Манту или диаскин – что безопаснее для ребенка? Лучшие методы выявления Туберкулеза, отзывы врачей

Медицина стремительно развивается и чуть ли не каждый день появляются новые методы диагностики различных болезней. Не осталась в стороне этой «эволюции» и проба Манту.

У традиционной прививки появилась альтернатива, именуемая Диаскинтестом. Препарат для его проведения также вводится подкожно, но многие врачи считают этот способ определения туберкулеза более точным. Родители многих малышей задаются вопросом, что выбрать, Манту или Диаскинтест? Рассмотрим положительные и отрицательные стороны каждой пробы.

Проба Манту

Это процедура, во время которой под кожу вводится специальный препарат, определяющий наличие туберкулезной палочки. Он состоит из туберкулина, который представляет собой инактивированные палочки Коха.

Через трое суток после введения препарата оценивается реакция организма на него. По ней можно судить, насколько иммунная система готова сопротивляться бактериям.

Делать Манту можно даже самым маленьким детям, так как для теста используется всего 0,2 миллилитра препарата и процедура практически безболезненная.

Реакция Манту не всегда дает однозначный ответ о наличии туберкулезной палочкой в организме. В случае положительного результата требуется проведение дополнительных исследований, таких как рентген, анализ крови, мокроты и другие. На точность пробы влияет множество факторов.

Ложные результаты можно получить при наличии хронических или острых недугов у ребенка. Кроме того, малыш может самостоятельно повредить место укола, спровоцировав некую местную реакцию. В связи с этим достоверность такого теста составляет только 60-70 %.

Некоторые родители наслышаны об опасности пробы Манту: многие из них являются ничем не подтвержденными страшилками. Безопасность этого теста стоит на уровне с рентгеном или анализом ПЦР.

Также многие родители думают, что введение инактивированных бактерий может привести к заражению их малыша туберкулезом. Это ошибочное мнение, поскольку в туберкулине палочки Коха находятся в разрушенном состоянии, и вызвать недуг не могут. Однако возможно заражение ребенка в диспансере, в котором делается прививка.

Поэтому вводить туберкулин детям лучше дома или в школьном медпункте. Представлять опасность проба может только для ослабленных малышей, к примеру, если во время ее проведения ребенок болеет простудой. Поэтому важно сделать тест в период отсутствия болезней.

Многие родители думают, что место укола нельзя мочить. Такой стереотип существует еще с советских времен. Он в корне неверный. Попадание воды на этот участок никак не повлияет на результат. Пробу Манту можно проводить всем здоровым на момент процедуры детям. Противопоказанием к введению туберкулина, кроме сниженного иммунитета, является наличие эпилептических припадков.

Первый раз пробу следует провести в 1 год. Если после нее не наблюдалось никакой необычной реакции, тест повторяют ежегодно до 14 лет.

При положительном результате пробы требуется проведение дополнительных обследований. Результат оценивают через 3 дня после введения туберкулинового препарата. Отсутствие покраснения означает, что в организме никогда раннее не было микобактерий. Если в месте инъекции появилась папула, ее размеры измеряют обычной канцелярской линейкой.

Размер 4-1

что лучше, чем они отличаются (таблица) и результаты

Манту и Диаскинтест – способы тестирования, которые позволяют выявить возбудителя туберкулеза. Это не вакцинация, как ошибочно думают многие родители, а всего лишь диагностика наличия микобактерии в организме.

Проба Манту – это проверенный диагностический метод, использующийся десятилетиями. Её делают планово в поликлиниках, согласно графику. Диаскинтест – сравнительно новая методика выявления микобактерий, которая позволяет получить максимально достоверные результаты. Его назначают, когда показатели пробы вызывают сомнения. Кроме того, известны случаи одновременного применения методик.

Выбор перед родителями

Проба Манту и тестирование Диаскинтест безопасны для человека. Однако, нужно пройти обследование, по результатам которого врач подберет тот метод, который подойдёт ребенку в каждом конкретном случае.

