадкой: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрические препараты. 2017 Октябрь; 19 (5): 479-486. [PubMed: 28523589]

7.

Дюрэйн Д. Первичная дисменорея: оценка и обновленная информация о лечении. J Здоровье женщин акушерства. 2004 ноябрь-декабрь; 49 (6): 520-8. [PubMed: 15544981]

8.

Джафарпур М., Хатефи М., Хани А., Хаджавихан Дж. Сравнительный эффект корицы и ибупрофена для лечения первичной дисменореи: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. J Clin Diagn Res. 2015 Апрель; 9 (4): QC04-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4437117] [PubMed: 26023601]

9.

Chen J, Jiang QD, Wu YM, Liu P, Yao JH, Lu Q, Zhang H, Duan JA. Возможности эфирных масел в качестве усилителей проникновения при трансдермальном введении ибупрофена для лечения дисменореи. Молекулы. 2015 Октябрь 07; 20 (10): 18219-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6332003] [PubMed: 26457698]

10.

Terada N, Shimizu Y, Kamba T, Inoue T., Maeno A, Kobayashi T, Nakamura E, Kamoto T, Kanaji T., Maruyama T., Mikami Y , Toda Y, Matsuoka T, Okuno Y, Tsujimoto G, Narumiya S, Ogawa O. Идентификация EP4 в качестве потенциальной мишени для лечения устойчивого к кастрации рака простаты с использованием новой модели ксенотрансплантата.Cancer Res. 2010 15 февраля; 70 (4): 1606-15. [PubMed: 20145136]

11.

Gordo AC, Walker C, Armada B, Zhou D. Эффективность целекоксиба по сравнению с ибупрофеном для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности. J Int Med Res. 2017 Февраль; 45 (1): 59-74. [Бесплатная статья PMC: PMC5536610] [PubMed: 28222627]

12.

Schweitz MC, Nashel DJ, Alepa FP. Ибупрофен в лечении острого подагрического артрита. ДЖАМА. 1978, 2 января; 239 (1): 34-5.[PubMed: 579229]

13.

Schwier N, Tran N. Нестероидные противовоспалительные препараты и терапия аспирином для лечения острого и рецидивирующего идиопатического перикардита. Фармацевтика (Базель). 2016, 23 марта; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC4932535] [PubMed: 27023565]

14.

Bayes-Genis A, Adler Y, de Luna AB, Imazio M. Колхицин при перикардите. Eur Heart J. 7 июня 2017 г .; 38 (22): 1706-1709. [PubMed: 30052886]

15.

Ferguson JM. Фармакотерапия закрытия открытого артериального протока.Congenit Heart Dis. 2019 Янв; 14 (1): 52-56. [PubMed: 30536827]

16.

Биббинс-Доминго К., Целевая группа превентивных служб США. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам. Ann Intern Med. 2016, 21 июня; 164 (12): 836-45. [PubMed: 27064677]

17.

Hiľovská L, Jendželovský R, Fedoročko P. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в химиотерапии. Мол Клин Онкол.2015 Янв; 3 (1): 3-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4251142] [PubMed: 25469262]

18.

Harris RE, Beebe-Donk J, Doss H, Burr Doss D. Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики рака: критический обзор неселективной блокады ЦОГ-2 (обзор). Oncol Rep.2005 апр; 13 (4): 559-83. [PubMed: 15756426]

19.

Cuzick J, Otto F, Baron JA, Brown PH, Burn J, Greenwald P, Jankowski J, La Vecchia C, Meyskens F, Senn HJ, Thun M. Аспирин и нестероидные препараты противовоспалительные препараты для профилактики рака: заявление международного консенсуса.Ланцет Онкол. 2009 Май; 10 (5): 501-7. [PubMed: 19410194]

20.

Wawro ME, Sobierajska K, Ciszewski WM, Niewiarowska J. Нестероидные противовоспалительные препараты предотвращают образование винкристин-зависимых связанных с раком фибробластов. Int J Mol Sci. 20 апреля 2019; 20 (8) [Бесплатная статья PMC: PMC6515011] [PubMed: 31010006]

21.

