Толерантность к глюкозе при беременности норма – Толерантность к глюкозе при беременности норма

Глюкозотолерантный тест при беременности: норма сахарной кривой

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии. Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД). Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Показания и противопоказания

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

• Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
• Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
• В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
• Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
• Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
• Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Порядок проведения ГТТ

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность.

Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.

Расшифровка и интерпретация результатов

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

• утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
• спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
• спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

• с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
• либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
• либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Стоит ли вообще соглашаться на тестирование?

Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.

В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:

• У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
• У вашей этнической группы низкий риск диабета.
• У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
• Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
• У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.

Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.

Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений.

Загрузка…

kardiobit.ru

Толерантность к глюкозе при беременности

Беременность является стрессовой ситуацией для организма женщины. Нередки ситуации, когда в этом периоде диагностируются заболевания, ранее ее не беспокоившее. Одной из частых патологий, встречающихся во время беременности, является сахарный диабет. Своевременное его выявление — важная задача, стоящая перед врачом, курирующим беременную.

ГСД несет в себе опасность как для формирующегося плода, так и для будущей матери. При декомпенсации заболевания велика вероятность возникновения пороков развития у ребенка, дыхательных расстройств, патологий со стороны нервной системы. В разы увеличивается риск внутриутробной гибели плода, возникновения патологий строения всех жизненно важных систем ребенка.

Женщине отклонение показателя уровня сахара от нормы грозит появлением осложнений беременности. При отсутствии адекватной терапии, при игнорировании беременной врачебных рекомендаций, сахарный диабет с высокой вероятностью перетечет в СД после родов.

Тест на толерантность к глюкозе и беременность

В последние годы тест на толерантность к глюкозе проводится даже тем беременным, показатели глюкозы которых ранее никогда не отклонялись от нормы. Большинство женщин отзываются о нем с недовольством. Это связано с определенными неудобствами и неприятными ощущениями, связанными с выполнением теста. Он может вызвать сильную тошноту или даже рвоту. Однако для своевременной диагностики патологии проведение теста обязательно. Коррекция состояния, начатая на стадии компенсации, позволит избежать возможных осложнений и вернуть показатели к норме.

Показания и противопоказания

Женщинам, входящим в группу риска, тест осуществляют несколько раз за беременность. В нее входят:

• обладающие избыточной массой тела;
• дамы, в чьих анализах мочи была обнаружена глюкоза;
• имеющие повышение уровня сахара по результатам биохимического исследования крови;
• будущие мамы, имеющие отягощенную наследственность по сахарному диабету;
• мертворождение в анамнезе;
• беременность крупным плодом;
• гестационный диабет в анамнезе;
• многоводие, сопутствующее данную или предыдущую беременность.

В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом во время беременности, гинекологи и эндокринологи настоятельно рекомендуют проведение теста на толерантность к глюкозе всем беременным.

Проведение теста на толерантность к глюкозе не осуществляется в ряде случаев:

1. Инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае проведение теста рекомендовано перенести до момента выздоровления будущей мамы.
2. Острый панкреатит или обострение хронического. Тест на толерантность необходимо проводить после купирования обострения.
3. Тяжелая патология эндокринной системы.
4. Длительная терапия глюкокортикостероидами или эстрогенами может стать причиной ложноположительного теста на толерантность к глюкозе.
5. Тест не рекомендуется проводить беременным в третьем триместре.

Подготовительный этап и проведение

Врач, назначивший женщине тест на толерантность к глюкозе, должен подробно объяснить ей условия его проведения.

1. Тест проводится только на фоне полного здоровья. Даже легкие симптомы ОРЗ могут исказить его результат.
2. Толерантность к глюкозе определяется натощак. Беременная должна полностью исключить прием пищи, чая и кофе за 8 часов до исследования. Пить чистую воду разрешается.
3. Перед процедурой необходимо исключить курение и прием спиртных напитков.
4. Необходимо учесть, что прием некоторых лекарственных средств может повлиять на результат анализа.
5. Перед проведением теста на толерантность к глюкозе, женщина должна исключить любые нагрузки и стрессы.
6. Тест проводится исключительно с введением глюкозы. Замена на прием пищи или шоколадку недопустима.

