оценка результатов у детей и у взрослых
Что такое Диаскинтест, оценка результатов и противопоказания к проведению.
Для обнаружения больных туберкулезом до сих пор применяется проба Манту, которая была разработана более 100 лет назад. Она не дает 100% результата, который бы говорил о заражении человека или его отсутствии. С тех пор почти ничего в диагностике одного из страшнейших заболеваний не изменилось. Диаскинтест (ДСТ) появился в 2009 году. Это новый, допущенный к применению в России препарат, состоящий из двух антигенов.
Почему Россия решилась на замену?
В настоящее время в поликлиниках РФ наряду с пробой Манту все чаще используется Диаскинтест. Препарат разработан в России, пилотный проект по его применению начали осуществлять в Ярославской области с 2012 года. У него есть сторонники, и противники.
Проба Манту реагирует не только на микобактерии:
- На БЦЖ, прививку которую проводят всем здоровым младенцам еще в роддоме.
- На любой аллерген, число которых с каждым годом увеличивается.
В начале прошлого века, аллергенов было значительно меньше. Но и в тот период встречались ложноположительные пробы. В настоящее время их стало столько, что определить аллергическая реакция у человека или отзыв антител на препарат практически невозможно.
Диаскинтест содержит только два наиболее опасных антигенов микобактерий. Возбудителя болезни в препарате не содержится, впрочем, как и в туберкулине.
Отличие тестов
Отличие Диаскинтеста от Манту состоит в подходе к диагностированию болезни:
- Диаскинтест – препарат, созданный методом генной инженерии, содержит только синтетические белки. Он создан из ДНК палочки Коха, изъятой из организма больного туберкулезом. Его воздействие направлено на белки, которые присутствуют у штаммов микобактерий. БЦЖ препарат игнорирует. Реакция происходит только в случае размножения туберкулезной палочки.
- Манту проводится туберкулином, который содержит белок, добытый из микобактерий. Поэтому реагирует на присутствие в организме антител к микобактерии. Реакция Манту у детей почти всегда положительная, так как у нас в стране почти 100% вакцинация новорожденных. И здесь на практике сложно четко определить грань, где кончается реакция на БЦЖ, и начинается реакция на инфицирование микобактериями.
Диаскинтест не реагирует на БЦЖ, поэтому ложноположительных реакций не дает.
То есть, если человек не болен, то тест будет отрицательный. К сожалению, он не дает 100% гарантии, что человек не болен, если тест отрицательный. Тест иногда не реагирует на инфицирование. Но в медицинской практике нет тестов с 100% гарантией.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Отменят ли в РФ Манту?
У детей до семи лет сохраняется реакция на Манту после БЦЖ. Поэтому проба в таком возрасте выявляет детей, которым необходима ревакцинация. Если нет реакции на Манту, организм не приобрел иммунитет к туберкулезу или его утратил. Диаскинтест просто не среагирует на такие изменения. У детей он может быть только подстраховкой.
Целесообразен в случаях:
- размер папулы не уменьшается к 7 годам. Обычно к этому возрасту реакция на БЦЖ минимальная;
- если наблюдается «вираж» Манту. Это увеличение размеров инфильтрата по сравнению с прошлогодними измерениями на 5 мм;
- имеется ложноположительная реакция Манту. В организме присутствуют микобактерии, которые не вызывают туберкулез.
Оценка результатов обоих тестов в таких случаях вполне уместна. Их сравнение покажет реальную картину.
Россия собирается заменить пробу Манту Диаскином для всех групп населения, кроме детей до 7 лет. Им пробу Манту оставят. Не поторопились ли с выводами? Манту работает во всем мире уже более 100 лет, Диаскинтест утвержден в России (и только) совсем недавно. Тесты должны дополнять друг друга, а не заменять.
Диагностика
Принцип введения в организм ДСТ не отличается от Манту. Он вводится под кожу тонкой иглой со скошенным концом. Через некоторое время может образоваться инфильтрат (папула).
Через 3 дня проводят оценку результата:
- Отсутствие реакции. Папула не образовалась. Допускается реакция только в месте прокола.
- Сомнительная реакция. Обычно при неправильно введенном препарате инфильтрат не наблюдается, но реакция в зоне прокола существует.
- Положительная реакция. Папула образовалась.
Диаскинтест оценка результатов проводится при помощи оценки положительной реакции на препарат. В принципе, не имеет значения, какой размер инфильтрата, имеет значение сам факт его наличия.