Многие родители и педиатры сегодня отдают предпочтение Диаскинтесту. Это объясняется его высокой точностью и отсутствием побочных реакций для здоровых детей. При этом результат практически на 100% всегда достоверен. Кроме того, тестирование способно выявить наличие скрытых патологий, исключает ложноположительные реакции, которые могут быть при проведении пробы Манту.

Какой способ используется?

Государственные медицинские учреждения продолжают ставить пробу Манту как наиболее проверенный способ диагностики. Объясняется это тем, что вещество, вводимое детям под кожу, проверено несколькими поколениями и побочные реакции подробно изучены. Это даёт возможность докторам вовремя отреагировать на отрицательные последствия пробы и принять соответствующие меры.

Диаскинтест можно также поставить в любом детском учреждении, если туберкулиновый тест имеется в наличии. При этом сам регламент процедуры не отличается от привычной пробы. Известный детский доктор Евгений Олегович Комаровский, к мнению которого прислушиваются многие современные мамы, утверждает, что новый метод диагностики намного безопаснее и эффективнее старой методики. Однако при условии отсутствия противопоказаний.

Назначение

Оба способа применяются для выявления палочки Коха, которая является возбудителем туберкулёза в организме. Обе методики эффективны, но уступают рентгенологическому исследованию. При этом они безопасны и не вызывают побочных реакций. Здоровые дети в большинстве своём легко переносят процедуру.

Важно понимать, что ни один из способов диагностики не является прививкой от туберкулёза. Оба укола могут лишь выявить инфекцию, в большинстве случаев даже протекающую в скрытой форме. Оба препарата, которые вводятся внутрикожно, не содержат живых бактерий палочки Коха, что принципиально отличает их от вакцин.

Проба Манту определяет вероятность знакомства организма с микобактериями туберкулёза. Однако вещество, которое вводится при данном типе проверки, используется также при прививке БЦЖ. Именно поэтому результаты у детей, перенёсших вакцинацию, могут быть недостоверными. В случае с современным тестированием возможность такой ошибки исключается. Препарат, вводимый внутрикожно, определяет только активные бактерии палочки Коха, которые присутствуют в организме, при этом может дать ложноположительный результат. Диаскинтест исключает побобное.

Сходства методов

Подобие обеих методик заключаются и в побочных реакциях, которые могут быть вызваны сделанным уколом:

• общая слабость;
• проблемы с аппетитом;
• небольшие повышения температурных показателей;
• сыпь;
• головные боли.

Все побочные реакции не критичны для человека и довольно быстро проходят.

С точки зрения безопасности оба метода тестирования не являются опасными. В пробе Манту используется препарат туберкулин. Он является продуктом переработки палочки Коха, в которой не содержатся живые бактерии, способные заразить человека. Вакцина для пробы Диаскинтест также не содержит живых микобактерий, а состоит из белковой части туберкулина, выращенной с помощью методики генного модифицирования.

Отличия

Родители часто интересуются информацией о том, в чём разница пробы и теста, зачем нужно проводить дополнительные исследования или делать их одновременно. Всё объясняется точностью результатов. Расшифровка полученных данных может сильно разнится у двух типов проверки.

Отличием Диаскинтеста является его практически полная достоверность. Препарат, который используется для проведения тестирования, содержит модифицированный белок палочки Коха. Положительная реакция выявляется только в случае наличия бактерии в организме.

Проведение двух методов диагностики одновременно

В некоторых случаях, по показаниям, выявленным в результате обследований, ребёнку делают сразу две пробы. В этом случае следует только придерживаться правила не колоть вакцины в одну руку. Препараты взаимно дополняют друг друга и при правильной трактовке показывают максимально достоверные результаты.