Харизи Х, Коркуфф Дж. Б., Гуальде Н. Эйкозаноиды, производные от арахидоновой кислоты: роль в биологии и иммунопатологии. Тенденции Мол Мед. Октябрь 2008 г .; 14 (10): 461-9.[PubMed: 18774339]

22.

Кис Б., Снайпс Дж. А., Бусия Д. В.. Ацетаминофен и головоломка с циклооксигеназой-3: разбирая факты, вымыслы и неопределенности. J Pharmacol Exp Ther. 2005 Октябрь; 315 (1): 1-7. [PubMed: 15879007]

23.

Чжан X, Морхам С.Г., Лангенбах Р., Янг Д.А. Злокачественная трансформация и противоопухолевое действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на нулевые циклооксигеназные фибробласты эмбрионов. J Exp Med. 1999 16 августа; 190 (4): 451-59. [Бесплатная статья PMC: PMC2195603] [PubMed: 10449516]

24.

Wasilewicz MP, Kołodziej B, Bojułko T, Kaczmarczyk M, Sulzyc-Bielicka V, Bielicki D, Ciepiela K. Сверхэкспрессия 5-липоксигеназы в спорадических аденомах толстой кишки и возможный новый аспект канцерогенеза толстой кишки. Int J Colorectal Dis. 2010 сентябрь; 25 (9): 1079-85. [Бесплатная статья PMC: PMC2912725] [PubMed: 20549218]

25.

Metzger K, Angres G, Maier H, Lehmann WD. Продукты липоксигеназы в слюне человека: пациенты с раком полости рта по сравнению с контрольной группой. Free Radic Biol Med. 1995 Февраль; 18 (2): 185-94.[PubMed: 7744301]

26.

Chen Y, Hu Y, Zhang H, Peng C, Li S. Потеря гена Alox5 нарушает лейкозные стволовые клетки и предотвращает хронический миелоидный лейкоз. Нат Жене. 2009 июль; 41 (7): 783-92. [Бесплатная статья PMC: PMC2887745] [PubMed: 19503090]

27.

Tang DG, Bhatia B, Tang S, Schneider-Broussard R. 15-липоксигеназа 2 (15-LOX2) является функциональным опухолевым супрессором, регулирующим простату человека дифференцировка эпителиальных клеток, старение и рост (размер). Простагландины Other Lipid Mediat.2007 Янв; 82 (1-4): 135-46. [PubMed: 17164141]

28.

Гарсия Дж., Гарг А., Сонг Y, Фотиос А. , Андерсен С., Гарг С. Совместимость внутривенного ибупрофена с липидами и парентеральным питанием для использования в виде непрерывной инфузии. PLoS One. 2018; 13 (1): e01

. [Бесплатная статья PMC: PMC5752020] [PubMed: 29298359]

29.

Лю С.К., Цяо XF, Тан QX, Ли XG, Ян Дж. Х., Ван Т. К., Сяо Ю. Дж., Цяо Дж. М.. Ретроспективное исследование акупунктуры в качестве дополнительной терапии к местному ибупрофену при хронической боли в коленях из-за остеоартрита.Медицина (Балтимор). 2019 апр; 98 (17): e15308. [Бесплатная статья PMC: PMC6831154] [PubMed: 31027096]

30.

Rafaniello C, Ferrajolo C, Sullo MG, Sessa M, Sportiello L, Balzano A, Manguso F, Aiezza ML, Rossi F, Capupignato C, Scarpignato C, • Риск желудочно-кишечных осложнений, связанных с НПВП, низкими дозами аспирина и их комбинациями: результаты системы отчетности фармаконадзора. Pharmacol Res. 2016 Февраль; 104: 108-14. [PubMed: 26739516]

31.

Мэрджинян М.О., Мелиц Л. Е., Мокану С., Сэсэран В.Ибупрофен, потенциальная причина острого геморрагического гастрита у детей — отчет о болезни. J Crit Care Med (Тыргу-Муреш). Октябрь 2018; 4 (4): 143-146. [Бесплатная статья PMC: PMC6296277] [PubMed: 30574567]

32.