Если есть папула, значит, в организме присутствуют микобактерии. Но чем больше возбудителя, тем больше размер папулы.
Она бывает нескольких типов:
- слабовыраженная. Инфильтрат до 4 мм;
- умеренная. Инфильтрат в пределах 5-9 мм;
- выраженная. Инфильтрат до 14 мм;
- гиперергическая. Инфильтрат более 14 мм.
Отрицательный результат у детей свидетельствует о том, что микобактерии у ребенка нет, или она находится в латентной форме.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
У взрослых такой же результат свидетельствует о том, что он здоров, или переболел туберкулезом в латентной форме:
- Ложноотрицательные результаты ДСТ тоже бывают. Происходят на фоне подавления иммунитета, например, при раковых заболеваниях.
- Ложноположительные результаты тоже имеют место. Это происходит в результате нарушения условий стерильности введения препарата в кожу.
При сомнительном или положительном результате требуется дополнительная диагностика. Оценивать результаты должен квалифицированный врач. Ставить тест имеет право только обученная этому методу медсестра.
Противопоказания:
- Предрасположенность к аллергическим реакциям. За две недели перед тестом необходимо ребенка перевести на гипоаллергенную диету.
- ОРВИ. Тесты проводятся только через месяц после лечения.
- Насморк. Спустя не менее двух недель после прекращения процесса.
- Эпилепсия.
Многие родители выступают против пробы Манту и Диаскинтеста. Считают, что их детей заражают туберкулезом, так как препараты вводятся внутрикожно.
Поэтому стараются найти альтернативу:
- Квантифероновый тест – исследование крови из вены. Тест дорогой, но если родителям так спокойнее, то вполне приемлем. Правда, маленькие дети боятся, когда у них берут кровь из вены.
- Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). По поводу данного метода исследования разные отзывы. Но метод платный и дорогой.
Манту и Диаскинтест – наиболее быстрые методы диагностирования туберкулеза. К тому же нельзя заразить ребенка или взрослого туберкулином. Он не содержит живых бактерий.
Положительный Диаскинтест у ребенка. Что делать?
Это бывает только при инфицировании организма:
- не устраивать истерику и успокоиться. Пути назад нет;
- выяснить точно ли у вашего ребенка не Манту. Техника постановки обоих тестов одинакова, как и оценка их результатов. Запись о тесте производится в карточку ребенка. К тому же, если вашему ребенку раньше делали Манту, то ДСТ всегда ставят на другую руку;
- домашние в обязательном порядке должны пройти флюорографию;
- приготовьтесь все ближайшее время потратить на обследование малыша;
- со всеми анализами, снимками и ребенком посетите специалиста.
Даже если все анализы в норме, не стоит расслабляться. Иногда тест может быть единственным признаком, показывающим начало инфицирования туберкулезом. Важно не пренебрегать тестом, а начать химиотерапию. Строго следить, чтобы ребенок принимал лекарства по правилам.
Диаскинтест – российское изобретение, но если оно такое замечательно, то почему никто в мире не переходит на этот тест? Действительно ли это более совершенный метод?
- Данный тест нельзя применять для определения необходимости ревакцинации, которая проводится в 7 и 14 лет. Он не реагирует на БЦЖ.
- Сомнительная замена Манту. При присутствии в организме латентной формы туберкулеза, тест не работает.
- ВОЗ считает именно Манту той лакмусовой бумажкой, которая способна обнаружить туберкулез.
- В принципе действия ДСТ нет ничего нового. Тот же подкожный укол с аллергенным препаратом. Те же методы диагностики. Поменялся сам аллерген.
- Главное отличие Диаскинтеста от туберкулина, его цена. Она в 2 раза выше.
Если препарат, имеющий огромный спрос и высокую цену, выталкивают на рынок, то как о панацее говорить не приходится. Скорее, как о способе получения сверхприбылей фармацевтическими компаниями.
tuberkulez03.ru
Диаскинтест результаты: норма, положительный, отрицательный
Диаскинтест результаты: норма, положительный, отрицательный
Диаскинтест является современным препаратом для диагностики туберкулеза.
Чаще всего эта методика используется для диагностики детей, но при наличии показаний, возможно ее проведение и у взрослых людей.
Препарат открыла группа ученых научно-исследовательского института молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова.
Специалисты работали под руководством М.А. Пальцева и В.И. Киселева. Регистрация Диаскинтеста была произведена 11 августа 2008 года.