Несмотря на то, что современный способ диагностики является новейшей разработкой и выявляет инфекцию практически со 100%-ной точностью, его часто советуют применить одновременно с пробой Манту. В этом случае отклонение от нормы в показателях будут более явными и позволят с точностью определить возбудителя опасной болезни в организме ребёнка.

Методы дополняют друг друга, позволяя докторам определить разновидность бактерии и его агрессивность. Это очень важно для составления схемы дальнейшего лечения пациента. Главным фактором является правильное применение и совмещение вакцин, чтобы качественно определить тип патологии.

При определении способа диагностики, главное, следовать указаниям лечащего врача и других узких специалистов. Методика определяется в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента и результатами пройденных обследований.

Сравнительная таблица манту и Диаскинтеста

Некоторые мамы решают не делать пробы Манту или Диаскинтеста и пишут отказ в детской поликлинике. Их настораживает присутствие фенола в синтетическом туберкулиновом тесте и «живые» палочки Коха в Манту. Это в корне неверное решение, только если оно не обусловлено медицинскими противопоказаниями, и проба может быть опасна для здоровья ребёнка. Фенол и «живые» палочки в туберкулиновой пробе присутствуют в минимальных количествах, не способных никак повлиять на здоровье малыша. Поэтому следует выбрать именно тот тест, который подойдёт конкретному ребёнку, и провести диагностику. Консультация с лечащим врачом в этом случае обязательна.

