Зачем нужен йодомарин при беременности: Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка — ГАУЗ ГКБ 2

Дополнительное применение йода женщинами в период планирования беременности, во время беременности и в послеродовом периоде

В чем суть проблемы?

По оценкам, более 1,8 миллиарда человек во всем мире не получают достаточного количества йода в рационе, что является угрозой дефицита йода. Йод является обязательным компонентом питания, необходимым организму в небольших количествах, для того, чтобы вырабатывались гормоны щитовидной железы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует добавлять йод в соль, чтобы предотвратить проблемы, вызванные нехваткой йода. Женщины во время беременности или кормления грудью нуждаются в дополнительном поступлении йода, что подвергает их большему риску дефицита йода. В грудном молоке содержится йод, необходимый для младенца.

Почему это важно?

Функциональная активность щитовидной железы повышается во время беременности, потому что гормоны щитовидной железы, вырабатываемые организмом матери (и ребенка, по мере развития беременности), необходимы для роста и развития ребенка и для регулирования развития головного мозга и нервной системы.

Нервная ткань начинает развиваться уже на втором месяце беременности. Если уровень йода во время беременности у женщин или в детстве у младенцев слишком низкий, повреждения могут быть необратимыми. Исследования показали, что серьезный дефицит йода может препятствовать нормальному физическому развитию детей и нарушить нормальное психическое развитие, что приводит к снижению интеллекта. О последствиях малого или умеренного дефицита йода известно меньше. Слишком большое количество йода тоже может нанести вред и привести к отрицательным последствиям для матерей и младенцев, например, вызвать повышенную активность щитовидной железы.

Хотя соль обычно является основным источником йода, экспертные медицинские группы рекомендуют женщинам во многих странах принимать препараты йода во время и после беременности, чтобы обеспечить их потребность в йоде.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в ноябре 2016 года и нашли 14 рандомизированных контролируемых испытаний йод-содержащих добавок в виде таблеток, капсул, капель или инъекций, применяемых до, во время или после беременности. В обзор было включено одиннадцать испытаний с участием более 2700 женщин. В восьми испытаниях сравнивали добавление йода с отсутствием лечения или плацебо, и в трех испытаниях добавки йода в сочетании с другими витаминами и минералами сравнивали с витаминами и минералами без добавления йода.

У женщин, получавших добавки йода, реже развивались нежелательные эффекты гипертиреоза (повышенной активности щитовидной железы) после родов (три испытания с участием 543 женщин), но у них чаще отмечали тошноту или рвоту во время беременности (одно испытание с участием 76 женщин), по сравнению с теми, кто не получал йод. В одном испытании (365 женщин) не было обнаружено различий в числе женщин с повышением активности щитовидной железы во время беременности. Не было отчетливых различий в числе женщин со сниженной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как во время беременности (одно испытание с участием 365 женщин), так и после родов (три испытания с участием 540 женщин) при дополнительном применении йода.

Не было различий в числе женщин, у которых было повышение уровня антител к щитовидной железе во время беременности (одно испытание, 359 женщин) и после родов (три испытания, 397 женщин). Мы не нашли четких различий между женщинами, получавшими добавки йода, и теми, которые их не получали, в отношении случаев преждевременных родов (два испытания, 376 женщин) или смерти во время родов (два испытания, 457 женщин), случаев рождения детей с низким весом (два испытания , 377 младенцев), случаев пониженной активности щитовидной железы у новорожденных (два испытания, 260 младенцев) или повышения уровня антител к щитовидной железе (одно испытание, 108 младенцев).

Качество доказательств было низким или очень низким, главным образом потому, что только в малом числе испытаний рассматривали каждый исход или из-за ограничений в дизайне исследований. Большинство результатов было получено из одного или двух испытаний, в которые было включено небольшое число женщин. Это означает, что мы не уверены в результатах.

Что это значит?

