От чего бывает столбняк – причины, первые признаки, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Эти симптомы столбняка у человека позволяют его диагностировать

К счастью, сегодня столбняк стал достаточно редким заболеванием, но все же, его возбудитель встречается повсеместно, а значит, остается риск заразиться им. Поэтому важно знать первые симптомы столбняка и уметь правильно реагировать на их появление.

Незначительная ссадина может быть началом столбняка

Одна из сложностей этого заболевания – длительный инкубационный период. С момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до месяца. В среднем, инкубационный период составляет 10-14 дней. Часто люди даже забывают, что несколько недель назад поранились на огороде, и когда появляются симптомы столбняка, даже не могут связать между собой эти события.

Столбняк – симптомы у человека

Вторая сложность – это зависимость тяжести протекания заболевания от длительности инкубационного периода. И врачу, чтобы делать какой-то прогноз и правильно подобрать лечение, необходимо знать, когда именно произошло заражение.

Что происходит при заражении столбняком?

Возбудитель (столбнячная палочка) проникает в организм через повреждения на коже и слизистой. Наиболее опасны в этом отношении глубокие колотые, карманные раны, обморожения и ожоги, в которых создаются благоприятные условия для этого анаэробного микроорганизма. Его споры в большом количестве присутствуют в почве и помете животных, а также пыли и загрязненной воде.

Столбнячный экзотоксин считается вторым по силе и опасности бактериальным ядом, уступая только ботулотоксину.

После инфицирования в ране начинается размножение бактерий. В течение инкубационного периода они себя никак не проявляют, но активно размножаются и выделяют эндотоксин. По нервным волокнам он проникает в спинной, реже – головной мозг. Связанный таким образом, токсин не выводится, а накапливается, нарушая работу нервных клеток. Развивается паралич вставочных нейронов, увеличивается пропускная способность – именно эти изменения и вызывают проявления столбняка у человека.

Бактерии попадая в рану,  начинают размножаться

Первые симптомы столбняка

Как правило, это заболевание всегда проявляется остро, но в части случаев больные обращают внимание на первые, неясные и неспецифические признаки:

  • Подергивание мышц, расположенных рядом с местом проникновения инфекции.
  • Головные боли, раздражительность.
  • Общее недомогание.

Как правило, они достаточно быстро перерастают в более явные признаки. А из-за неспецифичности мало кто обращает на них внимание. Но если несколько недель назад был эпизод с потенциальным заражением столбняком, реагировать нужно уже на этой стадии.

Иногда на ранних стадиях появляется напряженность и даже спазм мышц шеи и затылка. Этот симптом характерен не только для столбняка, но и для целого комплекса неврологических заболеваний, сопровождаемых повреждением мозга, судорогами и напряжением мышц. Заподозрить столбняк позволяет отсутствие других менингиальных знаков, сопровождаемых подобные состояния.

При симптомах столбняка отмечают общее недомогание, раздражительность

Основные симптомы столбняка

Через несколько дней после первых признаков или даже без них появляется уже более ясная картина инфицирования:

  • «Сардоническая улыбка». Из-за характерного напряжения мышц на лице появляется гримаса: сморщенный лоб, растянутые губы с опущенными уголками, суженные глаза.
  • Тризм. Из-за сжатия жевательных мышц инфицированного человека, ему тяжело открыть полностью рот.
  • Дисфагия. Мышцы глотки также одними из первых реагируют на присутствие токсина. Это выражается их судорожным сжатием, из-за чего глотание становится затрудненным или болезненным.

Перечисленные признаки являются характерными для ранней стадии столбняка и позволяют диагностировать его с высокой точностью. Запомнить их следует и неспециалистам, ведь эффективность лечения во многом зависит от того, сколько прошло времени с начала лечения.

Из-за напряжения лицевых мышц у больного появляется «сардоническая улыбка»

Дополнительные симптомы столбняка

После начала заболевания и появления первых трех характерных признаков, у взрослых и детей развивается целый комплекс симптомов:

  • Напряжение мышц рук и ног, не затрагивающее ступни и кисти. Мышцы напряжены постоянно и не могут расслабиться даже во время сна.
  • Боли в ране, куда проникла инфекция. При этом даже не важно, зажила она к этому моменту или нет.
  • Из-за напряжения, все мускулы четко прорисованы, особенно хорошо видны контуры скелетной мускулатуры.
  • Сильное напряжение мышц живота.
  • Ноги напряжены, вытянуты.
  • Когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы, нарушается нормальное дыхание. Оно становится поверхностным и более частым.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за напряженных мышц.
  • Проявляется опистонус – состояние, когда в позе лежа человека выгибает дугой так, что точками касания становятся ягодицы и затылок.

На фоне постоянного напряжения мышц развиваются судороги. Припадки могут длиться несколько минут и развиваются от 2-3 до 10 и более раз в день.

Важный показатель – время, прошедшее с момента появления «сардонической улыбки» и до развития судорог. Если оно составляет менее двух суток, это значительно ухудшает прогноз.

Судороги захватывают все тело человека, за исключением мышц глаза (один из характерных признаков столбняка). Длятся они, как правило, 1-3 минут и провоцируются визуальными, акустическими или другими раздражителями.

Поздние признаки включают в себя сильные боли, тахикардию, затрудненное дыхание, обильный пот, бессонницу.

Период с 7 по 14 день с начал заболевания – самый тяжелый. Из-за судорог и спазма мышц повышается вероятность асфиксии и паралича сердца, приводящего к гибели. По завершению этого периода симптомы начинают постепенно ослабевать, но период полного выздоровления может занять до 2 месяцев.

При прогрессировании заболевания судороги поражают все мышцы тела

Нетипичные формы и их проявление

Типичная форма заболевания, описанная выше, называется генерализированным столбняком. Но существует и несколько более редких:

  • Местный. Заболевание захватывает только область, непосредственно прилегающую к ране. Течение легкое, ограничивается местным напряжением мышц и спазмами. Встречается редко. Частный случай – лицевой столбняк.
  • Восходящий. Появляется подергивание и спазмы в месте нанесения раны, к примеру, в ноге. Но постепенно токсины поражают спинной мозг, поднимаясь выше, пока не разовьются классические признаки генерализированного столбняка.
  • Бульбарный, головной столбняк Бруннера. Крайне тяжелая форма, при которой заражение начинается с верхних отделов спинного мозга и быстро захватывает продолговатый мозг. Поражаются в первую очередь мышца лица, шеи, грудной клетки. Исход в большинстве случаев летальный.

Перечисленные формы встречаются крайне редко, поэтому для первичной диагностики достаточно ориентироваться на характерную триаду признаков генерализированного столбняка.

Существует нетипичная форма столбняка, но она встречается довольно редко

Симптомы столбняк новорожденных

Одна из самых тяжелых и опасных форм – это столбняк новорожденных. Чаще всего он появляется у детей, рожденных вне больницы, живущих в условиях с низким уровнем гигиены, без соблюдения элементарных принципов антисептики.

В организм столбнячная палочка проникает через пупочную ранку. Первые признаки появляются на второй-третьей неделе жизни. Вначале заболевание может проявляться просто повышенным беспокойством и частым плачем ребенка.