Balestracci A, Ezquer M, Elmo ME, Molini A, Thorel C, Torrents M, Toledo I. Острое повреждение почек, связанное с ибупрофеном, у обезвоженных детей с острым гастроэнтерит. Педиатр Нефрол. 2015 Октябрь; 30 (10): 1873-8. [PubMed: 25895445]

33.

Липман Г.С., Ши К., Кристенсен М., Филлипс К., Бернс П., Хигби Р., Коскеноя В., Эйфлинг К., Крабак Б.Дж.Эффект ибупрофена в сравнении с эффектом плацебо при остром повреждении почек в ультрамарафонах: рандомизированное контролируемое исследование. Emerg Med J. 2017, октябрь; 34 (10): 637-642. [PubMed: 28679502]

34.

Коджа Т., Аккам М. Ибупрофен вызвал синдром DRESS у ребенка. Indian Pediatr. 2016 8 августа; 53 (8): 745. [Бесплатная статья PMC: PMC7097496] [PubMed: 27567654]

35.

Ватанабэ Т., Абэ М., Тада Ф., Аритомо К., Очи Х., Коидзуми И., Токумото Ю., Хироока М., Кумаги Т., Икеда Ю., Мацуура Б. , Hiasa Y. Лекарственное поражение печени с серьезной мультиформной экссудативной эритемой после использования безрецептурного лекарства, содержащего ибупрофен.Intern Med. 2015; 54 (4): 395-9. [PubMed: 25748955]

36.

Johnson AG, Simons LA, Simons J, Friedlander Y, McCallum J. Нестероидные противовоспалительные препараты и гипертония у пожилых людей: поперечное исследование на уровне сообщества. Br J Clin Pharmacol. 1993 Май; 35 (5): 455-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1381681] [PubMed: 8512757]

37.

Aljadhey H, Tu W, Hansen RA, Blalock SJ, Brater DC, Murray MD. Сравнительные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией.BMC Cardiovasc Disord. 2012 24 октября; 12:93. [Бесплатная статья PMC: PMC3502533] [PubMed: 23092442]

38.

Thibaut C, Hazard A, Huon C, Desfrere L. Влияние ибупрофена на связывание билирубина с альбумином во время лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 ноя; 24 Дополнение 3: 7-9. [PubMed: 21815876]

39.

Уолш П., Ротенберг С.Дж., Банг Х. Безопасность ибупрофена у детей младше шести месяцев: ретроспективное когортное исследование.PLoS One. 2018; 13 (6): e0199493. [Бесплатная статья PMC: PMC6023220] [PubMed: 29953460]

40.

Cavkaytar O, du Toit G, Caimmi D. Характеристики реакций гиперчувствительности, вызванных НПВП, в детстве. Pediatr Allergy Immunol. 2019 Февраль; 30 (1): 25-35. [PubMed: 30194799]

41.

Norman H, Elfineh M, Beijer E, Casswall T., Németh A. [Также ибупрофен, а не только парацетамол, может вызвать серьезное повреждение печени у детей. НПВП следует с осторожностью назначать детям, так как показано при летальном исходе].Lakartidningen. 2014 1-7 октября; 111 (40): 1709-11. [PubMed: 25759881]

42.

Эршад М., Амир М.А., Верьер Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 февраля 2021 г. Токсичность ибупрофена. [PubMed: 30252334]

43.

Соломон Д.Х., Шао М., Вольски К., Ниссен С., Хусни М.Э., Пейнтер Н. Вывод и подтверждение оценки риска основной токсичности среди потребителей нестероидных противовоспалительных препаратов на основе данных рандомизированного контролируемого Пробный. Arthritis Rheumatol.2019 август; 71 (8): 1225-1231. [PubMed: 30801994]

44.

Jaeschke H, McGill MR, Ramachandran A. Окислительный стресс, митохондрии и механизмы гибели клеток при лекарственном поражении печени: уроки, извлеченные из гепатотоксичности ацетаминофена. Drug Metab Rev.2012, февраль; 44 (1): 88-106. [Бесплатная статья PMC: PMC5319847] [PubMed: 22229890]

45.