Потенциальная польза и вред любого вмешательства должны быть взвешены, как часть решения о его применении. В нашем Кокрейновском обзоре представлено резюме доказательств, но не имеется достаточных данных для каких-либо значимых выводов в отношении пользы и вреда стандартного дополнительного применения йода женщинами до, во время или после беременности. Ограниченная информация, которую мы обнаружили, позволяет предположить пользу и риски, связанные с дополнительным применением йода. Дополнительные исследования помогут прояснить эффекты и безопасность этого вмешательства. Будущие исследования следует проводить, как рандомизированные контролируемые испытания, с соблюдением практических и этических норм, и включить в них исходы, перечисленные в этом обзоре.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сюй Шеньцзе. Редактирование: Курбатова Ольга Геннадьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

▶ Йод во время беременности – чем опасна нехватка

27 ноября 2019

Беременность – период, на качество протекания которого непосредственно влияет образ жизни будущей матери. Ее ежедневный рацион должен быть обогащен полезными витаминами, минералами и микроэлементами, непосредственно участвующими во внутриутробном развитии. Одним из таких элементов является йод, который участвует в формировании мозга и метаболизма ребенка. При его дефиците у ребенка развиваются симптомы врожденного гипотиреоза, из-за которого затормаживаются все функции организма. Избежать этого можно при условии, что женщина будет регулярно сдавать анализы. Восполнить недостаток полезных веществ в организме можно путем приема таких препаратов, как ЙоСен, который обогащен йодом и селеном.

Зачем организму будущей матери нужен йод?

Йод – микроэлемент и компонент гормонов щитовидной железы, при участии которых формируется нервная система, мозг, проходят все процессы метаболизма.

Именно поэтому он так важен в процессе внутриутробного развития. Если уровень этого микроэлемента низок, ухудшается работа щитовидки, вследствие чего снижается синтез йодсодержащих гормонов. Из-за йодной недостаточности развиваются следующие изменения:

• ухудшается работа нервной и сердечнососудистой систем,
• ухудшается взаимодействие между этими и другими системами,
• дестабилизируются процессы метаболизма,
• замедляется рост клеток.

Эти изменения можно наблюдать как при недостатке гормонов, синтезируемых щитовидной железой (гипотиреоз), так и при их переизбытке (гипертиреоз). Оба заболевания плохо влияют на работу организма беременной и плода в целом, поскольку могут оказать крайне негативное влияние на внутренние органы и системы.

Основная проблема данного заболевания заключается в том, что йод – это несинтезируемое вещество. Это значит, что организм его не вырабатывает, а получает извне в составе продуктов. Именно поэтому важно, чтобы питание будущей матери было полноценным и сбалансированным.

Признаки йодной недостаточности

Во время беременности ни в коем случае нельзя допускать дефицит витаминов и микроэлементов. В частности, недостаток йода может быть опасен как для женщины, так и для растущего плода. Именно поэтому заниматься профилактикой йоддефицита нужно еще на стадии планирования беременности.

Основным признаком йододефицита является зоб – симптом, сопровождающийся увеличением щитовидной железы. Он развивается как ответная реакция организма на нехватку полезного элемента и попытка предупредить возможный недостаток гормонов.

При хронической йодной недостаточности в организме будущей мамы возникают следующие нарушения:

• снижается физическая и умственная активность,
• развиваются депрессивные состояния и хроническая усталость,
• развиваются симптомы анемии, которые необязательно связаны с дефицитом железа,
• увеличивается масса тела,
• отекают конечности,
• снижается иммунитет,
• волосы слабеют,
• ногти становятся очень ломкими.

Еще одна проблема недостатка йода заключается в том, что заболевание длительное время протекает совершенно без симптомов. То есть заметить признаки можно только тогда, когда он уже запускает серьезные нарушения функционирования организма. 

Последствия недостатка йода для ребенка

Благодаря йоду щитовидная железа синтезирует гормоны, которые не только активно поддерживают функции женского организма по части репродукции, но и принимают непосредственное участие в физическом и умственном развитии плода. Одним из наиболее серьезных последствий нехватки этого микроэлемента является выкидыш на ранних этапах гестационного периода. Плацента и собственная щитовидка развиваются у плода к моменту окончания первого триместра. До этого он пользуется гормонами материнской щитовидки. Если же у беременной уже есть проблемы с этим органом, то гормонов для ребенка просто напросто не хватает. Следствием этого и является самопроизвольное прерывание беременности.

Если нехватка йода развивается по окончанию первого триместра, это влияет на формирование умственных способностей ребенка.

Они, как известно, развиваются параллельно с мозгом и нервной системой. При йодной недостаточности все эти процессы замедляются. Восполнить «пробелы» после рождения малыша уже будет невозможно.

Гипотиреоз будущей мамы всегда влияет на формирование щитовидной железы плода, которое начинается во втором триместре гестационного периода. Если в это время уровень йода в организме женщины снизится, это спровоцирует развитие патологий щитовидки, которые после рождения ребенка уже невозможно будет вылечить.