Позже появляется тризм. Из-за напряжения мышц лица ребенок не может нормально открыть рот, появляются проблемы с сосанием, позже оно становится невозможным. Затем появляются и остальные признаки: «сардоническая улыбка», спазм мышц, выгибание спины, повышение температуры, судороги.

Заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и в большинстве случаев оканчивается гибелью ребенка. Тем ни менее, есть шансы на выздоровление, но они зависят от того, сколько прошло времени от момента начала заболевания до обращения к врачу.

К счастью, активная иммунизация по всему миру, сокращение внебольничных родов и соблюдение базовых принципов гигиены сделало это заболевание крайне редким.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика столбняка в большинстве случаев не составляет сложности для квалифицированно врача. Триада типичных симптомов достаточно явно указывает именно на это заболевание.

Чаще всего диагностика сводится к сбору анамнеза. Врач выясняет, были ли у человека ранения, ожоги, обморожения и другие нарушения целостности кожи, прививался он и если да, то когда, были ли ранние признаки вроде боли в ране или подергивания мышц. Если картина соответствует характерной для столбняка, лечение начинают немедленно.

Лабораторная диагностика проводится редко из-за длительности результата. Иногда делают бакпосев образцов со слизистых и раневых поверхностей, а также биологическое исследование на мышах.

Столбняк необходимо дифференцировать от эпилепсии, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы. Но эти состояния имеют разные симптомы и характерные признаки, поэтому в большинстве случаев значительных сложностей это не вызывает.

Столбняк – тяжелое и опасное заболевание. С момента, когда появились симптомы, велика вероятность летального исхода, поэтому в развитых странах врачи настаивают на регулярных прививках не только для детей, но и для взрослых. Если же по какой-то причине они не были сделаны или истек срок иммунизации, при любой ране рекомендуют экстренную профилактику – введение иммуноглобулина.

proinfekcii.ru

Столбняк – причины возникновения, симптомы, лечение

Столбняк – причины возникновения, симптомы, лечение

Итак, столбняк, что это за болезнь и как с нею бороться? Столбняк является зооантропонозным бактериальным острым инфекционным заболеванием, которое поражает не только скелетные мышцы, но и нервную систему человека, вследствие чего возникают генерализованные судороги и бесконтрольное сокращение мышечных тканей.

Столбняком можно заразиться через любую рану, нанесенную будь то при садовых работах или же в домашних условиях, наступив на гвоздь или загнав под кожу занозу.

А теперь немного подробнее о том, что может стать причиной заражения столбняком, как ведет себя человеческий организм при заражении, о симптоматике заболевания и его лечении.

Причины заражения столбняком

Причины заражения столбняком

Знаете ли вы, что даже мелкая ранка или, казалось бы, самая незначительная царапина представляет огромную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Ведь именно через такие порезы, ссадины, укусы, колотые раны, ожоги, отморожения и другие повреждения кожи, в организм человека попадают различные бактерии и микробы, которые являются возбудителями всевозможных болезней, и столбняк не является исключением из правил.

Столбняк

Столбняк вызывают попавшие в рану анаэробные бактерии рода клостридий, называемые столбнячными палочками. Если не знать о первой симптоматике, характерной для данного заболевания, и вовремя не оказать медицинскую помощь, человек умирает мучительной смертью с «сардонической улыбкой» на лице. При этом столбнячная палочка может до ста лет существовать во внешней среде в виде споры и обитать не только в почве, но и домашней пыли и даже вашей одежде.

Кроме того, источниками данного инфекционного заболевания также могут быть птицы, домашние животные, скот и даже сам человек, с продуктами жизнедеятельности которого инфекция и попадает в благоприятную для этих бактерий внешнюю среду. Медицинская практика также подтверждает инфицирование столбнячной палочкой новорожденных детей, которое происходит через еще не зажившую пупочную рану. Заражений столбняком здорового человека от инфицированных людей зафиксировано не было.

Столбняк

Как это не прискорбно звучит, но чувствительность организма человека крайне высока и восприимчива к этой анаэробной бактерии. Даже у переболевших этим заболеванием людей, иммунитет к столбнячной палочке не вырабатывается, так как токсичная доза, которой хватает для инфицирования, настолько мала, что иммунитет человека попросту не формируется.

К группе повышенного риска можно отнести людей младшей и средней возрастной группы из-за высокого травматизма в этом возрасте, а также работников сельского хозяйства и других отраслей, которые непосредственно контактируют с животными, почвой и различными нечистотами.

Симптомы столбняка и клиническая картина заболевания

Врачи выделяют четыре основных клинических периода, характерных для столбняка, где в зависимости от особенностей того или иного этапа, проявляется та или иная симптоматика.

Инкубационный период

Длительность инкубационной фазы развития заболевания варьируется от двух–трех часов до двух месяцев и подразумевает проникновение столбнячной палочки в благоприятную для них среду человеческого организма, где впоследствии происходит размножение бактерии, которое в принципе и провоцирует выделение ядовитого для человека токсина. Симптоматикой инкубационного периода зачастую является один или же сразу несколько признаков, а именно:

  1. постоянная головная боль;
  2. обильное потоотделение;
  3. озноб;
  4. беспричинное напряжение мышц;
  5. бессонница;
  6. чрезмерная раздражительность по пустякам и другие расстройства психического и неврологического характера.

Начальная фаза развития

Первая симптоматика на этой фазе развития болезни проявляет себя в виде ноющих болей тупого характера, которые ощущает пациент на месте занесения в организм инфекции, то есть вокруг раны. Кроме того, характерным признаком, будет тонический спазм жевательной мускулатуры, иначе – тризм, который приводит к ограничению некоторых движений в височно-нижнечелюстном суставе, более того, в редких случаях пациенты попросту не могут открыть рот.

Разгар заболевания

Продолжительность данного этапа заболевания может варьироваться в пределах восьми–двенадцати дней, однако, в случаях тяжелым протеканием, этот строк может увеличиваться. Именно на этой фазе развития болезни, характерная для столбняка симптоматика, проявляет себя более активно и дает о себе знать следующими признаками:

  • обильным, более усиленным, нежели во время инкубационного периода, потоотделением;
  • затруднением при глотании;
  • синюшностью окраса кожи, а также слизистых оболочек, обусловленной высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина;
  • асфиксией, обусловленной кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях;
  • расстройством кровообращения и проблемами с мочеиспусканием, вызванные чрезмерным непрекращающимся напряжением мышц.
  • прерывистым дыханием (апноэ) и повышением температуры тела.

Лечение столбняка

На данной стадии развития болезни, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, в большинстве случаев наступает мучительная смерть, которая вызывается параличом сердечной мышцы, общим заражением крови, пневмонией, инфарктом миокарда и спазмом всей скелетной мышечной системы.

Именно поэтому, обнаружив у себя или же у ваших близких подобную симптоматику, следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. На любой фазе данного заболевания пациенту необходимо ввести вакцину (прививку от столбняка).