Диаскинтест представляет собой продукт генной инженерии. В его состав входит специальный белок, который получили благодаря жизнедеятельности генномодифицированного вида кишечной палочки. Белок содержит 2 антигена ESAT6/CFP10.
Данные антигены присутствуют у возбудителя туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis и определяют степень патогенности микроорганизма.
При наличии в организме этих антигенов аллергическая проба, проведенная с помощью Диаскинтеста, будет положительная, вследствие развития реакции гиперчувствительности замедленного типа.
- Разница между пробой Манту и Диаскинтестом
- Методика проведения
- Оценка результатов Диаскинтеста
- Недостатки Диаскинтеста
- Видео по теме
Разница между пробой Манту и Диаскинтестом
Два аллергических теста имеют одинаковую методологию и принцип действия. Отличия связаны с составом проб.
В состав пробы Манту входит туберкулин, который представляет собой убитые микобактерии туберкулеза, полученные от человека и быка, а в состав Диаскинтеста, как уже говорилось, рекомбинантный белок.
Данное отличие имеет важное практическое значение. Положительная проба Манту будет регистрироваться, если человек хоть раз сталкивался с туберкулином, а такое может возникнуть при проведении вакцинации БЦЖ.
Антигены же, которые входят в состав Диаскинтеста, присутствуют только у патогенной микобактерии, а у БЦЖ отсутствуют.
На основе этого получены экспериментальные данные об эффективности и точности двух проб. Так, точность пробы Манту составляет 50-70%, тогда как у Диаскинтеста достигает 90%.
Также в состав пробы Манту и Диаскинтеста входит консервант – фенол, который необходим для сохранения чужеродных белков.
Стабилизатор – твин 80, роль которого заключается в удерживании основного вещества в месте проведения пробы, для того, чтобы аллерген не попал в системный кровоток.
Их концентрации в количестве, равной одной инъекции, очень малы, что не может нанести негативный эффект организму.
Следует помнить, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации после БЦЖ. Для этой цели применяют только пробу Манту.
Методика проведения
Порядок проведения диагностического теста таков:
- Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
- Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
- Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата,
- оценив его срок годности, стерильность.
- Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
- Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
- Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
- Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.
Оценка результатов Диаскинтеста
Медицинская сестра оценивает результат через 72 часа. Оценка состоит из осмотра места инъекции, измерения участка покраснения и отечности.
Выделяют три вида ответной реакции:
- Отрицательная. На месте инъекции отсутствует покраснение и инфильтрация. Возможно наличие реакции на укол, в том числе гематома, которая свидетельствует о неправильно поставленной инъекции. Синяк может помешать правильной оценки пробы, так как можно спутать его с гиперемией. Тогда обследуемого также отправляют на дальнейшую диагностику, оценивая результат пробы как сомнительный.
- Сомнительная. Данный вид реакции устанавливается при наличии гиперемии, но отсутствии отечности.
- Положительная. На 3 сутки у человека сохраняется папула, размеров 5 мм и более. Данный тип реакции подразделяют на виды по степени выраженности инфильтрата:
Результаты Диаскинтест легко дифференцируются, но окончательное решение принимает лечащий врач, основываясь не только на размерах инфильтрата, но и анамнезе пациента.
- слабовыраженная реакция. Размер папулы менее 5 мм;
- умеренно выраженная реакция. Размер отечности от 5 до 10 миллиметров;
- выраженная реакция. Диаметр инфильтрата достигает 14 миллиметров;
- гиперергическая реакция. Является серьезной формой ответа организма. Размер папулы от 15 мм, либо образование язвенно-некротических поражений участка инъекции, возможно формирование воспаления лимфатических сосудов и узлов.
Независимо от возраста обследуемого человека, оценивается результат одинаково.
- Нормальной реакцией считается только отрицательная проба. Она говорит о том, что в организме пациента отсутствует инфекция в активной форме.
- Если же реакция положительная, то можно сделать выводы, что организм находится в состоянии активной инфекции, либо заражен. Но следует помнить, что заражение не всегда заканчивается заболеванием: иммунная система организма может справиться с возбудителями. При наличии такой реакции пациент направляется на консультацию к фтизиатру и на дополнительные исследования. При подтверждении диагноза немедленно приступают к лечению химиотерапевтическими препаратами. Если после обследования диагноз не подтверждается, то необходимо пройти курс профилактического лечения в течение 2-3 месяцев.