mrfilin.com

Манту или диаскинтест | Метки: комаровский

Доступно: Для всех

3 февраля 2014, 11:13

Вы только почитайте состав!!! Моя дочь аллергик!!! и я в полном шоке!!!
http://ru102.ru/privivki/74-diaskintest-ili-mantu).Фенол — один из промышленных загрязнителей. Фенол довольно токсичен для животных и человека. Фенол губителен для многих микроорганизмов, поэтому промышленные сточные воды с высоким содержанием фенола плохо поддаются биологической очистке.Фенол ядовит. Вызывает нарушение функций нервной системы. Пыль, пары и раствор фенола раздражают слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, кожу.Предельно допустимые концентрации (ПДК) фенола:в воздухе рабочей зоны 1 мг/м³, в атмосферном воздухе населённых мест 0,003 мг/м³, в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования 0,001 мг/л.Проведем небольшие расчеты.В системе СИ 1 микрограмм (мкг) является единицей массы, равной 1/1000 доле миллиграмма.Посмотрим еще раз на состав пробы манту: фенол — 275 мкг/0,1 мл (1 доза), что равносильно 0,275 мг в 0,1 мл.Укрупним наши расчеты до единиц измерения ПДК. 1 л = 1 дм³ = 0,001 м³ (http://ru.wikipedia.org/wiki/%CB%E8%F2%F0), получим 0,275мг/0,0001м³ или 2750г/м³ или 2,75 кг/м³.А теперь еще раз внимательно посмотрим на ПДК фенола… (Манту здесь, конечно, ни при чем… Это все «страшная» наука — математика!!!).Попадая в организм, фенол очень быстро всасывается даже через неповрежденные участки кожи и уже через несколько минут начинает воздействовать на ткани головного мозга. Сначала возникает кратковременное возбуждение, а потом и паралич дыхательного центра. Даже при воздействии минимальных доз фенола наблюдается чихание, кашель, головная боль, головокружение, бледность, тошнота, упадок сил. Тяжелые случаи отравления характеризуются бессознательным состоянием, синюшностью, затруднением дыхания, нечувствительностью роговицы, скорым, едва ощутимым пульсом, холодным потом, нередко судорогами. Зачастую фенол является причиной онкозаболеваний. (Википедия. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D4%E5%ED%EE%EB).Твин 80 (полисорбат 80) Полисорбат-80/Polysorbate-80
Химическое наименование: glycol, tween 80, polyoxy-ethylene (20) sorbitan monooleate
Описание: Поверхностно-активное вещество TWEEN-80 – это полиоксиэтилен(20) сорбитанмоноалеат с молярной массой 1226 г/моль. В структуру его молекулы, так же как и в молекулу НПАВ TWEEN-20, входит шестичленное кольцо, к которому присоединены две полярные цепочки (C2Н4О)n и (C2Н4О)m, где n+m=20. В состав молекулы НПАВ TWEEN-80 входит также неполярный углеводородный радикал, однако, в отличие от молекулы TWEEN-20, он содержит 11 атомов углерода.Входит в состав некоторых продуктов (E433). Относится к группе «Стабилизаторы, загустители и эмульгаторы». Это вещества, которые служат для сохранения заданной консистенции. Могут, например, повышать вязкость или создавать однородную смесь из несмешиваемых элементов (воды и масла). Опасен для здоровья. (http://www.shopingator.ru/book/export/html/730).Согласно Matterial Safety Data Sheet для Твин-80 (это, скажем так, американский официальный документ по технике безопасности по работе с данным хим. веществом) http://www.anatrace.com/MSDS/apt080.pdf в разделе «Хронические эффекты» сказано — «возможно канцероген, токсикологические свойства не были тщательно изучены«.Полисорбат 80 обладает собственной фармакологической активностью, которая проявляется при экспериментальном парентеральной введении. Это – «эстрогеноподобный» эффект (повышает активность эстрогена — женского полового гормона). Отдаленные последствия влияния этого химического соединения не изучены.«Предшествующие исследования Гайдовой и соавторов показывают, что полисорбат-80 (также известный как «Твин-80»), вводившийся внутрибрюшинными инъекциями новорождённым самкам крыс на 4-7 день после рождения, вызывал эстрогенные эффекты, включая раннее открытие влагалища, удлинение эструса (течка-прим. наше) и постоянный эструс. Некоторые из этих эффектов наблюдались много недель спустя после того, как использование полисорбата-80 было прекращено» (Гайдова и соавт. «Отсроченные эффекты использования «Твин-80» в неонатальном периоде на репродуктивные органы самок крыс», Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava)».Таким образом,Проба Манту (туберкулиновая проба) вполне может занять первое место в списке наиболее бессмысленных и опасных по своим непредсказуемым результатам исследований. Во-первых, в состав раствора для этой пробы входит фенол — известный протоплазматический яд, исследования последствий ежегодного применения которого у детей никогда не проводились. Во-вторых, кроме фенола, в составе раствора имеется стабилизатор — моноолеат полиоксиэтиленсорбита, он жеТвин-80.О нем известно, что он обладает выраженной эстрогенной активностью.Проба Манту предназначена для определения инфицированности микобактериями. Однако у большинства эта инфицированность имеется после прививки БЦЖ, то есть почти что с рождения, или же она приобретается позднее, после контакта с окружающими нас микобактериями. На величину папулы, образующейся после проведенной пробы, по размеру которой гадают об инфицированности, влияет огромное количество не поддающихся учету факторов. Более того — ревакцинации БЦЖ делают пробу практически невозможной для однозначной интерпретации.
Сами фтизиатры пишут, что проба Манту в самом лучшем случае малоинформативна: «….Большинство сомнительных и положительных реакций на туберкулин в школьном возрасте обусловлено поствакцинальной аллергией; в этих условиях невозможно судить об уровне инфицированности декретированных контингентов… Многократные ревакцинации БЦЖ затрудняют или делают невозможным установление первичного инфицирования туберкулезом из-за поствакцинальной аллергии перед заражением… Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику».
Традиционная «туберкулезная настороженность» приведет к тому, что совершенно здорового ребенка, размер папулы которого не понравится школьному врачу, отправят в туберкулезный диспансер, где его подвергнут облучению и, возможно, начнут «профилактическое лечение» препаратами с большим количеством побочных эффектов, превращая в хронически больного. Имеются наблюдения, что проба Манту может приводить к такой болезни крови, как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Своевременно оформленный отказ от пробы Манту (http://ru102.ru/obraztsy-dokumentov/56-zayavlenie-otkaz-ot-mantu-i-flyuorografii) поможет предотвратить все эти неприятности.Теперь разберем ДИАСКИНТЕСТ.Посмотрим официальную инструкцию диаскинтеста (http://generiumzao.ru/dias_instruction/). Так ли он хорош и безвреден? Инструкция по применению ДИАСКИНТЕСТ®
Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения.
ДИАСКИНТЕСТ® Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собойрекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол). Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Регистрационный номер: ЛСР–006435/08 от 11.08.2008г.Состав: одна доза (0,1 мл) препарата содержит:рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 — 0,2 мкг, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный,полисорбат 80, фенол (0,25мг), вода для инъекций – до 0,1 мл.

