Скарлатина или коксаки – Скарлатина или Коксаки - запись пользователя Di (dianabrav) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Вирусные инфекции

Содержание

Горло при коксаки: особенности лечения герпангины

Существует группа заболеваний, которыми человек болеет преимущественно в раннем возрасте. Одни из них вызывают энтеровирусы, их много. Самым заразным считается вирус Коксаки. Он передается контактным и воздушно-капельным путем. При близком общении с вирусоносителем заражение возникает в 95% случаев. Энтеровирусы медики называют многоликими, их попадание в организм человека может спровоцировать появление разных симптомов. Так, например, довольно часто диагностируется покраснение горла при Коксаки, появление на верхнем небе единичных или групповых высыпаний. Внешне они похожи на стоматит, но это совсем иное заболевание.

Как часто поражается горло, каким штаммом

На практике услышать диагноз «герпангина» можно нечасто. Для того чтобы его поставить, необходимо провести сложное лабораторное исследование, которое бы позволило идентифицировать возбудителя болезни. Многие поликлиники не располагают такими возможностями, поэтому в медицинских протоколах чаще отмечается запись «ОРВИ». Больному ребенку назначается терапия, позволяющая купировать имеющуюся симптоматику.

Герпангина вызывается вирусом Коксаки штаммом «А» или энтеровирусами группы ЕСНО. По своим физико-химическим свойствам они схожи со свойствами возбудителя полиомиелита. Заболевание распространено широко, во всем мире наблюдаются и спорадические случаи заражения, и большие эпидемии, охватывающие города и страны. Чаще болеют дети в возрасте до пяти лет, а также дети старшего подросткового возраста. После заболевания развивается стойкий иммунитет. Однако у вируса Коксаки «А» есть около тридцати серовирусов. Иммунитет вырабатывается к одному штамму. Если рядом будет вирусоноситель штамма другого серовируса, возможность инфицирования сохраняется.

Форма заболевания, при которой поражается горло

Чаще всего поражение горла возникает при течении герпетической ангины. Ее вызывают серотипы 2, 4, 5, 6, 8, 10. Герпангина может протекать как самостоятельное заболевание или являться частью клинической картины бостонской экзантемы, эпидемической миалгии, асептического менингита.

Характерные симптомы

Описываемое заболевание всегда имеет острое начало. На вторые сутки после попадания в организм человека вируса наблюдается повышение температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов), оно сохраняется двое суток. Затем развивается интоксикация. У многих больных она вызывает слабость, сильные головные боли, боли в животе, рвоту. В горле одновременно с этим появляются следующие характерные изменения:

На слизистой оболочке, которая покрывает миндалины, на мягком небе, небных дужках, на язычке формируются единичные или очаговые высыпания. Сначала это мелкие папулы, которые потом превращаются в пузырьки. Через два дня они лопаются, из них выливается содержимое и образуется эрозия, покрытая серо-белым налетом. Течение процесса сопровождается зудом и умеренной болезненностью в горле. Она возникает при глотании. Однако в тяжелых случаях возникает выраженная мучительная боль, сопровождающаяся обильным отделением слюны.
Миндалины не увеличиваются в размерах.
Увеличиваются в размерах только региональные лимфоузлы.

На седьмые сутки все изменения исчезают.

Длительность симптоматики

По длительности процесс проявления описанных выше симптомов может занимать до полутора недель. Высокая температура держится пару суток, симптомы лихорадки беспокоят больного примерно пять дней. Уже в первый день острого течения болезни можно увидеть у ребенка покраснение миндалин и дужек, на вторые сутки на месте покраснений появляются белесоватые узелки размером до 4 мм. На третий день папулы набухают и превращаются в пузырьки. На четвертый они лопаются, во время течения пятых суток начинается заживление язвочек.

Как отличить от других болезней горла

Существует несколько болезней горла, при которых становится возможной схожая симптоматика. Только опытный врач умеет различать герпангину от стоматита и гингивита. При стоматите изъязвления появляются на всей площади слизистой ротовой полости (на внутренних стенках щек, губ, деснах, на твердом небе). Внешне они схожи с папулами герпангины, но имеют ярко выраженную местную болезненность. При стоматите болит сама язвочка, при герпангине все горло. Во время глотания боль усиливается. В остальное время горло сильно зудит. Именно этот симптом является определяющим при постановке правильного диагноза.

