васкулит диагностика анализы лечение симптомы
Системный васкулит может давать различные признаки. Все зависит от того, какие органы поражены. Если имеется поражение кожи, то развиваются кожные ангииты, который проявляется в виде высыпаний. Если поражена нервная система, то может нарушаться чувствительность, от повышения до снижения вплоть до ее отсутствия. Если поражены сосуды головного мозга, то возникает инсульт, при поражении коронарных артерий – инфаркт. Если развивается васкулит почек, то возникает почечная недостаточность.
На начальном этапе все васкулиты имеют общие симптомы:
- Слабость, вялость, повышенная утомляемость;
- Бледность кожных покровов;
- Повышение температуры тела.
Каких-либо специфических симптомов не наблюдается. Могут быть суставные боли, высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, одышка, отеки, мышечные боли. Геморрагический васкулит маскируется под различные заболевания: инфекции, опухоли, невриты и т.д., поэтому поставить правильный диагноз весьма затруднительно.
Необходимые обследования
Диагностика васкулита должна проводиться в высокоспециализированных клиниках, где можно провести лабораторные и инструментальные обследования. Список обязательных обследований, необходимых для постановки диагноза включает следующее:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- ЭКГ;
- Биохимический анализ крови;
- Биохимический анализ мочи;
- Иммунологический анализ;
- Биопсия;
- Ангиография;
- Рентгенография;
- УЗИ;
- Компьютерная томография.
Перед тем, как будет проведена диагностика, необходимо обратиться к доктору. Специалист в первую очередь расспрашивает о жалобах пациента и проводит осмотр. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. В пользу васкулита Шенлейн геноха могут говорить многочисленные геморрагические высыпания. Если же пациента беспокоят только боли в животе ли в суставах, то даже после сдачи всех анализов установить диагноз «геморрагический васкулит» проблематично. Окончательно утверждать наличие ангиита можно только после возникновения сыпи.
Комплексная диагностика помогает выявить состояние органов и систем. Клинический (общий) анализ крови помогает понять общее состояние организма. Например, понижение гемоглобина может указывать на наличие осложнения в виде анемии. При наличии в моче эритроцитов, белка и лейкоцитов выше нормы можно говорить о плохой работе почек и их воспалении. Биохимическое исследование может показать повышение уровня глобулинов (гамма и а2), а при возникновении почечной недостаточности растет уровень креатинина и мочевины.
Если у пациента ревматоидный васкулит иммунологические анализы показывают повышение уровня Ig A, стрептолизина О и иммунных комплексов. Может наблюдаться лимфоцетопения – снижение количества Т- лимфоцитов. Хорошим необходимым исследованием является биопсия. Для этого берется небольшой кусочек ткани пораженного участка и исследуется под микроскопом. Если поражены внутренние органы, то для определения степени вовлеченности сосудов в процесс проводится ангиография. Тесты на аллергены сдаются при васкулите, когда есть подозрение на аллергический компонент. Для выявления возбудителя (вируса, грибка и проч.) назначают ПЦР. Иммунограмма нужна для определения качества иммунной системы и ее способности противостоять возбудителям.
К кому обратиться
Многие люди не знают, какой доктор им необходим. Самым адекватным решением в данной ситуации будет обратиться к своему участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр и назначит базовые анализы и обследования. После проведения базовых исследований пациент направляется к врачу, который лечит васкулит. Чаще всего это ревматолог, если причиной стали системные патологии аутоиммунного характера. Не лишней будет консультация аллерголога, потому что аллергический компонент присутствует у многих пациентов.
Чтобы вылечить васкулит, нужно проконсультироваться также и с другими узкими специалистами. Нужна ли такая консультация, решает лечащий врач. Ведь геморрагический васкулит может быть не только в кожной форме. Могут поражаться сосуды почек, легких, суставов и т.д. поэтому может потребоваться помощь пульмонолога, нефролога, хирурга. Ввиду того что часто причиной васкулита становятся нарушения в работе иммунной системы, может понадобиться консультация иммунолога.
Непосредственное участие в развитии болезни принимают всевозможные инфекционные агенты (бактерии, вирусы), поэтому не исключены кариес, воспаление слизистых ротовой полости и носа, синуситы, гаймориты. Для выявления и лечения этих инфекционных очагов необходимо обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.
Как видите, лечат системный васкулит многие специалисты. При первичном обследовании и при отсутствии диагноза для полноценного обследования необходимо стационарное лечение. Пациент с подозрением на васкулит госпитализируется в ревматологическое отделение. Именно в больнице есть все условия, где лечится болезнь, проводится тщательная диагностика, назначаются консультации специалистов и проведено лечение. Также разрабатывается адекватная схема лечения для каждого специалиста. Важно вылечить геморрагический васкулит раз и навсегда, не допуская перехода в хроническую форму. После выписки нужно будет в течение двух лет наблюдаться, чтобы избежать рецидива болезни.
Важно вовремя обратиться за помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче побороть болезнь!
Терапия
Лечение васкулита зависит от того, какие причины привели к болезни. Также важным фактором является локализация процесса, то есть вовлеченность в процесс внутренних органов. Если геморрагический васкулит сердце, почки, печень, легкие, головной мозг, то терапия должна быть интенсивной. Лечение должно способствовать нормализации иммунитета и восстановлению работы всех пораженных органов. Также учитывается наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного. Лечится васкулит с целью подавления болезни и предотвращение рецидивов.
- Выявление очага инфекции и его уничтожение;
- Нормализацию работы органов и систем;
- Корректировку иммунитета;
- Очищение организма от токсических веществ;
- Достижение нормализации клинико-лабораторных показателей;
- Предотвращение поражения жизненно важных органов;
- Предупреждение обострений;
- Увеличения продолжительности жизни и ее качества.