Тест на толерантность к глюкозе включает этапы.

1. Забор венозной крови натощак.
2. Женщина выпивает стакан воды, с разведенными в ней 75 г глюкозы.
3. Для теста кровь на анализ забирается четырехкратно, каждые полчаса.

Интерпретация результатов

О наличии диабета в период беременности говорят следующие отклонения от нормы:

• значение уровня сахара натощак составляет от 5,5 до 6,9 ммоль/л. Через час после введения глюкозы — это значение возрастает до 10 или выше. Через два часа уровень глюкозы колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л;
• ярким проявлением СД является уровень сахара выше 7 ммоль/л натощак, а спустя полчаса после приема раствора глюкозы его рост выше 11.

При получении таких результатов, для подтверждения диагноза, будущей маме дополнительно назначается исследование гликированного гемоглобина. Данный показатель поможет выявить концентрацию сахара в крови за последние месяцы.

В случае возникновения повышения уровня глюкозы на фоне беременности, при выполнении всех рекомендаций врача, существует шанс на то, что показатели теста на толерантность к глюкозе придут в норму после родов.

Нормальные показатели

В норме значения уровня глюкозы, определенные в результате теста, должны иметь следующие значения:

• натощак: не более 5,5 ммоль/л;
• через час после введения глюкозы: не более 10 ммоль/л;
• через два часа: 8,6 ммоль/л;
• через три часа: 7,8 ммоль/л.

В случае, когда показатели уровня глюкозы соответствуют пороговым значениям нормы, необходимо дополнительное исследование гликированного гемоглобина.

Лечение гестационного диабета

Лечение сахарного диабета, возникшего при беременности, в первую очередь должно начинаться со строгого следования специальной диеты.

1. Приемы пищи должны быть частыми и дробными. В норме должно быть три полноценных приема пищи и три перекуса.
2. Женщина должна выпивать достаточное количество чистой воды (не менее 2 литров в сутки).
3. Рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой, по причине ее способности к адсорбции глюкозы.
4. Норма соотношения БЖУ — примерно 30-60/30/40.
5. Запрещено принимать в пищу сахар, выпечку, конфеты, сладкие фруктовые соки, газированную воду, бананы, виноград и хурму, мед, манную и рисовую каши, фаст-фуд, колбасу, сосиски.

Компенсация заболевания, приведение показателей сахара крови к норме, в большей степени зависит от дисциплинированности женщины, от ее заинтересованности в нормализации своего состояния.

Независимо от тяжести протекания патологии, помимо гинеколога, беременная должна посещать следующих специалистов:

• эндокринолог: один раз в две недели. В случае декомпенсации состояния — еженедельно;
• терапевт: один раз каждые три месяца;
• офтальмолог: один раз в три месяца и после родоразрешения;
• нефролог: два раза за всю беременность.

Страдающие сахарным диабетом во время беременности, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Это необходимо для проведения более полного обследования и коррекции, назначенного лечения.

Первый раз госпитализация показана после проведения теста и установки окончательного диагноза. В ее период женщине проводятся дополнительные исследования, уровень сахара приводится в норму, определяется тактика лечения. Второй раз стационарное лечение показано на сроке беременности 20 недель и необходимо для коррекции назначенной терапии. Третья госпитализация назначается в 36 недель. Будущую маму подготавливают к родам, выбирают оптимальный метод родоразрешения.

В тяжелых случаях, при значительном отклонении показателей уровня глюкозы от нормы, по итогам проведения теста на толерантность, одного соблюдения диеты может быть недостаточно. В таких ситуациях может быть назначена инсулинотерапия.

Поводом служит:

• на фоне соблюдения диеты гликемия натощак более 5,5 ммоль/л;
• через час после приема пищи уровень сахара выше 7,8 ммоль/л;
• через два часа после еды глюкоза выше 6,7 ммоль/л.

Терапия ГСД проводится исключительно инсулинами короткого и ультракороткого действия. Другие препараты, снижающие уровень сахара, применять запрещено.