Marchlewicz A, Guzik U, Hupert-Kocurek K, Nowak A, Wilczyńska S, Wojcieszyńska D. Токсичность и биодеградация ибупрофена 1 (Bacillus, 2015) . Environ Sci Pollut Res Int. 2017 Март; 24 (8): 7572-7584. [Бесплатная статья PMC: PMC5383686] [PubMed: 28116629]

46.

Rubasinghege G, Gurung R, Rijal H, Maldonado-Torres S, Chan A, Acharya S, Rogelj S, Piyasena M. Абиотическое разложение и токсичность для окружающей среды ибупрофен: роль минеральных частиц и солнечного излучения. Water Res. 2018 15 марта; 131: 22-32. [Бесплатная статья PMC: PMC5995636] [PubMed: 29258002]

Безопасно ли принимать ибупрофен каждый день? — Клиника Кливленда

У вас болит голова, поэтому вы принимаете ибупрофен.Ваши мышцы болят после тренировки, поэтому вы принимаете ибупрофен. На этой неделе у вас сильные менструальные спазмы, поэтому вы принимаете ибупрофен.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но действительно ли безопасно принимать такое количество ибупрофена?

Короче нет. «Люди вообще не считают безрецептурные лекарства лекарством, — говорит терапевт Джанет Морган, доктор медицинских наук, — но это абсолютно лекарство и, как и все остальное, потенциально очень опасно.”

Доктор Морган рассказывает о рисках и о том, как правильно, экономно и ответственно принимать ибупрофен.

Риски неправильного и чрезмерного использования ибупрофена

По оценкам одного исследования, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения боли и воспаления — являются причиной 107 000 госпитализаций и 15 600 случаев смерти в год в США.

Возможные побочные эффекты от применения ибупрофена

При неправильном использовании, особенно хроническом, могут возникнуть следующие отрицательные эффекты:

Ибупрофен может взаимодействовать с лекарствами

Вы более подвержены негативным последствиям, если принимаете другие лекарства, с которыми ибупрофен плохо сочетается.

«Ибупрофен может взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, особенно с лекарствами от высокого кровяного давления, что может привести к серьезным побочным эффектам», — говорит доктор Морган. «Это может быть смертельно опасно».

Ибупрофен может отрицательно взаимодействовать с:

• Разжижители крови.
• Сердечные препараты, например клопидогрель.
• Иммунодепрессанты, например циклоспорин.
• Лекарство от изъятия, например фенитоин.
• Другие НПВП.

Ибупрофен может влиять на определенные условия

Вам также следует проконсультироваться с врачом перед приемом ибупрофена, если у вас есть какие-либо из следующих состояний:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, в том числе изжога.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с почками.
• Беременность.

Сколько ибупрофена безопасно?

Сколько ибупрофена можно принимать, зависит от от . «На самом деле нет универсального ответа», — говорит д-р Морган. «Это зависит от вашего общего состояния здоровья».

Как правило, доктор Морган говорит, что большинство здоровых людей — те, у кого нет высокого кровяного давления или проблем с желудочно-кишечным трактом — обычно могут принимать ибупрофен в ограниченных количествах, чтобы избавиться от незначительных болей и болей.

«Это небезопасно, но вы можете чувствовать себя в полной безопасности, принимая его около трех дней», — говорит она. «Принимайте не более 400–600 миллиграммов трижды в день во время еды. В противном случае это может испортить вам желудок ».

И то, что ибупрофен можно купить без рецепта, не означает, что его нельзя рассматривать как лекарство. Как и в случае с любым другим лекарством, вам следует спросить своего врача, какое количество ибупрофена, если таковое имеется, безопасно для вас, с учетом ваших конкретных проблем и проблем со здоровьем.

Как принимать ибупрофен ответственно

Доктор.Морган предлагает несколько важных и здравых рекомендаций, о которых следует помнить, прежде чем отправиться в аптечку и окунуться в бутылку ибупрофена.