Лечение включает в себя мази, таблетки, инъекции. По совету доктора можно к основному лечению добавить народные способы. В схему лечения входят:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак и др.) быстро и эффективно снимают воспаление и болевые симптомы;
- Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизиолон, бетаметазон) снимают воспаление и подавляют аллергический компонент;
- Цитостатики (метотрексат, азатиоприн) используют, если системный васкулит привел к злокачественной почечной гипертензии, а также при генерализованных поражениях;
- Аниагреганты и антикоагулянты (курантил, гепарин, пентоксифиллин) назначаются для разжижения крови и профилактики тромбообразования;
- Никотиновая кислота и ее производные (ксантипол, никошпан) применяются для улучшения кровотока в мелких сосудах;
- Гемокоррекция (фильтрация плазмы) нужны для очищения крови от накопившихся иммунных комплексов.
Могут быть назначены также другие препараты после консультации докторов узких специализаций (пульмонолога, невролога и др.). Если имеются значительные стенозы сосудов, окклюзии, то может понадобиться хирургическое лечение. Если при таких состояниях вовремя не провести операцию, это может привести к развитию, например, гангрены и ампутации конечности. Хирургическое лечение можно провести в Москве или другом отечественном или зарубежном городе, в котором имеется соответствующее оборудование и специалисты.
pro-vaskulit.com
Геморрагический васкулит диагностика ⋆ Лечение Сердца
Диагностика геморрагического васкулита
Клиническое обследование при геморрагическом васкулите
Диагноз геморрагического васкулита устанавливают по характеру остро возникшего кожного синдрома, прежде всего по наличию симметрично расположенной мелкопятнистой геморрагической сыпи на нижних конечностях. Трудности возникают, если первым проявлением болезни служат боли в суставах, животе или изменения в анализах мочи. В этих случаях постановка диагноза возможна лишь при последующем появлении типичной сыпи.
Лабораторная диагностика геморрагического васкулита
При типичной картине геморрагического васкулита в анализе периферической крови может быть умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом, эозинофилией, тромбоцитоз. При отсутствии кишечного кровотечения уровень гемоглобина и число эритроцитов нормальны.
Общий анализ мочи изменён при наличии нефрита, возможны транзиторные изменения мочевого осадка.
Система свёртывания крови при геморрагическом васкулите характеризуется склонностью к гиперкоагуляции, поэтому определение состояния гемостаза должно быть исходным и последующим для контроля достаточности терапии. Гиперкоагуляция максимально выражена при тяжёлом течении. Для определения состояния гемостаза и эффективности назначенного лечения следует контролировать уровень фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономера, комплекс тромбин-антитромбин III, D-димеры, протромбиновый фрагмент F
Волнообразное течение геморрагического васкулита, появление симптомов нефрита — основания для определения иммунного статуса, выявления персистирующей вирусной или бактериальной инфекции. Как правило, у детей с геморрагическим васкулитом увеличены концентрации С-реактивного белка, IgA в сыворотке крови. Иммунологические изменения в виде повышения уровня IgA, ЦИК и криоглобулинов чаще сопровождают рецидивирующие формы и нефрит.
Биохимический анализ крови имеет прикладное значение, лишь при поражении почек выявляют изменение уровня азотистых шлаков и калия сыворотки крови.
Инструментальные методы при геморрагическом васкулите
По показаниям назначают ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Появление признаков поражения почек — основание для проведения УЗИ почек, динамической нефросцинтиграфии, поскольку нередко у этих детей выявляют аномалии развития органов мочевыводящей системы, признаки дизэмбриогенеза почек, нарушение накопительной и выделительной функций почек. Эти результаты позволяют прогнозировать течение нефрита при болезни Шенлейна-Геноха, контролировать лечение, упорство проявлений гломерулонефрита, несмотря на проводимую терапию, — показание к биопсии почки.
Дифференциальная диагностика геморрагического васкулита
Дифференциальную диагностику геморрагического васкулита следует проводить в первую очередь с заболеваниями, которым свойственна геморрагическая пурпура: инфекциями (инфекционный эндокардит, менингококцемия), другими ревматическими заболеваниями, хроническим активным гепатитом, опухолями, лимфопролиферативными заболеваниями, многие из этих болезней протекают с поражением суставов и почек.
Наличие мелкой (петехиальной) сыпи может вызвать подозрение на тромбо-цитопеническую пурпуру, но для болезни Шенлейна-Геноха характерна типичная локализация сыпи (на ягодицах, нижних конечностях), при этом не бывает тромбоцитопении.
Абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите следует отличать от заболеваний, сопровождающихся картиной острого живота, в том числе острого аппендицита, непроходимости кишечника, прободной язвы желудка, иерсиниоза, неспецифического язвенного колита. В пользу болезни Шенлейна-Геноха свидетельствуют схваткообразные боли, на высоте которых появляются кровавая рвота и мелена, и сопутствующие изменения кожи, суставной синдром. При преобладании желудочно-кишечных симптомов клиническая картина может напоминать картину острого живота, поэтому при обследовании каждого больного с острыми болями в животе следует помнить о геморрагическом васкулите и искать сопутствующие высыпания, нефрит или артрит.
При тяжёлом поражении почек может возникнуть предположение об остром гломерулонефрите, в дифференциальной диагностике помогает выявление других проявлений геморрагического васкулита. Если больной страдает хроническим заболеванием почек, необходимо выяснить, не было ли у него в прошлом геморрагический васкулит. Почечные формы болезни следует дифференцировать прежде всего от IgA-нефропатии, протекающей с рецидивами макрогематурии или микрогематурией.