- Причинами сомнительных реакций могут являться не только микобактерии туберкулеза, но и ряд факторов, которые абсолютно с ними не связанны:
При получении сомнительного результата не стоит паниковать, так как существует великое множество причин, по которым он может возникнуть.
- Наличие вирусных инфекций и других заболеваний, которые являлись противопоказаниями для проведения диагностической пробы.
- Аллергическая реакция организма – кожные проявления в виде неспецифической аллергии на вводимое вещество. Как правило, такие реакции начинаются сразу после введения препарата, а через 72 часа эти процессы затухают.
- Аутоиммунные заболевания.
- При попадании в место инъекций раздражающих веществ.
Если реакция сомнительная, то пациент также направляется к фтизиатру.
Ему необходимо пройти диагностический минимум: он сдает общий анализ крови, общий анализ мочи, ему ставят пробу Манту и выполняют рентгенографию грудной клетки.
Если диагноз подтверждается, то приступают к лечению, а если нет, то за пациентом наблюдают еще 2-3 месяца.
Недостатки Диаскинтеста
Главными недостатками этого теста будут:
- невозможность определения необходимости ревакцинации и степень постпрививочного иммунитета с помощью этой пробы;
- препарат не обладает достаточной чувствительностью к редким штаммам возбудителя;
- диаскинтест недостаточно чувствительный в период начала заболевания, то есть до того момента, как возбудитель вступил в активную фазу размножения;
- дает ложные результаты при наличии у обследуемых иммунодефицитов, хронических заболеваний, а также при тяжелых формах туберкулеза;
- наличие противопоказаний к применению препарата: инфекционные заболевания, соматические заболевания в период обострения, дерматологические проблемы, эпилепсия, тяжелые аллергии в период обострения.
Видео по теме
tuberkulezstop.ru
показания и противопоказания, оценка результатов у взрослых и детей, плюсы и минусы процедуры
Для того чтобы определить скрытую форму туберкулёза, используют Диаскинтест. Проба Манту является устаревшим способом выявления заболевания. Новый препарат безошибочный, точно помогает установить, заразился ли человек туберкулёзом. Основным преимуществом Диаскинтеста является то, что он определяет палочку туберкулёза на раннем этапе, когда патология не считается клинической.
Содержание материала
Общая информация
Диаскинтест является тестированием на наличие заболевания, а не прививкой. Благодаря его проведению можно предотвратить развитие тяжёлой патологии, понять реакцию организма на воздействие туберкулёзных палочек.
Эта процедура является ответом иммунитета на проникновение в организм пациента белковых аллергенов. Если реакция является положительной, значит, человек болен либо инфицирован. Диаскинтест и Манту считаются схожими по действию.
Если реакция теста оказалась положительной, значит, назначают противотуберкулёзное лечение.
В детском возрасте Диаскинтест проводят через месяц после введения вакцины. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли мочить руку после проведения Диаскинтеста. Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться для оценки результата.
Также рекомендуем прочитать:
Место укола разрешено мочить, но не рекомендуется принимать водные процедуры. Его нельзя заматывать бинтами, заклеивать пластырем, мазать, распаривать, чесать или тереть. На время проведения процедуры пациент должен отказаться от прогулок на морозе или жаре. Необходимо воздержаться от занятий активным спортом.
Оценка результатов теста
Через три дня после проведения теста специалист начинает анализирование инфильтрата и величину гиперемии в месте укола.
Если у Диаскинтеста при оценке результатов у детей и взрослых появляется папула, значит, есть заболевание.
Если реакция является сомнительной, то при покраснении папулы нет. При отрицательном результате папулы и покраснения нет.
При Диаскинтесте в норме красное пятно не должно быть более 2 мм.
Только специалист должен интерпретировать результат теста. В детском и взрослом возрасте нормой является один результат — отрицательный. Гиперемия может возникнуть в любой день.
Отрицательный анализ
Если в месте инъекции нет каких-либо изменений, то результат является отрицательным. Он подтверждает то, что в организме пациента отсутствуют активные микобактерии. Нормой является то, когда на месте инъекции есть след от укола.
Если процедура была проведена неправильно, могут появиться гематома или синяк. Они способны исказить тест, так как покраснение будет замаскированное. Если подобная ситуация возникла, то назначают повторное тестирование. Его можно проводить только через два месяца после проведения предыдущего.