1. Поговорите с врачом. «Иногда прием ибупрофена при другом заболевании может действительно создать идеальный шторм», — предупреждает д-р Морган. Ваш врач может посоветовать вам, безопасен ли ибупрофен для вас и ваши медицинские проблемы.
2. Используйте только то, что вам нужно. Всегда следуйте инструкциям по дозировке или конкретным рекомендациям врача — и не принимайте лишнюю таблетку, думая, что это принесет вам немного дополнительной пользы.
3. Используйте его только тогда, когда вам это нужно. Просто скажите «нет» ибупрофену как панацею. «Некоторые люди используют его, думая, что он может предотвратить проблемы, но его не следует использовать для профилактики», — говорит доктор Морган.
4. Поищите альтернативу ибупрофену. Если ибупрофен был вашим лучшим способом справиться с болью, доктор Морган рекомендует вам найти альтернативы, когда это возможно. Кремы и гели с НПВП для местного применения могут успокоить воспаленные мышцы, теплые и холодные компрессы могут уменьшить небольшие отеки, а комплексные меры, такие как упражнения, массаж и йога, могут улучшить общее самочувствие.
5. Найдите причину своей боли: Если вы обнаружите, что регулярно обращаетесь к ибупрофену, чтобы справиться с хронической болью и болезненными ощущениями, поговорите со своим врачом, чтобы попытаться определить основную причину. «Никогда не должно доходить до повседневного употребления ибупрофена, — говорит доктор Морган. — Такие проблемы, как продолжающаяся боль в животе, хронические головные боли и действительно серьезные боли в мышцах, не проходят сами по себе», — говорит доктор Морган. .

Ибупрофен и безопасность сердечно-сосудистой системы

Опубликовано: 17 июня 2015 г.

Транстасманская система раннего предупреждения — оповещение

Ибупрофен и безопасность сердечно-сосудистой системы

Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход
Информация для специалистов здравоохранения
Обзор обзора
Какие действия предпринимает Medsafe?
Как сообщать о нежелательных явлениях
Дополнительная информация

Ибупрофен — применяемый нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). для снятия острой и / или хронической боли и воспаления.

Medsafe и Комитет по побочным реакциям на лекарства (MARC) имеют пришли к выводу, что существует небольшой повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических заболеваний. события с ибупрофеном при применении в высоких дозах (2400 мг в день) и при длительном лечении. В целом исследования показывают, что более низкие дозы ибупрофена (1200 мг в день или меньше), доза, обычно используемая для препараты, отпускаемые без рецепта (OTC), не связаны с повышенным сердечно-сосудистый риск.

---

Информация для потребителей и лиц, осуществляющих уход

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе: ибупрофен, эффективны при снятии боли и воспаления (припухлость).
• Для большинства людей прием ибупрофена безопасен. Однако вы следует проконсультироваться с лечащим врачом, что это лекарство подходит, если вы:
  • имеют высокое кровяное давление
  • имеют высокий холестерин
  • болеют диабетом
  • курильщик или
  • имеют в настоящее время или в анамнезе сердечную недостаточность или сердечную недостаточность. болезнь.
• Используйте самую низкую дозу, которая работает для вас, и немедленно прекратите как вы можете.
• Medsafe не может дать совет по поводу состояния здоровья человека. состояние. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, вы Принимая Medsafe, рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом.

Информация для медицинских работников

• Общая польза и риск вреда для баланса ибупрофена остается положительным.
• Существует небольшой повышенный риск сердечно-сосудистых событий. с ибупрофеном при применении в высоких дозах (2400 мг в сутки) и для длительной терапии.
• Назначьте минимальную эффективную дозу для кратчайшего возможного продолжительность.
• Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют были связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это невозможно четко дифференцировать сердечно-сосудистый риск между разными НПВП.
• Пациентам, длительно получающим ибупрофен, следует периодически проверены на эффективность, побочные эффекты и развитие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Соответствующие факторы риска сердечно-сосудистых событий, связанных с с высокими дозами ибупрофена (и других НПВП) включают артериальную гипертензию, гиперлипидемия, диабет и курение.
• С осторожностью назначать пациентам с текущим заболеванием или в анамнезе. сердечной недостаточности, сердечных заболеваний или проблем с кровообращением, таких как как инсульт.
• Обсудить риски вреда и преимущества лечения НПВП с пациентами перед началом терапии.
• Сообщайте о любых побочных реакциях в Центр побочных реакций. Мониторинг (CARM).