Выздоровление

В случае, если лечение было начато вовремя, симптоматика, характерная для данного заболевания, поэтапно исчезает. Длительность такого периода может сохраняться до двух месяцев, но при этом пациенты остаются в зоне риска развития рецидива. Именно поэтому на всем этапе лечения врачи должны жестко контролировать состояние больного.

Столбняк у детей

Столбняк у детей

Симптоматика столбняка у детей проявляется аналогичными признаками, что и у взрослых. Что же касается инкубационного периода, то его длительность может варьироваться от одной недели до трех . При этом, медицинская практика показывает, что бывают случаи с более коротким или более продолжительным инкубационным периодом. Следует также знать, что тяжесть заболевания напрямую зависит от того, насколько коротким будет этот самый инкубационный период.

Начальный этап развития столбняка у детей подразумевает тонический спазм жевательной мускулатуры. Затем, буквально в течение суток, начинает проявляться типичная клиническая картина болезни, для которой характерны сокращения мышц спины и живота, напрягаются лицевые и шейные мышечные ткани.

Столбняк у детей

Постоянные мышечные спазмы, из-за которых даже самые, казалось бы, несущественные раздражители в виде резких звуков или яркого света, заставляют тело ребенка вести себя неестественно, спина ребенка выгибается в дугу, а голова при этом сильно запрокидывается назад.

Мышечные спазмы сводят лицевые мышцы, что приводит «сардонической улыбке», морщится лоб, губы втягиваются к зубам, глаза при этом находятся в полураскрытом состоянии. Температура тела на этом этапе развития болезни может быть в норме или же немного завышена, твердый живот, учащенный пульс и обильное потоотделение. Все эти проявления выражаются мучительной болью, которую испытывает ребенок, будучи в сознательном состоянии.

Также серьезную опасность представляют сокращения мышц гортани, диафрагмы и дыхательной системы, вызывающие гипостатическую и аспирационную пневмонию. В случае с тяжелым протеканием заболевания такие приступы могут длиться довольно долгое время, но при своевременно оказанной помощи и грамотном лечении, симптоматика поэтапно угасает, и у ребенка наблюдаются значительные улучшения.

Лечение столбняка

Лечение столбняка должно производиться только в условиях стационара! Полный и грамотный курс лечения подразумевает:

  • Обязательную вакцинацию с введение противостолбнячной сыворотки.
  • Уничтожение возбудителей заболевания, сосредоточенных в самом очаге, то есть ране, которую при необходимости вскрывают, удаляют мертвые (некротические) ткани.
  • Медицинские процедуры, купирующие симптоматику в виде судорожных проявлений.
  • Проведение профилактических мер, по недопущению рецидива и каких-либо осложнений.
  • Полноценное питание пациента продуктами, содержащими достаточное количество микроэлементов и витаминов, способствующих поддержанию иммунитета.

Также важным элементом в лечении больных столбняком является отдельная палата, что дает возможность исключить влияние на пациентов внешних раздражителей. В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно принимать пищу, ее вводят через зонд. Обильное питье, необходимое для восполнения теряемой организмом жидкости. Питание также должно быть относительно жидким, например, куриный бульон, клюквенный морс, молочные продукты и т. д. Длительность такого лечения, как правило, варьируется в пределах от одного месяца до трех.

prichina-boli.ru

симптомы, признаки и лечение. Прививка от столбняка

Еще в давние времена врачи древней Греции, Китая и Индии отмечали в своих записях клиническую картину, полностью описывающую такое заболевание, как столбняк. Первые записи о данной инфекционной болезни связаны с именем Гиппократа, который подробно описал симптомы своего собственного сына, умершего от этого страшного недуга. Далее изучением этой болезни занимались такие известные ученые, как: Цельс, Гален, Авиценна и многие другие врачи древнего мира и средневековья.

И все же, только в XIX веке был открыт возбудитель столбняка. Практически одновременно сразу двое ученых: русский хирург Н. Д. Монастырский в 1883 году и немецкий ученый А. Николаер в 1884 году сумели распознать причину развития столбняка. Чистая культура была выделена несколькими годами позже, это открытие принадлежит японскому ученому С. Китазато, который принял самое активное участие в разработке противостолбнячной сыворотки.

Что такое столбняк?

Столбняк относится к ряду острых инфекционных заболеваний, он имеет контактный путь передачи и характеризуется сильным поражением нервной системы. Заболевание представляет опасность не только для человека, но им также могут болеть и любой вид теплокровного животного. Зараженный человек не является опасным для окружающих, поэтому нет смысла производить эпидемиологические мероприятия в месте очага инфекции.

Наибольшее распространение заболевание имеет в странах, расположенных в экваториальной области, где наблюдаются жаркие и влажные особенности климата, хотя может встречаться в абсолютно любых уголках земного шара. Столбняк является заболеванием больше характерным для бедных и слабо развивающихся стран, таких как: Африки, Латинской Америки и Азии, в регионах — где плохо развиты медицинские услуги, отсутствуют должные профилактические мероприятия и слабо происходит применение дезинфицирующих средств.

Статистика встречаемости столбняка

Если рассматривать развивающиеся страны, то частота заболевания составляет примерно 10-50 случаев на каждые 100 тысяч населения. В странах, где проводятся должные иммунопрофилактические работы, этот показатель намного ниже, он составляет не более 0,5 на такое же количество человек. Болезнь больше характерна для новорожденных детей, их инфицирование происходит через пуповину – эта группа населения составляет около 80% от всех болеющих столбняком. Также мальчики в возрасте до 15 лет подвержены повышенному риску заражения заболеванием в силу ведения активного образа жизни и высокой возможности получить травму с последующим заражением.

Источник заболевания и пути заражения

Возбудителем столбняка является столбнячный экзотаксин, который по своей силе стоит на втором месте среди прочих бактериальных ядов. Экзотаксин служит продуктом жизнедеятельности столбнячной палочки – Clostridium tetani. Сам по себе возбудитель считается условно патогенным микроорганизмом. Он в некоторых количествах обитает в кишечнике каждого человека, при этом не приносит никакого вреда своему хозяину.

Как же происходит процесс заражения самим заболеванием и почему человек не заражается им при наличии в своем организме данного микроорганизма? Ответ на этот вопрос можно найти, если изучить особенности жизнедеятельности цикла данного инфекционного агента. Не смотря на то, что в кишечнике каждого человека находятся столбнячные палочки, они не способны проходить через кишечную стенку. Возбудитель становится опасным для человека только, когда попадает на поврежденные ткани, где для столбнячной палочки созданы идеальные условия.

В особенности большой риск заразиться столбняком наблюдается при получении ранений, в местах которых создаются условия анаэробиоза, как раз необходимые для развития заболевания. Столбнячная палочка становится патогенной для живого организма только в условиях отсутствия кислорода, в условиях войн и каких-то стихийных бедствий характерен пик развития заболевания.

Заболевание может развиться в условиях получения ранения кожного покрова, слизистых оболочек, при обморожении или ожоге, а также во время родов, при использовании нестерильного инструментария, в частности при приеме родов вне больничных стен.