Схема инсулинотерапии подбирается индивидуально. В некоторых случаях оправдано применение инсулиновых помп.

ginekola.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка, показатели нормы

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

Методы выявления нарушенного углеводного обмена

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

• содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
• гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае  содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Показания

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

• высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м² и выше;
• наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

• раннего токсикоза беременных;
• соблюдения постельного режима;
• наличия болезней оперированного желудка;
• наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
• наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Подготовка

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

Этапы проведения

Они состоят из:

1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40^°С) воды, на протяжении 5 минут.
3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

ginekolog-i-ya.ru

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: норма и причины отклонений

Когда наступает беременность, женщине приходится проходить множество обследований. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные отклонения развития плода, контролировать здоровье будущей матери. Одним из важных показателей углеводного обмена, который нужно учитывать у беременных женщин, это уровень глюкозы в крови.

Существует несколько способов измерения сахара в крови. Более объективную картину можно получить с помощью теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) с применением «нагрузки». Его в обязательном порядке назначают между 24-28 неделями беременностями. Это единственный точный способ выяснить, есть ли у женщины гестационный или сахарный диабет.

Необходимость теста и показания к его проведению

Глюкоза образуется в организме из поступивших с пищей углеводов. Она – главный источник энергии для эритроцитов, а значит, для всех клеток. Чтобы получить энергию, все клетки сжигают глюкозу. Для нормальной работы головного мозга достаточно, чтобы в организме взрослого человека находилось всего 5 г сахара.

У беременных женщин происходит изменение скорости процессов метаболизма в связи с нарушением гормонального уровня. Меняется концентрация инсулина, который должен регулировать количество глюкозы. Колебания инсулина напрямую влияют на процессы органического обмена. Впоследствии это может стать причиной гестоза – позднего токсикоза, который негативно отражается на развитии плода.

Анализ на толерантность к глюкозе дает возможность выяснить состояние организма женщины. Сначала беременной рекомендуется сдать обычный анализ крови на сахар. Если показатели будут выше нормы, необходимо дополнительно сдать мочу на сахар. Если и результаты этого анализа покажут повышение уровня вещества, назначают ТТГ.

Чувствительность данного теста самая точная. Во 2 триместре ТТГ назначают, даже если обычный анализ крови в норме, в таких случаях:

• избыточный вес беременной женщины;
• наличие в семейном анамнезе диабета;
• в предыдущих беременностях была диагностирована гипергликемия или рождались дети с избыточным весом;
• были выкидыши или мертворожденные дети;
• беременность после 35 лет;
• хронические инфекции мочеполовой системы.

Как использовать янтарные бусы для лечения щитовидной железы и помогает ли нетрадиционный метод У нас есть ответ!

О том, какие препараты эффективны для гормонозаместительной терапия при климаксе прочтите на этой странице.

Противопоказания

Не всем женщинам во время беременности можно проводить анализ крови на толерантность к глюкозе. Тест не назначают при наличии таких состояний:

• острый панкреатит;
• болезни печени и желчного пузыря;
• язвенные и эрозийные поражения органов ЖКТ;
• обострения инфекционных заболеваний.

Анализ не рекомендуется делать, если женщина должна соблюдать постельный режим, если у нее сильный токсикоз. Если ТТГ не сделать до начала 3 триместра, то после 32 недели проводить его нет смысла – его показатели будут малоинформативными.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы результат ТТГ был максимально информативным, рекомендуется тщательно подготовиться:

• За 3 дня до анализа употреблять не меньше 150 г углеводов.
• За 12 часов прекратить прием пищи, поскольку нужно сдавать кровь натощак.
• Пить можно только воду без газа и сахара.
• Воздержаться от применения лекарственных препаратов по возможности.
• Исключить курение.

На заметку! Обязательное условие – физиологический и психологический покой. Активные нагрузки и переживания необходимо исключить, так как они могут негативно повлиять на результаты теста.

В лаборатории берется кровь натощак (чаще капиллярная). После этого женщине дают выпить раствор глюкозы. Ее концентрация зависит от того, какой именно ТТГ проводится:

• 1-часовой – 50 г;
• 2-часовой – 75 г;
• 3-часовой – 100 г.