Обзор отзыва

Комитет по побочным реакциям на лекарства (MARC) рассмотрел последние данные об ассоциации неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов принимал ибупрофен в марте 2015 года. MARC пришел к выводу, что небольшое увеличение риска сердечно-сосудистых событий при использовании высокие дозы ибупрофена (2400 мг в сутки).

MARC отметил, что опубликованные исследования носили наблюдательный характер и недостаточно обоснованы. и сбит с толку. Таким образом, выводы, к которым можно было прийти, были ограниченное.

Был намек на эффект «доза-ответ», предполагающий, что там не было повышенного риска инфаркта миокарда в дозах менее или равно 1200 мг в день. Доступные данные об этом риске с дозами между 1200 мг и 2400 мг в день было недостаточно, чтобы сделать твердые выводы.Были доказательства того, что существует повышенный риск при дозе 2400 мг. мг в день.

Примеры рассмотренных данных показаны ниже:

Рисунок 1: Объединенные и индивидуальные относительные риски и 95% достоверность интервалы для риска инфаркта миокарда, связанного с использование напроксена, ибупрофена и диклофенака по сравнению с отсутствием применения НПВП ¹

Рисунок 2: Влияние ибупрофена (2400 мг в день) на основные сосуды события, сердечная недостаточность, смертность от конкретных причин и заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. осложнения ²

Таблица 1: Коэффициенты риска смерти и повторной госпитализации для Инфаркт миокарда (анализ пропорциональных рисков Кокса) ³

Список литературы

1. Эрнандес-Диас С., Варас-Лоренцо С. и Гарсия Родригес Л.А.2006 г. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск острого миокарда. инфаркт. Basic Clin Pharmacol Toxicol 98 (3): 266-274.
2. Сотрудничество коксиба и исследователей традиционных НПВП (CNT). 2013. Влияние нестероидных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта. противовоспалительные препараты: метаанализы отдельных участников данные рандомизированных исследований. Ланцет 382 (9894): 769-779.
3. Gislason GH, Jacobsen S, Rasmussen JN et al.2006. Риск смерти. или повторный инфаркт, связанный с использованием селективной циклооксигеназы-2 ингибиторы и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты после острого инфаркта миокарда. Тираж 113 (25): 2906-2913.

Какие действия предпринимает Medsafe?

Medsafe работает со спонсорами этих продуктов, чтобы гарантировать паспорта и информация о потребительской медицине надлежащим образом излагают безопасность ибупрофена.Никаких изменений в внебиржевой продаже не требуется. (OTC) препараты.

Как сообщать о нежелательных явлениях

Телефон	+ 64 3 479 7247, чтобы поговорить с медицинским экспертом в центре для мониторинга побочных реакций (CARM)
Интернет	Отправить сообщить CARM Лица, выписывающие рецепты, могут подать заявку с помощью доступного онлайн-инструмента отчетности в программном обеспечении для ведения пациентов
Желтая карточка	Заполненную желтую карточку можно отправить в CARM по электронной почте, факс или почта (адрес указан на карте)
Эл. Почта	carmnz @ otago.ac.nz
Факс	+64 3 479 7150

Medsafe не может дать совет относительно состояния здоровья человека. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете, Medsafe рекомендует: поговорить со своим лечащим врачом.

Дополнительная информация

Решение Европейского агентства по лекарственным средствам

Сколько ибупрофена слишком много? | Статьи о здоровье «Healthy @ UH» | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Если вы тянете мышцу во время бега, испытываете менструальные спазмы или сильную головную боль, вы, скорее всего, воспользуетесь таблеткой ибупрофена, например Адвилом или Мотрином, чтобы уменьшить воспаление и подавить боль.При правильном приеме ибупрофен является безопасным и эффективным выбором.