Механизм развития заболевания

С момента попадания столбнячной палочки в благоприятные условия, она активно начинает размножаться, вырабатывая при этом столь вредный для живого организма экзотаксин. С током крови экзотаксин распространяется по всему организму и воздействует на спинной мозг, отделы продолговатого мозга и ретикулярную формацию.

В состав столбнячного токсина входит тетаноспазмин, представляющий большую опасность для нервной системы. Воздействуя на нее, он приводит к появлению тонических сокращений мускулатуры, а также запускает процесс тетаногемолизина, во время которого происходит процесс разрушения эритроцитов.

Симптоматическая картина, характерная для столбняка

В ходе генерализованной формы столбняка принято выделять 4 периода:

  • Инкубационный период. Его продолжительность обычно составляет от 1 до 2 недель, хотя бывают и исключения. Может длиться считанные часы или же наоборот продолжаться около двух месяцев. Чем меньше длится период, тем тяжелее наблюдается течение заболевания.

Для инкубационного периода характерны такие симптомы, как: головная боль, ощущение подергивания мышц в месте ранения, повышенная раздражительность, потливость.

  • Начальный период. Его продолжительность составляет около двух дней. Вначале инфицированный человек ощущает тянущую боль в области ранения, в то время, как рана целенаправленно идет на поправку. Одновременно с этим или немного позже у человека наблюдается тризм, под которым принято понимать – напряжение и сократительные движения жевательных мышц, в результате чего возникают проблемы с открытием рта. При тяжелом течении болезни может наблюдаться полная невозможность открыть рот в результате очень сильного смыкания зубов.
  • Период разгара. В среднем длится до 10-12 дней, хотя может и дольше. Длительность этого периода напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Для этого периода характерны судорожные подергивания мимических мышц, у пациента появляется «сардоническая улыбка», при которой наблюдается следующая картина: рот растягивается по ширине, брови поднимаются кверху, на лице вырисовывается улыбка и плач одновременно. В результате спазма мышц глотки, затрудняется процесс глотания.

Отмечается ригидность мускулатуры затылка, которая носит охватывающий характер и стремительно опускается на мышцы шеи, спины, верхние конечности, живот и далее. Живот становится на ощупь твердым, как доска. Происходит полная скованность всех мышц. Судороги носят болезненный характер. При легком течении заболевания, судороги могут возникать несколько раз в сутки, а при тяжелом течении — практически не приостанавливаясь.

Судороги могут возникать спонтанно, а могут появляться вследствие действия раздражителя, которым может стать яркий свет, прикосновение или звук. При возникновении судорог у человека наблюдается усиленное потоотделение, лицо синеет и вся мимика отражает ужасное страдание. Спазмирование мышц приводит к нарушению функций глотания, дыхания, мочеиспускания. В организме происходят застойные явления, нарушения обмена веществ, что отражается неблагоприятным образом на сердечной деятельности. Температура тела поднимается выше 40 градусов.

  • Период выздоровления характеризуется снижением силы и частоты возникновения судорог. Он опасен развитием осложнений.

Диагностика и лечение столбняка

Диагностика заболевания основывается на типичных клинических проявлениях. Лабораторный анализ производится при взятии раневого материала и обнаружении в нем возбудителя. При жизни больного в крови не наблюдается картина бактериемии. Обычно на практике диагноз выставляется на основе клинической картины.

При постановлении диагноза столбняка больному требуется немедленная госпитализация. Лечение основывается на борьбе с инфекционным агентом в непосредственном месте заражения: проводят вскрытие раны с последующей санацией и аэрацией. Столбнячный токсин нейтрализуют при помощи противостолбнячной сыворотки.

Также назначается противосудорожная терапия. При необходимости проводятся мероприятия, направленные на поддержание жизни: ИВЛ, контроль функционирования сердечной деятельности. Период стационарного лечения длится 1-3 месяца. Пациента требуется поместить в отдельную палату, где на него не будут действовать никакие раздражители: яркий свет, резкие звуки и другие.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка может носить разный характер. Должна осуществляться профилактика травм, а также специфическая профилактика введения противостолбнячной вакцины, введение которой производится всем детям, начиная с 6 месяцев. Экстренное проведение профилактической вакцинации происходит при ранениях, травмах, операционных вмешательствах в желудочно-кишечный тракт, обморожениях и ожогах. Кроме этого в вакцинации нуждаются женщины, перенесшие аборты или роды вне больниц.

Прививка от столбняка. Противопоказания

Необходимость проведения прививки – очевидна. В противном случае при каждом ранении, напрашивается необходимость похода к врачу для профилактической постановки столбнячного анатоксина.

Какие могут быть причины для невозможности постановки прививок? Временный отвод при ОРВИ или любых неврологических патологиях. Для детей-аллергиков проведение прививок должно проходить строго в период ремиссии и под дополнительным приемом лекарств, позволяющих смягчить побочное действие, которое может выражаться в подъеме температуры, наличии судорог, отеке Квинке и других симптомах.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

 

www.knigamedika.ru

возбудитель, симптомы и признаки. Фото

Столбняк у человека и животных: возбудитель, симптомы и признаки. Фото

Статьи раздела «Столбняк»

 

Столбняк (tetanus) является острым инфекционным бактериальным заболеванием человека и теплокровных животных, протекающим с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Тризм, «сардоническая улыбка» и дисфагия — строго специфичные симптомы столбняка. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом.

Больной столбняком для окружающих не опасен

Возбудитель столбняка

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Присутствие кислорода и низкая температура окружающей среды являются факторами образования спор, которые проявляют колоссальную устойчивость во внешней среде. Они не разрушаются при 2-х часовом нагревании при температуре 90 °C, в сухом виде сохраняют жизнеспособность при нагревании до 150 °C, до полугода живут в морской воде.

Рис. 1. На фото возбудители столбняка.

Возбудитель столбняка является спорообразующей бактерией. В неблагоприятных условиях внешней среды бактерии образуют споры, чрезвычайно устойчивые к целому ряду химических факторов, дезинфицирующим средствам и антисептикам. В виде спор Clostridium tetani сохраняются многие годы.

При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нагревание, воздействие солнечного света и щелочная среда губительным образом действуют на экзотоксин.

Рис. 2. На фото спороносные бактерии столбняка. Они имеют вид палочек с закругленными концами (фото слева). В неблагоприятных условиях внешней среды бактерии образуют споры, по внешнему виду напоминающие ракетки (фото справа).

Рис. 3. На фото бактерия столбняка. Бактерия имеет до 20-и длинных жгутиков, в результате чего обладает хорошей подвижностью.

к содержанию ↑

Распространённость и уровень заболеваемости

От столбняка ежегодно умирает до 400 тыс. человек. Распространенность заболевания на планете Земля неравномерная. Жаркий и влажный климат, отсутствие профилактической работы и медицинской помощи — основные причины распространения заболеваемости. В таких регионах смертность от столбняка достигает 80%, а у новорожденных — 95%. В странах, где применяются современные методы лечения и профилактики столбняка, ежегодно умирает около ¼ заболевших. Это связано с тяжелыми осложнениями заболевания, вызванными столбнячным токсином, не совместимыми с жизнью.

Рис. 4. Темно красным и красным цветом обозначены уровни заболеваемости (очень большой и большой, соответственно) за период с 1990 по 2004 годы.