Описание: Бесцветная прозрачная жидкость. Фармакологическая группа: МИБП – аллерген. Код АТХ. VO1AA20Теперь по порядку:1.ГМО (генно-модифицированный организм). В диаскинтесте это Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT.Некоторые ученые высказывают опасения, что ГМО могут представлять опасность для здоровья людей, в связи с тем, что они, возможно:увеличивают риск возникновения пищевых аллергий и отравлений;способны вызывать мутации;способствуют образованию опухолей;вызывают невосприимчивость к антибиотикам.Существует определенная вероятность, что чужеродная ДНК способна накапливаться в организме человека, а также попадать в ядра клеток эмбрионов, что может привести к врожденным уродствам и даже гибели плода.В группу риска попадают дети до 4-х лет, т. к. они меньше всего защищены от воздействия чужеродных генов (http://www.dietolog.org/gmo/human-health-danger/).2. Полисорбат 80 (он же Твин 80). см описание в характеристиках Манту.В итоге мы получили тот же самый состав, что и реакция Манту, НО дополненный ГМО.Есть поговорка, когда «из двух зол выбирают меньшее»…

Видео по теме

Видео: диаскинтест или манту

Следить за комментариями

Комментарии пользователей

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

www.baby.ru

право выбора и право отказа / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Манту — на выбор. Знаменитый иммунный тест на выявление заражения туберкулезом, по мнению детского омбудсмена Анны Кузнецовой, не должен быть обязательным при приеме малышей в детские сады и школы. Она не призывает совсем отказываться от обследования, но тестирование может быть иным — без укола. Хотя за него придется немало заплатить. Мнения профильных врачей о ранней диагностике опасного заболевания выяснял корреспондент «Вестей ФМ» Сергей Артемов.

Споры о реакции Манту — нужна она детям или нет — идут с 2013 года, когда вышли санитарные правила. Они обязали всех детей проходить тестирование на туберкулез перед поступлением в ясли и школы. И хотя копья вокруг пуговок на предплечье ломали не сами дети, но их родители — врачи поступали, и будут поступать по своим инструкциям, говорит главный фтизиопедиатр Минздрава России, доктор медицинских наук Валентина Аксенова.

«Ситуация такая в настоящее время: все дети в возрасте до 7 лет проходят ежегодное обследование пробы Манту. После 7 лет у них более информативная проба — диаскинтест. Если родители отказываются проводить либо ту, либо другую пробу — то давайте берите кровь и используйте другие методы. Не далее, как 24 марта были утверждены на профильной комиссии Российского общества фтизиатров другие тесты — альтернативные, которые можно делать, забрав кровь у ребенка».

И тест Манту, и Диаскинтест проводятся уколом в руку. Лучше всего, если оба варианта будут работать в паре, полагает ведущий научный сотрудник Центрального НИИ туберкулеза доктор медицинских наук Марина Губкина.