Дифференциальная диагностика с другими ревматическими заболеваниями редко вызывает затруднения. Исключение составляет системная красная волчанка, которая в дебюте может иметь симптомы геморрагического васкулита, но при этом выявляют иммунологические маркёры (антитела к ДНК, АНФ), не свойственные геморрагическому васкулиту.
Геморрагический васкулит
Описание
Васкулит геморрагический относится к воспалительной группе заболеваний, и характеризуется воспалительным процессом в стенках кровеносных сосудов. Истоком васкулита геморрагического является воспалительный процесс в стенках микрососудов и многочисленные микротромбообразования, которые одновременно являются поражающим фактором внутренних органов и кожных покровов. Вызывающей причиной гаморрагического васкулита в медицине считают циркуляцию в кровеносной системе компонентов иммунных комплексов.
Подвергнуться этому заболеванию люди могут в любом возрасте, но самый пиковым периодом для васкулита геморрагического, считается возраст с четырех до двенадцати лет.
Заболевание может начать развиваться в организме примерно через одну неделю после перенесенной ангины, ОРЗ, скарлатины или любой другой инфекционной болезни, сопровождающейся воспалительным процессом.
У некоторых пациентов с васкулитом геморрагическим наблюдается наступление этого заболевания после вакцинации, травмы, переохлаждения или пищевой аллергии.
Симптомы
К основным клиническим проявлениям геморрагического васкулита относятся кровотечения. Чаще всего эти кровотечения происходят в кишечнике или в мочеполовой системе (гематурия – наличие крови в урине).
Но клиническая картина геморрагического васкулита может быть выражена и другими симптомами, например, на фоне общей отечности может возникнуть папулезно-геморрагическая сыпь, после заживления сыпи на коже остается пигментация в виде пятен бурого цвета. Вместе с кожным синдромом может появиться суставный синдром, при котором возникают отеки в области крупных суставов, пациент ощущает боли в этих областях.
Так же может проявиться заболевание через рвоту с сильными болевыми ощущениями в области живота, диарею, тошноту, перитонит. Встречаются больные геморрагическим васкулитом, у которых он проявляется через почечный синдром и сосудистый синдром (при котором поражаются сосуды ЦНС или легких).
Диагностика
Диагностирование васкулита геморрагического начинается со сбора подробного анамнеза. В вопросы задаваемых врачом обязательно должны быть включены следующие: вопрос об условиях жизни, о перенесенных хирургических операциях, заболеваниях, травмах, беременностей и хронических патологиях. Затем, назначается общий клинический анализ крови, из которого видно, повышен ли в крови уровень фибриногена, фактор Виллебранда, СОЭ, гамма-глобулин, есть ли лейкоцитоз и анемия.
Если учитывать, что подобный васкулит дает осложнения на почки, то для выявления заболевания пациент должен систематически делать анализ мочи. При исследовании мочи оценивается функциональное состояние почек.
Профилактика
Профилактические метода геморрагического васкулита направлены на избежание и предупреждение хронических рецидивов заболевания. Прежде всего необходимо отказаться от приема антибиотиков, особенно тетрациклиновой и левомицетиновой групп. Необходимо полное исключение контактов с аллергенами. Всем больным противопоказаны вакцинации с бактериальными антигенами и пробы такого же характера. Пациентам, перенесшим геморрагический васкулит, строго запрещены физические нагрузки, прием алкоголя, физиопроцедуры и долгое пребывание на солнце.
Лечение
Одним из первых методов лечения геморрагического васкулита применяется диетический рацион питания. Из рациона обязательно должны быть исключены все аллергенные продукты. Пациенту назначается строгий постельный режим. И медикаментозная специализированная терапия. При терапии применяются препараты из разряда дезагрегантов.
В случаях тяжелой формы васкулита геморрагического может быть назначена глюкокортикостероидная терапия или плазмоферез. В самых исключительных случаях назначаются цистатики (азатиоприн или циклофосфан).
Дети, заболевшие васкулитом геморрагическим, должны находиться под строгим медицинским контролем и диспансерным учетом в течение пяти лет с момента начала развития заболевания. Так же ребенка необходимо раз в шесть месяцев водить на консультационные осмотры к стоматологу и оториноларингологу, чтобы вовремя диагностировать и купировать распространение возможных очагов инфекций. Так же на протяжении пяти лет необходимо регулярно исследовать кал и мочу (раз в три месяца).
Геморрагический васкулит причины и симптомы | Диагностика васкулита
Геморрагический васкулит — васкулит, характеризующийся симптомами отложения в стенках мелких сосудов IgA-содержащих иммунных комплексов, с характерными симптомами симметричных геморрагических высыпаний, артритом, абдоминальным синдромом и гломерулонефритом. В этой статье мы рассмотрим симптомы геморрагического васкулита и основные причины геморрагического васкулита у человека. Также мы расскажем вам про диагностику васкулита.
Геморрагический васкулит — симптомы
Для геморрагического васкулита типичным симптомом является острое начало с повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, недомоганием.
Клинические симптомы геморрагического васкулита
В основе патогенеза геморрагического васкулита лежит иммунокомплексное воспаление. В состав иммунных комплексов, оседающих на стенках мелких сосудов, входят AT класса IgA, СЗ-компонент комплемента, пропердин. Фиксация иммунных комплексов на стенках сосудов при геморрагическом васкулите вызывает активацию системы комплемента и внутрисосудистое свёртывание крови. Тромбообразование приводит к нарушению микроциркуляции. Признаки повышения проницаемости поражённой сосудистой стенки при геморрагическом васкулите обусловливает развитие геморрагического синдрома. Наиболее часто отмечают вовлечение почечных, брыжеечных и кожных сосудов. Морфологические изменения в почках варьируют от очагового пролиферативного гломерулонефрита до образования экстракапиллярных полулуний. При электронной микроскопии выявляют симптомы мезангиальных, субэндотелиальных депозитов, аналогичные таковым при болезни Берже. Как и при болезни Берже, в составе депозитов выявляют IgA, поэтому было предложено рассматривать болезнь Берже как моносиндромный вариант пурпуры Шёнляйна-Теноха взрослых.