к содержанию ↑

Эпидемиология столбняка

Бактерии столбняка являются постоянными обитателями кишечника травоядных животных (кров, лошадей, овец). Выделяясь во внешнюю среду вместе с фекалиями, микробы обсеменяют почву. Чаще всего столбняком болеют пожилые люди. В регионах, где у детей проводится активная иммунизация, заболевание развивается крайне редко.

Воротами инфекции являются:

  • травмы, ссадины и занозы кожных покровов,
  • глубокие пиодермии в виде фурункулов и карбункулов,
  • повреждения кожи при пролежнях, трофических язвах и гангрене,
  • обширные ранения в военное время,
  • ожоги и отморожения,
  • постродовые и постоперационные раны, повреждения кожи в результате инъекций,
  • пупочная рана новорожденных,
  • укусы ядовитых животных и пауков.

Иногда выявить входные ворота инфекции не удается.

Условием развития бактерий столбняка является бескислородная среда. Таковыми являются колотые раны и раны, имеющие глубокие карманы.

Рис. 5. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Больной человек не является распространителем инфекции.

к содержанию ↑

Патогенез столбняка

Попадая через поврежденные кожные покровы, споры бактерий столбняка прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин. Экзотоксин тетаноспазмин является высокомолекулярным протеином, состоящим из 3-х фракций — тетаноспазмина, тетаногемолизина и протеина.

Нейротоксин тетаноспазмин — самый мощный из всех экзотоксинов. Токсин проходит по кровеносным и лимфатическим сосудам, по периневральным путям и прочно закрепляется в клетках нервной системы. Тетаноспазмин блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на мотонейроны и импульсы, которые спонтанно возникают в мотонейронах, начинают беспрепятственно проводиться к поперечнополосатой мускулатуре, в которой возникает тоническое напряжение. Вначале напряжение мышц фиксируется на стороне пораженной конечности. Далее напряжение мышц затрагивает противоположную сторону. Далее — туловище, шею и голову. Тоническое напряжение межреберных мышц и мышц диафрагмы приводит к нарушению вентиляции легких, что приводит к развитию метаболического ацидоза.

При прикосновении, громком звуке и появлении всевозможных запахов у больного появляются тетанические судороги. Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что усугубляет развитие метаболического ацидоза. Блок нейронов области ствола мозга приводит к угнетению работы парасимпатической нервной системы. Поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Спазм дыхательной мускулатуры и паралич сердечной мышцы — основные причины смерти при столбняке.

Рис. 6. На фото признаки столбняка у ребенка — судороги (слева) и опистонус (справа).

к содержанию ↑

Признаки и симптомы столбняка

Признаки и симптомы столбняка в инкубационный период

Инкубационный период при заболевании длится от 5 до 14 дней. Колебания составляют от 1 дня до 1 месяца. Столбняк почти всегда начинается остро. Период продрома отмечается редко. Его основными проявлениями являются беспокойство и раздражительность, бессонница, зевота и головная боль. В области повреждения кожных покровов возникают тянущие боли. Повышается температура тела. Снижается аппетит.

Чем дальше от центральной нервной системы расположен очаг повреждения, тем длиннее инкубационный период. При коротком инкубационном периоде заболевание протекает более тяжело. Короткий инкубационный период отмечается при травмах шеи, головы и лица.

Рис. 7. На фото «сардоническая улыбка» при столбняке. При тоническом напряжении мимической мускулатуры рот растягивается, его углы опускаются, приподнимаются крылья носа, сморщивается лоб, сужаются глазные щели.

Признаки и симптомы столбняка в начальный период

Столбняк почти всегда начинается остро. Его первым симптомом является тоническое сокращение жевательных мышц, характеризующеюся невозможностью открыть рот. Тризму часто предшествует «утомляемость жевательных мышц». При тоническом напряжении мимической мускулатуры рот растягивается, его углы опускаются, приподнимаются крылья носа, сморщивается лоб, сужаются глазные щели («сардоническая улыбка»). В результате сокращения глоточных мышц развивается дисфагия. Продолжительность начального периода составляет 1 — 2 дня.

Рис. 8. Первым симптомом столбняка является тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Тризм, «сардоническая улыбка» и дисфагия являются строго специфичными симптомами столбняка

Признаки и симптомы столбняка в период разгара заболевания

Длительность периода разгара заболевания составляет от 8 до 12 дней. В случаях тяжелого течения — от 2 до 3 недель.

В период разгара заболевания появляются симптомы раздражения скелетных мышц. Гипертонус мышц сопровождается сильной болью. Преобладают разгибательные рефлексы, что проявляется ригидностью затылочных мышц, запрокидыванием головы назад, переразгибанием позвоночника (опистонус), выпрямлением конечностей. Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии.

При прикосновении, громком звуке и появлении всевозможных запахов у больного появляются тетанические судороги. Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия. Спазм мышц промежности проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Судороги длятся от нескольких секунд до одной минуты. Спазм дыхательной мускулатуры и паралич сердечной мышцы — основные причины смерти при столбняке. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи и профилактических прививок смертность от столбняка достигает 80%. При применении вакцинирования и оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи смертность составляет 17 — 25%.

Рис. 9. На фото опистонус (переразгибание позвоночника) у больного столбняком.

Рис. 10. На фото опистонус у ребенка.

У больного столбняком менингеальные симптомы отсутствуют, а сознание остается ясным в течение всего периода заболевания.

Признаки и симптомы столбняка в период выздоровления

Период выздоровления при столбняке длится 3 — 4 недели. В некоторых случаях — 8 недель. Уже на 10-й день заболевания отмечается улучшение самочувствия больного. Появляются признаки инфекционно-токсического миокардита и астеновегетативного синдрома.

к содержанию ↑

Степени тяжести и распространенности столбняка

  • Легкая форма заболевания протекает около 2-х недель. Больные с такой формой заболевания имеют частичный иммунитет от столбняка. Гипертонус мышц, тетанические судороги и дисфагия выражены слабо. Судороги редкие, либо отсутствуют.
  • Среднетяжелая форма столбняка протекает с явлениями типичных симптомов заболевания. Каждые 1 — 2 часа у больного появляются судороги. Их длительность небольшая — 15 — 30 секунд.
  • При тяжелой форме столбняка отмечается высокая температура тела, приступы судорог частые — каждые 5 — 30 минут, их продолжительность составляет 1 — 3 минуты. Развивается гипоксия и сердечная слабость. Присоединяется пневмония.
  • Особенно тяжело протекает энцефалическая форма заболевания (головной бульбарный столбняк Бруннера), при котором поражаются продолговатый мозг и верхний отдел спинного мозга. Заболевание развивается при травмах и ранениях шеи и головы. В судорогах участвуют глотательные, дыхательные и мимические мышцы. Инкубационный период при бульбарном столбняке короткий. Летальность чрезвычайно высока.
  • Очень редко наблюдается местный столбняк. Его разновидностью является лицевой паралитический столбняк (головной столбняк Розе), который развивается при травмах и ранениях шеи и головы, иногда при отитах. Характеризуется тризмом (сокращением жевательных мышц), параличом мышц, которые иннервируются черепными нервами (либо одним, либо несколькими). Чаще всего при заболевании страдает nervus facialis (лицевой нерв).