Положительная реакция
Положительным результатом является возникновение воспаления в виде инфильтрата. Более крупное уплотнение появляется в организме при наличии большого числа палочек Коха. Положительный результат бывает нескольких видов:
- слабый;
- выраженный;
- гиперергический;
- умеренный.
При первом типе диаметр папулы равен менее 5 мм, при втором типе она достигает 10 мм, при третьем размер инфильтрата равен 15 мм, при четвёртом — 9 мм.
Положительная реакция говорит о воспалительном процессе в организме пациента. Инфицирование не говорит о том, что патология получит дальнейшее развитие. Сильный иммунитет пациента способен побороть патогенные микроорганизмы.
Бывает, что Диаскинтест показывает ложноположительный результат. Это означает то, что в организме происходят негативные изменения. У подобной реакции есть факторы:
- аутоиммунные патологии;
- обострение аллергической реакции;
- инфицирование места инъекции;
- проведение теста, несмотря на противопоказания.
Во взрослом возрасте до и после проведения процедуры запрещено принимать алкогольные напитки.
Плюсы и минусы Диаскинтеста
Если реакция на Диаскинтест оказалась положительной, значит, в организме пациента происходит размножение микобактерий. По сравнению с Манту Диаскинтест обладает следующими преимуществами:
- помогает контролировать результативность лечения;
- оказывает высокочувствительный результат;
- действует избирательно.
Главным преимуществам является то, что препарат не даёт ложноположительных результатов. Это важно, так как подобная реакция Манту предполагает употребление небезопасных и сильнодействующих медикаментов.
Несмотря на наличие плюсов и минусов Диаскинтеста и Манту, взаимозаменять их нельзя. Они дополняют друг друга. Врачи считают, что если проба Манту показывает сомнительные результаты, их нужно проверять её Диаскинтестом.
Людям, далёким от медицины, информацию о том, где сделать, зачем и как часто делается процедура, можно узнать от лечащего врача.
Состав, показания и противопоказания
Диаскинтест был разработан и производится на территории Российской Федерации. Благодаря его проведению можно узнать о патологии на ранней стадии. В его состав входят:
- фильтрованная вода;
- хлорид натрия;
- калий;
- натрий фосфорнокислый в виде стабилизатора полисорбит;
- фенол;
- туберкулёзные белковые аллергены.
Перед исследованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который расскажет о нюансах проведения процедуры. Тест показан при таких состояниях, как:
- мониторинг за качеством терапии;
- профилактика туберкулёза;
- отличие от других заболеваний;
- проверка проведённого БЦЖ;
- контроль над лечением патологии.
Тест не всегда разрешено проходить. При следующих состояниях пробу на туберкулёз Диаскинтест проводить нельзя:
приступы эпилепсии;- недавнее вакцинирование;
- гнойные заболевания кожи;
- аллергические реакции;
- астма в остром периоде;
- рецидив хронических патологий;
- простудные заболевания;
- инфекционные процессы в организме.
приступы эпилепсии;Нужно изучить инструкцию перед процедурой. Это связано с тем, что тест на туберкулёз Диаскинтест может вызвать такие побочные реакции, как:
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения;
- чувство слабости.
Подобные симптомы не являются опасными, они могут пройти самостоятельно.
Подготовительные меры проводить перед туберкулиновой пробой не нужно. На время постановки инъекции или за 30 дней до тестирования рекомендуется исключить любые инфекционные заболевания.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
sovety.guru
Диаскинтест — оценка результатов
Данный анализ не может применяться как туберкулиновый, т.к. в результате введения не вызывает реакцию гиперчувствительности. Поэтому он и не применяется для проведения отборов лиц на ревакцинацию БЦЖ.
Чаще всего эта проба проводится в комплексе исследований, таких как рентгенологическое и клинико-лабораторные, которые и позволяют поставить диагноз «туберкулез».
Какие результаты могут наблюдаться после проведенного диаскинтеста?Проведение подобного рода пробы осуществляется исключительно в условиях медучреждения и только по назначению фтизиатра. Препарат Диаскинтест вводят детям внутрикожно, и спустя 3 суток (72 часа) оценивают результат.
При этом принято выделять следующие варианты оценки результата Диаскинтеста у детей:
- отрицательный;
- положительный;
- сомнительный.
Отрицательным тест признается, когда красное пятно полностью отсутствует, а также уплотнение в виде папулы, или же инфильтрата, не наблюдается. На месте проведения теста остается лишь след от укола.