После сдачи крови натощак повторный забор проводят через 1 час, при необходимости через 2 и 3 часа. У некоторых беременных после приема сладкого раствора может возникнуть тошнота и рвота. Поэтому разрешается добавить в жидкость сок лимона или положить ломтик лимона в рот, чтобы избежать этого.

В перерывах между заборами крови женщина должна соблюдать абсолютный покой, запрещены прогулки и любые физические нагрузки. Любая активность приводит к расходу энергии, и, соответственно, падению концентрации глюкозы. Нельзя принимать еду, пить разрешено только негазированную воду.

ТТГ дает возможность увидеть, как организм беременной способен перерабатывать попавший в него сахар.

Как болит поджелудочная железа у человека и как бороться с дискомфортными ощущениями? У нас есть ответ!

О том, что показывает анализ на гликированный гемоглобин и как проводится исследование узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как подготовиться к процедуре.

Норма и отклонения

В разных лабораториях свои стандарты нормы ТТГ. Это связано с использованием разных индикаторов и медицинского оборудования для исследования.

Средние показатели нормы для беременных составляют (ммоль/л):

• кровь натощак – меньше 5,5;
• через час – меньше 10;
• через 2 часа –7,8-8,5;
• через 3 часа – меньше 6,6.

Интерпретировать результаты исследования должен акушер-гинеколог.

При нарушении толерантности к глюкозе и повышении концентрации сахара сверх нормы могут диагностировать «гестационный диабет». В таких случаях женщина должна находится под более тщательным наблюдением врачей. Кроме гинеколога, ей может потребоваться помощь эндокринолога и диетолога.

Часто высокий сахар в крови сохраняется, пока не пройдут роды. В редких случаях при развитии диабета в период гестации, заболевание сохраняется и после процесса родоразрешения. Женщина в такой ситуации должна на протяжении 1,5-2 месяцев родов регулярно проверять содержание глюкозы в крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.

ТТГ у беременных – информативный метод исследования, способ выявить нарушения углеводного обмена. Своевременная диагностика неполадок в организме беременной женщины дает возможность скорректировать состояние и избежать негативных последствий для плода. Соблюдение правильного режима питания и образа жизни, а также постоянный контроль уровня сахара в крови, сводят к минимуму возможные неблагоприятные риски для будущей мамы и ее ребенка.

Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе? Что показывают результаты исследования? Ответы на вопросы узнайте после просмотра следующего видео:

vse-o-gormonah.com

Тест на толерантность к глюкозе во время беременности

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ, глюкозотолерантный тест) это анализ, который позволяет подтвердить или наоборот, исключить, диагноз сахарного диабета.

Почему назначают тест на толерантность к глюкозе при беременности?

Сахарный диабет беременных является одним из наиболее распространенных осложнений беременности. Это заболевание может неблагоприятно сказаться как на здоровье беременной, так и на здоровье ее будущего ребенка. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Сахарный диабет во время беременности.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет своевременно выявить это заболевание и начать лечение еще до того, как сахарный диабет станет причиной осложнений.

В каких случаях нужно сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности?

Глюкозотолерантный тест при беременности, как правило, назначают в том случае, если скрининг на сахарный диабет (рутинный анализ, который сдают все беременные женщины) выявил повышение уровня глюкозы в крови. Другое показание для этого теста это обнаружение глюкозы в моче беременной.

Кроме того, этот анализ может быть назначен, если у женщины имеется повышенный риск развития сахарного диабета:

• При избыточном весе до беременности;
• Если один или несколько близких родственников беременной страдают сахарным диабетом 2 типа;
• Если в прошлом женщина родила ребенка, вес которого при рождении был более 4000 гр;
• Если женщина вынуждена принимать кортикостероидные гормоны;
• Если до беременности у женщины был выявлен синдром поликистозных яичников.

На каком сроке беременности делают тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест чаще всего назначают на сроке 26-28 недель беременности. В некоторых случаях проведение теста требуется при первом обращении к врачу в связи с беременностью (в первом триместре беременности).

Есть ли противопоказания к глюкозотолерантному тесту?

Тест на толерантность к глюкозе противопоказан в следующих случаях:

• На сроке беременности более 32 недель;
• Если беременная вынуждена соблюдать постельный режим;
• При острых воспалительных заболеваниях у беременной;
• При высоком уровне глюкозы натощак.