Распространённость симптомов геморрагического васкулита
Частота симптомов геморрагического васкулита составляет 14 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст до 20 лет (40% пациентов). Преобладающий пол мужской (2:1). Пик заболеваемости геморрагическим васкулитом приходится на весну.
Кожный симптом геморрагического васкулита
Кожный симптом наблюдают у всех больных на разных этапах геморрагического васкулита. Характерны следующие симптомы сыпи:
- Мелкопятнистая, реже уртикарная, симметричная.
- Диаметр пятен от 2 до 5 мм. Пятна не только видны на глаз, но и осязаемы, поэтому кожный синдром получил название «пальпируемой пурпуры». При надавливании пятно не исчезает.
- Основной симптом — сыпь, исчезает через 2-3 сут.
- Типичная локализация сыпи — стопы, голени, бёдра, ягодицы, разгиба-тельная поверхность предплечий, плеч, область поражённых суставов.
- Характерно появление или усиление признаков сыпи в вертикальном положении.
- Обычно наблюдают 2-4 волны высыпаний при геморрагическом васкулите, поэтому одновременно на коже могут присутствовать как старые, так и свежие элементы.
Признаки суставного синдрома при геморрагическом васкулите
Признаки суставного синдрома наблюдают в 59-100% случаев. Возникает симптом симметричного поражения крупных суставов, преимущественно нижних конечностей, чаще у взрослых, чем у детей (появляются боли в суставах, отёчность и ограничение функций). Обычно артрит сочетается с миалгией и отёком нижних конечностей. Длительность суставного синдрома при геморрагическом васкулите редко превышает 1-2 нед. Характерно его волнообразное течение. Формирование деформаций нетипично.
Абдоминальный синдром геморрагического васкулита — признаки
Абдоминальный синдром наблюдают в 70% случаев при геморрагическом васкулите. Характерны симптомы внезапного появления интенсивных болей в животе и диспепсических расстройств (признаки: тошноты, рвоты, жидкого стула). Боли в животе связаны с повышенной проницаемостью сосудов и пропотеванием плазмы из сосудов в стенку кишечника. У половины больных с геморрагическим васкулитом развивается симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Перфорация кишечника вследствие ишемии возникает редко. У детей возможны признаки инвагинации кишечника.
Признаки поражения почек возникают в 10-50% случаев и, как правило, определяет прогноз геморрагического васкулита. Развитие признаков гломерулонефрита чаще наблюдают у взрослых, чем у детей (нередко сочетается с кишечным кровотечением). Характерно развитие изолированной макрогематурии или её сочетание с протеинурией. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Поражение почек рассматривают как признак вероятной хронизации заболевания. При персистирующей гематурии и протеинурии возможно развитие ХПН.
Симптомы поражения ЦНС при геморрагическом васкулите
Признаки поражения ЦНС наблюдают очень редко в виде головных болей, судорожного синдрома, изменений психического статуса, периферической невропатии. Геморрагические явления в ЦНС (симптомы: субдуральные гематомы, инфаркты мозга) также большая редкость.
Геморрагический васкулит — причины
В качестве причин, провоцирующих симптомы геморрагического васкулита могут выступать инфекционные агенты (наиболее часто бета-гемолитический стрептококк группы А, микоплазмы, респираторные вирусы), пищевые аллергены, укусы насекомых, ЛС, в том числе иммунные препараты (вакцины, Ig).
Классификация причин геморрагического васкулита
Общепринятой классификации причин геморрагического васкулита нет. В диагнозе следует указать синдромы с конкретными проявлениями.
Диагностика васкулита — методы
Лабораторные данные при диагностике геморрагического васкулита
Специфических лабораторных признаков геморрагического васкулита нет.
Общий анализ крови при симптомах геморрагического васкулита. умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоциты в пределах нормы, СОЭ повышена.
Общий анализ мочи при геморрагическом васкулите. симптомы — гематурия, протеинурия.
Иммунологическое исследование при диагностике симптомов геморрагического васкулита. увеличение титра антистрептолизина О обнаруживают у 30% детей. Может быть повышен уровень IgA в сыворотке крови.
Анализ кала на скрытую кровь при геморрагическом васкулите может быть полезным при абдоминальном синдроме.
Инструментальные методы диагностики геморрагического васкулита
Иммуногистохимическая диагностика симптомов геморрагического васкулита участка кожи после биопсии позволяет выявить периваскулярные лейкоцитарные инфильтраты, отложение IgA-, пропердин- и СЗ-содержащих иммунных комплексов. В биоптатах почек обнаруживают признаки гломерулонефрита (от очагового пролиферативного до гломерулонефрита с полулуниями). При ирригографии, проводимой по причине геморрагического васкулита могут быть обнаружены большие симптомы наполнения в стенке кишки, напоминающие картину при болезни Крона или опухоли. Эндоскопическое исследование при симптомах абдоминального синдрома помогает выявить геморрагический или эрозивный дуоденит, эрозии в желудке, тонкой или толстой кишке.
Диагностические критерии при симптомах геморрагического васкулита
Диагностические критерии геморрагического васкулита Американской ревматологической Ассоциации (1990):
- Пальпируемая пурпура при отсутствии симптомов тромбоцитопении.