Доступный как без рецепта, так и по рецепту, ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который ингибирует ферменты циклооксигеназы для предотвращения или уменьшения боли и воспаления.

Хотя ибупрофен работает хорошо, когда вы принимаете его по назначению, прием большего количества лекарства или слишком частый прием бесполезны и могут даже навредить вам, говорит гастроэнтеролог Джерард Изенберг, доктор медицины.

«Люди, которые принимают его хронически, подвержены риску развития проблем», — говорит он.«Недавнее исследование показало, что неправильное использование НПВП является причиной 107 000 госпитализаций и 15 600 случаев смерти ежегодно в Соединенных Штатах».

Риски неправильного использования ибупрофена

Среди рисков хронического или неправильного использования ибупрофена:

• Язвы, частота которых составляет от 2 до 4 процентов в год
• Ухудшение функции почек
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт, сердечная недостаточность, инсульт и повышение артериального давления
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Расстройство желудка и — редко — состояние, называемое микроскопическим колитом, которое может вызывать диарею
• Тошнота
• Осложнения во время родов и у новорожденного, когда мать принимает ибупрофен в третьем триместре (но использование ибупрофена допустимо при грудном вскармливании)

Ибупрофен — подходящий вариант для большинства людей, но Dr. Изенберг говорит, что эти осложнения могут возникать, когда:

• Используется больным с заболеванием печени
• Принимается с другим НПВП, например, с аспирином
• Снято с помощью разбавителя крови, например Coumadin
• Принимается с другими лекарствами, такими как клопидогрель, фенитоин или циклоспорин
• Инструкции по дозировке игнорируются (т. Е. Прием слишком большого количества за один раз или слишком ранний прием последующих доз)
• Используется в третьем триместре беременности

Если вы решите принять ибупрофен, чтобы помочь вам пережить травму или другое болезненное состояние, доктор Др.Изенберг говорит, что вы можете снизить риск развития побочных эффектов, следуя этим пяти рекомендациям:

1. Примите самую низкую дозу, которая эффективна при ваших симптомах.
2. Проконсультируйтесь с врачом перед приемом ибупрофена, если у вас в анамнезе есть проблемы с желудком, почками или сердцем, или если вы беременны.
3. Спросите своего врача об использовании местного геля НПВП, такого как диклофенак, вместо перорального ибупрофена при мышечно-скелетной боли. Этот гель, доступный в виде пластыря, — хороший выбор для спортсменов.
4. При приеме ибупрофена подумайте о том, чтобы принять что-нибудь для снижения кислотности. Посоветуйтесь со своим врачом и / или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы не принимаете другие лекарства, которые могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов.
5. Спросите своего врача, какой из них ибупрофен или другой НПВП лучше всего лечит ваши симптомы и имеет ли наименьшее количество побочных эффектов.

«Ибупрофен — одно из наиболее часто используемых лекарств в Соединенных Штатах», — говорит доктор Изенберг. «Он обладает множеством терапевтических преимуществ и, несмотря на некоторые риски, имеет очень высокий профиль безопасности.Вам просто нужно знать, сколько вы употребляете, как долго и есть ли у вас какие-либо проблемы, которые могут вызвать повышенный риск побочных эффектов ».

Джерард Айзенберг, доктор медицины, гастроэнтеролог, заместитель руководителя и директор отдела клинических операций отделения гастроэнтерологии и заболеваний печени, а также главный специалист по качеству медицинского обслуживания Института здоровья пищеварительной системы университетских больниц при Медицинском центре Кливленда при университетских больницах. Вы можете записаться на прием к доктору Изенбергу или любому другому поставщику медицинских услуг через Интернет.

Побочные эффекты, применение, время работы

Что такое ибупрофен и как его применяют?

Ибупрофен — один из группы препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Он широко используется из-за его обезболивающего и противовоспалительного действия.

Он доступен без рецепта в виде таблеток или капсул в дозах 200–400 мг и может приниматься до трех раз в день после еды. Некоторые таблетки предназначены для медленного высвобождения лекарства в течение определенного периода времени, и некоторые люди считают их полезными для снятия боли в ночное время.