Гингивит приводит к покраснению десен. Во время его течения изъязвления не появляются. Обычная ангина провоцирует увеличение в размерах миндалин, при герпангине такие изменения не наблюдаются. Важно научиться различать клиническую картину ОРВИ и герпангины. Во время течения инфекций вирусного характера (не Коксаки) у больного ребенка появляется насморк, сухой кашель, чувство першения в горле. Но высыпаний в глотке нет.

Краснуха, корь, ветрянка тоже заболевания вирусного характера. У каждого – свой возбудитель, но есть схожие симптомы. Все они связаны с появлением изменений на слизистой оболочке ротовой полости и горла. При течении «детских» инфекций сыпь появляется не только во рту, но и на теле. При мононуклеозе наблюдается отек аденоидной ткани. Скарлатина вызывает сильное покраснение горла, увеличение лимфоузлов, появление изъязвлений на дерме.

Если в горле появилась сыпь, посещение ЛОР врача становится обязательным. Он сможет после тщательного осмотра без труда поставить правильный диагноз. В случае появления сомнений, специалист назначит проведение некоторых лабораторных анализов. Больного попросят сдать мочу, кровь, слюнные выделения. Данный материал позволит выявить возбудителя болезни и назначить адекватное лечение.

Как облегчить симптомы

Если заболевание не лечить, оно само пройдет через неделю. Но для предотвращения появления возможных осложнений, стоит получить консультацию у ЛОР врача. Дети достаточно трудно переносят любое недомогание, поэтому сегодня разработаны эффективные терапевтические схемы, позволяющие облегчить симптоматику заболевания. Для этого используют:

жаропонижающие средства при гипертермии;
анальгетики при мышечных болях;
антигистаминные препараты для уменьшения отека и устранения зуда;
антисептические растворы для полоскания горла; небные участки поражения лучше смазывать жидкостью Кастелла или раствором 2% Лидокаина;
для укрепления иммунитета в повышенных дозах назначается витамин С, витамины группы В;
когда заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, больному проводится детоксикация (внутривенно вводятся водно-солевые растворы и глюкоза).

Строго запрещено во время течения герпангины проводить ингаляции, делать ребенку мокрые и сухие компрессы. Подобные действия усилят размножение вируса и поспособствуют его распространению по всему организму.

Госпитализации подлежат только те, у кого герпангина протекает на фоне миокардита или менингита. Остальных детей лечат дома. Из-за высокой контагиозности вируса Коксаки больного ребенка важно изолировать в отдельной комнате. Родители должны обеспечить ему обильное питье и соблюдение диеты.

Особенность питания

На начальных этапах болезни ребенок часто отказывается от пищи: горло болит, зудит, любой глоток усиливает интенсивность подобных проявлений. В этот период насильно кормить малыша не нужно. Больному показано обильное питье, которое помогает своевременно выводить из организма токсины. Полезным считается отвар из шиповника, зеленый чай с лимоном. Соки и газировки давать нельзя — в их составе могут содержаться компоненты, способные раздражать пораженные сыпью участки горла.

Болезненное состояние быстро проходит, уже на вторые сутки после спада высокой температуры тела малыш сам может попросить его покормить. В период до полного выздоровления ему необходимо давать теплую жидкую пищу, все твердые продукты важно предварительно перетирать до кашеобразного состояния. Врачи рекомендуют родителям готовить легкоусвояемую еду, богатую витаминами, умеренно ограничивать белки и жиры, организовывать режим питания таким образом, чтобы ребенок ел пять-шесть раз в сутки небольшими порциями.

Заключение

Подводя итоги, нужно еще раз выделить характерные проявления герпангины: она начинается остро, инфекция протекает стремительно, бурно, но недомогание сравнительно быстро заканчивается. Прогнозы на выздоровление всегда благоприятные. Опасение вызывают формы болезни, при которых клиническая картина развивается с появлением симптомов миокардита, менингита, энцефалита.

dermatologiya.su

Скарлатина у детей: симптомы, лечение и профилактика.

Дети в возрасте до 10 лет особенно подвержены простудным инфекционным заболеваниям. Одно из таких заболеваний — скарлатина, вызываемая бактерией стрептококком. Каждый родитель должен знать о том, как выглядит скарлатина у детей и какие меры профилактики следует применять.