- Возраст моложе 20 лет, может быть причиной геморрагического васкулита.
- Диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи, или ишемия кишечника (может быть кишечное кровотечение) — симптомы геморрагического васкулита.
- Гранулоцитарная инфильтрация стенок артерий и вен при биопсии.
Диагноз считают достоверным при наличии двух критериев и более. Чувствительность 87,1%, специфичность 87,7%.
Дифференциальная диагностика симптомов геморрагического васкулита
Для геморрагического васкулита характерны симптомы симметричные геморрагические высыпания (пальпируемая пурпура без тромбоцитопении), артрит, боли в животе и гломерулонефрит, чаще проявляющийся протеинурией и микрогематурией. Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего со следующими заболеваниями и их причинами.
Симптомы тромбоцитопенической пурпуры
Тромбоцитопеническая пурпура проявляется симптомами петехиальных высыпаний и кровоточивостью. Отличается признаками низкого содержания тромбоцитов, не характерным для геморрагического васкулита.
ДВС — диагностика при симптомах геморрагического васкулита
В отличие от ДВС, при геморрагическом васкулите отсутствует фаза гипокоагуляции.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура при диагностике геморрагического васкулита
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура протекает с признаками тромбоцитопении, фрагментацией эритроцитов, гемолизом, возникновением ОПН. Тромбоцитопения и гемолиз не характерны для геморрагического васкулита.
Сывороточная болезнь при диагностике геморрагического васкулита
Симптомы сывороточной болезни возникает через 7-12 дней после введения чужеродной сыворотки и проявляется в типичных случаях развитием крапивницы (реже пурпуры), артритов или околосуставных отёков, лихорадки, общих отёков, болей в животе и диареи. В редких случаях возникает гломерулонефрит. Обнаруживают IgE в повышенных концентрациях, в то время как наличие депозитов IgA не характерный признак.
Гипергаммаглобулинемическая пурпура при диагностике геморрагического васкулита
Признаки гипергаммаглобулинемической пурпуры проявляется рецидивирующим высыпанием мелких пальпируемых пурпуроподобных элементов на коже дистальных отделов ног. После исчезновения этих высыпаний на их месте остаются пигментированные пятна при геморрагическом васкулите. Выявляют повышение содержания IgG. Гипергаммаглобулинемическая пурпура может сопутствовать синдрому Шёгрена, СКВ, бактериальному эндокардиту.
Криоглобулинемия при диагностике геморрагического васкулита
При криоглобулинемии, помимо геморрагических высыпаний, характерный симптом: наличие кожных проявлений в виде livedo reticularis, акроцианоза или язв; наблюдают феномен Рейно, периферическую невропатию, гломерулонефрит.
Крисглобулины представляют собой сывороточные белки, обладающие аномальной способностью к обратимой преципитации и образованию геля при низкой температуре. На этих свойствах основано их лабораторное определение. Криоглобулинемия сопутствует вирусным инфекциям, в первую очередь гепатитам В и С, а также бактериальным, паразитарным инфекциям, диффузным заболеваниям соединительной ткани, саркоидозу.
heal-cardio.ru
Диагностика васкулита и необходимые анализы
Опубликовано: 20 авг 2015 в 17:49
Первичная диагностика васкулита происходит путем визуального осмотра нижних конечностей пациента. Таким образом, выявляется наличие геморрагической сыпи, выражающейся в многочисленных мелкопятнистых гематомах. В тех случаях, когда первичные признаки обуславливаются лишь болями в животе или суставах, а также изменениями в анализах мочи, диагноз поставить намного сложнее. Окончательное заключение делается только после последующего проявления типичной сыпи.
Комплексные диагностические мероприятия включают в себя многочисленные химические, иммунологические, микроскопические и инструментальные исследования. Это и томография, и биопсия, и ангиография (исследование сосудов), и рентгенологические методики.
Кроме того, для точной диагностики васкулита и назначения соответствующего лечения, необходимо проконсультироваться у ревматолога, нефролога и невролога, пройти УЗИ почек и органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких, эхокардиографию, динамическую нефросцинтиграфию и т.д.
Какие надо сдать анализы на васкулит?
В первую очередь – это полный анализ крови на васкулит, который дает возможность выявить изменения в некоторых клеточных структурах организма. Например, если в крови обнаружен низкий уровень гемоглобина и гематокрита, значит, речь идет об анемии, являющейся осложнением заболевания.
Анализ мочи берется для выявления изменений, характерных при хроническом гломерулонефрите (поражение клубочков почек). Также подобный диагноз ставится при наличии в моче эритроцитов, лейкоцитов и протеина.
Биохимический анализ делается в целях определения повышенного уровня гамма-глобулинов и α2-глобулинов, что является характерной особенностью геморрагического васкулита. В случае почечной недостаточности увеличивается содержание мочевины и креатинина.
Иммунологический анализ при васкулите необходим для того, чтобы узнать концентрацию иммуноглобулина A, титрантистрептолизина O и циркулирующих иммунных комплексов, которая при наличии заболевания повышается. При этом иногда наблюдается снижение количества T-лимфоцитов, что свидетельствует о лимфоцитопении.
Одной из самых эффективных диагностических процедур при васкулите считается биопсия. Этот анализ подразумевает микроскопическое исследование небольшого образца ткани кровеносного сосуда.
Интересные материалы по этой теме!
Симптомы и признаки васкулитаГруппа заболеваний, которая разрушает стенки кровеносных сосудов, классифицируется как васкулит. Симптомы патологии связаны…Причины появления васкулита
На сегодняшний день медицине неизвестны причины возникновения васкулита как самостоятельного (первичного) заболевания. Предположительно…
Рекомендации к прочтению Вам лично!