При наличии на месте инъекции лишь одного только красного пятна, диаметр которого составляет 2-4 мм, тест признается сомнительным. При этом инфильтрат и даже небольшая припухлость полностью отсутствует.
Если диаметр, появившийся на месте проведения инъекции припухлости, составляет 5 мм и более, то результат Диаскинтеста признается положительным. Именно так производится оценка результатов Диаскинтеста у детей. Часто при оценке результатов диаскинтеста врачи отмечают наличие синяка.
Также могут наблюдаться, так называемые, гиперергические явления после инъекции. Характеризуются они образованием на поверхности кожи уплотнений, диаметр которых составляет 15 мм и даже более, а также появлением пузырьков и в некоторых случаях изъязвлений.
При таком результате ребенок госпитализируется и ему назначается лечение, после которого он находится на диспансерном наблюдении на протяжении всей своей жизни.
Как определить кожную реакцию на препарат?Оценить результат диаскинтеста может только врач, который знает, как это сделать. При этом принято выделять следующие кожные реакции на введение препарата:
- слабо выраженная, когда на коже имеется инфильтрат, размер которого в диаметре не превышает 5мм;
- умеренно выраженная, — размер инфильтрата колеблется в пределах 5-9мм;
- выраженной реакцией называют появление инфильтрата размером 10мм и более.
Как бы не казалось странным, но результаты Диаскинтеста оценивают также, как и пробы Манту, т.е. при помощи обычной линейки. Поэтому назвать его инновационным средством диагностики, можно с большой натяжкой.
Таким образом, родители, зная какой результате диаскинтеста должен быть в норме, не будут больше переживать по этому поводу. В любом случае, по одному только результату данного теста диагноз не выставляется. Для этого необходимо проведение дополнительных обследований, с помощью рентген-аппарата, а также лабораторных исследований.
womanadvice.ru
Оценка результатов Диаскинтеста
В официальной российской медицине Диаскинтест известен с 2008 г., однако до сих пор недостаточно распространен, вследствие чего возникает немало вопросов, как по проведению процедуры, так и по дальнейшей расшифровке результатов. В чем его суть, как правильно его сделать самостоятельно, и в каких случаях нужно прибегнуть к Диаскинтесту? Существуют ли противопоказания к процедуре?
Диаксинтест: что это такое и как его делают?
Диаскинтест представляет собой наиболее быстрый и точный вариант проведения пробы на туберкулез и наиболее часто используется молодыми мамами, а также рекомендован тем, кому был поставлен данный диагноз после реакции Манту. Частота возникновения аллергических реакций, особенно у малышей, привела к тому, что о туберкулезе говорят почти в каждом 3-ем случае, но применять для ребенка химические препараты, не установив точный диагноз, крайне нежелательно. Это и стало причиной для разработки экспресс-метода определения состояния организма.
- Разработанный Академией им. Сеченова, Диаскинтест прошел все доклинические и клинические испытания, получив наивысшую оценку, и был признан безопасным и абсолютно не токсичным, вследствие чего разрешен к проведению даже у маленьких детей.
- Основа раствора — белки, вступающие в реакцию только с возбудителями туберкулеза, вследствие чего исключена возможность неверных результатов, как это часто случается с пробой Манту. Вследствие высокой чувствительности, положительный результат отмечается только при наличии туберкулеза любой стадии развития, вплоть до первичного заражения. Если болезнь была полностью устранена, Диаскинтест не покажет туберкулезной реакции, что дает возможность отследить эффективность лечения.
- Ключевое отличие Диаскинтеста от пробы Манту — в веществах-возбудителях: для Диаскинтеста используются синтетические ESAT6/CPF Это и обуславливает его главное преимущество — он не дает подтверждения реакции Манту, вызванной иными причинами, помимо заражения туберкулезом, поскольку не воспринимает иные бактерии.
- В составе раствора помимо синтетического белка присутствуют хлорид натрия, фенол, полисорбат, вода для инъекций.
- Процедура аналогична той, что проводится для пробы Манту: сидящему пациенту под кожу в области предплечья, по центру, вводится инъекция препарата, после чего нужно выждать небольшой промежуток времени, чтобы проявилась реакция на вещество. Если процедуры осуществляются одновременно, для них используются разные руки.
При этом существует несколько моментов, с которыми важно ознакомиться перед тем, как записываться на проведение Диаскинтеста.