Сегодня носители стрептококка встречаются везде, но особенно тяжелые формы заболевания встречаются все реже, а современные достижения вирусологии позволяют провести своевременное и максимально эффективное лечение. Источником инфекции обычно выступает зараженный человек — носитель вируса, например, больной ангиной.

Развитие и пути заражения скарлатины

Передача вируса в организм ребенка может произойти не только воздушно-капельным путем, но и через контакт с предметами гигиены, а также через продукты питания. Ученые установили, что вирус очень часто присутствует в молоке, поэтому для питания малышей его следует обязательно кипятить. В 80% ребенок в возрасте до 12-14 лет, подхвативший вирус стрептококка, заболевает скарлатиной. Всплески уровня заболеваемости фиксируются осенью и зимой, причем процент заболевших выше среди тех детей, которые посещают ясли и детские сады, а не находятся на домашнем обучении.

Практически всегда стрептококковый вирус проникает через зев, очень редко — через легкие или повреждения кожных покровов. Возбудителем заболевания выступает вирус стрептококка группы А — он является причиной воспаления мягких тканей в местах своего появления. Затем через сосуды вирус проникает в лимфатическую систему. Токсин, вырабатываемый стрептококком, вызывает ряд серьезных нарушений в работе всего организма.

Основные симптомы

Если вы заметили у своего малыша следующие характерные признаки скарлатины у детей, следует обратиться к вашему лечащему врачу:

температура тела повышается до 37,8-39 градусов;
небные миндалины воспалены;
на лице, подмышечных впадинах, языке наблюдается характерная сыпь.

В самом начале болезни скарлатина у детей проявляется особенно остро, ее ни с чем не спутать: уже с самого начала болезни температура ощутимо повышается, малыша тошнит, рвет, появляется кашель, ощущение жжения в горле. Начало болезни сопровождается болями в голове и желудке, в некоторых случаях наблюдается тахикардия. В первые дни болезнь способна вызвать жар и лихорадку. В этом случае состояние ребенка может быть полярным: наблюдается и возбужденная энергичность, и вялость, сонливость. Кожные высыпания можно наблюдать в самом начале болезни, вместе с жаром и другими признаками скарлатины.

Характерность сыпи при заболевании

Несмотря на различные формы болезни, которые принимает скарлатина у детей, симптомы внешнего проявления, такие как сыпь, присутствуют практически всегда. Скарлатинная сыпь имеет ряд характерных признаков:

носогубный треугольник белеет, щеки краснеют (вплоть до пунцового цвета) по причине локализации на них множества небольших прыщиков диаметром не более миллиметра. Из-за своих размеров прыщики создают видимость одного большого покраснения;
если несильно надавить на сыпь ладонью, она на несколько секунд исчезает;
в отличие от ветряной оспы, повреждений скарлатинная сыпь не оставляет;
вначале она появляется в самых теплых местах на теле — ягодицах и подмышках, после чего распространяется дальше по кожному покрову;
на языке сыпь выглядит как мелкие точечки; в таком же виде она присутствует на слизистых тканях во рту — на небе, в горле, а также миндалинах. Чтобы родители имели представление о том, как внешне проявляется скарлатина у детей, фото в интернете на соответствующих медицинских порталах подходят лучше всего;
в местах локализации сыпи появляется ощутимый зуд;
примерно на 10 день заболевания сыпь исчезает, и на ее месте кожа начинает шелушиться.

Инкубационный период и осложнения

Инкубационный период заболевания занимает до 10 суток и зависит от общего состояния малыша и его иммунной системы. Если малыш простудился или даже переохладился, то этот период может существенно сократиться, и основные признаки болезни появятся раньше.

Скарлатина опасна не только как самостоятельная вирусная инфекция. Нередко она вызывает серьезные осложнения, такие как нефрит, отит, синусит и артрит, требующие проведения дополнительного лечения.

Отит — воспаление в ухе, которое проявляется через лихорадку, болезненные ощущения в ухе, а в некоторых случаях через нарушения в работе слуха.
Синусит — воспаление слизистых оболочек носовых пазух.
Нефрит — воспалительные процессы в почках.
Артрит — заболевание, связанное с воспалительным процессом в суставах.

Помимо воспалительных процессов, скарлатина способна вызывать и гнойные осложнения. Все это делает ее довольно опасным заболеванием, поэтому в тех случаях, когда диагностируется скарлатина у детей, симптомы и лечение, а также дальнейшая профилактика должны осуществляться под строгим надзором врача.