Рис. 11. На фото лицевой паралитический столбняк.

к содержанию ↑

Осложнения столбняка

  • Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Развивается тромбоз легочных артерий.
  • Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, происходит перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиваются компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры.
  • Обширные ранения нередко осложняются абсцессами и флегмонами.
  • Более поздние осложнения проявляются в виде деформации позвоночника, контрактуры мышц и временных параличей черепных нервов.

После выздоровления больного длительное время беспокоит общая слабость, ослабление сердечно-сосудистой деятельности и скованность скелетной мускулатуры.

В регионах, где отсутствует профилактическая работа и надлежащая медицинская помощи смертность от столбняка достигает 80%, а у новорожденных — 95%. В странах, где применяются современные методы лечения и профилактики заболевания, ежегодно умирает до 25% больных. Это связано с тяжелыми осложнениями столбняка не совместимыми с жизнью.

Рис. 12. На фото столбняк у ребенка. Вверху — опистонус, внизу — тетанические судороги.

Рецидивы заболевания отмечаются крайне редко. Причины их возникновения неизвестны.

к содержанию ↑

Диагностика столбняка

Эпидемиологический анамнез

Эпидемиологический анамнез при диагностике столбняка имеет первостепенное значение. Бытовые травмы, ожоги, отморожения, криминальные аборты и оперативные вмешательства чаще всего являются причиной заболевания.

Клинические симптомы столбняка в период разгара заболевания позволяют без затруднений поставить диагноз. Тризм, дисфагия и «сардоническая улыбка» вначале заболевания, гипертонус скелетных мышц, периодические тетанические судороги и опистонус — опорные диагностические признаки заболевания.

Рис. 13. На фото столбняк у взрослых.

Лабораторная диагностика

Второстепенное значение имеет лабораторная диагностика. Токсин столбняка невозможно определить даже в период появления симптомов заболевания. Обнаружение антитоксических антител свидетельствует о прививках в прошлом. Экзотоксин не вызывает иммунного ответа, поэтому роста титра антител не происходит.

Для диагностики заболевания применяется микроскопия мазков, гистологическое исследование материала и посевы отделяемого ран на питательные среды.

Рис. 14. На фото терминальные эндоспоры Clostridium tetani, по внешнему виду напоминают ракетку. Бактерии имеют вид тонких палочек (микроскопия).

Рис. 15. На фото рост колоний столбнячных бактерий в виде нежного налета, по периферии которого определяются отростки. Вокруг колоний определяется зона гемолиза.

к содержанию ↑

Дифференциальная диагностика

Столбняк имеет сходную симптоматику с бешенством, отравлением стрихнином, менингитами, менингоэнцефалитами, эпилептическими припадками, истерией, черепно-мозговыми травмами, спазмофилией, сывороточной болезнью и гипофункцией паращитовидных желез.

к содержанию ↑

Столбняк у животных

Столбняк чаще всего регистрируется у собак, лошадей, крупного и мелкого рогатого скота, свиней и других животных. Установлено, что плотоядные млекопитающие, в отличие от животных травоядных, менее чувствительны к столбнячному токсину.

Пути проникновения возбудителей и развитие заболевания происходит так же, как и у человека. Инкубационный период у животных составляет 3 — 20 дней. Болезнь чаще всего имеет острое течение.

В результате судорог жевательных мышц у животных нарушается пережевывание и глотание пищи. Животные становятся беспокойными, нарушается походка, изменяется голос, выпадает третье веко и становятся неподвижными уши.

При судорогах вытягиваются конечности, дыхание становится поверхностным, повышается температура. Болевой синдром делает животное агрессивным. Кал не выделяется. Мочеиспускание затруднено. Причиной смерти животных становится паралич дыхательной мускулатуры.

У свиней обычно отмечается гипертонус мышц головы. Глазные яблоки выворачиваются наружу. Выпадает третье веко. Углы рта оттягиваются назад. Болезнь длится от 3 до 6 дней. Перед смертью температура тела повышается значительно. От 50 до 100% особей умирает.

Рис. 16. Столбняк у лошадей. Ушные раковины неподвижны. Хвост приподнят. Живот подтянут. Межреберные промежутки втянуты. По ходу реберной дуги отчетливо видно запальный жолоб.

Рис. 17. На фото столбняк у коз. При сокращении мышц шеи голова запрокидывается на спину.

Рис. 18. На фото столбняк у коров. Из-за тонического напряжения в поперечнополосатой мускулатуре у животного появляется ходульная походка.

Рис. 19. На фото столбняк у собаки и кошки. Заболевание у кошек отмечается крайне редко.

О лечении и профилактике заболевания читай в статье
«Профилактика столбняка»

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Столбняк»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 Наша страница вконтакте  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2018 Наверх

microbak.ru

Столбняк: симптомы, профилактика и лечение

Столбняк – очень опасное инфекционное заболевание, при котором происходит выделение смертельного токсина. Чтобы понять, насколько столбняк опасен, следует знать, что 30 -50% пациентов, у которых были обнаружены симптомы столбняка, погибают, даже, если была сделана прививка от столбняка. В регионах с плохо развитой медицинской помощью столбняк убивает до 85-90%.

Столбняк вызывают бактерии, проникающие через раны. Возбудители столбняка размножаются во влажной и жаркой среде. В связи с этим больше всего людей погибает от столбняка в Азии, Африки и Латинской Америки. Но и в Европе столбняк ежегодно уносит жизни тысяч людей.

Возбудитель заболевания и пути заражения

Возбудитель столбняк – бактерии семейства Bacillaceae. В обычных условиях эти бактерии размножаются в кишечнике человека и животных, не нанося никакого вреда здоровью, но при попадании в рану, они начинают активно выделять токсин, являющийся одним из мощнейших бактериальных ядов. Действие токсина моментально, первые признаки столбняка становятся заметными спустя несколько часов после заражения.

Если человек повредил кожный покров или слизистую оболочку, а также получил ранение, ему может понадобиться укол от столбняка. Наиболее опасными являются глубокие колотые раны, поскольку в них создаются идеальные условия для размножения возбудителя. Помимо ран, возбудитель столбняка может проникнуть в организм при обморожениях, ожогах и воспалительных заболеваниях. Столбняк у новорожденного ребенка может возникнуть после отрезания пуповины плохо обработанным инструментом.

Таким образом, следует всегда соблюдать осторожность, поскольку столбняк может атаковать организм даже при получении микро раны, например, при занозе.

Симптомы появления столбняка

Столбняк имеет 4 периода протекания болезни, которые характеризуются различными симптомами.

Симптомы столбняка в инкубационный период длятся от нескольких часов до 60 суток. На данной стадии бактерии начинают выделять токсины, при этом больной ощущает головную боль, напряжение мышц, озноб, повышается раздражительность и потливость, появляются психоневрологические расстройства и бессонница.

Симптомы столбняка при начальном периоде: тянущая тупая боль в ране, а также судорожное сокращение жевательных мышц, которые не дают открыть рот.