Кроме того, при недостатке йода у ребенка наблюдаются следующие нарушения:

• замедляется рост и общее развитие,
• развивается врожденный гипотиреоз,
• увеличивается щитовидная железа (неонатальный зоб),
• нарушается метаболизм.

Гипотиреоз, развившийся во время беременности, сопровождается у женщины:

• слишком сильной утомляемостью,
• головокружением и чувством слабости,
• сильным токсикозом,
• ярко выраженным гестозом,
• нарушением метаболизма,
• солидными прибавками в весе.

Чтобы избежать этого, женщина обязана посетить эндокринолога еще при планировании беременности. Врач, изучив анамнез жизни, назначит ультразвуковое исследование щитовидной железы и полный анализ крови на гормоны.

Чтобы поддерживать работу щитовидки, во время гестационного периода нужно постоянно контролировать и поддерживать уровень йода. Это является гарантией стабильной работы внутренних органов и, как следствие, залогом здоровья матери и ребенка.

Натуральные источники йода

Питание беременной должно включать продукты, которые содержат большое количество йода. Следует наполнить рацион:

• рыбой морских видов;
• морской капустой;
• редиской;
• синенькими;
• зеленью;
• репчатым луком;
• клубникой и хурмой;
• дынями и виноградом;
• грецкими орешками;
• йодированной солью.

Если с этими продуктами в организм поступает недостаточное количество микроэлемента, симптомы йодной недостаточности будут нарастать. Избежать этого можно с помощью фармацевтики. Например, дополнительным источником йода и селена может стать препарат ЙоСен. Он не только помогает избавиться от симптомов йодной недостаточности, но также позволяет поддерживать уровень микроэлементов уже во время грудного вскармливания.

И хотя гипотиреоз – это весьма распространенная патология, предотвратить ее можно, соблюдая рекомендации специалистов, регулярно проходя гинекологические скрининги, следя за своим питанием и качеством жизни.

Рассказать

Поделиться

Поделится

Поделится

Новый комментарий

Войти с помощью

Отправить

Последствия дефицита йода во время беременности и грудного возраста

Обзор

. 2012 июль; 26 Дополнение 1: 108-17.

doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01275.x.

Майкл Б Циммерманн ¹

принадлежность

• ¹ Лаборатория питания человека, Институт продуктов питания, питания и здоровья, Швейцарский федеральный технологический институт (ETH), Цюрих, Швейцария. [email protected]

• PMID: 22742605
• DOI: 10.1111/ж.1365-3016.2012.01275.х

Обзор

Майкл Б Циммерманн. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012 июль

. 2012 июль; 26 Дополнение 1: 108-17.

doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01275.x.

Автор

Майкл Б. Циммерманн ¹

принадлежность

• ¹ Лаборатория питания человека, Институт продуктов питания, питания и здоровья, Швейцарский федеральный технологический институт (ETH), Цюрих, Швейцария. [email protected]

• PMID: 22742605
• DOI: 10.1111/ж.1365-3016.2012.01275.х

Абстрактный

Потребность в йоде увеличивается на ≥ 50% во время беременности. Дефицит йода во время беременности может вызвать гипотиреоз матери и плода и ухудшить неврологическое развитие плода. Последствия зависят от времени и тяжести гипотиреоза; наиболее тяжелым проявлением является кретинизм. В регионах с умеренным и тяжелым дефицитом йода контролируемые исследования показали, что добавление йода до или во время ранней беременности устраняет новые случаи кретинизма, увеличивает массу тела при рождении, снижает уровень перинатальной и младенческой смертности и в целом повышает показатели развития у детей раннего возраста на 10-10%. 20%. Легкий дефицит йода у матери может вызвать дисфункцию щитовидной железы, но остается неясным, влияет ли он на когнитивные и/или неврологические функции у потомства. Два мета-анализа показали, что у населения с дефицитом йода среднее снижение IQ составляет 12-13,5 баллов. Практически во всех регионах, страдающих от дефицита йода, йодирование соли является наиболее рентабельным способом обеспечения населения йодом и улучшения здоровья матерей и детей.

© 2012 Блэквелл Паблишинг Лтд.

Похожие статьи

• Важность адекватного йода во время беременности и младенчества.