- Во-первых, если была проведена процедура БЦЖ или поставлена иная профилактическая прививка, после нее необходимо взять «отдых» на 30-35 суток: это позволит получить более точные результаты от Диаскинтеста. Впрочем, как показывают комментарии специалистов, положительную реакцию проба после прививки не даст.
- Во-вторых, после процедуры в течение 72 ч также нежелательно допускать контакт места пробы с водой — это нередко приводит к фальсификации результата по причине реакции белков на иной аллерген.
- В-третьих, Диаскинтест может быть проведен даже у аллергика, однако за 5-7 суток до процедуры обязательно проведение десенсибилизирующей терапии, а также ее возобновление на 2 дня после пробы. На результаты до измерения последней это не повлияет.
Если Диаскинтест проводится не разово, а с целью отслеживания состояния пациента, промежуток между пробами должен быть не менее 3-х месяцев, но может быть продлен и до полугода.
Процедура проводится медсестрой по назначению фтизиатра, услуга может быть оказана в районной поликлинике, бесплатно. Однако нередко при этом специалисты просят заранее приобрести туберкулиновый шприц и тонкую иглу с косым срезом.
Диаскинтест: противопоказания к процедуре
Нередко у тех, кто незнаком с данной процедурой, возникает вопрос — не вызовет ли Диаскинтест отрицательную реакцию организма и не станет ли предпосылкой к возникновению туберкулеза? Врачи уверяют, что, несмотря на то, что белки в растворе — синтетические, они взяты из штаммов кишечной палочки, прошедших этап генетического изменения, и абсолютно безопасны с точки зрения провокации туберкулеза. Даже самым чувствительным организмом Диаскинтест переносится хорошо, но все же существуют некоторые противопоказания и ограничения.
- ОРВИ и ОРЗ в острой стадии, любые хронические болезни, вызванные инфекцией, и сопровождаемые повышением температуры тела, требуют отмены проведения процедуры. На результаты они не всегда оказывают влияние, однако в большинстве случаев ухудшают состояние пациента.
- Лицам с эпилепсией, в случае частых и неконтролируемых припадков, проведение Диаскинтеста запрещено.
- Заболевания внутренних органов в острой стадии, а также обостренные кожные реакции являются причиной для отмены процедуры.
- Детям до года Диаскинтест допускается только при серьезных предпосылках к его проведению, установленных лечащим врачом.
Как и в случае с пробой Манту, в течение нескольких часов после введения раствора возможно легкое повышение температуры тела, а также головная боль, слабость, быстрая утомляемость. Симптомы проходят самостоятельно. В редких случаях процедура сопровождается отечностью предплечья, что чаще всего случается при ее проведении в стадии обострения инфекционных заболеваний.
Оценка результатов Диаскинтеста
Самое сложное в подобных процедурах — последующее прочтение их результатов. Это должен сделать специалист, однако нередко уже до его визита те, кто делал пробу, начинают переживать, видя кожную реакцию. Какова норма Диаскинтеста, и как измерять его показатели?
- Абсолютной отрицательной реакцией является отсутствие каких-либо кожных образований в течение 72 ч, помимо точки от прокола, способной достигать до 2 мм в ширину. Стоит отметить, что с результатом пробы Манту это может абсолютно не совпасть, и при подобном итоге от Диаскинтеста, папула Манту в диаметре может составить 15 мм., что говорит о его ложности.
- В момент проведения процедуры может возникнуть образование в 7-9 мм диаметром, более светлого, нежели основная площадь кожного покрова, цвета.
- В случае положительной реакции на процедуру (образование шириной от 2 мм), производится деление на степени: слабая (до 5 мм), умеренная (до 9 мм), сильная (до 14 мм) или гиперергическая (от 15 мм).
- Также возможно проявление гипермении (болезненные красные пятна в области пробы, вызванные скоплением крови) или слабой гематомы при отсутствии увеличения папулы. Учет сосудистой реакции производится только в случае исключения кожного образования: это говорит о сомнительной реакции и подлежит повторной проверке или же обследованию на туберкулез.