Признаки столбняка в период разгара болезни длятся от 8 до 12 дней, но срок может увеличиться в 3 раза. Период активной фазы зависит от того, был ли пациент привит от столбняка, от размера раны и от своевременности обращения к врачу. На данной стадии столбняк характеризуется следующими симптомами:

  • трудности при проглатывании пищи;
  • судороги мимических мышц;
  • напряжение мышц живота и конечностей;
  • расстройства кровообращения и мочеиспускания
  • стойкая бессонница;
  • сильное потоотделение;
  • цианоз, апноэ, асфиксия;
  • высокая температура;

Если больному не сделали укол от столбняка, то, как правило, наступает летальный исход от паралича сердечной мышцы или спазмы дыхательных путей.

Период выздоровления наступает, если столбняк начали лечить своевременно. Стадия выздоровления может длиться на протяжении 2 месяцев. В этот период у больного могут возникать различные осложнения, поэтому необходим постоянный медицинский контроль.

Осложнения заболевания

Как уже отмечалось, столбняк – опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Одним из самых серьезных осложнений является асфиксия и остановка сердца. Помимо этого столбняк в тяжелой форме может привести к разрыву мышц, пневмонии, перелому костей и деформации позвоночника. Гипоксия во время судорог может вызвать остановку сердца или развитие инфаркта. В период выздоровления столбняк может вызвать паралич III, VI и VII пар черепных нервов.

Лечение столбняка

Поскольку столбняк – крайне опасное заболевание, то лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапия направлена на:

  • вскрытие раны, с целью борьбы с возбудителем столбняка;
  • поддержание жизненных сил организма;
  • назначение специальной диеты, богатой микроэлементами и витаминами для укрепления иммунитета.
  • введение противостолбнячной сыворотки;
  • купирование сильных судорог;
  • профилактику осложнений;

Столбняк лечат от 1 до 3 месяцев.

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика столбняка направлена на проведение вакцинации с целью массовой защиты населения от инфекционных заболеваний. Прививка от столбняка позволяет создать искусственный иммунитет от заболевания.

Выделяют следующие виды иммунопрофилактики:

  • специфическая иммунопрофилактика направлена против конкретного возбудителя;
  • не специфическая иммунопрофилактика направлена на активизацию иммунной системы организма;
  • активная иммунопрофилактика заключается в выработке антител организмом после введения вакцины;
  • пассивная иммунопрофилактика заключается в ведении в организм готовых антител.

Вакцинация – самое выгодное и эффективное средство, помогающее победить столбняк и различные инфекционные заболевания. При вакцинации в организм человека вводят убитый или слабый болезнетворный агент, в связи с чем вырабатываются антитела. Чем больше людей имеет иммунитет, тем меньшая вероятность того, что столбняк перерастет в эпидемию. Но вакцинация не всегда бывает эффективной, на ее эффективность влияет множество факторов, например, наличие протективных антигенов, время жизни антигена, чистота и доза препарата и так далее.

Не специфическая профилактика столбняка заключается в предупреждение травматизма в быту и производстве. Также необходима тщательная обработка хирургических инструментов.

Экстренная профилактика заключается в первичной обработке раны и проведении специфической иммунопрофилактики.

Лечение столбняка при помощи народных средств

Лечение столбняка народными средствами строго воспрещается, поскольку столбняк необходимо лечить только в стационаре под четким наблюдением врача, но с помощью народных средств можно облегчить судорожные состояния.

  1. При судорогах разного характера помогает отвар травы лапчатки гусиной. Настой готовят следующим образом: щепотку сухой травы заливают 1 стаканом горячего молока. Настой пьют в горячем виде 3 раза в день;
  2. При лечении столбняка используют отвар листьев татарника колючего. Для приготовления отвара 20 грамм листьев заливают 200 миллилитрами кипятка. Столбняк лечат с помощью этого настоя, принимая его по 1 столовой ложке 3 раза в день. Это средство обладает успокаивающим и противосудорожным эффектом;
  3. Лечение столбняка народными средствами осуществляется при помощи настоя из цветков липы мелколистной. Для приготовления раствора 1,5 столовых ложки мелконарезанных цветков заливают 1 стаканом кипятка. Настой выдерживают 20 минут, затем процеживают;
  4. Столбняк лечат с помощью полыни обыкновенной, которая оказывает успокаивающий и противосудорожный эффект. Настой готовится следующим образом: 3 чайные ложки измельченной полыни заливают 1,5 стаканами кипятка. Настой применяют в течение дня в теплом виде;
  5. Успокаивающим и противосудорожным эффектом обладает настой мяты. Для приготовления настоя заливают 1 чайную ложку мяты 1 стаканом кипятка. Столбняк лечат с помощью мятного настоя, применяя его 3-4 раза в день по 2 столовых ложки за полчаса до еды.

Как уже говорилось выше, лечение столбняка народными средствами осуществляется лишь с целью облегчения симптомов, но, ни в коем случае, не в качестве основной терапии.

[youtube]ZvK2e0fXXD4[/youtube]

 

Консультации ВРАЧА онлайн

 
Пациент: моя дочь 5лет поранила вилами с навозом ногу. Ранка 5мм, поверхностная, сегодня вечером. на верху стопы. обработала перекисью, промыла. но пугает отек тканей вокруг. и жалобы ребенка на боль.
Врач:  Скажите пожалуйста, привита ли девочка от столбняка? Эту прививку делают трехкратно до года и дважды с года до двух
Пациент: нет
Врач:  В таком случае Вам срочно надо отвезти девочку в травмопункт, чтобы ей ввели столбнячный анатоксин.
Пациент: срочно — завтра утром можно? мы в деревне((((((((((
Врач:  Лучше сейчас. А фельдшерского пункта у Вас нет?
Пациент: нет(((((((
Врач:  Машина есть?
Пациент: угу.
Врач:  Значит на машину и в травмпункт. Потому что столбняк развивается очень быстро. Кроме классического столбняка, в ранку могла попасть другая анаэробная инфекция, и она тоже развивается очень быстро. Поэтому до завтра не откладывайте, везите девочку к врачу.
Пациент: спасибо.

***************

Похожие интересные статьи:

medresept.ru

Столбняк — что это? Причины, симптомы и методы лечения болезни

Столбняк — крайне опасная инфекционная болезнь. При отсутствии лечения инфекции заболевание может привести к массе осложнений, включая даже смерть от удушья. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, почему возникает столбняк, что это и каким образом происходит заражение. Ведь при своевременно оказанной помощи подобных проблем можно избежать.

Столбняк: что это такое и каковы его причины?

Возбудителем заболевания является столбнячная палочка — микроскопическая бактерия, которая обитает в желудочно-кишечном тракте травоядных животных. Вместе с фекальными массами из кишечника больных зверей выделяется и огромное количество спор, который крайне стойки к воздействию внешней среды — они могут сохранять способность к жизнедеятельности годами.

В организм человека возбудитель проникает через ранки, царапины и прочие повреждения на коже. В некоторых регионах столбняк называют «болезнью босых ног», так как даже заноза в стопе или царапина от колючки растения может стать воротами для инфекции.