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
www.varikoz.org
Анализы при васкулите
Васкулит представляет собой воспаление кровеносных сосудов. Специфического теста на васкулит не существует. Для постановки точного диагноза этого состояния требуется проведение комплекса различных анализов. Существует несколько типов заболевания, которые можно классифицировать на хронические и острые. При всем этом, васкулит – серьезное заболевание, которое способно приводить к необратимым изменениям в организме и даже к летальному исходу.
Почему следует проводить испытания на васкулит
Для постановки диагноза врач может назначить анализ крови на васкулит или другие испытания, например, анализ мочи. Для диагностики данного состояния от больного может также потребоваться описание симптомов и прохождение медицинского осмотра. Последнее может понадобиться врачу в зависимости от конкретных симптомов, поскольку состояния разных пациентов могут отличаться. Наряду с общими симптомами, такими как боль в мышцах и лихорадка, существуют и специфические, которые зависят от конкретного вида проблемы. Различные анализы требуются не только для более точного понимания картины болезни, но также для определения ее воздействия на организм в целом. Так, наличие васкулита предполагает обязательное тщательное наблюдение за артериальным давлением и выполнение других процедур, например, ЭКГ. Следует также учитывать вероятность осложнений, при возникновении которых потребуется вмешательство врачей, специализирующихся на заболеваниях органов-мишеней.
Подготовка
Подготовительные мероприятия будут зависеть от назначенных методов диагностики, и, в случае необходимости, врач посоветует дополнительные меры подготовки. Для диагностики васкулита могут потребоваться разнообразные методы исследования, перед подготовкой к которым следует подробно обсудить все непонятные моменты с врачом.
Процедура
Как уже упоминалось, существуют различные виды анализов при васкулите, то есть процедура будет зависеть от конкретных назначенных испытаний. В то время как одним из возможных тестов является анализ крови, пациенту могут назначить методы исследования с получением изображений, такие как различные виды компьютерной томографии (КТ), или рентгенографическое исследование, или также анализы мочи. Существуют и другие способы диагностики васкулита, например, биопсия пораженных кровеносных сосудов. Среди анализов крови на васкулит можно выделить два: общая оценка клеточного состава крови и анализ скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, может назначаться ангиограмма. Данный вид медицинского обследования требует введения катетера.
Видео
doctor-test.ru
Васкулит анализ крови ⋆ Лечение Сердца
Анализы при геморрагическом васкулите Шенлейна — Геноха
Геморрагический васкулит — системное заболевание преимущественно мелких сосудов. В основе поражения сосудов лежит повреждающее действие на эндотелий комплексов антиген — антитело. В качестве антигенов могут выступать — бактериальная инфекция, пищевые продукты, определенные лекарственные препараты и другие факторы.
Биохимический анализ при васкулите Шенляйн-Геноха — отмечается повышение уровня белков острой фазы. альфа-2- и гамма-глобулинов, гипоальбуминемия. При почечной патологии повышается содержание креатинина и мочевины .
При выраженных проявлениях васкулита Шенляйн-Геноха наблюдаются изменения свертывающей системы крови. Развитие ДВС-синдрома характерно для геморрагического васкулита.
У части больных определяется ревматоидный фактор. антитела к кардиолипину, повышение уровня неоптерина.
К числу маркеров, отражающих активацию или повреждение эндотелия, относятся ангиотензинпревращающий фермент, протеин С и S, антиген фактора Виллебранда.
Вопрос: Васкулит?
Возможно ли заражение при тесном контакте с больным одной из форм васкулита ?
Если заразен, то какой именно васкулит ?
27 мая 14:57, 2011 МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
Васкулиты бывают первичными и вторичными. Первичные васкулиты — самостоятельные заболевания, они не заразны. Вторичные васкулиты, являются элементами других заболеваний, часто, инфекционной природы, т. е. заразных, например, скарлатины, сыпного тифа, менингита, сепсиса.
21 октября 15:03, 2014 Алексей спрашивает:
Здравствуйте! У меня уже больше года какие-то розовые пятна на голенях и на ребрах. Сейчас они покраснели, а на ногах в каждом пятне красные точки(как-будто сосуды лопнули). Больше ничего не беспокоит. Дерматолог сказал что это воскулит и назначил только анализы крови. Что еще нужно сделать чтобы определиться с диагнозом(узи,мрт или еще что-то). И чем мне грозит данное заболевание, лечится ли оно. Спасибо
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Анализы при васкулите
При диагностике васкулита проводят стандартные анализы и исследования, в том числе общий анализ крови, определение уровня креатинина в сыворотке и анализ мочи.
Нормохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз и тромбоцитоз могут быть неспецифическими признаками воспаления.
Протеинурия, гематурия и эритроцитарные цилиндры указывают на поражение почек.
Рентгенография грудной клетки иногда выявляет бессимптомные инфильтраты в легких. Возможна гипокомплементемия, обусловленная активацией комплемента иммунными комплексами при обострениях болезни.
Поставить диагноз помогает определение антител к цитоплазме нейтрофилов: при иммунофлюоресцентном окрашивании нейтрофилов у 90% больных гранулематозом Вегенера находят диффузное свечение, а у 60-75% больных микрополиангиитом — перинуклеарное свечение цитоплазмы. В первом случае свечение вызывают антитела к протеазе — бетасериновой протеазе азурофильных гранул нейтрофилов, во втором — антитела к эластазе, миелопероксидазе и другим ферментам этих гранул.
ЭМГ и измерение скорости распространения возбуждения по нервам помогают выявить миопатию, множественную мононейропатию или полинейропатию.
