Желтушка у новорожденных на какой день проявляется: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорожденных

→ Библиотека → О детях

У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно. Откуда она берется Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание. Причины желтушки у новорожденных А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет. Последствия желтушки у новорожденных Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее – физиологическая желтуха, то есть естественная, нормальная. Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей. Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо. У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества. Желтушка от грудного молока Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка. Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует. Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит. Симптом болезни Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных: Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь. Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе. Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет. Что делать Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело. Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше. Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет. Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение. Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина. У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л. Памятка для родителей 1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня. 2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета. 3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин. 4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу. Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама. Источник: Журнал «РОДЫ.ru» Подборка отзывов с упоминанием желтушки Перинатальный центр г.Видное (Московская область) :: Ольга, оценка: 3 …На третий день выявилась желтушка и нам привезли лампу. Конечно же, нормально никто не объяснил, как ей пользоваться. Что к примеру, нужно только ив кормление и допаивать ребенка водой, чтобы билирубин быстрее выходил. Промучившись ночь с лампой… Роддом № 25 ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова (Москва) :: Татьяна, оценка: 2 …Через час забрали ребёнка в бокс. Оказалась желтушка. 3 дня грудью не кормила, т.к. не совместимость большая с плодом. Малыша кормили смесью со шприца. 3 суток ребёнок светился под ультрафиолетом в боксе. А меня местные медсестры между собой называли «мама Желтого»… Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) :: Sliva718, оценка: 2 …Ребенок мой пожелтел, взяли анализ крови на билирубин, нормы наши превосходили все допустимые пределы. Мне прикатили в палату фотолампу, сразу огорошив фразой :’Он может быть и внутри желтый, тогда это плохо». После этого его забрали в блок патологии, под две фотолампы. Это были ужасные три дня, я могла приходить к своему крохе только на 20-30 минут каждые три часа на кормление… Роддом г.Тимашевск при ЦРБ (Краснодарский край) :: Ольга, оценка: 5 …Выписали с желтушкой (показатель при выписке был не превышен) но так сама и не сошла, долечивались дома под контролем педиатра… Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (Москва) :: Дарья, оценка: 4 …Так как у малыша была желтушка, его увозили порой на всю ночь светить под лампу, а меня разумеется туда не пускали и кормили смесью.. К сожалению видимо вынужденная мера… Роддом ГКБ №24 (Москва) :: Елена, оценка: 5 …У дочки была желтушка, брали кровь из вены на билирубин, потом забрали дочку в детское отделение, светить под лампой, я забирала ее кормить каждые три часа (детское отделение прям на этаже). .. Роддом г.Зеленоград ГКБ им. М.П.Кончаловского (Москва) :: Александра, оценка: 2 …у ребенка на второй день началась желтушка, я говорю: надо посветить ребенка под лампой, если бы не выпрасила, нас бы выписали с желтушкой!!! В итоге только вечером прикатили бокс с лампой в палату и я начала светить ребенка под лампой!!! Все это время билирубин рос со страшной силой!!!… → О детях О родах и роддомах Беременность и здоровье Питание при беременности Грудное вскармливание Юридические вопросы при беременности и родах Общие подборки отзывов #ЕР после кесарева #роды с мужем бесплатно #ПКС #роды с миомой #роды с рубцом на матке #третье кесарево На заметку Что взять в роддом? Врачи Москвы и МО Какой роддом Москвы лучше? Статистика! График мойки в Москве График мойки в Санкт-Петербурге ₽Цены на роды в роддомах Москвы Полезные отзывы месяца Роддом г. Красногорск (Московская область) ☆☆☆☆★ оценка: 1 Daria Fedotova → Вот и моя очередь написать #отзыв о этом гиблом месте, который почему то назвали роддомом.. Оговорюсь сразу, мне очень тяжело и больно писать, я до сих пор нахожусь в стадии горевания и полного не принятия ситуации И так, мне 32, это мой первый, долгожданный ребёнок, беременность… [отзыв полностью] Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва) ☆☆☆☆★ оценка: 1 Дарья → Хорошо, что бОльшая часть дней пребывания в реабилитационном отделении попала на выходные, нас осматривала врач Степанова Д.С, потому что лечащим врачом был Жиляев А.В. Этот так называемый врач в первый же день после реанимации отменил мне обезболивающее. Со слезами на глазах пришлось ползти к ме… [отзыв полностью] закрыть

Фототерапия новорожденных | Rumex

ГлавнаяСтатьиФототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком — альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Что такое фототерапия?

Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.

На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:

• Новый подход к фототерапии. Благодаря высокой надежности и низкой стоимости аппарат Photo-Therapy 4000 рекомендуется как высокоэффективное решение для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.
• Экономная и эффективная фототерапия. Синяя часть спектра, с пиком поглощения 460 нм, особенно эффективна для превращения билирубина. Синие флуоресцентные лампы Drager излучают свет именно в этом диапазоне спектра и поэтому идеально подходят для такой терапии.
• Сбалансированная терапия для борьбы с гипербилирубинемией. PT4000 обеспечивает высокую интенсивность излучения света с наиболее эффективной длиной волны и охватывает большую площадь вокруг детской кроватки.
• Компактные размеры. Малый вес, бесшумность и компактность делают это устройство идеальным для детских палат, палат интенсивной терапии новорожденных и педиатрических отделений.
• В аппарате Photo-Therapy 4000 используются 2 лампы белого света (для освещения) и 4 лампы фототерапии синего света. Оба вида ламп могут включаться независимо друг от друга. Мощность излучения на расстоянии 30 см составляет 43 мкВт/см2/нм. Лампа снабжена жидкокристаллическим дисплеем — счетчиком времени, отображающим общее время работы устройства, что позволяет отслеживать ресурс ламп фототерапии (синего света) для их своевременной замены. Производитель рекомендует менять эти лампы через 1000 часов использования.
• Лампа для фототерапии может использоваться на мобильном стенде, или может быть помещена непосредственно на навес инкубатора.
• Мобильный стенд оснащен четырьмя колесами, каждое из которых имеет тормозной замок.

Как проводится фототерапия?

Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.

Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.

Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.

На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

• Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
• Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
• Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
• Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
• Физиологическая желтуха новорожденного.
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
• Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.
• Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час — для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

• масса тела менее 1.5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
• масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
• масса тела до 2. 5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
• масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

• Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
• Стремительное развитие анемии.
• Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
• Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
• Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
• Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
• Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Бывают ли побочные эффекты?

Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:

• Шелушение и сухость кожных покровов.
• Повышенная сонливость — практически весь курс лечения дети под лампами дети проводят во сне.
• Частый стул.
• Кожа новорожденного приобретает бронзовый оттенок (который похож на загар).

Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.

Когда фототерапия запрещена?

Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:

• Высокий уровень связанного билирубина в крови.
• Патологические нарушения в работе печени.
• Диагностированная обтурационная желтуха.

Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Статьи

Смотреть все статьи

Прецизионный хирургический микроскоп Leica M530 OHX для нейрохирургии и пластической реконструктивной хирургии

SMART-технологии в анестезиологии и интенсивной терапии

Как выбрать аппарат ИВЛ?

Технические характеристики наркозных аппаратов

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — это пожелтение кожи и глаз ребенка. Желтуха новорожденных очень распространена и может возникнуть, когда у младенцев высокий уровень билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном распаде эритроцитов.

У детей старшего возраста и взрослых печень перерабатывает билирубин, который затем проходит через кишечный тракт. Однако все еще развивающаяся печень новорожденного может быть недостаточно зрелой для удаления билирубина.

Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама по себе по мере развития печени ребенка и по мере того, как ребенок начинает есть, что способствует прохождению билирубина через организм.

В большинстве случаев желтуха проходит в течение 2–3 недель. Желтуха, сохраняющаяся более 3 недель, может быть симптомом основного заболевания.

Кроме того, высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех новорожденных на наличие желтухи перед выпиской из больницы и еще раз, когда ребенку будет от 3 до 5 дней.

Что вызывает желтуху новорожденных?