  Циммерманн МБ. Циммерман МБ. Мировая диета Rev Nutr. 2016;115:118-24. дои: 10.1159/000442078. Эпаб 2016 19 мая. Мировая диета Rev Nutr. 2016. PMID: 27198746 Рассмотрение.

• Дефицит йода во время беременности и влияние йодсодержащих добавок матери на потомство: обзор.

  Циммерманн МБ. Циммерман МБ. Am J Clin Nutr. 2009 г., февраль; 89 (2): 668S-72S. doi: 10.3945/ajcn.2008.26811C. Epub 2008 16 декабря. Am J Clin Nutr. 2009. PMID: 19088150 Рассмотрение.

• Роль йода в росте и развитии человека.

  Циммерманн МБ. Циммерман МБ. Semin Cell Dev Biol. 2011 авг; 22 (6): 645-52. doi: 10.1016/j.semcdb.2011.07.009. Epub 2011 23 июля. Semin Cell Dev Biol. 2011. PMID: 21802524

• Дефицит йода в Европе и его последствия: обновление.

  Деланж Ф. Деланж Ф. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 29 августа 2002 г. Дополнение 2: S404-16. doi: 10.1007/s00259-002-0812-7. Epub 2002 1 июня. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002. PMID: 12192540 Рассмотрение.

• Дефицит йода во время беременности, младенчества и детства и его последствия для развития мозга.

  Мелсе-Бунстра А, Джайсвал Н. Мелсе-Бунстра А. и др. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 фев; 24 (1): 29-38. doi: 10.1016/j.beem.2009.09.002. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010. PMID: 20172468 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Факторы, связанные с хроническим недоеданием у детей в Западной и Центральной Африке: предварительный обзор.

  Sawadogo PM, Sia D, Nguemeleu ET, Kobiane JF, Onadja Y, Robins S. Савадого П.М. и др. Pan Afr Med J. 2022 28 сентября; 43:45. doi: 10.11604/pamj.2022.43.45.32820. Электронная коллекция 2022. Пан Афр Мед Дж. 2022. PMID: 36523280 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Последние достижения в биосенсорных технологиях для анализа мочи в местах оказания медицинской помощи.

  Хван С., Ли В.Дж., Ким С.Д., Парк С., Ким Дж.Х. Хван С и др. Биосенсоры (Базель). 2022 15 ноября; 12 (11): 1020. дои: 10.3390/биос12111020. Биосенсоры (Базель). 2022. PMID: 36421138 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Содержание йода в часто используемых поливитаминах для беременных и взрослых в Швейцарии.

  Гфеллер М., Колк Г., Копп П.А. Гфеллер М. и соавт. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 3 нояб.; 13:1041232. doi: 10.3389/fendo.2022.1041232. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36407304 Бесплатная статья ЧВК.

• Консультирование перед зачатием у пациентов с гипотиреозом и/или аутоиммунитетом щитовидной железы.

  Царна М., Чима Л.Н., Панайтеску А.М., Мартин К.С., Сырбу А.Е., Барбу К.Г., Павел Б., Щербаникэ А.Н., Фица С. Царна М. и др. Медицина (Каунас). 2022 18 августа; 58 (8): 1122. дои: 10.3390/медицина58081122. Медицина (Каунас). 2022. PMID: 36013589 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Метаболизм йода и функция щитовидной железы в перинатальный период: материнско-неонатальная корреляция и эффекты местных дезинфицирующих средств для кожи с повидон-йодом.

  Фьюз Ю, Огава Х, Цукахара Ю, Фьюз Ю, Ито Ю, Шишиба Ю, Ириэ М. Фьюз Ю и др. Биол Трейс Элем Рез. 2022 г., 6 августа. doi: 10.1007/s12011-022-03363-8. Онлайн перед печатью. Биол Трейс Элем Рез. 2022. PMID: 35931927

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Потребление йода во время беременности — даже небольшой избыток — это уже слишком

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC4590285

Nat Rev Эндокринол. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 ноября.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Nat Rev Endocrinol. 2015 май; 11(5): 260–261.

Опубликовано онлайн 2015 Feb 24. DOI: 10.1038/nrendo.2015.28

PMCID: PMC4590285

NIHMSID: NIHMS723132

PMID: 25707780

. с неблагоприятными исходами развития нервной системы у потомства. Новое исследование предупреждает, что чрезмерное воздействие йода также может быть вредным для здоровья щитовидной железы матери, и рекомендует более низкий предел потребления йода матерями во время беременности, чем тот, который в настоящее время рекомендуется ВОЗ.