Как подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе?

Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были корректными и отражали реальное положение дел, прислушайтесь к следующим советам:

В течение 3 дней перед проведением теста употребляйте обычное для вас количество углеводов. Не ограничивайте употребление углеводов перед проведением теста, так как это может исказить его результаты.

Вечером накануне анализа съешьте около 30-50 г углеводов (50 г углеводов содержится в 1 крупной запеченной картофелине, или в тарелке овсяной каши, или в 2 ломтиках цельнозернового хлеба и т.д.)

За 8-14 часов до проведения теста откажитесь от любой пищи и питья, кроме небольшого количества простой воды.

Если вы принимаете какие-либо лекарства (в том числе, витамины для беременных), по возможности примите их после окончания теста. Если отложить прием лекарства невозможно, предупредите об этом врача.

Как проходит тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест включает несколько этапов и длится около 2-2,5 часов, в течение которых вам придется сдать кровь из вены 3 раза с интервалом в один час.

В первый раз кровь из

www.mygynecologist.ru

Зачем проводится тест на толерантность к глюкозе при беременности?

В период вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов. Такие диагностические исследования помогают на ранних стадиях выявлять отклонения в ходе беременности, назначать лечение и предпринимать все меры для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Один из анализов — тест на толерантность к глюкозе. С какой целью его делают? Что должна знать будущая мама об отклонениях от нормы в его результате?

О цели теста

Его полное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Он дает возможность выявлять во время беременности нарушения углеводного обмена. Другими словами, это исследование диагностирует, насколько хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест определяет наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) у будущей мамы. Он связан с беременностью и может развиться даже у тех беременных, женщин, которые в группу риска не входят. Ведь само по себе вынашивание ребенка — существенный фактор, который часто провоцирует нарушения углеводного обмена. Поскольку гестационный диабет в большинстве случаев проходит без заметных симптомов, то такие тесты нужно проводить для того, чтобы патология не имела негативных последствий для беременной и ее будущего ребенка.

О проведении ПГТТ

Исследование обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальным считается период 24-26 недель.

Прежде всего, при постановке женщины на учет у нее берут венозную кровь, чтобы оценить уровень глюкозы. Результат ниже 5,1 ммоль/л считается хорошим показателем, нормой. Если он выше 5,1 ммоль/л, но не превышает 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у будущей мамы превышает 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет».

Если женщина входит в группу риска по ГСД, то тест на толерантность к глюкозе ей делают сразу при постановке на учет в женской консультации. Затем его проводят повторно на сроке между 24 и 28 неделями.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то за три дня до него необходимо в день употреблять, как минимум, 150 граммов углеводов, не проводить разгрузочные дни. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкортикоидов, препаратов железа с углеводами. Иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Тест проводят обязательно утром натощак. Необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло 8-14-часов. Воду при этом пить разрешается. Глюкозотолерантный тест не проводят в таких случаях:

1. При симптомах раннего токсикоза.
2. При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.
3. Когда обостряется хронический панкреатит.
4. При соблюдении постельного режима.

Тест на толерантность к глюкозе проводят поэтапно. На первом этапе у женщины берут венозную кровь, измеряют в ней уровень глюкозы. Если сразу же результат превышает 5,1 ммоль/л, то на этом этапе анализ прекращается. Женщине ставят диагноз «гестационный диабет». Когда показатель уровня сахара нормальный, тогда беременной дают выпить раствор глюкозы. Это 75 граммов сухого вещества, растворенного в 250-300 мл теплой воды. Такая жидкость очень сладкая, поэтому у многих женщин может провоцировать тошноту, а порой и рвоту. Не стоит пить раствор глюкозы залпом.

Через час или два у беременной повторно берут кровь. Все это время она должна находиться в состоянии покоя. Запрещается ходить, гулять.

Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если результат анализа после второго забора крови превышает 10,0 ммоль/л.

Иногда тест на толерантность к глюкозе беременным женщинам назначают до 32 недели срока. Они нередко интересуются, насколько такие исследования безопасны для ребенка. Переживать по этому поводу не стоит. Тест абсолютно безопасный для беременной и плода.