Мало кто из врачей акцентирует внимание на том, что Диаскинтест проводят дважды, даже при наличии отрицательного результата: это дает максимально возможную гарантию в том, что организм действительно не заражен вирусом туберкулеза.
lucky-girl.ru
Диаскинтест оценка результатов — Ответы и советы
Диаскитест используется при необходимости диагностики туберкулеза. Представляет собой не что иное, как внутрикожную пробу, которая возможно проведена у больных любых возрастов, а также и у детей. Данный тест кроме этого разрешает дифференцировать туберкулез, и отличить его от простой поствакцинальной, аллергической реакции, которая довольно часто отмечается у малышей по окончании проведения БЦЖ. С его помощью возможно кроме этого и провести оценку эффективности терапевтического процесса, направленного на лечение туберкулеза. Оценка результатов Диаскинтеста проводится лишь доктором и лишь в медучреждении.
Данный анализ не имеет возможности использоваться как туберкулиновый, т.к. в следствии введения не приводит к реакции гиперчувствительности. Исходя из этого он и не используется с целью проведения отборов лиц на ревакцинацию БЦЖ.
Значительно чаще эта проба проводится в комплексе изучений, таких как рентгенологическое и клинико-лабораторные, каковые и разрешают поставить диагноз туберкулез .
Какие конкретно результаты смогут наблюдаться по окончании проведенного диаскинтеста?
Проведение подобного рода пробы осуществляется только в условиях медицинские учреждения и лишь по назначению фтизиатра. Препарат Диаскинтест вводят детям внутрикожно, и спустя 3 дней (72 часа) оценивают итог.
Наряду с этим принято выделять следующие варианты оценки результата Диаскинтеста у детей:
Отрицательным тест согласится, в то время, когда красное пятно всецело отсутствует, и уплотнение в виде папулы, либо же инфильтрата, не отмечается. На месте проведения теста остается только след от укола.
При наличии на месте инъекции только одного лишь красного пятна, диаметр которого образовывает 2-4 мм, тест согласится вызывающим большие сомнения. Наряду с этим инфильтрат а также маленькая припухлость всецело отсутствует.
В случае если диаметр, появившийся на месте проведения инъекции припухлости, образовывает 5 мм и более, то итог Диаскинтеста согласится положительным. Как раз так производится оценка результатов Диаскинтеста у детей. Довольно часто при оценке результатов диаскинтеста доктора отмечают наличие синяка.
Также будут наблюдаться, так именуемые, гиперергические явления по окончании инъекции. Характеризуются они образованием на поверхности кожи уплотнений, диаметр которых образовывает 15 мм а также более, и возникновением пузырьков и в некоторых случаях изъязвлений.
При таком результате ребенок госпитализируется и ему назначается лечение, по окончании которого он находится на диспансерном наблюдении в течении всей своей жизни.
Как выяснить кожную реакцию на препарат?
Оценить итог диаскинтеста может лишь доктор, который знает, как это сделать. Наряду с этим принято выделять следующие кожные реакции на введение препарата:
- слабо выраженная, в то время, когда на коже имеется инфильтрат, размер которого в диаметре не превышает 5мм;
- умеренно выраженная, — размер инфильтрата колеблется в пределах 5-9мм;
- выраженной реакцией именуют появление инфильтрата размером 10мм и более.
Как бы не казалось необычным, но результаты Диаскинтеста оценивают кроме этого, как и пробы Манту. т.е. при помощи простой линейки. Исходя из этого назвать его инновационным средством диагностики, возможно с большой натяжкой.
Так, родители, зная какой результате диаскинтеста должен быть в норме, не будут больше волноваться по этому поводу. В любом случае, по одному лишь результату данного теста диагноз не выставляется. Для этого нужно проведение дополнительных обследований, посредством рентген-аппарата, и лабораторных изучений.
muzashtor.ru
Диаскинтест — О препарате Диаксинтест: инструкция по применению, дозировка
Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1. Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)3. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4.
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4
С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.
Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.
КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА
Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.
Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.
Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.
Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.
Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.
Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.
Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.
Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.
Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ
- Высокая специфичность и высокая чувствительность;
- Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- Не требуется специального лабораторного оборудования;
- Малотравматичен для детей любого возраста;
- Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.
КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ
У детей до 7 лет:
- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У детей старше 7 лет и подростков:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У взрослых:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
- Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА
Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА
Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.
Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:
Категория реакции | Критерии оценки |
|---|---|
Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм. |
Сомнительная | Наличие гиперемии без уплотнения (папулы). |
Положительная | Наличие уплотнения (папулы) любого размера. |
Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплексному обследованию на туберкулез.
Инструкция по применению препарата Диаскинтест®
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:
- Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
- Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
- Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
- Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34
2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8
3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49
4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103
7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
www.diaskintest.ru