«Все тесты любят сравнивать с позиции чувствительности и специфичности. Проба Манту — более чувствительная… Диаскинтест — более специфичный. Просто, традиционно в России, до появления Диаскинтеста, сложилась определенная тактика обследования детей на туберкулезную инфекцию — проведение пробы Манту ежегодно. Вот этой папулы, или пуговкой ее называют. Если она стала больше, или была отрицательная, а стала положительная, то отбирают в группу риска для дообследования с использованием рентгенологического метода».

Марина Губкина ссылается и на приказ Минздрава, который рекомендует как раз оба вида проверки.

«У нас уже есть новый нормативный документ, приказ №951, который определяет использование Диаскинтеста с 8 лет ежегодно, а пробы Манту с 12 месяцев до 7 лет включительно».

Возраст диагностических инъекций, как видно отличается. И зависит он от точности показаний, пояснила Валентина Аксенова.

«Диаскинтест имеет очень высокую специфичность. Если он положительный — на 100% надо идти к врачу. Значит в организме развивается уже вирулентная микобактерия. Это очень опасный вариант. Он требует обследования на туберкулез. Таких детей в школу допускать нельзя. Проба Манту малоспецифичная. У нее специфичность — около 40%. Она может давать ложноположительные результаты на аллергию, глистную инвазию, и много таких моментов. Особенно, если ребенок аллергик».

То есть, на практике распухшая пуговка Манту может показать и наличие туберкулезной инфекции, и очень мощный иммунитет ребенка, который тут же активно подавляет даже ослабленные микобактерии, и то, что у ребенка могут быть глисты или аллергия. А поскольку Диаскинтест выявляет только туберкулез, то маленьким детям, после прививок — его проводить бессмысленно, реакция покажет, что ребенок — якобы болен именно туберкулезом. Многие родители настроены против уколов их чадам. Они по-разному аргументируют свою позицию, говорит Валентина Аксенова.

«Они думают, что можно заразить. Раньше, когда были шприцы многоразовые — они боялись ВИЧ-инфекции, но сейчас это в прошлом. Шприцы теперь одноразовые. Плюс — они боятся, что у ребенка на введенное вещество будет аллергия. Мы таких детей знаем — у кого бывают аллергические реакции. Прежде, чем он сделает реакцию Манту — у него давным-давно будет написано в медицинской книжке, что ему противопоказана проба Манту».

В последние годы во многих странах мира распространяется другой принцип диагностики — без уколов, но с анализом крови, рассказывает Марина Губкина.

«Есть квантифероновый тест. Ребенку не вводят препараты, а забирают кровь и потом в лаборатории проводят исследования».

Квантифероновый тест использовался и в России — но лицензия на препарат истекла и теперь единственной альтернативой инъекционным тестам осталась так называемая Ти-спот-диагностика. Родители могут настаивать на ней — если они категорически против Манту. Врачи обязаны пойти им навстречу. Уже изданы клинические рекомендации такого тестирования. Одна проблема, замечает Валентина Аксенова — делается этот тест за собственные деньги и далеко не в каждом населенном пункте:

«Такой тест делается в крупных центрах. Там, где есть иммунологические лаборатории. Намного проще сделать Диаскинтест. Те же, кто против прививок и манипуляций с ребенком, пусть едут в областной центр и делают альтернативный метод».

Тесты на туберкулез через анализ крови уже стали самыми популярными в США. А вот в Германии, например, детей при поступлении в школу вообще не проверяют на эту болезнь. В России от диагностики Минздрав отказываться не намерен. Но будут внесены поправки в вакцинацию БЦЖ — первая прививка младенцам сохранится, а вот вторую в 7-летнем возрасте, скорее всего, отменят. Тогда самый точный диаскинтест можно будет использовать уже в 5 лет.

Медики подчеркивают — они не отнимают у родителей право беспокоиться за своего ребенка, ставить ему прививки, делать диагностику — или нет. Но до тех пор, пока на врачах лежит государственная ответственность за профилактику туберкулеза — в коллективы, будь то в детские сады, или в школы — потенциальных носителей инфекции они, как и прежде, не допустят. 

radiovesti.ru