Прежде всего, надо знать, что раствор безводной глюкозы можно сравнивать с углеводным завтраком. Только концентрация вещества вызывает дискомфорт в самочувствии. Провоцировать сахарный диабет такое исследование не может. А вот отказ от анализа может иметь серьезные последствия для мамы и будущего ребенка. Ведь тогда невозможно будет предпринять меры для нормализации показателей сахара в крови.

beremennost.net

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Содержание статьи:

Медицинские осмотры и сдача различных анализов сопровождают человека всю жизнь, но особенно это актуально для женщин в период беременности, когда необходимо следить не за одним организмом, а сразу за двумя. И одним из обязательных тестов в конце второго – начале третьего триместра (оптимальный срок проведения этого теста – 16-26 неделя) является тест на толерантность к глюкозе.

Что такое тест на толерантность к глюкозе

Дело в том, что даже у здоровой женщины, которая никогда не болела сахарным диабетом, в этот период может возникнуть особый скрытый вид болезни, гестационный сахарный диабет. Это опасное явление, которое приносит вред не только матери, но и плоду, так как в кровоток попадает не инсулин, а глюкоза, а поджелудочная железа будущего ребенка начинает работать только ближе к родам, и его организм не справляется с таким количеством углеводов.

При этой форме диабета может развиться гестоз, повышенное содержание сахара негативно сказывается на развитии практически всех внутренних органов малыша. Также он может привести к асфиксии и смерти плода еще в утробе. Эта болезнь встречается нечасто, однако возможность тяжелых осложнений и огромное количество факторов риска делают необходимым проведение соответствующих тестов.

Тест на толерантность к глюкозе выявляет заболевание еще тогда, когда нет характерных сахарному диабету симптомов, и если он говорит, что показатель сахара в крови увеличен, необходимо дальнейшее обследование. В группу риска попадают беременные с повышенным весом, старше 35 лет, женщины, имеющие прирожденную предрасположенность к диабету, нарушенный обмен веществ, болезни сердца и сосудов, а также те, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем или рождением мертвого ребенка.

Противопоказания для проведения теста

Несмотря на важность данного теста, существует ряд показаний, при котором он не проводится вовсе или временно:

• болезни ЖКТ, в результате которых не происходит всасывание глюкозы;
• аллергическая реакция на глюкозу;
• ранний токсикоз;
• поздние сроки беременности;
• воспалительные и инфекционные заболевания (до момента выздоровления).

Подготовка к сдаче теста

В подготовке к сдаче теста нет ничего сложного. За 3 дня до сдачи образ жизни должен не меняться, а быть привычным. Затем идет период голодания, то есть от 8 до 14 часов разрешается пить только воду. Также за сутки отменяются медикаменты, которые могут как-то повлиять на результат теста.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе во время беременности

Проводят тест в первой половине дня, так как женщина на протяжении всей ночи не принимала никакой пищи. Производится забор крови, чаще всего из вены, но возможно и из пальца. Нормальный показатель должен не превышать 6,7 ммоль/л. Затем, если показатель в норме, женщине дают раствор глюкозы. Количество глюкозы зависит от того, какой тест необходимо провести – 1-часовой или 2-часовой. Если длительность ожидания составляет 1 час, то разводят в 300 миллилитрах воды 50 грамм глюкозы, 2 часа – 75 грамм.

Раствор очень сладкий и для легкости питья его обычно слегка разбавляют лимонной кислотой. После принятия воды с глюкозой женщина лежит без лишних движений, чтобы организм не использовал энергию и не исказились результаты. По прошествии необходимого времени производится еще один забор крови и сравниваются показатели.

Норма показателей теста на толерантность к глюкозе при беременности

• Нормальный показатель натощак не должен быть больше чем 5,1 ммоль/л.
• После 1-часового теста – 10,0 ммоль/л.
• Спустя два часа порог составляет 8,5 ммоль/л.

Если показания превышают максимально допустимые, то через неделю проводят еще один тест и только после этого можно ставить диагноз диабета и приступить к его лечению. Занимается лечением женщины с подозрением на диабет врач-эндокринолог.

www.beremennost-po-nedeliam.com