Столбняк: что это и каковы его симптомы?

Инкубационный период может длиться от 1 до 30 дней в зависимости от особенностей организма человека. Сразу же стоит отметить, что это крайне опасное заболевание — столбняк поражает центральную нервную систему, нарушая иннервацию мышц. К первым признакам болезни можно отнести повышенную раздражительность, головные боли и потливость. После этого начинаются спазмы определенных групп мышц.

Как правило, сначала проявляются судороги жевательных мышц, при которых челюсти человека настолько сильно напряжены, что ему сложно открыть рот. В дальнейшем возникает спазм мышечной мускулатуры, что сопровождается появлением так называемой «сардонической улыбки». Кроме того, пациент испытывает проблемы с глотанием, так как мышечные волокна глотки также напряжены.

По мере развития болезни судороги охватывают все больше групп мышц, включая конечности и спину. Иногда мускулатура спины настолько сильно напряжена, что позвоночных выгибается дугой. При отсутствии лечения спазм распространяется на межреберные мышцы, которые обеспечивают дыхательные движения грудной клетки — в таких случаях не исключена смерть от дыхательной недостаточности.

Столбняк: что это и чем это опасно?

Заболевание может повлечь за собой массу осложнений. На ранних этапах возможно развитие сепсиса, пневмонии и бронхитов. У некоторых пациентов судороги настолько сильны, что приводят к разрыву связок и мышц, вывихам и переломам костей. К осложнениям болезни можно отнести инфаркт и паралич миокарда.

Даже после излечения пациенты нередко мучаются от искривлений позвоночника, постоянной мышечной слабости, скованности суставов и последствий поражения тех или иных нервов.

Столбняк у человека и методы его лечения

В первую очередь необходимо очистить организм человека от токсинов, выделяемых в кровь возбудителем. С этой целью ему вводят противостолбнячную сыворотку и проводят иммуномодулирующую терапию. Применяются миорелаксанты и седативные препараты, которые устраняют спазм мышц и облегчают состояние больного. Пациентов с дыхательной недостаточностью на время подключают к аппарату искусственного дыхания.

Стоит отметить, что современная медицина предлагает весьма эффективную меру профилактики — вакцину против столбняка.

fb.ru

что это такое, первые симптомы, лечение, профилактика

Столбняк что это такое?

Столбняк – поражение нервной системы из-за бактерий, когда развивается напряжение мышц тела, повышается их тонус, могут быть судороги. Провоцирует заболевание столбнячная палочка, живущая в виде спор годы во внешней среде. Такие споры практически не поддаются действию антисептиков и дезинфицирующих средств, могут выживать несколько часов при температуре 90 С. Прорастают споры в анаэробной среде при влажности и температуре 37 С, затем создаются сильные токсины (например, самый ядовитый – ботулинический токсин), приводящие к столбняку.

Особенности заражения

Переносится инфекция травоядными животными, птицами и даже людьми. Палочка с испражнениями попадает во внешнюю среду. Передача происходит контактно – в человеческий организм палочка попадает через поврежденную кожу, слизистые, к примеру, если случился ожог, обморожение, ранки с укусами и т.п. При попадании инфекции в пупочную рану (если не соблюдаются правила асептики) заражаются новорождённые дети. Инфекция не передаётся и на неё не вырабатывается иммунитет после выздоровления. К группе риска относятся подростки (часто получают ссадины и ранки) с работниками сельского хозяйства и других отраслей (постоянный контакт с нечистотами, землей и животными).

Признаки столбняка

Средний инкубационный период – от одной до нескольких недель, бывает всего пара дней до месяца. Болезнь тем тяжелее, чем короче инкубационный период, выше риск смерти. Начало острое, ощущается недомогание с головными болями, мышцы напрягаются и подёргиваются. Первый признак столбняка – на месте раны появляется тупая тянущая боль, даже если она зажила. Особенные признаки: жевательные мышцы судорожно сжимаются, рот открывается с трудом, морщится лоб, сужаются глаза, губы растягиваются в улыбку. Из-за того, что спазм затрагивает мышцы глотки нарушается глотание, а также мышцы затылка становятся твёрдыми. Тонические судороги затрагивают мускулы конечностей и тела кроме кистей со стопами. Напряжение не проходит и во время сна. На 3-4 день болезнь касается межреберных мышц, дыхание учащается, становится поверхностным. Из-за захвата мышц промежности нарушается мочеиспускание с дефекацией. В тяжелом случае судорога сводит мышцы спины, голова запрокидывается назад, поясница приподнимается, тело выгибается, опираясь только на затылок и пятки. Лёгкая форма отличается всего одним-двумя приступами судорог по несколько секунд или минут в день, а во время тяжёлой формы приступы частые даже в течение часа, долгие. Самый опасный период для жизни – первые 7-14 дней, когда сильное отравление, нарушение дыхания и работы сердца часто приводят к смерти. Выздоровление постепенное с медленным ослаблением симптомов (до месяца), полностью организм восстанавливается в течение нескольких месяцев после появления заболевания.

Методы лечения столбняка

Справиться с болезнью могут помочь только специалисты в клинике. Исключается воздействие зрительных, слуховых и тактильных раздражителей. Питание даётся через зонд, а если поражён желудочно-кишечный тракт – парентерально (то есть минуя органы пищеварения). Врачи следят, чтобы не было пролежней. Столбнячный токсин удаляют из крови с помощью введения один раз внутримышечно дозы противостолбнячной сыворотки либо специфического иммуноглобулина (дозировку определит врач индивидуально). Эффект окажется тем лучше, чем раньше введут все нужные препараты. Рану, через которую проникла инфекция, также нужно обколоть противостолбнячной сывороткой, затем широко вскрыть и тщательно хирургически обработать. Чтобы рана зажила обычно используют Химотрипсин с Трипсином и др. Справиться с судорогами помогают седативные, наркотические средства, миорелаксанты. Если понадобится, лёгкие искусственно вентилируют, в мочевой пузырь вставляется катетер, а в прямую кишку – газоотводная трубка. Осложнения лечатся антибиотиками, обезвоживание и отравление – дезинтоксикационной терапией.

Профилактика столбняка

Главное избегайте травм на производстве, в быту, соблюдайте гигиену, хорошо обрабатывайте раны (это касается также операционных и родильных отделений). По плану от столбняка делают прививки. Можно вакцинироваться с 3 месяцев вакциной АКДС (или АДС), с повторением процедуры сначала через 1–1,5 года, затем каждые десять лет. Речь об экстренной профилактике идёт при любых травмах, когда поражена кожа, слизистые, ожёг и обморожение II–IV степени, укусило животное. Опасность столбняка повышается во время проникающего ранения кишечника, внебольничного аборта или родов, гангрены и т. п. Экстренную профилактику проводят вплоть до 20 дня с момента возможного инфицирования, но чем раньше специалисты смогут помочь, тем больше будет эффект. Наблюдаться после болезни нужно несколько лет.

Елена Малышева в передаче «Жить здорово» рассказывает об столбняке


(Всего проголосвавших: 0)

doorinworld.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о