Диагностика

Основные внешние признаки типичного протекания скарлатины позволяют диагностировать и лечить заболевание без каких-либо трудностей. Если же к врачу родители обратились на более поздней стадии болезни, кожная сыпь к тому моменту может побледнеть практически везде, кроме подколенных ямочек, где она сохраняется дольше всего. Если же сыпь во время протекания болезни отсутствовала, врач будет делать диагноз на основе изучения зева, где поражения будут заметны.

Болезнь у малышей до года и сама диагностика болезни затруднена потому, что сыпь у них могут вызвать самые различные лекарства, даже несильные антибиотики, а это на фоне простуды может создать видимость скарлатины. В редких случаях для диагностики проводится анализ крови.

Только квалифицированный специалист знает, что такое скарлатина и какие способы лечения будут наиболее подходящими, поэтому не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Лечение скарлатины

В наши дни медикаментозное лечение скарлатины у детей позволяет не только справиться с вирусом стрептококка — источником болезни, но и предупредить все возможные интоксикации и осложнения, связанные с болезнью. Комплексный подход и современные антибиотики сократили число появления осложненных форм скарлатины и сделали самолечение успешнее.

Для успешного лечения потребуется стационар, если нет возможности обеспечить ребенку необходимую изоляцию в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она не только оградит носителя вируса от контакта с другими детьми, но и позволит предупредить или устранить возможные гнойные, воспалительные и аллергические реакции на инфекцию. Госпитализацию можно проводить уже в первый день диагностики болезни, ограничивая контакт пациента с чужеродной для него микрофлорой, что будет только способствовать скорейшему выздоровлению.

В первую неделю лечения ребенку прописан строгий постельный режим. Пища должна соответствовать не только его состоянию здоровья, но и возрасту. Если ребенок испытывает боль при глотании, рвоту или периодически теряет сознание, то питание лучше всего начать с растительной и молочной пищи. Следует ограничить жареные, острые и кислые блюда, которые раздражают и без того воспаленную ротовую полость ребенка. Приемы пищи должен ограничивать лечащий врач.

Обязательно нужно исключить из рациона фрукты, способные вызвать аллергические реакции, к которым ребенок, больной скарлатиной, будет особенно восприимчив.

Используемые в лечении препараты

Наиболее эффективное лечение скарлатины у детей позволяют провести антибиотики. Они дают отличный результат в сочетании с терапевтическим эффектом, а также предупреждают гнойные осложнения. При своевременном начале приема антибиотиков сокращается время лечения и госпитализации (если лечение было начато с первого дня болезни, уже на 10-12 день ребенка выписывают из стационара). Если болезнь имеет легкую форму течения, то использование антибиотиков ставится под вопрос, и решение об их приме принимать должен лечащий врач.

Чаще всего для лечения используются тетрациклин, пенициллин, биомицин и некоторые другие виды антибиотиков. При дозировке следует обязательно учитывать возрастную группу ребенка, а также индивидуальную непереносимость тех или иных типов лекарств.

Если скарлатина у ребенка вызвала интоксикацию организма, то ему показана антитоксическая сыворотка — применяют ее в первые 2 дня болезни.

В период острого протекания болезни пациенту рекомендуется обильное, желательно теплое питье: чаи с лимоном, фруктовые соки и т. д. Нередко ребенку назначаются витамины, а также антигистаминные препараты.

Народные методы лечения

К безвредным и имеющим незначительный терапевтический эффект народным средствам можно отнести:

горчичники на живот и грудь;
полоскание горла настоем шалфея;
прием внутрь теплого чая из липового цвета;
холодные примочки при воспалении глаз (применяются с особой осторожностью).

Что касается народных методов лечения этого заболевания, то они показывают свою низкую эффективность, граничащую с незначительной, и это несравнимо с комплексным терапевтическим лечением и приемом антибиотиков. Кроме того, осложнения в связи с болезнью, описанные выше, появляются именно в тех случаях, когда родители решают заняться самолечением чада, невзирая на всю опасность этого заболевания.

Профилактика

В середине ХХ века были разработаны вакцины, призванные осуществить наиболее эффективную профилактику скарлатины. В настоящий момент они не используются, поскольку исследования показали слишком большое количество различных аллергических реакций на этот вид вакцинаций. Ослабленным маленьким деткам, которые находятся в контакте с лицами, больными скарлатиной, прописывают человеческий гамма-глобулин как наилучший вариант профилактики заболевания.