Для подтверждения диагноза бывает нужна биопсия пораженных тканей или, если биопсия невозможна, ангиография: множественные аневризмы артерий характерны, но не патогномоничны для васкулита.
Соответственно возрасту и полу больного проводят исследования для исключения злокачественных новообразований, так как они могут вызвать вторичный васкулит.
Проф. Д.Нобель
«Анализы при васкулите» статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
О самом главном. Как читать биохимический анализ крови?
heal-cardio.ru
Васкулит – причины, лечение, симптомы, диагностика
Достаточно мало эстетичным и опасным заболеванием является васкулит, симптомы которого ярко проявляются по различным причинам. Самолечение в данном случае является неэффективным, поэтому необходимо обращаться к врачам за диагностикой и лечением.
Сайт slovmed.com называет васкулитом заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов. Ими могут быть сосуды различного калибра:
- Вены.
- Артерии.
- Капилляры.
- Артериолы.
- Венулы.
Располагаться сосуды тоже могут в любом слое дермы и даже глубоко в теле.
Какие причины провоцируют васкулит?
Какие причины провоцируют васкулит? Ученые выделяют два главных фактора:
- Аллергены. Человек длительное время пребывает под их воздействием. Это может быть пыль, растительная пыльца, лекарственные препараты и пр.
- Инфекционно хронические болезни: аднексит, отит, тонзиллит, микозы, поражение зубов.
Ученые отмечали случаи развития васкулита по причине длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Также заболевание проявлялось после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.
Другими причинами называются:
- Воздействие сывороток и вакцин.
- Обмен биологических веществ.
- Функции коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного компонента гомеостаза.
Самым важным в выявлении васкулита является диагностика состояния иммунитета, поскольку это заболевание аутоиммунного характера и важно понимать, почему оно агрессивно настроено против собственного организма.
перейти наверхКак выявить васкулит?
Первые симптомы, по которым выявляется васкулит, являются:
- Слабость.
- Повышение температуры.
- Сильная утомляемость.
- Мышечная боль.
- Головная боль.
При прогрессировании заболевания развиваются симптомы, в зависимости от поражения того органа, где располагаются воспаленные сосуды. Чтобы более точно установить, что речь идет о васкулите, следует пройти медицинское обследование.
Васкулит делят на:
- Первичный – поражение сосуда, что приводит к заболеванию органа, которое питается кровью через этот сосуд.
- Вторичный – становится симптомом другого заболевания, на фоне которого и развился (саркоидоз, системная красная волчанка, сахарный диабет).
Аллергический васкулит можно выявить по покраснениям на коже в виде узелков, пятен, экссудативных элементов. Могут появляться высыпания без геморрагических компонентов: волдыри, пузыри, эритематозные пятна. Кожа в области высыпаний может почернеть, что указывает на инфаркт кожи. Редким симптомом может стать кровоизлияние под ногтями на пальцах стоп.
Дополнительными симптомами аллергического васкулита являются:
- Сдавливающие или жгучие боли в суставах.
- Зуд в области высыпания.
Неспецифическим васкулитом становится болезнь Бехчета, которая поражает слизистые рта и глаз, кожу. Для него характерны язвы и эрозии.
Височный ангиит – васкулит, сопровождающийся головными болями в висках. Другое наименование – сенильный артериит, поскольку наблюдается у лиц пожилого возраста.
перейти наверхСистемный васкулит
Системный васкулит наблюдается при заболеваниях соединительной ткани:
- При гранулематозе Вегенера. Поражаются сосуды различных калибров и почки. Протекает заболевание тяжело. Изъявления гранулем появляются на слизистой рта, бронхов, носа. Все это усугубляется гломерулонефритом. Более тяжелые стадии сопровождаются проблемами с сердцем, кожей, нервной системой, органами зрения.
- При системной красной волчанке. Появляются эритематозные высыпания, фолликулярные гиперкератозы, атрофия кожи и телеангиэктазия (звездочки, исчезающие при надавливании стеклышком). Сосуды редко поражаются. Поражаются лишь сосуды почек, что приводит к волчаночному нефриту, а он – к почечной недостаточности.
- При ревматизме. Наблюдается поражение кожи, а также повреждаются сосуды сердца, желудка, почек, головного мозга, пищевода, легких. В тяжелых случаях наблюдается кровотечение данных органов, что приводит к летальному исходу.
Уртикарный васкулит
Уртикарный васкулит является разновидностью аллергической болезни, при которой развивается хроническое поражение сосудов в верхнем слое дермы. Часто путают с крапивницей. Проявляется в виде геморрагических пятен, узелков, стойких плотных волдырей.
Другими симптомами болезни являются:
- Чувство жжения.
- Растяжение или раздражение кожи.
- Боль в суставах.
- Поднятие температуры на 1-1,5 градуса.
- Головная боль.
- Мышечная боль.
- Слабость.
- Боль в животе.
- Раздражительность.
- Боль в пояснице.
Могут проявиться жидкий «черный» стул и гломерулонефрит. Если отсутствует лечение данной болезни, то могут повредиться другие органы.
перейти наверхВаскулит у детей
У детей достаточно редко проявляется васкулит, который имеет свой характер течения.
Синдром Кавасаки – повреждение средних и мелких сосудов с дальнейшей их деструкцией. Встречается у детей до 7 лет и может протекать при высоких температурах вплоть до 41 градуса. Поражается кожа в виде геморрагической сыпи и слизистые оболочки дыхательных путей, носа, глаз. Через 1-3 дня утолщается кожа на подошвах и ладошках. Язык приобретает малиновый цвет, а шейные лимфоузлы увеличиваются.