Йод является важным микроэлементом для синтеза гормонов щитовидной железы. Потребность в йоде возрастает на ранних сроках беременности, что связано с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы у матери, увеличением потерь йода почками и передачей йода плоду. Дефицит йода у матери и последующий гипотиреоз во время беременности оказывают неблагоприятное воздействие на развитие нервной системы потомства, которое варьируется от кретинизма в случаях тяжелого дефицита йода до легких дефектов когнитивного и двигательного развития в случаях легкого дефицита йода. ¹

Ши и его коллеги опубликовали результаты крупнейшего на сегодняшний день поперечного исследования, в котором у беременных женщин изучалась взаимосвязь между концентрацией йода в моче (UIC), функцией щитовидной железы и аутоиммунитетом щитовидной железы. ² Исследование проводилось в провинции Ляонин, регионе Китая, обеспеченном йодом. УИК и сывороточные маркеры функции щитовидной железы были оценены у 7190 женщин в сроке беременности 4–8 недель. Йодный статус участников классифицировали на основе UIC (определяемого с помощью анализа мочи) как дефицитный (UIC <100 мкг/л), пограничный дефицит (UIC 100–149).мкг/л), достаточный (UIC 150–249 мкг/л), более чем достаточный (UIC 250–499 мкг/л) или избыточный (UIC ≥500 мкг/л). Наблюдалась U-образная взаимосвязь между UIC и здоровьем щитовидной железы с более высокой распространенностью гипотиреоза, изолированной материнской гипотироксинемией и аутоиммунитетом щитовидной железы у участников с UIC в нижней и верхней частях спектра по сравнению с участниками в контрольной группе с достаточным содержанием йода. Отсутствие йодсодержащего субстрата для производства гормонов щитовидной железы, вероятно, объясняет повышенный риск гипофункции материнской щитовидной железы у женщин с дефицитом йода. У нормальных людей воздействие избытка йода не приводит к йод-индуцированному гипертиреозу, поскольку щитовидная железа реагирует на избыток йода снижением выработки гормонов щитовидной железы, процесс, называемый острым эффектом Вольфа-Чайкова. ³ Когда избыточное воздействие йода сохраняется, обычно происходит «уход» от острого эффекта Вольфа-Чайкова, который опосредуется снижением экспрессии натрий-йодного симпортера, что приводит к снижению транспорта йода в фолликулы щитовидной железы. ³ Побочные эффекты чрезмерного воздействия йода, наблюдаемые в этом исследовании, могут быть опосредованы отказом этого механизма ускользания, что, возможно, связано с наблюдаемой повышенной распространенностью аутоиммунитета щитовидной железы. ³ Ожидалась повышенная распространенность аутоиммунитета щитовидной железы у участников групп с высоким уровнем йода; однако повышенная распространенность аутоиммунитета щитовидной железы у участников из групп с дефицитом йода была неожиданной.

Среди 6325 женщин без обнаруживаемых антитиреоглобулиновых антител концентрации циркулирующего тиреоглобулина были выше в группах с дефицитом и избытком йода, чем в группах с достаточным содержанием йода. Тиреоглобулин был утвержден в качестве биомаркера для оценки йодного статуса на популяционном уровне у детей школьного возраста ⁴ и, как продемонстрировано Shi и др. ., является многообещающим биомаркером для использования у беременных женщин. ² Однако тиреоглобулин не может быть надежно измерен у женщин, у которых были обнаружены антитела к тиреоглобулину. Кроме того, не были установлены подтвержденные пороговые значения концентрации тиреоглобулина во время беременности, а плохая воспроизводимость различных анализов тиреоглобулина ограничивает полезность этого белка в качестве суррогатного маркера йодного статуса беременных. ⁴

Сильные стороны этого исследования включают набор участников на очень ранней стадии беременности, то есть в период, когда нервное развитие плода может особенно зависеть от адекватной функции щитовидной железы матери, ¹ и большой размер выборки. Использование референтных диапазонов, специфичных для анализов и триместров, для определения дисфункции щитовидной железы является дополнительным преимуществом дизайна исследования. Тем не менее, одним из ограничений является использование точечного анализа UIC для определения индивидуального йодного статуса, поскольку этот метод мог привести к некоторой неправильной классификации участников из-за существенных ежедневных и суточных колебаний в UI Cs, а также из-за того, что точечный UIC является отражением недавнего приема или воздействия йода, а не хронического индивидуального йодного статуса. ⁵