Младенцы с самым высоким риском развития желтухи новорожденных:

• недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности)
• дети, которые не получают достаточного количества грудного молока или смеси, либо потому, что им тяжело грудного вскармливания или из-за того, что материнского молока еще нет
• дети, группа крови которых несовместима с группой крови их матери

У ребенка, группа крови которого несовместима с группой крови матери, может развиться накопление антитела, которые могут разрушить их эритроциты и вызвать внезапное повышение уровня билирубина.

Другие причины желтухи новорожденных включают:

• синяки при рождении или другие внутренние кровотечения
• проблемы с печенью
• инфекции
• дефицит ферментов
• аномалии красных кровяных телец вашего ребенка

9 Каковы симптомы желтуха новорожденных?

Первым признаком желтухи является пожелтение кожи и глаз ребенка. Пожелтение может начаться в течение 2–4 дней после рождения и может начаться на лице, а затем распространиться по всему телу.

Уровни билирубина обычно достигают пика между 3 и 7 днями после рождения.

Если легкое нажатие пальцем на кожу ребенка приводит к тому, что этот участок кожи становится желтым, это, вероятно, является признаком желтухи.

Когда звонить врачу

В большинстве случаев желтуха является нормальным явлением, но иногда желтуха может указывать на основное заболевание. Тяжелая желтуха также увеличивает риск проникновения билирубина в мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы:

• Желтуха распространяется или становится более интенсивной.
• У вашего ребенка поднялась температура выше 100°F (38°C).
• Желтый цвет кожи вашего ребенка становится темнее.
• Ваш ребенок плохо ест, выглядит вялым или вялым, издает пронзительные крики.

Как диагностируется желтуха новорожденных?

Больница выписывает большинство матерей и новорожденных в течение 72 часов после родов. Для родителей очень важно привести своих детей на осмотр через несколько дней после рождения, потому что пик уровня билирубина приходится на период от 3 до 7 дней после рождения.

Отчетливое желтое окрашивание подтверждает наличие у ребенка желтухи, но для определения тяжести желтухи могут потребоваться дополнительные анализы.

Младенцам, у которых в первые 24 часа жизни развилась желтуха, необходимо немедленно измерить уровень билирубина с помощью кожной пробы или анализа крови.

Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, не вызвана ли желтуха у ребенка основным заболеванием. Это может включать тестирование вашего ребенка на полный анализ крови (CBC), группу крови и несовместимость резус-фактора (Rh).

Кроме того, можно провести тест Кумбса для проверки повышенного распада эритроцитов.

Как лечить желтуху новорожденных?

Легкая желтуха обычно проходит сама по себе, когда печень ребенка начинает созревать. Частые кормления (от 8 до 12 раз в день) помогают младенцам выводить билирубин из организма.

Более тяжелая желтуха может потребовать других видов лечения. Фототерапия — это распространенный и высокоэффективный метод лечения, при котором свет расщепляет билирубин в организме ребенка.

При фототерапии ваш ребенок будет помещен на специальную кровать под светом синего спектра, на нем будет только подгузник и специальные защитные очки. Под вашего ребенка также можно положить оптоволоконное одеяло.

В очень тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание, при котором ребенок получает небольшое количество крови от донора или банка крови.

Заменяет поврежденную кровь ребенка здоровыми эритроцитами. Это также увеличивает количество эритроцитов у ребенка и снижает уровень билирубина.

Можно ли предотвратить желтуху новорожденных?

Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности можно сдать анализ на группу крови.

После рождения у вашего ребенка будет проверена группа крови, если это необходимо, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:

• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно питания через грудное молоко. Кормление вашего ребенка от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что ваш ребенок не обезвожен, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
• Если вы не кормите грудью, кормите ребенка смесью, давайте ребенку от 1 до 2 унций смеси каждые 2–3 часа в течение первой недели. Недоношенные или маловесные дети могут получать меньшее количество смеси, как и дети, которые также получают грудное молоко. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок принимает слишком мало или слишком много смеси, или если он не просыпается, чтобы поесть по крайней мере 8 раз в сутки.

Внимательно следите за своим ребенком в течение первых пяти дней жизни на наличие симптомов желтухи, таких как пожелтение кожи и глаз.

Если вы заметили у вашего ребенка симптомы желтухи, немедленно обратитесь к врачу.