Через две недели начинается крупнопластинчатое шелушение на пальцах рук и ног. Порой затрагивается весь палец. Осложнением является поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфаркту миокарда и, соответственно, летальному исходу.
Геморрагические васкулиты бывают таких форм у детей:
- Кожная. Кожные пурпуры, крапивница с отеками. Сначала затрагиваются ноги, а затем и внутренняя поверхность бедра.
- Кожно-суставная. Помимо поражения кожи затрагиваются и суставы ног, реже – локтевые и плечевые.
- Абдоминальная. Боли локализуются около пупка. Возможно кровотечение в желудке или кишечнике незначительного и неопасного характера. Осложнениями являются инвагинация, перитонит, перфорация.
- Почечная. Симптомы проявляются через 2-3 недели.
- Кожно-почечная.
Как лечат васкулит?
Врач проводит диагностику, чтобы определиться с методами лечения. Здесь используется гистопатологическое исследование, иммунологическое исследование, внутрикожные аллергические пробы, аллергические тесты, ПЦР-тест, анализ крови.
Различные формы васкулита имеют свой курс лечения. Вялотекущие процессы не требуют интенсивной терапии. А при тяжелых течениях обязательно используются глюкокортикостероиды.
Другими препаратами являются:
- Противовоспалительные нестероидные препараты.
- Аскорбиновая кислота.
- Антиоксиданты.
- Индукторы интерферона.
- Поливитамины.
- Полиэнзимы.
Назначаются методы гемотерапии: гемосорбция, пазмаферез, аферез глобулинов, лимфоцитоферез, УФО, фонофорез.
Также рекомендуется включить в рацион питания продукты, богатые углеводами, белками и витаминами С, Р.
перейти наверхПрогноз
Васкулит – опасное заболевание, при отсутствии лечения которого возможен летальный исход. Продолжительность жизни зависит от состояния здоровья человека и формы самой болезни. Прогнозы утешительные лишь при соблюдении всех рекомендаций врачей. Самолечение является неэффективным и пагубным.
slovmed.com
Какие анализы нужны для диагностики васкулита? :: Doktor.ru
Здравствуйте, меня зовут Вероника, мне 35 лет. Уже 5 лет страдаю круглогодичным ринитом и странным субфибрилитетом 37-37,2 почти каждый день. В конце марта появились выспания на ногах (крапивницы не было прежде никогда до этого), которые зудели. По незнаю приняла их за крапивницу и самостоятельно приняла Супрастин (следовательно симптомы смазала). На 3 сутки (после выходных) показалась терапевту, был назначен Зодак. Но выспания продолжались поменяв природу. По виду стали напоминать васкулитные, изначально красные, потом ставали фиолетовыми, потом желтели. Были периоды по нескольку дней когда выспаний не было. Через месяц показалась врачу и был отменён Зодак и назначен Биластин. В конце апреля ехала ночь в автобусе, меня сильно посыпало аж до ягодиц, на правой ноге, где проходила резинка от носка (немного выше щиколотки) сильно заболело, образовалась шишка, которая была горячей, гиперимированной и очень болела, нельзя было прикоснуться и встать на ногу. Через 4 дня покоя ноги и Биластина она почти прошла (показаться врачу не было возможности). По возвращению из поездки Биластин принимать прекратила, появились боли в сердце и печени, сдала анализы, моча в норме, кровь в норме, но Д-диметр зашкаливал — 1,4, своим врачом была обследована на тромбоз глубоких вен и ЛЭ — диагноз не подтвердился. Была направлена к аллергологу. Выявили аллергию на лещину и траву тимофеевку методом прик-тестов. Анализы крови Ig E, G, M, и анализ крови ANCA — всё норма. Была отпущенна аллергологом с миром без назначений. Посетила дерматолога. Диагноз — неуточнённый дерматит. Назначили мазь Белодерм и мазь Белобаза и Аскорутин 3 раза в день по 1 табл. Применяю уже неделю (первые 5 дней 2 раза в день, сейчас по 1 разу мажу). Высыпания побледнели, но не исчезли совсем, некоторые остались, некоторые прошли. Периодически подсыпает ягодицы (где не мажу мазью), на ногах единичные новые, но маленькие и невнятные. Как только усиливаются высыпания на ногах образуются синячки (самопроизвольно), иногда жжение и боль в области поверхностных вен.
Недавно пересдала анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис — всё отрицатильно.
Я подозреваю у себя васкулит, но мой врач говорит, что анализ ANCA (АНЦА) его исключает. Но я читаю статьи в интернете и насколько понимаю, что исключает всего лишь на 70 %. Врач настаивает, что это аллергия таки, что аллерген нужно искать дома методом исключения. Неужели такую картину может давать, например, шампунь или порошок? Порошок, кстати, сменила, пользуюсь теперь детским. Подскажите, плиз, что ещё можно проверить, что возможно упущено из анализов?
Вероника, отсутствие ANCA (антинейтрофильных цитоплазматических антител) полностью не исключает васкулит. Так как васкулитов множество и только несколько из них ANCA-ассоциированные. Также васкулиты могут быть вторичными, т.е. являться частью других болезней, например, СКВ (системной красной волчанки) и множества других патологий.
Диагностика васкулита — дело сложное и может включать множество тестов (развернутый общий анализ крови, определения уровня ЦИКов, антифосфолипидных антител, криоглобулинов и т.д. ), а также биопсию пораженного участка кожи. Чтобы не сдавать множество ненужных анализов, Вам стоит найти лечащего врача, лучше ревматолога, который проведет диагностический поиск, определит тактику ведения и будет Вас наблюдать.
С уважением, редакция портала Doktor.ru
doktor.ru