В этом исследовании не было получено никакой информации о функции щитовидной железы новорожденных или последующем когнитивном развитии ребенка. Щитовидная железа плода развивается к 10–12 неделям беременности и способна к организации производства йода и тиреоидных гормонов примерно к 16–20 неделям. Когда щитовидная железа плода функционирует, у плода может развиться гипотиреоз после избыточного воздействия йода, даже когда мать остается в эутиреоидном состоянии, поскольку способность щитовидной железы плода избежать острого эффекта Вольфа-Чайкова полностью не развивается до ~ 36 недель беременности ⁶ . Неблагоприятное воздействие на когнитивные функции у потомства было связано с умеренным дефицитом йода у матери, ¹ , а также с гипотиреозом и гипотироксинемией у матери ⁷ . Традиционно считалось, что материнский гипотиреоз является результатом дефицита йода или аутоиммунного тиреоидита ⁷ . Однако повышенный риск материнского субклинического гипотиреоза и материнской гипотироксинемии, связанный с избытком йода, о котором сообщалось в этом исследовании, предполагает, что риски даже небольшого избытка йода во время беременности необходимо тщательно учитывать. Самая низкая распространенность гипотиреоза, гипотироксинемии и аутоиммунитета щитовидной железы, а также самые низкие уровни тиреоглобулина в сыворотке крови наблюдаются у женщин с УИК 150–249.мкг/л по сравнению с женщинами из других групп позволяют предположить, что текущие пороговые значения йодной достаточности для беременных женщин, установленные ВОЗ, являются подходящими. ⁸ Текущие рекомендуемые верхние допустимые пределы (TUL) для потребления йода во время беременности сильно различаются по всему миру. TUL, установленный Институтом медицины США, составляет 1100 мкг в день, ⁹ , что выше, чем TUL 500 мкг в день, установленный ВОЗ и Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов. ^8,10 Данные этого исследования показывают, что TUL, рекомендованный Институтом медицины США, может быть слишком высоким и его следует переоценить. Авторы предполагают, что в районах с достаточным уровнем йода ПДН должна составлять 250 мкг в день для беременных женщин. Однако этот предел создал бы очень узкое окно оптимального потребления йода. Кроме того, это предлагаемое ограничение может быть трудно реализовать в качестве меры общественного здравоохранения, особенно в регионах, где содержание йода в продуктах питания не маркируется или не контролируется активно, и где потребление йода с пищей не зависит от одного источника, такого как йодированная соль.

Ши и его коллеги представили один из первых отчетов продолжающегося исследования субклинического гипотиреоза на ранних сроках беременности (SHEP). Необходимы дополнительные исследования в этой и других когортах, чтобы лучше понять влияние приема йода матерями на функцию щитовидной железы матери на поздних сроках беременности, а также на функцию щитовидной железы и развитие нервной системы потомства.

С.Ю.Л. хотел бы подтвердить поддержку гранта NIH T32DK007201-37.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

1. Бат С.К., Стир С.Д., Голдинг Дж., Эммет П., Рэйман М.П. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты долгосрочного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) Lancet. 2013; 382:331–337. [PubMed] [Google Scholar]

2. Shi X, et al. Оптимальные и безопасные верхние пределы потребления йода на ранних сроках беременности в йод-достаточных регионах: поперечное исследование 7,190 беременных женщин в Китае. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. http://dx.doi.org/10.1210/jc. 2014-3704. [PubMed] [Google Scholar]

3. Леунг А.М., Браверман Л.Е. Последствия избытка йода. Нац. Преподобный Эндокринол. 2014;10:136–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер дефицита йода: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24:1195–1209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. König F, Andersson M, Hotz K, Aeberli I, Zimmermann MB. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов мочи на йод из выборочных проб или 24-часовых проб. Дж. Нутр. 2011;141:2049–2054. [PubMed] [Google Scholar]

6. Connelly KJ, et al. Врожденный гипотиреоз, вызванный избыточным пренатальным приемом йода матерью. Дж. Педиатр. 2012; 161:760–762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Морреале де Эскобар Г., Обрегон М.Дж., Эскобар дель Рей Ф. Связано ли нейропсихологическое развитие с материнским гипотиреозом или материнской гипотироксинемией? Дж.