Более высокие дозы ибупрофена доступны по рецепту и могут быть использованы при ревматоидном артрите или другом типе воспалительного артрита.

Ибупрофен также выпускается в мягких капсулах на липидной основе. Их можно купить в аптеке, и они так же эффективны, как и прописанный ибупрофен, в облегчении обостряющейся боли в суставах.

Если ибупрофен не дает достаточного облегчения боли или если вам необходимо обезболивание в течение длительного периода времени, вам следует поговорить со своим врачом, который может назначить более сильный тип НПВП или комбинацию препаратов, которые будет эффективнее.

Ибупрофен обычно можно использовать в сочетании с парацетамолом или сложным анальгетиком.

Побочные эффекты и риски

Как и другие НПВП, ибупрофен может вызывать побочные эффекты со стороны желудка, поэтому вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть такие проблемы, как изжога или несварение желудка. Ваш врач может порекомендовать другой тип НПВП и / или прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы защитить ваш желудок.

Длительный прием НПВП, включая ибупрофен, также может увеличить риск проблем с сердцем или кровообращением, особенно если у вас есть другие факторы риска этих состояний.Поэтому вам не следует принимать ибупрофен для длительного обезболивания без предварительной консультации с врачом, и вам не следует принимать ибупрофен, если вам также прописали другой тип таблеток NSAID.

Узнайте больше о других доступных НПВП.

Ибупрофен малоэффективен при лечении боли в спине и может причинить вред — исследование | Боль в спине

Широко используемые противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, имеют немного больше пользы, чем плацебо, когда дело доходит до лечения боли в спине, как показал всесторонний обзор.

Исследователи проанализировали 35 рецензируемых испытаний по использованию нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП], таких как ибупрофен, при болях в спине, изучив данные 6065 пациентов.

Они обнаружили, что ни один из анальгетиков не предлагал ничего, кроме легкого облегчения для страдающих от боли в спине, и эффект был слишком мал, чтобы считаться клинически значимым.

Всесторонний обзор, опубликованный в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, показал, что, хотя лекарства не приносили почти никакой пользы, пациентов, принимавших их, было 2.В 5 раз чаще страдают желудочно-кишечные проблемы, такие как язва желудка и кровотечение.

Ведущий автор статьи, доцент Мануэла Феррейра из Института глобального здравоохранения Джорджа в Австралии, заявила, что боль в спине является ведущей причиной инвалидности во всем мире и обычно купируется путем назначения противовоспалительных средств.

Но рекомендации следует обновить, чтобы отразить, что лекарства приносят мало пользы, сказала она.

«Эти препараты эффективны при других состояниях, но мы считаем, что для людей с болями в спине более важную роль играют другие методы лечения», — сказала она.

«Мы не утверждаем, что не следует использовать обезболивающие, но люди, использующие эти типы, должны знать, что польза от них невелика и что их побочные эффекты могут быть вредными, и что обсуждение со своими врачами преимуществ других методов лечения, включая упражнения, может быть стоящим. »

Профессор Крис Дель Мар, специалист по доказательной медицине и профессор общественного здравоохранения в Университете Бонда в Квинсленде, Австралия, сказал, что и врачи, и пациенты склонны полагать, что лекарства от боли в спине более эффективны, чем показывают доказательства.

«Врачам трудно говорить людям:« У меня нет ничего, что могло бы повлиять на вашу боль в спине, поэтому стискивайте зубы и терпите », — сказал он.

«Люди хотят услышать:« Я дам вам несколько таблеток, и мы заставим вас почувствовать себя лучше », так что это когнитивная предвзятость. Традиционная точка зрения гласит: «Не стой там, делай что-нибудь», но я учу студентов-медиков, что иногда правильная реакция — «не делай что-нибудь, стой там».

Он сказал 99.9% острых болей в спине разрешились сами собой. Но он сочувствовал тому, что, когда люди испытывают острую боль, которая влияет на их жизнь, они просто хотят что-то исправить.

«Это одна из причин, по которой мы склонны использовать лечение, даже если оно неэффективно», — сказал он.