Желтуха новорожденных | Уход за детьми

Желтуха — это состояние, при котором кожа новорожденного становится желтой из-за выработки большого количества билирубина или из-за того, что печень не может избавиться от него достаточно быстро. Билирубин представляет собой коричневато-желтое вещество, которое вырабатывается после распада эритроцитов. Организм избавляется от билирубина через стул (какашки) и мочу (моча).

Каковы симптомы желтухи?

Желтуха очень часто встречается у новорожденных. Из-за него кожа ребенка и белки глаз становятся желтыми. Вы можете заметить это между 1 и 4 днями после рождения ребенка. Сначала он появится на лице и груди вашего ребенка.

Младенцы с повышенным уровнем билирубина (тяжелая желтуха) могут казаться очень усталыми и капризными, плохо сосут, потому что их слишком трудно разбудить.

Не повредит ли желтуха моему ребенку?

В большинстве случаев желтуха не опасна для вашего ребенка и исчезает, когда организм вашего ребенка научится справляться с билирубином.

Но у некоторых детей билирубина так много, что это может быть вредно. Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на некоторые клетки мозга вашего ребенка. В редких случаях тяжелая желтуха может вызвать судороги или привести к глухоте, церебральному параличу или серьезной задержке развития. К счастью, в большинстве случаев желтуха нетяжелая, и осложнения обычно можно предотвратить.

Как предотвратить желтуху?

Частое кормление (особенно грудное) ребенка в первые часы и дни после рождения помогает снизить риск желтухи. Частое кормление заставит вашего ребенка испражняться чаще. Молоко также дает печени вашего ребенка энергию, необходимую для переработки билирубина. Стул вашего ребенка должен изменить цвет с темно-зеленого на желтый.

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, важно получить помощь. Может быть необходимо предложить вашему ребенку дополнительное питание смесью, чтобы избежать обезвоживания и предотвратить ухудшение желтухи.

Как узнать, слишком ли высок уровень билирубина у моего ребенка?

Существует анализ крови для измерения количества билирубина в организме вашего ребенка. Во многих больницах перед тем, как забрать ребенка домой, регулярно проверяют уровень билирубина. Чтобы свести к минимуму анализы крови, также используются неинвазивные устройства (чрескожный билирубинометр) для мониторинга желтухи.

Ваш поставщик медицинских услуг может нанести результат вашего ребенка на график, если он точно знает, сколько часов было вашему ребенку на момент проведения теста. Информация должна быть предоставлена ​​вам, когда вы и ваш ребенок выписываетесь из больницы. Если тест показывает, что у вашего ребенка существует риск достижения уровня билирубина, требующего лечения, ваш врач назначит последующий визит и проведет еще один тест.

Как лечат желтуху?

В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе.

Иногда детям требуется помощь, чтобы снизить уровень билирубина. Один из способов сделать это — фототерапия, при которой кожа вашего ребенка подвергается воздействию особого синего света. Кожа поглощает свет и изменяет билирубин, чтобы организму было легче избавиться от него с калом и мочой. Фототерапию обычно проводят в больнице, но иногда детей можно лечить дома.

Воздействие на ребенка солнечного света (прямого или косвенного) может быть вредным. Не делайте этого без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Безопасна ли фототерапия?

Фототерапия безопасна. Глазки вашего малыша будут защищены специальными повязками. Половые органы также будут защищены.

Фототерапия иногда может вызывать кожную сыпь или жидкий стул. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное питье, например, более частое кормление грудью.

Когда следует опасаться желтухи?

Желтуха может быть более серьезной для младенцев:

• рожденные до 37 недель,
• , которые весят менее 2500 граммов (5,5 фунтов) при рождении,
• , чья группа крови несовместима с группой крови их матери,
• у которых желтуха развивается в раннем возрасте, особенно в первые 24 часа,
• , у которого желтуха переместилась на руки и ноги,
• , у которых после рождения много кровоподтеков или припухлостей под кожей головы (называемых головкой),
• , чьи братья и сестры страдали желтухой при рождении и нуждались в лечении обменным переливанием крови (кровь ребенка забирается и заменяется).